Порошок при почечной инфекции

Антибиотики – препараты, уничтожающие бактерий. Относятся к лекарствам первой линии при лечении бактериальных инфекций. Антибиотики при воспалении почек устраняют причину заболевания – болезнетворные микроорганизмы. Они угнетают размножение или вовсе устраняют патогенные бактерии в органах мочевыделительной системы, благодаря чему проходит воспаление.

Виды инфекционных болезней почек

Инфекции мочевого пузыря, мочеточника и почек чаще всего провоцируются такими бактериями:

• стафилококки;
• протей;
• стрептококки;
• кишечная палочка и т.д.

К часто встречающимся воспалительным болезням почек относятся:

• пиелонефрит – поражение канальцевой системы, сопровождающееся воспалением почечной ткани, чашечек и лоханок;
• гломерулонефрит – воспаление клубочков почек (гломерул).

Болезни проявляются высокой температурой, лихорадкой, нарушением мочеиспускания и т.д. Выбор лекарств зависит от формы гломерулонефрита и пиелонефрита.

Противомикробные препараты для лечения почек

Чтобы выяснить, какие антибиотики принимать при воспалении почек, определяют чувствительность бактерий к разным группам лекарств. Для борьбы с пиелонефритом и гломерулонефритом применяются такие виды противомикробных средств:

• карбапенемы;
• пенициллины;
• цефалоспорины;
• аминогликозиды;
• фторхинолоны.

По фармакологической активности антибиотики разделяют на 2 группы – узкого и широкого спектра действия. Первые нацелены на определенные виды бактерий, а вторые уничтожают большинство известных возбудителей инфекции в почках.

Антибиотики должны подбираться только урологом или нефрологом с учетом результатов лабораторного анализа крови и мочи.

Для уничтожения пневмококков, стрептококков, кишечной палочки назначают малотоксичные пенициллиновые антибиотики. К их преимуществам относят:

• широкий спектр действия;
• низкую токсичность;
• бактерицидную активность.

В группу пенициллинов входят полусинтетические и природные антибиотики, которые вырабатываются плесневыми грибками. Для лечения инфекции в почках врачи назначают:

• Оксациллин – устойчивый к бета-лактамазе препарат, который используют для лечения цистита, пиелонефрита;
• Ампициллин – антибиотик в таблетках, который проявляет бактерицидную активность в отношении кишечной палочки, стрептококков, энтерококков;
• Пенициллин – малотоксичный антибиотик, используется в комплексной терапии пиелонефрита;
• Амоксициллин – суспензия для приема внутрь, уничтожающая неосложненные инфекции почек;
• Азлоциллин – раствор для введения в мышцу или вену, устраняет урогенитальные инфекции бактериальной природы.

Пенициллины – лекарства первой линии, которые применяются для лечения почечной инфекции. При аллергической реакции на их компоненты назначаются цефалоспорины или фторхинолоны.

К этой группе препаратов относятся полусинтетические и природные антибиотики. Их спектр действия шире, чем у пенициллинов. Компоненты лекарств выводятся почками, поэтому они быстро уничтожают инфекцию в очагах воспаления. Для лечения пиелонефрита применяются:

• Кефзол – порошок для инъекций, который уничтожает инфекцию в желче- и мочевыводящих путях;
• Цефалексин – капсулы бактерицидного действия, нарушающие синтез клеточных мембран патогенных бактерий;
• Клафоран – полусинтетический антибиотик, который устраняет бактериальную флору в почечной паренхиме, мочевыводящих путях;
• Цефамандол – бактерицидный раствор для в/м введения, который назначается при инфекционном поражении почек, мочеточника, половых органов у женщин;
• Кейтен – порошок для инъекций, устраняющий абсцессы в органах мочевыделительной системы.

Антибиотики при болезнях почек принимают курсами по 7-10 суток. Уколы от почек делают в вену или мышцу один раз в сутки. Цефалоспорины гораздо токсичнее пенициллинов, но они реже провоцируют аллергические реакции.

Лекарства широкого спектра действия проявляют бактерицидную активность в отношении большинства возбудителей пиело- и гломерулонефрита. Фторхинолоны назначаются при осложненном или вялотекущем воспалении почек.

Названия антибиотиков при боли в почках:

• Пефлоксацин – противомикробное средство, которое блокирует выработку белковых компонентов бактерий. Применяется в лечении бактериальной инфекции в мочевом пузыре, простате, почках.
• Ципрофлоксацин – таблетки бактерицидного действия, устраняющие воспаление в почечной ткани (паренхиме). Действуют избирательно на возбудителей заболевания, препятствуя синтезу бактериальной ДНК, размножению микроорганизмов.
• Офлоксацин – эффективное средство, которое устраняет воспаление в нижних и верхних отделах мочевыделительных путей. Уничтожает большинство возбудителей пиелонефрита.
• Спарфлоксацин – таблетированный антибиотик, который угнетает размножение более 80% болезнетворных бактерий. Эффективно борется с пиелонефритом, уретритом, циститом и простатитом.
• Левофлоксацин – препарат для лечения почечной инфекции, осложненной бактериальным воспалением мочеточника. Быстро купирует боли, предупреждает образование гнойников в мочевыделительной системе.

Фторхинолоны не назначаются беременным женщинам и детям до 18 лет, что связано с высокой токсичностью этой группы лекарств.

Чтобы быстро вылечить воспаление в почечной ткани, назначают карбапенемы. Они устойчивы к бета-лактамазам, которые разрушают антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

При лечении почек используются:

• Эртапенем – эффективный антибиотик, который подходит для лечения внутри- и внебольничных бактериальных инфекций;
• Меропенем – лекарство широкого спектра действия, которое используется в терапии вялотекущего пиелонефрита;
• Имипенем – препарат, который проявляет антибактериальную активность в отношении большинства возбудителей почечных инфекций;
• Дженем – порошок для инъекций, пригодный для лечения почечных заболеваний тяжелого течения;
• Мепенем – сильнодействующий антибиотик, который уничтожает осложненные инфекции в почках.

Длительный прием карбапенемов опасен кишечным дисбактериозом, авитаминозом. Большинство лекарств обладает нефротоксичностью, то есть оказывает токсическое действие на почки.

По сравнению с карбапенемами, аминогликозидные антибиотики более токсичны. Но они оказывают выраженное бактерицидное действие на синегнойную палочку, энтеробактерий, протея. При заболеваниях почек часто применяются:

Антибиотики легко проникают во внеклеточные пространства, уничтожая инфекцию вокруг почек. Их эффективность зависит от пиковой концентрации действующих веществ в крови. Поэтому при лечении почек нужно строго соблюдать дозировку, определенную врачом.

Передозировка аминогликозидами приводит к нарушениям в работе вестибулярного аппарата.

Чтобы предотвратить переход воспаления в гнойно-деструктивную форму, терапию начинают с самых эффективных лекарств. При осложненных формах пиелонефрита у взрослых назначаются антибиотики широкого спектра действия. Наиболее эффективными являются препараты, которые не разрушаются под действием бета-лактамазы – фермента бактерий.

В список эффективных лекарств входят:

• Клиндамицин;
• Линкомицин;
• Тетрациклин;
• Доксициклин;
• Азактам.

Антибактериальная терапия – обязательный этап медикаментозного лечения воспаления в почках. Большинство препаратов обладает высокой токсичностью, но без них устранить бактериальную флору в очагах поражения невозможно.

Антибиотики для лечения почек у беременных

Антибиотики и почки с воспалением в 1 триместре беременности несовместимы. Большинство лекарств обладают тератогенной активностью – негативно влияют на внутриутробное формирование плода. При обострениях пиелонефрита, гломерулонефрита и цистита используют щадящие препараты с низкой токсичностью.

Если терапия другими лекарственными средствами не помогает, назначают малотоксичные антибиотики:

• макролиды – Азитромицин, Эритромицин;
• защищенные пенициллины – Аугментин, Абиклав.

При беременности противопоказаны тератогенные антибиотики из группы фторхинолонов.

В период лактации для лечения почек используют лекарства, компоненты которых не выделяются с молоком, – Цефобид, Амоксициллин. Категорически не рекомендуется принимать тетрациклины и сульфаниламиды.

Как определяют нужный препарат

Для лечения почек используются антибиотики разных групп. Выбор медикаментов зависит от чувствительности бактерий к лекарствам. Чтобы определить возбудителя инфекции, сдают лабораторные анализы:

• клинический анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• бактериальный посев мочи.

Если сдача анализов невозможна, назначают лекарства широкого спектра действия. Они уничтожают большинство известных возбудителей почечной инфекции.

Общие правила применения

Антибиотики при воспалении почки должны подбираться урологом или нефрологом. Многие из них обладают избирательной бактерицидной активностью в отношении определенных бактерий. Терапия проводится с учетом таких правил:

• дозу лекарства подбирают так, чтобы в почечной паренхиме достигалась нужная терапевтическая концентрация антибиотика;
• минимальный курс противомикробной терапии должен составлять 7 суток;
• при хронической почечной недостаточности медикаменты подбираются с учетом результатов антибиотикограммы;
• если эффект от применения лекарства отсутствует в течение 3-4 дней, его заменяют более сильным антибиотиком.

При тяжелом воспалении почек рекомендуется одновременно использовать разные группы антибиотиков – цефалоспорины со фторхинолонами или пенициллины с аминогликозидами.

Вероятные осложнения

Лечение почечных инфекций противомикробными препаратами опасно побочными явлениями и осложнениями. Передозировка антибиотиками приводит к:

• обострению урогенитального кандидоза (молочницы);
• кишечному гиповитаминозу и дисбактериозу;
• нарушению стула;
• болям в животе;
• иммунодефицитным состояниям;
• аллергической реакции – крапивной лихорадке, отеку Квинке.

Чтобы избежать осложнений, антибиотики комбинируют с пробиотиками. Назначают Аципол, Линекс, Энтерол, Бифидумбактерин. Они препятствуют гибели полезных бактерий в кишечнике и нарушению микрофлоры в органах ЖКТ.

Меры предосторожности

Прием препарата в низкой дозировке, привыкание к таблеткам при длительной терапии – основные причины рецидивов инфекции в почках. Многие пациенты начинают принимать антибиотики при болях в пояснице, затрудненном мочеиспускании. Но воспаление не всегда вызывается бактериями. Возбудителями инфекции часто становится вирус или грибок.

Самолечение в 90% случаев приводит к осложнениям, усугублению состояния здоровья. Антибиотики должны подбираться только специалистом с учетом данных лабораторных анализов. После перенесения пиелонефрита рекомендуется принимать иммуностимуляторы:

• Аполлон-Ива;
• Доктор Тайсс эхинацеи экстракт;
• Иммунорм;
• Петилам.

Иммунокорректоры повышают сопротивляемость организма инфекциям, угнетая размножение патогенных бактерий в мочевыделительной системе.

Вспомогательное лечение

Схема медикаментозного лечения зависит от причины возникновения болезни. Если бактериальная инфекция распространяется на мочевые пути, вызывает интоксикацию или лихорадку, назначают средства симптоматического действия.

• ненаркотические анальгетики – Диклофенак, Ибуклин;
• дезинтоксикационные средства – Реамберин, раствор Рингера;
• антигистаминные лекарства – Астемизол, Клемастин;
• спазмолитики – Платифиллин, Дротаверин.

На стадии ремиссии назначаются иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы – Центрум, Алфавит, Доппельгерц. Они стимулируют работу иммунной системы, предупреждая рецидивы воспаления в почках.

Заболевания органов мочеполовой системы часто нарушают привычный образ жизни человека, особенно когда речь идет о поражении почек. В организме почки отыграют важнейшую жизненную функцию. Они очищают организм от токсинов и шлаков, перекачивают кровь, регулируют кислотно-щелочной баланс, несут ответственность за реабсорбцию воды, глюкозы и аминокислот. Это далеко не все функции, с которыми справляются почки, но когда по каким либо причинам они нарушают свою работу, повышается риск развития почечных заболеваний, справиться с которыми достаточно не просто.

Когда в анамнезе человека присутствуют подобные патологии, в его аптечке всегда будет присутствовать лекарство от почек. Назначением подобных препаратов всегда должен заниматься врач уролог или нефролог и только после результатов исследования, которые позволят поставить правильный диагноз, подобрать наиболее оптимальную схему лечения.

При заболеваниях почек требуется комплексное лечение, поэтому зачастую врач назначает несколько групп лекарственных препаратов, каждая из которых будет оказывать определенное воздействие на причину болезни и ее симптомы.

Прежде чем рассматривать препараты для лечения почек, нужно кратко ознакомиться с самыми заболеваниями, их этиологией, характерной симптоматикой.

Кратко о заболеваниях

В основе этиологии заболеваний поражающих почечные ткани лежит большое количество причин и предрасполагающих факторов. Зачастую все они связанные с образом жизни человека, наследственностью или внутренними сопутствующими заболеваниями.

Все патологии поражающие почки могут иметь острое или хроническое течение, иметь инфекционное или неинфекционное происхождение, поражать один или оба органы, развиваться как самостоятельное заболевание или проявляться на фоне других патологий.

В практике врачей чаще всего встречаются такие заболевания как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, реже гидронефроз, нефроптоз, почечная недостаточность. Любое из перечисленных заболеваний достаточно опасно для здоровья и даже жизни человека, поэтому при их развитии человек нуждается в длительном амбулаторном или стационарном лечении.

Любое заболевание поражающее почечную ткань имеет свою клинику и сопровождается болью разной интенсивности в области поясницы, расстройством мочеиспускания, повышением температуры тела и другими симптомами, требующие незамедлительного лечения. В зависимости от поставленного диагноза, врач подбирает лекарственные препараты, дает полезные рекомендации по лечению и образу жизни.

Принцип действия препаратов для лечения почек

Болезни почек требуют комплексного и индивидуального подхода к лечению. Неотъемлемой частью лечебной терапии считается медикаментозное лечение, включающее в себя ряд препаратов с разным механизмом действия. Принцип действия таких лекарств заключается в устранении причин, облегчения симптоматики, восстановления работы органа. Как правило, терапия болезней поражающих почки состоит из приема препаратов симптоматического и системного действия.

Любые лекарства для почек должен назначать врач исходя из общей клиники, диагноза, стадии болезни, особенностей человеческого организма.

Важно понимать, что лекарственные средства имеют свои противопоказания, побочные эффекты, поэтому могут применяться больными только по назначению врача.

В процессе приема любого препарата нужно строго соблюдать назначаемые дозы, длительность и частоту приема.

Спазмолитики

Большая часть заболеваний поражающих почки сопровождаются болевым синдромом разной интенсивности, который проявляется в результате спазм мышц гладкой мускулатуры. Применение спазмолитиков поможет уменьшить боль, снять спазмы, облегчить нарушенный отток мочи. Такие препараты от почек разделяют на миотропные и нейротропные.

Нейротропные средства обладают способностью снимать спазмы мышечных тканей, подавлять нервные импульсы, тем самым купировать болевой синдром. Выпускаются такие препараты в форме таблеток или ампул для внутримышечного введения:

Миотропные лекарства для лечения почек воздействуют непосредственно на сами волокна, снимают спазмы, но их действие не превышает 3 – 4 часа после приема. К лекарствам этой группы относят:

Как и в первом случае, выпускаются такие средства в разных формах. Для купирования сильного болевого синдрома рекомендуется использовать ампулы для уколов, действие которых появится гораздо быстрее, чем после приема таблеток.

Анальгетики и противовоспалительные

Для устранения сильной боли, которая чаще присутствует при почечной колике, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или обезболивающие, которые снимают боль, устраняют воспаление, оказывают жаропонижающее действие. Данная группа лекарств обладает способностью угнетать синтез медиаторов воспаления – простагландина, тем самым устранять такие симптомы как боль, проявление интоксикации организма и другие.

К таким лекарствам относятся:

1. Индометацин.
2. Нимид.
3. Нимесил.
4. Ибупрофен.
5. Диклофенак натрия.
6. Мелоксикам.
7. Кетопрофен.

Применяются лекарства из этой группы только в острый период болезни. Они не способны вылечить то или иное заболевание почек, но их прием уменьшить боль, на время улучшить общее состояние больного. Анальгетики, также как и НПВС запрещается принимать в течение длительного времени, поскольку они негативно влияют на работу печени, почек, желудка. Именно поэтому такие таблетки для почек можно принимать только при крайней необходимости для купирования болевого синдрома.

При сильном приступе боли, когда пероральный прием лекарств не приносит облегчения, врач может назначить новокаиновую блокаду, которая должна выполняться в условиях стационара.

Противомикробная антибиотикотерапия

Большая часть заболеваний почек и мочевого пузыря развивается на фоне первичного или вторичного проникновения инфекции. В таких случаях врач назначает антибиотики с выраженным противомикробным действием. Терапия чаще всего состоит из приема препаратов широкого спектра действия, которые способны подавлять агрессивность патогенных микроорганизмов. Назначать антибактериальные препараты должен врач после результатов анализа на чувствительность к инфекции. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней.

Принимать противомикробные препараты рекомендуется при таких заболеваниях, как мочекаменная болезнь в стадии обострения, гломерулонефрит, пиелонефрит. На практике чаще используют следующие группы лекарств:

1. Пенициллин.
2. Амоксициллин.
3. Цефалексин.
4. Гентамицин.
5. Амикацин.
6. Макропен
7. Офлоксацин.

Если прием антибиотиков не дает положительных результатов, больному может назначаться плазмафорез, который состоит из очищения крови от токсинов с использованием препаратов из группы цитостатиков или глюкокортикостероидов. Выбор антибактериального средства всегда должен оставаться за лечащим врачом. При неправильном подборе лекарства или его длительном приеме увеличивается нагрузка на печень, почки.

Уросептики

Большую группу лекарственных препаратов для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей занимают уросептики, которые обладают выраженным антисептическим и антимикробным действием. Используют такие препараты при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы.

К уросептикам часто относят антибиотики широкого спектра действия, но в последнее время все чаще назначают препараты нового поколения:

В составе таких лекарств могут содержаться компоненты растительного или синтетического происхождения. Они имеют хорошую переносимость, но должны назначаться врачом индивидуально для каждого больного. Лечебный курс может занять от 7 до 14 дней.

Цитраты

При мочекаменной болезни, которая существенно нарушает работу почек, врачи назначают препараты для растворения камней, которые относятся к группе цитратов. Прием таких лекарств позволяет снижать кислотность мочи, поддерживать кислотно-щелочной баланс. Терапия может занять от 3-х до 7-ми месяцев. Прием цитратов должен совмещаться с диетотерапией, достаточным употреблением жидкости.

К препаратам данной группы относят:

Назначаются для почек лекарства из группы цитратов только после результатов исследования, определения количества и размеров камней в почках и мочеточниках.

Растительные уроантисептики

Особой популярностью в лечении заболеваний почек пользуются препараты на основе растительных компонентов. Такие средства оказывают выраженное мочегонное, антисептическое, противовоспалительное, антиоксидантное действие. Выпускаются в форме таблеток или капель для внутреннего применения, имеют хорошую переносимость, предназначаются для длительного лечения, которое способствует нормализации функционирования органа.

Растительные уроантисептики улучшают работу почек и мочеполовой системы, устраняют боль, воспаление, предотвращают развитие осложнений, уменьшают рецидивы при хронических болезнях. Использование таблеток от почек на травах позволяет к минимуму свести риск развития побочных реакций организма.

Большая часть таких лекарств относится к комбинированным препаратам, то есть в своем составе содержат несколько лечебных трав. Противопоказанием к их применению выступает индивидуальная непереносимость к составу. Лечение почек с применением препаратов растительного происхождения идеально комбинируется с другими лекарствами, но все же принимать такие средства нужно по назначению лечащего врача.

Диуретики

Мочегонные препараты при заболеваниях почек позволяют восстанавливать и улучшать работу органа, обеспечивают скорейшее выведение бактериальной флоры из мочевыводящих путей, улучшают выведение конкрементов при мочекаменной болезни.

Существует достаточно большой ассортимент подобных лекарств, но на практике чаще используют:

В некоторых случаях таблетки для лечения почек с мочегонным действием замещают приемом растительных диуретиков, то есть травами: толокнянка (медвежьи ушки), березовые почки, кукурузные рыльца и другими с аналогичным действием.

Список популярных препаратов для лечения почек

Использовать лекарственные препараты для почек можно только после предварительной консультации с врачом в области урологии или нефрологии. На практике специалисты чаще всего своим пациентам назначают следующие таблетки от почек.

• Нефролептин. Препарат на основе растительных компонентов, который относиться к пищевым добавкам. Оказывает выраженный мочегонный, антисептический, противовоспалительный, антиоксидантный эффект. Чаще лекарство назначается для улучшения работы почек, может комбинироваться с другими средствами. Противопоказанием к его приему выступает период беременности, дети до 6 лет, а также повышенная чувствительность к составу. Дозы лекарства назначаются врачом.
• Канефрон Н. Распространенный и весьма популярный препарат растительного происхождения. Выпускается в форме таблеток и капель для приема внутрь. Его использование в терапии заболеваний мочевыделительной системы позволяет снимать воспаление, разрушать небольшие камни, безболезненно их выводить наружу. Препарат практически не имеет противопоказаний, оказывает хороший диуретический и противовоспалительный эффект. Терапия приема препарата может занять от 10 дней до 1 месяца.
• Цистон. Таблетки для приема внутрь, позволяющие выводить камни и излишнюю жидкость из почек. В составе содержится более 10 лечебных трав, которые оказывают определенное действие на работу мочеполовой системы. Цистон не имеет противопоказаний, может применяться несколько месяцев. Систематическое применение таблеток позволяет оказывать антибактериальное и иммуностимулирующее действие. Препарат может использоваться в период ремиссии заболеваний или для профилактики почек. Его прием улучшит работу органа, снизит риск всевозможных осложнений.
• Монурал. Лекарственный препарат в форме гранул для приема внутрь. Оказывает выраженное противомикробное, антибактериальное действие, часто применяется в терапии пиелонефрита. Может использоваться для детей старше 5 лет. Препарат проявляет высокую активность в отношении многих патогенных бактерий. Курс лечения достаточно короткий и может занять всего 1 – 2 дня.
• Палин. Препарат мощного терапевтического действия, который обладает выраженным противомикробным, антибактериальным свойством. Лекарство имеет достаточно много противопоказаний, поэтому часто уступает Монуралу.
• Фитолизин. Эффективное лекарство для почек на травах, используемое в терапии пиелонефрита. Выпускается в форме суспензии в тюбике, напоминает зубную пасту. Имеет характерный травяной запах. При приеме оказывает мочегонное, противовоспалительное действие, имеет хорошую переносимость.

Это далеко не все препараты, которые используют в терапии патологий поражающих почечные ткани, но в любом из случаев применение любого лекарства без предварительной консультации с врачом, крайнее не рекомендуется.

Только врач после определения заключительного диагноза сможет подобрать наиболее адекватную схему лечения, дать полезные рекомендации.

Лечить почки таблетками нужно в комплексе с диетическим питанием, соблюдением режима, правильным и здоровым образом жизни. Только комплексный подход обеспечит больного высоким и продолжительным терапевтическим эффектом.

Существует множество препаратов для лечения инфекций мочевых путей. В данной статье мы постараемся систематизировать всю информацию, сделав акцент на самом основном.

Уросептики – это лекарственные препараты с антисептическим и антимикробным действиями; в силу своих эти лекарства особенностей концентрируются в моче и выводятся почками, практически не оказывая системного действия на весь организм человека (особенно это выражено у препаратов последних поколений). Данную группу препаратов назначают при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы: пиелонефритах, пиелитах, циститах, уретритах.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – инфекционный воспалительный процесс, поражающий чашечно-лоханочную систему почки. Данное заболевание вызывается такими микроорганизмами, как: кишечная палочка, энтерококки, протей, синегнойная палочка; или их ассоциациями. Ведущими жалобами при пиелонефрите являются лихорадка, ознобы, боли в поясничной области, изменения в анализах мочи (повышение количества лейкоцитов, бактерии в моче, соли в осадке мочи, минимальная протеинурия, снижение относительной плотности мочи). В последние годы отмечается тенденция к малосимптомному течению пиелонефрита. В связи с этим при диагностике пиелонефрита нужно помнить о 3 ключевых моментах:

1. этим заболеванием болеют преимущественно лица женского пола;
2. у мальчиков и у молодых мужчин пиелонефрит – большая редкость. Для развития пиелонефрита мужчина должен достичь пожилого и старческого возраста.
3. особенности пиелонефрита:
   • регулярные ознобы на протяжении многих месяцев и лет;
   • эпизоды цистита;
   • ночное мочеиспускание на протяжении многих месяцев и не связанное с избыточным употреблением жидкости на ночь;
   • артериальная гипертония, особенно у молодых, без наследственной предрасположенности;
   • некоторые патологические состояния: нефроптоз, мочекаменная болезнь, сахарный диабет и др.

Пиелит

Пиелит – воспаление почечных лоханок. Причины, симптомы, изменения в моче практически идентичны таковым при пиелонефрите. Отличием является, пожалуй, то, что при пиелонефрите в процесс вовлекается больше почечной ткани.

Цистит

Цистит – это инфекционное воспаление мочевого пузыря. Основные жалобы при цистите: боль и резь при мочеиспускании (чаще в конце процесса), частые позывы, тяжесть внизу живота. Высокой температуры, как правило, не бывает. В анализах мочи – лейкоциты и белок. Появление болей в пояснице, сопровождающееся повышением температуры и усилением лейкоцитурии (лейкоциты в моче), свидетельствует об осложнении цистита пиелонефритом.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Встречается одинаково часто у мужчин и у женщин. Уретрит в большинстве случаев вызывается инфекциями, передающимися половым путем, однако могут быть и неинфекционные причины уретрита: аллергия, травмы мочеиспускательного канала, его сужение и пр. Основные проявления: боль, резь и жжение при мочеиспускании, особенно в его начале, боль и дискомфорт в области промежности, выделения из уретры (по утрам). Мужчины в силу анатомических особенностей замечают проявления уретрита раньше, а у женщин симптомы менее выражены и могут остаться незамеченными.

Классификация уросептиков

1. Антибиотики фторхинолоны (назначаются достаточно часто).
2. Антибиотики пенициллины.
3. Антибиотики цефалоспорины (второе и третье поколения препаратов).
4. Антибиотики гликопептиды: ванкомицин, лейкопланин (применяются редко).
5. Антибиотики тетрациклины: доксациклин, тетрациклин (применяются редко).
6. Сульфаниламиды (применяются редко).
7. Производные хинолона: оксолиновая кислота, циноксазин.
8. Произоводные 8-оксихинолона: нитроксолин.
9. Производные нафтиридина: налидиксовая кислота, пипемидовая кислота.
10. Производные нитрофурана: нитрофурал, нитрофурантоин, нифурател, нифуртоинол, фуразидин, фуразолидон.
11. Прочие: метенамин, триметоприм.
12. Уросептики растительного происхождения: брусника, толокнянка, золотарник, можжевельник, ромашка, багульник, чабрец, зверобой и др.

Прим.: все названия лекарственных препаратов указаны по международному непатентованному названию (по действующему веществу), поскольку указывать торговые наименования, по которым лекарства отпускаются из аптек, в настоящее время запрещено приказом Министерством Здравоохранения РФ №1175н от 20 декабря 2012 года.

Очевидно, что в группу уросептиков входит большое количество препаратов, и все они различаются в пределах каждой группы по свойствам и силе действия. Но есть одно свойство, более или менее выраженное практически у каждого уросептика – нефротоксичность – токсическое влияние на ткани почки, приводящее к нарушению их функции. Оценка выделительной функции почек осуществляется расчётом так называемой скорости клубочковой фильтрации — СКФ (этот показатель рассчитывается врачом). Нормальное значение СКФ составляет ≥90 мл/мин/1,75 м 2 . При снижении этого показателя до 30 мл/мин/1,75 м 2 токсические эффекты проявляются в значительной мере. Кроме того, нефротоксичность увеличивается при одновременном назначении с уросептиками мочегонных препаратов (диуретиков).

Нефротоксичность уросептиков
Не оказывают нефротоксического действия	Незначительная нефротоксичность	Высокая нефротоксичность
Фторхинолоны Оксациллин Метициллин Карбенициллин (пенициллины) Макролиды Цефалоспорины Левомицетин	Ампициллин Линкомицин Нитрофураны Налидиксовая кислота Сульфаниламиды длительного действия	Аминогликозиды Тетрациклины (особенно на фоне имеющейся почечной недостаточности)

Есть еще одна особенность уросептиков. Выраженность лечебного эффекта от уросептиков зависит от реакции среды мочи. В щелочной среде (рН мочи 7,5-9,0) максимально эффективны аминогликозиды и макролиды. Молочно-растительная диета и употребление соды увеличивает щелочность мочи. В кислой среде (рН 0 С.

Выбор уросептика осуществляется с учетом чувствительности возбудителя заболевания, индивидуальной переносимости, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому уросептики, особенно лекарственные препараты нерастительного происхождения, назначаются строго врачом.

Если предстоит длительное лечение, смена уросептика осуществляется каждые 7-10 дней. Это делается с целью предотвращения устойчивости микроорганизмов к лекарственному препарату.

Устойчивость развивается медленно к:	Устойчивость развивается быстро к:
Фторхинолонам Ампициллину Левомицетину Фурагину	Налидиксовой кислоте Тетрациклинам Стрептомицину Цефалоспоринам

Иногда врачи назначают комбинации лекарственных препаратов. Нецелесообразными считаются следующие сочетания: фурагин+левомицетин, фурагин+сульфаниламиды, левомицетин+сульфаниламиды, метенамин+сульфаниламиды.

Растительные препараты совместимы со всеми химически созданными лекарствами.

Таким образом, уросептики – средства для лечения инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Как и любые препараты, они требуют осознанного применения по рекомендации врача и не приемлют самолечения. Что касается растительных уросептиков, то они являются хорошим подспорьем в медикаментозном лечении инфекций мочевых путей.