После операции на кости сильные боли

Хирургическое вмешательство всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. После прекращения действия наркоза боли могут стать нестерпимыми. Поэтому обязательно применяются после операции обезболивающие таблетки. Таких препаратов в продаже сейчас много, они все имеют разный состав и действие. Чтобы избежать побочных эффектов и не ухудшить состояние больного, применять их можно только по назначению врача.

Боль после операции

Болевой синдром появляется при раздражении нервных корешков из-за повреждения тканей. От них посылаются импульсы в головной мозг к рецепторам, отвечающим за болевые ощущения. Кроме того, при повреждении тканей начинают вырабатываться вещества, которые усиливают боль и воспаление - простагландины. И часто при хирургическом вмешательстве возникает мышечный спазм. Поэтому операция всегда сопровождается болью. В самых тяжелых случаях пациент находится в стационаре, и обезболивающие препараты ему вводятся внутримышечно или внутривенно. Иногда ощущения такие сильные, что применяется комбинация из нескольких средств. Бывает, что врачам приходится долго подбирать дозировку и вид обезболивающего препарата, который бы облегчил страдания пациенту.

Но бывают такие операции, когда больного сразу выписывают домой. Это могут быть легкие хирургические вмешательства на костях, стоматологические манипуляции, сложные диагностические процедуры. Но даже в таких случаях после прекращения действия наркоза пациент чувствует боль. Поэтому ему назначаются обезболивающие таблетки. После операции легкой и средней тяжести их достаточно пить 3-5 дней, но может потребоваться увеличение курса или применение более сильных препаратов. Главное, что все подобные средства обязательно должны назначаться врачом.

Разновидности обезболивающих препаратов

Для снятия болей чаще всего применяются анальгетики. Это группа лекарств, которые воздействуют на нервную систему, блокируя проведение болевых импульсов. Они не влияют на причину боли и не способствуют более быстрому заживлению тканей. Но неприятные ощущения снимают хорошо, поэтому облегчают состояние пациента.

Существует несколько групп обезболивающих препаратов. Их делят по составу и особенностям действия. Только врач может разобраться, какое средство лучше применять в каждом конкретном случае. Обычно назначаются обезболивающие из какой-нибудь одной группы:

ненаркотические анальгетики не обладают сильным воздействием на ЦНС, поэтому не взывают привыкания;
комбинированные анальгетики считаются более эффективными за счет других веществ, входящих в их состав и помогающих в купировании боли;
наркотические анальгетики обладают сильным обезболивающим действием, так как блокируют рецепторы, отвечающие за болевые ощущения, и заменяют дискомфортные ощущения эйфорией;
нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим действием, кроме того, они снимают воспаление и жар;
спазмолитики эффективны, когда боль вызывается спазмом мышц;
к другим обезболивающим средствам относятся стероидные гормоны, противосудорожные препараты, миорелаксанты.

Как правильно применять такие препараты

Кроме инъекций часто применяются обезболивающие таблетки после операции. Выбор их зависит от индивидуальных особенностей больного, тяжести его состояния, вида оперативного вмешательства. Иногда приходится назначать комбинацию из нескольких препаратов, так как некоторые операции сопровождаются сильным повреждением тканей и длительными мучительными болями. Поэтому только врач может определить, какие обезболивающие таблетки после операции принимать лучше. Есть несколько их разновидностей со своими особенностями, в которых обычному человеку не разобраться.

Обычно начинают лечение с ненаркотических анальгетиков или НПВП. Если же боли не проходят, а также когда они с самого начала имеют высокую интенсивность, применяют наркотические анальгетики или стероидные гормоны. Чтобы усилить эффект обезболивающих, могут назначаться антигистаминные средства, спазмолитики, антидепрессанты. Важно помнить, что многие препараты нельзя применять длительное время, поэтому очень важно составить такой курс лечения, чтобы боль прошла быстрее.

Лучшие обезболивающие таблетки после операции: рейтинг

Подобные препараты должны назначаться только врачом. Специалист учитывает тяжесть состояния пациента, наличие противопоказаний, причины болевых ощущений. В соответствии с этим есть несколько обезболивающих средств, которые применяются после операций чаще всего:

"Морфин";
"Трамал";
"Промедол";
"Фентанил";
"Баралгин";
"Брал";
"Кетанов";
"Диклофенак";
"Нимесил";
"Дипроспан";
"Габапентин".

Ненаркотические анальгетики

К анальгетикам относятся препараты, которые блокируют фермент, вырабатывающий простагландины. В результате этого снижается раздражение нервных тканей, ухудшается проведение болевых импульсов. Препараты из этой группы не действуют на ЦНС, поэтому имеют мало побочных эффектов, не вызывают привыкания. Эти обезболивающие таблетки при болях после операции назначаются чаще всего. Они могут обладать небольшими противовоспалительными свойствами, хорошо устраняют неприятные ощущения, но не вызывают сонливости.

Анальгетики в медицине еще называют препаратами из группы пиразолонов. Это довольно распространенные обезболивающие средства, продающиеся без рецепта врача. После операции они помогают только в легких случаях, но все равно применяются часто из-за своей доступности и хорошей переносимости. Есть несколько самых популярных препаратов этой группы:

"Анальгин" - это самое распространенное обезболивающее средство, оно блокирует нервные импульсы;
"Темпалгин" является аналогом "Анальгина" с таким же составом, угнетает центр боли, немного уменьшает воспаление и жар;
"Баралгин" - самые распространенные обезболивающие таблетки после операции на пальце руки или ноги, удалении зуба или при других болях умеренной интенсивности.

Комбинированные анальгетики

Они содержат несколько действующих веществ. За счет этого такие препараты обладают кроме обезболивающего еще и противовоспалительными, и жаропонижающими свойствами. Некоторые из них могут оказывать спазмолитическое действие. Обычно в состав таких препаратов входят метамизол натрия, парацетамол, кофеин, дротаверин и другие вещества. К самым популярным комбинированным анальгетикам относятся такие лекарства:

"Пенталгин" - это самое распространенное комплексное средство, содержащее кофеин, напроксен, дротаверин, парацетамол и фенирамина малеат;
"Брал" применяется при умеренных болях после любых операций, он кроме метамизола натрия содержит спазмолитик питофенол и фенпивериния бромид;
таким же составом обладает препарат "Спазмалгон", который эффективен в том случае, когда хирургическое вмешательство привело к появлению мышечных спазмов;
"Ибуклин" содержит парацетамол и ибупрофен в больших дозировках, но помогает только при болях умеренной интенсивности;
"Каффетин" содержит кофеин, кодеин, парацетамол и пропифеназон, быстро купирует мышечные и суставные боли.

Наркотические анальгетики

Такие обезболивающие таблетки при болях после операции применяются, когда другие средства не помогают. Только в редких случаях их назначают сразу. Наркотические анальгетики снимают боль за счет воздействия на отделы ЦНС, отвечающие за принятие болевых импульсов. Они заменяют неприятные ощущения сонливостью и эйфорией. Такие медикаменты угнетают работу ЦНС, вызывают привыкание, поэтому применяются строго по назначению врача.

Наркотические анальгетики - это самые сильные обезболивающие в таблетках. После операций их применяют часто, особенно если другие средства не помогают. К наркотическим анальгетикам относятся препараты на основе морфина, кодеина, опия или фентанила. Все эти средства продаются только по рецепту врача. Они применяются при очень сильных болях.

"Трамал" быстро всасывается кровь, поэтому болевые ощущения купирует почти сразу. Обладает длительным эффектом, поэтому часто применяется после операций.
"Промедол" - это опиоидный анальгетик на основе тримеперидина. Препарат повышает порог чувствительности, меняет психологическое восприятие боли. Это самые сильные обезболивающие таблетки после операции, действующие не менее 4-х часов.
"Фентанил" - это синтетический аналог морфина. Обладает более сильным и быстрым действием. Вызывает эйфорию и сонливость.
"Налбуфин" назначают после операций чаще, так как он меньше имеет побочных эффектов. Оказывает действие, схожее с морфином. Часто назначают этот препарат сразу после оперативного вмешательства.

Нестероидные противовоспалительные средства

Это средства, которые, кроме обезболивающего эффекта, оказывают выраженный противовоспалительный и жаропонижающий. После операций их применение показано при угрозе развития воспалительного процесса. Кроме того, многие лекарства из этой группы обладают более выраженным обезболивающим действием, чем обычные анальгетики, поэтому назначаются при сильных болях. Применять такие препараты можно не более 3-5 дней. Они часто вызывают побочные действия, поэтому используются только по назначению врача. Не все НПВП эффективны при сильных послеоперационных болях, но есть несколько препаратов, которые применяются в таких случаях довольно часто:

"Кетанов" - это мощные обезболивающие таблетки. После операций на костях ноги, руки или стоматологических вмешательствах они очень эффективны. Но не рекомендуется применять их дольше 2-3 дней, так как они вызывают повреждение слизистой желудка, тошноту и слабость.
"Нурофен" и другие препараты на основе ибупрофена после операций используются только в большой дозировке и под наблюдением врача. Нельзя сочетать эти средства с "Анальгином" и "Парацетамолом".
"Диклофенак" - это распространенный препарат из группы НПВП. Чаще всего применяется при травмах и операциях на опорно-двигательном аппарате. Быстро снимает отек и воспаление, уменьшает болевые ощущения.
Часто после операций применяется "Нимесил". Он выпускается в таблетках или в порошке. Известен препарат еще под названием "Найз". Хорошо снимает боли, отеки и воспаление.

Спазмолитики

Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру, расширяют сосуды. Применяются после операции в том случае, когда хирургическое вмешательство затронуло мышцы или связки. Такое чаще всего случается после операций на костях. Обезболивающие таблетки из этой группы продаются без рецепта врача, они доступны по цене. Обычно их используют в комплексе с другим анальгетиками. Самыми популярными являются такие препараты:

"Дротаверин" - самый недорогой и популярный обезболивающий препарат.
"Но-Шпа" - это распространенный спазмолитик на основе дротаверина, снимает спазмы гладкой мускулатуры и расширяет сосуды.
"Спазмолгон" кроме спазмолитика содержит НПВП, поэтому обладает комплексным действием.

Другие обезболивающие таблетки после операции

В сложных случаях по показаниям врач может назначить препараты других групп. Они применяются отдельно или в комплексе с анальгетиками:

Кортикостероидные гормоны используют в том случае, когда боль сопровождается сильным отеком и воспалением. Применяются чаще всего "Преднизолон", "Дексаметазон", "Гидрокортизон", "Дипроспан", "Кеналог" и другие.
Препараты из группы противосудорожных средств обладают сильным обезболивающим действием. Применяются при сильных болевых ощущениях. Это "Габапентин" и "Прегабалин".
Миорелаксанты используют перед операцией для более эффективного расслабления мышц пациента, но могут назначаться после нее. Эти препараты снимают мышечные спазмы, расслабляют, не воздействуя на дыхательный центр. Чаще всего назначают "Баклофен", "Мидокалм", "Флексин", "Дексоний".
Дополнительно в комплексном лечении применяются метаболические средства, витаминные комплексы и препараты для улучшения кровообращения. Они обладают вспомогательным действием, так как не могут снять боль, но способны ускорять выздоровление. Это такие таблетки, как "Кавинтон", "Трентал", "Тиамин", "Мильгамма".

Обезболивающие таблетки: отзывы врачей

Самым известным препаратом с подобным действием является "Морфин" и его производные. Но используют его врачи сейчас в крайних случаях, так как он имеет много побочных эффектов. Больше положительных отзывов о препаратах "Трамал" или "Промедол". В легких случаях при болях умеренной интенсивности врачи предпочитают назначать "Баралгин", "Брал", "Нимесил" или "Кетанов". Эти препараты тоже хорошо снимают боль, но реже вызывают побочные эффекты.

Осложнения после операции на позвоночнике могут возникать из-за наличия у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушений свертываемости крови, ошибок медперсонала при подготовке и выполнении хирургических вмешательств. Причиной могут быть выраженные патологические изменения позвоночного столба или индивидуальные особенности его строения, мешающие хирургу качественно выполнить необходимые манипуляции.

Операционные шрамы через 3 месяца после операции.

Операции чаще всего делают людям с остеохондрозом и его осложнениями (грыжами межпозвонковых дисков, стенозом позвоночного столба, деформацией или нестабильностью отдельных отделов позвоночника). Показаниями также могут быть тяжелые травмы, сколиоз, радикулит, спондилоартроз и т.д.

Общие осложнения

Возникают вне зависимости от вида хирургического вмешательства. Возникают после дискэктомии, ламинэктомии, спондилодеза, протезирования межпозвонковых дисков, хирургического лечения сколиоза и врожденных дефектов строения позвоночного столба. Такие осложнения развиваются после операций на шейном, поясничном, крестцовом отделах позвоночника.

Последствия анестезии(наркоза)

Возникают довольно редко. Могут быть вызваны вредным воздействием средств для наркоза, недостаточным опытом или ошибками анестезиолога, неадекватной оценкой состояния или некачественной предоперационной подготовкой пациента.

Возможные осложнения наркоза:

механическая асфиксия;
аспирационный синдром;
нарушения сердечного ритма;
острая сердечная недостаточность;
психозы, бред, галлюцинации;
рвота или регургитация;
динамическая кишечная непроходимость.

Чтобы избежать нежелательных последствий анестезии, перед операцией человеку необходимо пройти полноценное обследование. Обо всех выявленных заболеваниях нужно обязательно сообщить анестезиологу. При подготовке к наркозу врач должен учесть возможные риски, выбрать подходящие препараты, адекватно рассчитать их дозировку.

Любопытно! При выходе из наркоза у многих пациентов появляется тошнота и рвота. Они легко купируются 1-2 таблетками или уколом.

После интубации практически всех больных беспокоит першение в горле. Неприятный симптом исчезает спустя несколько дней.

Тромбоэмболические осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА могут возникать при многих хирургических вмешательствах. Их появления можно избежать с помощью медикаментозной профилактики и ранней мобилизации пациента. Поэтому всем больным перед операцией обязательно назначают кроворазжижающие средства.

Тромбоз нижних конечностей.

При развитии тромбоэмболических осложнений пациентам надевают компрессионные чулки и повышают дозу антикоагулянтов. Лечение проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.

Инфекционные осложнения

Развиваются примерно у 1% больных. Послеоперационные инфекции могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае воспаляется только кожа в области разреза, во втором – воспаление распространяется на глубокие ткани, область вокруг спинного мозга, позвонки.

Признаки инфекционных осложнений:

покраснение и отек в области послеоперационной раны;
неприятный запах от дренажа;
гнойные выделения с раны;
усиливающаяся боль в спине;
повышение температуры и появление мелкой дрожи.

Гнойное воспаление операционной зоны.

Поверхностные инфекции хорошо поддаются лечению. Обычно врачам достаточно удалить инфицированные швы и назначить антибиотики. При глубоких инфекциях больным требуются повторные операции. Инфекционные осложнения после операции на позвоночнике с применением металлоконструкций могут привести к удалению имплантированных винтов или пластин.

Проблемы с легкими

Нарушение функций дыхательной системы возникает в случае интубации пациента. Причиной может быть воздействие медикаментозных препаратов, механическое повреждение дыхательных путей, аспирация желудочного содержимого или занесение инфекции с интубационной трубкой. Длительный постельный режим нередко приводит к развитию застойной пневмонии.

В послеоперационном периоде медперсонал следит за тем, чтобы пациент глубоко дышал и выполнял кашлевые движения. В профилактических целях больному разрешают как можно раньше садиться и вставать с постели. Если развития пневмонии избежать не удалось – ее лечат с помощью антибиотиков и постурального дренажа.

Кровотечения

Чтобы облегчить доступ к операционному полю, врачи тщательно следят за правильностью укладки пациента. С целью уменьшения кровопотери они используют контролируемую гипотензию. Параллельно с этим медики внимательно следят за тем, чтобы у больного не возникли ишемические повреждения спинного мозга, сетчатки, нервных сплетений, нервов нижней конечности.

Интраоперационные кровотечения менее опасны тех, которые возникают в послеоперационном периоде. Первые останавливают еще в ходе хирургического вмешательства. При вторых пациентам требуется экстренная повторная операция.

Повреждения мозговой оболочки, спинного мозга, нервных корешков

Во время выполнения манипуляций хирург может повредить твердую оболочку, которая окружает спинной мозг. Подобное случается во время 1-3% операций. Если врач сразу же заметил и ликвидировал проблему – человеку можно не беспокоиться. В противном случае у больного могут возникнуть серьезные осложнения.

Последствия утечки спинномозговой жидкости:

сильные головные боли;
менингит;
энцефалит;
миелит.

Если нарушение целостности мозговой оболочки выявляют в послеоперационном периоде – человека оперируют еще раз.

В редких случаях у пациентов может страдать спинной мозг или выходящие из него нервные корешки. Их повреждение обычно приводит к локальным парезами или параличам. К сожалению, подобные неврологические расстройства плохо поддаются лечению.

Переходный болевой синдром

Характеризуется болью в позвоночно-двигательных сегментах, расположенных рядом с прооперированной частью позвоночника. Неприятные ощущения возникают из-за чрезмерной нагрузки на данный отдел позвоночного столба. Патология чаще встречается среди пациентов, которым делали спондилодез. После операции по удалению грыжи позвоночника данное осложнение развивается крайне редко.

Фиксация поясничного отдела.

Облегчить боли в спине после операции вы можете с помощью лекарственных препаратов, физиопроцедур, специальных упражнений. Обратитесь к лечащему врачу чтобы тот подобрал вам оптимальную схему лечения.

Осложнения в шейном отделе

Операции на шейном отделе позвоночника могут осложняться повреждением нервов, сосудов, мышц или шейных органов. В послеоперационном периоде у некоторых пациентов могут смещаться установленные металлоконструкции.

Таблица 1. Осложнения при разных доступах к позвоночнику.

Передняя хирургическая экспозиция
Повреждения поворотных гортанных, верхних ларингеальных или гипоглоссальных нервов.	Поворотный гортанный нерв может повреждаться вследствие сдавления эндотрахеальной трубкой или из-за его чрезмерного растяжения во время операции. Патология развивается у 0,07-0,15% больных и приводит к временному или стойкому параличу голосовых связок.Верхний ларингеальный нерв (С3-С4) страдает при переднем доступе к верхней части шейного отдела позвоночника. При его повреждении пациенты жалуются на проблемы со взятием высоких нот при пении.Гипоглоссальный нерв травмируется в 8,6% случаев при доступе к позвоночнику (С2-С4) через передний треугольник шеи. Его повреждение приводит к дисфагии и дизартрии.
Повреждение пищевода	У 9,5% пациентов появляется дисфагия. В большинстве случаев она проходящая и вскоре исчезает без каких-либо последствий.Перфорация пищевода возникает всего в 0,2-1,15% случаев. Ее причиной могут быть интраоперационные повреждения, инфекционные осложнения, смещение установленных металлоконструкций и т.д. Перфорацию лечат хирургическим путем.
Повреждение трахеи	Может быть вызвано травмой во время интубации или прямой хирургической травмой. Повреждение трахеи очень опасно, поскольку может осложниться пролапсом пищевода, медиастенитом, сепсисом, пневмотораксом, стенозом трахеи или трахео-пищеводной фистулой. Патологию также лечат хирургически.
Повреждения сосудов шеи	При выполнении манипуляций на уровне С3-С7 хирург рискует задеть позвоночную артерию. Частота интраоперационных повреждений сосуда составляет 0,3-0,5%. Из-за неправильной хирургической диссекции или чрезмерной тракции у пациента могут пострадать сонные артерии. При повреждении сосудов хирург сразу же восстанавливает их целостность.
Задняя хирургическая экспозиция
Дисфункция спинномозгового корешка С5	Обусловлена его анатомическими особенностями и возникает вследствие чрезмерных тракций в ходе хирургического вмешательства. Обычно проявляется в послеоперационном периоде и исчезает на протяжении 20 дней.В целях профилактики данного осложнения врачи могут выполнять фораминотомию – увеличение размера межпозвонкового отверстия на уровне С5.
Постламинэктомический кифоз	Частота кифотических деформаций после многоуровневой ламинэктомии составляет 20%. Примечательно, что послеоперационный кифоз чаще встречается у молодых пациентов. Он развивается постепенно, приводя к мышечному перенапряжению и хронической боли в шее. Специфической профилактики и лечения патологии не существует.

Осложнения после операций по удалению грыжи поясничного отдела

В 15-20% случаев хирургические вмешательства на пояснице безуспешны и не улучшают самочувствие больного. Основная причина этого – слишком тяжелое состояние пациента. К неудачному исходу лечения приводит поздняя диагностика, низкая квалификация оперирующего хирурга, плохая материально-техническая оснащенность больницы или использование низкокачественных фиксирующих конструкций.

Во время хирургический манипуляций иногда случаются повреждения аорты, идущих к ногам крупных сосудов, спинного мозга, спинномозговых корешков, нервов пояснично-крестцового сплетения. Все это приводит к развитию опасных осложнений (внутреннее кровотечение, дисфункция тазовых органов, нарушение сексуальных функций и т.д.).

Британская ассоциация хирургов-вертебрологов (The British Association of Spine Surgeons, BASS) подсчитала частоту летальных исходов при операциях на поясничном отделе позвоночника. При лечении спинального стеноза смертность составляет 0,003%, спондилолистеза – 0, 0014%.

Осложнения после установки металлоконструкций

Замена межпозвонковых дисков и установка фиксирующих приспособлений при спондилодезе может приводить к массе осложнений. Наиболее частые из них – переломы или несращения позвонков, формирование ложных суставов, смещение винтов, пластин или стержней. Во всех этих случаях пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство.

Лечение в нашей клинике:

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Методы лечения
О клинике
Услуги и цены
Отзывы

Перелом кости – это полное нарушение целостности с расхождением нижней и верхней части. Переломы бывают открытыми и закрытыми, оскольчатыми, внутрисуставными, без смещения и со смещением, компрессионными, надрывными. Также эти виды нарушения целостности тканей подразделяются на патологические и травматические. Первый вид возникает у людей, страдающих от остеомаляции и остеопороза. У них перелом может возникнуть без травматического воздействия.

Боли после переломов костей – это естественный процесс, но только в первые трое суток, когда внутри образовавшейся полости скапливается капиллярная кровь. Это провоцирует воспалительную реакцию, отечность окружающих тканей и нарушение микроциркуляции крови. Сдавливание мелких нервных окончаний приводит к развитию болевого синдрома. Примерно спустя неделю в полости разрушенной костной ткани сгустки крови постепенно переходят в форму фиброзных волокон. Начинается процесс восстановления целостности кости. В этой стадии боль после перелома может свидетельствовать о нарушении микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Вторая стадия длится с 10-го по 30-ый день с момента травмы.

Если в это время сохраняются боли после переломов костей, то требуется повторное рентгенографическое обследование и коррекция назначенного лечения. Может быть неправильно наложена гипсовая повязка или произошло последующее смещение осколков костной ткани.

С 31-го по 50-ый день протекает третья стадия срастания. Образуется плотная костная мозоль, её формируются остеобласты и остеокласты. Если у человека нарушено кровоснабжение или присутствуют ортопедические проблемы, то этот процесс может быть нарушен. Боли после перелома ноги могут быть следствием нарушения рекомендованного врачом физического покоя. Если пациент пытается встать на ногу, то может возникать смещение костных осколков или разрушение еще мягкой костной мозоли. За счет того, что в её основе лежит фибриноген, она легко деформируется и смещается.

Сохраняющиеся боли после перелома руки – это чаще всего следствие нарушения иннервации. При переломе может происходить нарушение целостности плечевого, срединного, лучевого, кожного и других крупных нервов. Они повреждаются осколками, гематомами, неправильно образующейся костной мозолью. Если болевой синдром возникает в период иммобилизации повреждённой конечности с помощью гипсовой повязки, нужно обратиться на прием к травматологу. Врач должен сделать повторный рентгенографический снимок, проконтролировать процесс образования костной мозоли и внести нужные коррективы в проводимое лечение.

При сохраняющемся болевом синдроме после снятия гипсовой повязки необходимо обратиться к ортопеду или мануальному терапевту. Эти доктора смогут разработать индивидуальный курс терапии, который позволит провести эффективную реабилитацию с помощью физиотерапии, остеопатии и лечебной гимнастики.

В Москве можно записаться на прием к этим докторам в нашей клинике мануальной терапии. У нас первичный прием проводится бесплатно для всех пациентов. Врач поставит диагноз, выявит потенциальную причину болевого синдрома. Разработает индивидуальный курс реабилитации.

Почему сильно болят кости после перелома?

На самом деле это только так кажется, что сильно болит кость после перелома, на самом деле болевой синдром провоцируется компрессией корешковых нервов, расположенных в надкостнице и окружающих мягких тканей.

Настоящая причина того, почему болят кости после перелома, заключается в том, что в месте нарушения целостности костной ткани образуется полость. В неё скапливается капиллярная кровь, вытекающая из разорванных кровеносных сосудов в надкостнице. В место скопления крови стягиваются факторы воспаления. Они вызывают отечность мягких тканей и усиление местного кровообращения.

Другие причины возникновения болевого синдрома:

смешение костных осколков;
нарушение кровоснабжения на фоне сосудистых заболеваний (варикозное расширение вен нижних конечностей, диабетическая ангиопатия, эндокринные патологии, атеросклероз и т.д.);
остеомаляция и нарушение процессов образования костных тканей;
дефицит витамина D;
недостаточное количество солей кальция и фосфора в организме, связанное с неправильным усвоением или погрешностями рациона;
недостаточности витаминов группы В.

Боли в период реабилитации могут быть связаны с разрушением костной мозоли и её деформацией. Неправильно проводимый курс реабилитации может спровоцировать повторное нарушение целостности кости. Поэтому нужно строго следовать рекомендациям сначала травматолога, а потом мануального терапевта, проводящего курс реабилитации.

Сколько болит кость после перелома?

Почему болит кость после перелома, разобрались выше. Также важно понимать, сколько болит кость после перелома и в какие сроки должен полностью исчезнуть этот клинический симптом.

Итак, перелом срастается в течение 40 – 60 дней в зависимости от сложности и места расположения. Существует четыре стадии этого процесса:

первая заключается в том, что в области нарушения целостности кости скапливается крови и оседает белок фибрин – он является основным материалом, восстанавливающим целостность тканей;
вторая – происходит уплотнение фибрина, создается рубцовый мягкий каркас, который в дальнейшем окостеневает и превращается в костную мозоль;
третья – в фиброзном рубце в большом количестве оседают остеокласты и остеобласты, костная мозоль становится твёрдой и соединяет обломки;
четвертая – восстанавливается кровоснабжение и иннервация конечности ниже места перелома.

Боль на первой стадии всегда связана с воспалительной реакцией. На второй, третей и четвертой стадии болевой синдром — это симптом поражения нервного волокна или сосудистого русла.

Установить причину того, что долго болит кость после перелома, сможет только опытный врач. Во время проведения осмотра делаются диагностические функциональные тесты. Они помогают выявить посттравматический компрессионный или туннельный синдром, нарушение микроциркуляции крови с последующим некрозом мягких тканей.

Напрмиер, если у пациента был перелом большеберцовой или малоберцовой кости голени и после снятия гипса сохраняется острый болевой синдром, то врач проводит замер пульсовой волны на внутреннем сгибе стопы. Если пульсация на пораженной конечности снижена, то можно говорить о том, что в процессе срастания тканей были нарушены магистральные кровеносные сосуды. Второе обследование касается сухожильных рефлексов. При снижении интенсивности их проявления врач может заподозрить нарушение проводимости нервного волокна.

Важно исключать посттравматическое нарушения функциональности сухожильного, связочного и мышечного аппарата. Важно понимать, что длительная иммобилизация конечности при переломе приводит к:

нарушению процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области перелома и ниже него;
снижению эластичности сухожильной и связочной ткани – она впоследствии сокращается и не позволяет осуществлять движения конечностью в полном объеме;
в сопряженных суставах формируются контрактуры с ограничением подвижности;
мышцы утрачивают тонус, становятся вялыми и неспособными к совершению определённых движений.

Все эти факторы могут вызывать болезненность после снятия гипса. Для того, чтобы устранить негативные последствия нужен индивидуально разработанный курс реабилитации.

Боли после снятия гипса при переломе: что делать

Первое, что делать при боли после перелома – обратиться как можно быстрее на прием к специалисту. Врач должен исключить вероятность повторного нарушения целостности тканей для этого необходимо сделать контрольный рентгенографический снимок. Если повторной травмы нет, а боли после снятия гипса при переломе сохраняются и усиливаются при любой физической нагрузке, значит необходимо начинать проводить курс реабилитации. Он позволит быстро восстановить все физиологические процессы, улучшит состояние мягких тканей, укрепит мышцы и обеспечит проводимость нервного импульса.

Снять боль после перелома можно без фармакологических препаратов. Для этого можно использовать мануальное воздействие. Самостоятельно разрабатывать конечность после перелома не рекомендуется. Костная мозоль является очень мягкой и податливой тканью. Она легко деформируется. Полное окостенение мозоли в области перелома наблюдается спустя 80 – 90 дней с момента травмы. Но если обездвижить отёчность на три месяца, то разовьется анкилоз, способный полностью нарушить функцию суставов.

Боли при ходьбе после перелома берцовых или бедренных костей можно устранять с помощью лечебной физкультуры и кинезиотерапии. Но перед началом терапии необходимо исключать вероятность компрессии крупных нервов.

Лечение боли после перелома

Если вам необходимо лечение боли после перелома, то рекомендуем записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, ознакомиться с рентгенографическими снимками и разработает индивидуальный курс восстановления поврежденных тканей.

Прежде чем лечить боли после переломов, наши доктора дают индивидуальные рекомендации пациентам по поводу:

организации правильного рациона и режима питания (для успешного срастания костей требуется повышенное содержание солей кальция, фосфора, витамина D);
соблюдению правил эргономики при организации спального и рабочего места;
выбору подходящей обуви и одежды;
упражнениям для укрепления мышц в домашних условиях;
использования ортезов, тросточек, костылей в определённые периоды для предотвращения повторного нарушения целостности костной ткани.

Для лечения в нашей клинике манула ной терапии применяются следующие методики:

массаж ускоряет процесс формирования костной мозоли;
остеопатия улучшает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, снижает уровень воспаления, повышает эластичность тканей;
кинезиотерапия предотвращает развитие контрактуры суставов;
лечебная гимнастика улучшает состояние мышц, связок, сухожилий и фасций, повышает количество питательных веществ в зоне нарушения целостности костной ткани;
физиотерапия ускоряет процессы заживления;
лазерное воздействие может потребоваться при образовании чрезмерного количества костной ткани;
рефлексотерапия быстро купирует болевой синдром, запускает процесс регенерации тканей в области перелома.

Курс реабилитации разрабатывается индивидуально. Врач оценивает состояние мышечной ткани, наличие симптомов компрессии нервного волокна и т.д.

Читайте также: