Поливитамины после кишечной инфекции
Кишечная инфекция – заразное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт. Основной путь заражения – немытые руки, овощи и фрукты, некачественно приготовленные блюда. Кишечной инфекцией может болеть как взрослый, так и ребенок. Однако в силу возрастных особенностей (недостаточность иммунитета, несоблюдение правил гигиены) дети, особенно малыши, тяжело переносят такое заболевание.
Симптомы кишечной инфекции
Проявления заболевания у взрослых и детей схожи.
- Понос. Расстройства стула сопровождают каждую кишечную инфекцию. В зависимости от возбудителя характер стула может различаться: зеленый при сальмонеллезе, с прожилками крови при дизентерии, типа рисового отвара при холере.
- Тошнота и рвота.
- Головные боли и боли в животе.
- Повышение температуры.
- Обезвоживание. Быстро нарастает у детей, особенно в возрасте до 1 года.
- Общая слабость, быстрая утомляемость.
- Желудочные или кишечные кровотечения.
- Гиповолемический шок. Из-за обезвоживания резко падает объем циркулирующей крови. Состояние больного становится очень тяжелым.
- Почечная недостаточность. Из-за обезвоживания снижается объем выделяемой за сутки мочи, появляются боли в пояснице, нарушается функция почек.
- Легочная недостаточность. Гипоксия, одышка.
Диагностика кишечной инфекции
Лечение кишечной инфекции
Состояние пациента и природа инфекции являются основополагающими факторами в подборе схемы лечения.
- Антибиотик, действующий на возбудителя.
- Препарат для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, бифиформ).
- Обильное питье как простой кипяченой воды, так и специальных растворов (регидрон). При обезвоживании назначаются капельницы (раствор Рингера, ацесоль, физраствор).
- Адсорбенты (уголь, энтеросгель).
Взрослые и дети не на грудном вскармливании.
- Следует кушать 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Механическое, термическое и химическое щажение желудочно-кишечного тракта. Вся пища должна быть теплой, приготовленной на пару, отварной или запеченной, легкоусвояемой. Нужно исключить кислое, острое, жирное, жареное, консервы.
- Пища должна быть богата белком и качественными углеводами. Каши рисовые, гречневые на воде, фрикадельки и котлеты из телятины, кролика, индейки, курицы.
- Употребление кисломолочных продуктов с низким процентом жирности. Помимо питательного эффекта, кефир и простокваша являются источником лакто- и бифидобактерий, которые необходимы для восстановления микрофлоры кишечника.
- Исключаются из пищи: свежие овощи и фрукты, сладкое, мучное, молоко. Нежелательно употреблять продукты, стимулирующие газообразование: капуста, бобовые, виноград.
- С самого начала нужно давать пациенту больше вареных и печеных овощей и фруктов (яблоки, картофель). В процессе переваривания из них освобождается пектин, который обладает адсорбирующим свойством. Проходя через кишечник, он собирает на себя остатки шлаков и токсинов, способствуя улучшению состояния больного. Сегодня в аптеках есть препараты, основным действующим веществом которых является пектин (Пепидол), их можно давать даже маленьким детям.
Оптимальной пищей для грудных младенцев было и есть материнское молоко. Лучше всего придерживаться режима свободного вскармливания (но не реже, чем каждые 2 часа по 50 мл). Если необходимо, то малыша следует будить. Тогда ребенок будет получать достаточный объем сбалансированной по всем нутриентам пищи.Если мама будет жалеть малыша, не будить для кормления и отказываться от попыток допаивания против воли ребенка, то могут развиться осложнения (гиповолемический шок, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность).
Если ребенок находится на искусственном вскармливании или докармливается из бутылочки, то выбор делается в пользу безлактозных или низколактозных смесей (Нутрилон, Хумана, Фрисопеп). Если ребенок нуждается в допаивании, то назначаются специальные растворы (например, регидрон).
Дети, получающие докорм, могут кушать рисовую и манные каши на воде, творожок, кисель, сваренный вкрутую желток, мясные фрикадельки, овощное пюре.
После выздоровления процесс восстановления продолжается еще долгое время в зависимости от того, насколько тяжелая была инфекция.
Следует продолжать соблюдать диету минимум 2 недели, потом можно потихоньку начинать вводить новые продукты.
В течение месяца принимаются препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифиформ, примадофилус).
При необходимости можно принимать ферменты (мезим, панзинорм, фестал, вобэнзим).
Профилактика кишечных инфекций
- Соблюдение правил личной гигиены. Мытье рук перед едой.
- Употребление в пищу тщательно вымытых овощей и фруктов, правильно термически обработанных продуктов. Нельзя есть просроченную еду, как бы ни было жалко ее выбрасывать.
- Воду можно пить только кипяченую или бутилированную.
- Следует предпочитать домашнюю еду и отказаться от разнообразной готовой продукции, особенно от фастфуда из сомнительных ларьков.
Итак, кишечной инфекцией может заболеть и взрослый, и ребенок. Лечение в основном тоже одинаковое, если не брать во внимание деток, находящихся на грудном вскармливании. Главная особенность заключается именно в восстановительном процессе, который зависит от правильно определенной диеты.
Ротавирусная инфекция или кишечный грипп – заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с сильной рвотой, светлым, водянистым, зелёным стулом с резким запахом до 10 раз в день, приводящим к дисбактериозу, обезвоживанию.
После ротавирусной инфекции наблюдаются проблемы со стулом, пищеварением. Чтобы ускорить регенерацию после болезни, стоит выполнять рекомендации, контролировать сон, питание малыша.
Восстановление водно-солевого баланса
Первый этап борьбы с ротавирусной инфекцией – восполнение жидкости в организме. Заболевание сопровождается обезвоживанием – уходит вода, соли, глюкоза, электролиты и микроэлементы. Без них не работают органы взрослых и детей.
Восстановление при ротавирусе невозможно без питья. Сильная диарея приводит к обезвоживанию; больного напоить регидратационным раствором, купленным в аптеке или приготовленным самостоятельно.
- 1 л тёплой кипячёной воды;
- 1 ст.л. соли;
- 2 ст.л. сахара;
- 1/2 ч.л. соды;
- 100 г изюма, лимона или имбиря.
Ингредиенты перемешать, пить по паре столовых ложек каждые два часа; если наблюдается сильная рвота, давать по чайной ложке каждые 15 минут; ребёнка поить из пипетки каждые 5 минут. Не нарушить солевой баланс поможет чередование с чаями, отварами.
Если остановить рвоту и жидкий стул невозможно, прибегнуть к госпитализации. В больнице обезвоживание предотвратят препаратами и капельницами.
Восстановление после кишечной инфекции у детей сопровождается понижением иммунитета – вводите в рацион свежие овощи, фрукты (цитрусовые) с витамином С.
Очищение организма
Ротавирус атакует микрофлору кишечника, приводит к интоксикации организма. Второй этап лечения – выведение токсинов.
Чтобы избавиться от ротавируса, токсинов, назначаются больному энтеросорбирующие лекарства, связывающие токсины, выводящие их из организма, нормализующие пищеварение.
Не применяются антибиотики: не борются с вирусом, нарушают работу воспалённого кишечника, убивая полезные бактерии.
При кишечной инфекции не следует лечить симптомы – насморк и кашель. Признаки пройдут после выведения вируса из организма. Дополнительные лекарства (антибиотики) ослабят организм. Антибактериальные медикаменты усугубят состояние, усилят диарею у малышей.
Препаратов, убивающих ротавирус, нет. Единственный способ наладить пищеварение и стул – восстановительная диета, исключающая опасные для больного ротавирусной инфекцией продукты.
Диета при ротавирусе
Третий этап восстановления – правильное питание. Способ реабилитации кишечника после ротавирусной инфекции – диета.
Ротавирус уничтожает в кишечнике ферменты, отвечающие за расщепление лактозы; у детей от 6 месяцев до 5 лет возникает лактозная непереносимость. Исключить молоко, молочные продукты из рациона. Сметана, сыр, творог, молоко, кефир, нежирные домашние йогурты вызывают раздражение кишечного тракта – уберите из питания при первом проявлении заражения ротавирусной инфекцией.
Взрослым – воздержаться от кофе, напитков с кофеином, жареных, жирных блюд, усугубляющих воспаления кишечника. Организм в здоровом состоянии тяжело переносит упомянутую пищу.
Мамы детей, заразившихся ротавирусом, жалуются – ребёнок не ест. Причина в нарушенной работе кишечника, воспалительном процессе. Когда аппетит появится, избегайте употребления перечисленных продуктов до выздоровления, сделайте акцент на обильном питье, вредные напитки замените соками, морсами, компотами.
Для взрослых последствия перенесённой инфекции не так сложны, но требуется соблюдение диеты. Ротавирус поражает желудочно-кишечный тракт у взрослых, ведущих правильный образ жизни и не имеющих проблем с желудком, болезнь – причина похудения.
Взрослым после ротавируса восстановиться помогут каши, преимущественно манные, рисовые – обволакивающие стенки кишечника. Употреблять бульоны с сухариками, нежирное отварное мясо, рыбу без соли и специй. Откажитесь от молочных продуктов. Допускается протёртый нежирный творог.
Соблюдайте питьевой режим, жидкости нужно много, разнообразьте черничными, малиновыми, смородиновыми отварами, компотом из сухофруктов, чаем.
Взрослому при ротавирусной инфекции рекомендуется отказаться от сдобы, чёрного хлеба, вяленой рыбы, колбас и копчёностей, острого и солёного.
После уменьшения диареи и болевых ощущений понемногу ешьте нежирное мясо, рыбу, картофельное пюре, овощные супы.
Переболевшим ротавирусом полезны сезонные фрукты, овощи, фруктовые, овощные пюре, свежие ягоды, варенье, мёд (исключение – индивидуальная непереносимость).
Малышам, особенно грудничкам, справляться с ротавирусной инфекцией сложнее. В течение первых суток рвота и понос частым, что вызывает интоксикацию, обезвоживание и дисбактериоз.
Нужно обеспечить организм ребёнка необходимыми питательными веществами и микроэлементами.
Нельзя молочные продукты, при восстановлении замените чаем с мятой или имбирём. Для грудничков, при отсутствии грудного молока, подойдёт раствор для регидратации. Отказаться от смесей, созданных на основе лактозы: они усилят диарею.
В острый период и период восстановления после заболевания ротавирусной инфекцией, ребёнка не заставлять кушать, даже если он похудел, чтобы не вызвать рвоту и понос. Постепенно ребёнок начнёт съедать норму для организма.
Пища должна быть тёплой, протёртой, чтобы избежать термического и механического повреждения желудочно-пищевого тракта. Предложить малышу кисель, сваренный на воде рис, куриный бульон.
По мере выздоровления добавлять:
- картофельное пюре;
- нежирное мясо;
- печёные яблоки;
- нежирные творог и кефир;
- сухарики из белого хлеба к бульону;
- бананы.
Введение продуктов назначается на этапе реабилитации. минимум – пятый день после начала болезни.
Ротавирусная инфекция у детей – восстановительный период
Дети переносят вирус сложнее, чем взрослые. Ротавирусная кишечная инфекция у детей сопровождается рвотой, диареей. Малыш отказывается от еды, съеденное желудок не принимает: начинаются рвота и боли в животе.
Температура быстро растёт до 39°С и не сбивается 5 дней, ребёнок испытывает все время вялость и сонливость.
Особенно тяжело переносят обезвоживание дети до 2 лет, у них наблюдаются судороги, проблемы с сердцем и почками. Малыш капризный и беспокойный из-за болей в животике. Рвота и жидкий стул вызывают слабость у ребёнка.
У младенцев ротавирус вызывает похудение до 1 кг, они перестают или вяло сосут грудь, срыгивают желчью. Не стоит при восстановлении переводить кроху на искусственное вскармливание: грудное молоко – лучшее лекарство. Материнское молоко содержит антитела, борющиеся с вирусом, обеспечивает ребёнка жидкостью и питанием. Грудное вскармливание успокаивает ребёнка.
Лечебное средство для ребёнка – сон, ребёнок постоянно спит. Организм требует отдыха, через 7-10 дней малыш ведёт обычный образ жизни; не забывайте о диете.
Пробиотики помогут заработать желудку. Из-за перенесённой диареи и рвоты поражаются ферментные системы, микрофлора к нормальному состоянию возвращается не сразу.
На что стоит обратить внимание мамам
Мамы жалуются на вялость ребёнка после ротавируса. Помогают восстановиться сбалансированное питание, овощи, фрукты, богатые витаминами, свежий воздух.
Интересует – на какой день допустимо мыться. Нужно протирать ребёнка влажным полотенцем в первые дни болезни, когда высокая температура не позволяет купаться. После спадания температуры допустимо мыться в ванной, принимать душ.
Мамы спрашивают о прогулках при ротавирусе. Он легко передаётся окружающим – заболевшего изолируют от здоровых детей, обеспечивают индивидуальной посудой, предметами гигиены. Присмотритесь, как ребёнок восстанавливается после перенесённого заболевания, к особенностям питания.
Состояние улучшается на 3-5 день, спадает температура, малыша купают. Контактировать со здоровыми детьми не стоит, откажитесь от прогулок.
Через 10-15 дней после начала болезни нормализуется работа кишечника, ребёнок становится активным и начинает кушать. Допустимо гулять на улице, не забывая о гигиене рук: иммунитет к ротавирусу не вырабатывается, возникает вероятность рецидива.
Следует воздержаться от похода с ребёнком в баню, места общего пользования во избежание заражение окружающих. Дезинфицируются комната малыша, и используемые помещения.
Витамины для кишечника не только улучшают состояние его клеток, но и способствуют нормальному функционированию микрофлоры, восполняют дефицит полезных веществ, возникший в клетках и тканях организма за время сбоев в работе пищеварительной системы.
Как понять, что кишечнику необходимы витамины
Беспокойство или болевые ощущения в животе, изменение стула, снижение аппетита, метеоризм, ложные позывы к дефекации, вздутие и урчание в животе — присутствие этих симптомов указывает на нарушение функционирования ЖКТ. В этом случае требуется лечение, в ходе которого назначаются витамины.
Есть и не такие явные признаки: ухудшение общего самочувствия, слабость, раздражительность, сонливость, трещины на губах и в углах рта, угревая сыпь, фурункулы, частое появление ячменя на глазу, кровоточивость десен.
Функции нормальной микрофлоры кишечника.
Эти симптомы свидетельствуют о дефиците витаминов и указывают либо на недостаток их в пище, либо на нарушение их усвоения в кишечнике.
Если выявляется связь с периодически возникающими болями в животе, метеоризмом, изменениями стула, зловонным запахом каловых масс, причину следует искать в нарушении функций пищеварительного тракта.
Полезные витамины и минералы для желудка и кишечника
При лечении болезней желудка и кишечника наряду с основными лекарственными средствами используют лечебные свойства витаминов:
- тиамин и пиридоксин необходимы для предупреждения злокачественного перерождения клеток;
- ранозаживляющее действие токоферола способствует устранению дефектов стенок желудочно-кишечного тракта;
- в присутствии ретинола и фолиевой кислоты ускоряется восстановление иммунной системы;
- лечение анемии, возникающей как следствие гастрита, проходит с использованием цианкобаламина;
- для нормализации тканевого дыхания, обмена жиров, белков и аминокислот восполняют дефицит никотиновой кислоты.
Микроэлементы нужны для нормального течения физиологических процессов:
Цианкобаламин используют для лечения анемии, вызванной гастритом.
- сера способствует процессу связывания и выведения токсинов;
- калий необходим для поддержания кислотно-щелочного баланса;
- кальций стабилизирует секрецию кислоты в желудке и его моторику;
- цинк способствует восстановлению кишечной микрофлоры;
- магний препятствует развитию гастрита и язвы.
Часть этих веществ может содержаться в минеральной воде, которую подбирают после обследования. Другие входят в состав биодобавок.
Нарушение секреции компонентов желудочного сока, возникающее при гастрите, делает невозможным усвоение множества полезных веществ. Снижение кислотности препятствует усвоению витаминов В2 и В12 — переход в доступную для всасывания форму для них возможен только в кислой среде. Хронический гастрит ведет к недополучению организмом фолиевой кислоты (В9). Возникающий дефицит вызывает развитие сопутствующих заболеваний, например анемии.
Стенки здорового желудка защищены слизью, которая вырабатывается особыми клетками.
Отсутствие защиты приводит к поражению участков желудка, поэтому при лечении гастрита на первом этапе снижают кислотность при помощи лекарственных препаратов. Вещества кислой природы (например, аскорбиновой кислоты) в этот период противопоказаны.
На стадии ремиссии обменные процессы восстанавливают приемом никотиновой (в виде В3 или РР) и аскорбиновой (С) кислот, ретинола (А), витаминов группы В. Можно ввести в рацион фруктовую вытяжку, ягодные отвары.
При хроническом гастрите рекомендован прием следующих витаминов:
- пантотеновая кислота (В5) — способствует восстановлению слизистой оболочки желудка, уменьшает кислую реакцию желудочного сока, улучшает перистальтику кишечника;
- пиридоксин (В6) используют для уменьшения тошноты, снижения раздражительности;
- цианокобаламин и фолиевую кислоту (В12 и В9) рекомендуют при лечении хронического гастрита аутоиммунной природы;
- аскорбиновую и никотиновую кислоту (С и В3) применяют для восстановления секреции при хроническом гастрите с пониженной кислотностью.
Дозировки должны быть подобраны врачом.
К жирорастворимым витаминам относят ретинол (А), токоферол (Е), кальциферол (D) и филлохинон (К).
Выделяясь из пищевых продуктов или мультивитаминных комплексов, они попадают в водную среду содержимого ЖКТ, где раствориться не могут, но после эмульгирования желчью становятся доступны для всасывания в тонком кишечнике.
Таким образом, поступление этих витаминов в организм зависит от состояния здоровья печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, а также наличия жира в пище.
Список жирорастворимых витаминов.
Витамин D синтезируется из предшественника при действии солнечных лучей.
Витамины А, Е и К блокируют всасывание друг друга, конкурируя за одно и то же место диффузии в отделе тонкой кишки. Если не разделить во времени прием витаминов-антагонистов, возможно развитие авитаминоза.
Дефицитное состояние проявится не сразу, т.к. организм способен компенсировать недостачу в течение нескольких недель, пока есть запасы в жировом депо.
Опасен прием больших доз, особенно токсичен излишек ретинола (А).
Это все витамины группы В и аскорбиновая кислота (С). Большая их часть имеет кислотную природу: никотиновая, пантотеновая, фолиевая и аскорбиновая кислоты. Процессы всасывания и выведения из организма происходят быстро, поэтому дефицит этих витаминов в пище проявляется быстрее, чем дефицит жирорастворимых витаминов.
Особенностью усвоения этой группы является снижение их поступления в организм в присутствии некоторых ионов.
Медь, цинк и железо препятствуют всасыванию рибофлавина (В2); ионы кальция и магния понижают растворимость тиамина (В1) в воде.
Аскорбиновая кислота (С) в дозах выше 500 мг разрушает цианкобаламин (В12).
Список водорастворимых витаминов.
Показания к применению
При заболеваниях органов пищеварения от недостатка полноценного питания страдают не только стенки ЖКТ, но и микрофлора кишечника, развиваются сопутствующие патологии. Дефицит витаминов, возникающий в организме вследствие нарушений в работе желудка, и особенно тонкого кишечника, является показанием к применению витаминных препаратов.
В дозах, существенно превышающих физиологические потребности человека, под контролем врача витамины используют в качестве лекарств.
При хроническом панкреатите с секреторной недостаточностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при хроническом гастрите, глютеновой энтеропатии, болезни Крона, радиационном энтерите используют терапевтические концентрации аскорбиновой кислоты.
Ретинол широко используют при хроническом гастрите, хроническом энтерите, хроническом панкреатите.
В профилактических целях часто применяются поливитамины, в том числе ориентированные на улучшение работы пищеварительной системы.
Они могут дополнительно содержать следующие вещества:
- микроэлементы (цинк, магний, калий, кальций и др.);
- витаминоиды (например, витамин U, являющийся противоязвенным фактором);
- пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии);
- пищеварительные ферменты.
Противопоказания и побочные эффекты
Витамины считаются лекарством, поэтому благодаря их приему многие стремятся решить проблемы со здоровьем без рекомендаций врача и не учитывая противопоказания.
Наиболее распространенными противопоказаниями к их приему являются:
- повышенная чувствительность;
- избыток в организме какого-либо из компонентов препарата.
Некоторые средства не рекомендуется применять при следующих патологиях:
- злокачественных процессах и легочном туберкулезе;
- почечной недостаточности;
- тромбоэмболии;
- язвенной болезни в стадии обострения.
Большинство побочных действий витаминов проявляются только при передозировке, чаще встречаются аллергические реакции.
Содержание витаминов в продуктах питания.
Витамины в продуктах питания
Тиамин (В1) синтезируют растения, дрожжи, многие бактерии, он содержится в зерновых культурах, бобах, постной свинине.
Рибофлавином (В2) богаты молоко, яйца, печень и почки животных, овощи, дрожжи.
Наибольшее количество пантотеновой кислоты (В5) можно получить, употребляя в пищу субпродукты (печень, сердце, почки), молоко, яичный желток, горох.
Ниацином (В3) богаты мясо, хлеб, фрукты и овощи.
Пиридоксин (В6) содержится в говядине, рыбе, яичном желтке, в зеленых листьях растений, овощах.
Фолиевой кислотой (В9) богаты шпинат и цветная капуста, печень животных.
Источниками витамина В12 могут служить продукты животного происхождения: мясо, печень, молоко, яйца, а также бобовые растения.
Список витаминных комплексов
Распространенные поливитаминные препараты:
Состав поливитаминов Алфавит для здоровья кишечника.
- Компливит;
- Алфавит;
- Витрум;
- Пиковит;
- Центрум от А до цинка;
- Юнивит;
- Ундевит.
Это мультивитаминные комплексы, которые можно пить здоровому человеку для профилактики.
Можно остановить свой выбор на менее популярных препаратах, поскольку их реже подделывают, например на комплексе Solgar Мульти 1, который содержит витамины и минеральные вещества натурального происхождения. В состав таблеток Solgar 1 входят фермент, облегчающий их усвоение, и антиоксидантные добавки.
Витаминный комплекс Бион-3 также предназначен для профилактики и лечения заболеваний кишечника.
Кроме основного состава, он содержит бифидо- и лактобактерии, большое количество микроэлементов.
Из препаратов, направленно действующих на микрофлору кишечника, можно отметить следующие:
- Candida Forte;
- Molkosan Fruit;
- Colonic Plus Entsyymi.
Они созданы на основе витаминных экстрактов растительного происхождения и добавок, улучшающих пищеварение.
Советы и рекомендации врачей
Ольга Владимировна, терапевт
Как доктора меня возмущает, когда пациент приходит на прием, получает назначение и не выполняет его. Особенно когда точно знаешь, что лекарство должно ему помочь. В отношении приема витаминов особенно хочется порекомендовать, не пропускать прием препаратов, не изменять назначенную дозировку, придерживаться инструкции, делать между курсами перерывы, не разжевывать и не раздавливать капсулу, покрытую защитной оболочкой.
Елена Вадимовна, хирург
Я могу сказать как хирург, что в кишечнике человека средних лет нет никаких каловых камней. Причина заболеваний желудка и кишечника — непобедимые пищевые привычки: любовь к вредной еде, переедание, отсутствие в еде должного количества витаминов. Но не стоит думать, что, заедая фастфуд биодобавками, вы сделаете его полезнее. Важен рациональный подход к питанию.
И еще один совет: не тяните с обращением к врачу, если сильно болит живот, если в рвотных или каловых массах присутствует кровь. Количество неприятных последствий и продолжительность их лечения напрямую зависит от времени, прошедшего от момента появления опасных симптомов.
Оцените статью, пожалуйста!
Дайте Вашу оценку статье от 1 до 5:
Средняя оценка: 4.9 / 5. Голосов: 8
Пока нет оценок, станьте первым, кто её оценит!
Мы сожалеем, что эта статья оказалась для Вас бесполезной!
Позвольте нам исправиться.
Подскажите, как мы можем улучшить данную статью?
Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают второе место в структуре инфекционных заболеваний у детей, уступая только респираторным инфекциям. В мире ежегодно острыми инфекционными диареями болеют более 1 млрд человек, из которых 65–70% составляют дети в возрасте до 5 лет.
Резюме: Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются наиболее частой причиной диарей в детском возрасте. Терапия ОКИ у детей зависит от типа диареи, клинических данных и возбудителя. При водянистых диареях основная роль отводится регидратации. Что касается инвазивных диарей, в некоторых случаях показано антибактериальное лечение. В настоящее время считается, что раннее возвращение к нормальному рациону способствует меньшей продолжительности болезни. Однако не всегда при ОКИ это возможно. В связи с этим особое значение приобретает вопрос о полноценном питании, которое при этом должно легко перевариваться. Полноценными сбалансированными смесями, предназначеными для детей от 1 года до 10 лет, которые могут применяться при ОКИ, являются Пептамен Юниор и Клинутрен Юниор.
Summary: Acute intestinal infections take the second place in the structure of infectious diseases. Therapy of intestinal infections in children depends on type of diarrhea, clinical data, etyology. The rehydration therapy is the first help in watery diarrhea in children. Antibacterial therapy is recommended in some cases of invasive diarrhea.As concerns diet, early return to usual diet reduces the duration od a disease. Usually it is impossible in acute intestinal infections in children. The question is how to restore a child’s health after disease and prevent development of a new one. So it is necessary to provide a child with complete and balanced nutrition, which easy to digest. The best choice is Peptamen Junior and Clinutren junior — therapeutic and preventive nutrition for the children from one to ten years old.
Все кишечные инфекции можно разделить на 3 группы 1 :
- кишечные инфекции бактериальной природы (шигеллез, сальмонеллез, иерсиниоз, холера и др.);
- кишечные инфекции вирусной природы (ротавирусная инфекция, вызванные адено-, энтеровирусами, вирусами группы Норфолка и др.);
- кишечные инфекции протозойной этиологии (амебная дизентерия и др.).
Для летне-осеннего периода (пик – август–сентябрь) характерны бактериальные ОКИ, а вирусные ОКИ чаще встречаются в холодный период года: поздней осенью, зимой и весной.
Основной механизм передачи кишечной инфекции – фекально-оральный, реализующийся пищевым, водным и контактно-бытовым путем. При этом в случае бактериальных инфекций большее значение имеют пищевой и водный пути, а при вирусных диареях – водный и контактный. В теплое время года потенциальные бактериальные возбудители имеют больше возможности для размножения в продуктах питания, выше вероятность потребления загрязненных фруктов, овощей, зелени, некачественной воды.
В ситуации, когда этиологическая диагностика затруднена, а также в первые часы заболевания, можно по клиническим проявлениям заподозрить бактериальную или вирусную этиологию ОКИ, что имеет значение для правильного ведения пациента.
Знание возбудителя имеет огромное значение. Бактериальная или вирусная ОКИ – это два по-разному протекающих варианта течения кишечной инфекции, естественно, терапия тоже отличается. Отличаются и патогенетические механизмы развития бактериальной и вирусной инфекций.
По типу диареи кишечные инфекции делятся на 3 патофизиологических варианта:
Бактериальные возбудители обычно вызывают инвазивную и секреторную диареи, а вирусные – осмотическую. Возможен смешанный вариант диареи.
Инвазивная диарея инициируется внедрением, инвазией возбудителей в стенку кишечника, что сопровождается развитием местного воспаления, повышением проницаемости клеточных мембран. Как правило, патологический процесс локализован в толстом кишечнике. Для инвазивной диареи характерны не столько обильный стул, сколько различные включения в виде гноя, крови, слизи, зелени. Стул может быть частым, но необильным. Типичны выраженная интоксикация, лихорадка, боли преимущественно по ходу толстой кишки, тенезмы.
В отличие от инвазивной диареи секреторный и осмотический варианты – водянистые диареи.
Секреторная диарея сопровождается кишечной гиперсекрецией, связанной с нарушением электролитного транспорта в кишечнике и вызванной бактериальными экзотоксинами. Патологический процесс обычно локализован в тонком кишечнике. Секреторная диарея клинически проявляется частым водянистым жидким стулом с непереваренными остатками пищи, нарушениями водно-электролитного баланса, умеренными проявлениями интоксикации, небольшим повышением температуры.
Осмотическая диарея, как правило, вирусная, вызвана образованием в кишечнике осмотически активных веществ (дисахаридов, в том числе лактозы), вследствие развития вторичной дисахаридазной (лактазной) недостаточности, которые удерживают жидкость в полости кишечника. Для этой диареи характерно вздутие живота, умеренное увеличение объема стула, учащенный пенистый стул с остатками непереваренной пищи.
Следующее отличие, помогающее отличить бактериальную инфекцию от вирусной, – локализация поражения. Вирусные инфекции, как правило, протекают в виде острых гатритов, гастроэнтеритов (рвота, водянистая диарея). Бактериальные диареи (секреторная, инвазивная, смешанная) также могут протекать по типу гастритов и гастроэнтеритов, но нередко поражается и нижний отдел кишечника, то есть для бактериальных кишечных инфекций более характерны энтероколиты и колиты. Таким образом, в зависимости от клинических проявлений мы можем предположить локализацию поражения (гастрит, гастроэнтерит или, например, энтероколит) и возможного возбудителя. После этого в зависимости от тяжести заболевания проводятся те или иные лечебные мероприятия 2 .
Острые кишечные инфекции часто сопровождаются развитием вторичных нарушений переваривания и всасывания (вторичных ферментопатий), которые могут усугублять ситуацию и способствовать развитию продолжительных диарей и истощению организма.
Первая помощь при ОКИ – это борьба с обезвоживанием. Водянистые диареи, особенно сопровождающиеся высокой температурой, опасны быстро развивающимся обезвоживанием. Поэтому первостепенное значение имеет регидратационная терапия, для которой используются глюкозо-солевые растворы. Если предполагается вирусная инфекция, то антибактериальная терапия не показана. В случае предполагаемой бактериальной инфекции, в некоторых случаях, следует задуматься и о назначении антибактериального препарата 3,4 .
Что касается диеты, в настоящее время считается, что как грудным детям, так и детям старшего возраста рекомендуется придерживаться своего обычного рациона. Если речь идет о грудных детях, то, конечно, лучше всего употребление грудного молока, от прикорма можно временно отказаться. Если говорим о более старших детях, то необходимо частое питание малыми порциями. Исключается грубая клетчатка, свежие фрукты и овощи, все газообразующие продукты, жареное, жирное. Считается, что раннее возвращение к нормальному рациону способствует меньшей продолжительности болезни. Однако не всегда при ОКИ это возможно, так как при интоксикации, наличии повышенной температуры, рвоте, жидком стуле снижен аппетит. Кроме того, поражение желудочно-кишечного тракта не способствует нормальному перевариванию продуктов. В связи с этим особое значение приобретает вопрос о полноценном питании. При этом основным условием при нарушенной работе желудочно-кишечного тракта является легкая перевариваемость данного питания. Полноценными сбалансированными смесями, предназначеными для детей от 1 года до 10 лет, являются Пептамен Юниор и Клинутрен Юниор.
Немаловажным, особенно в педиатрической практике, являются хорошая переносимость и хорошие органолептические свойства данных продуктов питания. Лечебные смеси Пептамен Юниор и Клинутрен Юниор обладают физиологической осмолярностью. Особое значение для детей имеет ванильный вкус смесей.
Таким образом, применение данных смесей при острых кишечных инфекциях способствует быстрому выздоровлению и восстановлению организма ребенка после перенесенного заболевания.
Читайте также: