Половая инфекция шейки матки

Несмотря на внедрение скринирующих методов, разработанных в 70-е годы, рак шейки матки (РШМ) является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у женщин. Ежегодно в мире диагностируется около 500 тысяч новых случаев РМШ и около 300 тысяч женщин умирает от этого заболевания. В Европе РШМ продолжает занимать 2-е место среди наиболее часто встречающихся раковых заболеваний у женщин в возрасте 15-49 лет и первое место у женщин 15-29 лет, при этом в возрасте 20-30 лет преобладает дисплазия легкой степени, в возрасте 30-40 лет – преобладает умеренная и тяжелая дисплазия, а в возрасте 40-60 лет – преобладают инвазивные формы рака.

Частота РШМ в России также остается высокой. По данным 2003 г. заболеваемость РШМ в стране составляет 11,5 случаев на 100 тыс.женского населения и занимает 5-е место в структуре злокачественных новообразований у женщин. В 2003 г. зарегистрировано 12 229 новых случаев РШМ, а умерло от этой патологии 6 209 человек. Важно отметить, что в России среди женщин в возрасте 15-39 лет смертности от РШМ занимает 1-е место среди онкологических заболеваний.

Почему существует рак шейки матки?

Возникновение и развитие патологических процессов на шейке матки – сложный и малоизученный процесс. Ведущие ученые, изучающие эту проблему, предположили, что инфекция играет ведущую роль в возникновении рака шейки матки.

Среди больных с патологией шейки матки хламидии обнаружены в 40-49% случаев. В 11-46% сексуально активных женщин в тканях мочеполового тракта обнаружены ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ).

Особое внимание обращает на себя тот факт, что самым опасным из этих инфекций, женщины заражаются в более молодом возрасте.

До сих пор обсуждается роль вируса герпеса типа II и цитомегаловирусной инфекции в возникновении рака шейки матки. Так или иначе, но лидер в теории возникновения рака шейки матки является вирусная гипотеза, в которой ведущая роль отводится ВПЧ – инфекции.

Ученые, основываются на тысячах исследований пришли к выводу, что вирус папилломы человека играет главную роль в развитии рака шейки матки. Предполагающими, которого являются следующие факторы:

• раннее начало половой жизни;
• нерегулярная половая жизнь;
• частая смена половых партнеров;
• большое количество сексуальных партнеров
• курение большого количества сигарет в день;
• низки социально-экономический статус;
• наследственность.

Исследователи американского Общества рака считают, что различные виды патологии шейки матки, которые приводят к развитию рака, должны рассматриваться как заболевания, передаваемые половым путем. Это авторы утверждают, по следующим причинам:

• Рак шейки матки очень редко встречается у монахинь;
• Частота рака шейки матки в 3,5 раза выше среди женщин, чьи мужья страдают от рака полового члена;
• Рак шейки матки часто сочетается с заболеваниями, передаваемыми половым путем.

В Таиланде при исследовании 225 пациентов с раком шейки матки, ученые пришли к выводу, что большое число половых партнеров увеличивает риск заболевания.

В исследовании супружеских пар, было установлено, что риск заболевания увеличивается в 5,2 раза в семьях, где один из супругов имеет 20 или более половых партнеров в течение жизни. В Испании и Колумбии, ученые выявили связь между риском рака шейки матки, большое число половых партнеров, продолжительностью партнерства и заражением ВПЧ-инфекции.

Курение также считается одним из вероятных факторов риска патологии шейки матки.

Кроме того, риск заболевания повышается с увеличением количества сигарет в день и продолжительностью курения. Доказано, что у женщины выкуривающей более 20 сигарет в день, риск рака шейки матки увеличивается в 5 раз. Многие вопросы, касающиеся причин и факторов риска заболеваний шейки матки, по-прежнему довольно противоречивы и плохо изучены. Но сегодня доказано, что рак шейки матки в своем развитии проходит несколько этапов, стадий, своевременное обнаружение каждой из которых увеличивает шансы успешного лечения этой страшной болезни..

Так, например, есть фоновые и предраковые заболевания, которые являются фоном, благодатной почвой для онкопроцесса, но не всегда приводят к образованию опухолей.

Коварство заболевания шейки матки зачастую связана с тем, что женщина может не подозревать о существовании такой патологии у себя.

Поскольку заболевание шейки матки зачастую связаны с воспалительными процессами половых органов, то начальный этап лечения сводится к их устранению и нормализации микрофлоры влагалища.

Рак шейки матки на сегодняшний день остается ведущей опухолью в структуре женских раковых заболеваний. Тем не менее, это одна из немногих злокачественных опухолей, возникновение которой может быть предотвращено.

В большинстве случаев достаточно, просто пересмотреть свои жизненные приоритеты, серьезно отнестись к проблеме контрацепции, при необходимости изменить привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, своевременные профилактические осмотры у гинеколога.

Здоровая молодая девушка должна посещать гинеколога не реже одного раза в год.

Врач проведет гинекологический осмотр, возьмет анализы на инфекции, при необходимости проведет дополнительное обследование. Если у вас нет постоянного партнера, и вы не пользуетесь барьерными средствами контрацепции (презерватив), то обследование следует проводить не позднее. чем 3-4 недели после случайного полового контакта.

Если в вашем самочувствии появляются какие-либо изменения (боли внизу живота, выделения из половых путей, изменение характера и ритма менструального цикл, вас перестал устраивать ранее метод контрацепции и др.) – это повод для обращения в специализированную клинику. Не доверяйтесь советам подруг, обратитесь за квалифицированной помощью к профессионалам.

Основные жалобы женщин в раннем репродуктивном периоде связаны с:

• половыми инфекциями;
• воспалительными заболеваниями органов малого таза;
• нарушениями менструального цикла;
• предменструальным синдромом.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

К НИМ ОТНОСЯТСЯ:

• гонорея
• Сифилис
• СПИД
• Хламидиоз
• Микоплазмоз
• Трихоманиаз
• Герпесвирусная инфекция
• Кандидозный вульвовагинит
• Бактериальный вагиноз
• Папиломовирусная инфекция

Инфекции, передающие половым путем (ИППП) объединяет единый путь передачи. Не при всех ИППП заражение происходит только половым путем. При незащищенном сексе со случайным партнером риск заражения может достигнуть 70-80 %.

Осложнения ИППП:

• воспалительные заболевания матки и придатков
• женское бесплодие
• новообразования половых органов (рак шейки матки, рак вульвы)
• невынашивание беременности
• осложнения при беременности и родах

Диагностика половых инфекций состоит из нескольких этапов:

• выяснение жалоб
• гинекологический осмотр
• специальные методы обследования (кольпоскопия, взятие отделяемого с половых органов для исследования и др.)
• бактериоскопическое и бактериологическое исследование
• иммунологические методы исследования
• ДНК-диагностика.

Для каждого заболевания, передающего половым путем, существует свой набор инструментальных и лабораторных исследований.

Профилактика ИППП:

• отказ от случайных половых связей, особенно с группой риска по половым инфекциям
• использование презерватива в случае секса с партнером, чей статус в отношении половых инфекций не определен
• обращение к врачу при любых симптомах подозрительных на половую инфекцию
• промывание влагалища или прямой кишки растворами антисептиков (Хлоргексидин, Гибитан, Мирамистин). Но постоянное использование антисептиков приводит к нарушению микрофлоры во влагалище. Эффективность применения антисептиков высока в отношении бактериальных инфекций, в отношении вирусных инфекций она не эффективна.

Симптомы болезни:

Клиническая симптоматика складывается из жалоб на бели, кровотечения и боли. Однако все эти три симптома возникают уже в период распада опухоли, и время их появления зависит от срока начала изъявления. Поэтому в ряде случаев в течении длительного периода рак шейки матки может не давать никаких симптомов. Однако для рака шейки матки весьма типичным являются так называемые контактные кровотечения (во время полового сношения, при спринцевании, влагалищном исследовании или после подъема тяжести).

Бели бывают различного характера: водянистые, слизистые, окрашенные кровью, без запаха и зловонные. Примесь крови придает белям вид мясных помоев. Задержка выделений во влагалище и присоединяющаяся инфекция приводят к появлению гнойных белей с запахом. Чаще всего эти сукровичные или кровянистые выделения возникают в результате небольшой травмы опухоли во время поднимания тяжестей, длительной физической работы, после спринцевания или полового акта.

У незамужних женщин первым признаком рака шейки матки могут быть довольно обильные кровянистые выделения или кровотечения в результате распада опухоли.

При раке 3 и 4 стадий выделения из половых путей носят гнилостный характер. Кровотечения могут носить характер небольших кровянистых выделений, а также однократных или многократных обильных кровопотерь. Если у женщины уже прекратились менструации, то появление кровянистых выделений из влагалища в большинстве случаев служит признаком злокачественной опухоли.

Боли являются поздним симптомом, свидетельствующим о вовлечении в раковый процесс лимфатических узлов и клетчатки таза с образованием инфильтратов, сдавливающих нервные стволы и сплетения. Общие симптомы. и в частности кахексия (снижение массы тела), возникают крайне поздно, в очень запущенных стадиях, и обычно женщины, страдающие раком матки, сохраняют внешне цветущий, здоровый вид.

Профилактика:

К профилактическим мерам относятся своевременное и эффективное лечение фоновых и предраковые заболеваний шейки матки. Ранняя диагностика и профилактика рака шейки матки возможны только путем систематических профилактических осмотров всех женщин с момента начала половой жизни (не реже 1 раза в год)

Содержание статьи

• Какие причины могут вызвать эрозию матки
• Мифы об эрозии шейки матки
• Чем опасна эрозия шейки матки

Инфекции, передающиеся половым путем

Причиной образования эрозии могут стать такие половые инфекционные заболевания, как хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, папилломавирусная инфекция, вирус герпеса второго типа.

Урогенитальный хламидиоз относится к заболеваниям мочеполовой системы, вызываемым хламидиями. Данная инфекция передается при половой близости с зараженным человеком. Хламидиям свойственно размножаться в слизистой оболочке канала шейки матки. Этим объясняется частота образования эрозии при хламидиозе. Для заболевания характерно чувство жжения и зуда в области гениталий, рези при мочеиспускании, влагалищные выделения. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс может углубиться и привести к возникновению аднексита, а затем и бесплодию.

Источником урогенитального трихомониаза являются трихомонады. Как и в первом случае, заражение происходит при половой близости с носителем инфекции. Проявлениями данного мочеполового заболевания являются: покраснение и дискомфорт в половых органах, пенистые выделения, боль при мочеиспускании. Запущенная форма трихомониаза может стать причиной возникновения не только эрозии, но и бесплодия.

Микоплазмоз и уреаплазмоз вызывают микоплазмы в первом случае, уреаплазмы – во втором. При этом наблюдаются зуд, жжение при мочеиспускании, не обильные влагалищные выделения. Микоплазмоз может сопровождаться иными мочеполовыми инфекциями.

Гонорея вызывается гонококками. Даже непродолжительное пребывание данной инфекции в организме женщины может вызвать цервицит, а далее – эрозию. Сопровождается гнойными выделениями из влагалища и уретры, дискомфортом при мочеиспускании и др.

Возникновение папилломавирусной инфекции связано с попаданием в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). Данное заболевание может привести к развитию рака шейки матки. Эрозия шейки матки является одним из первых симптомов наличия этой инфекции.

Генитальный герпес второго уровня после инфицирования длительное время себя никак не проявляет. По мере его размножения в клетках сначала возникает воспалительный процесс, а затем эрозия шейки матки.

Воспалительные заболевания половых органов

Возникновение эрозии может быть связано с воспалительными заболеваниями женской половой системы.

Под бактериальным вагинозом понимается воспаление слизистой оболочки влагалища, связанное с нарушением баланса микрофлоры. Возникновение данного состояния может быть связано с гормональными расстройствами, применением антибиотиков и др. Проявляется в виде неприятно пахнущих влагалищных выделений, зуда и жжения при половом сношении и т.д. Отсутствие лечения способствует ослаблению иммунитета и возникновению эрозии шейки матки.

Кандидоз (молочница) является воспалительным заболеванием, вызываемым грибами рода Кандида. К причинам возникновения молочницы можно отнести ослабление иммунной системы, гормональные нарушения, прием антибиотиков. При данном заболевании наблюдаются творожистые влагалищные выделения, зуд в промежности, жжение при мочеиспускании и половой близости. Может стать причиной развития эрозии шейки матки.

Травматизация шейки матки

Механические повреждения слизистой матки, в том числе и микротрещинки, могут стать причиной возникновения эрозии. Травмироваться слизистая шейки матки может при грубом половом акте, аборте. Разрывы шейки часто наблюдаются при родах. Травматизация происходит и при хирургических операциях. Подобные повреждения, особенно в сочетании с инфекцией, создают благоприятный фон для развития эрозии и иных патологий шейки матки.

Диагностировать эрозию можно при гинекологическом осмотре, с последующим проведением кольпоскопии – процедурой, дающей возможность рассмотреть пораженный участок под увеличением. Для уточнения причин могут быть назначены анализы. Лечебные мероприятия будут зависеть от стадии заболевания.

Есть много случаев, когда женщина не в курсе проблемы до получения результатов мазка или внутреннего осмотра.

Симптомы

Инфекция шейки матки может иметь несколько различных симптомов, таких как:

• Увеличение выделений из влагалища
• Вагинальное кровотечение после полового акта, после менопаузы и между менструальными циклами
• Неприятный запах из влагалища
• Желтые, серые или белые выделения из влагалища
• Боль в области малого таза
• Чувство давления и дискомфорта в матке и влагалище
• Половой акт болезненный
• Отек вульвы.

В дополнение к перечисленным выше симптомам. Также могут возникнуть один или несколько из следующих симптомов:

• Зуд вульвы и влагалища
• Боль или жжение во время мочеиспускания
• Боль в животе
• Боли в спине
• Изменения в частоте мочеиспускания и дефекации
• Температура
• Усталость
• Потеря аппетита и потеря веса
• Отек ног.

Причины

Многие инфекции могут вызывать рак шейки матки, но наиболее распространенной причиной является наличие венерических заболеваний, таких как гонорея, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, или вируса папилломы человека (ВПЧ).

Другие причины для возникновения инфекции шейки матки являются:

• Травма шейки матки
• Бактериальный вагинит
• Токсические реакции, на тампон, если он не удаляется в течение длительного времени
• Аллергическая реакция на латексные презервативы
• Аллергическая реакция на душ или средства женской гигиены
• Устройства, которые вставляются во влагалище, которые могут вызвать инфекции шейки матки включают колпачки, диафрагмы, матки
• Аллергическая реакция на спермициды
• Воздействие некоторых химических веществ
• Рак шейки матки
• Дисплазия шейки матки (предраковые изменения в клетках шейки матки).

Лечение

Если не лечить, инфекция шейки матки может привести к раку, или воспалительным заболеваниям тазовых органов и бесплодию, и может увеличить риск самопроизвольного аборта или внематочной беременности. Если вы подозреваете, что у вас может быть инфекция шейки матки, проконсультируйтесь с врачом или специалистом. Лечение для инфекции шейки матки будет зависеть от причины заболевания.

Например, для бактериальной инфекции, таким как хламидиоз или гонорея, обычно назначают курс антибиотиков. В случаях вирусных инфекций, таких как герпес, рекомендуется антивирусные препараты. При цервикальной инфекции, которая происходит наряду с менопаузой, может потребоваться гормональная терапия для лечения дисбаланса, вызвавшего инфекцию.

Если у вас есть болезни, передающиеся половым путем, есть несколько сексуальных партнеров, или начали половую связь с раннего возраста, вы попадаете в категорию высокого риска для цервикальной инфекций. Поэтому необходимо для вас регулярное взятие мазков и нужно пройти тестирование на ИППП, чтобы предотвратить любые инфекции мочеполового тракта.

Другие способы предотвращения инфекции шейки матки включают в себя:

• Ограничьте свои сексуальные отношения и ряд партнеров
• Практика безопасного секса, используя презервативы вместе с спермицидами
• Во время курса лечения и до момента пока симптомы не исчезнут, избегайте всех форм полового акта
• Избегайте душа и тампонов
• Следуйте инструкциям по вставке и использованию тампонов и диафрагм, особенно о том, как долго они могут быть оставлены внутри влагалища и как часто они должны быть сменены
• Чистые противозачаточные средства, такие как мембраны и колпачки

Важной частью процесса восстановления является убедиться, что ваш партнер не страдает от какой-либо инфекции или венерического заболевания. Если ваш партнер не лечится, вы будете страдать от повторяющихся инфекций. Поэтому партнер также должен пройти лечение.

Микроорганизмы, которые наиболее часто вызывают цервицит и инфекции высших отделов репродуктивного тракта, отличаются от возбудителей воспалительных заболеваний вульвы и влагалища. Цервицит наиболее часто вызывается двумя патогенами — гонококком и хламидиями. Только эти микроорганизмы могут вызвать слизисто-гнойный цервицит. Клинический диагноз цервицита базируется на наличии гиперемии шейки матки, болезненности ее при пальпации и движениях, наличии слизисто-гнойных выделений из цервикального канала при отсутствии признаков воспалительных заболеваний органов таза (ЗЗОТ).

Гонорея

Гонококковая инфекция (гонорея) остается одним из самых распространенных ЗППП и составляла 360 000 новых случаев в 2000 в США. Заболевание чаще встречается в возрастной группе 15-29 лет, причем у сексуально активных девушек 15-19 лет вдвое чаще, чем в возрасте 20-24 года, хотя последняя группа имеет наибольшую общую частоту случаев гонорейной инфекции (возраст наивысшей сексуальной активности).

Многочисленные факторы риска, ассоциированные с гонорейной инфекцией, включают:

• низкий социально-экономический статус,
• урбанизацию,
• раннее начало сексуальной активности,
• незамужний статус,
• употребление наркотиков,
• проституцию.

Применение барьерных контрацептивов (кондомов, диафрагм) и спермицидов уменьшает риск инфицирования. Сезонные вариации заболеваемости имеют пик поздним летом. Передача инфекции между представителями разных полов является неравномерной: трансмиссия от мужчин женщинам имеет место в 80-90% случаев по сравнению с 20-25% — от женщин к мужчинам после одного полового контакта.

Отличие в передаче гонореи связана в большей степени с типом эпителия, который является воротами инфекции, а также увеличенным временем экспозиции инфицированного материала (спермы) во влагалище. У мужчин внешняя поверхность полового члена покрыта роговевший эпителием, тогда как у женщин местами первичного контакта является влагалище и нероговеющий эпителий шейки матки, цилиндрический эпителий в эндоцервиксе, отверстии мочеиспускательного канала и парауретральные железы, отверстия выводных протоков бартолиновых желез.

Гонококковая инфекция может поражать анальный канал (слизистую оболочку прямой кишки), мочеиспускательный канал, ротоглотку, бартолиновы железы, вызывать цервицит, ЗЗОТ, тубоовариальные абсцессы. Поражения новорожденного проявляется конъюнктивитом. Около 1% случаев выявленной гонореи могут прогрессировать в диссеминированную инфекцию. Диссеминированная гонорея начинается с лихорадки и эритематозных высыпаний на коже и прогрессирует в тендосиновиты и септические артриты.

Диагностика базируется на идентификации гонококков — грамотрицательных диплококков бобоподибнои или почковидной формы при микроскопии вагинального мазка, при бактериологическом исследовании (чувствительность — 96% с применением шоколадного агара Тайера-Мартина) или путем молекулярно-биологических методов идентификации (ПЦР).

Лечение острой неосложненной гонореи заключается во введении разовой дозы цефтриаксона (250 мг) внутримышечно с последующим назначением недельного курса доксициклина по 100 мг дважды в день орально или 2 г азитромицина с целью влияния на возможную сосуществующую хламидийную инфекцию; или назначение офлоксацина.

Хламидийная инфекция

Хламидийный цервицит вызывается облигатным внутриклеточным патогенным микроорганизмом, может также вызвать инфекционное заболевание глаз, респираторной системы и высших отделов репродуктивного тракта. Основным путем передачи является сексуальный, но возможна и вертикальная трансмиссия от матери к новорожденному.

Количество новых случаев хламидийной инфекции в США составляла 700 000 в 2000 Частота хламидийной инфекции колеблется от 3-5% у женщин без клинических проявлений заболевания до 5-7% у беременных с положительной ПЦР на хламидийную инфекцию. Эпидемиологические характеристики хламидийной инфекции подобны при гонорее: максимальное количество случаев заболевания наблюдается в возрасте 15-29 лет и возрастает при раннем начале половой жизни и наличия многочисленных половых партнеров.

Другой причиной широкого распространения хламидийной инфекции является малосимптомнисть и безсимптомность ее течения у представителей обоих полов. Хламидии также имеют тропность к цилиндрическому эпителию слизистых оболочек, следовательно, хроническая бессимптомная хламидийная инфекция может вызвать маточных труб (сальпингит, перисальпингит, сальпингоофорит) с нарушением их анатомии и развитием трубно-перитонеальной формы бесплодия. Хламидийное поражение маточных труб является фактором риска возникновения внематочной беременности.

Основными местами локализации хламидийной инфекции является эндоцервикс, мочеиспускательный канал и прямая кишка. Клиническая манифестация хламидийной инфекции аналогична таковой при гонококковой инфекции и включает симптомы цервицита, уретрита и воспалительных заболеваний органов таза.

Лечение. Препаратом выбора для лечения неосложненной острой хламидийной инфекции является доксициклин по 100 мг 2 раза в день орально в течение 7 дней или азитромицин 1 г перорально однократно. Альтернативные схемы лечения включают тетрациклин 500 мг орально 4 раза в день или, для беременных женщин, эритромицин по 500 мг орально 4 раза в день.

При венерической лимфопатии лечение продолжается в течение 3 нед (21 день). При лечении хламидийной инфекции целесообразно вводить 1-разовую дозу цефтриаксона — 250 мг внутримышечно с целью влияния на возможную сопутствующую гонококковую инфекцию.

Читайте также:

• Для лечения инфицированных ран применяют местно
• Миотики и мидриатики при кератитах
• Что такое энтеровирусных неполио инфекциях
• Кто болел детской розеолой
• Кто рожал при стрептококковой инфекции