Повышенный ревматоидный фактор при хроническом тонзиллите

Многие ошибочно полагают, что тонзиллит и ревматоидный артрит никак не могут быть взаимосвязаны. Сложно представить как поражение гланд и воспалительное заболевание суставов могут предшествовать друг другу. Однако взаимосвязь есть, и медики нашли ей научное объяснение. В связи с этим каждому больному, столкнувшемуся с тонзиллитом, следует своевременно приступать к лечению и не пускать недуг на самотек, иначе осложнения, в том числе и в виде артрита, не заставят себя долго ждать.

Общие сведения о патологиях

Прежде чем понять, какая существует связь между тонзиллитом и ревматоидным артритом, следует ознакомиться с каждым заболеванием в отдельности. Так, тонзиллит — инфекционно-аллергическое поражение миндалин, при котором снижаются их защитные функции, и образуется очаг инфекции, аллергизации и интоксикации человеческого организма. Ревматоидный артрит — системная болезнь соединительной ткани, для которой характерно хроническое воспаление суставов. Зачастую при РА страдают колени, лодыжки, кисти рук и голеностоп. Для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность, суставная боль, усиливающаяся в ночное время суток и под утро, чрезмерная утомляемость, ухудшение аппетита и повышенная температуры тела.

Причины осложнений тонзиллита

Тонзиллит, обиходное название которого — ангина, порой протекает тяжело, особенно если отсутствует адекватное лечение. Если пренебрегать терапевтическими мероприятиями и вовремя не лечить гланды, то инфекция, обитающая в них, начнет истощать иммунную систему человека. В результате бактерии по ходу движения кровяной жидкости проникают в суставы и провоцируют различные патологические состояния, в частности, и ревматоидный артрит.

Причиной осложнений ангины нередко бывает стрептококк. Этот патогенный агент нередко поражает соединительнотканные структуры, провоцируя воспаление и разрушая сустав. Результатом воспаления миндалин может стать ревматоидный артрит, если больной имеет врожденную предрасположенность к патологиям костно-мышечной системы. Риск развития осложнений при тонзиллите увеличивается, если заболевший с воспаленными миндалинами пребывает в холоде. Суставы переохлаждаются, и ослабевает их местная иммунная система. Создаются отличные условия для беспрепятственного прохождения бактериальной инфекции по всему организму, в т. ч. и ее проникновения в подвижные сочленения.

Где связь тонзиллита с ревматоидным артритом?

Немало больных ангиной отмечают болезненность суставов. И основной причиной суставной боли выступают осложнения, возникшие на фоне воспаленных миндалин. При РА бактериальные микроорганизмы, находящиеся в тканях небных миндалин, попадают в кровь и лимфу и продвигаются к суставам. Суставная ткань имеет низкую плотность и без проблем поддается разрушению болезнетворными микроорганизмами. При этом иммунной системе человека не удается справиться с патогенами и вернуть здоровье подвижным соединениям костей скелета.

Что предпринять?

Не серьезное, на первый взгляд, заболевание — тонзиллит, может оказаться довольно опасной патологией, способной повлечь за собой тяжелые осложнения, одним из которых является ревматоидный артрит.

Полностью вылечить этот недуг невозможно, но добиться длительной ремиссии реально. Для этого больному назначается терапевтический курс, включающий прием медикаментов, проведение физпроцедур и соблюдение специальной диеты. Кроме этого, в период обострения двигательной активности необходимо уменьшить нагрузку на пораженные суставы.

Для ликвидации воспаления в суставах больному прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Эта группа медикаментов не только купирует воспалительные очаги, но и эффективно устраняет болезненные ощущения. Помимо НПВП, лечебный курс может включать и другие фармацевтические средства, которые назначают квалифицированные медики индивидуально для каждого больного:

При ревматическом артрите крайне важно придерживаться правильного питания. Организм больного должен получать в сутки необходимое количество фруктов, белков и овощей, также рекомендуется употреблять липовый отвар и чай с малиной. Важно чтобы рацион был наполнен витаминами В и С, а вот количество углеводов и соли следует минимизировать.

С помощью профессионального массажа удастся устранить последствия постельного режима, улучшить циркуляцию крови по организму в области пораженного сустава. Физиотерапевтические процедуры включают ультравысокочастотную, микроволновую терапию, аппликации парафина или озокерита, инфракрасное облучение и электросон. Лечебные мероприятия должны осуществляться в стенах медучреждения и только высококвалифицированными медиками.

Г. Степанов:

Что же такое хронический тонзиллит?

С. Лифанов:

Что такое миндалины? Это пограничные органы. Они стоят на границе ворот, через них проходит большое количество вирусов, грибков и бактерий, и от их полноценности зависит защита нашего организма. Мы говорим о кольце Пирогова-Вальдейра, куда входит 6 миндалин гвинречевых. С этими органами связан хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит связан с миндалинами, которые стоят на защите нашего организма.

Г. Степанов:

Считается, что это хроническое инфекционно-аллергическое воспаление. Откуда эта приставочка?

С. Лифанов:

Все исходит из функции и назначения органа. Это пищевая устойчивость, пищевая толерантность, миндалины колоссальную играют роль именно в пищевой адаптации. Причем это важно для маленьких детей. Что касается миндалин – это тканевой контроль. Этот орган иммунной системы отвечает за защиту путем выработки специфических факторов, очень разнообразных цитокинов. Прежде всего, выработка специфических антител к инфекциям: бактериальным или вирусным. Соответственно, это орган иммунной системы, который в определенных обстоятельствах может дать сбой, может начатья дисбаланс.

В каких ситуациях вообще это происходит? Мы привыкли сталкиваться с таким заболеванием, как острый тонзиллит или ангина. Наступает момент, когда есть обычный острый тонзиллит, а потом мы говорим уже о хроническом воспалении. Мы уже начинаем бояться, волноваться и эти вопросы обсуждать. Безусловно, хроническое заболевание не наступает сразу.

Г. Степанов:

Миндалины формируются к 6 месяцам, иногда к году. И лимфоидное кольцо, начинает развиваться после контакта с инфекцией. Самый маленький возраст ангины в моей практике – 9 месяцев. В зависимости от сопутствующей патологии, мы не можем говорить о развитии хронического тонзиллита. Должна быть постоянная обсеминация или контакт с инфекцией.

С. Лифанов:

Безусловно. Он не развивается на пустом месте, не только инфекция, но еще свойств самого организма. Должен быть антигенный и иммунологический баланс. Когда есть этот баланс, у нас начинается хронизация процесса. Есть не только обсемененность, но часто рецидивирующие тонзиллиты. Идет структурное изменение тканей. Она теряет очень важное свойство рецептурного восприятия. То есть, теряется самая важная функция – иммуногенность.

В миндалинах есть еще ОПУТ-система – это периферические клетки эндокринной системы. У нас есть центральные эндокринные органы, а есть разбросанные в тканях ОПУТ-клетки, которые выполняют эндокринную роль. Очень богаты миндалины этой ОПУТ-системой. Ученые говорят, что хронический тонзиллит участвует в порядка 100 соматических заболеваний.

Г. Степанов:

Развитие хронического тонзиллита связано с размером миндалин?

С. Лифанов:

Хороший вопрос, актуальный. Мы понимаем, что маленький ребенок – это не уменьшенная копия взрослого, там совершенно другие законы, другая иммунная система и другое иммунное реагирование. Размер миндалин не является показателем остроты и хронизации процесса. Это индивидуальная особенность и индивидуальная реакция лимфоидной ткани на раздражители.

Развитие хронического тонзиллита не связано с размером миндалин.

Г. Степанов:

Известно, что максимального развития миндалины достигают к 5-7 годам. Верно?

С. Лифанов:

Самый пик развития всех лимфоидных образований миндалин, аденоидов, приходит на возраст 4-5-6 лет. Миндалина – это место, где у нас идет обучение иммунитетов большому разнообразию разного пейзажа микробного, вирусного, бактериального. В некоторой степени есть необходимость в увеличенных лимфоидных образованиях. До определенных размеров.

Г. Степанов:

Вернемся к хроническому тонзиллиту, ассоциированному с бета-гемолитическим стрептококком группы А. В результате чего он развивается?

С. Лифанов:

Непонимание сути этого гемолитического стрептококка группы А, БГСА сокращенно, является одним из бичом многих специалистов, которые занимаются патологией почек, сердца, нервной системы. Мы говорим о ревматических заболеваниях. Их мы связываем с главным возбудителем стрептококком. Стрептококк группы А имеет особенность, что за счет хронического воспаления, за счет формирования аутоиммунного процесса, идет процесс сенсибилизации. Организм начинает этот стрептококк, его особенно белковые структуры, переносить на родные структуры организма.

Г. Степанов:

В какие структуры?

С. Лифанов:

Прежде всего, это почечная ткань. Есть представительство в нервной системе. Сердце, суставы. Нельзя забывать и про щитовидную железу. Как я уже говорил, около 100 заболеваний связано с этими органами. Страдают ухо, горло, нос, желудочно-кишечный тракт, репродуктивная система. Они очень тяжело поддаются лечению, если не контролируется стояние глоточных миндалин. Хронический тонзиллит утяжеляет любой хронический процесс. Что касается кожи: есть данные о развитии дерматозов. В частности, тяжелые формы нейродерматита, псориаза, связаны с состоянием глоточного кольца.

Г. Степанов:

Правильно ли, что бета-гемолитический стрептококк группы А маскируется под ткани нашего организма? В результате чего организм начинает бороться сам с собой.

С. Лифанов:

Там немножечко более сложный процесс, мы должны коснуться циркулирующих иммунных комплексов – ЦИКИ, которые любят лабораторно. Как раз та ситуация, когда циркулирующие иммунные комплексы запускают каскад воспалительных тканевых изменений, и организм перестраивается на аутоиммунный процесс. Как раз поражение всех органов и систем, в том числе коллагенозы, воспаление слизистых тканей, красная волчанка.

Г. Степанов:

Считается, что хроническим тонзиллитом страдает около 16% населения. Какие факторы могут дополнительно спровоцировать развитие хронического тонзиллита?

С. Лифанов:

Состояние собственной системы определяет, насколько она будет восприимчива к вирусным, бактериальным или грибковым. Прежде всего мы говорим, о секреторном иммуноглобулине А. При хроническом тонзиллите он сам по себе снижается, но еще предпосылки есть, семейная предрасположенность. Если мама или папа имеют хроническое воспаление уха, горла, носа, тот же хронический тонзиллит, ребенок имеет большую восприимчивость. Плюс хронические инфекции ближайших родственников, постоянное привнесение бактерий. Плюс действие окружающих факторов.

На развитие хронического тонзиллита влияют наследственность и внешние факторы.

Г. Степанов:

По классификации у нас три стадии: простая форма, токсико-аллергическая форма 1 степени, токсико-аллергическая форма 2 степени. Давайте, начнем с простых форм. Когда не ЛОР, а врач иммунолог-аллерголог, может заподозрить простую форму хронического тонзиллита?

С. Лифанов:

Почему надо идти к аллергологу или к иммунологу? Когда у нас проблемы уже начались с горлом? В обычной ситуации вопрос может решать педиатр либо ЛОР. А когда мы перешли определенный порог, требуется узкий специалист. Все эти формы токсические, токсико-аллергические, когда происходит уже декомпенсация, когда идет наводнение тканей иммунными комплексами. Тогда уже появляются специфические жалобы: со стороны нервной системы, со стороны сердца, желудочно-кишечного тракта, суставов. Иногда бывает так, что мы начинаем лечить суставы, нервную систему, эндокринное отклонение. Не понимая, что причиной является хронический процесс в горле. И когда специалист ЛОР, педиатр понимает, что что-то здесь не так, тогда мы начинаем привлекать именно аллерголога-иммунолога.

Г. Степанов:

Вот пошла токсико-аллергическая форма 1 степени: это периодическая субфебрильная температура, токсико-генная интоксикация. Отоларинголог ставит сокращенно ТАВ1. Посылаем к аллергологу-иммунологу? Чем он может помочь?

С. Лифанов:

Конечно. Если мы столкнулись с существенными нарушениями иммунной системы, мы должны повлиять на первопричину. Невозможно какую-то коррекцию провести не убрав именно очаг. Мы работаем в содружестве с ЛОР-врачом. Мы убираем остроту процесса, обострение хроническое. В дальнейшем мы должны обязательно провести коррекцию местного иммунитета и общего. В плане диагностики очень важно определиться, какой степени этот БГСА будет высеваться.

Г. Степанов:

БГСА, как мы его находим?

С. Лифанов:

Прежде всего, можно провести либо бактериологическое исследование, используя мазок из горла, из зева, с миндалин. Есть экспресс-тест.

Что с этим делаем? Очень важно понимать, что часто бывает носительство именно этого биогенного стрептококка. Не всегда он дает ревматоидную картину. Мы как раз будем касаться, когда сдаем химический анализ, когда мы получаем анализ на антистрептолезин АСЛО Это для наличия стрептококка в организме. Как правило, АСЛО показатель антитела к стрептолизину.

Г. Степанов:

Не обязательно это будут миндалины?

С. Лифанов:

Не обязательно. Это могут быть другие системы: кожа, кариозные зубы, желудочно-кишечный тракт.

Г. Степанов:

Какие нужны препараты?

С. Лифанов:

За что нам нужно хвататься: за антибактериальные препараты, но на первом этапе можно не использовать антибиотики. Потому что любой антибиотик действует на структуры, которые обладают свойством контролировать стрептококк. Антибиотик влияет на микрофлору, на иммунную систему, мы можем здесь надо варьировать в содружестве с ЛОР-врачом.

Г. Степанов:

Что Вы думаете по поводу удаления миндалин?

С. Лифанов:

Есть много научных работ, достаточно этот вопрос обсуждали на международных конгрессах. Есть определенный консенсус: показывали такое состояние, когда удаление миндалин приводило к утяжелениям иммунологического состояния. Нужно выбрать баланс. Есть методики, которые определяют функциональную пригодность миндалин. Прежде всего, функциональная активность по степени выработки иммуноглобулина А. В нашей стране, к сожалению, это не очень популярно. В двух словах объясню, что миндалина специально стимулируется электромагнитным током, потом наносится фактор, который будет стимулировать эту миндалину, чаще всего бактериальный лизат, тот же ИРС-19. В дальнейшем, начинает оцениваться, насколько миндалина способна вырабатывать цитокины, иммуноглобулины. Если эта функция не ниже 30%, миндалины стараются сохранить. Если функция снижается, если есть увеличение внутренних органов, патологии, бороться за миндалины мы не должны.

Г. Степанов:

В каком виде проводится иммунокоррекция?

С. Лифанов:

Интерфероны – дело не такое безопасное, как считалось последние 10 лет, надо очень осторожно к этому относится. Когда происходит механическое воспаление миндалин, интерфероны выступают в аутоиммунном аспекте. Именно альфа-интерферон. Гамма-интерфероны обладают противовоспалительной активностью.

Как раз многие тяжелые заболевания, которые связаны с хроническим тонзиллитом, о которых я сказал раньше: коллагенозы, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, идут через интерфероновый механизм. Но бывают ситуации, что интерфероны необходимы. Это должно быть единичным случаем.

Г. Степанов:

Хорошо. Что еще подключают?

С. Лифанов:

По поводу бактериальных лизатов в плане коррекции, перегрузки, перезагрузки местного иммунитета, восстановления рецепторного поля. Это нужно, чтобы миндалины включились в жизнь, в реальность, чтобы начали воспринимать бактериальные антигены адекватно. Бактериальный лизат представляет собой что-то вроде вакцины. Это комплекс бактерий, которые направлены на структуры иммунных компетентных клеток, которые запускают весь каскад иммунного процесса: выработка антител, специфических факторов, цитокинов. Мы бактериальными лизатами пытаемся в такой ситуации помочь организму перезапуститься, чтобы начался процесс контроля.

Но не все проходят через этап воспаления. Здесь требуется прикрытие антибиотиком, если мы хотим приостановить остроту. Если мы определились, что у нас БГСА, нам нужен препарат, который будет на БГСА действовать.

Г. Степанов:

Перейдем к токсико-аллергической форме второй степени. Когда у нас длительная субфебрильная температура, когда появляются боли в области сердца, боли в области суставов. Что тут говорят аллергологи-иммунологи, проводится ли дополнительное исследование?

С. Лифанов:

Мы подошли к такому моменту, когда время играет против нас. Мы должны понимать, что терпеть этот процесс, который перешел уже стадию декомпенсации, когда уже идет аутоиммунная агрессия, нельзя. Мы понимаем, что мы обязаны в этой ситуации подойти уже к вопросу о тонзилэктомии, к удалению.

Г. Степанов:

Мы удаляем, потому что мы боимся системных осложнений.

С. Лифанов:

Безусловно. Это химические маркеры: ревматоидный фактор, АСЛО, с-реактивный белок, чтобы показать остроту. Мы можем ориентироваться, насколько это компенсированный или декомпенсированный процесс. Можно сдавать и аутоиммунные показатели. Потому что иммунная система настолько изменила свой ориентир, что начинает уничтожать не только лимфоидные ткани, но еще и очень важные структуры в организме, что может быть плачевно закончится.

Г. Степанов:

Чтобы иммунная система своему организму не навредила, как поддержать организм до оперативного лечения?

С. Лифанов:

Безусловно, мы обязаны готовить ребенка к оперативному лечению. Чем лучше ребенок подошел к удалению миндалин, тем лучше восстановительный период и меньше возможности сторонних осложнений. Как Вы относитесь, Георгий Андреевич, в плане острого процесса?

Г. Степанов:

Я могу сказать, что в остром периоде никакие оперативные вмешательства не проводятся. Также я не говорю об антибактериальной терапии. У всех реабилитация хронического тонзиллита ассоциируется с чем? Это физиотерапия, лазер, прогревание, промывание миндалин. Не надо забывать, что обострение хронического тонзиллита подразумевает, что в наших фолликулах у нас имеется гной. Если мы греем гной, если это бета-гемолитический стрептококк группы А, он начнет активно размножаться. Поэтому в данной ситуации мы компенсируем обострение, вводим ребенка в ремиссию и начинаем собирать анализы для проведения тонзилэктомии. Имеет ли смысл бороться за миндалины, учитывая, что это орган лимфопоэза и гемопоэза?

С. Лифанов:

Я с Вами солидарен. Вернемся немножечко назад, надо выбирать момент, когда это не острый тонзиллит. Остроту мы убираем, здесь срочность и самолечение в плане физиопроцедур наоборот усугубят заболевание.

По поводу профилактического удаления миндалин. С 50-х годов началось тотальное удаление и аппендикулярного отростка, и миндалин. Но все это приводило к очень нехорошим последствиям: высокий риск развития в дальнейшем инфекционных токсических заболеваний. Это приводило к обострению аллергических заболеваний, потере устойчивости к пищевым продуктам, к пищевой толерантности.

Г. Степанов:

Очень часто педиатр и ЛОР-врачи сталкиваются с таким вопросом: некоторые родители категорически против антибиотика. Как вы можете прокомментировать данное решение или напугать родителей?

С. Лифанов:

Я хотел бы сказать, что они молодцы, но не в ситуации, когда существует обострение хронического тонзиллита. Без назначения антибактериальной терапии, без влияния на этот опасный фактор, ребенка и взрослого мы будем лечить у ревматолога. У ревматолога, который занимается механическим процессом, и полного выздоровления в такой ситуации достичь будет очень тяжело, потому что идет структурное нарушение работы на органном уровне, клеток сердца, почек, нервной системы, суставов и так далее.

Г. Степанов:

Любое обострение хронического тонзиллита – прямое показание к тонзилэктомии?

С. Лифанов:

Это дискуссиионный вопрос, но чаще мы приходим к вопросу тонзилэктомии, когда есть сопутствующее поражение любых органов, систем. Если есть частые обострения, частые клинические, частые ангины. Это показание для тонзилэктомии.

Г. Степанов:

Мне только остается поблагодарить вас, Сергей Георгиевич, за интереснейший эфир. Надеюсь, что все теперь боятся четырех букв БГСА и боятся хронического тонзиллита. Я со своей стороны могу пожелать телезрителям и слушателям крепкого здоровья, не болеть. Не входить в эти 15 % населения планеты Земля, переносящих хронический тонзиллит. Оставайтесь здоровыми, следите за нашими эфирами. До свидания.

Ангина? Или хронический тонзиллит? А какая разница?

- Александра Николаевна, что такое тонзиллит? Это то же самое, что и ангина или нет?

- Что говорит статистика о тонзиллите? Как часто им страдают взрослые и дети?

Точной статистики на сегодняшний день нет. Хронический тонзиллит - достаточно распространённое заболевание. По данным 2008 года у взрослых людей он встречается с частотой 5-37%, у детей - 15-63%. Реальные показатели могут быть выше, поскольку часть больных к врачу просто не обращаются.

- Какие симптомы указывают на наличие хронического тонзиллита?

Специфических признаков нет. Могут отмечаться:

- тупая боль при разговоре, глотании;

- неприятные ощущения, першение, чувство инородного тела в области миндалин;

- неприятный запах изо рта;

- продолжительное недомогание, ухудшение работоспособности, лихорадка.

При осмотре отоларингологом определяются местные признаки хронического тонзиллита.

- Почему появляется тонзиллит?

Предрасполагающими факторами являются:

- стойкое затруднение носового дыхания;

- воспаление в полости носа и его придаточных пазухах;

- иные хронические источники инфекции;

- пониженная сопротивляемость организма;

- влияние неблагоприятных бытовых и профессиональных факторов;

- склонность организма к аутоиммунным реакциям.

Хронический тонзиллит могут вызвать: стрептококки,
пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы,
хламидия, а также вирусы и грибки

Микроорганизмами, являющимися причиной развития хронического тонзиллита, могут быть стрептококки, пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы, хламидия, а также вирусы и грибки. Однако наличия инфекции недостаточно: для того, чтобы развивалось заболевание, необходимо также ослабление иммунитета.

- Какое обследование необходимо пройти пациентам с хроническим тонзиллитом?

Регламентированных клинических рекомендаций на сегодняшний день пока нет. На практике диагноз ставится на основании осмотра ЛОР-врачом глотки, миндалин.

Из анализов используются:

- общий анализ крови и мочи;

- тест на C-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин O;

- определение микрофлоры из миндалин (в том числе с помощью полимеразной цепной реакции - ПЦР).

Так как хронический тонзиллит может сочетаться с некоторыми патологиями внутренних органов, также выполняется ЭКГ, УЗИ почек и сердца, проводятся консультации узких специалистов (кардиолога, ревматолога, терапевта, нефролога).

- К каким последствиям может привести тонзиллит?

Говоря о том, чем он опасен, нужно сказать о его осложнениях. При остром тонзиллите около миндалины или в тканях глотки может образовываться абсцесс (гнойник), также возможно воспаление в тканях шеи.

При срыве компенсации хронического тонзиллита может развиваться острая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца. Осложнения могут развиваться и со стороны почек, суставов.

- Если у тонзиллита хроническое течение, означает ли это, что его невозможно вылечить?

А вот перевести болезнь в стадию компенсации - задача выполнимая. При этом человека субъективно практически беспокоить ничего не будет.

- Александра Николаевна, расскажите об эффективных методах лечения хронического тонзиллита

Консервативное (нехирургическое) лечение подразделяется на общее и местное.

К общему относятся, например:

- средства, повышающие естественную сопротивляемость организма (рациональное питание, достаточное поступление в организм витаминов, адекватная физическая активность, соблюдение режима дня). Полезно регулярное лечение в условиях курортов;

- препараты кальция, витамина C, противоаллергические средства;

и некоторые другие.

Перевести болезнь в стадию компенсации - задача
выполнимая. При этом человека субъективно
практически беспокоить ничего не будет

К местному относятся:

- промывание тканей миндалины и области их расположения с введением в них медикаментов;

- смазывание миндалин лекарственными средствами;

- Можно ли справиться с хроническим тонзиллитом без применения антибиотиков?

Да, лечение без них возможно. Обычно антибиотики используются при бактериальных ангинах. Решение о том, нужны ли антибиотики в конкретном случае хронического тонзиллита, принимает только лечащий врач.

- В каких случаях при хроническом тонзиллите необходимо удаление миндалин?

Основные показания для выполнения этой операции у взрослых и детей:

- нет эффекта после 2-3 курсов консервативного лечения простой или токсико-аллергической формы I степени;

- токсико-аллергическая форма II степени;

- наличие некоторых связанных с тонзиллитом патологий.

- Говорят, что тонзиллэктомия – это очень болезненная и кровавая операция. Это так?

Нет по обоим пунктам. Во время хирургического вмешательства место операции хорошо обезболивают. Единственный момент, причиняющий дискомфорт - это послеоперационный период: 2-3 дня может болеть место операции, иногда человек отказывается от еды.

Как проходит тонзиллэктомия? Больной сидит. Ему проводится местное обезболивание миндалины, затем небольшой надрез в одном месте и после этого миндалина постепенно вылущивается из миндаликовой ниши, и в нижнем своём полюсе отсекается петлёй. Обильных кровотечений при этом нет. Если какие-то небольшие выделения крови отмечаются, могут накладываться рассасывающиеся швы.

Есть методы удаления миндалин с помощью лазера, радиоволновой техники. Послеоперационный период после этих операций может протекать сложнее.

- Правда, что после проведения операции по удалению миндалин дают мороженое?

Некоторые доктора раньше использовали такую методику. На сегодняшний день мне такие случаи неизвестны, я также её не применяю.

Записаться на прием к врачу-отоларингологу в вашем городе можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

Другие материалы по темам:

Емельянова Александра Николаевна

Закончила очную аспирантуру, является кандидатом медицинских наук. Член национальной медицинской ассоциации оториноларингологов.

Хронический тонзиллит. Наверное, много кто слышал о таком, а кого-то он непосредственно коснулся. В детстве почти каждый из нас болел ангинами, но кто-то один, а кто- то много раз. Очень часто люди, перенесшие несколько ангин в детстве затем страдают от хронического тонзиллита. Многие даже не подозревают, что во взрослом возрасте у них такая проблема, лишь обратившись к доктору, который ставит диагноз хронический тонзиллит, узнают об этом.

Что представляет собой хронический тонзиллит?

В ротовой полости есть образования, где сосредоточено большое количество лимфоидной ткани, обеспечивающее защиту от микробов путем выработки защитных клеток. Эти образования называются миндалинами (на латинском tonsilla), соответственно хр. тонзиллит — это хроническое воспаление этих миндалин.

Развивается он из-за того, что миндалины (гланды в простонародье) становятся объектом обитания различных микробов, вирусов и видоизменяются. Живут там эти микроорганизмы постоянно и при благоприятных условиях начинают активное размножение, что вызывает воспаление. Но так как это воспаление не очень сильное, то мы не чувствуем сильную боль, как при ангине, а лишь першение, небольшую резь или болезненность при глотании. Очень часто у многих людей такое чувство проявляется по утрам и через некоторое время после кружки горячего утреннего чая, приема пищи или само по себе проходит.

Если заглянуть в зев, то можно увидеть небольшое покраснение. Особая примета — это покраснение (гиперемия) небных дужек, а также очень часто бывает видно гнойные пробки в миндалинах. Симптомами также являются увеличение и болезненность поднижнечелюстных лимфоузлов, рубцовые спайки между миндалинами и дужками, рубцовые изменения самих миндалин. Температура тела, даже в периоды обострений повышается редко. [/framed_box]

Неприятен хронический тонзиллит тем, что очень часто обостряется, особенно у людей, живущих во влажном и холодном климате (север и северо-запад нашей страны). Также в скором времени у людей у кого в миндалинах есть гнойные пробки развивается неприятный запах изо рта. Кроме этого в вашем организме появляется источник хронической инфекции, который может распространятся в различные органы.

Также кардиологи доказали некую причинную связь вегето-сосудистой дистонии (нейроциркуляторной астении) от хронического тонзиллита и наступлении улучшений состояния после удаления миндалин (тонзиллэктомии). Кроме всего этого есть большое число доводов, основанных на множестве клинических исследований о развитие заболеваний, сопряженных с хроническим тонзиллитов, которых около 100. Самые известные из которых: неврозы, вегетозы, системная красная волчанка, склеродермия, тиреотоксикоз, нарушение функций поджелудочной железы, почек и др.

Хронический тонзиллит, обостряющийся из года в год, часто приводит к утрате миндалинами своей защитной функции, к их видоизменению и атрофии.

Сейчас удаление миндалин производиться по определенным показаниям

Показаниями к оперативному лечению хронического воспаления миндалин являются:

1. 7 обострений хронического тонзиллита в течение года, либо 5 обострений за 2 года или 3 обострения в год в течение 3 лет.
2. Полная декомпенсация миндалин, т.е. утрата ими выполнения ими защитной функции (устанавливается после специального исследования функции небных миндалин).
3. У людей с высоким риском развития тонзиллит-ассоциированных токсико-аллергических заболеваний (ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания щитовидной железы, сердца, почек, кожи, нервной системы и желчных путей).
4. Нарушение глотания и синдроме остановки дыхания (апноэ) во сне вследствие увеличения размера миндалин.
5. Гнойные осложнения (интра-, паратонзиллярный абсцесс, окологлоточная флегмона)

Несколько лет назад появилась возможность исследовать функциональную активность небных миндалин и понять выполняют они свои защитные свойства или нет, что помогает в принятие решения об их удалении. Метод, кстати, изобрели и запатентовали в России.

Метод основан на оценке иммунологической активности небных миндалин путем определения коэффициента, который отображает отношение количества лимфоцитов в одном большом квадрате счетной камеры Горяева к суммарному количеству колоний микробов в тыс. ед. выросших при посеве 0,05 мл содержимого лакуны. К тонзилэктомию . К>1 — удовлетворительная иммунологическая функция небных миндалин и рекомендуют консервативный курс лечения.

Если целью удаления миндалин является опасение развития ревматизма, то вначале следует сдать анализы на ревмопрофиль, чтобы убедиться в том есть ли аутоиммунная реакция, способная привести к поражению сердца и почек. Ревмопрофиль состоит из 3-х анализов: С-реактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор.

Смотрите видео про тонзиллит: