Повреждение боковой связки 1 степени

В результате падения, направленного удара, чрезмерно интенсивного приведения или отведения голени происходит разрыв связок колена. Помимо болей в суставе, в клинике присутствуют воспалительный отек, обширная гематома, ограничение подвижности. Терапия разрыва связок коленного сустава 1-2 степени преимущественно консервативная. Но при тяжелых травмах пострадавшему требуется хирургическое лечение.

Общая информация

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Разрыв связок коленного сустава является распространенной травмой, возникающей в быту или во время спортивных занятий. Эти соединительнотканные тяжи — плотные, крепкие, но недостаточно эластичные. Поэтому при воздействии нагрузок, превышающих их предел прочности, происходит частичный разрыв или полный отрыв от костного основания, нередко с костным фрагментом.

Причины и степени разрыва связок колена

Подобные повреждения чаще диагностируются у молодых людей, активно занимающихся спортом. Но к ним предрасполагают и дегенеративно-дистрофические, воспалительные патологии, течение которых сопровождается ослаблением связочно-сухожильного аппарата. Это гонартроз, артриты различного происхождения.

Степень тяжести разрыва связок коленного сустава	Характерные особенности
Первая (легкая)	Повреждается незначительное количество волокон. Подобную травму нередко называют растяжением, хотя эти соединительнотканные тяжи не могут растягиваться, а сразу рвутся
Вторая (средняя)	Происходит надрыв около 50% волокон, провоцирующий появление выраженных болей
Третья (высокая)	Связка полностью разрывается или отрывается от костного основания. Часто травма сочетается с повреждением менисков, хрящевой прокладки колена, суставной капсулы

Чаще выявляются травмы внутренней боковой связки 1-2 степени тяжести. Эти соединительнотканные тяжи повреждаются при интенсивном отклонении голени кнаружи. Их разрыв может сопровождаться разрывом внутреннего мениска, нарушением целостности суставной капсулы.

Реже повреждается наружная боковая связка в результате чрезмерного отклонения голени кнутри. Такая травмоопасная ситуация возникает при подворачивании ноги. Обычно происходит полный отрыв связки от места ее крепления к кости одновременно с переломом небольшого участка малоберцовой кости.

Основные причины разрыва — прямой удар или сильное давление на заднюю или переднюю поверхность голени в согнутом состоянии, ее переразгибание. Чаще травмируется передняя крестообразная связка. Может быть выявлена триада Турнера. Так называется сочетанное повреждение боковых, крестообразных связок и внутреннего мениска.

Собственная связка надколенника рвется в результате сильного ушиба, например, при падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии. Она повреждается при разгибании ноги в коленном суставе, но только в определенных условиях. В норме связку взрослого человека порвать почти невозможно. К ее повреждению приводят хронические патологии — тендинит, тендовагинит, артрит, бурсит.

Признаки и симптомы патологии

При разрыве 1 степени острая боль возникает только в момент травмирования связок. В состоянии покоя она постепенно ослабевает, но может усиливаться при ходьбе, сгибании или разгибании сустава. Кожа на колене немного отекает, могут появиться точечные кровоизлияния или небольшая гематома.

Во время разрыва связок 2 и 3 степени отчетливо слышится хруст, схожий со звуком, возникающим при переломе сухой палки. Боль острая, четко локализованная в колене, но иррадиирущая в голени при попытке сделать шаг. При полном разрыве упор на ногу невозможен из-за нестабильности сустава. Спустя 3-5 часа формируется воспалительный отек, а после его рассасывания — обширная гематома.

К кому обратиться

Независимо от степени тяжести травмы необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Пострадавший не способен объективно оценить свое состояние, поэтому нередко пренебрегает медицинской помощью. Впоследствии это может стать причиной развития осложнения, вплоть до полного обездвиживания коленного сустава.

Принципы диагностики

Основаниями для выставления начального диагноза становятся жалобы пациента, описание им условий получения травмы, результаты внешнего осмотра. Проводится ряд тестов для оценки функциональности сустава, в том числе сохранности объема движений, стабильности колена. Обязательно назначается рентгенологическое исследование, позволяющее исключить внутрисуставные переломы, отрывы фрагментов кости. По показаниям используются МРТ, КТ, УЗИ для обнаружения повреждения менисков, мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных стволов.

Первая помощь

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Своевременно оказанная первая помощь позволяет предупредить формирование отеков и гематом, ослабить боли. Пострадавшего нужно уложить (желательно на твердую поверхность), приподнять ногу на уровень грудной клетки, разместив под лодыжкой плотный валик или свернутое одеяло. Если оказывающий первую помощь обладает должными навыками, то следует наложить повязку из эластичного бинта или зафиксировать сустав шиной.

Затем необходимо использовать холодовые компрессы. Целлофановый пакет нужно наполнить измельченным льдом, обернуть его в плотную ткань и приложить к колену на 10 минут. Повторять процедуру каждый час, в том числе при госпитализации пациента в травмпункт.

Для устранения болей подойдет Найз, Кеторол, Диклофенак, Нурофен. Если таких средств нет, то можно использовать обычный Парацетамол.

Способы лечения

Пациентам с повреждением незначительного количества волокон связок рекомендуется снизить двигательную активность. Для уменьшения нагрузок на сустав показано ношение эластичного наколенника. При серьезных травмах необходимо обеспечить ноге полный покой — соблюдать постельный или полупостельный режим, передвигаться с помощью трости или костылей. Обязательно использование полужестких наколенников, а при полном отрыве связок от кости — жестких ортезов. При необходимости выполняется пункция для извлечения из полости сустава скопившейся крови.

Лечение травмы 1 и 2 степени — консервативное, с применением препаратов, проведением массажных и физиотерапевтических процедур. При разрыве связок 3 степени (кроме внутренней боковой) требуется хирургическое вмешательство спустя 1-2 недели после их повреждения.

Препаратами первого выбора для купирования болей становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для устранения слабых дискомфортных ощущений достаточно нанесения мазей и гелей — Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Кетопрофен. При умеренных болях в лечебные схемы включаются НПВС в таблетках. Это Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак. Острую боль помогает устранить внутримышечное введение Ортофена, Мовалиса, Ксефокама.

На 3-5 день лечения пациентам назначаются наружные средства с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Также используются Гепариновая мазь, Троксевазин для восстановления поврежденных кровеносных сосудов и рассасывания гематом.

Полный разрыв наружной боковой связки устраняется наложением лавсанового шва или сухожильной аутопластикой. Если произошло ее расслоение, то проводится установка трансплантатов. При сочетанных травмах с отрывом костного фрагмента выполняется его фиксация винтом к малоберцовой кости. Иногда наружная боковая связка восстанавливается с помощью консервативного лечения, но происходит ее удлинение за счет формирования фиброзных тканей. В таких случаях для стабилизации коленного сустава проводятся реконструктивные операции.

Хирургическое вмешательство требуется и при полных разрывах крестообразных связок. Для восстановления их целостности используются консервативные, эндоскопические, артроскопические оперативные методы. При свежих травмах производится лавсанопластика или аутопластика собственной связкой наколенника.

Физиотерапевтические мероприятия используются в консервативном лечении и на этапе реабилитации после хирургических вмешательств. Воздействие на коленный сустав физических факторов способствует быстрой регенерации разорванных волокон за счет улучшения кровообращения, ускорения обмена веществ, повышения восприимчивости организма к лекарственным средствам. Пациентам могут быть назначены около 10 сеансов таких физиопроцедур:

• УВЧ-терапия;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• диадинамические токи;
• аппликации с озокеритом или парафином.

Для устранения сильных и умеренных болей применяется электрофорез с анестетиками, анальгетиками. В последующем при проведении этой физиопроцедуры используются витамины группы B, хондропротекторы. Также для ускоренного восстановления всех функций колена пациентам рекомендованы грязелечение, санаторно-курортное лечение.

При проведении основного лечения средства народной медицины не используются из-за их низкой терапевтической эффективности. В последующим травматологи не возражают против применения мазей и компрессов для устранения слабой болезненности, появляющейся при повышенных нагрузках на сустав или после резкой смены погоды. Какие народные средства оказывают обезболивающее действие:

• компресс. Измельчить 2-3 крупных свежих листа подорожника до состояния густой кашицы, смешать со столовой ложкой меда и 3 каплями эфирного масла чабреца. Распределить массу толстым слоем на колене, зафиксировать полиэтиленовой пленкой, марлевым или эластичным бинтом, держать около часа;
• мазь. В ступке смешать столовую ложку живичного скипидара с таким же количеством льняного масла. Не переставая растирать, добавлять небольшими порциями 100 г жирного детского крема. Хранить в холодильнике, втирать в колено при болях.

В качестве питья можно использовать ромашковый чай, настой из плодов шиповника. Такие народные средства укрепляют местный и общий иммунитет, препятствуют развитию воспалительных процессов.

Сколько длится восстановление

Все симптомы разрыва связок 1 степени тяжести исчезают через 10-14 дней. При более тяжелых травмах восстановление всех функций колена возможно спустя 1,5-2 месяца. Продолжительность реабилитации после операции зависит от использованного метода хирургического лечения, возраста пациента. Она может длиться от 2 месяцев до полугода.

Образ жизни и реабилитация после травмы

На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, прием хондропротекторов, сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов. Травматологи рекомендуют избегать повышенных физических нагрузок, заменить активные виды спорта плаванием, скандинавской ходьбой, йогой. Обязательно следует заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой. Ежедневные тренировки способствуют улучшению работы колена за счет укрепления мышц, ускорения кровоснабжения тканей питательными веществами. Из упражнений особенно полезны выпады, приседания, имитация езды на велосипеде.

Возможные последствия

Большинство осложнений развивается в результате необращения пострадавшего за медицинской помощью. Связки сращиваются неправильно, что становится причиной неполноценной стабилизации коленных структур. Они быстрее изнашиваются — разрушаются хрящи, патологически изменяются костные поверхности большеберцовой и бедренной костей. Развивается деформирующий остеоартроз (гонартроз), часто приводящий к инвалидизации человека.

Прогноз и меры профилактика

Прогноз благоприятный. При проведении своевременного и грамотного лечения связки полностью восстанавливаются, как и функции колена. Чтобы не допустить повторного их повреждения, необходимо использовать бандажи и наколенники при повышенных физических нагрузках, избегать травмоопасных ситуаций.

Повреждение связок – частичное или полное нарушение целостности связок в результате травматического воздействия. Широко распространено, может быть полным или частичным. Причиной обычно становится бытовая или спортивная травма. Чаще страдают связки голеностопного и коленного сустава. Повреждение связок проявляется болями, нарастающим отеком, ограничением опоры и движений. Нередко в травмированной области на 2-3 день появляется выраженная гематома. Диагноз выставляют на основании осмотра, при необходимости назначают рентгенографию, УЗИ и МРТ. Лечение чаще консервативное.

МКБ-10

• Повреждение связок: классификация, диагностика, лечение
• Повреждение связок голеностопного сустава
• Повреждение боковых связок коленного сустава
• Повреждение крестообразных связок коленного сустава
• Цены на лечение

Общие сведения

Повреждение связок – травма, при которой разрывается связка или ее отдельные волокна. Наряду с ушибами, является одним из самых широко распространенных травматических повреждений. Обычно возникает в результате бытовой или спортивной травмы, может наблюдаться у людей любого возраста. Нижние конечности страдают чаще верхних. Существует определенная сезонность, например, количество повреждений связок голеностопного сустава резко увеличивается в зимнее время, особенно в период гололедицы.

Непосредственной причиной травмы является чрезмерное давление или амплитуда движений, превышающая эластичность тканей связки. Наиболее распространенные механизмы – подворачивание ноги, реже выворачивание руки (например, при неудачном падении или занятии контактными видами спорта). Степень повреждения связок может существенно различаться – от незначительного растяжения, все симптомы которого проходят в течение 2-3 недель, до полного разрыва, при котором необходимо оперативное лечение.

Повреждение связок: классификация, диагностика, лечение

Вне зависимости от локализации травмы, в травматологии различают три степени повреждения связок:

• 1 степень (растяжение) – разрыв части волокон связки при сохранении ее непрерывности и механической целостности. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок, хотя на самом деле связки не эластичны и не способны растягиваться. Сопровождается умеренной болью. Кровоизлияние отсутствует, отек незначительный. Отмечается нерезкое ограничение опоры и движений.
• 2 степень (надрыв) – разрыв большей части волокон связки. Сопровождается отеком и образованием кровоподтека. Движения болезненны, ограничены. Может выявляться незначительная нестабильность сустава.
• 3 степень – разрыв связки. Наблюдается сильная боль, большой кровоподтек, выраженная отечность и нестабильность сустава.

Диагноз повреждения связок устанавливают с учетом механизма травмы и данных осмотра. В целом – чем ярче выражены клинические признаки, тем больше волокон связки должно быть разорвано. Вместе с тем, следует учитывать, что отек и кровоизлияние нарастают с течением времени, поэтому при совсем свежих полных разрывах симптомы могут быть менее яркими, чем при надрывах давностью 2-3 суток. Для оценки степени повреждения связок назначают УЗИ или МРТ сустава.

Повреждение связок дифференцируют с переломами и вывихами. При вывихе наблюдается выраженное смещение костей относительно друг друга, сустав сильно деформирован, нормальные анатомические соотношения нарушены, движения невозможны, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление. При повреждении связок внешний вид сустава изменен только из-за отека, анатомические соотношения не нарушены, движения возможны, но ограничены из-за боли, пружинящее сопротивление отсутствует.

При переломе обычно наблюдается деформация, крепитация и патологическая подвижность. Однако это – необязательные признаки нарушения целостности костей, в ряде случаев (например, при переломе наружной лодыжки без смещения) они могут отсутствовать. Другие симптомы перелома (отек, ограничение движений, боль и нарушение опоры) аналогичны клиническим проявлениям повреждения связок, поэтому для постановки окончательного диагноза необходимо рентгенологическое обследование. При необходимости также назначают МРТ или УЗИ.

При полных разрывах связок больных госпитализируют в травматологическое отделение. Проводят иммобилизацию, конечности придают возвышенное положение, назначают анальгетики и физиотерапию. В дальнейшем в зависимости от локализации повреждения может быть показана как консервативная терапия, так и оперативное лечение. Как правило, операцию по восстановлению целостности связки выполняют в плановом порядке. Однако в ряде случаев хирургическое вмешательство может осуществляться сразу при поступлении. В последующем в обязательном порядке проводят реабилитационные мероприятия.

Повреждение связок голеностопного сустава

Является самым распространенным повреждением связок. Обычно возникает при подворачивании стопы кнутри. Чаще страдают связки, расположенные между малоберцовой и таранной или малоберцовой и пяточной костями. При повреждении 1 степени (растяжении) пациент жалуется на неинтенсивные боли при ходьбе, отек сустава незначительный или умеренный, функция ходьбы не нарушена. 2 степень повреждения связок (надрыв) сопровождается выраженным отеком, распространяющимся на наружную и переднюю поверхность стопы; отмечается значительное ограничение движений, ходьба затруднена, но обычно возможна. При 3 степени (полном разрыве) возникают интенсивные боли, отек и кровоизлияние распространяются по всей стопе, включая ее подошвенную поверхность, ходьба часто невозможна.

На МРТ голеностопного сустава определяется частичный или полный разрыв связки. На рентгенограммах голеностопного сустава при 1-2 степени повреждения связок изменения отсутствуют, при 3 степени иногда просматривается небольшой фрагмент костной ткани, оторвавшийся от кости в области прикрепления связки.

Лечение растяжения связок в первые сутки включает в себя холод и тугое бинтование. Со 2-3 дня назначают физиолечение: УВЧ, переменные магнитные поля, в последующем – парафин или озокерит. Выздоровление, как правило, наступает через 2-3 недели. При надрывах связки на конечность накладывают гипсовую лонгету на 10 и более дней. В остальном лечение – как при растяжении связок, срок восстановления составляет несколько недель. При полных разрывах на сустав сначала накладывают лонгету, после спадания отека гипс циркулируют и сохраняют не менее 2 недель. В последующем повязку модифицируют, чтобы ее можно было снимать при проведении ЛФК, массажа и физиотерапии. Гипс сохраняют до 1 месяца, затем в течение 2 месяцев рекомендуют ношение специального поддерживающего голеностопника или эластичного бинта для предупреждения повторного повреждения связок. Хирургическое лечение обычно не требуется.

Повреждение боковых связок коленного сустава

Повреждение боковых связок возникает при форсированном боковом отклонении голени. Если голень отклоняется кнаружи, возможно повреждение внутренней связки, если кнутри – повреждение наружной связки. Внутренняя связка страдает чаще, но обычно не разрывается, а лишь частично надрывается, в отдельных случаях возникают полные разрывы. Наружная связка поражается реже, при этом, как правило, наблюдаются полные разрывы, отрывы от надмыщелка бедра или отрывы от головки малоберцовой кости вместе с небольшим костным фрагментом.

Пациент жалуется на боль, затруднение движений и ходьбы. Сустав отечен, может выявляться гемартроз. Пальпация области связки болезненна, движения ограничены. При значительных надрывах и полных разрывах наблюдается избыточная боковая подвижность голени. При частичных разрывах накладывают гипсовую лонгету, назначают УВЧ. При полных разрывах внутренней связки проводят консервативную терапию, которая включает в себя иммобилизацию, ЛФК и физиотерапию.

Полные разрывы наружной связки сопровождаются значительным расхождением концов, поэтому при таких травмах требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции поврежденные концы связки сшивают либо осуществляют пластику связки с использованием сухожилия двуглавой мышцы бедра. При отрывах фрагмента малоберцовой кости производят фиксацию отломка винтом. В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия: массаж, ЛФК и физиолечение.

Повреждение крестообразных связок коленного сустава

Крестообразные связки, расположенные в полости коленного сустава, повреждаются при запредельных движениях. Передняя крестообразная связка обычно разрывается при ударе по задней поверхности согнутого коленного сустава, задняя – при ударе по передней поверхности голени или резком разгибании коленного сустава. Разрывы и надрывы крестообразных связок, как правило, возникают при спортивной травме: во время игры в футбол, борьбы, занятий горнолыжным спортом и т. д.

Для исключения переломов выполняют рентгенографию коленного сустава. Для оценки степени разрыва связок назначают МРТ коленного сустава или артроскопию. Лечение включает в себя пункции коленного сустава, иммобилизацию сроком до 1 месяца, ЛФК, физиотерапию и массаж. Операции обычно осуществляют спустя 5-6 недель с момента травмы, поскольку раннее хирургическое вмешательство может стать причиной развития контрактуры сустава. Исключение – отрывы связок с костным фрагментом и смещением отломка, в таких случаях показана срочная операция.

Показанием к отсроченному восстановлению связок являются нарушения ходьбы и разболтанность сустава. Простое сшивание не обеспечивает желаемого результата, поэтому травматологи осуществляют пластическую реконструкцию связок с использованием трансплантата из связки надколенника. В отдельных случаях поврежденные связки заменяют искусственными материалами. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, массаж, физиотерапию и ЛФК. Пациенту рекомендуют избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав.

Повреждение связок – полное или частичное нарушение целостности связок вследствие травматического воздействия. Подобные патологии широко распространены. Их причиной в большинстве случаев становится спортивная или бытовая травма. Чаще всего страдают связки коленного, голеностопного и плечевого сустава. Повреждение связок, как правило, проявляется болями, усиливающимся отеком, ограничением движений и опоры. Нередко в травмированной зоне на 2-3-й день образуется выраженная гематома. Диагноз ставится на основании визуального осмотра, при необходимости назначается рентгенография, УЗИ и МРТ. Терапия главным образом консервативная.

Основные понятия

Повреждение связок представляет собой травму, при которой происходит разрыв связки или отдельных ее волокон. Наряду с ушибами, она является одним из наиболее частых травматических повреждений и может наблюдаться в любом возрасте. Чаще верхних конечностей страдают нижние. Существует также некоторая сезонность, например, количество повреждений голеностопных связок резко увеличивается в зимний период, особенно во время гололедицы.

Причины

Основной причиной подобных травм является сильное давление или амплитуда движений, которая превышает эластичность тканей связок. Наиболее распространенными травмирующими механизмами при повреждении коленных связок или любых других выступают подворачивание ноги, выворачивание руки (к примеру, при занятиях контактными видами спорта или неудачном падении). Степень повреждения может существенно отличаться – от малозначительного растяжения, симптомы которого самостоятельно исчезают в течение 2-3 недель, до полного разрыва связки, при котором пациенту требуется хирургическое лечение.

Повреждения связок классифицируются только по одному признаку – участку локализации травмы. Таким образом повреждения могут относиться к таким суставам:

• голеностопному;
• коленному;
• плечевому;
• тазобедренному.

Степени

Вне зависимости от локализации данной травмы, в травматологии различаются три степени повреждения связок:

1. 1-я степень (растяжение) – представляет собой разрыв части волокон при сохраненной механической целостности и непрерывности связки. В быту данное повреждение обычно именуют растяжением связок, однако известно, что они не обладают эластичностью, поэтому не способны растягиваться. Подобная стадия сопровождается болью умеренной выраженности. Кровоизлияние при этом отсутствует, но наблюдается незначительная отечность. Может также возникать нерезкое ограничение движений и опоры при частичном повреждении связок.
2. 2-я степень (надрыв) – состояние, при котором возникает разрыв основной части волокон той или иной связки. Сопровождается такая травма отечностью и образованием кровоподтека. Может выявляться несущественная нестабильность сустава. Движения пациента ограничены, при них ощущается некоторая болезненность.
3. 3-я степень – разрыв связки. При такой травматизации у человека возникает сильная боль, образуется большой кровоподтек, травмированная область тела сильно отекает, наблюдается и нестабильность сустава.

Признаки и симптомы

Повреждение связок проявляется болезненностью в поврежденном суставе, которая существенно усиливается при движении. Возникает припухлость зоны повреждения. Выраженность таких симптомов напрямую зависит от тяжести травмы. Врач при пальпации отмечает болезненность, локализованную в одном участке. Кровоподтеки могут появляться через 2-3 дня после нарушения целостности связочного аппарата.

Если возник полный разрыв связочных тканей, симптоматика будет довольно болезненной. В подобных ситуациях пострадавшему необходима срочная медицинская помощь. Движение травмированной конечности затруднено, без своевременной терапии может развиться гемартроз.

Сколько длится боль?

Патологические признаки растяжения или надрыва проходят приблизительно через 1-2 недели, однако если обнаруживается разрыв связки, болезненность будет сопровождать пациента до месяца и более. Основными признаками повреждения связки считаются:

• отечность;
• боль в поврежденном суставе;
• нарушение кровоснабжения;
• функциональные нарушения;
• нарушение оттока лимфы;
• наличие кровоизлияний.

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Повреждения связок необходимо дифференцировать с вывихами и переломами. При вывихе отмечается выраженное смещение костей, сустав при этом значительно деформирован, правильные анатомические соотношения между структурами нарушены, движения конечностью невозможны, а при попытках пассивных движений наблюдается пружинящее сопротивление. Во время повреждения связок внешняя форма сустава изменена только из-за отечности, анатомические соотношения при этом не нарушены, движения конечностью возможны, однако существенно ограничены из-за болевого синдрома, пружинящее сопротивление не наблюдается.

При переломе, как правило, наблюдается крепитация, деформация и патологическая подвижность сустава. Однако эти признаки нарушения необязательны, в ряде случаев (к примеру, при переломах наружной лодыжки) они могут отсутствовать. Прочие симптомы перелома (отечность, ограничение движений, нарушение опоры и боль) аналогичны клиническим симптомам повреждения связок, поэтому при постановке окончательного диагноза необходимо проведение рентгенологического обследования. При необходимости назначаются МРТ или УЗИ-диагностика.

Лечение повреждения связок

Терапия неполных повреждений осуществляется в травмпункте. Пациентам назначают покой, физиотерапевтические процедуры и возвышенное положение травмированной конечности. В первые сутки к зоне повреждения рекомендуется прикладывать холод (к примеру, грелку со льдом), в последующем – сухое тепло. При ходьбе накладывается тугая повязка, чтобы поддерживать сустав и защитить связочные структуры от дальнейшей травматизации. Повязку снимают в состоянии покоя. Ни в коем случае нельзя оставлять эластичный бинт на всю ночь – это часто становится причиной нарушения кровоснабжения конечности и может спровоцировать усиление отечности. При сильном болевом синдроме пациентам рекомендуется принимать обезболивающие медикаменты. Период активной терапии составляет обычно 2-4 недели, полное восстановление связочных структур происходит приблизительно через 10 недель. О лечении повреждения связок коленного сустава подробнее расскажем ниже.

Госпитализация

При полном разрыве больного госпитализируют в стационар, в отделение травматологи, где проводится иммобилизация, конечности придается возвышенное положение, назначаются анальгетики и физиотерапия. В последующем в зависимости от локализации травмы может быть показано как консервативное, так и хирургическое лечение. В основном операцию для восстановления целостности связки осуществляют в плановом порядке. Тем не менее в ряде случаев вмешательство может проводиться сразу при поступлении больного в стационар. В дальнейшем в обязательном порядке проводятся реабилитационные мероприятия.

Повреждение в голеностопном суставе

Такая травма является самой распространенной. Часто она возникает при подворачивании стопы внутрь. Чаще всего при этом страдают связки, локализующиеся между таранной и малоберцовой либо пяточной и малоберцовой костями. При повреждениях 1-й степени (растяжение) пациент жалуется на неинтенсивную боль при ходьбе, незначительную или умеренную отечность сустава. Функция ходьбы при этом не нарушена.

2-я степень (надрыв), как правило, сопровождается выраженной отечностью, распространяющейся на переднюю и наружную поверхность стопы. Наблюдается существенное ограничение движений, может быть затруднена ходьба, возникает хромота.

При полном разрыве связки (3-я степень) появляется интенсивная боль, отечность и кровоизлияние, которые распространяются на всю стопу, в том числе ее подошвенную поверхность. Пациент при этом не может ходить. На МРТ сустава определяется полный или частичный разрыв связочных волокон. На рентгенограмме голеностопного сустава (1-2-я степень повреждения) нарушения отсутствуют. При 3-й степени может просматриваться небольшой костный фрагмент, оторвавшийся от кости в зоне прикрепления связки.

Терапия растяжения голеностопных связок в первый день включает тугое бинтование и холод. Со 2-3-го дня назначается физиолечение: переменные магнитные поля, УВЧ, в дальнейшем – озокерит или парафин. Выздоровление наступает спустя 2-3 недели.

При надрыве связки на конечность на 10 дней и более накладывают гипсовую лонгету. В остальном терапия такая же, как при растяжении, срок реабилитации составляет несколько недель. При полном разрыве на голеностопный сустав сначала накладывается лонгета, а после спадания отечности гипс сохраняют еще на 2 недели. Далее повязку модифицируют так, чтобы пациент мог ее снимать при проведении массажа, ЛФК и физиотерапии. Гипс сохраняется до 1 месяца, затем на протяжении 2 месяцев рекомендуется ношение эластичного бинта или специального голеностопника для предотвращения повторного повреждения. Хирургическая терапия обычно не проводится.

Повреждение в области коленного сустава

Что касается повреждения коленных связок, оно возникает при боковом форсированном отклонении голени. Если они отклоняется наружу, возможна травма внутренней связки, если внутрь – повреждается наружная связка. Внутренняя связка при подобных травмах страдает гораздо чаще, однако обычно не разрывается, а происходит ее частичный надрыв, в отдельных ситуациях возникает разрыв полный. Наружная связка травмируется реже, но при этом чаще наблюдаются полные разрывы, отрыв связки от надмыщелка бедра или от головки малоберцовой кости с ее фрагментом.

Пациент при повреждении связок коленного сустава жалуется на затруднение ходьбы и движений, болевой синдром. Сустав отечен, может проявляться гемартроз. Пальпация довольно болезненна. При полном разрыве или значительном надрыве наблюдается чрезмерная боковая подвижность голени. При частичном разрыве накладывается гипсовая лонгета, назначается УВЧ. При полном разрыве внутренней связки проводится консервативная терапия, которая включает иммобилизацию, физиотерапию и ЛФК. Лечение повреждения коленной связки, как правило, не занимает много времени.

Крестообразные связки, которые расположены в коленном суставе, могут повреждаться при запредельных движениях. Передняя связка повреждается при ударе по задней поверхности колена, задняя – при ударе в переднюю поверхность голени или резком разгибании колена.

Повреждение в области плеча

Травма плечевых связок в большинстве случаев происходит при падении или ударе в плечо. Причиной этой травмы могут послужить также вращение руки наружу либо сильное движение рывком.

Повреждение плечевых связок диагностируют по следующей симптоматике: болезненность при пальпации, отечность в области плеча, повышение температуры в поврежденной зоне, кровоподтеки и покраснение кожи плеча, ограниченная двигательная активность, резкая боль. Важно дифференцировать разрыв связок от вывиха плеча.

Опираясь на количество и обширность надрывов, а также на наличие или отсутствие воспалительного процесса, врач назначает лечение, которое включает несколько параллельных мероприятий. В первую очередь осуществляется обезболивание при помощи медикаментозных препаратов, содержащих в составе диклофенак или ибупрофен. Данные лекарства снимут болезненность и отек. Растяжение связок плеча требует восстановления и терапии в течение месяца.