Повреждение семенного канатика при операции паховой грыжи

Повреждение семенного канатика. Повреждение семенных сосудов может возникнуть в результате недостаточно осторожного их выделения или нечаянного прошивания при наложении швов. В связи с малым калибром сосудов данное осложнение чаще всего возникает у недоношенных детей.

Увеличивает риск осложнения и отделение сосудов от отечного, рвущегося грыжевого мешка при операции, осуществляемой в связи с ущемлением. При манипуляциях в непосредственной близости от семенного канатика электрокаутеризацию следует применять с большой осторожностью либо даже вовсе ее не применять, поскольку воздействие высокой температуры при использовании каутера может вызвать тромбоз семенных сосудов.

Истинная частота случаев интраоперационного повреждения сосудов, ведущего к атрофии яичка, не известна. Приводимая цифра 1 % скорее всего завышена, поскольку в работах, послуживших основой для вычисления этого показателя, не исключены из анализа пациенты с ущемленной грыжей, то есть с патологией, которая сама по себе может вызывать инфаркт яичка с последующей его атрофией. Кроме того, эти исследования были осуществлены преимущественно в те годы, когда обычно производилась резекция мешка (дистального его отдела), во время которой также могут повреждаться сосуды семенного канатика.

У мальчиков во время грыжесечения существует определенный риск повреждения семявыносящего протока по нескольким причинам. Так в эксперименте обычное захватывание протока зажимом или пинцетом может вызвать стойкую его окклюзию. Поэтому во время грыжесечения следует избегать этой манипуляции (брать пинцетом или зажимом непосредственно сам проток).

У некоторых детей семявыносящий проток просто случайно полностью пересекается во время герниорафии. Это осложнение наиболее часто возникает при рассечении мешка после отделения его от сосудов, но может также возникнуть во время отделения или удаления грыжевого или водяночного мешка. Придаток яичка тоже порой повреждается, рассекается или частично резецируется во время удаления дистальной части мешка.

Во всех вышеупомянутых ситуациях может произойти непосредственное пересечение протока. Часть его иногда резецируется вместе с грыжевым мешком. Резецированный проток не должен быть принят за остатки мезонефроса или надпочечника, которые порой бывают очень интимно связаны с грыжевым мешком. Удаление этих гистологически окончательно не сформировавшихся образований не имеет существенного значения. Дифференцирование их от семявыносящего протока или придатка яичка обычно не представляет сложностей для опытного морфолога.

Истинная частота повреждения семявыносящего протока не известна и предположительно вычисляется, по литературным данным, на основании показателей: (1) частоты бесплодия у мальчиков, перенесших грыжесечение, и (2) частоты обнаружения элементов протока при гистологическом исследовании удаленного грыжевого мешка.

Несколько работ посвящено исследованию способности к оплодотворению у мужчин, подвергнутых в прошлом грыжесечению (однако не всегда в детском возрасте). Авторы этих работ пришли к заключению, что хотя и существует связь между грыжесечением и бесплодием, однако лишь у небольшого процента бесплодных мужчин эта связь обнаруживается.

При тщательном анализе большого числа наблюдений отмечается, что в 1,6% случаев в удаленном грыжевом мешке гистологически обнаруживаются элементы семявыносящего протока, однако в этих исследованиях не учтен ряд очень важных деталей. В других неопубликованных работах частота выявления в удаленном грыжевом мешке элементов протока или придатка яичка составляет 1,2%.

Последствия повреждения или резекции семявыносящего протока очень серьезны. Повреждение протока или придатка яичка с двух сторон почти однозначно приводит к бесплодию. Но и одностороннего повреждения нельзя допускать и следует избегать любыми способами. Возникновение спермальных агглютинирующих антител при одностороннем повреждении протока также может вызвать через несколько лет бесплодие.

Что же предпринимать в случаях повреждения семявыносящего протока — вопрос очень спорный. При двустороннем повреждении пациент однозначно будет бесплоден, если не восстановить целостность протока с одной или с обеих сторон. Оптимальные сроки попыток реконструкции не известны, но опубликованы случаи успешной операции, произведенной через несколько лет после повреждения.

Однако из-за воздействия антиспермальных антител способность к оплодотворению после такой реконструкции остается сомнительной. У маленьких грудных детей шансы на восстановление протяженности и проходимости тонкого семявыносящего протока весьма ограничены.

В таких случаях следует рекомендовать лечение у специалистов, имеющих опыт в наложении микроанастомозов. Остается неясным вопрос — следует ли направлять к подобным специалистам детей с односторонним повреждением протока.

Если со временем появляются антиспермальные антитела, то направлять больного к соответствующим специалистам, конечно же, целесообразно. В любом случае семья ребенка должна быть предупреждена о возможных осложнениях и их последствиях, что позволяет родственникам активно участвовать в решении вопросов, связанных с этой проблемой.

June 2020

S	M	T	W	T	F	S
1	2	3	4	5	6
7	8	9	10	11	12	13
14	15	16	17	18	19	20
21	22	23	24	25	26	27
28	29	30

• *
• j
• j ПЕРЕВОДЫ
• Книги фильмы
• ЛЮДИ РОССИИ
• Танины рассказы
• из Facebook
• израиль
• по ходу дней
• путешествия

Скользящая грыжа

Повреждение крупных сосудов: бедренная вена и нижние эпигастральные сосуды

ï Нижние эпигастральные сосуды составляют медиальную границу внутреннего пахового кольца, и поэтому постоянно попадают в операционное поле при паховой герниорафии. Если повреждение и кровотечение из этих сосудов не так трудно исправить (прошивание или перевязка их безопасны), то

сокращение разорванной артерии при временном спазме её может привести к отсроченному кровотечению, приводящему обычно к формированию большой гематомы. Ключ к предупреждению этого лежит в аккуратном тупом выделении шейки мешка косой паховой грыжи до того момента, когда сосуды будут видны.

привести к повышению давления, нарушающему артериальный кровоток, что ведёт к необратимой ишемии яичка и его некрозу. Кровоток в яичке может быть виден при УЗИ с Доплером, и консервативных мер (аналгетики, суспензорий на мошонку) должно быть достаточно при существующем кровотоке. Если текстикулярной перфузии нет, развивается атрофия яичка. Прибегать ли к ранней орхиэктомии (которая может облегчить страдания пациента) или ждать, когда болезненные симптомы пройдут сами – решение не из лёгких.

Помните всегда о важности предупредить пациента об опасности ишемии яичка с подчёркиванием повышенного риска при операции по поводу рецидивной грыжи. Кроме того, не лишена смысла рекомендация профилактической орхиэктомии у небольшой отобранной группы больных; например, у девяностолетних стариков с большой ущемленной грыжей, которая уже была трижды оперирована с применением сетки. Орхидэктомия очень сильно упростит операцию и пластику, и позволит избежать длительной морбидности от тестикулярной ишемии. В конце концов, в определённой стадии нашей жизни мы можем функционировать относительно хорошо с одним единственным яичком.

Объем разделения тканей при герниорафии варьирует в широких пределах, зависящих в основном от размера грыжи, необходимости выделения грыжевого мешка из окружающих тканей, и диссекции, требуемой для выделения тканей с целью завершения пластического этапа операции. При открытой пластике инцизионной грыжи типично выделение широких лоскутов и мобилизация мускулатуры брюшной стенки, что приводит к образованию широкой раневой поверхности с высоким риском развития гематом и сером. Дренажи обычно используются в этой ситуации, но и они не всегда предотвращают формирование подкожных скоплений жидкости.

После операций по поводу паховых грыж риск развития гематом невысок и дренажи очень редко показаны (помните: дренажи повышают риск инфекции!). Отёк семенного канатика и мошонки, напряженный, болезненный и синюшный (синдром баклажана), является основной причиной стресса (и боли) пациента, но к счастью ничего, кроме слов успокоения и небольших локальных мер, не требуется (да и сделать-то ничего нельзя). Организованная гематома может потребовать недели или месяцы для рассасывания, а аспирация разжиженной гематомы сможет ускорить заживление (но при этом несколько повышается риск инфицирования – поэтому проводите процедуру в строго стерильных условиях). Предупреждение: будьте настойчивы в обеспечении тщательного гемостаза во время операции при грыже, особенно у пациентов с высоким риском, получающих дезагреганты и антикоагулянты. Даже небольшое капиллярное выделение крови на поверхности семенного канатика может осложнить вашу прекрасно сделанную герниорафию!

Пересечение семявыносящего протока

Уффф! Только одна мысль о пересечении семявыносящего протока во время паховой герниорафии бросает меня в пот. К счастью или нет, репродуктивная способность мужчин никогда не заканчивается, и последнее дело, которое мы как хирурги хотели бы сделать, это преждевременно её прервать, даже у 70- летнего пациента. сексуальная активность которого, возможно, выше нашей! Разумеется, особенно важно

избежать повреждения семявыносящего протока у пациента в расцвете своей репродуктивной активности – не смотря на то, что даже одной стороны достаточно для адекватной функции.

Риск повреждения семявыносящего протока выше при операции по поводу большой паховомошоночной грыжи, когда требуется большое рассечение тканей для отделения семенного канатика от грыжевого мешка. Ещё более трудно избежать повреждения при операции по поводу рецидивирующей грыжи, когда семявыводящий проток впаян в рубцовые ткани или интимно спаян с сеткой (жуть!). Важно знать тип предыдущей грыжевой пластики, и как расположен семенной канатик - помещён ли он был обратно в паховый канал или оставлен под кожей. Это поможет обнаружить канатик в соответствующем месте и аккуратно выделить его. Всегда читайте протокол предыдущей операции! Очевидна необходимость во время каждой герниорафии прощупать семявыносящий проток, увидеть и сберечь его.

Повреждение кишки

Повреждение кишки при хирургии грыж может быть результатом первичной патологии (ущемление- странгуляция) или манипуляции по время операции.

Некротизированное содержимое

При ущемлённой грыже во время операции может быть выявлен явный некроз кишки с перфорацией или без (что более часто). Даже если судьба странгулированной кишки очевидна, должны быть предприняты усилия снизить вероятность вытекающих осложнений. Бережное манипулирование для предотвращения разрыва стенки кишки и загрязнения раны её содержимым уменьшит уже высокий шанс инфекции раны (или сетки). Когда жизнеспособность кишки сомнительна, рассечение сдавливающего грыжевого кольца и согревание кишки являются обычными мерами в попытке оживить её, но это требует большого терпения. Следует дать кишке 10-15 минут покоя для восстановления кровотока (без ежеминутного её осмотра), это может в конечном итоге предотвратить резекцию кишки. Однако, в сомнительных случаях – резецируйте! – во избежание риска перфорации кишки и развития перитонита через несколько дней. Помните: рискуете не вы, рискует ваш пациент.

Ошибки могут быть допущены на всех этапах грыжесечения. Однако в одних случаях они, резко снижая качество произведенной операции, приводят к рецидиву грыжи, а в других представляют реальную опасность для жизни больного.

Уже в начале операции, при рассечении передней стенки пахового канала, возможно повреждение подвздошно-пахового и подвздошно-чревного нервов, проходящих сразу под апоневрозом. Иногда это происходит в момент пластики пахового канала, когда нервы захватывают в шов вместе в мышцами. Повреждение подвздошно-пахового и подвздошно-чревного нервов приводит к развитию болевого синдрома в послеоперационном периоде и к атрофии дегенеративных участков мышц [Саакян Ц. А., Рахман Л. Е., 1973], что, в свою очередь, способствует рецидиву. Чтобы избежать данного осложнения, лучше всего после рассечения апоневроза наружной косой мышцы обнажить нервы и осторожно отодвинуть их в сторону, а при пластике пахового канала следить за тем, чтобы они не попали в шов.

Вторым осложнением, которое, по данным А. И. Барышникова (1970), встречается в 0,03% наблюдений, является повреждение семенного канатика. Обычно оно возникает в момент выделения грыжевого мешка. При операции по поводу прямой паховой грыжи следует сразу после рассечения передней стенки выделить семенной канатик, взять его на держалку и отвести в сторону. Этот простой прием не только предотвращает травму семенного канатика, но и значительно облегчает обнаружение грыжевого мешка, позволяет четко ориентироваться в ране. При косой паховой грыже следует стремиться в момент выделения грыжевого мешка видеть все элементы семенного канатика, осторожно, частично тупым, частично острым путем сдвигая их книзу при постоянном подтягивании на себя грыжевого мешка. Это значительно облегчается применением гидравлической препаровки тканей. Необходимо также остерегаться сдавления семенного канатика при пластике пахового канала, что может привести к нарушению трофики яичка и стойким отекам мошонки в послеоперационном периоде.

Ответственным этапом операции является обработка грыжевого мешка. Все манипуляции необходимо производить под контролем зрения. Уже при рассечении брюшины возможно повреждение кишечника, которое, по данным литературы, встречается в 0,06% случаев. Значительная опасность такого осложнения возникает при скользящих грыжах слепой кишки и других отделов толстой кишки. Избежать подобной ошибки позволяет пальпация стенок грыжевого мешка. Их утолщение, тестоватость, а иногда урчание должны быть сигналом опасности. Повреждение кишечника возможно также во время перевязывания шейки грыжевого мешка, поэтому чаще следует использовать кисетный шов, постепенно затягивая его под контролем глаза.

Одним из частых осложнений операции при паховой грыже является ранение мочевого пузыря (М. И. Потоцкий). Оно возможно во время рассечения грыжевого мешка, при высокой его перевязке, когда стенка пузыря попадает в культю, а также во время пластики пахового канала, когда мочевой пузырь прошивают вместе с мышцами верхней стенки пахового канала. Наиболее часто мочевой пузырь повреждают при скользящих грыжах и при сочетании с дивертикулом пузыря. Однако и в других случаях такая опасность существует, особенно при грубых манипуляциях в медиальном отделе пахового промежутка, например при остановке кровотечения из сосудов околопузырной клетчатки, при захватывании в шов надкостницы симфиза или лонного бугорка, при использовании для пластики куперовой связки и т. д.

Существуют признаки, по которым можно распознавать мочевой пузырь во время операции: близость околопузырной клетчатки, мясистость стенки, трабекулярное строение мышечной оболочки, диффузная кровоточивость при ее над сечении, позыв к мочеиспусканию при подтягивании стенки пузыря, отсутствие увеличения при натуживании больного. В сомнительных случаях в мочевой пузырь нужно ввести катетер. Если же избежать ранения мочевого пузыря не удалось, необходимо тщательно отграничить окружающие ткани влажными салфетками и ушить отверстие двухрядным швом, стараясь при этом не захватить в шов слизистую оболочку. Выделение грыжевого мешка должно быть максимально полным. Оставление широкой воронки со стороны брюшной полости часто приводит к рецидиву грыжи.

Во время пластики пахового канала серьезная опасность возникает при наложении глубоких швов на паховую связку, при этом возможно повреждение бедренных сосудов. Во избежание такого осложнения необходимо прошивать стенку поверхностно, широко по плоскости. Н. В. Воскресенский и С. Л. Горелик (1965) рекомендуют после наложения первого, наиболее медиального шва в верхнем углу паховой связки каждый последующий шов накладывать и завязывать при подтягивании кверху предыдущего. Таким образом связка немного приподнимается над lacuna vasorum, что уменьшает опасность ранения сосудов. В тех случаях, когда для пластики используют куперову связку (например, способ Мак-Вея), бедренные сосуды следует обнажить и при наложении швов отодвинуть шпателем. Если во время прошивания паховой связки возникает обильное кровотечение, то иглу следует извлечь, а кровоточащее место плотно прижать пальцем или тупфером на 3—5 мин. Если в стенке сосуда (артерии или вене) имеется лишь прокол, то кровотечение остановится. Если же грубым движением иглы стенка сосуда надорвана, то необходимо обнажить сосуд на протяжении, пережать его турникетами выше и ниже места разрыва и с помощью атравматической иглы наложить сосудистый шов.

Опасным осложнением пахового грыжесечения, которое приводит к рецидивам грыжи, является развитие инфекции в ране. Нагноению способствуют небрежный гемостаз, излишняя травматизация тканей руками и инструментами, неумение хирурга предохранять ткани от высыхания и случайного загрязнения в момент вскрытия грыжевого мешка (при ущемленной грыже при ранении органа). При рецидивных и многократно рецидивирующих грыжах нужно помнить о возможности наличия в толще рубцов очагов дремлющей инфекции.

К осложнениям, встречающимся при аллопластике стенок пахового канала, относят нагноение ран, образование скоплений серозного транссудата, свищей и инфильтратов. Такие осложнения требуют частых пункций, применения дренажей, антибиотиков, а иногда повторного вмешательства для удаления имплантата.

Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота, 1983г.

Паховые грыжи и репродуктивная функция у мужчин

Около 25 % всех операций, выполняемых в мире, приходится на грыжесечения. Грыжи различных локализаций и паховые грыжи в частности – одно из самых распространенных заболеваний.
Несмотря на это, очень часто, особенно в России, особенно пациенты-мужчины, особенно занятые физическим трудом, не придают значения вдруг появившейся шишке в паховой области.

Ведет прием врач хирург высшей квалификационной категории Соловьев Александр Иванович

На основании проведенных исследований, можно сделать вывод — степень угнетения кровотока в a.testikularis определяется:

Известно, что одним из факторов, влияющих на сперматогенез, является сама паховая грыжа. Основными, анатомически обусловленными разновидностями грыжи являются косые и прямые паховые грыжи. При косой паховой грыже грыжевой мешок с содержимым располагается в тесном контакте с артериями и венами семенного канатика, что приводит к большему отрицательному влиянию на эти анатомические структуры. Наибольшее отрицательное воздействие на семенной канатик обнаруживается при паховомошоночной форме грыжи. При прямой паховой грыже грыжевой мешок проникает в паховый канал вне семенного канатика, вызывая менее выраженное влияние на весь его сосудисто-нервный комплекс в целом.
Среди причин, вызывающих нарушение функций яичка при паховой грыже, можно отметить следующие:

• 1) хроническая гипоксия яичка вследствие длительной компрессии содержимым грыжевого мешка артерий и вен семенного канатика;
• 2) изменение температурного режима в области яичка на стороне паховой грыжи из-за венозного стаза в гроздьевидном сплетении;
• 3) непосредственное давление на яичко грыжевого содержимого с нередким образованием сопутствующей водянки оболочек яичка.

Значимым фактором, отрицательно влияющим на функцию яичка при грыже, является изменение температуры мошонки и как следствие нарушение терморегуляции самого семенника. Анатомическое строение сосудистой системы яичка – это важное приспособление для сохранения в нем постоянства температуры и стабильности сперматогенеза. Сперматогенез нормально протекает при температуре на 2-3°С ниже температуры тела. При нарушении венозного оттока вследствие депонирования крови в венах гроздьевидного сплетения происходит повышение температуры самого семенника, что отрицательно сказывается на сперматогенезе

И, наконец, ещё один немаловажный фактор существенно влияющий на фертильную функцию у мужчин репродуктивного возраста. В хирургических стационарах города, при выполнении операций по поводу паховой грыжи применяют натяжные методики пластик пахового канала. В редких случаях делают протезирующие пластики с использованием полипропеленовых имплантатов. Ввиду их дешевизны. Однако множество современных исследований, как зарубежных, так и отечественных, доказали, что стандартная полипропиленовая сетка индуцирует грубый рубцовый процесс в зоне пахового канала с вовлечением семявыносящего протока. Указанный феномен является морфологической основой для развития в последующем обструктивной азооспермии и мужской инфертильности. Рутинное применение данного материала у мужчин репродуктивного возраста для пластики пахового канала НЕЖЕЛАТЕЛЬНО. Использование стандартной полипропиленовой сетки приводит к развитию мужского бесплодия. Дело в том, что сетка на значительной площади контактирует с семенным канатиком. Это и приводит к формированию грубой соединительной ткани в зоне семявыносящего протока и, как следствие, к бесплодию. После имплантации сетки в паховый канал формируются парапротезные гранулемы, канатик срастается с сеткой, просвет семявыносящего протока сужается на 75%, причем максимально – в зоне края сетки. Применение полипропиленовой сетки в настоящее время не может быть рекомендовано к применению у мужчин молодого возраста.

Только использование при пластике пахового канала современных эндопротезов из поливинилиденфторида, унифлекса, фторекса и реперена не вызывает грубых рубцовых изменений структур семенного канатика, не влияет на его проходимость, а значит не вызовет бесплодие у мужчин.
Хирургическое отделение ЛДЦ ПЕРЕСВЕТ располагает всеми необходимыми расходными материалами (современными сетчатыми эндопротезами, шовным материалом), а кроме того, современным хирургическим и наркозным оборудованием самого высоко качества для того, чтобы оказать Вам помощь в такой деликатной проблеме, как лечение паховой грыжи у мужчин. Сделать это максимально щадящим способом на высоком Европейском уровне.

Паховая грыжа у мужчины — достаточно частое явление. Однако пугаться такого состояния не стоит, поскольку современная хирургия позволяет избавиться от патологии быстро и при этом безболезненно. Но важно понимать, что реабилитация после операции паховой грыжи у мужчин крайне необходима для полного восстановления организма. Что нужно делать в постоперационный период мужчине, перенесшему удаление паховой грыжи, разбираем ниже.

• 1 Роль восстановительного периода после удаления паховой грыжи
• 2 Возможные осложнения после операции
  • 2.1 Ограничение физической нагрузки
  • 2.2 Ношение бандажа
  • 2.3 Диета
  • 2.4 Правила гигиены

Роль восстановительного периода после удаления паховой грыжи

Послеоперационный период паховой грыжи — это не просто ряд банальных рекомендаций, которые дает своему пациенту лечащий врач. Это крайне важный период, во время которого мужчина делает все, чтобы избежать нарушений половой и репродуктивной функций.

Актуальность грамотного восстановления после операции паховой грыжи заключается в том, что паховый канал пациента имеет свои особенности строения. А именно ─ близ удаляемого фрагмента расположен важный элемент репродуктивной и половой системы мужчины — семенной канатик. Именно через него происходит выброс семенной жидкости. Кроме того именно в этой области расположены нервы и сосуды, питающие половые органы и отвечающие за их чувствительность. То есть патологическое выпячивание, которое подлежит удалению, соседствует с очень важными органами и элементами половой системы.

Особенно важным является не только их сохранность в процессе операции, но и дальнейшее предохранение от сдавливания, травмирования и пр. Если же реабилитация после паховой грыжи у мужчин будет проведена неграмотно или спустя рукава, то с вероятностью 75% могут развиться неприятные последствия в виде бесплодия.

Важно: чем раньше будет удалено патологическое выпячивание, тем менее травматичным будет оперативное вмешательство. А значит, и риск нарушения работы семенного канатика будет сведен к минимуму.

Возможные осложнения после операции

В период реабилитации после удаления паховой грыжи у мужчин при несоблюдении рекомендаций или при неграмотном проведении хирургического вмешательства у пациента могут развиться следующие осложнения:

• Формирование гематомы в зоне вмешательства. Как правило, появляется в том случае, если пациенту сразу после проведения операции не дали холодный компресс.
• Инфицирование раны. Возникает либо на фоне низкой стерильности операционной в нелегальной клинике, либо по причине отказа пациент от курса антибиотиков.
• Гидроцеле (водянка яичка). Может быть и самостоятельным заболеванием, и последствием операции.
• Повреждение семенного канатика. Возникает в 0,02% случаев в результате неопытности хирурга.
• Нарушение чувствительности зоны бедра. Формируется в том случае, если задеты нервные окончания при наложении швов.
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чаще поражает как следствие после операции мужчин исключительно преклонного возраста.
• Рецидив патологии. Чаще возникает в том случае, если реабилитация после операции паховой грыжи не была соблюдена в полной мере. В частности речь идет о пренебрежении пациентом всех рекомендаций лечащего врача по поводу диеты, физических нагрузок и пр.

Важно: в последнем случае не рекомендуется и чрезмерно беречь себя. Отсутствие умеренных физических нагрузок приведет к ослаблению мышечного корсета и дальнейших рецидивов.

Паховая грыжа у мужчин послеоперационный период требует исключения чрезмерных физических нагрузок. В целом врачи дают пациентам такие рекомендации на этапе восстановления:

• Поднятие тяжестей допустимо, если их вес не превышает 5 кг. Такое ограничение должно быть действительным на протяжении 6-8 дней.
• Выполнение ежедневной гимнастики лечебного типа. Гимнастику нужно согласовать с лечащим врачом, а интенсивность упражнений и количество подходов наращивают постепенно.

Гимнастические упражнения для поддержания мышц в тонусе после операции:

Во время реабилитации после операции паховой грыжи у мужчин может потребоваться и ношение бандажного корсета. Такое приспособление можно приобрести в аптеке. В продаже имеются правосторонние, левосторонние, и даухсторонние бандажи, у которых имеется специальное уплотнение в зоне пахового канала. Такой пояс снижает давление на область мышц брюшного пресса. Чаще всего ношение поддерживающего бандажа показано пожилым или тучным пациентам.

Совет: бандажный пояс подбирают по размеру. Надевать его следует в положении лежа, утром, перед подъемом с постели. Длительность использования пояса определяет лечащий врач.

Немаловажным является и правильное питание после операции и лечения грыжи. Диета должна исключать все блюда, провоцирующие запоры и усиленное образование газов. В рацион должна входить растительная клетчатка и жидкая пища. Об алкоголе не может быть и речи. В целом разрешены на период восстановления такие блюда и продукты:

• Супы на нежирном бульоне;
• Полужидкие каши и картофельное пюре;
• Йогурты и кефир;
• Мясо и рыба, приготовленные на пару или в духовке;
• Овощи и фрукты (за исключением газообразующих, таких как лук, капуста, редька, редис).

Из рациона стоит полностью исключить:

• Жирные и жареные блюда;
• Копчености и маринады;
• Черный шоколад и кофе;
• Свежую выпечку;
• Хлеб черный;
• Грибы;
• Бобовые;
• Капусту белокочанную;
• Газированные напитки.

Важно: по мере снятия швов и восстановления организма можно будет расширять свое меню.

Как правило, после операции пациента отпускают домой на 2-3 сутки. Вплоть до снятия швов запрещено мочить рану. Половые органы можно аккуратно обмывать струей теплой воды, исключая попадания ее на рану. Крайне противопоказаны прием душа, тем более ванны или бассейна.

После того как будет снята стерильная повязка, рекомендуется ежедневная обработка раны со швами зеленкой. Она подсушит рану и ускорит процесс заживления. Пациенту нужно носить только чистое хлопчатобумажное белье, меняя его ежедневно.

Важно: крайне противопоказано пребывание в условиях жары, запыленности, повышенной влажности. Это может привести к воспалению раны, которая может даже опухнуть.

При условии выполнения всех рекомендаций лечащего врача период восстановления займет не более 10 дней. Поэтому не стоит пренебрегать соблюдением вех перечисленных правил. И помните, процент осложнений и рецидивов при соблюдении рекомендаций крайне мал и составляет всего 0,01%.