Повреждение медиального мениска консервативное лечение

Лечение разрывов мениска коленного сустава в случае незначительной травмы проводится консервативным методом. Консервативное лечение дает хорошие результаты при разрывах заднего рога, при радиальном разрыве умеренной степени, а также других видах разрывов, которые не приводят к ущемлению менисков и появлению блокировки сустава.

Консервативное лечение назначается только после тщательной диагностики травмы. Диагностика проводится врачом-ортопедом и включает как методы пальпации, так и дополнительные методики: рентгеновское исследование (с целью исключения наличия перелома), МРТ и компьютерную томографию. Стоит отметить, что для улучшения визуализации мениска на снимках может быть рекомендовано введение контрастного препарата.

Первая помощь

При подозрении на травму мениска первая помощь пострадавшему заключается в приложении холода к области травмы. Затем коленный сустав фиксируется так, чтобы обеспечить ему максимальную неподвижность. Это позволит предотвратить усугубление разрыва. Затем пострадавшего как можно скорее доставляют к врачу.

Врач-травматолог выбирает вид лечения, ориентируясь на следующие показатели:

• Тип разрыва,
• Степень разрыва,
• Возраст пациента,
• Область локализации разрыва.

Процедура лечения

При консервативном лечении в первую очередь назначается терапия, направленная на уменьшение отечности сустава, воспаления и боли. С этой целью применяются противовоспалительные препараты и фиксация коленного сустава лонгетой. Может также быть проведена пункция сустава для удаления крови, которая скопилась в полости. Основная задача консервативной терапии в начальный период – исключить осевую нагрузку на сустав и устранить отечность. Спустя 10-14 дней приступают к физиотерапевтическим процедурам, массажу, занятиям лечебной физкультурой.

Основная особенность менисков заключается в том, что они плохо срастаются сами по себе – за исключением случаев, если разрыв произошел в крайних областях, где мениск еще обладает собственным кровоснабжением. Поэтому, при серьезных разрывах, консервативное лечение может быть назначено лишь в качестве дополнительного, основным же методом в этом случае будет выступать хирургическое вмешательство (скрепление краев разрыва, удаление оторванного фрагмента и т.д.).

Ключевые методики, применяемые при консервативном лечении, следующие:

• Уменьшение нагрузки на поврежденный сустав. В настоящее время подавляющее большинство специалистов не используют наложение гипсовой повязки. Это обусловлено тем фактом, что при наложении гипса сустав полностью иммобилизуется и становится неподвижным. А это, в свою очередь, приводит к ухудшению кровоснабжения сустава. Мениск же, чтобы восстановиться (срастись), должен получать хорошее питание, особенно если учесть, что в самом теле мениска практически нет кровеносных сосудов. Поэтому вместо гипса сегодня используют лонгеты, которые помогают уменьшить нагрузку на сустав до приемлемых значений, но не препятствуют циркуляции крови.
• Прием медикаментов. Хондропротекторы дают возможность ускорить восстановление хрящевой ткани. А обезболивающие препараты помогают снять болевые ощущения, которыми всегда сопровождается травма мениска.
• Лечебная физкультура. Укрепляющие упражнения помогают предотвратить атрофию мышц, укрепить мышцы, снизить вероятность сдвига и деформации структур сустава и ущемления мениска.

Реабилитация после консервативной терапии травмы мениска

В зависимости от серьезности травмы, реабилитационный период может занять от 1,5 до 6 месяцев. При благоприятном течении и соблюдении всех рекомендаций возможность вернуться к привычному ритму жизни достигается уже через 2-3 месяца.

Стоимость

Стоимость полного курса консервативного лечения может быть различной. Итоговая сумма зависит от того, какие процедуры были включены в лечение (сеансы массажа, восстановительной терапии, миостимуляции и т.д.). Кроме того, стоит учесть и расходы на медикаменты.

Разрыв мениска относится к самым частым последствиям травмы колена. Патология не всегда поддается консервативному лечению. Тем не менее, при незначительных повреждениях мениска возможно его восстановление даже без операции. Проблема консервативного лечения заключается в том, что эти хрящевые структуры колена плохо регенерируют, ведь они не имеют системы кровоснабжения и питаются лишь от суставной капсулы.

Особенности травмы

Мениски чаще всего повреждаются у людей, которые занимаются игровыми видами спорта. Это вторая по распространенности травма колена после разрыва передней крестообразной связки. Повреждение мениска в структуре травматизации данного сустава занимает около 15%. Внутренний мениск разрывается в 3 раза чаще, чем наружный.

Очень часто подобные травмы бывают сочетанными. У 65% пациентов отмечается изолированный разрыв мениска. У 35% больных диагностируются также повреждения других внутрисуставных структур.

Лечение без операции разрыв мениска коленного сустава лишь при свежем повреждении. Причем, возможности консервативной терапии сильно ограничены. Оно допустимо лишь при минимальной травматизации мениска, если разрыв локализован возле суставной капсулы, нет признаков нестабильности или дистрофических поражений сустава.

Принципы лечения

Иногда врачи проводят лечение разрыва мениска без операции. Но гораздо чаще используются хирургические методы. Наиболее частым хирургическим вмешательством остается менискэктомия – удаление поврежденного мениска. После этого все симптомы уходят. Данная операция приобрела популярность благодаря технической простоте и хорошим результатам лечения в ближайшем послеоперационном периоде. Сегодня она проводится с артроскопическим доступом, что позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей и сократить реабилитационный период.

Однако такая операция может иметь неблагоприятные последствия для пациента. Мениск выполняет ряд важных функций:

• смягчает ударную нагрузку;
• обеспечивает стабильность колена;
• равномерно распределяет нагрузку между костями;
• принимает участие в распределении суставной жидкости.

Поэтому после удаления мениска у многих пациентов развивается гонартроз. Переносимость физических нагрузок снижается. Постепенно хрящи колена повреждаются, развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Они возникают у 80% пациентов с удаленным мениском.

Проводится также его частичное удаление (резекция). Но и в этом случае нарушается распределение и поглощение ударных суставных нагрузок, страдает стабильность сустава. У 60% пациентов развивается постменискэктомический синдром, который является предвестником гонартроза. Поэтому таких хирургических вмешательств стараются избегать. По возможности проводят лечение надрыва мениска коленного сустава без операции. Если оно оказывается неэффективным, стараются проводить органосохраняющие вмешательства.

Шов мениска

Органосохраняющие операции помогают восстановить мениск. Для них не характерны негативные последствия менискэктомии. Правда, применение таких хирургических вмешательств возможно не всегда. Есть ряд условий, при наличии которых можно использовать шов мениска для его восстановления:

• с момента травмы прошло не больше 1 месяца;
• разрыв вертикальный продольный;
• коленный сустав сохраняет стабильность;
• нет дистрофических изменений;
• нет артроскопических признаков значительного поражения суставного хряща;
• расстояние разрыва от суставной капсулы не превышает 0,4 см.

Для восстановления целостности мениска применяют открытый, артроскопически-ассистированный или гибридный шов. Такая операция эффективна в 80% случаев. Ещё у 20% пациентов сращения мениска не происходит, и приходится делать повторное хирургическое вмешательство. Чем дальше от суставной капсулы расположена зона разрыва, тем меньше вероятность полноценного заживления.

Лечение без операции

Есть несколько зон кровоснабжения мениска. Их называют красной, розовой и белой. Локализация разрыва в одной из этих зон определяет лечебную тактику.

Полноценного кровоснабжения мениски не имеют. Они питаются за счет кровеносных сосудов, которые прилегают к суставной капсуле. Эти сосуды проникают в мениск, но они распространяются приблизительно на 0,5 см в глубину. Поэтому только периферический край (красная зона) активно кровоснабжается. Дальше идет розовая зона (красно-белая), а за ней – белая, самая крупная. Она не имеет кровоснабжения вообще и питается за счет синовиальной жидкости сустава. Этого питания недостаточно для регенерации в случае разрыва. Поэтому при повреждении мениска лечение без операции невозможно, если оно произошло белой зоне.

Немаловажное значение при выборе терапевтической тактики имеет:

• характер разрыва: продольные, поперечные, лоскутные, раздробленные;
• полный или неполный разрыв, наличие подвижных фрагментов в колене;
• длина разрыва;
• давность повреждения (чем меньше, тем больше шансов на успех лечения повреждения мениска коленного сустава без операции);
• стабильность колена.

Всех пациентов по сочетанию этих признаков делят на 5 групп. Консервативное лечение возможно только в 1-2 группах. К первой относят больных с разрывом менисков до 5 мм, в красной зоне. Вторая группа – это разрыв до 10 мм с обязательной сохранностью стабильности сустава.

Лечение надрыва мениска без операции невозможно, если:

• разрыв больше 10 мм;
• он полный;
• локализован в белой зоне;
• есть отломки мениска;
• повреждения множественные;
• сочетанная травма;
• застарелая травма;
• сустав нестабилен;
• есть признаки дистрофического поражения хрящей.

В перечисленных случаях применяется шов мениска, его пластика, полное или частичное удаление. Удаляют эти хрящевые структуры в тех ситуациях, когда они повреждены в белой зоне или разрывы не подлежат восстановлению по другим причинам (кистозная дегенерация, множественные повреждения и т.д.).

Первая помощь

Начинается консервативное лечение с первой помощи, которую должен получить человек, травмировавший колено. Изначально он ещё не знает, какого рода травму получил. После травматизации он ощущает боль. Колено опухает, нарушается его функция.

Обычно первая помощь заключается в том, что на травмированную конечность помещают холод. Это может быть снег или лёд в зимнее время года. В спортивной медицине используются специальные охлаждающие аэрозоли. Если травма произошла дома, можно приложить к ноге замороженные продукты из холодильника.

Благодаря холоду уменьшается гематома. Снижается отечность тканей, боль, воспалительные явления. После этого необходимо сразу отправиться на прием к врачу. Доктор должен оценить характер травмы и подобрать необходимое лечение.

Лечение без операции

Если в ходе диагностики доктор оценил шансы восстановления мениска как высокие, он может не назначать хирургическую операцию. Тогда проводится консервативная терапия. Суть её состоит в том, чтобы обеспечить лучшие условия для регенерации поврежденного мениска. Добиться этого можно такими способами:

• уменьшив осевую нагрузку на колено;
• нормализовав кровоток;
• усилив регенераторные процессы.

Применяется также симптоматическое лечение. При сильном отеке и боли назначаются противовоспалительные препараты. Используется парацетамол или ибупрофен.

Иммобилизация

Для создания оптимальных условий восстановления разрыва мениска без операции необходима длительная иммобилизация пострадавшей конечности. Следует ограничить движения в коленном суставе. Для этого накладывается лангета. По сравнению с гипсованием ноги такой способ иммобилизации имеет ряд преимуществ:

• не нарушается кровоснабжение колена, поэтому не замедляется регенерация мениска;
• нет негативного воздействия на кожу ноги;
• сохраняется возможность выполнения физических упражнений.

Лангета накладывается на 4-5 недель. По решению врача возможно продление периода иммобилизации коленного сустава.

Лечебная физкультура

Спортивные нагрузки помогают улучшить кровообращение в проблемной зоне. Чем больше доступ крови к суставной капсуле, тем быстрее пройдет регенерация мениска. Нагружая мышцы, человек перераспределяет кровоток. Для кровоснабжения мышц нижних конечностей соответствующие сосуды расширяются. Доступ крови к суставу увеличивается.

При разрыве мениска с целью его восстановления тренироваться можно только под руководством опытного специалиста. Потому что многие нагрузки могут навредить. Нельзя допускать увеличения осевой нагрузки на колено. Ведь это повлечет на собой механическое воздействие на мениск и замедление регенераторных процессов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики помогают улучшить кровообращение в коленном суставе. Применяются различные формы электрической энергии, ультразвуковые волны, магнитные, электромагнитные поля, лазер, инфракрасное излучение и т.д. Воздействие всех этих физических факторов способствует локальному увеличению температуры, что приводит к расширению сосудов.

Массаж – один из видов физиотерапии. Он предполагает механическое воздействие на мягкие ткани, расположенные в непосредственной близости от травмированного сустава. Оно ведет к локальной гипертермии и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая таким образом кровоснабжение суставной капсулы. Обычно назначают 10-15 сеансов массажа.

Медикаментозное лечение

Препараты играют вспомогательную роль в лечении разрыва мениска без операции. Они помогают уменьшить боль, улучшить характеристики синовиальной жидкости, снять воспаление. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, согревающие мази. Препараты локального действия могут применяться в сочетании с физиотерапевтическими методиками: фонофорезом, электрофорезом, так как в этом случае они лучше проникают в глубокие ткани.

В последние годы набирает популярность способ терапии разрыва мениска с применением богатой тромбоцитами плазмы. Этот препарат готовится непосредственно из крови пациента. Его либо готовят каждый раз перед введением, либо однократно берут большой объем крови, а затем замораживают её. В таком случае при каждом последующем визите пациента кровь размораживают для приготовления препарата.

Суть метода состоит в следующем:

• У пациента берут кровь.
• Её центрифугируют.
• Удаляют лишние клетки, в первую очередь лейкоциты, так как они усугубляют воспалительные реакции.
• Концентрация тромбоцитов увеличивается в 5 раз и больше.
• Полученную плазму вводят в колено.

Процедуру повторяют несколько раз. PRP вводят 1 раз в неделю. Процесс введения безболезненный, потому что проводится предварительное обезболивание зоны инъекции местными анестетиками.

Всё больше клиник предпочитают лечить разрывы менисков таким способом. Секрет эффективности методики состоит в том, что тромбоциты содержат факторы роста. Они усиливают репаративные тканевые процессы. Поэтому регенерация менисков происходит значительно быстрее. Применение PRP сокращает сроки консервативной терапии и увеличивает шанс благоприятного исхода. Благодаря введению тромбоцитами плазмы врачам часто удается вылечить разрыв мениска консервативно.

Народные средства

Некоторые пациенты предпочитают лечиться в домашних условиях. После травмы они не обращаются к врачам. Причин тому немало: это страх болезненных процедур, недоверие к врачам, убежденность в незначительности травмы. Многие не приходят к ортопедам-травматологам, так как боятся, что лечение может обходиться достаточно дорого.

В действительности же народные средства не работают, лечиться ими нет смысла. При повреждении менисков нужно обращаться к врачу сразу, иначе лечение застарелой травмы будет проходить тяжелее и обойдется дороже. Чем раньше вы пойдете к врачу, тем выше шанс, что удастся обойтись консервативным лечением, без применения хирургического вмешательства. Если же в операции возникнет необходимость, то с высокой вероятностью это будет шов мениска, а не его удаление.

При застарелой травме выше риск, что потребуется вмешательство хирургов. К тому же, оно будет более радикальным, потому что при наложении шва восстановление разорванного мениска при большой давности повреждения часто не происходит.

При травмировании колена обратитесь в нашу клинику. Опытный врач проведет диагностику и выяснит, возможно ли лечение разрыва мениска без операции. Для этого необходима оценка стабильности сустава при помощи специальных проб. Врач назначит МРТ колена. Он оценит характер разрыва, его величину, наличие сопутствующих повреждений. После этого будет определена оптимальная терапевтическая тактика. Мы стараемся проводить операции только в крайних случаях, когда без помощи хирургии устранение последствий травматического повреждения колена невозможно.

Повреждение медиального мениска коленного сустава, лечение которого будет зависеть от степени тяжести, является часто встречающейся травмой. Хрящевая прослойка, которая находится внутри колена, называется мениском, их 2 вида – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Они выполняют амортизирующую и стабилизирующую функции.

Коленный сустав является одним из самых сложных, на него приходится наибольшая нагрузка. Поэтому повреждение мениска — весьма частое явление. Согласно статистике, более 70% повреждений приходится именно на него. В группе риска находятся спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, лыжным спортом и конькобежцы. Однако подобную травму можно получить и в домашних условиях, выполняя несложные упражнения.

Виды повреждений и их симптомы

Наиболее распространенным и опасным видом повреждения медиального мениска коленного сустава считается разрыв. Существует 3 его формы:

1. Разрыв непосредственно хрящевой ткани.
2. Разрыв фиксирующих связок.
3. Разрыв патологически измененного мениска.

Во время повреждения медиального мениска появляются не только неприятные ощущения, но и сильная боль, особенно при разгибании колена. Такой симптом проявляется и при разрыве тела медиального мениска. Кроме того, пациент может отмечать неожиданно возникающие прострелы в поврежденном колене.

Внутренний (медиальный) и наружный (латеральный) мениски

Разрыв заднего рога представляют собой сложную травму, которая сопровождается блокадой, подгибанием и выскальзыванием колена. По типу такие разрывы могут быть радиальными, горизонтальными и комбинированными.

При горизонтальном разрыве заднего рога медиального мениска происходит блокировка подвижности коленного сустава вследствие расслоения его тканей. Радиальный разрыв характеризуется образованием косых и поперечных надрывов хрящевой ткани. Комбинированный разрыв заднего рога совмещает в себе признаки радиального и горизонтального травмирования.

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава сопровождается определенными симптомами, которые зависят от формы полученной травмы и имеют следующую характеристику:

• острая боль;
• внутритканевое кровоизлияние;
• покраснение и отечность;
• блокировка коленного сустава.

В случае перехода острой травмы в хроническую форму болевой синдром проявляется лишь при значительных физических нагрузках, а во время совершения любого движения слышится треск в суставе. Дополнительным симптомом выступает скопление синовиальной жидкости в полости поврежденного сустава. При этом хрящевая ткань сустава расслаивается и напоминает пористую губку. Травмы переднего рога медиального мениска или задней ее части происходят гораздо реже. Это связано с наименьшей ее подвижностью.

В качестве причин, влекущих за собой разрыв хрящевой ткани заднего рога, специалисты выделяют следующие:

• острая травма;
• врожденная слабость связок и суставов;
• активная ходьба;
• частое и длительное нахождение в положении сидя на корточках;
• чрезмерно активные занятия спортом;
• дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска.

Виды разрывов мениска

Дегенеративные изменения медиального мениска часто возникают у лиц пожилого возраста. Кроме того, если не лечить острые травмы, то они переходят в дегенеративную форму. Признаки таких изменений различны — это и образования кист, наполненных жидкостью, и развитие менископатии, а также отрыв хряща и разрыв связок.

Диагностика и лечение

Для диагностики повреждений коленного сустава применяются такие инструментальные методы, как:

1. УЗИ позволяет выявить признаки повреждения медиального мениска, определить наличие оторвавшихся фрагментов, и увидеть, есть ли кровь в полости коленного сустава.
2. Рентгенография с контрастированием позволяет выявить все возможные дефекты изнутри.
3. МРТ достоверно выявляет все повреждения, связанные с разрывом хрящевой прослойки коленного сустава.

После диагностики подбираются оптимальные методы лечения заднего рога медиального мениска. Лечение повреждения медиального мениска зависит от того, в каком месте произошел разрыв и какова степень ее тяжести. Исходя из этого критерия, выделяют 2 вида лечения: консервативное и оперативное. Консервативные или терапевтические методы лечения целесообразно применять в том случае, когда имеются небольшие повреждения и разрывы. Если вовремя осуществить такие лечебные мероприятия, то они оказываются достаточно эффективными.

Первая помощь при получении травмы колена

В первую очередь необходимо оказать помощь при получении травмы, которая включают в себя обеспечение покоя пострадавшего лица, наложение холодного компресса на место повреждения, обезболивание с помощью инъекции и наложение гипсовой повязки. Консервативное лечение занимает длительный период времени и предполагает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств, а также процедуры физиотерапии и мануальной терапии.

При тяжелой степени повреждения и разрыва необходимо лечение медиального мениска посредством хирургического вмешательства. При возможности хирурги стараются сохранить поврежденный мениск, применяя различные манипуляции. Существуют следующие виды операций при лечении разрыва медиального мениска коленного сустава:

1. Артротомия — эта операция по удалению поврежденного хряща, применяется в случае обширного разрыва.
2. Менискэктомия – в ходе такой операции проводится полное удаление хряща.
3. Парциальная менискэктомия – удаляется лишь поврежденная часть хряща, а остальная часть реставрируется.
4. Трансплантация и эндопротезирование – удаление поврежденного мениска и замена его искусственным или донорский имплантом.
5. Артроскопия или резекция медиального мениска отличается минимальной травматизацией, операция проводится через 2 небольших прокола.
   
   Проведение артроскопии мениска
6. Сшивание применяется только при свежей травме и проводится с помощью артроскопа.

Наиболее подходящий метод подбирается хирургом.

Реабилитационный период

Важным этапом лечения подобных повреждений является восстановление нормального функционирования сустава. Процесс реабилитации должен контролировать ортопед или врач-реабилитолог. В процессе восстановления пострадавшему показан комплекс следующих процедур:

• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• аппаратные методы разработки сустава.

Мероприятия по реабилитации можно проводить как в домашних условиях, так и в стационаре. Однако нахождение в стационаре будет предпочтительнее. Длительность курса реабилитации определяется степенью повреждения и видом проводимого лечения. Обычно полное восстановление происходит после 3 месяцев.

В процессе реабилитации важно снять отечность, которая образуется внутри сустава в результате оперативного вмешательства. Отек может сохраняться длительное время и мешать полному восстановлению сустава. Для его устранения эффективным будет применение лимфодренажного массажа.

Разрыв заднего рога медиального мениска, несмотря на свою тяжесть, имеет благоприятный прогноз при соблюдении главного условия — своевременно проведенного лечения.

Прогноз становится менее благоприятным, если горизонтальный разрыв медиального мениска сопровождается сопутствующими тяжелыми травмами.

Медиальный мениск выполняет роль главного амортизатора на внутренней стороне коленного сустава. Он принимает на себя до 70% от всех нагрузок и является незаменимым элементом колена, обеспечивая подвижность и функциональность ноги.

Прогрессирование патологий внутренней хрящевой прослойки приводит к образованию остеоартроза и нарушению двигательной функции нижней конечности.

Разрыв внутреннего мениска правого или левого коленного сустава диагностируется в 70% случаев. У остальных пациентов отмечается травмирование латерального мениска. Такая статистика объясняется уникальным анатомическим строением внутреннего (медиального) мениска коленного сустава, который плотно соединен с медиальной коллатеральной связкой и суставной капсулой колена.

Причины

Наиболее распространенной причиной разрыва медиального мениска коленного сустава является резкое вращение голени внутрь или наружу, не отрываясь от поверхности. Повреждение может произойти при непосредственном ударе по колену. Риск возникновения разрыва внутренней хрящевой прослойки колена увеличивается во время занятий футболом, баскетболом, бегом, прыжками, лыжным спортом, хоккеем.

Повреждение внутреннего мениска правого или левого коленного сустава возникает вследствие:

• Травмы – травматический разрыв диагностируется у молодых людей, активно занимающихся спортом.
• Дегенерации – дегенеративный разрыв медиального мениска коленного сустава часто возникает у пожилых людей. С возрастом коллагеновые волокна мениска теряют свою эластичность, прочность и устойчивость. Такие изменения в структуре хрящевой прослойки колена приводят к возникновению патологических разрывов.

Классификация

Врачи выделяют разрыв медиального мениска в переднем и заднем роге коленного сустава (правого или левого). Также специалисты отмечают надрыв или полный разрыв хрящевой прослойки. Надрыв – повреждение небольшого количества коллагеновых волокон. Полный разрыв – абсолютное разъединение волокон мениска.

Симптомы

Разрыв медиального мениска коленного сустава сопровождается следующими симптомами:

Определение

Врач‐травматолог осматривает поврежденное колено, проводит диагностику методом пальпации, выполняет специализированные тесты, которые помогают сделать правильное заключение.

Диагноз считается достоверным, если у пациента диагностируется минимум три критерия из пяти нижеперечисленных:

Повышенная чувствительность при нажатии на колено по средней линии с внутренней части.

Средняя линия коленного сустава

Гиперфлексия коленного сустава

Вращение коленного сустава

Подтверждается диагноз с помощью проведения дополнительных инструментальных исследований:

• Артроскопия - инвазивный метод, который используют для диагностики и лечения травм медиальной хрящевой прослойки колена.
• Рентгенография - не позволяет обнаружить повреждения внутреннего мениска, но с ее помощью врачи исключают сопутствующие переломы и вывихи.
• МРТ – является самым мощным, точным и безболезненным методом диагностики разрыва медиальной хрящевой прослойки. Посредством МРТ можно выявить вид, локализацию и форму повреждения. Продолжительность процедуры занимает в среднем от 40 до 60 минут.

Лечение внутреннего мениска

Метод лечения разрыва медиального мениска коленного сустава зависит от количества разорванных волокон. Надрыв медиального мениска коленного сустава можно вылечить с помощью традиционных и народных способов терапии. При полном разрыве медиального мениска требуется срочное хирургическое вмешательство.

Лечение повреждений медиального мениска коленного сустава консервативными методами возможно при диагностировании легких травм.

Стратегия лечения:

1. В первые сутки после травмы внутреннего мениска прикладывайте лед на 15 – 20 минут каждые 2 часа. Перед прикладыванием оберните лед в полотенце или шерстяную ткань.
2. Поднимите травмированную конечность, чтобы уменьшить отек.
3. Дайте вашему поврежденному колену отдых. Любые физические нагрузки могут привести к прогрессированию разрыва.
4. Оберните колено эластической повязкой или бинтом. Это поможет не только снять нагрузку, но и предотвратить развитие отека.
5. Для уменьшения болевого синдрома и отёчности воспользуйтесь нестероидными противовоспалительными средствами. НПВС устраняют воспаление и боль за счет торможения фермента циклооксигеназы, который продуцируют биологические активные вещества – простагландины. Для лечения внутреннего мениска колена используйте нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей (Диклофенак, Кетопрофен, Фастум‐гель, Ортофен, Индовазин) или таблеток (Кетанов, Диклотол, Ибупрофен, Нимесил).
6. В течение 2–3 месяцев принимайте хондропротекторы. Эти препараты активируют обменный процесс в суставе и ускоряют восстановление мениска. Самые рекомендуемые препараты для лечения разрыва медиальной хрящевой прослойки колена: Терафлекс, Дона, Глюкозамин хондроитин, Артра, Артралон, Структум.

Нетрадиционные методы терапии (в сочетании с консервативным лечением) оказывают выраженное заживляющее действие при легких повреждениях мениска. Пошаговую инструкцию по лечению разрыва мениска в домашних условиях читайте здесь.

Распространенным и эффективным средством при разрыве внутреннего мениска коленного сустава является согревающий компресс из меда и водки. Необходимо взять 2 столовых ложки меда и 2 столовых ложки водки. Мед предварительно подогреть на водяной бане. Ингредиенты смешать и выложить на поврежденное колено. Сустав завернуть в целлофановый пакет и укутать теплым шарфом. Компресс нужно держать не менее часа.

Устранить боль и отечность, ускорить процесс восстановления колена поможет компресс с Димексидом. Взять 20 мл Д имексида и 40 мл воды (объем можно измерить 10 мл шприцем). В предварительно подготовленную смесь обмакнуть повязку и нанести на травмированный коленный сустав. Сверху зафиксировать целлофановый пакет, затем укутать шерстяной тканью и эластичным бинтом. Оставить компресс на 30 минут.

При неэффективности традиционного лечения и диагностировании полного разрыва медиального мениска коленного сустава назначается артроскопическая операция.

В области травмированного колена хирург делает два маленьких разреза размером 5–10 мм. Затем в первый разрез вводится оптическая трубка, посредством которой врач получает изображение полости коленного сустава на экран, а во второй – микрохирургические инструменты.

Артроскопическая процедура проводится в стационаре. Длительность – от 15 минут до часа.

Разновидности артроскопической операции :

• частичная менискэктомия;
• сшивание внутренней хрящевой прослойки колена;
• удаление и пересаживание медиального мениска.

Реабилитация

Восстановительный период – важный этап в терапии разрыва медиального мениска коленного сустава.

Упражнения лечебной гимнастики, физиопроцедуры и массаж ускоряют процесс заживления, помогают восстановить полную подвижность в коленном суставе.

ЛФК

Упражнения направлены на увеличение мышечной силы и тонуса квадрицепса бедра, ускорение разрешения отечности колена после травмы, возвращение к неограниченным движениям в коленном суставе и надколеннике. Тренировки начинают уже на 4 сутки после повреждения. Выполнять лечебную гимнастику нужно 3 раза в день, с учетом того, что упражнения не вызывают болевые ощущения.

Примеры упражнений:

• Лягте на спину, руки держите выпрямленными вдоль туловища. Постепенно сгибайте колено, не отрывая стопу от пола. Возвращайтесь в исходное положение. Сделайте 10 подходов.

• Под колено подложите валик, сделанный из полотенца. Пальцы руки положите на бедро, чтобы чувствовать сокращение мышц. Затем напрягайте мышцы бедра, и удерживайте в этом состоянии в течение 5 секунд, после чего расслабьтесь. Делайте упражнение 15 раз.

Массаж

Самомассаж поврежденного колена улучшает кровообращение в суставе, что значительно ускоряет восстановление поврежденных структур внутреннего мениска. Массирование способствует расслаблению мышц и уменьшению болевых ощущений.

Главное правило – массажные движения не должны доставлять вам неприятные ощущения или боль.

Физиопроцедуры

В лечении разрыва медиального мениска коленного сустава используют различные физиотерапевтические методы:

• электрофорез с лекарственными средствами;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• УВЧ‐терапия;
• лечение озоном.

Время восстановления

Пациенты с надрывами или незначительными разрывами внутренней хрящевой прослойки колена, которые успешно лечатся консервативным путем, могут вернуться к физической активности через 2–4 недели после травмы.

Для пациентов с тяжелыми разрывами внутреннего мениска, которые требуют хирургического вмешательства, длительность восстановительного периода зависит от вида артроскопической операции. Реабилитация после менискэктомии занимает 4–6 недель, после трансплантации мениска – от 6–8 недель.

Полезное видео

В видео врач‐травматолог рассказывает о причинах и методах лечения разрыва хрящевой прослойки колена.