Препараты первой линии для лечения остеопороза

Классификация лекарств от остеопороза

Препараты от остеопороза, которые принимают для насыщения кальция, должны иметь соответствующий набор витаминов. Классификация представлена эффективными и безопасными средствами:

Вазоактивные препараты значительно улучшают лечебный эффект. Для полного и качественного усвоения кальция в организме должно хватать витаминов D и В12.

Бисфосфонаты

Группа бисфосфонатов занимает лидирующее положение. Препараты для лечения остеопороза нормализуют обмен фосфора, влияют на кальциемию, входят в обязательный алгоритм назначений врача. К достоинствам, помимо высокой эффективности, относится еще и удобство приема. В ряде случаев допускается прием 1 таблетки 1 раз в неделю. Бисфосфонаты делятся на 2 основных вида:

Отличается прекрасным противорезорбтивным действием, помогает вылечить остеопороз. Является аналоговым препаратом пирофосфату. Положительный эффект от применения связан с угнетающим воздействием на остеокласты, которые интенсивно разрушают кости. Нормализуется в правильную сторону соотношение резорбции и регенерации. Восстанавливается минеральный обмен с одновременным увеличением плотности костных структур. Способствует укреплению суставов.

Принимают в норме по 10 мг каждый день в течение недели. Предусмотрена схема с однократным приемом, когда лекарство пьют 1 раз в неделю сразу 70 мг.

Является действующим веществом для целого ряда препаратов, перечисленных в списке:

Для достижения максимального лечебного эффекта лекарство пьют до полугода. Длительность эффекта сохранятся до 12 месяцев. Выпускается в Словакии и Зентиве. Цена доступная. Важно правильно принимать по установленному удобному для пациента графику.

Относится к инновационным медикаментозным препаратам. Подавляет костную деструкцию, избирательно и селективно воздействуя на структуры. Значительно приостанавливает резорбцию, одновременно с этим улучшает минеральный обмен и плотность. Тормозит рост опухолеподобных клеток, может помочь обезболить.

Чтобы эффективно лечить остеопороз средство выпускается в виде ампул для капельниц.

Универсальный ингибитор резорбции костных структур. Лечебный эффект основан на способности препарата образовывать соединения с гидроксиапатитными кристаллами. Показания к применению – различные случаи остеопорозов, которые возникают при следующих патологических состояниях:

• миеломная болезнь;
• синдром Педжета;
• злокачественные новообразования.

Чтобы снять резорбционные проявления, дозировку врач подбирает соответственно степени деструкции и тяжести. Кратность введения 1 раз в месяц.

Препарат эффективно замедляет деструктивные изменения скелета, предотвращает переломы и компрессии. Торговые наименования, содержащие памидроновую кислоту:

Дозировки есть разные: 30, 60, 90 мг.

Препарат интенсивно ингибирует деятельность разрушительных клеток, но не влияет на формирование костных структур в пожилом возрасте. Уменьшает костные боли. Выпускается в таблетках по 50 и 150 мг. Есть в виде раствора для инъекций с содержанием 3 мг на 3 мл. Используется для внутривенного введения.

Комбинации бисфосфонатов с витамином Д3

Превосходно зарекомендовали себя комбинированные препараты. Наиболее удачное сочетание – бисфосфонаты плюс Д3 витамин, который помогает усваиваться кальцию максимально. К популярным комбинациям относятся такие средства, как:

Особенности приема и дозировка не отличаются от других лекарств бисфосфонатного ряда.

Стронция ранелат

• стимулирующее воздействие на остеобласты;
• повышение выработки коллагенового вещества;
• угнетение активности остеокластов;
• предотвращение деструкции кости.

Полезно дополнительно пить холекальциферол.

Денозумаб

Один из лучших антирезорбтивных препаратов, когда имеется высокий риск деструктивных изменений в костях. В уникальный состав входит моноклональное антитело человека, подавляющее остеолитическую функцию. Выпускается в инъекционных формах с двумя дозировками: в 1 мл может содержаться 60 или 70 мг основного компонента.

Укол выполняют 1 раз в 6 месяцев. Способ введения подкожный, в область живота или плечевую зону.

Его распространенными аналогами являются:

Кальцитонин лосося

Гормоноподобный препарат, регулирующий кальциевый обмен. Основная направленность его действия:

• торможение резорбтивной функции;
• предотвращение разрушения;
• мягкий анальгетический эффект;
• уменьшение уровня кальциемии.

1 мл лекарства содержит 100 МЕ активного компонента. Минимальная дозировка – 50 МЕ 1 раз в сутки. При остеопорозе средней тяжести назначают по 50–100 МЕ 2 раза в день. При тяжелых деструкциях суточную дозу наращивают и доводят до 400 МЕ, введение проводят внутримышечно от 4 до 6 раз за сутки.

Эстроген-гестагены

Показаниями к его назначению служит остеопороз:

• в постменопаузу;
• ровно через год после прекращения месячных.

• является дозозависимым;
• дозировку определяет врач после исследования крови на половые гормоны;
• после прекращения приема резорбция в костях возобновляется.

В этом видео эксперты расскажут о заболевании остеопороз и его эффективном лечении.

Остеопороз — это прогрессирующее системное заболевание скелета, характеризующееся снижением минеральной плотности и массы костной ткани, в результате чего уменьшается количество костного вещества в единице объема кости. При остеопорозе в костях нарушается микроархитектоника, изменяются состав, структура и свойства костной ткани. Кости истончаются и становятся пористыми, как губка. Снижение плотности костей уменьшает их прочность, они становятся хрупкими и легко могут ломаться, что увеличивает вероятность переломов в самых простых жизненных ситуациях и при самых обыденных нагрузках, даже легкие травмы могут спровоцировать перелом. У больных чаще всего, с высокой степенью вероятности, за одним переломом следует другой. Характерными являются переломы грудных и поясничных позвонков, проксимального отдела бедренной и дистальной части лучевой кости, трубчатых костей и ребер.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Различают два основных типа остеопороза: первичный и вторичный.

Первичный остеопороз — инволюционный, постменопаузальный, сенильный или старческий. Первичный остеопороз развивается, как правило, в преклонном возрасте после 50 лет. К факторам риска первичного остеопороза относят: пожилой возраст; хрупкое телосложение; указания на переломы в семейном анамнезе; позднее наступление менструаций (после 15 лет); раннее прекращение менструаций (до 50 лет); скудные и редкие менструации; бесплодие; длительная лактация (≥ 6 месяцев). Первичный остеопороз у женщин развивается в 4–5 раз чаще, чем у мужчин.

Вторичный остеопороз чаще всего является следствием инволютивных (регрессивных) изменений в организме, это могут быть эндокринные, метаболические или нарушения обмена веществ, а также при таких заболеваниях, как хроническая почечная недостаточность, гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет, болезни печени и др.

К экзогенным факторам риска нарушения кальциевого обмена относят несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, курение, низкий уровень физической активности, гиподинамию, длительную иммобилизацию (лат. immobilis — неподвижный) — состояние невесомости, постельный режим и развитие отрицательных побочных эффектов при длительном приеме таких лекарственных средств, как глюкокортикостероиды, гепарин, тетрациклин, циклоспорин, тиреоидные гормоны, диуретики и др.

Для лечения и профилактики остеопороза выделяют несколько групп лекарственных препаратов (ЛП). Все они оказывают влияние на различные звенья патогенеза остеопороза. Их часто применяют в комбинации, в зависимости от течения основного заболевания. В 2006 г. Российская ассоциация по остеопорозу приняла следующую классификацию ЛП для лечения остеопороза:

I. Преимущественные ингибиторы костной резорбции (Антирезорбтивные средства):

1. Бисфосфонаты.
2. Кальцитонины.
3. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.
4. Препараты заместительной гормональной терапии.
5. Другие средства (Оданакатиб, Деносумаб, Саракатиниб и пр).

II. Стимуляторы образования и минерализации костной ткани:

1. Препараты фтора.
2. Препараты стронция.
3. Паратиреоидный гормон и его аналоги.
4. Анаболические стероиды.

III. Препараты многопланового действия на костную ткань:

1. Препараты кальция.
2. Витамин D, его активные метаболиты и производные.
3. Другие средства (Оссеин гидроксиапатитовый комплекс, Иприфлавон).

I. АНТИРЕЗОРБТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Бисфосфонаты являются синтетическими производными фосфоновых кислот. Имеют высокое структурное сходство с естественной молекулой пирофосфата (неорганической солью кальция), поэтому прочно связываются с минеральным компонентом костной ткани. Классифицируют эти препараты по поколениям: к I поколению относят Этидронат с антирезорбтивным потенциалом — 1 и Клодронат — 10; ко II поколению — Толудронат — 10, Памидронат — 100 и Алендронат от 100 — 1000; к III поколению относят Ризендронат, Ибандронат, у которых антирезорбтивный потенциал 1000 – 10 000; Золендронат — более 10 000. Их также различают на простые препараты, не содержащие азот (первые три вышеперечисленных препарата), и азотсодержащие (Алендронат, Ибандронат, Ризендронат, Золендронат). Основной фармакологический эффект бисфосфонатов — ингибирование резорбции кости: концентрируясь в местах активного ремоделирования, препараты изменяют активность остеокластов. Отличаются накоплением в остеокластах, повышают их функциональную активность, индуцируют апоптоз и предотвращают связывание остеокластов с минерализованной костью и хрящом. Это в свою очередь тормозит растворение кристаллов гидроксиапатита костной ткани и замедляет процесс разрушения костей, что приводит к росту МПК и снижает риск развития переломов. Применять бисфосфонаты желательно длительно, в течение как минимум 5 лет. При курсовом применении длительно задерживаются в костной ткани (до года), некоторые из них подавляют эктопическую и нормальную кальцификацию. Выводятся препараты через почки. Популярность бисфосфонатов обусловлена их эффективностью и хорошей переносимостью. Клиническая эффективность бисфосфонатов в предотвращении переломов доказана многочисленными рандомизированными клиническими исследованиями. Данные препараты относят к первой линии для лечения остеопороза (уровень доказательности А). При применении Алендроната риск развития переломов позвоночника снижается на 44–47% и на 20% — внепозвоночных переломов; при применении Ризендроната на 41–49% позвоночных переломов и 33–39% внепозвоночных, а при применении Ибандроната риск развития любых переломов снижается более чем на 60%. При непереносимости бисфосфонатов, при хронической почечной недостаточности со значительными нарушениями функции почек следует применять кальцитонины.

Бисфосфонаты, назначаемые при остеопорозе, — это синтетические аналоги естественных пирофосфатов, которые устойчивы к действию собственных ферментов организма. Они составляют костный матрикс и проявляют свойства активных ингибиторов костной резорбции. Молекулярный механизм, с помощью которого они подавляют костную резорбцию, до конца остается невыясненным. Известно, что эти соединения связываются с гидроксиапатитными участками костей, уменьшают их изгиб и снижают концентрацию оксипролина и щелочной фосфатазы в крови. Кроме этого, уменьшают концентрацию геранилдифосфата, принимающего участие в синтезе отдельных белков остеокластов. Бисфосфонаты проявляют противоопухолевое, обезболивающее действие, оказывают антигиперкальциемический эффект — именно поэтому эти препараты в настоящее время широко используются в комплексной терапии переломов, возникающих на фоне остеопороза. Они не только оказываются активными относительно костной резорбции или дегенеративных повреждений костей, но и непосредственно могут влиять на раковые клетки, поэтому часто применяются при онкологических патологиях, которые сопровождаются лизисом костей, а также патологическими переломами и болевым синдромом.

Алендроновая кислота (Алендронат, Осталон, Стронгос, Теванат, Фосамакс, Фороза — тб. 70 мг) — синтетический аналог пирофосфата, производное дифосфоновой кислоты — связывает гидроксиапатит, находящийся в кости. Негормональный специфический ингибитор остеокластической костной резорбции. Стимулирует остеогенез, восстанавливает положительный баланс между резорбцией и восстановлением кости, прогрессивно увеличивает минеральную плотность костей, регулирует фосфорно-кальциевый обмен, способствует формированию нормальной костной ткани с нормальной гистологической структурой. При применении препарата снижается риск развития компрессионных переломов позвоночника и шейки бедренной кости.

Следует помнить, что при употреблении пищи, кофе или апельсинового сока совместно с препаратом, на 60% снижается биодоступность. При применении могут возникать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: боль в животе, дисфагия, изжога, эзофагит, язва или эрозия пищевода, гастралгия, диспепсия, метеоризм, запоры или диарея, а также тошнота, миалгия, головная боль и раздражительность.

Комбинированные средства, в состав которых входит алендроновая кислота: Фосаванс (действующие вещества — Алендроновая кислота + Колекальциферол), Тевабон (действующие вещества — Алендроновая кислота + Альфакальцидол), Осталон Кальций-Д (действующие вещества — Алендроновая кислота + Колекальциферол + Кальция карбонат).

Золедроновая кислота (Акласта, Зомета, Золерикс, Резорба) — ингибитор костной резорбции, относится к новому классу высокоэффективных бисфосфонатов, обладающих избирательным действием на костную ткань. При применении препарата подавляется активность остеокластов, препарат не оказывает нежелательного воздействия на формирование, минерализацию и механические свойства костной ткани. Селективное действие на костную ткань основано на высоком сродстве к минерализованной костной ткани, обеспечивающей ингибирование активности остеокластов. Ингибирование остеокластной резорбции костной ткани, изменяющее микросреду костного мозга, приводит к снижению роста опухолевых клеток; отмечается антиангиогенная и противоболевая активность. Золедроновая кислота подавляет также пролиферацию клеток эндотелия человека.

Препараты выпускаются в форме лиофилизата для инфузий; 1 флакон содержит 4 мг золедроновой кислоты, доза рассчитана на однократное введение. Длительность и кратность применения препарата определяются врачом индивидуально. Кратность введения — каждые 3–4 недели, в качестве растворителей нельзя использовать растворы, содержащие Ca2+, в частности раствор Рингера.

При постменопаузальной и сенильной форме первичного остеопороза, вторичном остеопорозе с целью увеличения плотности костной ткани, предотвращения переломов тел позвонков и других костей скелета, вводят внутривенно в течение 5–15 мин., один раз в год. Дополнительно рекомендуется применять кальций и витамин Д3, в зависимости от суточной потребности и течения остеопороза.

Ризедроновая кислота (Актонель, Ризендрос) — ингибитор костной резорбции, выпускается в тб. по 0,005 (5 мг). Ризедронат связывается с гидроксиапатитом на клеточном уровне и подавляет функцию остеокластов, снижает костную резорбцию. Принимают 1 тб. в сутки, время достижения максимального терапевтического эффекта — 3 мес., продолжительность терапевтического действия — 16 мес. Применяют для лечения и профилактики остеопороза.

Уменьшение массы костей, снижение их плотности выявляют у 10% населения. Развивающийся при этом остеопороз приводит к потере прочности скелета, переломам позвоночника, шейки бедра, конечностей. Лекарства от остеопороза излечивают больных, сокращают инвалидность, сроки нетрудоспособности, смертность.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это заболевание костей, при котором нарушается их структура, уменьшается масса, появляются переломы. Развивается самостоятельно или при болезнях внутренних органов.

Различают:

• первичный остеопороз;
• вторичный.

Классификация первичного остеопороза:

• у женщин после 55 лет при снижении уровня половых гормонов;
• сенильный — с возрастом масса костей уменьшается;
• идиопатический — болеют в любом возрасте причины не установлены;
• юношеский — развивается вследствие врожденных аномалий развития;
• инволюционный — возникает при сочетании нескольких неблагоприятных факторов.

Вторичный остеопороз развивается при заболеваниях:

• печени и почек;
• лейкозах, анемиях;
• диабете, гиперкортицизме;
• после резекций желудка, кишечника.

Причины возникновения остеопороза

Минеральной основой костей являются соли кальция и фосфора. При беременности, кормлении грудью возникает дефицит минералов, что может быть причинной разрушения костей.

Другие причины остеопороза:

• гормональные;
• дефицит кальция;
• системная патология;
• прием некоторых лекарств.

Половые гормоны играют большую роль в реконструкции костей. У женщин до 45 лет ежегодная потеря их массы 1%. После климакса в возрасте после 50 лет вес скелета уменьшается на 2-5% ежегодно. Мужчина после 60 теряет половину тестостерона.

К остеопорозу также приводит продолжительное, неконтролируемое лечение:

• глюкокортикоидами;
• мочегонными средствами;
• лекарствами, применяемыми для терапии болезней желудка — альмагель, фосфалюгель;
• некоторыми психотропными лекарствами.

Симптомы заболевания

Для остеопороза характерны:

• нарушения осанки и деформации скелета;
• боли в костях;
• переломы.

Эти признаки проявляются:

Для пожилых людей особую опасность представляют переломы шейки бедра, которые проявляются:

• болью в тазобедренном суставе;
• невозможностью опираться на больную ногу;
• укорочением конечности;
• неестественным поворотом голени кнаружи;
• хрустом в месте перелома.

Диагностика остеопороза

Важное значение имеют данные инструментальных методов исследования:

• рентгенографии;
• денситометрии.

Рентгенография выявляет остеопороз при потере 30% массы скелета на поздних стадиях болезни. Единственный метод, который позволяет поставить правильный диагноз на начальном этапе заболевания, при потере 1% веса костей — денситометрия, абсорбциометрия.

Различают следующие виды исследования:

• рентгеновская денситометрия;
• ультразвуковая абсорбциометрия;
• количественные компьютерная и магнитно-резонансные томографии.

Методы имеют разные характеристики и показания:

• Рентгеновская денситометрия, наиболее часто применяемый метод, позволяет получить данные о патологии всего скелета.
• Ультразвуковая недостаточно информативна, не имеет противопоказаний, применяют для обследования беременных женщин, кормящих матерей, детей дошкольного возраста.
• Количественная компьютерная абсорбциометрия имеет ряд противопоказаний из-за высокой дозы облучения.
• Магнитно-резонансная томография применяется редко в связи с дороговизной и отсутствием оборудования во многих медицинских учреждений.

Какой врач лечит остеопороз?

Заболевание системное, поражаются все отделы опорно – двигательного аппарата. Выбор врача зависит от характера и локализации патологии. Ортопед занимается диагностикой и лечением деформаций скелета, конечностей, исправлением осанки, походки.

Проводит антропометрические исследования, измеряет:

• рост и вес пациента;
• размах рук;
• длину конечностей;
• окружность грудной клетки и живота.

Для диагностики остеопороза большое значение имеют следующие антропометрические данные:

• уменьшение роста более чем на 1 см в год;
• снижение веса тела при неизменных показателях окружности.

При наступлении менопаузы, изменении гормонального фона, женщинам необходимо обращаться к гинекологу. При наличии сопутствующих заболеваний обследование и лечение у специалистов соответствующего профиля.

Как и чем лечить остеопороз?

Эффективность лечения определяется:

• стадией заболевания;
• наличием осложнений;
• сопутствующими заболеваниями.

На ранних этапах патологии коррекция минерального обмена, правильное питание, отказ от вредных привычек, применение лекарств для укрепления костей, соблюдение врачебных рекомендаций, способны приостановить прогрессирование деструктивных изменений в костях, свести к минимуму риск переломов. Заболевание полностью изличимо в редких случаях.

Классификация современных антиостеопоротических препаратов

Лекарства для лечения остеопороза принимают длительно, сроки терапии определяет врач. Лечиться нужно начинать сразу, как только выставлен диагноз.

Фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор лекарств для лечения остеопороза, которые можно купить в любой аптеке:

• препараты кальция;
• антирезорбтивные лекарства;
• биофосфонаты;
• лекарства с кальцитонином;
• гормональные лекарства;
• медикаменты со стронцием;
• обезболивающие средства.

Самые безопасные препараты — это препараты кальция.

Эффективность препаратов кальция зависит от их химического состава, наличия балластных веществ. Их усвояемость значительно повышается при сочетании с витамином D.

Лекарства на основе кальция:

• Кальцемин таблетки, содержит по 250 миллиграмм (мг) цитрата и карбоната кальция, 500 МЕ (биологическая единица измерения) витамина D. Принимают до еды по 1 таблетке 2 раза в день.
• Кальцемин Адванс отличается от “Кальцемин“ большим содержанием кальция — по 500 мг и небольшим витамина D — 200 МЕ.
• Кальций Д3 Никомед содержит 1250 мг карбоната кальция и 200 МЕ витамина D Выпускают в таблетках и в виде жевательной резинки с вкусовыми добавками. Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день.

К лекарствам, угнетающим процессы разрушения костей относятся антирезорбтивные средства. Их делят на несколько групп:

• бисфосфонаты;
• кальцитонины;
• заменители гормонов;
• другие лекарства, подавляющие резорбцию.

Бисфосфонаты имеют большое сходство с естественным неорганическим минералом, заменяют его в составе кости, обеспечивают устойчивость костной ткани к воздействию ферментов и клеток, разрушающих скелет.

Основной список данных о лекарствах этой группы приведены в таблице. Благодаря большому количеству аналогов можно подобрать недорогое лекарство.

5100 руб.

Противопоказания для бисфосфонатов:

• индивидуальная непереносимость;
• беременность, лактация;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• почечная, печеночная недостаточность.

Высокая эффективность бисфосфонатов при лечении остеопороза доказана в контролируемых исследованиях. При лечении препаратом Фосамакс женщин с постменопаузальным остеопорозом получены статистически достоверные данные увеличения минеральной плотности костей.

Кальцитонины — группа лекарств содержащих гормон щитовидной железы, препятствующий разрушению костей:

• Сибакальцин (аналог Миакальцика) раствор для внутримышечного, внутривенного, интраназального введения уколами в дозе 5-10 мг. на килограмм веса в сутки. Оба лекарства производят в Швейцарии.
• Кальцитонин, раствор для инъекционного введения по 5-10 мг/кг в сутки.
• Вепрена раствор для интраназального введения по 200 МЕ в сутки.

Гормональные лекарства, применяемые для лечения остеопороза:

• Форстео действующее вещество терипаратид — гормон паращитовидной железы, стимулирующий образование костной ткани. Раствор для подкожных инъекций. Доза 20 мг. 1 раз в день.
• Фемостон препарат, в 1 таблетке которого содержится 1 мг эстрадиола, 5 мг дидрогестерона, замещающих половые гормоны. Принимают по 1 таблетке в день.
• Дивина таблетки, содержит 2 мг. эстрадиола, применяется для заместительной терапии у женщин с постменопаузальным остеопорозом, в соответствии с фазами менструального цикла после консультации гинеколога.
• Анжелик таблетки в их составе эстрадиол 1,0 мг., дроспиренон — 2 мг. Схема приема: по 1 таблетке 1 раз в день восполняют недостаток женских половых гормонов при остеопорозе.

Анаболические стероиды, производные мужских половых гормонов, стимулируют синтез белка, азотистых соединений, применяют при остеопорозе для повышения прочности костей.

К лекарствам этой группы относятся:

1. Метиландростендиол таблетки для сублингвального применения по 10 и 25 мг. 2 раза в день. Суточная доза 500мг.
2. Силаболин маслянный раствор 2,5% по 1 или 2 миллилитра для внутримышечного введения в ампулах 1 раз в день.

Лекарства со стронцием подавляют активность остеокластов, клеток, разрушающих костную ткань, способствуют наращиванию массы скелета:

• Бивалос порошок для приема внутрь, содержит стронция ранелат 2 грамма. Принимают по 1 порошку 1 раз в день.
• Стромос гранулы, с 2 граммами стронция. Внутрь по 1 грануле 1 раз в день.

Деносумаб — антитела к остеокластам, клеткам, разрушающим костную ткань. Получен методами генной инженерии, современное эффективное средство, лекарства на его основе применяются в лучших клиниках Израиля и других стран.

Препарат на основе Деносумаба:

• Пролиа раствор для инъекций в 1 миллилитре 60 мг. деносунаба. Вводят подкожно 1 раз в полгода.
• Иксджева во флаконах, содержат 125 мг. деносунаба. Подкожные инъекции препарата 1 раз в 4 недели.

К симптоматическим лекарствам, применяемым при остеопорозе относятся обезболивающие средства:

• Диклофенак таблетки по 25 и 50 мг., принимают 1-3 раза в день при болях.
• Нимесулид таблетки по 100 мг., принимать 2 раза в день, после еды.

Лекарства при остеопорозе у детей

Лекарства с гормонами у детей не применяют. Эффективность, безопасность бисфосфонатов недостаточно изучены в педиатрии.

Препараты для профилактики и лечения остеопороза, применяемые только у детей:

• Компливит Кальций Д3 для малышей порошок с запахом апельсина для приготовления суспензии. Содержит в 5 мл карбоната кальция 200 мг., витамина D — 0,00135 мг. Во флакон с порошком добавить воды 100 мл. Детям до возраста 12 месяцев принимать по 5 мл., во время еды, в старшем возрасте — по назначению врача.
• Мульти – Табс Беби порошок в одноразовых пакетиках (саше). Для новорожденных и детей в возрасте до года по 1 мл., 1 пипетка во время еды. Состав: витамин А 300 мкг., D 10 мкг., С 35 мг.
• Мульти-Табс малыш таблетки для жевания, содержит комплекс витаминов, в том числе D. Детям в возрасте от года до 4 лет рекомендуют принимать по 1 тб. 1 раз в сутки.
• Мульти-табс Малыш Кальцийплюс витамины и минералы для детей 2-7 лет. Состав: кальция карбоната 200 мг., витамин D 16 мг. Детям от 2 до 7 лет. Принимать по 1 тб., ежедневно 1 – 3 месяца.
• Нурофен для Детей. Обезболивающее средство, суппозиторий для ректального применения, содержит ибупрофен 60 мг. Новорожденным и детям назначают по 60 мг. 3 раза, в более старшем возрасте 4 раза в сутки.

Гомеопатические средства и БАДы

Применяются под контролем и по назначению врача – гомеопата.

Гомеопатические лекарства применяются для лечения остеопороза:

• Силицея D3 изготавливают из кристаллов горного кремнезёма. Дозируют в разведениях. При остеопорозе применяют 3 – 6 разведения.
• Симфитум официнале лекарство из окопника, травянистого растения, произрастающего в Европе, в низинах, заболоченных местностях. Применяют в 3 – 5 разведениях.
• Abrotanum D1 лекарство из полыни, растения распространённого в южной Европе.

БАДы, биологически активные добавки, не являются лекарственными средствами, применяются как дополнение к основному лечению, могут не влиять на результат лечения:

• Дикий ямс, лекарство стимулирует синтез половых гормонов. Компания НСП (Nature,s Sunshine Products) создала это лекарство для женщин. Сырье — растение семейства диоскорейных. Произрастает в Африке, южной Азии, Китае. Форма выпуска капсулы, принимать по 1 – 2 два раза в день.
• Остео Плюс также препарат компании НСП, содержит витаминно – минеральный комплекс и растительные компоненты. Состав: витамины А 125 МЕ, С 37,5 мг., D 50 МЕ. Минералы: кальций, фосфор, железо, магний. Вытяжки: из хвоща полевого, плодов папайи, валерианы лекарственной.
• Спирулина водоросль, богатая белками и витаминами. Форма выпуска в капсулах по 500 мг. При остеопорозе лекарство принимают по 1 капсуле 3 раза в день.
• Остеопорин в состав входит кальций из ракушек морского дна 800 мг., комплекс витаминов. Принимают по 2 таблетки 3 раза в день.

Гимнастика и ЛФК

Гимнастика и лечебная физкультура помогает пациентам с остеопорозом укрепить мышцы, которые поддерживают опорно-двигательный аппарат. Это способствует снижению частоты травм.

Упражнения должны быть просты в исполнении, главное — регулярное выполнение:

1. Лежа на животе, поднимать поочередно ноги, потом обе ноги поднять вместе, задержать на 5 секунд. То же самое проделать с руками.
2. Лежа на боку, выполнять круговые движения ногами поочередно, ноги согнуты в коленях.
3. Лежа на спине, делать круговые движения кистями и стопами.
4. Сидя, поднять руки вверх, потянуться, потом опустить вниз.

Народные средства лечения остеопороза

Настои, отвары лечебных трав с давних времен применяют для лечения остеопороза:

Лечение остеопороза в домашних условиях

Амбулаторная терапия имеет ряд преимуществ перед стационарной в больнице:

• пребывание в привычной обстановке;
• индивидуальное питание;
• внимание близких;
• нет необходимости постоянно находится в кровати;
• возможность свободного перемещения.

В домашних условиях необходимо соблюдать диету:

1. Питание продуктами с кальцием — молоко, кефир, сыры твердых сортов, фасоль, баклажаны, морская капуста.
2. Соблюдать меры безопасности — убрать из комнаты лишние предметы, с пола провода, коврики, все, что может мешать передвижению.
3. Выполнять легкие физические упражнения по согласованию с лечащим врачом; совершать ежедневные прогулки.

Где лечить остеопороз в России?

Лечение остеопороза в Москве и Санкт-Петербурге осуществляют в клиниках:

Санатории, специализирующиеся на лечениии остеопороза в России приглашают на лечение:

Профилактика остеопороза

Предупреждение болезней костно-мышечной системы начинается с внутриутробного периода и продолжается всю жизнь:

• Во время беременности женщина должна принимать назначенные доктором витаминные комплексы. Питаться пищей богатой кальцием.
• Детям, подросткам полезно заниматься спортом.
• Взрослым не реже одного раза в два года проходить денситометрию.
• Женщинам после наступления менопаузы необходимо специальное обследование костно-мышечной системы.

Отзывы пациентов о лечении остеопороза препаратами

Заключение

Заболеваниями опорно-двигательного аппарата после 65 лет страдает 100% населения. Лекарства от остеопороза, созданные с применением современных технологий, предупреждают тяжёлые осложнения, инвалидность, возвращают больным здоровье.