Полькортолон прием при ревматоидном артрите

Цены в интернет-аптеках:

Полькортолон – синтетическое глюкокортикоидное средство (ГКС) выраженного противовоспалительного и слабого минералокортикоидного действия. При наружном применении оказывает противоаллергический, противовоспалительный, противозудный и антиэкссудативный эффект.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Полькортолона:

Состав 1 таблетки:

• Действующее вещество: триамцинолон – 4 мг;
• Дополнительные компоненты: лактоза, магния стеарат, картофельный крахмал.

Состав 1 г мази:

• Действующее вещество: триамцинолона ацетонид – 1 мг;
• Дополнительные компоненты: вазелин белый, пропиленгликоль, лимонная кислота, ланолин.

Показания к применению

Таблетки

• Аллергические заболевания, протекающие в тяжелой форме и отличающиеся невосприимчивостью к другим методам терапии: аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), сывороточная болезнь, дерматит (контактный, атопический), реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам;
• Эндокринные заболевания: врожденная гиперплазия надпочечников, недостаточность коры надпочечников (первичная или вторичная), подострый тиреоидит;
• Ревматические поражения: ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, ювенильный ревматоидный артрит (при резистентности к другим методам терапии), ревматический миокардит, болезнь Хортона, ревматическая полимиалгия;
• Заболевания опорно-двигательной системы: бурсит (острая и подострая форма), артрит псориатический, острый тендовагинит, эпикондилит, остеоартрит посттравматический, анкилозирующий спондилоартрит;
• Гематологические заболевания: врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, анемия вследствие гипоплазии костного мозга, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых, гемолиз, вторичная тромбоцитопения у взрослых;
• Системные заболевания соединительной ткани: узелковый периартериит, системная красная волчанка, мезартериит гранулематозный гигантоклеточный, дерматомиозит, системная склеродермия, рецидивирующий полихондрит;
• Дерматологические заболевания: дерматиты (герпетиформный буллезный, тяжелая форма себорейного, эксфолиативный), тяжелая многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), пузырчатка, тяжелая форма экземы, грибовидный микоз, пемфигоид, тяжелый псориаз;
• Поражения печени: хронический активный гепатит, алкогольный гепатит с энцефалопатией;
• Онкологические заболевания: острые лейкозы у детей, лимфомы и лейкозы у взрослых;
• Гиперкальциемия на фоне злокачественных новообразований;
• Неврологические заболевания: туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе его возникновения (в сочетании с противотуберкулезной терапией), рассеянный склероз в фазе обострения;
• Заболевания органов дыхания: тяжелая форма бронхиальной астмы, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера (не поддающийся лечению другими препаратами), бериллиоз, аспирационный пневмонит, диссеминированный или молниеносный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной терапией);
• Тяжелые заболевания глаз, воспалительного характера, в острой и хронической форме: неврит зрительного нерва, тяжелый вялотекущий задний и передний увеит, симпатическая офтальмия.

Также таблетки рекомендованы к использованию при пересадке тканей и органов в целях предупреждения и лечения отторжения трансплантата (в сочетании с другими иммунодепрессивными средствами).

Мазь для наружного применения

• Экзема;
• Дерматит (включая аллергический, контактный, себорейный);
• Строфулюс;
• Мультиформная эритема;
• Почесуха;
• Укусы насекомых (для снятия зуда и воспаления).

Противопоказания

Таблетки
Абсолютные:

• Возраст до 3 лет;
• Системные микозы;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (следует применять с особой осторожностью, ввиду высокого риска развития осложнений):

• Паразитарные и инфекционные заболевания грибкового, вирусного или бактериального генеза (включая недавно перенесенные, а также недавний контакт с больным): ветряная оспа, опоясывающий герпес (виремическая фаза), простой герпес, корь, системный микоз, стронгилоидоз (диагностированный или подозреваемый), амебиаз, латентный и активный туберкулез (использование для лечения тяжелых инфекционных поражений допустимо только при проведении специфической терапии);
• Поствакцинальный период (включающий 56 дней до и 14 дней после вакцинации), лимфаденит, развившийся после прививки БЦЖ; иммунодефицитные состояния (в т. ч. СПИД и ВИЧ-инфекция);
• Поражения желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит с угрозой абсцедирования или перфорации, гастрит, эзофагит, дивертикулит, пептическая язва (острая и латентная), недавно сформированный анастомоз кишечника;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, недавно перенесенный инфаркт миокарда (острая и подострая форма), гиперлипидемия;
• Заболевания эндокринной системы: гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет (включая нарушение толерантности к углеводам), болезнь Иценко-Кушинга;
• Тяжелая форма хронической почечной и/или печеночной недостаточности нефроуролитиаз;
• Гипоальбуминемия и состояния, приводящие к ее появлению;
• Системный остеопороз, миастения, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита);
• Острый психоз;
• Открыто- и закрытоугольная глаукома;
• Ожирение III-IV степени.

Мазь для наружного применения

• Возраст до 2 лет;
• Трофические язвы голеней на фоне варикозного расширения вен;
• Грибковые и вирусные кожные поражения;
• Туберкулез кожи;
• Ветряная оспа;
• Предраковые состояния кожи;
• Новообразования кожи;
• Периоральный дерматит;
• Розовые и вульгарные угри;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

В период кормления грудью и беременности Полькортолон допустимо применять в исключительных случаях, когда ожидаемая польза от терапии превосходит возможный риск развития побочных эффектов. При назначении препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Мазь нельзя наносить на кожу молочных желез.

Способ применения и дозировка

Таблетки
Таблетки Полькортолон принимают внутрь.

Дозы определяются индивидуально с учетом показаний, состояния пациента, переносимости препарата и эффективности терапии. Всю суточную дозу рекомендуется принимать за 1 раз в утреннее время, одновременно с едой, но в некоторых случаях при необходимости возможен более частый прием.

Для взрослых и подростков после 14 лет доза препарата в сутки составляет 4-48 мг (1-12 таблеток), для детей старше 3 лет – 0,1-0,5 мг/кг веса тела, используемых в один или несколько приемов.

При пропуске очередной дозы Полькортолона ее требуется принять как можно быстрее. В случае приближения времени следующего приема пропущенную дозу принимать не следует. Нельзя также принимать сразу двойную дозу.

Препарат требуется использовать в минимально эффективных дозах, при необходимости дозировку следует уменьшать постепенно.

Мазь для наружного применения
Мазь Полькортолон предназначена для наружного применения.

В первые дни терапии рекомендуется 2-3 раза в сутки наносить мазь тонким слоем на пораженную зону кожного покрова и осторожно втирать. При наблюдении улучшения состояния препарат применяют 1-2 раза в сутки. Продолжительность терапии – 7-14 дней, на коже лица средство используют не дольше 7 дней.

В случае инфильтрации и лихенифицированных проявлений мазь рекомендуется наносить под окклюзионную повязку, которую требуется менять каждые 24-48 часов. Без необходимости не следует использовать более 2 мг триамцинолона в сутки.

У детей старше 2 лет средство допускается применять на небольших участках кожи (не нанося на лицо) 1 раз в сутки.

Побочные действия

• Сердечно-сосудистая система: брадикардия (вплоть до остановки сердца), аритмии, возникновение (у предрасположенных пациентов) или усугубление выраженности хронической сердечной недостаточности, артериальная гипертензия, тромбозы, гиперкоагуляция, изменения со стороны электрокардиограммы, характерные для гипокалиемии; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, задержка образования рубцовой ткани (что может стать причиной разрыва сердечной мышцы);
• Эндокринная система: гипоталамо-гипофизарная и вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стрессовых ситуаций, таких как оперативное вмешательство, травма, болезнь), синдром Иценко-Кушинга (повышение артериального давления, гирсутизм, ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, миастения, аменорея, дисменорея, стрии), подавление роста и задержка полового развития у детей, нарушения менструального цикла, гирсутизм, снижение толерантности к углеводам, манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в пероральных гипогликемических средствах или инсулине у лиц с сахарным диабетом;
• Пищеварительная система: нарушения пищеварения, метеоризм, эрозивный эзофагит, панкреатит, икота, пониженный или повышенный аппетит, рвота, тошнота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным прободением и кровотечением; в редких случаях – повышение активности щелочной фосфатазы печеночных трансаминаз;
• Нервная система: паранойя, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, галлюцинации, эйфория, дезориентация, делирий, повышение внутричерепного давления, протекающее с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга, отмечаемая чаще у детей, как правило, после резкого уменьшения дозы, проявляющаяся головной болью, ухудшением остроты зрения или двоением в глазах), беспокойство, нервозность, головная боль, головокружение, судороги, псевдоопухоль мозжечка, вертиго, нарушение сна;
• Опорно-двигательный аппарат: снижение мышечной массы (атрофия), стероидная миопатия, мышечная слабость, разрыв сухожилий мышц, остеопороз (крайне редко – патологические переломы длинных трубчатых костей, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, компрессионный перелом позвоночника, патологические переломы костей), замедление процессов окостенения и роста у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
• Органы чувств: трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, склонность к развитию вторичных вирусных, грибковых или бактериальных инфекций глаз;
• Обмен веществ: задержка жидкости и натрия в организме (периферические отеки), повышенное потоотделение, увеличение веса тела, гипокальциемия, повышенное выведение кальция, глюкозурия, гипергликемия, гипернатриемия, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипокалиемический синдром (необычная утомляемость и слабость, спазм мышц или миалгия, аритмия, гипокалиемия);
• Кожные покровы и слизистые оболочки: склонность к развитию кандидоза и пиодермии, гематомы, экхимозы, петехии, истончение кожи, медленное заживление ран, стрии, стероидные угри;
• Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, анафилактический шок;
• Прочие: лейкоцитурия, развитие и обострение инфекций (особенно на фоне приема иммунодепрессантов и вакцинации), синдром отмены;
• При наружном применении: раздражение кожи, зуд, контактная экзема, пурпура, стероидные угри, обострение микозов кожи.

Выраженность и частота появления побочных реакций Полькортолона зависят от длительности приема и величины используемой дозы. При кратком курсе нежелательные эффекты наблюдаются значительно реже.

Особые указания

Таблетки
В период терапии следует строго придерживаться назначенного режима дозирования.

При возникновении стрессовых ситуаций пациентам, получающим препарат перорально, рекомендуется перейти на парентеральное введение ГКС.

Внезапная отмена терапии может стать причиной развития недостаточности коры надпочечников, вследствие этого дозу средства требуется уменьшать постепенно.

Полькортолон может снижать устойчивость к инфекции и маскировать ее симптомы. На фоне длительного лечения усиливается угроза развития вторичных вирусных или грибковых инфекций.

Проведение длительного курса может способствовать появлению катаракты, глаукомы, а также поражению зрительных нервов.

Пациентам, принимающим ГКС, не рекомендуется вакцинироваться живыми вирусными вакцинами. Введение инактивированной бактериальной или вирусной вакцины может не вызвать предполагаемого увеличения числа антител, также во время вакцинации усугубляется риск появления неврологических осложнений.

При резком прекращении приема Полькортолона, особенно после длительного курса, возможно появление синдрома отмены, выражающегося общей слабостью, суставными и мышечными болями, повышением температуры тела, анорексией. Эти реакции могут развиться даже при отсутствии недостаточности коры надпочечников.

При наличии цирроза печени или гипотиреоза действие препарата усиливается.

На фоне проведения терапии возможно появление психических расстройств или усугубление ранее существовавших психотических тенденций и эмоциональной неустойчивости.

В случае длительного лечения у детей необходим контроль их роста и развития.

Мазь для наружного применения
Полькортолон требуется использовать с осторожностью при слабо выраженной подкожно-жировой клетчатке (особенно у лиц пожилого возраста).

Необходимо избегать попадания мази на кожу вокруг глаз.

Не рекомендуется втирать средство в кожу лица ввиду возможного развития побочных эффектов (атрофия подкожно-жировой клетчатки в области рта, стойкое расширение мелких кровеносных сосудов, даже при непродолжительном использовании)

При наблюдении раздражения кожи лечение следует отменить. Курс терапии нельзя удлинять без рекомендации лечащего врача.

Лекарственное взаимодействие

Взаимное влияние триамцинолона и лекарственных средств/веществ при их одновременном использовании:

• Сердечные гликозиды – усугубляется риск развития их токсических эффектов, связанных с гипокалиемией;
• Блокаторы гистаминовых H₁-рецепторов, глютетимид, рифампицин, карбамазепин, фенитоин (противосудорожные средства), барбитураты – ослабляется действие триамцинолона;
• Ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин B – возрастает угроза появления гипертрофии миокарда левого желудочка, недостаточности кровообращения, гипокалиемии;
• Парацетамол – повышается риск увеличения выведения кальция, развития периферических отеков, гипернатриемии, остеопороза, гипокальциемии, а также усиления его гепатотоксичности;
• Андрогены, анаболические стероиды – усугубляется угроза появления периферических отеков, угрей (требуется особенная осторожность при заболеваниях печени и сердца);
• Гормональные контрацептивы, содержащие эстроген – усиливается эффективность триамцинолона;
• Холиноблокаторы (атропин) – может повышаться внутриглазное давление;
• Антикоагулянты (производные кумарина, индандион, гепарин), урокиназа, стрептокиназа – ослабляется (у некоторых пациентов повышается) эффективность триамцинолона (дозу устанавливают на основании протромбинового времени, учитывая риск образования язвы и кровотечения из желудочно-кишечного тракта);
• Трициклические антидепрессанты – возможно усиление вызванных триамцинолоном психических нарушений;
• Инсулин, пероральные гипогликемические препараты – ослабляется гипогликемическое действие, увеличивается концентрация глюкозы в крови;
• Гормоны щитовидной железы, антитиреоидные препараты – изменяется функция щитовидной железы (может потребоваться коррекция дозы или отмена этих средств);
• Калийсберегающие диуретики, слабительные препараты – уменьшается их эффективность, возможно развитие гипокалиемии;
• Мексилетин, изониазид – ускоряется их метаболизм и снижается концентрация в крови;
• Иммунодепрессанты – повышается риск развития инфекций, лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний;
• Препараты, блокирующие нервно-мышечную проводимость (деполяризующие миорелаксанты) – возможно развитие гипокальциемии, увеличение продолжительности нервно-мышечной блокады;
• Эфедрин – ускоряется метаболизм ГКС;
• Нестероидные противовоспалительные средства (включая ацетилсалициловую кислоту), этанол – ослабляется их действие, усугубляется риск появления язвы и кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• Вакцины, содержащие живые вирусы – может отмечаться снижение выработки антител и репликация вирусов (развитие вирусных заболеваний);
• Лекарственные средства и пища, содержащие натрий – возможно развитие артериальной гипертензии и периферических отеков (необходимо ограничить прием натрия);
• Фолиевая кислота – может возрасти потребность в ее применении.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°C.

Срок годности таблеток – 3 года, мази – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

• Фармакокинетика
• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав
• Дополнительно

Полькортолон - синтетический глюкокортикостероид, фторированный производным преднизолона, обладающим сильным противовоспалительным действием. Эффект проявляется через 1-2 часа и сохраняется в течение около 6 - 8 часов. Время действия составляет 2,25 дня. Считают, что 4 мг препарата обладает противовоспалительным действием, равноценным 4 мг метилпреднизолона, 5 мг преднизолона, 0,75 мг дексаметазона, 0,6 мг бетаметазона и 20 мг гидрокортизона. Обладает слабым минералокортикоидным действием. Полькортолон тормозит развитие симптомов воспаления, не влияя на его причину. Тормозит скопление макрофагов, лейкоцитов и других клеток в районе воспалительного очага. Ингибирует фагоцитоз, высвобождение лизосомных ферментов, а также синтез и высвобождение химических медиаторов воспаления. Вызывает уменьшение расширения и проницаемости капилляров, торможение миграции лейкоцитов и образования отеков. Усиливает синтез липомодулина, ингибитора фосфолипазы А2, высвобождающей арахидоновую кислоту из фосфолипидной мембраны, с одновременным ингибированием ее синтеза.
Механизмы иммунодепрессивного действия до конца не изучены, но Полькортолон может ингибировать клеточные иммунологические реакции, как и специфические механизмы, связанные с иммунным ответом. Уменьшает количество Т-лимфоцитов, моноцитов и ацидофильных гранулоцитов. Уменьшает также присоединение иммуноглобулинов к рецепторам на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение интерлейкинов путем торможения бласттрансформации Т-лимфоцитов и ослабления раннего иммунного ответа. Тормозит проникновение циркулирующих иммунных комплексов через основные мембраны и уменьшает концентрацию компонентов комплемента и иммуноглобулинов.
Полькортолон ингибирует секрецию АКТГ гипофизом, что приводит к уменьшению выработки кортикостероидов и андрогенов корой надпочечников. Развитие недостаточности коры надпочечников и время восстановления ее функции зависит, прежде всего от продолжительности лечения и в меньшей степени от дозы, времени и частоты приема препарата, как и от времени его полувыведения.
При одноразовом приеме от 60 до 100 мг триамцинолона активность надпочечников остается угнетенной в течение 24-48 часов и возвращается к норме в течение 30-40 дней. Практически у каждого больного, принимающего Полькортолон в дозах 12-16 мг в день более, чем 7-10 дней, может развиться недостаточность надпочечников. После длительного приема больших доз функция надпочечников может восстановиться в течение примерно 1 года, а у некоторых пациентов – может сохраняться надпочечниковая недостаточность всю жизнь.
Полькортолон усиливает катаболизм белков и индуцирует ферменты, участвующие в метаболизме аминокислот.

Фармакокинетика

Биологическая доступность триамцинолона после перорального приема составляет от 20 до 30%. Пища замедляет всасывание триамцинолона в начальной фазе, но не влияет на общую биодоступность препарата. Триамцинолон связывается с белками сыворотки в 40%, в основном с глобулинами, связывание характеризуется высоким сродством, но малой емкостью связи, с альбуминами - наоборот. Объем распределения свободной фракции препарата составляет 0,6-2 дм3/кг массы тела. Триамцинолон метаболизируется в печени, в меньшей степени в почках. Период полувыведения триамцинолона из сыворотки крови составляет от 2 до более 5 часов, из тканей - 18-36 часов. Выводится из организма в основном с мочой в виде неактивных метаболитов, менее 15% составляет неизмененный триамцинолон.
Триамцинолон проходит через плацентарный барьер, а также проникает в материнское молоко.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Полькортолон являютсмя: - острая недостаточность коры надпочечников, недостаточность коры надпочечников первичная (болезнь Аддисона) и вторичная, адреногенитальный синдром (гиперплазия надпочечников), предоперационная подготовка, тяжелые заболевания и травмы у больных с недостаточностью коры надпочечников
- тиреоидит (не гнойный)
- аллергические заболевания (контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, постоянный или сезонный поллиноз (аллергический ринит)), резистентные к лечению другими препаратами
- болезни сердца и соединительной ткани: ревматический и неревматический миокардит, перикардит, дерматомиозит, системная красная волчанка, рецидивирующий полихондрит, ревматическая полимиалгия, воспаление сосудов, ревматические заболевания (как вспомогательное лечение в период обострения): анкилозирующий спондилит, артропатический псориаз, ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит (в случаях, резистентных к другим методам лечения), острый подагрический артрит, бурсит у больных с остеоартритом, болезнь Рейтера, ревматическая лихорадка
- васкулиты, мезоартериит грануломатозный гигантоклеточный, узелковый периартериит
- тяжелые кожные заболевания: эксфолиативный дерматит, герпетиформный буллезный дерматит, тяжелый себорейный дерматит, тяжелая полиморфная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), микоз, пузырчатка, тяжелая форма экземы и псориаз, пемфигоид
- неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, целиакия тяжелой степени
- приобретенная гемолитическая анемия, врожденная апластическая анемия, анемия вследствие селективной гипоплазии костного мозга, вторичная тромбоцитопения у взрослых, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых
- алкогольный гепатит с энцефалопатией, печёночная энцефалопатия
- гиперкальциемия при онкологических заболеваниях или саркоидозе
- острый и подострый бурсит, эпикондилит, неспецифический острый тендовагинит, посттравматический остеоартрит
- острый и хронический лимфобластный лейкоз, гранулезные и агранулезные лимфомы, рак молочной железы, рак предстательной железы миеломная болезнь, лихорадка, связанная с онкологическим заболеванием (как паллиативное лечение, наряду с соответствующим онкологическим лечением)
- нефротический синдром: для усиления диуреза при СКВ, профилактика рецидива и протеинурия при идиопатическом почечном синдроме без уремии
- туберкулезный менингит с ликворной блокадой (в составе с антибактериальной терапией), диссеминированный туберкулез легких
- рассеянный склероз в период обострения, тяжёлая миастения (резистентная к лечению другими противомиастеническими препаратами, после тимэктомии у больных старше 40 лет (длительное лечение))
- иридоциклит, хориоретинит, рассеянный задний увеит, воспаление зрительного нерва, симпатический хориоидит, аллергический конъюнктивит, кератит (не вирусной и грибковой этиологии), аллергическая периферическая язва роговицы
- негерпетический стоматит, резистентный к лечению другими препаратами
- бронхиальная астма, бериллиоз, синдром Леффлера, аспирационная пневмония, симптоматический саркоидоз, хроническая эмфизема легких (резистентная к лечению аминофилином и бета-миметиками)
- профилактика отторжения имплантата (одновременно с другими иммунодепрессантами).

Способ применения

Применение препарата Полькортолон индивидуально, в зависимости от заболевания и реакции на лечение.
Рекомендуется прием препарата в соответствии с суточным ритмом, обычно раз в день, утром. Однако, в некоторых случаях может быть необходим более частый прием Полькортолона.
Взрослым и подросткам старше 14 лет: от 4 мг до 48 мг в день в один или несколько приемов, после приема пищи.
Детям: обычно 0,416 - 1,7 мг/кг массы тела или 12,5 - 50 мг/ м2 поверхности тела в сутки, в один или несколько приемов.
При недостаточности коры надпочечников: 0,117 мг/кг массы тела или 3,3 мг/ м2 поверхности тела в сутки, в один или несколько приемов.
В случае пропуска приема следует принять препарат как можно быстрее или, если приближается время следующего приема, эту дозу пропустить.
Не следует принимать две дозы сразу.

Побочные действия

Кратковременное применение триамцинолона, как и других глюкокортикостероидов, приводит к нежелательным эффектам только в исключительных случаях. Риск нежелательных эффектов, описанных ниже, касается, прежде всего больных, принимающих триамцинолон в течение длительного времени.
- задержка натрия и жидкостей, недостаточность кровообращения, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, повышение артериального давления
- ослабление мышц, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, переломы костей,
- пептическая язва и ее последствия: перфорации, кровотечения; перфорации толстого или тонкого кишечника, особенно у больных с воспалительным процессом в области кишечника; панкреатит; метеоризм; язвенный эзофагит, нарушения пищеварения, повышенный аппетит, тошнота
- атрофические стрии, угри, замедленное заживление ран; истончение кожи; петехии и гематомы; эритема; повышенная потливость;
- судороги; увеличение внутричерепного давления с застойным соском зрительного нерва; головокружения и головные боли, психические нарушения, нарушения сна
- нарушения менструального цикла; синдром Иценко-Кушинга; торможение роста у детей; вторичная недостаточность коры надпочечников и гипофиза, особенно в стрессовых ситуациях, таких как болезнь, травма, хирургическая операция; выявление диабета и повышенная потребность в инсулине и противодиабетических препаратах у больных с манифестным диабетом; гирсутизм,
- катаракта; увеличение внутриглазного давления; глаукома; экзофтальм
- отрицательный баланс азота, увеличение концентрации глюкозы в крови и в моче
- реакции гиперчувствительности (аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек), облитерирующий тромбофлебит; увеличение массы тела

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Полькортолон являются: повышенная чувствительность к триамцинолону или другим компонентам препарата, микозы, детский возраст до 6 лет.

Беременность:
Применение препарата Полькортолон при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Женщины детородного возраста должны быть предупреждены о потенциальном риске для плода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместное применение Полькортолона с:
- нестероидные противовоспалительные препараты, алкоголь: повышенный риск образования язвы и кровотечения пищеварительного тракта;
- амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы: гипокалиемия, гипертрофия сердечной мышцы, недостаточность кровообращения;
- парацетамол: гипернатриемия, отеки, увеличенное выведение кальция, риск гипокальциемии и остеопороза. Повышенный риск гепатотоксичности парацетамола;
- анаболические стероиды, андрогены: отеки, угри;
- холинолитические препараты (атропин): увеличение внутриглазного давления;
- антикоагулянты (производные кумарина, индадион, гепарин, стрептокиназа, урокиназа): снижение, а у некоторых больных повышение их эффективности; повышенный риск образования язвы и кровотечения пищеварительного тракта;
- пероральные противодиабетические препараты, инсулин: ослабление противодиабетического эффекта;
- антитиреоидные препараты, гормоны щитовидной железы: изменение активности щитовидной железы, может быть необходимо изменение дозы или прекращение приема антитиреоидного препарата или гормона щитовидной железы;
- пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены: усиление эффекта триамцинолона;
- гликозиды наперстянки: повышенный риск нарушений сердечного ритма и токсичности гликозидов;
- мочегонные препараты: уменьшенный эффект диуретиков, гипокалиемия;
- фолиевая кислота: повышенная потребность в этом препарате;
- иммунодепрессанты: повышенный риск инфекции, развития лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний;
- изониазид: снижение концентрации изониазида в плазме крови, в основном у лиц с быстрым ацетилированием; может быть необходимо изменение дозы;
- мексилетин: ускоренный метаболизм мексилетина и снижение его концентрации в плазме крови;
- натрий: отеки, гипертония, может быть необходимо ограничение в диете натрия и лекарственных препаратов с высоким содержанием натрия; применение глюкокортикостероидов иногда требует дополнительного введения натрия;
- вакцины, содержащие живые вирусы: в период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикостероидов возможно развитие вирусных заболеваний; снижается эффективность прививки;
- другие вакцины: повышенный риск неврологических осложнений и снижение выработки антител.

Передозировка

Практически отсутствует угроза острого отравления, но существует риск передозировки при длительном применении триамцинолона, особенно в больших дозах.
Симптомы: повышенное давление и отеки. Кроме того, передозировка триамцинолона может проявиться появлением нежелательных эффектов, описанных выше.
Лечение: отмена препарата или уменьшение дозы.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25ºС, защищать от света и влаги.
Хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска

Полькортолон - таблетки 4 мг.
По 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарственного средства на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Состав

1 таблетка Полькортолон содержит активное вещество – триамцинолона 4 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, магния стеарат.