После операции по удалению почки мышцы

1. Что это такое резекция почки?
2. Показания к операции
3. Противопоказания от резекции
4. Подготовка к резекции почки
5. Резекция почки — основные способы
6. Лапароскопическая резекция
7. Открытая резекция
8. Экстракорпоральная резекция
9. Резекция полюса почки
10. Предварительное обследование перед резекцией
11. Проведение операции
12. Реабилитация после резекции почки
13. Осложнения после операции

В течение минуты через этот фильтр проходит практически полтора литра крови, которая в результате очищается от вредных токсичных примесей.

Поэтому болезни почек ставят под угрозу не только общее состояние человека, но и его жизнь.

Что это такое резекция почки?

Резекция почки – это иссечение поврежденной части органа хирургическим путем.

В ходе процедуры удаляют и небольшую часть здоровых тканей, сообщенных с местом локализации поражения. Операция позволяет сохранить больную почку, исключая перенос всей функциональной нагрузки на здоровый орган.

Таким образом, даже при отсутствии результатов от консервативного лечения болезнь можно победить с минимальным ущербом для пациента.

Показания к операции

Оперативное вмешательство проводится в тех случаях, когда от болезни пострадала только часть органа и удаление перерожденных тканей приведет к восстановлению почки.

• поликистоз;
• доброкачественные и злокачественные процессы на органе;
• туберкулез почки;
• механические повреждения (ножевые и огнестрельные раны, глубокие травмы в результате несчастных случаев);
• инфаркт почки;
• камни в паренхиме, нефролитиаз;
• быстро прогрессирующие доброкачественные образования;
• высокий риск развития почечной недостаточности.

Площадь поражения должна быть не более 4 сантиметров. В противном случае необходимо полное удаление почки.

Метод опирается на положительный прогноз: резекция назначается только в том случае, если данное вмешательство гарантирует 100% выздоровление больного.

Противопоказания от резекции

В группу пациентов, которым резекцию не назначают даже при наличии показаний, входят беременные и пациенты с инфекционными заражениями.

Больным со злокачественными опухолями резекцию назначают редко. Так как велика вероятность рецидива болезни при неполном удалении поврежденных тканей и/или наличии глубоких метастаз.

Удаление части тела почки не проводят при низкой свертываемости крови и поражении большей части органа (в результате обширного удаления тканей шансы на восстановление органа отсутствуют).

Подготовка к резекции почки

За три недели до операции больной поступает в стационар. В обязательном порядке он прослушивает лекцию врача о сути метода и его особенностях. Больного направляют и на консультацию к анестезиологу.

На хирургический стол пациент попадает с пустым желудком.

Важно проконтролировать, чтобы хронические заболевания не находились в момент операции в острой фазе. Недопустимо наличие бронхита или пневмонии.

Перед операцией пациенту могут прописать успокаивающие средства, чтобы предупредить гипертензию.

Резекция почки — основные способы

Исходя из индивидуальных характеристик организма пациента, состояния органа и степени его поражения могут быть применены разные способы резекции:

• лапароскопическая резекция почки;
• открытая резекция почки;
• экстракорпоральная резекция почки;
• резекция полюса почки.

На процедуру уходит до 3 часов.

• Больного укладывают боком, здоровой стороной на кушетку.
• Доступ организуют через брюшную стенку, совершая 4 небольших разреза (1–2 см).
• Внутрь вводят камеру и хирургические инструменты.
• Внутренняя полость заполняется медицинским газом, чтобы увеличить площадь доступа к органу.
• Перед тем, как приступить непосредственно к удалению, врач фиксирует зажимом почечную артерию на 15 минут. Если артерия будет пережата дольше, чем 40 минут, орган погибнет в результате голодания.

Когда пораженная часть почки будет иссечена, хирург накладывает швы, проводит дренажную трубку и выводит газ. Внешние разрезы (доступы) тоже зашиваются.

Метод применяется в случае высокого индекса массы тела у пациента или при опухолях большого размера. При аномалиях в расположении органа.

Пациента укладывают на кушетку на здоровый бок, затем рассекают боковую часть поясничного отдела. Хирургический доступ имеет размер 10–15 см. В ходе операции брюшная полость вскрывается, как и мягкие ткани.

Когда почка выделена, врач пережимает артерии и удаляет поврежденные ткани и сообщенный с ними небольшой участок здоровых тканей.

После хирургического вмешательства устанавливается дренажная система, накладываются швы на место разреза, а затем и на боковую рану.

Данный метод имеет высокий процент осложнений.

Но именно экстракорпоральная резекция позволяет иссечь крупные опухоли и кисты в срединной части почки, не допустив при этом серьезной потери крови.

Во время операции почку извлекают из полости, и промывают орган в физрастворе, удаляя с поверхности кровь. Затем вырезают пораженную часть паренхимы и перерожденные ткани.

После всех необходимых манипуляций орган заполняют кровозамещающим раствором и возвращают в брюшную полость посредством имплантирования, накладывают внутренние и внешние швы.

Проводится через открытый доступ. Единственное отличие от открытой резекции – доступ организуют только к одному полюсу органа (верхнему или нижнему).

При удалении новообразования с верхней части тела почки может потребоваться удаление нижнего ребра.

Предварительное обследование перед резекцией

Необходимо сдать общие анализы крови и мочи (среднюю порцию) для составления полной клинической картины состояния пациента. Отдельно происходит забор крови на анализы по наличию инфекции ВИЧ, гепатита и сифилиса.

• УЗИ;
• МРТ;
• компьютерная томография;
• экскреторная урография (рентген почек с введением контрастного вещества);
• рентген грудного отдела;
• ангиография;
• перфузия.

Проведение операции

Операцию проводят под общим наркозом.

• Больного укладывают на здоровый бок. В некоторых случаях под боковую часть поясницы укладывают подушку, чтобы выделить почку.
• После анестезии хирург делает разрез (размер зависит от метода резекции, который выбрал специалист).
• В обязательном порядке нужно пережать ножку и кровеносные сосуды, сообщенные с почкой, чтобы не допустить кровопотери.
• Удаление новообразования заканчивается установкой дренажа и послойным сшиванием тканей.

Реабилитация после резекции почки

Операция относится к числу сложных хирургических манипуляций.

Поэтому в послеоперационный период важно соблюдать все рекомендации врача. Пренебрежение режимом влечет за собой осложнения.

Сутки после операции пациент находится в реанимации, после чего попадает в стандартную палату. В первое время больной принимает обезболивающие средства. Если в результате контроля состояния врач не выявляет осложнений, на 3–5 день снимают дренажную систему, а через две недели снимают внешние швы.

После выписки из больницы необходимо:

• соблюдать питьевой режим;
• отказаться от острой и тяжелой пищи;
• избегать физических нагрузок;
• каждые 60–90 дней проходить обследование у врача;
• обрабатывать шов антисептическим средством и менять повязку;
• держать тело в тепле.

Врач может назначить почечные сборы в качестве дополнения к питьевому режиму. В среднем реабилитация после операции длится полгода или год.

Осложнения после операции

Осложнения могут возникнуть непосредственно во время операции:

• обширное кровотечение;
• повреждение соседних органов или отделов оперируемого органа;
• инфекционное поражение.

В восстановительный период возможные осложнения заключаются в:

• гнойных процессах;
• свищах;
• образовании гематом;
• потери чувствительности в местах открытого доступа;
• процессах некроза тканей (канальцев почки);
• воспалении легочной системы из-за введение трахеальной трубки;
• образовании тромбов (при наличии у больного варикозного расширения вен или тромбофлебита).

После реабилитации может развиться нефросклероз или рецидив болезни (перерождения тканей).

Это говорит о том, что необходимо постоянно контролировать состояние посредством посещения плановых осмотров.

Почка является ключевым паренхиматозным органом выделительной системы человека. Сохранение ее жизнеспособности и функции является задачей при многих хронических заболеваниях, которые оказывают пагубное влияние на работу и структуру этого органа, хотя при некоторых заболеваниях спасти его сложно. Это тяжелые запущенные случаи бактериальной инфекции внутри почечной паренхимы, а также злокачественные новообразования, реабилитация после удаления почки при которых занимает длительный период из-за тяжелой интоксикации.

Роль почек в процессе жизнедеятельности человека

Основной задачей почки как базового органа выделительной системы является фильтрация крови внутри собственной сети капилляров. Во время этого образуется первичная и, в дальнейшем, вторичная моча.

Рабочей единицей почки является нефрон, представляющий собой биологическую конструкцию из петли, сосуда и канальцев. Его задача – фильтрация, абсорбция определенного количества веществ и последующее выделение отфильтрованного остатка.

Помимо выделительной почки выполняют массу функций, главная среди которых – секреторная. Они выделяют эритропоэтин, вещество, которое стимулирует кроветворение. Также почки принимают участие в регуляции тонуса сосудистой стенки, влияя за счет этого на системное артериальное давление. Происходит это благодаря ренин-ангиотензиновой системе, основные компоненты которой синтезируются в самих почках.

Характерные черты распространенных почечных патологий

Каждое заболевание имеет свой набор симптомов. Наиболее ярко проявляют себя:

1. Мочекаменная болезнь. На этапе формирования конкрементов патология может никак себя не проявлять, однако при их выходе из организма возникают почечные колики. Они сопровождаются сильными острыми болями, охватывающими область поясницы, нижнюю часть живота, отдающими в ноги. При выходе песка, камня боль не стихает при смене положения тела, повышается температура тела, артериальное давление. Мочеиспускание бывает затруднено. В урине обнаруживаются песчинки или мелкие камни, возможно появление примесей крови.
2. Пиелонефрит — воспаление почечных тканей, являющееся результатом бактериального поражения. Женщины наиболее часто страдают пиелонефритом после цистита, мужчины — при простатите, аденоме простаты. Характерные признаки развития болезни — повышение температуры тела в пределах субфебрильного уровня (до 38˚), тянущие боли в пояснице.
3. Гломерулонефрит — воспаление почек, причина которого — аутоиммунные нарушения. Болезнь возникает после перенесенных заболеваний вирусной и бактериальной этиологии. Симптомы возникают постепенно, не имеют ярко выраженного характера. Сразу начинает болеть поясница, повышается артериальное давление, затем появляется тошнота, слабость, рвота, головная боль. Цвет мочи становится темно-бурым. В отличие от пиелонефрита, который легко излечим приемом антибактериальных препаратов, гломерулонефрит лечится длительное время в стационаре.
4. Хроническая почечная недостаточность развивается при хронических патологиях, аутоиммунных заболеваниях. Происходит снижение функциональных способностей нефронов — клеток органов выделения. Болезнь проявляется возникновением отеков на лице, ногах, ощущением постоянной сухости во рту, снижением объема выделяемой мочи, стойким повышением артериального давления. Результаты почечной недостаточности — нарушения работы желудочно-кишечного тракта, изменение работы сердца. У больного возникает аритмия, тахикардия, одышка при выполнении физических упражнений, а позже — при ходьбе, беспокоит давящая боль в области сердца.

Проявления признаков нарушений работы почек требуют проведения качественной оперативной диагностики.

В каком случае выполняют нефрэктомию

Считается, если почка выполняет хотя бы небольшую часть своей работы и при этом не является очагом повреждения окружающих тканей, ее стоит сохранить. В том случае, когда ее наличие предоставляет угрозу для остальных органов и систем, прибегают к удалению органа.

Основным поводом для нефрэктомии является злокачественное новообразование. Инфильтрационный рост опухоли представляет угрозу для организма. Противопоказанием может быть бесперспективность вмешательства из-за наличия отдаленных метастазов, а также тяжелая сопутствующая патология.

Тяжелая бактериальная гнойная инфекция внутри почечной капсулы или в паранефральном пространстве также может стать причиной для нефрэктомии. Такая ситуация вполне может угрожать сепсисом, что требует немедленного удаления пораженного органа.

Еще одной причиной для удаления почки может стать запущенный вариант течения мочекаменной болезни, осложненной тяжелым гидронефрозом. Данное состояние чревато разрывом оболочки и поступлением мочи и крови в забрюшинное пространство.

Виды операции

Удаление почки происходит через большой разрез (11—12 см) под ребрами или сбоку на пояснице. Второй вариант более безопасен, поскольку хирург имеет прямой доступ к органам. В процессе нефрэктомии врачу необходимо вырезать пораженный орган и жир вокруг удаленной почки. Время операции 2—3 часа. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

Часто показания к полостной операции — злокачественные новообразования. Большая площадь разреза помогает хирургу оценить степень поражения органа опухолью визуально. Кроме правой или левой почки, врач удаляет жир вокруг органа, лимфоузлы, мочеточник. При значительном разрастании возможно вырезание надпочечников. После того удалено орган, тело наполняют физраствором, чтоб избежать попадание воздуха в легочную плевру.

В случае повторной операции на почке надрез совершается в отдалении от старого шрама. Основным нюансом в таком проведении нефрэктомии является высокий риск большой кровопотери, поэтому врачи заранее готовят кровь для срочного переливания. При повторном хирургическом вмешательстве на почки восстановительный процесс проходит дольше и сложнее.

Лапароскопическая нефрэктомия — малоинвазивный метод, восстановительный процесс после нее проходит быстрее по времени. Вырезанная почка отправляется на гистологический анализ.

Подготовка к удалению почки

Нефрэктомия является крупной полостной операцией, которая требует общего наркоза. Именно этот фактор выставляет определенные требования к состоянию здоровья пациента и уровню его витальных функций.

Подготовка к операции заключается в восстановлении нормального уровня электролитов и значений анализов (креатинина и мочевины) с помощью гемодиализа или назначения лекарственных препаратов и строгой диеты.

Противопоказано проводить операцию по удалению почки на фоне наличия нарушения сердечного ритма или дыхательной недостаточности

Стоит проконтролировать наличие и степень выраженности сопутствующей патологии, например, сахарного диабета и артериальной гипертензии. Контроль уровня глюкозы и артериального давления позволит избежать осложнений в послеоперационном периоде.

При наличии сопутствующей патологии пациент должен быть проконсультирован у всех узких специалистов, у которых он стоит на учете. В обязательном порядке должны быть выполнены и изучены результаты всех дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Особенности раннего послеоперационного периода после нефрэктомии

После операции больной находится в палате интенсивной терапии вплоть до стабилизации его статуса и восстановления основных витальных функций. В условиях реанимации он может получить кислородную поддержку и интенсивную антибиотикотерапию для профилактики внутрибольничных резистентных инфекций.

Анальгезия после операции по удалению почки предполагает введение наркотических анальгетиков, а затем – трамадола с переходом на НПВС с выраженным анальгезирующим эффектом: они чаще используются в более поздних послеоперационных периодах реабилитации после удаления почки. В случае тяжелого болевого синдрома и неэффективности вышеперечисленных препаратов можно использовать наркотический анальгетик налбуфин в дозе 10 или 20 мг в сутки.

Уход за швами и асептическими повязками предполагает ежедневную двукратную смену повязки в условиях реанимации и в чистой перевязочной хирургического стационара в дальнейшем. Также пациент нуждается в обслуживании дренажных трубок и их регулярной санации. Послеоперационная рана и швы обрабатываются во время смены асептической повязки. Сначала перекисью убирают грануляцию, затем рана санируется, после чего ее тщательно обрабатывают раствором подсушивающего антисептика (Бетадин).

В ранний послеоперационный период больной должен получать с пищей достаточное количество энергии, необходимой для скорейшей регенерации. В случае отягощенного прогноза во время раннего послеоперационного периода могут прибегнуть к парентеральному питанию или питанию через зонд.

Когда пациент приходит в себя, ему стоит питаться дробно, но часто, небольшими порциями. Пища должна быть строго диетического характера.

Необходимо контролировать количество потребляемой жидкости и электролитов, чтобы не вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Рацион должен быть четко сформирован из продуктов быстро усваиваемых и легко перевариваемых. Стоит избегать источников белка.

Диета

Первый прием пищи разрешают почти через сутки после оперативного вмешательства, но воду дают раньше. Некоторые пациенты жалуются на снижение перистальтики кишечника и повышенное газообразование.

После того как пациенту провели удаление почки, питание должно кардинально измениться. Ближайшие два года необходимо будет соблюдать диету: полностью исключить из рациона соленые, маринованные, копченые и острые продукты, снизить употребление белка и сладостей,воздерживаться от злоупотребления кофе и чаем.

Ежедневное меню должно включать фрукты и овощи. В рацион обязательно вводится тыква и арбуз. Мясо или мясные блюда стоит готовить на пару или отваривать, поскольку жареное в этот период вредно. Изредка можно употреблять кисломолочные продукты или йогурты, но они должны быть свежими и иметь маленький срок годности. Количество потребляемых консервантов лучше сократить до минимума.

Восстановление в домашних условиях

Когда пациент выписывается из стационара, он попадает под присмотр своего участкового врача, который обязан дать рекомендации насчет кратности и последовательности прохождения медицинских осмотров и сдачи плановых анализов.

Перед выпиской больной должен быть проконсультирован врачом-реабилитологом, который расписывает последовательность восстановительных мероприятий в зависимости от общей ситуации со статусом конкретного пациента.

Дыхательные упражнения представляет собой комплекс упражнений по развитию и укреплению межреберных мышц, увеличении мобильности диафрагмы, улучшению работы мышц брюшного пресса, профилактики застойных явлений в легких. Больше импонирует пациентам с преимущественно лежачим и сидячим образом жизни.

Гимнастика – позитивное реабилитационное мероприятие, которое оказывает общеукрепляющее действие, улучшает кровообращение, подвижность и гибкость опорно-двигательного аппарата. Общие гимнастические мероприятия препятствуют набору лишнего веса. Рекомендуется выполнять лечебную физкультуру в ежедневном порядке, увеличивая длительность зарядки и количество упражнений.

Ранний период реабилитации после удаления почки предполагает определенные ограничения в физической нагрузке. Например, запрещены любые осевые нагрузки в стоячем положении, поднятия груза с пола, резкие толчки веса по горизонтали

Ходьба является базовым аэробным упражнением, понижающим риск спаечной болезни, сердечно-сосудистых осложнений и застойных явлений. Длительность ходьбы постепенно стоит увеличивать, начиная с трёх-пяти минут, плавно перейдя к 4-5 км в сутки.

На ранних этапах послеоперационного периода пациентам противопоказаны физические нагрузки. Больным, которым показана реабилитация после удаления почки с раковой опухолью, стоит воздерживаться от интенсивных физических действий сроком до шести месяцев после успешно выполненного радикального лечения.

Всем пациентам, перенесшим нефрэктомию, физические нагрузки показаны только после консультации лечащего врача или реабилитолога

Запрещенные продукты

Диета после нефрэктомии почки исключает употребление пищи, которая может спровоцировать мочекаменную болезнь. В первую очередь это касается молока. Его можно заменить творожными пудингами и запеканками.

В список запрещенных продуктов также входят:

• все бобовые;
• сладкая сдобная выпечка;
• белый и соленый черный хлеб;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• копчености, колбасы, сосиски;
• консервы, соления, маринады, приправы;
• грибы;
• зелень (кроме укропа);
• крепкий чай и кофе;
• минеральные воды;
• газированные напитки.

С особой осторожностью следует употреблять продукты с высоким содержанием кальция.

Подробные рекомендации по питанию дает лечащий врач после операции (нефрэктомии почки). Если пациент строго их придерживается, через некоторое время можно постепенно снять жесткие ограничения в еде.

Экспертиза трудоспособности и инвалидность

Неважно, сколько длится реабилитация после удаления почки: каждый пациент имеет право на оформление второй группы инвалидности. Больные, которые имеют морфологически верифицированый диагноз рака почки после перенесенного оперативного вмешательства и получения химиотерапии или облучения, имеют право на оформление первой группы инвалидности в связи с наличием злокачественного новообразования.

Лица, которые официально трудоустроены на момент прохождения лечения, могут находится на больничном на протяжении 120 дней, затем их документы переоформляются специальной комиссией для получения государственного пособия по инвалидности.

Проведение процедуры

Удаление почки не назначают без комплексного обследования пациента. Для оценки функционирования второго органа назначают рентген с контрастом, МРТ и другие исследования. При экстренных случаях функциональность проверяют во время операции введением специального красителя, который должен вывестись с мочой.

Операция проводится в условиях стационара. Пациент находится в больнице от 1 до 3 недель. Это зависит от сложности состояния и типа операции. Нефрэктомия может проводиться открытым способом или лапароскопически.

Хирурги отдают предпочтение лапароскопическому методу нефрэктомии. Больные проще переносят подобное удаление почки. Отзывы о проведении лапароскопии самые благоприятные:

на теле не остается большого и некрасивого рубца;операция более безопасна;реже развиваются осложнения;легче проходит реабилитация;можно избежать инвалидности.

Дело в том, что манипуляция проводится через небольшие надрезы в области поясницы. В них вводится лапароскоп, а контроль выполнения происходит на специальном мониторе.

Ранний послеоперационный период

После любой операции организм пациента должен иметь возможность восстановиться. Это поможет избежать развития осложнений и улучшить качество жизни.
Первые несколько дней после процедуры пациент должен пребывать под наблюдением врачей в отделении реанимации. Опорожнение мочевого пузыря происходит посредством специального катетера. Принимать пищу разрешают только спустя сутки. Еда должна быть перетерта, воды следует пить по минимуму.

Восстановление обязательно предполагает выполнение дыхательной гимнастики, что позволит постепенно возобновить функцию легких. На второй, но лучше третий день пациентам разрешают пробовать переворачиваться, вставать с постели. Никаких резких движений не должно быть, иначе швы могут разойтись. Если активность будет минимальной, это позволит снизить риск появления проблем с кровотоком.

Важно знать! Длительность восстановления составляет не менее полутора лет. Этого времени будет достаточно, чтобы оставшийся один орган принял на себя функции удаленного.

Претерпеть изменения должна и система питания. Специальная диета строится на блюдах, которые легко усваиваются: кисломолочных продуктах, овощах, фруктах, нежирном мясе и рыбе. Молоко и бобовые находятся под строгим запретом, поскольку они повышают газообразование.

Нефрэктомия имеет результат – отсутствие одной почки. В некоторых случаях это приводит к инвалидности, значительному снижению качества жизни. Большинство последствий связано с наркозом, который был использован.

К таковым относят:

• инсульт;
• инфаркт;
• застойная пневмония;
• тромбофлебит.

У некоторых пациентов в послеоперационный период наблюдается повышение температуры тела. Это свидетельство воспалительного процесса.

В ходе послеоперационного периода и реабилитации возможно возникновение неспецифических осложнений, обусловленных анестезией и продолжительной неподвижностью тела пациента.

К ним можно отнести:

• тромбоэмболию легочной артерии;
• застойную пневмонию;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• тромбофлебиты.

Перечисленные осложнения возникают не так часто, однако чтобы их предупредить, больному нужно правильно провести предоперационную подготовку, а также вскоре после операции активизировать свою деятельность.

Во время раннего послеоперационного периода пациент должен придерживаться определенных правил в отношении:

• физической активности;
• питания.

Если говорить о физической активности сразу после проведения нефрэктомии, то больному запрещается совершать какие-либо резкие движения, иначе наложенные на почечную ножку швы, могут разойтись. По истечении первых суток уже разрешается поворачиваться на бок, воспользовавшись помощью медперсонала клиники.

Если на вторые-третьи сутки осложнений не возникло, то в постели можно осторожно садиться, на следующий день – уже вставать. Прохождение раннего послеоперационного периода допускает, точнее сказать, требует от больного активизировать свою физическую деятельность, выполняя повороты туловища в стороны, движения конечностями, а также дыхательную гимнастику.

Что касается питания пациента после удаления почки, послеоперационный период допускает лишь употребление небольшого количества воды или полоскание рта. Принимать пищу разрешается на следующий день. В некоторых случаях нефрэктомия приводит к парезу кишечника. Вялость перистальтики может быть вызвана раздражением в ходе операции брюшины, проявляясь в виде метеоризма, задержки выхода газов и стула. Подобные ситуации разрешаются с помощью использования газоотводной трубки, клизмы и препаратов, направленных на усиление кишечной перистальтики.

Экстракорпоральная резекция

Осуществляется под общим наркозом, проводится редко из-за высокого риска осложнений. Однако метод позволяет провести полное удаление опухоли почки и избежать обширной кровопотери.

В ходе операции почка извлекается из тела и помещается в раствор электролита. Промывается почечная артерия до тех пор, пока жидкость не будет выходить прозрачной. Хирург производит резекцию поврежденной части. После этого в сосуды вводится перфузионный (кровозамещающий) раствор. После этого на почку накладываются швы, и она возвращается обратно в тело больного.

Рак почек: статистика

Раковый процесс в почках не относится к патологии, которая встречается часто. Но, как показывает медицинская статистика, в последнее время можно говорить о росте числа больных с этим диагнозом. В среднем, каждый год в мире он ставится 250 тысячам пациентов, обратившихся к онкологу.

Если учесть фактор половой принадлежности, можно сделать два таких вывода:

1. Среди мужчин заболеванию принадлежит 8 место среди всех опухолей.
2. У женщин оно одиннадцатое.

Еще одно важное замечание: риск заболеть среди мужской части населения выше примерно в 2 раза.

Относительно возраста пациентов преимущественное число составляют люди от 60 до 70 лет. Предполагается, что у категории пожилых больных повышен риск развития онкологической патологии. Практике специалистов также известны случаи, когда новообразования диагностировались у подростков.

Отзывы пациентов

Резекция почки – сложная операция и, как отмечают и врачи, и пациенты, восстановительный период не всегда протекает легко и гладко. Нередко больному может потребоваться повторная операция, постоянные консультации специалистов. Гораздо уверенней себя в этой ситуации чувствуют больные и их родственники, у которых есть постоянная связь с хирургом и онкологом (если операция проводилась по поводу опухоли почки), и врачи готовы отвечать на их вопросы. Обычно это возможно при получении платных услуг в частной клинике.

Самочувствие больных после операции во многом зависит от их возраста и общего состояния. В своих отзывах прошедшие через резекцию почки пациенты и их родственники описывают возвращение к рабочей деятельности, период восстановления, поездки на море.

Удаление части почки – операция с хорошим прогнозом. Врачи напоминают о важности соблюдения всех предписаний и прохождения периодических осмотров. Чуткое отношения пациента к своему здоровью во многом определяет его состояние после операции.

Рекомендации для продления срока жизни

Нефрэктомия или операция на почке – хирургическое вмешательство, в результате которого удаляются поврежденные опухолью участки. Проводится оно только в тех случаях, когда заболевание достигло такого уровня, при котором пораженный орган спасти не представляется возможным. Процедура требует обязательной подготовки.

Важно знат! После иссечения пациентам потребуется долго восстанавливаться. Из-за того, что высока вероятность развития осложнений, операция проводится в крайнем случае, когда иные варианты не дали желаемого результата.

Среди показаний, при которых удаление образования является обязательным, специалистами указываются патологии, делающие невозможным нормальное функционирование органа:

• образование онкологической природы, которое не дало метастаз на здоровый орган;
• гидронефроз, который сопровождается атрофией тканей;
• множественная киста, образовавшаяся вследствие недостаточности и не поддающаяся лечению;
• некроз почки;
• размер опухоли превышает 7 см и наблюдаются иные патологические явления.

В последнем случае иссечение проводится даже при том условии, что онкологический процесс доброкачественный.

Процедура заключается в удалении органа (или его участка), который поражен заболеванием. Сохранение поврежденных тканей не представляется возможным. Онкология и хирургия применяют две методики: полостная и малоинвазивная. Объединяющим обстоятельством является обязательное использование общего наркоза.

Метод открытого хирургического вмешательства проводится через разрез длиной от 12 до 25 см. Малоинвазивный или лапароскопический способ предполагает, что удалять пораженные участки хирург будет, предварительно сделав несколько проколов. Такая процедура по технике выполнения сложная и требует высокой квалификации врача. Именно поэтому в частных медицинских центрах стоимость малоинвазивного типа иссечения достаточно большая.

Для оперативного вмешательства существуют определенные ограничения. К примеру, индивидуальная непереносимость лекарственных средств, используемых в качестве наркоза, пожилой возраст. В таких случаях проводятся альтернативные методы устранения образования. Некоторые из них:

1. Радиочастотная абляция.

Рекомендована для тех случаев, когда степень развития патологического процесса незначительна. Суть метода в том, что в образование вводится почечный датчик, через который проходит ток высокой частотности. Именно им воздействуют на агрессивные клетки. Процедура проводится под контролем и с использованием аппарата УЗИ.

1. Лазерное удаление.

Воздействуя на опухоль лазером, врачу удается добиться ее разрушения. При этом снижается объем кровопотери и вероятность появления болевого синдрома. Соответственно, продолжительность периода восстановления значительно сокращается.

Для удаления образования этим способом человека фиксируют на операционном столе на боку так, чтобы пораженный орган располагался сверху. Одна рука укладывается на специальную подставку, вторая заводится за голову. Ноги сгибаются.

Разрез располагается на животе или сбоку между ребрами. Последний вариант предпочтителен за счет низкой травматичности и, соответственно, малого число осложнений. Кроме того, он открывает лучший доступ к почке, исключая вероятность повреждения иных органов. Открытую нефрэктомию не проводят в таких случаях:

• возраст младше 15 лет;
• избыточная масса тела;
• наличие хронических патологий органов дыхательной системы с выраженной дисфункцией.

При иссечении почки, пораженной онкологическим процессом, удалению подлежат и рядом расположенные лимфоузлы. Так предупреждается рецидив болезни.

В случае открытого удаления почки при раке могут быть такие последствия:

• кишечная непроходимость;
• нарушение снабжения кровью головного мозга;
• нарушения в работе сердца;
• дыхательная недостаточность.

При этом методе пациента первоначально фиксируют на спине. Затем, наполнив брюшину газом и введя троакар (специальная трубка со стилетом и видеокамерой), хирургическая бригада переворачивает больного на бок, после чего закрепляют. Орган и опухоль иссекаются при помощи электрических ножниц.

К негативным последствиям метода относят:

• гематома, которая при правильном лечении по прошествии некоторого времени сходит;
• непроходимость кишечника;
• появление пупочной грыжи;
• пневмония.

Редко после удаления почки с опухолью наблюдается такое последствие, как кровотечение. В этом случае проводится повторное вмешательство, цель которого – запаять сосуды. Двойная операция потребует более длительной реабилитации.

Вероятность развития опасных последствий определяется множеством факторов: опытностью хирурга, который проводил вмешательство; строгостью соблюдения врачебных рекомендаций.

Жизнь пациентов после иссечения почки при условии строгого соблюдения врачебных рекомендаций практически не изменяется. Чтобы назначенная терапия дала свои результаты важно следовать определенным правилам:

• правильное питание;
• исключение стрессовых ситуаций;
• отказ от алкоголя и других вредных привычек;
• режим дня;
• подбор одежды, соответствующей погоде.

На качество жизни оказывает влияние и регулярность прохождения медицинских осмотров.

Чтобы продлить срок жизни, важно своевременно лечить хронические заболевания, если они есть в анамнезе. Также пациенты должны отслеживать вес и не допускать ни резкого набора, ни стремительного сброса.

Еще одна рекомендация – своевременно наблюдаться у врача. Успешность лечения зависит от этапа, на котором была диагностирована болезнь. Поэтому при наличии в семье людей с любыми онкологическими патологиями следует проходить профилактические осмотры регулярно.

Реабилитация после нефрэктомии

У людей, которые перенесли нефрэктомию, послеоперационный период и реабилитация после удаления почки могут занять около полутора лет. Оставшийся орган начинает в это время выполнять удвоенный объем работы, практически всегда полностью компенсируя отсутствие своей пары. Адаптируясь к новым условиям, здоровая почка гипертрофируется, в результате чего пациентов, перенесших нефрэктомию, может беспокоить незначительная тупая боль в районе этой почки. Данный симптом не представляет никакой угрозы и спустя время исчезает сам по себе.

После выписки из клиники пациентам не рекомендуется подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам. Взамен этого полезно совершать ежедневные пешие прогулки (дважды в день), а также различные закаливающие водные процедуры.

Поскольку одной из функций кожи, так же как почек, является функция выделительная, важно держать ее в чистоте.

Диета после удаления почки с опухолью, в послеоперационный период и при реабилитации должна включать в себя в основном:

• ржаной хлеб;
• овощные блюда и фруктовые;
• нежирная рыба и мясо (около 200-300 граммов в неделю);
• кисломолочные продукты (в незначительном количестве).

Готовить блюда следует на пару или же варить/тушить их. Жареную, консервированную и копченую пищу нужно полностью исключить из рациона. Ограничивать потребление соли и жидкости следует постепенно, иначе можно лишь причинить своему здоровью вред. Из напитков лучше предпочесть чистую негазированную воду, неконцентрированные фруктовые соки, клюквенный/брусничный морс, некрепкий чай. Для составления индивидуальной диеты следует обратиться за консультацией к диетологу или своему лечащему врачу.

Связанная с удалением почки реабилитация включает в себя мероприятия, ориентированные на сохранение здоровья второй почки. Они предполагают:

• избегания всевозможных инфекций (мочеполовых, респираторных, пищевых и пр.);
• своевременного лечения воспалительных заболеваний, острых и хронических (тонзиллита, кариеса, отита, ангины, синусита и пр.);
• избегания переохлаждения;
• регулярного посещения врача для наблюдения за функциональным состоянием здоровой почки.

Трудоспособность после удаления почки

При условии отсутствия осложнений, а также при быстрой и легкой адаптации организма трудоспособность прооперированных полностью восстанавливается уже спустя полтора-два месяца.

Многие пациенты задаются вопросом, становятся ли они после проведения данной операции инвалидами. Вопрос касательно трудоспособности таких людей решает специальная медико-социальная комиссия, на заключение которой влияют сопутствующие заболевания, а также компенсаторные возможности здоровой почки. Сама по себе операция нефрэктомия не является основанием для присвоения пациенту инвалидности.

Удаление почки, послеоперационный период и реабилитация которого прошли хорошо и не вызвали осложнений, даже может не помешать женщине родить ребенка, хотя в каждом случае данный вопрос решается индивидуально.

В завершение хочется напомнить, что при наличии проблем со здоровьем не стоит заниматься самолечением, поскольку недолеченные инфекционные заболевания нередко приводят к развитию пиелонефрита или гломерулонефрита оставшегося органа, вызывая потерю его функции.

Показания и противопоказания

Нефрэктомия это операция по удалению левой или правой почки. Имеет следующие показания к проведению:

• Злокачественные опухоли размером более 6 см.
• Серьезные травмы почки, приводящие к нарушению ее работы.
• Обнаружение камней в почке, вызывающих гибель тканей.
• Почечная недостаточность, провоцирующая поликистозную болезнь.
• Патологические изменения почек.
• Гидронефроз нарушение процесса выведения мочи, приводящий к увеличению почки в размерах.
• Огнестрельные ранения с серьезными нарушениями целостности тканей почек.
• Удаление здоровой почки для пересадки другому человеку.

Противопоказаниями к операции являются:

Высокий риск возникновения осложнений.

Заболевания крови.

Тяжелое состояние второй почки.

Прием лекарств, разжижающих кровь.

Когда почка единственная в организме.

Последствия

Люди, которым врач настоятельно рекомендует произвести нефрэктомию, часто пытаются выяснить всю информацию о ней, а самое главное об удаление почки последствия.

Операция со всеми ее этапами, начиная с анестезии это уже риск. Ведь совершенно непонятно, как отнесется к препаратам организм больного человека.

Во время самой оперативной процедуры из-за близкого расположения органов может произойти травмирование соседних тканей, все меры по устранению дефектов сразу производятся в срочном порядке.

• Сразу после операции существует опасность развития кровотечения, которое может потребовать повторного оперирования.
• Нарушить циркуляцию крови может тромбоэмболия.
• На месте послеоперационной раны может начаться гнойно-воспалительный процесс, который способен привести к инфекционному заражению.
• На стенках желудка и двенадцатиперстной кишки могут образоваться язвы, а на пищеводе – кровоточить вены.
• Еще одно последствие – кишечная непроходимость.

В дальнейшем нужно выполнять все рекомендации, чтобы не допустить повторного формирования опухоли, грыж или спаек в брюшной полости.

На продолжительность жизни это никак не отражается.

Подготовка к операции

Подготовительный этап включает в себя следующие процедуры:

Сдача клинических анализов мочи и крови.

Биохимический анализ крови.

Ретген грудной клетки.

Электрокардиограмма сердца.

Сдача крови на наличие венерических и инфекционных заболеваний.

Ультразвуковая диагностика брюшной полости.

Компьютерная или магнито-резонансная томография больной почки.

Исследование свертываемости крови.

Флюорография.

После прохождения данных исследований, пациент должен пройти осмотр у терапевта, анестезиолога и уролога.

За несколько часов до операции необходимо пить как можно меньше жидкости и воздержаться от приема пищи. В день операции ставят очистительную клизму, удаляют волосы на месте врачебного вмешательства.