Правила транспортировки инфекционного материала

1.Немедленно сообщают в вышестоящие органы здравоохранения.

2.На лабораторию накладывается карантин, т.е. ни один лабораторный работник, контактировавший с заразным материалом, не должен покидать помещения лаборатории до прибытия эпидемиолога.

3.Все материалы: от больных, чистые культуры и павшие животные должны быть направлены в специализированные лаборатории для окончательного установления диагноза.

4.Меры безопасности при транспортировке.

Материал помещают в банки с плотно закрывающейся пробкой, обвязывают пергаментом (т.е. водонепроницаемым материалом), затем обвертывают салфетками, смоченными 5% раствором лизола или фенола. В таком виде банки с материалом помещают в металлические биксы. На банки с материалом наклеивают этикетки. Все надписи на этикетке делают простым графитным карандашом, т. к. надписи чернилами смываются при дезинфекционной обработке.

5.После отправки материала проводят заключительную дезинфекцию.

Культуру автоклавируют при температуре 120 °С в течение 1 часа.

Стеклянную лабораторную посуду обеззараживают в 3% растворе хлорамина или карболовой кислоты 1 сутки, а затем кипятят в 1% растворе бикарбоната натрия.

Трупы животных автоклавируют, заливают 10% раствором лизола на сутки и закапывают в специально вырытую яму.

Кожу открытых частей тела обрабатывают 70% раствором спирта.

Оформление направления на микробиологическое исследование

Направление на исследование является сопроводительным документом, который прилагается к инфекционному материалу, предназначенному для лабораторных исследований.

Составляется по следующей форме:

1) название материала;

2) учреждение, направляющее материал;

3) фамилия, имя, отчество больного;

5) адрес обследуемого;

6) дата заболевания;

7) дата взятия материала;

8) предполагаемый клинический диагноз;

9) подпись врача, направляющего материал.

Поступивший в лабораторию инфекционный материал регистрируется в специальном журнале.

Дезинфекция в микробиологической лаборатории: рук, рабочего места, выделений больного, предметных и покровных стекол.

Дезинфекция - это обеззараживание объектов окружающей среды с помощью химических веществ, обладающих антимикробным действием.

Цель дезинфекции– предупредить передачу возбудителей от инфицированного организма не инфецированному.

В микробиологической лаборатории используют:

1) хлорную известь (0,1 - 10% раствор);

2) хлорамин (0,5 - 5% раствор), для дезинфекции рук 0,25 – 0,5% раствор, для дезинфекции предметов ухода за больными при кишечных и воздушно-капельных инфекциях 1-3% раствор, при туберкулезе – 5% раствор;

3) фенол (карболовая кислота) в виде 3 - 5%раствора для дезинфекции помещений;

4) лизол (3 – 5% раствор);

5) биглюконат хлоргексидин (гибитан), для дезинфекции рук 0,5% раствор, для дезинфекции помещений 0,1% раствор;

6) дихлорид ртути (сулема) – иногда используют для дезинфекции предметов ухода за больными. Препарат высокотоксичен, всасывается через кожу;

7)этиловый спирт (70%), вызывающий коагуляцию белков микробов.

1.6 Стерилизация лабораторной посуды, подготовка к стерилизации

В бактериологических и вирусологических лабораториях используют обычную лабораторную посуду: цилиндры, колбы, склянки для растворения и хранения реактивов, химические пробирки. Помимо этого используют специальную посуду:

Пробирки

1. биологические – с крупным дном, неразвернутым краем;

2. центрифужные – сужены книзу, конической формы

3. преципитационные – очень узкие с внутренним диаметром 2-3мм

Стеклянные чашкиПетри для выращивания микроорганизмов на плотных питательных средах. Их изготавливают из прозрачного стекла, не имеющего камней, пузырей. Высота чашки 20-30мм, диаметр 60-200мм

Пипетки

1. градуированные должны соответствовать параметрам ГОСТа

2. пастеровские – стеклянные трубки диаметром 5-7мм, у которых один конец оттянут над пламенем горелки в виде капилляра

Специальная лабораторная посуда должна быть чистой и стерильной. Мытье производят ершами с мылом и содой. Новую посуду следует до мытья прокипятить в 1-2% растворе хлористоводородной кислоты. Сушат посуду в сушильном шкафу.

Сухую посуду закрывают и помещают в пеналы. В пробирки вставляют ватные пробки и заворачивают в пачки по 5–10штук. К чашкам Петри подбирают крышки и завертывают по одной или несколько штук.

Пипетки закрывают ваткой с того конца, который берут в руки. Готовые пипетки заворачивают в бумагу и укладывают в пеналы.

Стерилизация проводится в сухожаровом шкафу при температуре 180°С в течение 1 часа.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Один из наиболее опасных грузов, которые часто доставляют автомобильным транспортом — это инфекционные вещества. При неправильной перевозке возможно заражение большого количества людей либо животных. Эти продукты относятся к шестому классу опасности, подклассу 6.2.

Определения и классификация

Различают несколько видов инфекционных веществ, опасных для людей и животных:

• инфекционные материалы — предположительно или точно содержат патогенные организмы, провоцирующие болезни;
• образцы, отобранные от больных людей и животных — экскременты, кровь или ее компоненты, мазки, органы, которые необходимо транспортировать для диагностики, исследования, лечения и других целей;
• культуры — патогенные организмы, полученные путемпреднамеренного размножения;
• биологические продукты — те, что получены из организма животного или человека, изготовленные в соответствии с действующим законодательством, используемые для терапии или диагностики либо для проведения исследовательских работ — например, вакцины;
• отходы (медицинские или клинические) — те, что образуются прилечении или в результате биологических исследований.

Различают две категории инфекционных материалов:

• Категория А. При контакте эти вещества вызывают стойкое, угрожающее жизни расстройство здоровья или провоцируют смертельные недуги у здоровых людей и животных. Контакт происходит, когда вещество попадает за пределы контейнера и соприкасается с телом. Этим грузам присваивается код UN 2814, а если они опаснытолько для животных, то UN 2900.
• Категория В. Это вещества и продукты, которые не входят в категорию А. Их маркируют как UN 3373 и называют биологическими материалами.

Общие принципы подготовки грузов к перевозке

Отправитель инфекционного материала обязан позаботиться об упаковке. Ее свойства должны быть такими, чтобы гарантировать поступление груза к получателю в хорошем состоянии, не допускать какой-либо опасности для окружающей среды, людей и животных.

Для всех инфекционных материалов применяется принцип тройной упаковки, подразумевающий три слоя защиты.

• Первичный контейнер — водонепроницаемый и герметичный.
• Вторичная упаковка. Защищает первичный контейнер (один или сразу несколько), содержит столько впитывающего материала, чтобы поглотить всю пролитую жидкость из поврежденной тары.
• Наружная упаковка (не меньше 10х10 см). Содержит амортизирующие материалы, защищает от внешнего воздействия, в том числе механического.

Повторное применение упаковки возможно, но только после дезинфекции подходящим способом. При отправке отправитель должен убедиться, что маркировки и этикетки соответствуют грузу.

Порожнюю упаковку перед отправкой дезинфицируют или стерилизуют. Маркировки и этикетки, указывающие на предыдущую перевозку инфекционных материалов, удаляют или прикрывают.

Помимо общих требований, выдвигаются и дополнительные условия. Так, это должна быть упаковка, предусмотренная спецификацией класса А ООН и требованиями инструкций Р620. Тару предварительно проверяют падением с высоты, перфорацией, сжатием. Первичный контейнер и вторичная упаковка должны сохранять целостность при давлении не менее 90 кПа.

В наружной таре может содержаться не больше 400 кг твердых или 450 кг жидких грузов. Первичный контейнер объемом от 50 мл всегда располагают крышкой вверх. Клеят этикетки, на которых указывают, где верх и низ.

Маркировка должна содержать такую информацию:

• упаковочный символ ООН;
• тип упаковки, результаты тестов;
• год выпуска (две последние цифры);
• компетентный госорган, регламентировавший использование маркировки;
• код изготовителя упаковки.

На наружной таре или чехле также указывают:

• название (имя) отправителя и получателя, их адреса;
• номер телефона лица, которое располагает информацией об инфекционном веществе;
• код ООН;
• требования к температурному режиму;
• если используют сухой лед или жидкий азот — техническое название этих веществ, их код ООН.

Тройная упаковка по-прежнему нужна, но результаты испытаний не указываются. Требования к ней изложены в документе Р650. Производители, продавцы таких изделий должны инструктировать тех, кто готовит груз к перевозке, о том, как заполнять и закрывать тару.

Маркировка должна информировать о следующем:

• имя (наименование), адрес, телефонный номер получателя;
• необходимый температурный режим;
• при использовании сухого льда или криогенных жидкостей применяется соответствующая наклейка.

Требования к максимальному весу отсутствуют.

Документация

Для перевозки грузов категории А отправители оформляют следующую документацию:

• накладную или упаковочный лист, в котором содержатся такие сведения: адрес получателя, количество упаковок, информация о грузе, вес, стоимость — полная или минимальная (если поставка бесплатная);
• при совершении международных перевозок — разрешение на ввоз или вывоз из страны, декларация.

Перечень документов для категории В тот же.

Охлаждающие вещества

В ряде случаев для стабилизации инфекционных материалов при перевозке используют хладагенты. Лед, в том числе сухой и в подушках, помещают снаружи вторичной, внутрь наружной тары, или во внешнюю упаковку. Лед помещается в контейнеры с водонепроницаемыми свойствами. К таре, в которой находится хладагент, выдвигается то же требование.

Сухой лед может приобретать взрывоопасные свойства, поэтому его не кладут внутрь первичной или вторичной тары. Тогда используют отдельную упаковку со специальной изоляцией. При этом в таре предусматривают возможность выхода углекислого газа.

Применение жидкого азота предварительно оговаривают с перевозчиком. Первичный контейнер, который при этом используется, должен выдерживать сверхнизкие температуры.

О применении этих материалов упоминают в декларации. На упаковке размещают соответствующие информационные знаки.

Планирование поездки

Для того чтобы груз был доставлен невредимым и в планируемые сроки, все стороны договора должны действовать согласованно.

Правильное документальное оформление, классификация, выбор упаковки, нанесение маркировки — долг отправителя опасного груза. На него также возлагаются следующие обязанности:

• согласование с перевозчиком вида транспорта;
• заблаговременное оповещение получателя о заключении договора на транспортировку.

Область ответственности перевозчика:

• информирование грузоотправителя про необходимость оформления документального сопровождения соответственно характеру транспортирования;
• консультация относительно упаковки;
• помощь в выборе оптимального маршрута;
• своевременная и безопасная доставка.

• оформитьимпорт вещества;
• передать отправителю всю необходимую документацию;
• принять товар и информировать об этом отправителя.

Груз не отправляют, пока не предприняты такие шаги:

• нет договоренностей с транспортной компанией;
• не получено разрешение на ввоз материалов в страну.

Аварийная ситуация

Если в процессе транспортировки возникла аварийная ситуация, руководствуются инструкцией по каждому конкретному веществу. Она прилагается к служебной инструкции экспедитора. Экипаж, который осуществляет перевозку, действует в таком порядке:

• перед входом в зону заражения надевает защитную одежду и приспособления индивидуальной защиты;
• изолирует очаг поражения;
• принимает средства экстренной профилактики;
• извещает об аварии отправителя;
• изолирует тех, кто контактировал с опасным веществом, проводит частичную санитарную обработку;
• дезинфицирует место, где произошло ЧС, остатки груза, упаковочные материалы средствами, которые имеются на борту автомобиля.

Персонал, ликвидировавший последствия аварии, подлежит полной санитарной обработке и медицинскому наблюдению.

Очистка места разлива инфекционного вещества

При контакте кожи с опасным грузом как можно скорее обрабатывают это место водой с мылом или раствором антисептического препарата — это снижает риск заражения. Затем следует обратиться за медицинской помощью.

Загрязненные поверхности очищают в таком порядке:

• надевают средства индивидуальной защиты, которые предусмотрены инструкциями;
• пролитый продукт накрывают тканью или бумажными полотенцами — это снижает риск дальнейшего распространения инфекции;
• сверху наливают дезинфицирующий препарат так, чтобы полностью покрыть участок поражения, причем делают это концентрическими кругами, двигаясь от краев к центру;
• через полчаса удаляют все материалы, сметают стеклянные осколки на совок и выбрасывают в прочный контейнер;
• моют и обеззараживают пораженный участок еще раз, при необходимости последнюю процедуру повторяют до 5 раз;
• материалы, которые контактировали с зараженным продуктом, помещают в прочный мусорный контейнер.

После завершения дезинфекционных работ сообщают о ЧС компетентным органам.

Подготовка персонала

До перевозок инфекционных материалов категории А допускаются сотрудники, которые прошли подготовку по типовым требованиям на официальных курсах и успешно сдали тесты. При перевозке категории В выдвигается лишь требование о четких инструкциях относительно применения специальной упаковки — ее определения, обработки. Рекомендуется ознакомление их с требованиями ВОЗ в этой сфере, другими руководящими документами. Работники также должны знать, как устранить течь и защитить себя от контакта с такими веществами и последующего заражения.

Все участники транспортировки, особенно отправитель и перевозчик, должны четко придерживаться положений ДОПОГ и других инструкций, которые регламентируют перевозку инфекционных веществ. Аварии могут привести к ухудшению эпидемиологической ситуации на значительных территориях.

Составитель:

Рецензенты:

главный специалист по клинической лабораторной диагностике УЗ Гомельского областного исполнительного комитета А.А. Кудря

Характеристика вируса типа А (H1,N1)

Высокопатогенный вирус гриппа А (H1,N1) (ВПВГА) относится к семейству Orthomyxoviridae. Геном вируса представлен восемью фрагментами РНК. По данным генетического анализа, вирус гриппа, вызвавший вспышку заболевания среди людей в Мексике и США весной 2009 года, является реассортантом вирусов гриппа свиней.

Вирус передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Не исключён также и контактно-бытовой путь передачи. Инкубационный период при гриппе ВПВГА составляет обычно 2-3 дня, и вирус может выделяться в окружающую среду заболевшим 7 дней и более. Клиническая картина заболевания разнообразна – от бессимптомных форм до тяжелых пневмоний. Вирус чувствителен к озелтамивиру и занамивиру.

Вирус чувствителен к повышенным температурам и погибает при нагревании до 70 0 С в течении 30 минут. Вирус также чувствителен к различным дезинфектантам, обладающим вирулицидным действием.

ВПВГА характеризуется высокой антигенной изменчивостью. Опасения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) связаны с генетической новизной вируса и его потенциальной способностью к дальнейшей реассортации, вследствие чего возможно возникновение более агрессивных вариантов инфекции.

ВОЗ присвоила вирусу гриппа А (H1,N1) шестую степень угрозы (из шести). Степень угрозы по ВОЗ не характеризует патогенность вируса (то есть опасность заболевания для жизни людей), а указывает на его способность к распространению.

Определение случаев заболевания

Подтверждённый случай – заболевание, при котором имеются симптомы острого респираторного заболевания (ОРЗ) с лабораторно подтверждённой инфекцией, вызванной ВПВГА одним из следующих методов:

l полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени

l выделение вируса в культуре клеток.

Вероятный случай – у человека имеет место ОРЗ, при этом результат ПЦР положительный на грипп типа А, но отрицательный на подтип Н1 или Н3.

Подозрительный случай – случай, при котором:

l У человека имеется ОРЗ, и этот человек тесно контактировал с лицом с подтверждённой инфекцией, вызванной ВПВГА, в то время, когда это лицо находилось в состоянии болезни, или

l У человека имеет место ОРЗ, и известно, что этот человек недавно контактировал с животным с подтверждённой или подозреваемой инфекцией, вызванной ВПВГА, или

l У человека имеет место ОРЗ, и этот человек совершил поездку в район, где имеют место подтверждённые случаи ВПГА.

При поступлении из организации здравоохранения информации о подтверждённом, вероятном или подозрительном случае заболевания людей ВПГА, специалистами регионального центра гигиены и эпидемиологии проводится эпидемиологическое расследование.

Организация лабораторной диагностики

Сбор, хранение и транспортировка образцов для лабораторной диагностики

Сбор клинического материала осуществляет обученный медицинский работник лечебно-профилактического учреждения в средствах индивидуальной защиты органов дыхания (респиратор), защитных очках или щитках для защиты лица, бахилах, двойных резиновых перчатках в стерильные флаконы, пробирки, контейнеры, стерильными инструментами.

Для диагностики заболевания могут быть использованы следующие образцы:

l мазок из носа

l мазок из носоглотки

l аспират из носоглотки

l смыв из носовой полости

l содержимое эндотрахеальных трубок

По клиническим показаниям к ним могут быть добавлены:

l трахеальный аспират

l бронхоальвеолярный лаваж

l биоптат легочной ткани

l ткань легкого или трахеи, взятая post mortem.

Курьер получает в лаборатории диагностики вирусных и особо опасных инфекций ОблЦГЭ и ОЗ стерильные пробирки с физраствором и стерильные тампоны, упакованные по 10 штук. Пробирки и тампоны хранятся в приемном покое УГОТКБ, годны для использования 7 дней. В приёмном покое хранятся также одноразовые стерильные пластиковые сухие пробирки объёмом 50 мл для сбора биологического материала (мокрота, содержимое эндотрахеальных трубок, ткань лёгкого и др.).

Оптимальные сроки забора

l до начала этиотропной терапии

l мазок из носовой полости, зева - не позднее 5 дня от начала заболевания (лучше первые 3 дня)

l парные сыворотки крови 1-я сыворотка не позднее 3-5 дня заболевания.
2-я сыворотка через 14 дней

l секционный материал - в день смерти больного

Техника забора клинического материала

Венозная кровь

Для серологического исследования забираются парные сыворотки крови. Первую пробу крови берут в первые 3-4 дня заболевания (или в первый день обращения за медицинской помощью). Кровь забирается в чистую сухую пробирку шприцем из вены в количестве 3-5 мл у взрослых.

Первичная обработка крови проводится в клинико-диагностической лаборатории УГОТКБ. Венозная кровь, отстаивается 30 минут при комнатной температуре. При помощи стеклянной палочки отделяют столбик сгустка от стенок пробирки. Пробирку центрифугируют при 1500 об/мин 10 минут. Полученную сыворотку отсасывают автоматическим дозатором с одноразовым наконечником. На каждую сыворотку используется отдельный наконечник. Сыворотка не должна быть гемолизированная, хилезная, с признаками бактериального пророста.

Первую пробу сыворотки хранят при температуре минус 20 0 С до получения второй сыворотки крови. Повторное оттаивание – замораживание не допускается.

Вторую пробу берут через 14 дней после начала заболевания. Обе пробы одновременно отправляют для исследования в лабораторию диагностики вирусных и особо опасных инфекций в течение 24 часов после забора второй сыворотки.

Одиночные сыворотки лаборатория диагностики вирусных и особо опасных инфекций не принимает, т.к. диагностика осуществляется на основании 4-х кратного увеличения титра антител во второй сыворотке по сравнению с первой.

Мазок из полости носа

Мазок из полости носа забирают сухими стерильными ватными тампонами. Перед взятием материала полость носа необходимо очистить от слизи, лейкоцитов, слущенных клеток эпителия.

Тампон ввести легким движением по наружной стенке носа на глубину 2-3 см до нижней раковины. Затем тампон слегка опустить книзу, ввести в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, сделать вращательное движение и удалить вдоль наружной стенки носа. Мазок берётся из обеих полостей носа. Тампоны погрузить в стерильную пробирку с 3 мл транспортной среды (фосфатно-солевой буфер или физраствор), отломать концы палочек и плотно закрыть пробкой.

Материал в течение 1 - 4 часов доставляется в лабораторию.

Мазки должны быть забраны таким образом, чтобы в них содержались клетки, имеющие диагностическое значение - цилиндрический эпителий из глубоких отделов носа, в котором размножаются вирусы. Мазки, содержащие клетки плоского и переходного эпителия из наружных отделов носа не информативны и исследованию не подлежат.

Мазок из ротоглотки

Мазки берут сухими стерильными ватными тампонами вращательными движениями с поверхности миндалин, нёбных дужек и задней стенки ротоглотки. Тампоны погрузить в стерильную пробирку с 3 мл транспортной среды (фосфатно-солевой буфер или физраствор), отломать концы палочек и закрыть пробкой.

Секционный материал

Кусочки ткани легких берут асептически. Объем проб – около 1-2 см?. Секционный материал помещают в стерильную посуду и транспортируют в термоконтейнере в течение 24 часов.

l Все виды собранного биологического материала должны храниться в больнице не более суток при температуре 2-8°С

l Сыворотка хранится в замороженном состоянии

Каждая проба представляется с сопроводительным документом. Направление на исследование материала на ВПГВА методом ПЦР представлено в Приложении 1. Материал взятый post mortem представляется с направлением по форме Приложения 2. Для исследования на грипп и другие ОРВИ (парагрипп, аденовирусная инфекция, РС-инфекция) методом РИФ с направлением на обычном бланке для исследования биологического материала.

Материал доставляется в лабораторию в специальном термоконтейнере с охлаждающими элементами. При необходимости используются специальные среды для транспортировки вирусосодержащего материала (выдает лаборатория диагностики вирусных и особо опасных инфекций ОблЦГЭ и ОЗ).

Все транспортируемые образцы должны быть упакованы в тройную упаковку, содержащую три упаковочных слоя. Упаковка должна быть выполнена с учётом предотвращения любой утечки содержимого, выдерживать удары и нагрузки, имеющие место при транспортировке. Между первичной ёмкостью и вторичной упаковкой должен находиться мягкий абсорбирующий материал, в количестве достаточном для впитывания всего содержимого первичных ёмкостей. При транспортировке нескольких клинических образцов – каждый упаковывается в первичную упаковку, исключается любой контакт между ними.

Методы лабораторной диагностики

Позволяет обнаружить антиген вируса гриппа в клетках цилиндрического эпителия дыхательного тракта больного за счёт взаимодействия антигенов со специфическими противовирусными антителами. Вирус и инфицированная клетка очень неустойчивы, забор материала нужно проводить как можно быстрее после появления клинических симптомов, т.к. число инфицированных клеток уменьшается по ходу болезни. Вследствие мутаций вновь появившиеся высокопатогенные штаммы вируса гриппа свиней изменили свои антигенные свойства, вследствие чего иммунофлюоресценция может быть ложноотрицательна. Поэтому метод не применяется для диагностики ВПВГА, а используется для диагностики гриппа А (кроме свиного), гриппа В, парагриппа, аденовирусной и респираторно-синтициальной инфекции.

Это методы определения специфических антител в парных сыворотках крови с целью ретроспективного подтверждения диагноза. Серологический анализ позволяет определить заболевание, вызванное одним из 6 подтипов гриппа А, включая свиной и птичий, гриппом В.

Полимеразная цепная реакция

Определяют РНК вируса в диагностическом материале. Результаты получают через 24 часа. При исследовании методом ПЦР анализ проводится в два этапа: I этап – обнаружение вирусов гриппа А, II этап – идентификация субтипов H1N1 и H3N2.

Выделение вируса в культуре клеток или куриных эмбрионах

Метод позволяет не только идентифицировать возбудителя, но и изучить его антигенные, фенотипические, генетические свойства, определить чувствительность к лекарственным препаратам. Это самый длительный метод - результаты через 2-10 дней. Материал для исследования является отделяемое из глубоких отделов носовой полости, зева, секционные ткани. Для транспортировки используют специальные среды. Исследование проводится в г. Минске в лабораториях Национального Центра Гриппа.

Приложение 1

для лабораторного исследования биологического образца от больного ОРИ.

При доставке материала в лабораторию всегда необходимо помнить о правилах доставки биологического материала в лабораторию. Также необходимо помнить об особенностях некоторых проб при транспортировке. Например, если взята артериальная кровь для исследования газов крови, то емкость с кровью должна быть хорошо закупорена, погружена в ледяную воду и как можно скорее доставлена в лабораторию, так как гликолиз в эритроцитах и лейкоцитах вызывает снижение рН крови, если проба будет находиться около 20 минут при комнатной температуре. Эти требования необходимо соблюдать и при исследовании капиллярной крови, которую забирают в гепаринизированные капилляры. Кровь, взятая для исследования на АКТГ, ангиотензин 1,2, ренин, должна быть сразу после взятия помещена в лед и как можно быстрее доставлена в лабораторию.

Общим правилом должна быть доставка материала в лабораторию как можно быстрее. Например:

· чем раньше сыворотка отделена от эритроцитов, тем меньше влияние гликолиза (значит, будет меньшим влияние на содержание глюкозы, фосфора и некоторых ферментов;

· уровень билирубина снижается под воздействием света (особенно яркого солнечного;

· действие света повышает активность щелочной фосфатазы;

· фактор времени является важным и в бактериологии (ряд бактерий гибнет при комнатной температуре).

Все особенности взятия и транспортировки проб необходимо изложить в инструкцию по взятию, сбору, и доставке биоматериала в лабораторию и утвердить у руководителя.

Основные требования для транспортировки проб для бактериологических исследований:

1. При взятии проб материала на бактериологическое исследование важное значение имеет правильный выбор контейнера для сбора и транспортировки образца в лабораторию:

· стерильность;

· устойчивость к коррозии;

· наличие транспортной или питательной среды для определенных микроорганизмов.

2. Быстрая транспортировка проб в лабораторию и соблюдение при этом температурного режима. Эти требования обусловлены целым рядом особенностей самих микроорганизмов:

· охлаждение и снижение рН биологического материала, а также воздействие кислорода снижают выживаемость таких бактерий, как менингококки, гонококки, пневмококки, холерный вибрион, анаэробные микроорганизмы, гемофильная палочка, сальмонеллы, Helicobacter pylori;

· слишком быстрая транспортировка приводит к тому, что жизнеспособность исходных, чувствительных к воздействию окружающей среды микроорганизмов в пробе снижается, но при этом в биоматериале начинают размножаться другие бактерии.

3. Оптимальным для бактериологических исследований являются доставка проб любого биологического материала в течение 1,5 часов после взятия образца. Если соблюдение этого требования не может быть обеспечено, рекомендуется использовать различные приспособления со специальной транспортной средой.

4. Медицинская сестра должна знать, что даже наиболее совершенная транспортная система (среда) не может заменить быструю доставку проб биологического материала в лабораторию для получения достоверных результатов исследования.

5. При назначении исследований по выявлению вирусов в биологическом материале (кровь, отделяемое органов) серологическими методами решающее значение имеет время взятия проб. Обычно материал собирают немедленно после выявления симптомов заболевания (если возможно, в первые 3 дня).

6. Общим правилом должна быть доставка взятого биоматериала в лабораторию как можно быстрее при температуре 4*С в отдельном контейнере. В этих условиях вирусы остаются стабильными в течение 2-3 дней. Для анализа используются кровь, образцы на тампонах (глаза, нос, горло, уретра), смывы из носоглотки, везикулярная жидкость при кожных поражениях, кал, моча и спинномозговая жидкость.

Условия транспортировки и хранения различных проб биоматериала для бактериологических исследований

Биоматериал	Условия взятия и транспортировки	Температура хранения
Кровь	2 флакона (для аэробов и анаэробов) для гемокультуры	Комнатная температура или 37*С
Мокрота, кал, другие секреты	Быстрая транспортировка (1,5-3ч)	Охлаждать
Тампон с образцом из: глаз, ушей, рта, гортани носа, прямой кишки, уретры, раневой поверхности	Тампон в транспортной среде (время транспортировки более 4 часов).	Комнатная температура, не инкубировать
Моча	Быстрая транспортировка в стерильном контейнере	Комнатная температура или 37*С
Гнойный материал, спинномозговая жидкость	Быстрая транспортировка: оставить образец в шприце (закупоренном) в анаэробных условиях Отсроченная транспортировка: использовать транспортную среду	Комнатная температура, не инкубировать, защищать от охлаждения

Если лечебное отделения ЛПУ, где осуществляются взятие и сбор биологического материала, находятся рядом с лабораторией, то скорость доставки должна укладываться во временные интервалы, представленные ниже.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет