Понятие о серотерапии и серопрофилактике инфекционных заболеваний

• антитоксические и антибактериальные (антимикробные) им­мунные сыворотки;

Иммунные сыворотки, используемые в практике специфиче­ской профилактики и терапии инфекционных болезней, полу­чают от иммунизированных животных, переболевших людей или специально иммунизированных доноров.

2. Антитоксические сыворотки содержат антитела против экзо­токсинов. Их получают путем гипериммунизации животных (лошадей) анатоксином.

Активность таких сывороток измеряется в АЕ (антитоксиче­ских единицах) или ME (международных единицах) — это ми­нимальное количество сыворотки, способное нейтрализовать определенное количество (обычно 100 DLM) токсина для жи­вотных определенного вида и определенной массы.

В настоящее время в России широко используются следующие антитоксические сыворотки:

Применение антитоксических сывороток при лечении соответ­ствующих инфекций обязательно.

3. Антимикробные сыворотки содержат антитела против клеточных антигенов возбудителя. Их получают иммунизацией животных клетками соответствующих возбудителей и дозируют в милли­литрах. Антимикробные сыворотки могут применяться при лечении:

Их назначение определяется тяжестью течения заболевания и, в отличие от антитоксических, не является обязательным. При лечении больных с хроническими, длительно, вяло текущи­ми формами инфекционных заболеваний возникает необходи­мость стимулировать собственные механизмы специфической зашиты путем введения различных антигенных препаратов и создания активного приобретенного искусственного иммуните­та (иммунотерапия антигенными препаратами). Для этих целей используются в основном лечебные вакцины и значительно реже — аутовакцины или стафилококковый ана­токсин.

Убитые лечебные вакцины — дизентерийная, гонококковая (гоновакцина), бруцеллезная, стафилококковая — используются довольно давно.

4. Особую, отдельную группу лечебных вакцин представляют аутовак­цины, приготовленные из убитых прогреванием при 70—80 °С в течение 1 ч штаммов возбудителей, выделенных в результате бактериологического исследования от данного больного. Аутовакцины имеют определенные преимущества: они создают антигены конкретного возбудителя, учитывая его штаммовые осо­бенности.

5. При проведении иммунотерапии необходимо учитывать несколь­ко важных моментов:

• противовирусные антительные препараты не используются, так как антитела не действуют на внутриклеточные формы вирусов;

• лечение путем введения антитоксических сывороток должно быть начато как можно раньше, не дожидаясь результатов микробиологического диагноза, так как серотерапия ими эф­фективна только до адсорбции (фиксации) токсина клетками организма;

• антитоксические иммунные сыворотки часто содержат лоша­диный белок, и введение таких сывороток пациентам допусти­мо лишь в случае отсутствия в течение 20-30 мин выраженной реакции на лошадиную сыворотку (в разведении 1 : 100, в объ­еме 1 мл);

• в некоторых случаях возможно одновременное введение и ан­тигенных, и антительных препаратов (столбнячный анатоксин с противостолбнячным иммуноглобулином при первичной хи­рургической обработке раны);

• клинически доказано, что использование препаратов иммуногло­булинов, полученных от иммунизированных людей, при иммуно­терапии гнойно-воспалительных заболеваний стафилококковой этиологии и столбняка более эффективно, чем использование соответствующих иммунных антитоксических сывороток (ло­шадиных).

Вакцина (от лат. vacca — корова) — медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням. Вакцина изготавливается из ослабленных или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, или из их антигенов, полученных генно-инженерным или химическим путём.

Серотерапия (от лат. serum — сыворотка и терапия), метод лечения заболеваний человека и животных (преимущественно инфекционных) при помощи иммунных сывороток. Лечебный эффект основан на явлении пассивного иммунитета — обезвреживании микробов (токсинов) антителами (антитоксинами), содержащимися в сыворотках, которые получают путём гипериммунизации животных (главным образом лошадей). Для Серотерапии применяют также очищенные и концентрированные сыворотки — гамма-глобулины; гетерогенные (полученные из сывороток иммунизированных животных) и гомологичные (полученные из сывороток иммунизированных или переболевших людей). Сыворотки иммунные применяют при лечении дифтерии (преимущественно в начальной стадии болезни), ботулизма, при укусах ядовитых змей; гамма-глобулины — при лечении гриппа, сибирской язвы, столбняка, оспы, клещевого энцефалита, лептоспироза, стафилококковых инфекций (особенно вызванных антибиотикоустойчивыми формами микробов) и других заболеваний. Для предупреждения осложнений Серотерапии (анафилактический шок, сывороточная болезнь) сыворотки и гетерогенные гамма-глобулины вводят по специальной методике с предварительной кожной пробой. В ветеринарной практике иммунные сыворотки, в том числе гамма-глобулины, применяют при лечении сибирской язвы, геморрагической септицемии крупного рогатого скота, овец и свиней, анаэробной дизентерии ягнят, рожи свиней и т. п.

Серопрофилактика (от лат. serum — сыворотка и профилактика), метод предупреждения инфекционных болезней человека и животных при помощи иммунных сывороток; создаётся сравнительно непродолжительный (1—4 нед) пассивный иммунитет. В современной медицинской практике для Серопрофилактика всё шире применяют гамма-глобулины. Серопрофилактику проводят в эпидемических очагах лицам, имевшим контакт с больными (например, корью, коклюшем), при травмах (для предупреждения столбняка), при укусах животных (для профилактики бешенства) и клещей (для предупреждения клещевого энцефалита). Плановая Серопрофилактика осуществляется для профилактики инфекционного гепатита. При некоторых инфекциях используют глобулиновые фракции сывороток (болезнь Ауески) или сыворотку молока иммунизированных животных (противоящурный иммунолактон).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Сыворотки (Serum) формируют в организме животных пассивный имму­нитет, который сохраняется 2—3 нед, и используют для лечения больных жи­вотных или профилактики заболеваний в угрожаемой зоне.

В иммунных сыворотках содержатся антитела, поэтому их применяют чаще всего с лечебной целью в начале болез­ни, с тем чтобы достигнуть наибольше­го лечебного эффекта у животных. Сы­воротки могут содержать антитела про­тив микроорганизмов и токсинов, по­этому они подразделяются на анти­микробные и антитоксические.

Получают сыворотки на биофабри­ках и биокомбинатах путем двухэтапной гипериммунизации продуцентов иммуносывороток (лошадей, волов, овец, свиней, мулов, ослов). Гипериммуниза­цию проводят нарастающими дозами антигенов (вакцин) по определенной схеме. На первом этапе животным-про­дуцентам вводят вакцину (I—2 раза), а в дальнейшем по схеме в нарастающих до­зах — вирулентную культуру производ­ственного штамма микроорганизмов и течение длительного времени.

При завершении иммунизации про­дуцентов обескровливают, кровь от­стаивают, а сыворотку исследуют на стерильность и специфическую активность. При этом сыворотку подопыт­ным животным вводят одновременно с аналогичными вирулентными микроор­ганизмами в летальных дозах или через некоторое время после заражения. В не­которых случаях при гипериммуниза­ции животных антиген вводят в сочета­нии с адъювантами, которые способст­вуют повышению титра сывороток (алю-мокалиевые квасцы, гидроксид алю­миния и пр.). При производстве анти­токсических сывороток вначале проду­центов иммунизируют анатоксином, а затем вводят токсин.

Таким образом, в зависимости от вида иммунизирующего антигена раз­личают а н т и б а к т е р и а л ь н ы е, а н т и в и р у с н ы е и а н т и т о к - с и ч е с к и е с ы в о р о т к и.

Известно, что антитела обезврежи­вают микроорганизмы, токсины или вирусы в основном до их проникнове­ния в клетки-мишени. Поэтому при заболеваниях, когда возбудитель лока­лизуется внутриклеточно (туберкулез, бруцеллез, хламидиоз и др.), пока не удается разработать эффективные ме­тоды серотерапии.

Сывороточные лечебно-профилакти­ческие препараты используют в основ­ном для экстренной иммунопрофилак­тики или устранения некоторых форм иммунодефицита у животных.

С этой целью используют сыворотки или глобулины, полученные от живот­ных, переболевших инфекционными бо­лезнями или гипериммунизированных соответствующими профилактическими препаратами (лошадей, волов).

Так, например, противосибиреязвенный глобулин содержит комплекс γ- и β-глобулиновых фракций, полученных из противосибиреязвенной сыворотки.

Такие препараты имеют ряд преиму­ществ перед нативными сыворотками, так как обладают большей специфичнос­тью действия, менее реактогенны и вво­дятся животным в небольших объемах. При внутривенном введении сывороток и глобулинов невосприимчивость приоб­ретается сразу после их введения. При подкожном или внутримышечном введе­нии антитела в защитной концентрации в крови появляются через 12—24 ч.

Антитоксические сыворотки получа­ют при иммунизации крупных животных возрастающими дозами антитокси­нов, а затем и токсинов. Полученные сыворотки подвергаются очистке и кон­центрации, освобождаются от балласт­ных белков, стандартизируются по ак­тивности.

Антибактериальные и антивирусные препараты получают гипериммунизаци­ей лошадей соответствующими убиты­ми вакцинами или антигенами.

К недостатку действия сывороточ­ных препаратов относится кратковре­менность формируемого пассивного им­мунитета.

Гетерогенные сыворотки создают не­восприимчивость на 1— 2 нед, гомоло­гичные им глобулины — на 3—4 нед.

Способы и порядок введения иммунопрофилактических препаратов. Различа­ют парентеральный и энтеральный спо­собы введения вакцин и сывороток в организм животных.

При п а р е н т е р а л ь н о м с п о с о б е препараты вводят подкожно, внутрикожно и внутримышечно, что позволяет миновать пищеварительный тракт.

Одним из видов парентерального способа введения биопрепаратов является а э р о з о л ь н ы й (р е с п и р а т о р н ы й), когда вакцины или сыво­ротки вводят непосредственно в дыха­тельные пути животных посредством ингаляции.

Э н т е р а л ь н ы й с п о с о б предусматривает введение биопрепаратов через рот с кормом или водой. При этом увеличивается расход вакцин вследствие их разрушения механизмами пищеварительной системы и желудоч­но-кишечного барьера.

После введения живых вакцин им­мунитет формируется через 7—10 дней и сохраняется в течение года и более, а при введении инактивированных вак­цин формирование иммунитета закан­чивается к 10—14-му дню и его напря­женность сохраняется в течение 6 мес.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Вакцины используют в профилактических целях. Их вводят индивидуальным животным с учетом времени его возможного контакта с инфекцией. По прошествии определенного времени, необходимого для возникновения иммунитета, вводят бустер-дозу вакцины, если в этом есть необходимость.

В некоторых случаях вакцины используются в большей мере для защиты потомства, чем самих вакцинированных животных. В раннем возрасте большинство домашних животных получают первую иммунную защиту за счет антител, которые передаются через молозиво от матери. Щенки и котята небольшое количество иммуноглобулинов получают также внутриматочно через плаценту, а птицы через желток яйца. Поэтому, если материнская особь вакцинирована в подходящее время перед родами или до кладки яиц, ее иммунитет может пассивно передаваться потомству. Целенаправленная вакцинация подобного рода является эффективным способом создания немедленной защиты у новорожденных животных. Это особенно ценно в том отношении, что подобная вакцинация перекрывает период формирования собственной иммунной системы новорожденных, когда они не способны вообще или адекватно отвечать на введение антигена.

Вакцинацию иногда можно применять в ходе самой инфекции, либо для защиты еще не зараженных животных, которые находятся в контакте с инфекцией, либо как терапевтическое средство для инфекционных животных. Введение животным инактивированной вакцины против заболевания, когда оно проходит инкубационный период, не приводит ни к каким осложнениям. Однако мало вероятно, чтобы возникающий в это время иммунитет оказался достаточным для защиты от данной инфекции. Важным исключением из этого является применение инактивированной вакцины против бешенства у людей, которую обычно вводят только после контакта с инфекцией.

Сыворотки формируют в организме животных пассивный иммунитет, который сохраняется 2-3 недели, и используют для лечения больных животных при профилактики заболеваний в угрожаемой зоне. В иммунных сыворотках содержаться антитела, поэтому их применяют чаще всего с лечебной целью в начале болезни, с тем, чтобы достигнуть наибольшего лечебного эффекта у животных. Сыворотки могут содержать антитела против микроорганизмов и токсинов, поэтому они подразделяются на антимикробные и антитоксические.

Получают сыворотки на биофабриках и биокомбинатах путем двухэтапной гипериммунизации продуцентов иммуносывороток (лошадей, волов, овец, свиней, ослов). Гипериммунизацию проводят нарастающими дозами атигеннов (вакцин) по определенной схеме. На первом этапе животным-продуцентам вводят вакцину (1-2 раза), а затем по схеме в нарастающих дозах - вирулентную культуру производственного штамма микроорганизмов в течении длительного времени. При завершении иммунизации продуцентов обескровливают, кровь отстаивают, а сыворотку исследуют на стерильность и специфическую активность. При этом сыворотку подопытным животным вводят одновременно с аналогичными вирулентными микроорганизмами в летальных дозах или через некоторое время после заражения. В некоторых случаях при гипериммунизации животных антиген вводят в сочетании с адъювантами, которые способствуют повышению титра сывороток. При производстве антитоксических сывороток вначале продуцентов иммунизируют анатоксином, а затем вводят токсин.

Сывороточные лечебно-профилактические препараты используют в основном для экстренной иммунопрофилактики или устранения некоторых форм иммунодифицита у животных. С этой целью используют сыворотки или глобулины, полученных от животных, переболевших инфекционными болезнями при гипериммунизированных соответствующими профилактическими препаратами.

Антитоксические сыворотки получают при иммунизации крупных животных возрастающими дозами натитоксинов, а затем и токсинов. Полученные сыворотки подвергаются очистке и концентрации, освобождаются от балластных белков, стандартизируются по активности.

Антибактериальные и антивирусные препараты получают гипериммунизации лошадей соответствующими убитыми вакцинами или антигенами.

К недостатку действия сывороточных препаратов относится кратковременность формируемого пассивного иммунитета. Гетерогенные сыворотки создают невосприимчивость на 1-2 недели, гомологичные им глобулины - на 3-4 недели.

Вопрос. Вакцинопрофилактика. Типы вакцин, их получение и применение

Вакцина— медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням.

1.Убитые (инактивированные ) вакцины - это вакцинные препараты, не содержащие живых микроорганизмов. Вакцины могут содержать цельные микробы (корпускулы), а также отдельные компоненты или иммунологически активные фракции (вакцина против вируса гепатита В).

Различают вакцины, содержащие антигены одного возбудителя (моновалентные) или нескольких возбудителей (поливалентные).

2.Ослабленные (аттенуированные) вакцины. Эти вакцины имеют некоторые преимущества перед убитыми. Они полностью сохраняют антигенный набор микроорганизма и обеспечивают более длительное состояние специфической невосприимчивости. Живые вакцины применяют для профилактики полиомиелита, туляремии, бруцеллеза, кори, желтой лихорадки, эпидемического паротита.

3.Компонентные (субъединичные) вакцины состоят из главных (мажорных) антигенных компонентов, способных обеспечить протективный иммунитет.

4.Рекомбинантные вакцины. Для производства этих вакцин применяют методы генной инженерии, встраивая генетический материал микроорганизма в дрожжевые клетки, продуцирующие антиген.

5.Синтетические олигопептидные вакцины.

6.Кассетные или экспозиционные вакцины.

1.Живые вакцины - препараты, действующим началом в которых являются ослабленные тем или иным способом, потерявшие свою вирулентность, но сохранившие специфическую антигенность штаммы патогенных бактерий. Примером таких вакцин являются БЦЖ и вакцина против натуральной оспы человека, в качестве которой используется непатогенный для человека вирус оспы коров.

2.Инактивированные (убитые) вакцины – препараты, в качестве действующего начала включающие убитые химическим или физическим способом культуры патогенных вирусов или бактерий, (клеточные, вирионные) или же извлечённые из патогенных микробов комплексы антигенов, содержащие в своём составе проективные антигены (субклеточные, субвирионные вакцины). В препараты иногда добавляют консерванты и адьюванты.

Молекулярные вакцины– в них антиген находится в молекулярной форме или даже в виде фрагментов его молекул, определяющих специфичность т. е. в виде эпитопов, детерминант.

Корпускулярные вакцины– содержащие в своем составе протективный антиген

3.Анатоксиныотносятся к числу наиболее эффективных препаратов. Принцип получения – токсин соответствующей бактерии в молекулярном виде превращают в нетоксичную, но сохранившую свою антигенную специфичность форму путем воздействия 0.4% формальдегида при 37t в течение 3-4 недель, далее анатоксин концентрируют, очищают, добавляют адьюванты.

4.Синтетические вакцины.Молекулы эпитопов сами по себе не обладают высокой иммуногенностью для повышения их антигенных свойств эти молекулы сшиваются с полимерным крупномолекулярным безвредным веществом, иногда добавляют адьюванты.

5.Ассоциированные вакцины– препараты, включающие несколько разнородных антигенов.

Вопрос. Серопрофилактика и Серотерапия. Методы изготовления и применение.

Серопрофилактика (сывороточная профилактика, пассивная иммунизация) — это раннее применение иммунных сывороток, нормального или иммунного гамма-глобулина либо сыворотки крови здоровых взрослых людей с целью предупреждения инфекционного заболевания.

Наилучший эффект достигается при максимально раннем использовании гамма-глобулина или сыворотки от момента возможного заражения.

В отличие от вакцинации (см.), при серопрофилактике в организм вводятся сыворотки (см.) с антителами и, следовательно, организм практически немедленно становится в той или иной степени резистентным к определенной инфекции. В отдельных случаях серопрофилактика, не предупреждая заболевания, приводит к снижению его тяжести, частоты осложнений и летальност.

Вместе с тем серопрофилактика обеспечивает пассивный иммунитет лишь в пределах 25—30 суток. Введение сыворотки, полученной из крови животных, может вызвать сывороточную болезнь (см.) и такое грозное осложнение, как анафилактический шок (см. Анафилаксия). Для предупреждения сывороточной болезни во всех случаях сыворотку вводят по Безредке в два этапа: сначала 1,5— 2 мл, а через 1,5—2 часа всю дозу или, лучше, в первый раз — 0,1 мл, через 30 мин.—0,2 мл и через 1 час всю дозу. Более эффективно с целью серопрофилактики вводить гамма-глобулин (см.).

Серопрофилактику проводят против столбняка, анаэробных инфекций, дифтерии, сибирской язвы, чумы, ботулизма и других заболеваний. При ряде инфекционных заболеваний одновременно с сывороточными препаратами при серопрофилактике используют и другие средства: антибиотики при чуме, анатоксин при столбняке и т. д.

вопрос. Серотерапия инфекционных заболеваний. Сыворотки и иммуноглобулины, их изготовление и применение.

Серотерапия и серопрофилактика - использование препаратов сыворотки крови с целью лечения или профилактики заболеваний (создания искусственного пассивного иммунитета). Иммунные сыворотки и иммуноглобулины применяют при многих инфекциях как с целью экстренной иммунопрофилактики (при непосредственной угрозе заболевания), так и с целью иммунотерапии.

Иммунные сыворотки получают путем гипериммунизации лошадей, от которых можно получить достаточно много крови. Существуют антимикробные и антитоксические сыворотки. С целью иммунотерапии антитоксические сыворотки применяются наиболее часто. Их получают путем многократной иммунизации лошадей соответствующим анатоксином. Затем сыворотки концентрируют и очищают от балластных веществ методом ферментирования и диализа (" Диаферм"). Силу антитоксических сывороток измеряют в международных единицах (ME) по способности нейтрализовать определенную дозу токсина. К антитоксическим относятся противодифтерийная, противостолбнячная, противогангренозная, противоботулиническая сыворотки.

Антитоксические сыворотки необходимо вводить как можно раньше от начала заболевания, так как антитела способны нейтрализовать токсин только до его адсорбции на клетках-мишенях. Вводят сыворотки после обязательного предварительного контроля на чувствительность к лошадиному белку, поскольку они могут вызывать аллергические реакции, особенно при повторном введении. Контроль проводят путем постановки внугрикожной пробы с лошадиной сывороткой в разведении 1:100 в объеме 0,1 мл. Результат учитывают через 20-30 минут. При отсутствии выраженной кожной реакции вводят необходимую дозу сыворотки.

Кроме гетерологических (ксеногенных) лошадиных сывороток используются аллогенные, полученные из донорской или плацентарной крови. Из иммунных сывороток получают очищенные и концентрированные иммуноглобулины.

Препараты иммуноглобулинов, полученные из нормальной или иммунной сыворотки в настоящее время широко применяются в медицинской практике. Их вводят внутримышечно, а специальные, дезагрегированные иммуноглобулины - внутривенно.

Нормальный донорский или плацентарный иммуноглобулин содержит много антител различной специфичности, направленных против всех инфекций, перенесенных донором, или антител, образовавшихся в результате вакцинации. Как правило, такие иммуноглобулины используются для иммунотерапии затяжных, вялотекущих инфекций.

Из сыворотки крови специально иммунизированных доноров получают гипериммунные иммуноглобулины целенаправленного действия. Эти препараты содержат высокий титр антител к соответствующим возбудителям. Такие специфические иммуноглобулины направленного действия используют для экстренной иммунотерапии (ИТ) и иммунопрофилактики (ИП) столбняка, гриппа, клещевого энцефалита, стафилококковой инфекции. Например, противостолбнячный донорский иммуноглобулин используют для экстренной профилактики столбняка у людей с повышенной чувствительностью к лошадиному белку.

Противоэнцефалитный иммуноглобулин получают из сыворотки крови людей, проживающих в природных очагах клещевого энцефалита и имеющих достаточно высокий титр специфических противовирусных антител. Такой препарат вводят в случае появления клещей на теле человека, находившегося в эндемическом районе.

Серологические методы исследования по своей диагностической ценности приближаются к бактериологическим так как они позволяют точно устанавливать этиологию заболевания. В основе всех серологических реакций лежит специфическое взаимодействие антитела с антигеном. Иными словами, сущность их состоит в определении роста титра антител в серийном разведении сыворотки крови по отношению к известному антигену. Кроме того, с помощью известного антитела определяют неизвестный антиген, Т.е. производят иденти-фикацию возбудителя. К основным серологическим реакциям относятся реакции агглютинации, преци-питации, лизиса, нейтрализации. Ввиду того, что иммунитет при большинстве инфекционных болезней развивается только с 5-7 дня, а максимальное нарастание антител в сыворотке крови происходит лишь в периоде рековалесценции, серологические реакции менее при годны для ранней диагностики и используются главным образом в целях ретроспективного распознавания этиологии уже перенесённого инфекционного процесса. Однако кровь для серологических исследований берётся обязательно в первые дни болезни, чтобы в дальнейшем иметь возможность наблюдения за нарастанием титра антител в динамике болезни. Повторные серологические исследования при бактериальных инфекциях про водятся через 5-7 дней, а, при вирусных инфекциях берутся "парные" сыворотки с интервалом в 2 недели. При нарастании титра антител в 4 раза подтверждается диагноз предполагаемого заболевания.

Серотерапия — это применение иммунных сывороток животных или человека с лечебной целью при инфекционных заболеваниях.

Лечебные иммунные сыворотки делятся три основные группы препаратов: антитоксические (противостолбнячная, противодифтерийная, противоботулиновые, противогангренозные сыворотки, противостафилококковый гамма-глобулин), антимикробные (противосибиреязвенный и противолептоспирозный гамма-глобулины), антивирусные (антирабический, противогриппозный гамма-глобулины, гамма-глобулин против клещевого энцефалита). Производятся также препараты широкого спектра действия, к-рые можно применять для лечения как бактериальных, так и вирусных инфекций (гриппа, кори, коклюша, полиомиелита, стафилококковой инфекции и т. д. ), - иммуноглобулин нормальный человеческий, полиглобулин человека.

Правила забора и посева крови (4 )

Правила забора и посева промывных вод желудка и кишечника

Медсестра проводит подготовительный этап промывания желудка. Выполняет промывание желудка толстым зондом кипяченой водой ( не допустимо промывание растворами соды и марганца). На исследование забирают всю первую порцию промывных вод в посуду с широким горлом. После сбора промывных вод закрыть банку ( не должна содержать следы дезинфицирующих растворов) крышкой и обработать поверхность банки салфеткой смоченной в дезинфектанте. Материал отправить в лабораторию.

Работа в очаге чумы

Противоэпидемические мероприятия в очаге начинают проводиться немедленно, с того момента, когда это заболевание заподозрено, не дожидаясь бактериологического подтверждения диагноза. Ликвидация очагов чумы требует согласованных действий медицинских работников с различными административными, хозяйственными и ведомственными органами.

Общее руководство всей этой работой возлагается на специально создаваемую Чрезвычайную противоэпидемическую комиссию (ЧПК).

Комиссия утверждает план мероприятий по локализации и ликвидации очага чумы, решает вопрос о введении карантина, назначает начальника очага из числа опытных специалистов противочумных учреждений и осуществляет оперативное руководство всеми противоэпидемическими мероприятиями. При начальнике очага создается штаб с несколькими функциональными группами. Каждая группа обеспечивает выполнение строго определенного раздела противоэпидемической работы.

Установление карантина предусматривает проведение комплекса противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебных и административно-хозяйственных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции как внутри очага, так и за его пределами, и на ликвидацию возникшего эпидемического очага.

Для предварительной изоляции больного можно использовать любое помещение и немедленно вывести всех контактировавших из помещения, где находился больной.

Для локализации очага чумы вводятся ограничительные режимные меры, организуются выявление и изоляция больных чумой и лиц, находившихся в контакте с ними или с какими-либо зараженными предметами. Госпитализация больного чумой или подозрительного по чуме больного проводится в специально организованные госпитали. Осуществляется наблюдение (обсервация) за состоянием здоровья населения и производится ранняя предупредительная (провизорная) госпитализация всех лиц с подозрением на заболевание чумой. Организуется проведение дезинфекции всех зараженных объектов. Всему населению в очаге проводится предохранительная вакцинация, определенной категории лиц — экстренная антибиотикопрофилактика чумы.

К числу режимных мероприятий относятся вооруженная охрана территории чумных госпиталей и изоляторов, а также ряда других объектов. Запрещается свободный выезд за пределы очага и ограничивается передвижение внутри его.

Изменяется режим работы детских учреждений (перевод на круглосуточное пребывание детей в яслях и детских садах), школ, медицинских учреждений и коммунальнобытовых предприятий, продовольственных магазинов и предприятий общественного питания. Закрываются кинотеатры и запрещается проведение мероприятий, сопровождающихся большим скоплением людей. Вводится обязательное ношение всеми лицами защитных масок.

Весь медперсонал при общении с населением и больными в очаге легочной чумы должен быть одет в противочумные костюмы I типа (пижама или комбинезон, капюшон, противочумный халат, защитные очки, ватномарлевый респиратор, резиновые перчатки, резиновые или кожаные сапоги). В очаге бубонной чумы очки и респиратор надевать не обязательно (костюм II типа). Все медработники должны быть своевременно привиты чумной вакциной. Им должна производиться ежедневная термометрия.

22.взятие, доставка, хранение крови для биохимических исследований (5)

23.работа в очаге с особо опасными инфекциями на примере холеры

Осноные противоэпидемические мероприятия: карантин, выявление и изоляция контактных лиц, лечение больных и носителей, профилактическое лечение контактных, текущая и заключительная дезинфекция. Карантин: ограничение въезда в очаг, запрет транзита транспорта, 5-дневная изоляция выезжающих с медицинским обследованием и бактериологическим исследованием.

1. Воздействие на источник инфекции:

1) при выявлении больного: соблюдение защитных мер медицинскими работниками (защитная одежда, защита рук), сигнал в СЭС, антибиотикопрофилактика (тетрациклиновый ряд)

2) работа с выявленными источниками инфекции: больных, подозрительных на заболевание, вибрионосителей немедленно госпитализируют и начинают лечение, носителей санируют.

2. Воздействие на механизм передачи заключается в устранении путей передачи путем децинфекции:

1) рвотные массы, фекалии - обработка сухой хлорной известью 1:5 - 1ч; обработка сухим ДТС ГК 1:10 - 1ч; обработка 5% раствором лизола 1:2 - 1 ч.

2) посуда - кипячение в 2% растворе соды 15 мин; замачивание в 0,5% растворе хлорамина 15 мин.

3) постельное белье - кипячение в 0,2% растворе соды 15 мин, замачивание в 2% растворе 2 ч.

4) помещение - мытье 2,5% рром ДТС ГК - 30 мин, мытье раствором хлорной извести 30 мин, мытье 3% рром лизола 30 мин.

3. Защита лиц, общавшихся с источниками инфекции:

1) изоляция и наблюдение 5 дней

2)бактериологическое исследование кала

Выписка реконвалесцентов после клинического выздоровления, окончания курса лечения и отрицательных результатов контрольного бак.исследования (3 дня подряд). Переболевшие холерой находятся под наблюдением 3 мес после выписки. Экстренная профилактика в очаге холеры, обусловленной вибрионами 01 и 0139.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.