Повреждение переднего рога латерального мениска что это

Что такое мениск

Для стабилизации, амортизации колена в щели располагается два хрящевых компонента. Они называются латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Они напоминают полумесяц.

Широкое тело имеет небольшие сужения, направленные кпереди и кзади и называющиеся рогами. Такое строение позволяет колену выдерживать относительно высокие нагрузки, обусловленные давлением массы тела на нижние конечности.

Механизм изменений

Хрящевые компоненты мениски прикрепляются к костным основам колена при помощи связок. Внешний хрящ зафиксирован менее жестко. Он более подвижный по отношению к внутреннему хрящу, поэтому при воздействии значительной механической силы он немного смещается и повреждается редко. Изменения целостности данного компонента развиваются вследствие реализации нескольких патогенетических механизмов, к которым относятся:

Непосредственный удар по наружной стороне колена тупым предметом с развитием выраженного ушиба или падение на него. Повреждение часто провоцирует падение на поверхность с острыми краями (бордюр, ступеньки).
Резкое чрезмерное сгибание колена, приводящее к смещению его структур относительно друг друга.
Подворачивание ноги, которое имеет место при вращении голени на фоне зафиксированного бедра, латеральный хрящ чаще повреждается в случае вращения (ротация) внутрь.

Также любые изменения могут развиваться при нарушении свойств и снижении прочности компонентов. При этом они могут развиваться на фоне невысоких нагрузок на ногу.

Этиология

Изменения в латеральном хряще колена могут происходить вследствие влияния нескольких распространенных предрасполагающих факторов:

Травмы, затрагивающие колено и его компоненты, а также приводящие к реализации одного из патогенетических механизмов повреждения. Они часто имеют место у молодых лиц со значительной двигательной активностью, а также у спортсменов, как любителей, так и профессионалов.
Снижение прочности тканей и хрящей, которое в основном развивается у лиц старшего возраста на фоне дегенеративных процессов в структурах опорно-двигательного аппарата, основа которых заключается в ухудшении их питания.
Врожденное нарушение свойств хрящевой ткани, которое развивается уже с детского возраста и обусловлено изменением функциональной активности определенных генов. В этом случае патология может развиваться у детей на фоне незначительных нагрузок на компоненты опорно-двигательного аппарата.
Хроническое воспаление, приводящее к постепенному ослаблению хрящей колена. Его развитие преимущественно инициирует инфекционный процесс или образование иммунной системой антител к собственным тканям (аутоиммунный процесс).

Установление причины обязательно осуществляется доктором в ходе выполнения диагностических мероприятий. Это позволяет назначить профилактические рекомендации, обеспечивающие предотвращение патологического состояния в будущем.

Классификация

Для достоверной, быстрой и качественной оценки характера и выраженности изменений все изменения подразделяются на несколько видов. Исходя из тяжести травмы, выделяют:

Неполное повреждение – повреждение локализовано, оно не выходит за пределы колена, поэтому структура и форма этого сустава не изменяются.
Полный разрыв – повреждение охватывает всю толщу, распространяется за пределы хрящевого компонента, что приводит к образованию отломка и его возможного смещения.

По локализации классификация включает изменения, затрагивающие тело или рог, либо их комбинацию. Исходя из главного этиопатогенетического фактора, выделяется патологическое и травматическое изменение.

Проявления

На возможные изменения латерального хряща, которые произошли вследствие состоявшейся в недалеком прошлом травмы, указывают достаточно выраженные симптомы:

Боль, которая преимущественно локализуется по внешнему краю колена, обладает значительной интенсивностью и усиливается при малейших попытках выполнения движений.
Снижение объема движений, при этом они сопровождаются усилением ощущений дискомфорта. При полном отрыве части хряща, его смещении и вклинивании происходит блок движений.
Воспалительные признаки – любое повреждение сопровождается развитием воспалительной реакции, которая характеризуется гиперемией (покраснение), отечностью с увеличением колена в объеме, а также локальным повышением температуры (ткани становятся горячими на ощупь).

Изменения, развивающиеся вследствие патологических процессов, сопровождаются длительным и постепенным развитием клинических признаков. Боли становятся более интенсивными после нагрузок на ноге и усиливаются обычно к вечеру. Движения сопровождаются характерным шумом в виде щелчков или хруста.

Исследование

Для выяснения характера, выраженности и локализации изменений врач современной медицинской клиники назначает дополнительное диагностическое исследование. Оно включает различные методы визуализации структур, к которым относятся:

Рентгенографическая визуализация – проводится при помощи рентгеновских лучей, после чего получают изображение структур на специальной фотопленке или экране. Исследование позволяет выявить выраженные нарушения. Для более точного установления их локализации рентгенография выполняется в проекции прямо и сбоку.
Компьютерная томография – современная рентгеновская методика, включающая сканирование компонентов по слоям с высокой разрешающей способностью и возможностью выявить малейшие изменения.
Ультразвуковое обследование – исследование проводится при помощи ультразвуковой волны, которая отражается на границе сред с различной плотностью. Отраженная волна определяется специальным датчиком, после чего выводится изображение на экране.
Магнитно-резонансная томография – представляет собой сканирование слоев, при котором визуализация тканей достигается за счет физического эффекта резонанса ядер атомов водорода в мощном магнитном поле. Данная методика является диагностически информативной, так как дает возможность проводить классификацию выраженности изменений по Stoller (определяется 4 степени).
Артроскопия – методика, которая подразумевает проведение небольших разрезов с введением в полость крупных компонентов опорно-двигательного аппарата оптического прибора (артроскоп). Осмотр тканей врач проводит на экране монитора при помощи видеокамеры и освещения.

Артроскопическое диагностическое исследование также проводится с терапевтической целью. При этом в полость крупного компонента опорно-двигательного аппарата вводятся специальные манипуляторы и инструментарий, обладающий небольшими размерами.

Принципы терапии

Комплексное лечение включает проведение терапевтических мероприятий с или без операции, а также обязательную реабилитацию. Объем и тактика всех мероприятий определяется выраженностью, локализацией изменений, определенных при помощи современных методик визуализации.

Основной принцип лечения подразумевает поэтапное выполнение всех мероприятий с завершающим проведением реабилитации. Это позволяет достичь основных терапевтических целей, а именно восстановление функционального состояния колена в полном объеме.

Безоперационная терапия

После того как с использованием инструментальных методов исследования было диагностировано небольшое изменение, затрагивающее латеральный мениск коленного сустава, лечение без операции подбирается травматологом отдельно для каждого пациента. Оно предполагает несколько направлений:

Общие рекомендации – важный компонент лечения, включает диету с достаточным поступлением органических соединений (особенно белков) и витаминов, ограничение подвижности колена, отказ от вредных привычек.
Медикаментозная терапия – подразумевает использование препаратов, самыми востребованными из них являются противовоспалительные средства (глюкокортикоиды или нестероидные средства), хондропротекторы (необходимы для улучшения характеристик хрящевой ткани и предотвращения ее дальнейшего разрушения), витамины, улучшающие обменные процессы и состояние больного в целом.
Физиотерапевтические процедуры – немаловажное направление терапии, которое целесообразно при патологических дегенеративно-дистрофических нарушениях. Оно дает возможность уменьшить тяжесть воспаления и уровень медиаторов, провоцирующих его развитие, а также ускорить регенерацию тканей. Процедуры обычно включают проведение магнитотерапии, назначение электрофореза, грязелечения.

Операции

После выявления значительных изменений, затрагивающих латеральный мениск коленного сустава, операция назначается для пластики компонентов, их удаления при необходимости, а также имплантации при невозможности восстановления собственных тканей. Она выполняется с использованием двух распространенных методов:

Открытый (широкий) доступ.
Артроскопическое вмешательство.

Выбор конкретной методики вмешательства определяется медицинским специалистом индивидуально, в зависимости от необходимого объема проводимых манипуляций.

Операция открытым доступом подразумевает выполнение широких разрезов тканей. Она обладает высокой травматичностью, но позволяет выполнять объемные манипуляции.

Данная методика проводится реже. В современных медицинских клиниках данные операции назначаются только по строгим показаниям, в частности при необходимости удаления значительного объема тканей, а также проведения имплантации (замена части или всего хряща искусственным материалом, который по своим характеристикам приближен к естественным компонентам).

Операция, проводимая при помощи артроскопии, применяется в большинстве случаев. Суть заключается в выполнении небольших разрезов, через которые в полость компонента опорно-двигательного аппарата вводится артроскоп и микроманипуляторы. Контроль обеспечивается камерой и освещением. Специалист выполняет необходимые пластические манипуляции.

При помощи артроскопии удается выполнить удаление части хряща (резекция), сопоставление отломков и их последующую фиксацию при помощи специальных швов. Невысокая травматизация дает ряд преимуществ, поэтому артроскопия получила широкое распространение в клинической практике.

Широкое распространение артроскопия получила благодаря невысокой травматизации тканей во время ее проведения, а также нескольких основных положительных моментов, к которым относятся:

Невысокий риск развития осложнений, таких как вторичное инфицирование послеоперационной раны, развитие кровотечений.
Меньшая длительность самой операции (обычно среднее время выполнения артроскопических манипуляций варьирует в пределах от 20 минут до 1 часа) и медикаментозной нагрузки на организм пациента, обусловленной необходимостью введения в наркоз.
Относительно небольшое время, необходимое для заживления тканей после операции. В связи с этим период после операции и реабилитация длятся значительно меньше в сравнении с открытым доступом.
Более быстрая реабилитация, что связано с уменьшенной травматизацией соединительнотканных структур.

Данные преимущества артроскопического вмешательства дают возможность быстрее выписать больного из хирургического стационара, а также снизить общую стоимость всего курса лечения.

Терапия после операции

Непосредственно после проведения вмешательства пациент в течение определенного времени находиться под медицинским наблюдением в стационаре. Данный период называется послеоперационным. Он включает обязательное выполнение нескольких мероприятий:

Обеспечение покоя для нижней конечности, которое достигается за счет тугой повязки эластичным бинтом или накладывания лонгеты с использованием гипса.
Периодическая обработка (обычно 1 или 2 раза в день) швов антисептиками для предотвращения их инфицирования.
Медикаментозная профилактика осложнений, в частности кровотечений при помощи кровеостанавливающих средств, а также бактериального инфицирования за счет назначения антибиотиков.

Обычно послеоперационный период длится от 3 до 10 дней и заканчивается снятием швов после регенерации тканей. После выполнения артроскопической операции данный период имеет меньшую длительность – не более 5-ти дней.

Обеспечение полного или частичного восстановления функционального состояния колена после основного этапа проводимой безоперационной терапии или вмешательства выполняется при помощи реабилитации. Она подразумевает постепенное увеличение двигательной активности, а именно объема, амплитуды движений в колене, а также нагрузки на него.

Для этого выполняются определенные упражнения, которые назначает врач реабилитолог индивидуально для каждого пациента. Такие мероприятия дают возможность для структур адаптироваться к функциональным нагрузкам и обеспечить устойчивость к ним. Период времени необходимый для выполнения данных мероприятий в полном объеме зависит от степени нарушений, а также вида терапии или метода проведенной операции.

Терапия дома

При небольших изменениях в латеральном хряще, не требующих выполнения операции, терапевтические мероприятия могут проводиться в домашних условиях.

При этом важно соблюдение нескольких условий:

Дисциплинированное соблюдение всех врачебных назначений и рекомендаций.
Обеспечение покоя для нижних конечностей.
Периодическое посещение врача для контроля эффективности назначенной терапии.
Отсутствие необходимости выполнения парентерального (внутримышечно, подкожно или внутривенно) введения лекарственных средств.

При необходимости выполнения уколов в определенных случаях лечение также может проводиться дома, но при этом манипуляции может выполнять только медицинский персонал или пациент должен посещать манипуляционный кабинет медицинского учреждения.

Некоторые лекарственные растения (лекарственная ромашка, зверобой, репейник) обладают противовоспалительным и противоотечным терапевтическим эффектом. Они могут применяться в качестве дополнительного компонента терапии.

При этом перед их использованием обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом. Попытка самостоятельного лечения может привести к развитию различных осложнений, включая аллергические реакции.

Прогноз

В целом при своевременном начале выполнения адекватных терапевтических мероприятий прогноз является благоприятным. В большинстве случаев удается достичь практически полного восстановления функций колена, а также его устойчивости к нагрузкам.

Исключением является вынужденное удаление наружного мениска или других структур, а также проведение имплантации. Если данные направления терапии были применены для профессиональных спортсменов, то не исключается окончание их карьеры.

Латеральный мениск коленного сустава представляет собой наружную подвижную хрящевую структуру, выполняющую в суставе роль стабилизатора и амортизатора. Как показывает практика, травмируется он реже, чем внутренний аналог, однако зачастую самоповреждение является комбинированным, с различными вторичными осложнениями.

Симптомы разрыва мениска

Латеральный мениск коленного сустава менее подвержен различным травмам по сравнению с внутренними хрящевыми структурами благодаря своей большой подвижности, несмотря на это, диагносты регулярно выявляют у пациентов подобные патологии.

При этом наиболее распространённые причины выступает непрямая либо комбинированная травма, при которой голень выворачивается вовнутрь. Помимо этого повреждение внешнего мениска может формироваться на фоне частых резких разгибаний ног при согнутом состоянии, а также из-за чрезмерного отведения голени.

В общем случае пострадавшего беспокоит болевой синдром в указанной локализации, усиливающийся в процессе разгибании сустава с большой амплитудой. При этом отёк может быть незначительным либо отсутствовать вовсе, если травма колена имеет первую либо вторую степень тяжести.

С окончанием острого периода патологии, её признаки видоизменяются. В частности формируется ноющая регулярная боль и воспаление капсулы, блокада сустава и иногда образуется выпот.

Медицинская диагностика

В контексте потенциального поиска травмы коленного сустава, относящейся к латеральному мениску, профильный специалист производит комплексную диагностику возможной патологии.

Диагностические мероприятия включает в себя:

Первичный приём пострадавшего. Фиксируются жалобы пациента, его анамнез, выясняются обстоятельства получения травмы, производится пальпация проблемной локализации и при необходимости ручной тест на стабильность сустава в целом;

Рентгенография. Назначается при подозрении на грубые патологические изменения сустава в виде травм костей. Рентгенографическое исследование осуществляется в двух проекциях, однако не позволяет обнаружить повреждение напрямую, а лишь по косвенным признакам;
Ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ позволяет осуществлять мониторинг полости коленного сустава на наличие в нём синовиальной жидкости либо крови, а также визуализировать состояние прилегающих мягких тканей;
Компьютерная томография. Усовершенствованный метод использования рентгеновских лучей для послойного сканирования тканей коленного сустава, с последующей обработкой результатов применяя современное программное обеспечение. Достаточно высокая разрешающая способность оборудования позволяет качественно и количественно оценить состояние костей, сухожилий и крестообразных связок, также обнаружить грубые патологии мениска;
Магнитно-резонансная томография. Наиболее качественно информативная неинвазивная методика мониторинга состояния мениска коленного сустава. Процедура заключается в послойном сканировании локализации используя магнитное поле и эффект ядерного резонанса в рамках возбуждения протонов и ядер атомов водорода. Группа датчиков фиксирует результаты и при помощи цифровой обработки выдаёт высокоточную картинку состояния всех компонентов коленного сустава;
Артроскопия. В достаточно тяжёлых ситуациях при неэффективности всех предыдущих методик диагностики профильным специалистом может быть принято решение о проведении артроскопии. Она представляет собой малоинвазивную методику прямого визуального обзора внутрисуставной полости и имеющихся в наличии структур колена путем произведения прокола и ведения в него артроскопа.

Особенности повреждений

Современная клиническая практика позволяет диагностировать не только степень тяжести повреждения, но также и сам характер полученной травмы. В общем случае она может быть острой, либо же хронической.

Первая связана с ударными физическими нагрузками на фоне ряда неблагоприятных обстоятельств. Вторая же преимущественно выступает следствием застарелых травм, вылеченных недостаточно качественно, а также дегенеративно-дистрофических процессов.

Разрыв заднего рога латерального мениска коленного (правого, левого) сустава является наиболее характерным типом повреждения хрящевой структуры. Но при этом сама патология может быть продольной, радиальной или, же комбинированной, что соответствует горизонтальному, поперечному и косому, а также комплексному разрыву.

Обнаружить четкую локализацию травматического поражения при первичном осмотре у профильного специалиста невозможно. Для этих целей врач назначает дополнительные инструментальные методики исследования, в частности рентгенографию, УЗИ, МРТ, компьютерную томографию и при необходимости артроскопию.

Данный вид патологии встречается реже, чем повреждение заднего рога в виду специфики получение самой травмы внешнего мениска. По аналогии с предыдущими вариациями в локализации, разрыв может быть радиальным, продольным либо же комбинированным.

Идентичны и симптомы проблемы в виде болевого синдрома, формирования отёка и внутренних кровоизлияний. Притом блокировка состава практически никогда не происходит при легких и средних степени тяжести травмы.

Разрыв наружного мениска коленного сустава лечится как хирургически, так и консервативно. Конкретный выбор терапевтической схемы определяется профильным специалистом и зависит от внешних и внутренних факторов, также наличия сопутствующих проблем.

Широкая, иногда извилистая длинная линия помимо основного хрящевого тела может пересекать сосудистые, аваскулярные и переходные зоны.

Притом в виде открытого хирургического вмешательства, поскольку артроскопия, несмотря на свою малую инвазивность не всегда позволяет осуществить сшивание повреждённого мениска столь большого объёма, её эндопротезирование и удаление, а также пластику и установку имплантата.

Достаточно редкий, но характерный тип патологического процесса, который может быть связан как с острыми травмами, так и дегенеративно-дистрофические процессами в хронической стадии. Нарушение целостности происходит в центральной части внешнего мениска перпендикулярно базовой плоскости хрящевой структуры с травмированием радиальных волокон, идущих к боковому ободу.

Именно поэтому преимущественным способом лечения остается хирургия, с параллельным проведением консервативной терапии в острый период проблемы. Реабилитационные мероприятия включает себя ношение иммобилизационного приспособления в виде лангета, ортеза, брейса или тейпов, различные процедуры физиотерапии, массажа, также упражнения лечебной физкультуры.

Лечение патологических процессов

Вне зависимости от обстоятельств, конкретная терапевтическая схема будущего лечения назначается исключительно профильным специалистом после полной диагностики тяжести и характера патологии, с обязательным учетом индивидуальных особенностей организма пострадавшего, наличия возможных осложнений и прочих факторов.

Лечение разрыва латерального мениска коленного сустава включает в себя следующие действия:

Легкая степень. Преимущественно используется консервативная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств и хондропротекторов, улучшающих метаболические процессы хрящевых структур и способствующих их восстановлению. Помимо этого коленный сустав частично иммобилизируется с помощью ортезов, тейпов и иных приспособлений;
Средняя степень. Основой также выступает консервативное лечение, однако перечень возможных препаратов может расширяться с учётом типичных осложнений, например вторичных бактериальных инфекций, необходимости восполнения организмом отдельных полезных веществ, используя витаминно-минеральные комплексы, улучшения периферического кровообращения и так далее. Обязательной практикой выступают физиопроцедуры, массаж и комплекс ЛФК в рамках основных реабилитационных мероприятий после окончания острого периода;
Тяжёлая степень. При травматических повреждениях 3 степени, зачастую патология сопровождается также нарушением работы крестообразных связок, сухожилий, а иногда и костей.

Что будет если не лечить травму

Малая доля правды в этом утверждении есть, однако в конечном итоге пострадавший может получить гораздо больше проблем в среднесрочной перспективе, нежели при своевременном обращении за врачебной помощью.

Как показывает клиническая практика по истечению двух-трех недель основные негативные внешние проявления патологии виде болевого синдрома, отечности и иных симптомов затухают либо исчезают вовсе.

Мениск становится более плотным и толстым, часто повторно травмируется уже после незначительных физических нагрузок на коленный сустав. Более того наличие осложнений вместе с застарелой травмой провоцируют дегенеративно-дистрофические процессы в колене, требующие обязательного хирургического вмешательства с определенной вероятностью инвалидизации пациента при неуспешности соответствующих мер.

Виктор Системов - эксперт сайта 1Travmpunkt

Хрящевой диск, который находится с наружной стороны взаимодействующих поверхностей сустава называется латеральный мениск. Его травмирование чаще всего вызвано падением на прямые ноги или чрезмерным разгибанием конечности. Кроме этого, травма подобного рода является профессиональной болезнью некоторых спортсменов. У них, как правило, случается разрушение переднего рога латерального мениска. Для диагностики заболевания используют магнитно-резонансную томографию, а вылечить проблему поможет оперативная замена хряща.

Что это и где находится?

Мениск — это полукруглый хрящ, что состоит из волокон коллагена, за счет которых имеет высокую прочность и способен изменять форму при давлении на него. Расположен он в суставах, где выполняет функцию амортизационной подушки между костями. В зависимости от локализации в суставной сумке, выделяют медиальный и латеральный мениск. Последний располагается снаружи. Он более прочный и широкий, как результат — реже травмируется и разрушается, в отличие от внутреннего хрящевого диска. Кроме этого, благодаря ему, сустав имеет большую подвижность.

Различная локализация связана с амплитудой движений и функциональными особенностями различных частей тела человека. Чаще всего повреждается мениск коленного сустава.

Наружный мениск присутствует в таких суставах:

акромиально-ключичном;
грудино-ключичном;
височно-нижнечелюстном;
коленном.

Вернуться к оглавлению

Факторы, которые вызывают травму

Повреждение латерального мениска колена происходит в результате выворачивания голени внутрь. Это происходит как результат падения на прямые ноги или во время резкого разгибания конечности. Кроме этого, опасность возрастает при резком отведении ноги. Удар предметом в область колена также является причиной травмирования латерального мениска, но она встречается очень редко. Эта болезнь присуща определенным спортсменам, основная нагрузка у которых связана с ногами. Например, у футболистов чаще всего повреждается передний рог хрящевой пластинки.

Признаки повреждения латерального мениска

Признаки повреждения появляются сразу после травмы. В колене появляются неспецифические признаки воспаления. Это покраснение кожи, отечность, локальное повышение температуры кожи. Больной не может выполнять движения в суставе. Конечность болезненна на ощупь особенно в области щели сустава. После завершения острого периода болезни, боль в месте повреждения не исчезает. К ней присоединяется хронический воспалительный процесс суставной капсулы и другие симптомы повреждения латерального мениска. В сумке формируется патологический выпот, а подвижность ноги резко ограничивается из-за чрезмерного трения костей и их блокады.

Методы определения патологии

Для правильной диагностики травмы латерального мениска необходимо точно собрать анамнез, то есть сведения как именно произошла травма и что послужило ее причиной. При предварительном выявлении проблемы и чтобы исключить переломы костей, используют рентгенологическое исследование. Чтобы точно определить какой произошел разрыв медиального или латерального хрящевого диска, нужно провести магнитно-резонансную томографию.

Выявлением и лечением болезни занимается врач-травматолог.

Как лечить патологию?

В острый период болезни показана терапия с использованием обезболивающих и противовоспалительных мазей. Кроме этого, необходима иммобилизация конечности с наложением тугой бинтовой повязки или гипса. Движения ногой полностью запрещаются, ведь они могут усугубить процесс и вызвать разрыв медиального мениска. После того как пройдут явления воспаления, но при этом больному не станет лучше, ему понадобится хирургическое вмешательство. Если повреждение переднего рога латерального мениска было существенным, проводится протезирование хрящевой пластинки. После операции необходим длительный курс реабилитации.

Разрыв медиального и внутреннего коленного мениска, причины и симптомы
Лечение мениска коленного сустава народными средствами
Киста коленного мениска
Удаление мениска коленного сустава
Другие статьи

Мениски в коленном суставе играют роль амортизаторов, служат для полного взаимодействия формы соприкасающихся поверхностей костей и поддерживают устойчивость коленного сустава. Латеральный мениск расположен снаружи коленного сустава и более подвижен, чем медиальный мениск (внутренний), за счет чего он менее подвержен травматическим повреждениям.

Самой распространенной причиной травмы латерального мениска является непрямая или комбинированная травма, при которой голень выворачивается кнутри. При слишком резком разгибании ноги из согнутого состояния, чрезмерном отведении голени, также может произойти повреждение мениска.

Прямая травма, например, при ударе непосредственно суставом о жесткий край какой-либо поверхности или при ударе тяжелым движущимся предметом, диагностируется достаточно редко. Но, если она случается повторно, то чаще всего развивается хроническая травматизация мениска, которая приводит со временем к его разрыву.

Заболевания ревматического характера могут явиться причиной развития дегенеративных изменений латерального мениска.

Клинические проявления повреждения латерального мениска принято разделять на два периода: острый и хронический. Часто в начале заболевания очень сложно поставить правильный диагноз, так как присутствуют симптомы неспецифического воспаления, характерные и для других внутренних повреждений суставов. Как правило, больного беспокоят болезненные ощущения в области повреждения, по ходу суставной щели. При движении, особенно при разгибании, возникает резкая боль, что приводит к ограничению двигательной способности.

В большинстве случаев травма бывает одномоментной и приводит к ушибам, надрывам, а в тяжелых случаях к разрыву или даже раздавливанию мениска. Полный разрыв впервые травмированного мениска чаще всего происходит при наличии дегенеративных изменений или воспалительного процесса. В результате консервативной терапии у большинства больных наблюдается полное выздоровление.

После окончания подострого периода, который длится 2-3 недели, реактивные явления исчезают, и становится видна истинная клиническая картина повреждения. Для нее характерно наличие определенных симптомов, таких как боль, присутствующая постоянно и воспаление капсулы. Определяется наличие выпота и часто бывает блокада сустава. Анамнез больного с подробным описанием деталей полученной травмы и положительные болевые тесты на разгибание, смещение и компрессию играют важную роль в постановке правильного диагноза.

Для диагностики очень важно детальное описание момента получения травмы. Повреждения латерального мениска очень редко сопровождаются блокадой сустава, за счет своей подвижности он более подвержен сжатию, чем разрыву. Как правило, присутствуют симптомы перемещения и скольжения мениска и специфический щелчок при минимальном движении.

При травматическом повреждении латерального мениска больные жалуются на боль в области наружной щели сустава, интенсивность которой увеличивается при движении голени внутрь. Наружный осмотр позволяет выявить припухлость коленного сустава и развитие инфильтрации.

Эти симптомы являются достаточно распространенными и присутствуют при других патологиях коленного сустава, что существенно затрудняет диагностику. Болевые тесты чаще всего именно при повреждениях латерального мениска бывают отрицательные, кроме щелкающего колена, блокада сустава также развивается не всех случаях.

Самым объективным методом является рентгенография, с помощью которой определяется сужение поврежденного отдела суставной щели с признаками деформирующего артроза.

Определенная сложность возникает при диагностике, если мениск имеет атипичную форму или при хронической травматизации происходит повреждение обоих менисков.

Выбор метода лечения зависит от характера травмы и состояния больного. Ушибы, маленькие разрывы, изменения дегенеративного типа, подлежат первичному консервативному лечению. Если травма серьезная, с большими разрывами и сопровождается сильными болями или блокадой, категорически показано оперативное лечение, которое чаще всего проводится с помощью эндоскопической аппаратуры. Хирургическому вмешательству подлежат и больные, у которых в результате консервативного лечения не наступило улучшения.

Сроки и мероприятия для реабилитации лечения таких заболеваний выбираются индивидуально для каждого больного. Рекомендуется на начальном этапе использование костылей и максимальное уменьшение нагрузки на больную ногу.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Читайте также: