Повышен иммуноглобулин а при васкулите

Иммуноглобулин А является показателем гуморального иммунитета. Его определяют для оценки местного иммунитета, течения острых инфекционных процессов, заболеваний почек, печени, хронического воспаления. В Юсуповской больнице для определения уровня иммуноглобулинов А лаборанты используют качественные реагенты. Результаты исследования интерпретируют профессора и врачи высшей категории. Иммунологи проводят терапию, направленную на нормализацию концентрации иммуноглобулинов А. Терапевты применяют эффективные препараты, зарегистрированные в РФ, обладающие минимальной выраженностью побочных эффектов.

Иммуноглобулины A – это белки, обеспечивающие местный иммунитет. Они представлены в организме человека двумя фракциями: сывороточной, обеспечивающей местный иммунитет, и секреторной. Секреторная фракция содержится в молоке, респираторного и секретах кишечного тракта, слёзной жидкости и слюне, защищающих вместе с неспецифическими факторами иммунитета защиту слизистых оболочек от вирусов и бактерий.

Функции

Сывороточный иммуноглобулин A является фракцией гамма-глобулинов. Он составляет 10-15 % от общего количества всех растворимых иммуноглобулинов. В сыворотке крови иммуноглобулин A представлен в основном мономерными молекулами. Основное количество иммуноглобулина A находится не в сыворотке крови, а на поверхности слизистых оболочек. Секреторный иммуноглобулин облегчает транспорт иммуноглобулина A через эпителий. Он защищает молекулы иммуноглобулинов от расщепления ферментами пищеварительного тракта.

Основная функция сывороточного иммуноглобулина A – обеспечение местного иммунитета, защита мочеполовых, дыхательных путей и органов пищеварения от возбудителей инфекционных заболеваний. Секреторные антитела обладают выраженным противоадсорбционным действием: препятствуют прикреплению бактерий к поверхности эпителиальных клеток, предотвращают прилипание микроорганизмов, без которого бактериальное повреждение клетки становится невозможным. Также иммуноглобулины А вместе с неспецифическими факторами иммунитета обеспечивают защиту слизистых оболочек от микроорганизмов. Врождённый или приобретенный дефицит иммуноглобулина IgА может приводить к возникновению аллергии, аутоиммунных нарушений, аллергии, повторных инфекций.

Иммуноглобулин A не проходит через плацентарный барьер. Его уровень у новорожденных составляет около 1% от концентрации у взрослых. К первому году жизни ребёнка этот показатель составляет 20 % от уровня взрослых. После рождения малыша секреторные иммуноглобулины поступают в его организм с молозивом матери. Они защищают желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути ребёнка. Возраст 3 месяца является критическим. В этот период врачи диагностируют врождённую или транзиторную недостаточность местного иммунитета. К пятилетнему возрасту ребёнка уровень иммуноглобулинов А достигает концентрации, характерной для взрослого человека.

Норма иммуноглобулина А у детей зависит от их возраста. У детей от 3 до 12 месяцев она составляет 0,02-0,05г/л, от 12 до 16 лет находится в диапазоне 0,6-3,48 г/л. У взрослых людей, старше 20 лет, нормальный уровень иммуноглобулина А варьирует от 0,9 до 4,5 г/л.

Показания

С помощью иммуноглобулинов А врачи проводят оценку течения заболеваний, протекающих с активацией иммунитета:

• острых и хронических инфекций бактериального и вирусного происхождения; бронхиальной астмы;
• онкологических заболеваний лимфатической системы (лейкозов, миеломной болезни);
• заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, ревматоидного артрита).

Иммуноглобулин IgА определяют при наличии следующих заболеваний:

• рецидивирующих бактериальных респираторных инфекций (синусита, пневмонии), а также отита и менингита, бронхиальной астмы;
• хронической диареи, синдрома мальабсорбции;
• анафилактических посттрансфузионных реакций;
• синдрома Луи-Бара (атаксии - телеангиэктазии);
• опухолевых заболеваний лимфоидной системы (миеломы, лейкоза, ретикулосаркомы, лимфомы).
• хронического гепатита, цирроза печени.

С помощью исследования иммуноглобулина IgA врачи Юсуповской больницы проверяют работу печени, желудка, кишечника, лимфатической системы.

Забор биоматериала для исследования

Для того чтобы определить уровень иммуноглобулина А, производят забор венозной крови в пустую пробирку или с гелем (для получения сыворотки). Пациентам с низким уровнем иммуноглобулинов накануне исследования следует соблюдать меры профилактики бактериальной инфекции. Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения. Если в месте прокола вены образовалась гематома. Накладывают согревающий компресс.

Пациенту рекомендуют воздержаться от приема пищи в течение 12-14 часов до исследования. Он может пить чистую негазированную воду. Врачи отменяют лекарственные препараты, которые могут повлиять на результаты исследования. За 3 дня до взятия крови пациент должен отказаться от приёма алкоголя. Результаты анализа можно получить через 4 часа.

Причины повышения показателя

Иммуноглобулины А связываются с микроорганизмами и задерживают их присоединение к поверхности клеток. Снижение содержания иммуноглобулинов A свидетельствует о недостаточности местного и общего иммунитета. Их концентрация увеличивается при следующих заболеваниях:

• острых и хронических инфекционных процессах (грибковых, паразитарных, бактериальных);
• патологии печени;
• миеломной болезни;
• системной красной волчанке;
• моноклональной гаммапатии.

Снижается уровень иммуноглобулинов А у пациентов, страдающих заболеваниями, истощающими иммунную систему. Может быть иммуноглобулин А понижен у ребёнка с отрой вирусной инфекцией

Понижениепоказателя

Иммуноглобулин А понижен у пациентов с новообразованиями лимфатической системы, лимфопролиферативными заболеваниями, злокачественными анемиями, гемоглобинопатиями. Понижается содержание иммуноглобулина А после спленэктомии, в случае потери белка при энтеропатиях и нефропатиях. Лечение иммунодепрессантами, цитостатиками, облучение ионизирующей радиацией также могут снизить уровень иммуноглобулина IgА.

Понижать уровень иммуноглобулина А может длительная экспозиция с бензолом, толуолом, ксилолом, приём лекарственных средств: декстрана, эстрогенов, метилпреднизолона, карбамазепина, препаратов золота, вальпроевой кислоты. Получите консультацию иммунолога, записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы. Врач проведёт обследование, назначит исследование уровня иммуноглобулина А.

Иммуноглобулин Е

H.Krous и соавт. (1974) описали двух детей с узелковым полиартериитом (УП), имеющих высокий уровень IgE и коронариит. D.Conn и соавт. (1976) обнаружили гиперпродукцию IgE у больных гранулематозом Вегенера с поражением почек по типу нефротического синдрома. IgE и IgE-содержащим циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) придается большое значение в патогенезе синдрома Чарга—Стросса [J.G.Lamham et al., 1984; B.J.Manger et al.,1985].

При СКВ повышение уровня сывороточного IgE ассоциируется с развитием генерализованного кожного и церебрального васкулита [JI.M. Гарумова и соавт., 1989]. В отдельных исследованиях установлена корреляция между концентрацией данного иммуноглобулина и активностью процесса [J.Reshun et al.,1983].

Описаны случаи сочетания системной красной волчанки (СКВ) с гипер-IgЕ-синдромом [F.Leyh et а1., 1986]. Гиперпродукция IgE при ревматоидном артрите (РА) ассоциируется с более тяжелым течением процесса, наличием внесуставных проявлений и клинических признаков васкулита [L.S. de Clerk et al., 1985].

По нашим данным, при системных васкулитах увеличение концентрации IgE наиболее часто наблюдается при облитерирующем тромбангиите (ОТА) (46%), причем у больных, имеющих высокий уровень этого иммуноглобулина, не наблюдается его понижения на фоне терапии дезагрегантами и сосудистыми препаратами [А.А.Баранов, 1991].

При других формах васкулитов, а также СКВ, РА с системными проявлениями частота повышения IgE колеблется от 17 до 33%) (рис. 5.6). Не отмечается связи между увеличением концентрации IgE и развитием аллергических реакций.

Рис. 5.6. Частота повышения IgE у больных ревматическими заболеваниями, атеросклерозом и доноров

При болезни Такаясу уровень IgE, как правило, в пределах нормы [А.А.Баранов и соавт., 1991; А.Б.Сугралиев и соавт., 1992]. Обращает на себя внимание различие в частоте гиперпродукции IgE при ОТА и болезни Такаясу.

При атеросклерозе гиперпродукция IgE рассматриваются как фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, поражение крупных периферических сосудов) преимущественно у мужчин [M.H.Criqui et al., 1987].

Мы также отметили увеличение концентрации IgE у 64% мужчин (без признаков атопии), страдающих облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей [А.А.Баранов и соавт., 1991]. У этих больных повышение IgE ассоциировалось с более тяжелым и распространенным патологическим процессом в сосудах.

Принимая во внимание четкую генетическую детерминированность синтеза этого иммуноглобулина, персистирующий высокий уровень IgE у мужчин, видимо, можно рассматривать в качестве дополнительного фактора, увеличивающего риск развития обл итерирующих поражений сосудов как воспалительной, так и атеросклеротической природы. Не исключается, что различия в концентрации IgE при васкулитах обусловлены преобладанием при отдельных их формах Thl-, Th2- или Th0-типов иммунного ответа.

Циркулирующие иммунные комплексы

Увеличение концентрации ЦИК наблюдается практически при всех формах васкулитов. Частота повышения и их уровень зависят как от клинико-патогенетических особенностей различных форм системных васкулитов, так и от иммунохимических характеристик методов определения циркулирующих иммунных комплексов (рис 5.7).

Рис. 5.7. Частота обнаружения ЦИК турбидиметрическим и иммуноферментным методами при системных васкулитах, системной красной волчанке и атеросклерозе

Подробная характеристика методов определения ЦИК рассмотрена в наших публикациях [Е.Л.Насонов, 1984]. Нередко при системных васкулитах уровень циркулирующих иммунных комплексов хорошо коррелирует с активностью воспаления, особенно при вторичных васкулитах у больных системными ревматическими болезнями.

При системных васкулитах повышение концентрации ЦИК редко сопровождается снижением уровня комплемента. Исключением являются заболевания, связанные с персистированием вируса гепатита В, или гипокомплементемический уртикарный васкулит, обусловленный синтезом антител к компонентам комплемента. Гипокомплементемия, как правило, наблюдается при вторичных васкулитах у больных диффузными болезнями соединительной ткани или при генетических дефектах системы комплемента.

Большое значение в патогенезе васкулитов придается криоглобулинам, представляющим собой иммунные комплексы, обладающие способностью к анормальной преципитации на холоду. Появление криоглобулинов в сочетании с гипокомплементемией особенно характерно для эссенциальной смешанной криоглобулинемии.

При атеросклеротическом поражении сосудов наблюдается образование IgG ЦИК, в которых в качестве антигена присутствуют модифицированные В-липопротеиды. При этом заболевании наличие IgG циркулирующих иммунных комплексов ассоциируется с его осложнениями (сочетанное поражение коронарных и периферических артерий, тромбоз сосудов) [А.А.Баранов, 1991].

Исследование функциональной активности нейтрофилов

Исследование реологических свойств крови

При системных васкулитах наблюдается достоверное повышение агрегации эритроцитов преимущественно в активную стадию заболевания [Ю.А.Кузнецов, 1985]. Эти нарушения у большинства больных сохраняются и в период ремиссии. У больных геморрагическим васкулитом обнаружена также положительная корреляция между высоким уровнем циркулирующих иммунных комплексов, повышением свертывающей активности крови и показателями агрегации эритроцитов [А.С.Полтырев, 1993].

При болезни Бехчета персистирующее увеличение агрегации эритроцитов является независимым фактором риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей и тяжелого поражения глаз [H.Demiroglu et al.,1998].

Оценка системы гемостаза

По данным ряда авторов, при васкулитах наблюдается увеличение спонтанной и индуцированной (коллаген, ристоцитин) агрегации тромбоцитов, выраженность которой при некоторых их формах положительно коррелирует с клинической активностью заболевания [Ю.А.Кузнецов, 1985; А.С.Полтырев, 1993; А.В.Аршинов и соавт., 1998; M.H.Ginsberg, 1986].

Вазоактивные амины

При васкулитах отмечена высокая концентрация серотонина и гистамина в плазме крови. Эти изменения связаны с нарушением баланса ферментативных систем, синтезирующих и инактивирующих эти медиаторы воспаления [А.В.Аршинов, 1992; А.С.Полтырев, 1993].

Диагностическое и клиническое значение основных лабораторных показателей при васкулитах, представлено в таблице 5.22.

Таблица 5.22. Значение исследования лабораторных показателей при системных васкулитах

Цель исследования	Показатель	Заболевание	Клиническое значение
Установление этиологии заболевания	HBs:Ag, маркеры репликации вируса гепатита В и С	УП, ЭКВ	Особенности лечения (назначение противовирусных препаратов, плазмафереза)
	Определение маркеров золотистого стафилококка	Гранулематоз Вегенера	Особенности лечения (назначение котримоксазола)
Диагностика отдельных форм васкулитов	Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА)	При всех васкулитах	Выделение АНЦА-ассоциированных васкулитов: гранулематоза Вегенера, микроскопический полиангиит (МПА), синдрома Чарга—Стросса
	а-ПР-3	При всех васкулитах	Диагностика гранулематоза Вегенера
	а-МПО	При всех васкулитах	Диагностика МПА, синдрома Чарга—Стросса
HBs:Ag, маркеры репликации вируса гепатита В	При всех васкулитах	Диагностика УП, связанного с вирусом гепатита В
Криоглобулины	При всех васкулитах	Диагностика эссенциального криоглобулинемического васкулита
Ревматоидный фактор (РФ)	При всех васкулитах	Высокие титры РФ — диагностика ревматоидного и эссенциального криоглобулинемического васкулитов, гранулематоза Вегенера
Компоненты комплемента	Кожные васкулиты	Дефицит комплемента — диагностика уртикарного гипокомплементемического васкулита
Оценка активности и прогноза заболевания	АНЦА	Гранулематоз Вегенера, МПА, синдром Чарга—Стросса	Определение активности гранулематоза Вегенера, МПА
а-ПР-3	Гранулематоз Вегенера	Определение активности гранулематоза Вегенера
а-МПО	МПА, синдром Чарга—Стросса	Определение активности гранулематоза Вегенера, МПА
СРБ	При всех васкулитах	Определение активности воспаления при всех формах васкулитов Диагностика интеркуррентной инфекции Маркер неблагоприятного прогноза (?)
Неоптерин	Гранулематоз Вегенера, МПА, геморрагический васкулит, облитерирующий тромбангиит, болезнь Бехчета, болезнь Кавасаки	Определение активности воспаления Диагностика интеркуррентной инфекции
ФВ:Аг	При всех васкулитах	Определение активности воспаления при узелковом полиартериите, геморрагическом васкулите Маркер неблагоприятного прогноза (?)
аФЛ	УП, геморрагический васкулит, болезнь Бехчета, болезнь Кавасаки, гигантоклеточный артериит	Определение активности воспаления при УП, геморрагическом васкулите Маркер тромботических осложнений при болезни Бехчета, болезни Кавасаки, гигантоклеточном артериите
АЭКА	Гранулематоз Вегенера, МПА, узелковый полиартериит	Определение активности воспаления
ЦИК	При всех васкулитах	Определение активности воспаления
Растворимые молекулы адгезии	Гранулематоз Вегенера, МПА, УП	Определение активности воспаления Маркеры неблагоприятного прогноза
Спонтанная агрегация тромбоцитов	УП, геморрагический васкулит, ревматоидный васкулит	Определение активности воспаления
Агрегация эритроцитов	Болезнь Бехчета	Маркер тромботических осложнений при болезни Бехчета

Таким образом, при системных васкулитах исследование ряда лабораторных показателей имеет важное значение для диагностики и лечения этих заболеваний.

Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П.

Иммуноглобулин A (IgA) в крови – лабораторный показатель, который отражает активность местного гуморального иммунитета. В ходе анализа выполняется количественная оценка циркулирующих в сыворотке суммарных иммуноглобулинов класса A. Исследование обладает высокой чувствительностью, назначается вместе с тестами на ЦИК, иммуноглобулины E, G, M, С-реактивный белок. Результаты находят применение в иммунологии, инфекционистике, гематологии, онкологии, ревматологии. Они используются для диагностики иммунодефицитных состояний, установления причин рецидивирующих инфекций, оценки активности иммунной системы при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, патологиях крови. Концентрация иммуноглобулинов A определяется в сыворотке венозной крови с помощью иммуноанализа. В норме показатели у мужчин составляют от 0,63 до 4,84 г/л, у женщин – от 0,65 до 4,21 г/л. Сроки исполнения анализа – 1 день.

Иммуноглобулин A (IgA) в крови – лабораторный показатель, который отражает активность местного гуморального иммунитета. В ходе анализа выполняется количественная оценка циркулирующих в сыворотке суммарных иммуноглобулинов класса A. Исследование обладает высокой чувствительностью, назначается вместе с тестами на ЦИК, иммуноглобулины E, G, M, С-реактивный белок. Результаты находят применение в иммунологии, инфекционистике, гематологии, онкологии, ревматологии. Они используются для диагностики иммунодефицитных состояний, установления причин рецидивирующих инфекций, оценки активности иммунной системы при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, патологиях крови. Концентрация иммуноглобулинов A определяется в сыворотке венозной крови с помощью иммуноанализа. В норме показатели у мужчин составляют от 0,63 до 4,84 г/л, у женщин – от 0,65 до 4,21 г/л. Сроки исполнения анализа – 1 день.

Иммуноглобулин А (IgА) в организме представлен сывороточной и секреторной формой: первая циркулирует в крови, вторая определяется на поверхности слизистых оболочек. Производятся эти антитела B-лимфоцитами, по химической структуре являются гликопротеинами. Большей частью иммуноглобулин A (IgА) присутствует не в крови, а на слизистых оболочках, в различных секретах, таких как грудное молоко, слюна, слезная жидкость, бронхиальная и желудочно-кишечная слизь, желчь. Благодаря секреторному компоненту антитела защищены от переваривания, воздействия агрессивных соединений внутренней среды. Их активность сохраняется на различных поверхностях слизистых оболочек.

Иммуноглобулин А (IgА) в крови и на слизистых оболочках усиленно вырабатывается в ответ на воздействие антигенов. Он защищает дыхательные, мочеполовые пути и желудочно-кишечный тракт от инфекционных заболеваний. При попадании инфекционного агента на поверхность слизистой секреторные иммуноглобулины связываются с ним и препятствуют его проникновению в клетку. Кроме этого, они усиливают процесс фагоцитоза антигенов через альтернативную активацию комплемента. При нормальном уровне иммуноглобулина А уменьшается риск развития IgE-зависимой аллергии.

Иммуноглобулин А (IgА) в крови у беременной не проникает через плаценту. Сразу после рождения у ребенка определяется около 1% антигенов от количества, присутствующего в крови взрослых. Секреторные IgA новорожденные получают вместе с молоком матери, это обеспечивает защиту их слизистых оболочек от инфекции до тех пор, пока в организме не наладится собственный синтез. К 5 годам уровень иммуноглобулина А (IgА) в крови у ребенка становится таким же, как у взрослого. При проведении лабораторного исследования антител этой группы анализу подвергается сыворотка крови из вены. Наиболее распространенный метод – иммунотурбидиметрия. Результаты применяются в иммунологии, инфекционистике, гематологии, онкологии и ревматологии.

Показания

Анализ на иммуноглобулин А (IgА) в крови используется для оценки местного гуморального иммунитета. Основным показанием для его проведения являются иммунодефицитные состояния различного происхождения. Снижение иммунитета на фоне дефицита IgA встречается примерно у 1 человека из 400-700. Оно может проявляться аллергическими заболеваниями, рецидивирующими формами инфекций, часто сопровождает аутоиммунные патологии, а также некоторые формы рака. Анализ крови на иммуноглобулин A назначается в рамках комплексной диагностики пациентам с частыми отитами, пневмониями, тонзиллитами, синуситами и циститами, с системной красной волчанкой, муковисцидозом, миеломной болезнью, лимфомой, лейкозом.

Как правило, исследование иммуноглобулина А (IgА) в крови выполняется в рамках комплексной диагностики иммунодефицита. Он осуществляется вместе с определением лейкоцитарной формулы, анализами на суммарные иммуноглобулины L, G, M, циркулирующие иммунные комплексы, С-реактивный белок. Результаты выявляют наличие иммунодефицита, но не указывают на его причину, поэтому для установления диагноза используются данные лабораторных, инструментальных и клинических исследований. Преимуществом анализа является высокая чувствительность и короткие сроки выполнения, что позволяет определить иммунодефицит на начальных этапах развития.

Подготовка к анализу и забор материала

Уровень иммуноглобулина А (IgА) определяется в сыворотке венозной крови. Процедура забора биоматериала производится в утренние часы, натощак. Допускается сдавать кровь в дневное время через 3-4 часа после приема пищи. За день до анализа необходимо воздержаться от приема алкогольных напитков, повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок. В течение последних 3 часов следует отказаться от курения. На результаты исследования может повлиять прием некоторых лекарств, например, пероральных контрацептивов, поэтому за неделю до сдачи крови нужно обсудить с врачом необходимость временной отмены препаратов. Чаще всего кровь берется из локтевой вены методом пункции. Хранится и транспортируется в пробирке без антикоагулянта или с активатором свертывания.

Иммуноглобулин А (IgА) в крови исследуется иммунохемилюминесцентным или иммунотурбидиметрическим методом. В большинстве лабораторий используется второй способ. В пробирку с сывороткой крови вводятся специфические антитела, иммуноглобулин A образует с ними комплексы, в результате чего повышается мутность раствора. Затем с помощью фотометра определяется рассеяние света, рассчитывается концентрация исследуемого гликопротеина. Все исследование занимает около 2 часов, результаты подготавливаются на следующий день после сдачи крови.

Нормальные значения

Нормальные значения иммуноглобулина А (IgА) в крови зависят от возраста и пола. После рождения организм ребенка не способен вырабатывать собственные антитела этого типа, он получает их с материнским молоком. До 3 месяцев показатели анализа в норме составляют 0,01-0,34 г/л для обоих полов. После этого периода в организме постепенно налаживается синтез собственного иммуноглобулина, с 3 месяцев до года его концентрация составляет 0,08-0,91 г/л. После года при интерпретации результатов анализа постепенно начинает учитываться пол ребенка, для мальчиков характерны чуть более высокие показатели, чем для девочек. С года до 12 лет у мальчиков концентрация иммуноглобулина A колеблется от 0,21 до 2,82 г/л, у девочек – от 0,21 до 2,82 г/л. Для пациентов мужского пола с 12 до 60 лет референсные значения составляют 0,63-4,48 г/л, для пациентов женского пола – 0,65-4,21 г/л. После 60 лет – 1,01-6,45 г/л и 0,69-5,17 г/л соответственно. Физиологическое снижение концентрации иммуноглобулина A определяется у детей с 3 до 6 месяцев, у беременных, а также у людей, употребляющих алкоголь. К повышению значений анализа может привести интенсивная физическая нагрузка.

Повышение уровня

Распространенной причиной повышения уровня иммуноглобулина А (IgА) в крови являются инфекции. Концентрация антител увеличивается при острых и хронических бактериальных, грибковых и паразитарных поражениях различной локализации. Повышенные показатели исследования определяются при синуситах, пневмонии, отите, менингите, цистите, лямблиозе и т. д. К другим причинам повышения уровня иммуноглобулина A в крови относятся злокачественные новообразования, хронические патологии печени, коллагенозы, геморрагический васкулит и некоторые наследственные патологии.

Снижение уровня

Снижение уровня иммуноглобулина А (IgА) в крови может быть связано с врожденным нарушением его синтеза в организме, в этом случае причинами являются наследственные заболевания. Недостаточное производство антител данной группы определяется при агаммаглобулинемии (болезни Брутона) и при атаксии-телеангиэктазии (синдроме Луи-Бара). Другой причиной снижения уровня иммуноглобулина А в крови являются приобретенные заболевания, которые приводят к нарушению его синтеза или усилению распада. Вторичный дефицит диагностируется при лимфопролиферативных заболеваниях, злокачественных анемиях, гемоглобинопатиях, атопическом дерматите, потерях белка на фоне нефропатий и энтеропатий. Концентрацию иммуноглобулина A снижают многие лекарственные средства, в том числе иммунодепрессанты, цитостатики, эстрогены, карбамазепин, вальпроевая кислота.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на иммуноглобулин А (IgА) в крови является частью комплексного иммунологического исследования. Его результаты позволяют оценить состояние местной гуморальной защиты слизистых оболочек. При отклонении полученных показателей от нормы следует обратиться за помощью к лечащему врачу – терапевту, иммунологу, инфекционисту, ревматологу, гематологу. Физиологическое повышение концентрации иммуноглобулина можно устранить, уменьшив физические нагрузки.

Бывают случаи, когда пациентам дают направление на анализ, значения которого они часто не знают. Например, что такое иммуноглобулины класса А? Направление на анализ иммуноглобулина IgA может поступить от врача и детям, и взрослым. Так о чем может рассказать врачу этот показатель?

Что такое иммуноглобулин А?

Следует знать, что иммуноглобулины вообще – это белки, выполняющие функцию антител, подробнее о них можно узнать из нашей статьи «Анализ крови на иммуноглобулины«.

Иммуноглобулин A – это наглядный индикатор состояния гуморального иммунитета. Этот белок может содержаться в организме в сывороточной и секреторной фракциях (как в крови, так и в секретах желез). Сывороточная фракция обеспечивает местный иммунитет и вырабатывается в повышенных количествах в ответ на воспалительные процессы. Секреторная фракция содержится в секретах организма – слюне, грудном молоке, секреторной жидкости в кишечнике или бронхах, в слезах.

Функция иммуноглобулина А состоит в том, чтобы связываться с вредоносными микроорганизмами и тем самым предотвращать поражение клеток. Некоторое количество IgA содержится в крови и секретах желез постоянно. Снижение иммуноглобулина А означает недостаточность иммунной системы. Повышение иммуноглобулина А наблюдается либо при сенсибилизации иммунной системы вследствие системных заболеваний, либо (что чаще всего) – при воспалительных процессах.

После того, как стало ясно, что это такое – иммуноглобулин А, возникает следующий вопрос – с какой целью его проверяют? Обычными показаниями для проведения такого анализа является комплексное обследование при частых инфекционных заболеваниях – например, когда дети часто болеют простудными заболеваниями или кишечными инфекциями. В этом случае иммуноглобулин А у ребенка либо будет снижен, что является показателем иммунодефицита, либо будет находиться в норме, и тогда причину нужно искать в других факторах, либо повышен, что будет демонстрировать текущий острый воспалительный процесс.

В других случаях анализ на иммуноглобулин класса А проводится при подозрении на иммунодефицит и при контроле за состоянием пациентов с диагностированными иммунодефицитами, при выявлении новообразований, при диагностике аутоиммунных патологий, и для проверки эффективности лечения миеломной болезни.

Таким образом, IgA отвечает за показатели иммунитета и необходим для диагностики причин различных рецидивирующих заболеваний, а также для контроля иммунной системы при различных системных болезнях.

Как происходит забор крови для анализа?

Для анализа на иммуноглобулин А необходим забор венозной крови. Так как антитела – весьма специфическая структура, которая отличается от основных биохимических элементов крови, правила подготовки к анализу для них отличаются от привычных. Например, не действует ограничение на прием пищи в течение 8-12 часов. Есть перед анализом на иммуноглобулин нельзя в течение 3 часов. Можно пить негазированную чистую воду.

За полчаса до анализа нельзя сильно нервничать и подвергаться физическим нагрузкам. Поэтому если кровь сдает ребенок, задача родителей – проследить за тем, чтобы в указанные сроки он вел себя спокойно и не переживал из-за сдачи крови. Следует спокойным голосом объяснить, что процедура проводится быстро и безболезненно, отвлечь ребенка на какое-то занятие.

Нежелательно за сутки до анализа употреблять алкоголь. Курение следует исключить как минимум за 3 часа до процедуры. В связи с тем, что иммуноглобулин А вырабатывается в том числе как иммунный ответ на раздражение бронхов, курение (в том числе вэйпинг) могут отрицательно сказаться на результатах анализов.

Какие факторы могут еще исказить результат?

Помимо вышеперечисленных, существуют еще некоторые факторы, способные повлиять на результат. Их следует принимать во внимание лечащему врачу, который будет оценивать результат анализа. К таким факторам относится прежде всего беременность, при которой обычно отмечается низкий уровень иммуноглобулина. Кроме того, снизить концентрацию IgA способны обширные ожоги, почечная недостаточность, препараты, понижающие иммунитет и различные виды облучения.

Среди факторов, повышающих содержание иммуноглобулина А, следует отметить некоторые лекарственные препараты (главным образом антипсихотики, противосудорожные, антидепрессанты и пероральные контрацептивы), прививки, сделанные менее 6 месяцев назад, а также чрезмерные физические, умственные и эмоциональные нагрузки непосредственно перед сдачей крови.

В некоторых случаях дефицит иммуноглобулина А связан со специфической особенностью организма пациента – у него вырабатываются антитела на собственный IgA-белок. Такие пациенты подвержены высокому риску поражения аутоиммунных заболеваний и инфекций. Кроме того, существует риск развития анафилактической реакции при переливании крови или трансплантации донорских органов.

Нормы содержания иммуноглобулина А

В связи с тем, что с рождения наша иммунная система несовершенна, у младенцев некоторое время собственный IgA не вырабатывается организмом, а поступает с молоком матери (это одна из причин, почему грудное вскармливание так важно на ранних сроках). Норма иммуноглобулина А у детей младше года составляет 0,83 г/л.

Далее нормативы распределяются следующим образом:

Возраст	Норма
1-4 года	0,2-1,0 г/л;
4-7 лет	0,27-1,95 г/л;
7-10 лет	0,34-3,05 г/л;
10-12 лет	0,53-2,04 г/л;
12-14 лет	0,58-3,58 г/л;
14-16 лет	0,47-2,49 г/л;
16-20 лет	0,61-3,48 г/л;
20 лет и старше	0,7-4,0 г/л.

Как видно из нормативов, у взрослого человека не только самая высокая верхняя граница допустимой нормы, но и самая большая вариабельность показателей. Они могут быть связаны как с индивидуальными особенностями организма, так и с действием каких-либо раздражителей и ненамного варьироваться даже в течение одного дня.

Если иммуноглобулин А повышен

Если содержание иммуноглобулина А выходит за рамки верхней границы, т.е. иммуноглобулин А повышен – то что это значит? Повысить содержание IgA могут многие болезни. Среди основных причин – инфекции, поражающие кожу, бронхи, легкие, кишечник, половые органы и органы мочевыделения. Кроме того, частой причиной повышения иммуноглобулина А являются различные новообразования, в том числе злокачественные.

Высокую концентрацию IgA может показать при муковисцидозе, лимфомах, заболеваниях печени, системных аутоиммунных заболеваниях. Срок жизни иммуноглобулинов этого класса составляет примерно 6-7 дней, и обнаружение повышенной концентрации IgA в крови означает, что воспалительный процесс либо существует в организме на момент анализа, либо присутствовал не ранее недели назад. Если показатели анализа пограничные, то повторную пробу проводят через неделю, исключив вероятные факторы искажения результатов.

Если иммуноглобулин А снижен

Иммуноглобулин А понижен, если иммунная система организма дала сбой и не вырабатывает достаточное количество белков для защиты. Такая ситуация складывается при ВИЧ, удалении селезенки, лейкозе. Другие заболевания, которые могут вызвать снижение IgA – лямблиоз, хронические болезни дыхательной системы, толстой кишки, почек. Помимо этого, снижение иммуноглобулина А может объясняться врожденными особенностями организма, о которых уже говорилось ранее в тексте.

Избирательный иммунодефицит иммуноглобулина А встречается среди населения более часто по сравнению с другими видами иммунодефицитов. Сам по себе он часто протекает бессимптомно, оставляя только косвенные намеки в виде часто рецидивирующих инфекционных заболеваний или аллергических реакций. Резко заявить о себе заболевание может в ситуации стресса для организма – смене климатических условий, режима питания, при беременности и родах, гормональном сбое, сильном эмоциональном стрессе.

Пациенты, у которых содержание иммуноглобулина А недостаточно, могут испытывать различные аллергические реакции или заболеть астмой. Самые распространенные симптомы, который испытывает человек с избирательным дефицитом иммуноглобулина А – это анафилактический шок при контакте с ранее безопасными раздражителями, повышенная чувствительность дыхательной системы, а также нарушение мочеиспускания. Реже встречаются кишечные расстройства, воспаления конъюктивы глаза и болезни легких и бронхов.

Точная причина возникновения избирательного дефицита иммуноглобулина А неизвестна. Выдвигаются различные гипотезы, среди которых врожденные особенности (полученные наследственно или в результате случайной мутации), длительный стресс, плохие социальные условия (в частности, недостаточное питание), отравление опасными веществами и онкологические заболевания.

Оценка полученных результатов

Проведение анализа крови на содержание иммуноглобулина А в среднем занимает 2-3 дня с момента сдачи анализа. Исследование стоит недорого, в пределах 200 рублей (цены могут меняться в зависимости от конкретной лаборатории). Для адекватного и полного представления о состоянии пациента помимо анализа на иммуноглобулин А проводят анализы и на другие иммуноглобулины: E, G, M.

Помимо выяснения содержания иммуноглобулинов, для полного представления о состоянии иммунной системы пациент должен сдать анализы на общую формулу крови, лейкоцитарную, СОЭ, белковые фракции в сыворотке. Если у лечащего врача есть основания подозревать какое-то конкретное заболевание, то на его усмотрение назначаются и другие, дополнительные анализы. Иными словами, сам по себе анализ на содержание IgA малоинформативен, он представляет ценность только будучи вписанным в полноценное обследование.