Презентация лихорадка западного нила презентация

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемyuliya chabakova

Презентация на тему: " ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА Подготовила: студентка гр 1008 Шин Ю.В." — Транскрипт:

1 ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА Подготовила: студентка гр 1008 Шин Ю.В.

2 ОПРЕДЕЛЕНИЕ Лихорадка Западного Нила зоонозная природно-очаговая, трансмиссивная, летне-осенняя арбовирусная инфекция, из группы кровяных инфекций.

3 Впервые вирус лихорадки западного Нила был выделен из крови больного человека в 1937 г. в Уганде. В последующем появились указания на широкое распространение заболевания в Африке и Азии. Наиболее часто заболевание встречается в странах Средиземноморья, особенно в Израиле и Египте. Описаны случаи болезни во Франции на побережье Средиземного моря и на Корсике, а также в Индии и Индонезии. Доказано существование природных очагов заболевания в южных регионах бывшего СССР Армении, Туркмении, Таджикистане, Азербайджане, Казахстане, Молдавии, Астраханской, Одесской, Омской областях и др.

5 ЭТИОЛОГИЯ. Вирус Западного Нила сегодня считается одним из наиболее распространенных флавовирусов. Относится к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus и антигенному комплексу вируса японского энцефалита. Выделяют Африкано-Ближневосточный и Индийский штаммы. Вирус имеет три структурных белка капсидный (С), мембранный (М) и оболочечные (Е).

6 СВОЙСТВА ВОЗБУДИТЕЛЯ: Нестабилен при комнатной температуре; Сохраняется при температуре -70°С; Инактивируется эфиром и дезоксихолатом-натрия; Хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии; Погибает при температуре 56°С в течении 30 минут.

7 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Источник – птицы, реже земноводные; Механизм передачи вируса – трансмиссивный; Фактор передачи - кровососущие орнитофильные комары рода Culex; Распространенность – практически повсеместная, с разной интенсивностью.

8 ПАТОГЕНЕЗ. Укус комара кровь гематогенная диссеминация клетки – мишени (нейроны, глиальные клетки, макрофаги, эндотелий сосудов). Вирус оказывает общетоксическое и ангиотропное действие на организм человека. Поражение вирусом оболочек и вещества мозга ведет к развитию менингита

9 КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ Клинические варианты течения ЛЗН (Львов Д.К., Писарев В.Б., 2004 г) 1) Стертые формы 2) ЛЗН без поражения ЦНС 3) ЛЗН с поражением ЦНС: а) серозные менингиты; б) серозные менингоэнцефалиты.

10 КЛАССИФИКАЦИЯ (ВЕНГЕРОВ Ю.А., ПЛАТОНОВ А.Е., 2000Г)1 1. Субклиническая 2. Гриппоподобная 3. Гриппоподобная с нейротоксикозом 4. Менингиты и менингоэнцефалиты

11 КЛИНИКА Инкубационный период – чаще 3-6 дней; Продромальный период - чаще бессимптомный; Начало – острое, с повышением t тела до 38-40˚С, лихорадка 5-7 дней; Синдром интоксикации; Редко – макулопапулезная сыпь; Полилимфоаденопатия; Боли при пальпации живота, желудочно- кишечные расстройства, гепатоспленомегалия

12 КЛИНИКА Особо опасно развитие у больных менингита и менингоэнцефалита Менингит характеризуется диссоциацией между слабо выраженными менингиальными симптомами и отчетливыми воспалительными изменениями в ликворе; Рассеянная очаговая неврологическая микросимптоматика; Летальность характерна прежде всего для менингоэнцефалитической формы и может достигать 50%.

13 ДИАГНОСТИКА Сероконверсия антител IgG (или значительный рост титров антител) в двух образцах, взятых с интервалом в одну неделю, путем проведения иммуноферментного анализа (ИФА). Иммуноферментный анализ (ИФА) с использованием иммобилизованных антител IgG. Анализ нейтрализации. Выявление вирусов методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Изолирование вирусов путем культивирования клеток. JgG могут быть выявлены почти во всех образцах спинномозговой жидкости (СМЖ) и сыворотки, взятых у инфицированных ВЗН пациентов во время появления у них клинических признаков. Антитела IgG могут оставаться в сыворотке более одного года.

14 ПРОФИЛАКТИКА Общественная: 1. Снижение и контроль численности комаров; 2. Регулирование численности синантропных птиц; Личная: 1. Защита от укусов комаров; 2. Специфическая профилактика не разработана 3. В качестве превентивных мер (на эндемичных территориях) при укусах комаров – амиксин по схеме.

Лихорадка Западного Нила как острая вирусная трансмиссивная природно-очаговая инфекция, протекающая с гипертермией, полиаденитом, кожными экзантемами. Этиология, эпидемиология, патогенез болезни. Смертность, циркуляция вируса. Симптомы и лечение.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	29.06.2016
Размер файла	20,6 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздравсоцразвития России

Кафедра: инфекционных болезней

Тема: Лихорадка Западного Нила

Лихорадка Западного Нила - острая вирусная трансмиссивная природно-очаговая инфекция, протекающая с гипертермией, полиаденитом, кожными экзантемами, чаще с симптомами серозного менингита и менингоэнцефалита. Характеризуется вариабельностью клинических проявлений - от бессимптомной инфекции до тяжёлого менингита и менингоэнцефалита. Инкубационный период при ЛЗН составляет от 2 до 14 дней, в среднем 3 - 6 суток.

Проблема ЛЗН в настоящее время остаётся актуальной, как в мире, так и в нашей стране, в связи с постоянно расширяющимся ареалом этой инфекции. В эпидемический процесс ежегодно вовлекаются новые территории и, даже, континенты. Естественная миграция перелётных птиц, возросшие торгово-экономические и туристические связи между государствами, а также отчуждение человеком ранее окультуренных земель способствует распространению ЛЗН и формированию новых природных очагов заболевания.

Впервые вирус лихорадки западного Нила был выделен из крови больного человека в 1937 г. в Уганде. В последующем появились указания на широкое распространение заболевания в Африке и Азии. Наиболее часто заболевание встречается в странах Средиземноморья, особенно в Израиле и Египте. Описаны случаи болезни во Франции - на побережье Средиземного моря и на Корсике, а также в Индии и Индонезии. Доказано существование природных очагов заболевания в южных регионах бывшего СССР - Армении, Туркмении, Таджикистане, Азербайджане, Казахстане, Молдавии, Астраханской, Одесской, Омской областях и др.

Возбудитель - флавивирус группы В семейства тогавирусов, размеры - 20-30 нм, содержит РНК, имеет сферическую форму. Хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. Погибает при температуре выше 56°С в течение 30 мин. Инактивируется эфиром и дезоксихолатом. Обладает гемагглютинирующими свойствами.

лихорадка лечение эпидемиология инфекция

Переносчиками вируса являются комары, иксодовые и аргасовые клещи, а резервуаром инфекции - птицы и грызуны. Лихорадка западного Нила имеет отчетливую сезонность - позднее лето и осень. Чаще заболевают люди молодого возраста.

Резервуаром вируса Западного Нила в природе являются, главным образом, птицы. Основной путь передачи инфекции при ЛЗН - трансмиссивный. Основными переносчиками вируса являются комары различных видов. В циркуляции вируса и сохранении его в природных очагах в межэпидемический период так же участвуют иксодовые и аргасовые клещи.

Эндемичные очаги ЛЗН формируются, в основном, во влажных экосистемах (поймах и дельтах рек, часто затопляемых территориях и т.п.) и характеризуются 3 видами передачи вируса:

Основной, наиболее часто встречающийся цикл - это комар-птица-комар, где резервуарами (носителями) являются перелётные, водоплавающие, синантропные птицы, а основными переносчиками - орнитофильные комары

Цикл клещ-птица-клещ как дополнительный механизм циркуляции и сохранения вируса в природе может формироваться в определённые периоды при сухой и тёплой погоде, когда имеются благоприятные условия для массового размножения клещей и появляется недостаток в комарах как основных переносчиках инфекции.

Цикл комар-лягушка-комар может самостоятельно функционировать и играть роль в поддержании инфекции лишь в редких случаях.

Восприимчивым населением к вирусу Западного Нила чаще являются сельские жители, живущие по берегам рек и озёр, в поймах, дельтах рек, где имеется большое количество диких водоплавающих птиц и комаров, а также городские жители, посещающие дачные участки и базы отдыха в вышеперечисленных местах, охотники, рыболовы. Заражение может происходить в домах с затопленными подвалами, являющиеся стацией размножения комаров.

Млекопитающие не играют существенной роли в поддержании природных очагов ЛЗН. Возникающий у них уровень вирусемии обычно недостаточен для заражения комаров. У больных людей содержание вируса в крови, как правило, так же недостаточно для заражения комаров, поэтому антропонозный цикл инфекции маловероятен.

Механизм заражения и пути распространения вируса в организме человека такие же, как при других комариных энцефалитах. Однако не всегда вирусемия приводит к поражению нервной ткани. Известны случаи латентной инфекции. Возбудитель тропен не только к клеткам центральной нервной системы, но и к эндотелию сосудов; возможно персистирование вируса в организме человека в течение относительно длительного времени (более 1-2 мес).

По американским эпидемиологическим данным 2009 года смертность при симптоматической лихорадке Западного Нила составила 4,5 % при общем числе заболевших 663 за год. Учитывая высокую частоту бессимптомной инфекции реальная смертность существенно ниже. В России верифицированный клинический диагноз лихорадки Западного Нила впервые был поставлен в 1999 году, поэтому более-менее надежная оценка летальности может быть основана на данных эпидемической вспышки 1999 года на юге России и Киргизии: 492 серологически подтвержденных случая, смертность 7,32 %. Вспышка 2010 года на территории Волгоградской области: на 05 октября 2010 года 409 заболевших.

Для вируса Западного Нила характерны два основных типа циркуляции:

сельский цикл (дикие птицы, обитающие на заболоченных территориях, и орнитофильные комары, то есть питающиеся кровью птиц);

городской цикл (синантропные, экологически связанные с человеком, виды птиц и комары, питающиеся кровью птиц и человека, преимущественно Culex pipiens/molestus).

В Европе, наблюдается чёткое разграничение болезни с преобладанием относительно немногочисленного сельского цикла (орнитофильные комары), поскольку большинство населения проживает в городах и городской образ жизни чётко отделён от сельского, в том числе и по уровню жизни. Да и сами комары чётко разграничены в своих предпочтениях (или животные, или птицы).

Эпидемическая вспышка лихорадки Западного Нила возникла в 1999 году в Волгоградской и Астраханской областях и Краснодарском крае. Исследованием вируса занимаются Волгоградский государственный медицинский университет и Институт вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН. Как показали исследования российских специалистов вирус, вызывающий лихорадку Западного Нила, поражает не только клетки нервной системы, как считалось ранее, но и ткани почек, легких и миокарда. Новая вспышка лихорадки Западного Нила возникла в Волгоградской области в июле-августе 2010 года -- на 26 августа число заболевших составило 170 человек, 5 случаев -- со смертельным исходом (все летальные исходы -- у пожилых людей).

На 30 августа 2010 года зарегистрировано 226 случаев с 7 июля по 30 августа, 170 -- в Волгоградской области. Все случаи подтверждены лабораторно.

По последним данным шестеро заболевших скончались. Среди заболевших наибольшую долю составляют пенсионеры в возрасте старше 60 лет, которые были укушены на даче

7. Симптомы и течение

Инкубационный период колеблется от нескольких дней до 2-3 нед (чаще 3-6 дней). Заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до 38-40°С, сопровождающегося ознобом. У некоторых больных повышению температуры тела предшествуют кратковременные явления в виде общей слабости, понижения аппетита, усталости, чувства напряжения в мышцах, особенно в икроножных, потливости, головных болей. Лихорадочный период продолжается в среднем 5-7 дней, хотя может быть и очень коротким - 1-2 дня. Температурная кривая в типичных случаях носит ремиттирующий характер с периодическими ознобами и повышенной потливостью, не приносящей больным улучшения самочувствия.

Заболевание характеризуется резко выраженными явлениями общей интоксикации: сильная мучительная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и глазниц, боли в глазных яблоках, генерализованные мышечные боли. Особенно сильные боли отмечаются в мышцах шеи и поясницы. У многих больных наблюдаются умеренные боли в суставах конечностей, припухлости суставов не отмечается. На высоте интоксикации нередко возникают многократные рвоты, аппетит отсутствует, появляются боли в области сердца, чувство замирания и другие неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Может отмечаться сонливость.

Кожа, как правило, гиперемирована, иногда может наблюдаться макулопапулезная сыпь (5% случаев). Редко, обычно при длительной и волнообразной лихорадке, сыпь может приобретать геморрагический характер. Практически у всех больных выявляются выраженная гиперемия конъюнктив век и равномерная инъекция сосудов конъюнктив глазных яблок. Надавливание на глазные яблоки болезненно. У большинства больных определяются гиперемия и зернистость слизистых оболочек мягкого и твердого неба. Однако заложенность носа и сухой кашель встречаются сравнительно редко. Часто наблюдается увеличение периферических лимфатических узлов (обычно подчелюстных, углочелюстных, боковых шейных, подмышечных и кубитальных). Лимфатические узлы чувствительны, либо слабо болезненны при пальпации (полилимфаденит).

Отмечается тенденция к артериальной гипотензии, приглушенность тонов сердца, на верхушке может выслушиваться грубый систолический шум. На ЭКГ могут выявляться признаки гипоксии миокарда в области верхушки и перегородки, очаговые изменения, замедление атриовентрикулярной проводимости. Патологические изменения в легких, как правило, отсутствуют. Очень редко (0,3-0,5%) может развиваться пневмония. Язык обычно обложен густым серовато-белым налетом, суховат. При пальпации живота часто определяются разлитые боли в мышцах передней брюшной стенки. Отмечается наклонность к задержке стула. Примерно в половине случаев выявляются умеренное увеличение и чувствительность при пальпации печени и селезенки. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства (чаще поносы по типу энтерита без болей в животе).

На фоне описанных выше клинических проявлений обнаруживается синдром серозного менингита (у 50% больных). Он характеризуется диссоциацией между слабо выраженными оболочечными симптомами (ригидность мышц затылка, симптом Кернига, реже симптомы Брудзинского) и отчетливыми воспалительными изменениями в ликворе (плеоцитоз до 100-200 клеток в 1 мкл, 70-90% лимфоциты); возможно небольшое повышение содержания белка. Характерна рассеянная очаговая неврологическая микросимптоматика (горизонтальный нистагм, хоботковый рефлекс, симптом Маринеску-Радовичи, легкая асимметрия глазных щелей, снижение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, диффузное снижение тонуса мышц. У части больных выявляются симптомы радикулоалгии без признаков выпадения. Собственно энцефалитические симптомы наблюдаются крайне редко, но длительно сохраняются признаки смешанной сомато-цереброгенной астении (общая слабость, потливость, подавленность психики, бессоница, ослабление памяти).

Эпидемиологическими предпосылками могут являться пребывание в эндемичной по лихорадке западного Нила местности - Северная и Восточная Африка, Средиземноморье, южные районы нашей страны, сведения об укусах комаров или клещей в указанных регионах.

Общие анализы крови и мочи, как правило, не выявляют патологических изменений. Может наблюдаться лейкопения, у 30% больных число лейкоцитов менее 4o109/л. В ликворе - лимфоцитарный плеоцитоз (100-200 клеток), нормальное или незначительное повышенное содержание белка. Лабораторная расшифровка обеспечивается серологическими реакциями РТГА, РСК и РН методом парных сывороток. Однако поскольку многие флавивирусы обладают близким антигенным родством, то выявление в сыворотках крови антител к одному из них может быть обусловлено циркуляцией другого вируса. Наиболее достоверным доказательством наличия инфекции, вызванной вирусом западного Нила, является обнаружение возбудителя. Из крови больного вирус выделяют в культуре клеток МК-2 и на мышах массой 6-8 г (внутримозговое заражение). Идентификацию возбудителя осуществляют прямым методом флюоресцирующих антител с использованием видоспецифического люминисцирующего иммуноглобулина к вирусу западного Нила.

Специфическая иммунопрофилактика людей не разработана.

Профилактика ЛЗН направлена на борьбу с переносчиком инфекции -комарами, в частности обработку мест их выплода (водоемы, подвалы жилых домов, животноводческие помещения), использование средств защиты от комаров (засетчивание окон, применение разрешённых к использованию репеллентов). Для дачников важно не создавать условия для выплода комаров в различного рода емкостях для запаса воды для полива.

2. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней /Под ред. В.И. Покровского. - М.: Медицина, 1993.

3. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М.: Гэотар - Мед, 2003.

Размещено на Allbest.ru

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - острая вирусная природно-очаговая болезнь. Возбудители болезни и источники заражения. Патогенез, симптомы и периоды протекания заболевания, возможные осложнения. Диагностика, профилактика и лечение ГЛПС.

презентация [273,2 K], добавлен 28.02.2012

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом как острое вирусное природно-очаговое заболевание: характеристика основных возбудителей, клинические синдромы. Геморрагическая конго-крымская лихорадка как природно-очаговая острая трансмиссивная инфекция.

презентация [809,8 K], добавлен 28.11.2012

Характеристика вирусов, передаваемых членистоногими. Клинические синдромы заболеваний, вызываемых арбовирусами. Воспаление головного мозга при энцефалите. Лихорадка Западного Нила и энцефалит Сент-Луи - эпидемиология, диагностика, лечение заболеваний.

презентация [3,1 M], добавлен 16.11.2014

Лихорадка Эбола как вирусная инфекция, протекающая с поражением различных органов и систем под влиянием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Класс опасности и маркировка вируса Эбола. Порядок транспортировки зараженных людей.

реферат [246,1 K], добавлен 21.04.2015

Клещевой энцефалит - природно-очаговая трансмиссивная вирусная инфекция, характеризующаяся поражением центральной нервной системы. Этиология и эпидемиология вируса. Диагноз и дифференциальный диагноз. Современные способы лечения вирусных нейроинфекций.

реферат [23,0 K], добавлен 08.01.2009

Описание вирусной инфекционной болезни - геморрагической лихорадки Марбурга-Эбола, вызываемой вирусом Эбола. История идентификации заболевания, этиология, эпидемиология. Симптомы болезни, описание вируса. Диагностика, лечение и профилактика лихорадки.

презентация [1,2 M], добавлен 28.02.2012

Вирусная зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь с поражением ЦНС со смертельным исходом. Эпидемиология, механизмы передачи и клиническая картина заболевания, этиология, патогенез. Прижизненная и посмертная диагностика, лечение, иммунизация.

презентация [140,0 K], добавлен 25.09.2016

Этиология, эпидемиология, патогенез и патологическая анатомия клещевого сыпного тифа. Диагностика, лечение и профилактика острого риккетсиозного заболевания. Природные очаги лихорадки цуцугамуши. Симптоматика и клиническая картина клещевой болезни.

реферат [1006,2 K], добавлен 02.10.2013

Лихорадка – патологический процесс, реакция нервной системы на яды; причины, признаки. Разновидности лихорадки: этиология, эпидемиология, возбудители, клинические симптомы, осложнения. Основные механизмы развития лихорадки, уход за лихорадящими больными.

реферат [100,8 K], добавлен 21.08.2012

Этиология и эпидемиология лихорадки Марбурга - острого зоонозного заболевания из группы вирусных геморрагических лихорадок с тяжёлым течением и интоксикацией. Механизм передачи, патогенез. Клиническая картина. Инкубационный период. Лечение и осложнения.

презентация [498,6 K], добавлен 26.02.2015

Слайды и текст этой презентации

Лихорадка Западного Нила

Синонимы: западно-нильский энцефалит, энцефалит Западного Нила; Encephalitis Nili occidentalis - лат.; West-Nile encephalitis - англ

острое трансмиссивное вирусное заболевание, характеризуется:
лихорадкой
серозным воспалением мозговых оболочек (крайне редко - менингоэнцефалитом)
системным поражением слизистых оболочек
лимфаденопатией
реже, сыпью.

Первая эпидемическая вспышка была зарегистрирована в 1937 году при исследовании японского энцефалита. Впервые вирус лихорадки западного Нила был выделен из крови больного человека в 1937 г. в Уганде.
В последующем появились заболевания в Африке и Азии.
Наиболее часто заболевание встречается в странах Средиземноморья, особенно в Израиле и Египте.
Описаны случаи болезни во Франции - на побережье Средиземного моря и на Корсике, а также в Индии и Индонезии.

в Белоруссии, на Украине, Румынии, Чехии и Италии.
В дальнейшем было проведено серологическое исследование, подтверждающее наличие АТ к вирусу – в Краснодарском крае, Омской и Волгоградской областях, в Белоруссии, Азербайджане, Таджикистане и Украине – эти исследования ставят вопрос о эндемичности территорий и подтверждают факт перенесения заболевания, пусть даже в стёртой/ субклинической форме.
Актуальность этого заболевания возросла в 1999-2003 гг, когда заболеваемость стала возрастать в Астраханской области, Волгоградской и Краснодарском крае

Этиология. Возбудитель - флавивирус группы В семейства тогавирусов, размеры - 20-30 нм, содержит РНК, имеет сферическую форму.
Хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. Погибает при температуре выше 56°С в течение 30 мин. Инактивируется эфиром и дезоксихолатом. Обладает гемагглютинирующими свойствами.

Эпидемиология. Переносчиками вируса являются комары Culex, иксодовые и аргасовые клещи, а резервуаром инфекции - дикие и домашние птицы и грызуны.
Лихорадка западного Нила имеет отчетливую сезонность - позднее лето и осень. Чаще заболевают люди молодого возраста.
Патогенез. Вирус проникает в кровь человека при укусе комара.
гематогенно диссеминирует, вызывая системные поражения лимфоидных тканей (лимфаденопатию).
при проникновении вируса через ГЭБ возможны поражения оболочек и вещества мозга с развитием менингоэнцефалита.
известны случаи латентной инфекции.
Возбудитель тропен : к клеткам ЦНС, к эндотелию сосудов; возможно персистирование вируса в организме человека в течение относительно длительного времени (более 1-2 мес).
Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет напряжённый и стойкий.

Симптомы и течение. Инкубационный период от нескольких дней до 2-3 нед (чаще 3-6 дней).
начинается остро с быстрого повышения Т°до 38-40°С, сопровождающегося ознобом, слабостью, снижением аппетита, усталости, чувства напряжения в мышцах, особенно в икроножных, потливости, головных болей.
лихорадочный период в среднем 5-7 дней(м.б. коротким - 1-2 дня). Температурная кривая в типичных случаях носит ремитирующий характер с периодическими ознобами и повышенной потливостью, не приносящей больным улучшения самочувствия.
Заболевание характеризуется :
резко выраженной интоксикацией: сильная мучительная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и глазниц, боли в глазных яблоках, генерализованные мышечные боли. Особенно сильные боли отмечаются в мышцах шеи и поясницы. У многих больных наблюдаются умеренные боли в суставах конечностей, припухлости суставов не отмечается.
На высоте интоксикации возникают многократные рвоты, аппетит отсутствует, появляются боли в области сердца, чувство замирания и другие неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Может отмечаться сонливость.

Нейроинфекционная форма лихорадки западного нила

Наиболее часто встречаемое поражение.
Характерно острое начало с повышением Тдо 38-40 °С, ознобом, слабостью, повышенным потоотделением, головными болями, иногда артралгиями и болями в пояснице.
Постоянные признаки :тошнота, повторная рвота (до 3-5 раз в сутки), не связанную с приёмом пищи.
Реже наблюдают значительно выраженные симптомы токсической энцефалопатии - мучительную головную боль, головокружение, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, галлюцинации, тремор.
Могут развиваться клинические проявления менингизма, серозного менингита, в отдельных случаях - менингоэнцефалита.
Продолжительность лихорадки варьирует от 7-10 дней до нескольких недель.
После её снижения по типу ускоренного лизиса в период реконвалесценции постепенно наступает улучшение состояния больных, но длительно сохраняются слабость, бессонница, подавленность настроения, ослабление! памяти.

Гриппоподобная форма лихорадки западного нила.

Протекает с общими инфекционными симптомами - лихорадкой в течение нескольких дней, слабостью, ознобами, болями в глазных яблоках. Иногда больные жалуются на кашель, чувство саднения в горле. При осмотре отмечают явления конъюнктивита, склерита, яркую гиперемию нёбных дужек и задней стенки глотки.
возможны диспептические явления - тошнота, рвота, учащённый жидкий стул, боли в животе, иногда увеличение печени и селезёнки.
В целом эта форма заболевания протекает как острая вирусная инфекция и часто сопровождается явлениями менингизма.
Экзантематозная форма лихорадки западного нила.
Наблюдают значительно реже. Характерно развитие на 2-4-е сутки болезни полиморфной экзантемы (чаще пятнисто-папулёзной, иногда розеолоподобной или скарлатиноподобной) на фоне лихорадочной реакции и других общетоксических симптомов, катаральных проявлений и диспептических расстройств. Сыпь исчезает через несколько дней, не оставляя пигментации. Часто наблюдают полиаденит, при этом ЛУ умеренно болезненны при пальпации.

Серьезные симптомы проявляются редко. (1 из 150 тяжелая форма).
К числу тяжелых симптомов относятся: высокая температура, головная боль, ригидность затылка, ступор, нарушение ориентации, кома, дрожь, конвульсии, мышечная слабость, утрата зрения, онемение и паралич. Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель, а неврологическое воздействие может быть постоянным. Более легкие симптомы проявляются у некоторых людей.(до 20 % людей): высокая температура, головная боль, мышечные боли, тошнота, рвота, а иногда опухание лимфатических желез или высыпание на коже груди, живота и спины. Эти симптомы могут сохраняться в течение всего нескольких дней, хотя известны случаи, когда даже у здоровых людей заболевание длилось несколько недель. Большинство людей не испытывает никаких симптомов. Примерно у 80 % людей (примерно у 4 из 5), которые поверглись заражению вирусом ЛЗН, не проявляются вообще никакие симптомы.

Осложнения
При нейроинфекционной форме заболевания могут развиться отёк и набухание головного мозга, нарушения мозгового кровообращения.
При развитии менингоэнцефалита возможны парезы и параличи, тяжёлое течение болезни с летальным исходом в редких случаях.

Диагноз и дифференциальный диагноз основывается на клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.
Основными клиническими признаками являются: острое начало заболевания, сравнительно короткий лихорадочный период, серозный менингит, системное поражение слизистых оболочек, ЛУ, органов РЭС. Редко может наблюдаться сыпь.
Общие анализы крови и мочи, как правило, не выявляют патологических изменений.
Может наблюдаться лейкопения, у 30% число лейкоцитов менее 4х109/л.
В ликворе - лимфоцитарный плеоцитоз (100-200 кл), нормальное или незначительное повышенное содержание белка.
Лабораторная расшифровка обеспечивается серологическими реакциями РТГА, РСК и РН методом парных сывороток.
Многие флавивирусы обладают близким АГ родством, то выявление в сыворотках крови АТ к одному из них может быть обусловлено циркуляцией другого вируса.
Наиболее достоверным доказательством наличия инфекции, вызванной вирусом западного Нила, является обнаружение возбудителя.
Из крови больного вирус выделяют в культуре клеток МК-2 и на мышах массой 6-8 г (внутримозговое заражение).
Идентификацию возбудителя осуществляют прямым методом флюоресцирующих антител с использованием видоспецифического люминисцирующего иммуноглобулина к вирусу западного Нила.

Дифференциальную диагностику следует проводить с другими арбовирусными инфекциями, микоплазмозом, орнитозом, листереллезом, токсоплазмозом, туберкулезом, риккетсиозом, сифилисом, гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями, энтеровирусной инфекцией, острым лимфоцитарным хориоменингитом.
Прогноз. Заболевание имеет склонность к волнообразному течению. Могут наблюдаться 1-2 рецидива болезни (с интервалом в несколько дней). Первая волна характеризуется чаще всего серозным воспалением оболочек мозга, вторая -поражением сердца, третья - катаральными явлениями. Течение заболевания доброкачественное. Несмотря на длительную астению в периоде реконвалесценции, выздоровление полное.

Читайте также: