Презентация по офтальмологии кератит

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемАбака Мейвезер

Презентация на тему: " Карагандинский Государственный медицинский университет Кафедра офтальмологии и оториноларингологии. СРС ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ Выполнил: вр.-интерн Алтынбаев." — Транскрипт:

1 Карагандинский Государственный медицинский университет Кафедра офтальмологии и оториноларингологии. СРС ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ Выполнил: вр.-интерн Алтынбаев А. гр Проверила: доцент кафедры Ли Лариса Сергеевна Караганда 2016

2 Роговица (cornea) – передний, прозрачный отдел наружной, фиброзной оболочки глаза (1/6 часть). Горизонтальный размер роговицы у взрослого человека – 11 мм. Горизонтальный размер роговицы у взрослого человека – 11 мм. Мегалокорнеа – более 12 мм. Мегалокорнеа – более 12 мм. Микрокорнеа – менее 10 мм. Микрокорнеа – менее 10 мм.

3 Роговица состоит из 5 слоев: 1)Многослойный плоский неороговевающий эпителий 2)Боуменова оболочка 3)Строма 4)Десцеметова оболочка 5)Задний эпителий роговицы (эндотелий)

4 Состав роговицы: воды – 80 %, воды – 80 %, коллагена – 18 %, коллагена – 18 %, мукополисахариды (гликозаминогликаны), мукополисахариды (гликозаминогликаны), белки (альбумин, глобулин), белки (альбумин, глобулин), липоиды, липоиды, витамины и др. витамины и др.

5 Питание роговицы: Слеза Слеза Влага передней камеры Влага передней камеры Перикорнеальная сосудистая сеть Перикорнеальная сосудистая сеть Инервация: Тройничный нерв (чувствительная иннервация) Тройничный нерв (чувствительная иннервация)

6 Свойства роговицы: Прозрачная Прозрачная Зеркально-блестящая Зеркально-блестящая Сферичная Сферичная Высокочувствительная Высокочувствительная Диаметр 11 мм Диаметр 11 мм

7 Функции роговицы: Защитная Защитная Оптическая Оптическая Светопреломляющая Светопреломляющая Формообразующая Формообразующая Участвует в формировании ВГД Участвует в формировании ВГД

8 В роговице возможны патологические процессы: кератиты (25 % от всей патологии роговицы) кератиты (25 % от всей патологии роговицы) дистрофии дистрофии новообразования новообразования ранения ранения

9 Симптомы воспалительных заболеваний роговицы Роговичный синдром - светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела в глазу Роговичный синдром - светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, чувство инородного тела в глазу Синдром красного глаза - перикорнеальная инъекция Синдром красного глаза - перикорнеальная инъекция Инфильтрат - нарушение прозрачности роговицы Инфильтрат - нарушение прозрачности роговицы Новообразование сосудов – поверхностные сосуды являются признаком поверхностных кератитов, глубокие сосуды – признак глубокого кератита Новообразование сосудов – поверхностные сосуды являются признаком поверхностных кератитов, глубокие сосуды – признак глубокого кератита

11 Дифференциальная диагностика воспалительных и рубцовых помутнений роговицы Признак ИнфильтратПомутнение 1. Инъекция перикорнеальная или смешанная или смешанная- 2. Роговичный синдром Блеск Цвет серый, серо-желтый, желтый белесовато-голубой 5. Границы нечеткие четкие 6. Поверхность эррозированная (ЦП +) гладкая (ЦП-)

12 Классификация кератитов (В. П. Одинцов, 1936; А. И. Волоконенко, 1956; И. Э. Барбель, 1960) ЭКЗОГЕННЫЕ КЕРАТИТЫ: А. Травматические кератиты; Б. Инфекционные кератиты; В. Кератиты вирусной этиологии; Г. Грибковые инфекции роговицы; Д. Кератиты, обусловленные заболеваниями конъюнктивы, век и мейбомиевых желез. ЭКЗОГЕННЫЕ КЕРАТИТЫ: А. Травматические кератиты; Б. Инфекционные кератиты; В. Кератиты вирусной этиологии; Г. Грибковые инфекции роговицы; Д. Кератиты, обусловленные заболеваниями конъюнктивы, век и мейбомиевых желез. ЭНДОГЕННЫЕ КЕРАТИТЫ: А. Инфекционные кератиты (сифилитические, туберкулезные, малярийные, бруцеллезные, лепрозные); Б. Нейрогенные кератиты (нейропаралитические, герпетические, рецидивирующая эрозия роговицы); В. Авитаминозные кератиты; Г. Кератиты неясной этиологии. ЭНДОГЕННЫЕ КЕРАТИТЫ: А. Инфекционные кератиты (сифилитические, туберкулезные, малярийные, бруцеллезные, лепрозные); Б. Нейрогенные кератиты (нейропаралитические, герпетические, рецидивирующая эрозия роговицы); В. Авитаминозные кератиты; Г. Кератиты неясной этиологии.

13 Инфекционные кератиты бактериального происхождения (язвы роговицы) Краевая язва роговицы - при инфекционных конъюнктивитах и блефаритах на роговице у лимба появляется дефект самых поверхностных слоев. Язва склонна к распространению по поверхности и в глубину. Краевая язва роговицы - при инфекционных конъюнктивитах и блефаритах на роговице у лимба появляется дефект самых поверхностных слоев. Язва склонна к распространению по поверхности и в глубину. Гнойная язва роговицы - эрозия роговицы инфицируясь превращается в язву (диплококки, стафилококки, стрептококки ). Гнойная язва роговицы - эрозия роговицы инфицируясь превращается в язву (диплококки, стафилококки, стрептококки ). Ползучая язва роговицы - вызывается пневмококком Френкель-Вейксельбаума, реже диплобациллой Моракс-Аксенфельда, стрептококком. Ползучая язва роговицы - вызывается пневмококком Френкель-Вейксельбаума, реже диплобациллой Моракс-Аксенфельда, стрептококком.

14 Стадии гнойной язвы стадия формирования гнойного инфильтрата стадия формирования гнойного инфильтрата стадия распада инфильтрата (образования язвы) стадия распада инфильтрата (образования язвы) стадия очищения язвы (фасетки) стадия очищения язвы (фасетки) стадия рубцевания (формирование бельма роговицы) стадия рубцевания (формирование бельма роговицы)

16 Ползучая язва роговицы Характерна триада симптомов: гнойная язва роговицы (характерный регрессивный и прогрессивный край ), гипопион, иридоциклит. Характерна триада симптомов: гнойная язва роговицы (характерный регрессивный и прогрессивный край ), гипопион, иридоциклит.

17 Лечение язв (Важно до лечения взять отделяемое язвы на микроскопию и посев на питательную среду для определения чувствительности к АБ) АНТИБИОТИКИ: 1) местно инстилляции каждые 2-3 ч (гентамицин, ципролет, ципромет, цифран, нормакс, тобрекс, колбиоцин, офлоксацин); 2) АБ широкого спектра действия: а) пенициллины (ампициллин – 2-6 г/сут, оксациллин 4 г/сут); б) аминогликозиды (гентамицин 3-5 мг/кг/сут); в) цефалоспорины (цефотаксим 3-6 г/сут, цефтриаксон – 1-2 г/сут) АНТИБИОТИКИ: 1) местно инстилляции каждые 2-3 ч (гентамицин, ципролет, ципромет, цифран, нормакс, тобрекс, колбиоцин, офлоксацин); 2) АБ широкого спектра действия: а) пенициллины (ампициллин – 2-6 г/сут, оксациллин 4 г/сут); б) аминогликозиды (гентамицин 3-5 мг/кг/сут); в) цефалоспорины (цефотаксим 3-6 г/сут, цефтриаксон – 1-2 г/сут) АНТИСЕПТИКИ: р-р фурацилина (1:5000), диоксидин, витабакт, 0,25 % р-р цинка сульфата, 2 % р-р борной кислоты АНТИСЕПТИКИ: р-р фурацилина (1:5000), диоксидин, витабакт, 0,25 % р-р цинка сульфата, 2 % р-р борной кислоты МИДРИАТИКИ: 1% р-р атропина, 1% р-р скополамина 1 раз/сут МИДРИАТИКИ: 1% р-р атропина, 1% р-р скополамина 1 раз/сут

18 Туширование гнойного инфильтрата 1 % р-ром бриллиантовой зелени 1 раз в сутки Туширование гнойного инфильтрата 1 % р-ром бриллиантовой зелени 1 раз в сутки При тотальном гипопионе – парацентез с последующим промыванием передней камеры р-ром антибиотика (гентамицин, ванкомицин) При тотальном гипопионе – парацентез с последующим промыванием передней камеры р-ром антибиотика (гентамицин, ванкомицин) При угрозе перфорации язвы (десцеметоцеле) – мягкая контактная линза или лечебная кератопластика При угрозе перфорации язвы (десцеметоцеле) – мягкая контактная линза или лечебная кератопластика Пароокулярные инъекции гентамицина Пароокулярные инъекции гентамицина Лечебные крыло орбитальные блокады (с антибиотиком) Лечебные крыло орбитальные блокады (с антибиотиком)

19 Грибковые кератиты (кератомикозы) Внедрение грибов (аспергиллы, цефалоспориум, кандиды, пенициллы) в роговицу способствуют микротравмы роговицы. Возникают у ослабленных больных. Внедрение грибов (аспергиллы, цефалоспориум, кандиды, пенициллы) в роговицу способствуют микротравмы роговицы. Возникают у ослабленных больных. Клиника: в роговице формируется инфильтрат серовато- желтого цвета, имеющий форму диска, который быстро изъязвляется. Края язвы приподняты в виде вала, дно серое, неровное, сухое, покрытое крошковидным налетом. Клиника: в роговице формируется инфильтрат серовато- желтого цвета, имеющий форму диска, который быстро изъязвляется. Края язвы приподняты в виде вала, дно серое, неровное, сухое, покрытое крошковидным налетом. Диагноз подтверждается при микроскопическом исследовании: видны друзы грибов при актиномикозе и нити мицелия при аспергиллезе. Диагноз подтверждается при микроскопическом исследовании: видны друзы грибов при актиномикозе и нити мицелия при аспергиллезе. Лечение: выскабливание инфильтрата и туширование йодной настойкой. Инстилляции р-р, содержащий 3-8 мг/мл амфотерицина В, 5 % р-р натамицина. Закладывают мазь, содержащую ЕД/г нистатина. Внутрь флуконазол по 200 мг/сут 1 р/день. Курс лечения несколько месяцев Лечение: выскабливание инфильтрата и туширование йодной настойкой. Инстилляции р-р, содержащий 3-8 мг/мл амфотерицина В, 5 % р-р натамицина. Закладывают мазь, содержащую ЕД/г нистатина. Внутрь флуконазол по 200 мг/сут 1 р/день. Курс лечения несколько месяцев

20 Вирусные кератиты (герпетические) Возбудитель - вирус простого герпеса (Herpes Simplex) Первичные герпетические кератиты возникают при первичном заражении вирусом, чаще в детском возрасте. Первичные герпетические кератиты возникают при первичном заражении вирусом, чаще в детском возрасте. Постпервичные герпетические кератиты - возникают у взрослых на фоне латентной вирусной инфекции. Постпервичные герпетические кератиты - возникают у взрослых на фоне латентной вирусной инфекции.

21 Постпервичные герпетические кератиты Поверхностные кератиты (страдают эпителий и поверхностные слои стромы): Поверхностные кератиты (страдают эпителий и поверхностные слои стромы): 1) эпителиальный кератит 2) древовидный кератит Глубокие кератиты (страдают все слои роговицы и передний сосудистый тракт - кератоиридоциклиты): Глубокие кератиты (страдают все слои роговицы и передний сосудистый тракт - кератоиридоциклиты): 1) дисковидный 2) метагерпетический

22 Поверхностный древовидный кератит (в 50 % случаев всех герпетических кератитов) при поражении первой ветви тройничного нерва при поражении первой ветви тройничного нерва Клиника: На роговице пузырьковидные высыпания серого цвета, которые сливаясь образуют инфильтрат, напоминающий ветку дерева. При закапывании 1 % р-ра флюоресцеина приобретает ярко зеленое окрашивание. Клиника: На роговице пузырьковидные высыпания серого цвета, которые сливаясь образуют инфильтрат, напоминающий ветку дерева. При закапывании 1 % р-ра флюоресцеина приобретает ярко зеленое окрашивание.

23 Поверхностный герпетический кератит

24 Дисковидный герпетический кератит Клиника: В центре роговицы, на фоне поверхностного кератита, появляется серый, имеющих форму диска инфильтрат, отграниченный от прозрачной части роговицы резко очерченной серой линией. Клиника: В центре роговицы, на фоне поверхностного кератита, появляется серый, имеющих форму диска инфильтрат, отграниченный от прозрачной части роговицы резко очерченной серой линией.

25 Дисковидный герпетический кератит

26 Лечение герпетических кетитов Химиопрепараты Химиопрепараты Неспецифическая иммунотерапия Неспецифическая иммунотерапия Специфическая иммунотерапия Специфическая иммунотерапия

27 Химиопрепараты Местно: 3 % мазь ацикловира (Зовиракс, Виралекс) 3-4 раза в сутки Местно: 3 % мазь ацикловира (Зовиракс, Виралекс) 3-4 раза в сутки Общего действия: Ацикловир внутрь в таблетках, в/в капельно, среднесуточная доза 1000 мг (5 табл.), 12 дней, можно поддерживающую терапию до 2 мес. Валтрекс (500 мг – 1 табл. 2 раза в день). Общего действия: Ацикловир внутрь в таблетках, в/в капельно, среднесуточная доза 1000 мг (5 табл.), 12 дней, можно поддерживающую терапию до 2 мес. Валтрекс (500 мг – 1 табл. 2 раза в день).

28 Неспецифическая иммунотерапия Интерфероны (готовые): α-интерферон (человеческий лейкоцитарный, альфарон), β-, γ-интерферон (ингарон), реоферон, интерлог (получены генной инженерией). Интерфероны (готовые): α-интерферон (человеческий лейкоцитарный, альфарон), β-, γ-интерферон (ингарон), реоферон, интерлог (получены генной инженерией). Интерфероногены (стимулируют выработку интерферона в организме). Полудан – инстилляции; субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции каждый день или через день. Интерфероногены (стимулируют выработку интерферона в организме). Полудан – инстилляции; субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции каждый день или через день.

29 Аутоинтерлейкинотерапия (проф. А. А. Каспаров) – смешивают 5 мл венозной крови с разведенным физ. р-ром полуданом из 2 ампул. Через час после взаимодействия с кровью максимальный выброс интерлейкинов. Центрифугировать – плазму с интрелейкинами вводят субконъюнктивально, инстилируют в конъюнктивальную полость. Аутоинтерлейкинотерапия (проф. А. А. Каспаров) – смешивают 5 мл венозной крови с разведенным физ. р-ром полуданом из 2 ампул. Через час после взаимодействия с кровью максимальный выброс интерлейкинов. Центрифугировать – плазму с интрелейкинами вводят субконъюнктивально, инстилируют в конъюнктивальную полость. Пирогенал в МПД (минимальная пирогенная доза – повышение температуры тела мыши на 0,6 С 0) по 100, 250, 500, 1000 МПД. Назначаются в/м инъекции. Противопоказание: 1) повышенная температура тела; 2) беременность. Пирогенал в МПД (минимальная пирогенная доза – повышение температуры тела мыши на 0,6 С 0) по 100, 250, 500, 1000 МПД. Назначаются в/м инъекции. Противопоказание: 1) повышенная температура тела; 2) беременность. Иммуностимулирующие препараты: левомизол, тималин, т-активин, полиоксидоний, декарис Иммуностимулирующие препараты: левомизол, тималин, т-активин, полиоксидоний, декарис

30 Специфическая иммунотерапия Иммуноглобулины: противокоревой γ-глобулин, чигаин (из женского молозиева содержит Ig М, А, G) Иммуноглобулины: противокоревой γ-глобулин, чигаин (из женского молозиева содержит Ig М, А, G) Противогерпетическая вакцина. Противогерпетическая вакцина.

31 Туберкулезные кератиты (метастатические кератиты) поражение как правило одного глаза глубокий диффузный глубокий диффузный глубокий ограниченный глубокий ограниченный склерозирующий склерозирующий Лечение у офтальмолога совместно с фтизиатром

32 Туберкулезно-аллергический (фликтенулезный, скрофулезный) кератит. Причина – туберкулезная интоксикация Причина – туберкулезная интоксикация Фликтена - субстрат неспецифического воспаления, в ней нет возбудителя болезни. Она состоит из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток и напоминает папулу, возникающую на коже в результате реакции Пирке. Фликтена - субстрат неспецифического воспаления, в ней нет возбудителя болезни. Она состоит из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток и напоминает папулу, возникающую на коже в результате реакции Пирке.

33 Сифилитический кератит (как правило 2-х сторонний процесс) врожденный врожденный приобретенный приобретенный Диагностика: RW (+), цикличность, двусторонность, отсутствие изъязвлений роговицы. Лечение: паренхиматозного кератита осуществляют в кожно-венерологичеодом диспансере.

34 ИСХОДЫ КЕРАТИТОВ (в исходе воспаления роговицы стойкие помутнения) Облачко - nubecula Облачко - nubecula Пятно - macula Пятно - macula Бельмо – leucoma Бельмо – leucoma 1) простое - радужка не вовлекается в процессе 2) сращенное - радужка впаяна в рубец Степень понижения остроты зрения зависит от интенсивности и локализации бельма. Помутнение, расположенное напротив зрачка, вызывает резкое понижение зрения, на периферии её даже интенсивное бельмо может почти не изменить остроту зрения

36 Классификация бельм по категории (В.П.Филатов и Д.Г.Зушмач) 1 категория -бессосудистые, центрально расположенные бельма, величиной от 4 до 6 мм в диаметре, с нормальным внутриглазным давлением и нормальной кривизной роговицы. 1 категория -бессосудистые, центрально расположенные бельма, величиной от 4 до 6 мм в диаметре, с нормальным внутриглазным давлением и нормальной кривизной роговицы.

37 2 категория – бессосудистые бельма различной интенсивности и величины, с нормальным внутриглазным давлением и нормальной кривизной роговицы

38 3 категория - сосудистые бельма различной интенсивности и протяженности, с нормальным внутриглазным давлением и нормальной кривизной роговицы

39 4 категория – все случаи бельм различной интенсивности и протяженности, с нормальным внутриглазным давлением, уплощением или эктазией роговицы, наращением конъюнктивы на половину площади роговицы.

40 5 категория - все случаи бельм, непоказанных к трансплантации роговой оболочки глаза, связанные с глаукомой, наращением на роговицу конъюнктивы (более 1/2 площади), буфтальм, стафилома, фистулы, бельма после ожогов, ксероз.

41 Лечение бельм Кератопластика Кератопластика 1) По площади: а) частичная (до 6 мм); б) субтотальная (6,5-9 мм); в) тотальная (9,5 -12 мм); 2) По глубине: а) послойная; б) сквозная; в) послойно-сквозная; 3) По цели: а) оптическая; б) лечебная; в) косметическая; Кератопротезирование Кератопротезирование

42 Кератопластика – хирургическая операция на роговице, направленная на восстановление ее формы и функций, с использованием различных методов трансплантации

Слайды и текст этой презентации

Оптическая среда глаза
Является наружной капсулой глаза
Защитная

Аномалии развития
Воспалительные заболевания
Дегенеративные заболевания
Опухоли
Повреждения

Кератит – воспалительное заболевание роговицы, сопровождающееся нарушением ее прозрачности и снижением зрения.

Анатомическая основа кератита: инфильтрат – скопление в ткани роговицы клеток.

Цвет инфильтрата – серый, белый или желтый – зависит от количества лейкоцитов.

Инфильтраты: одиночные – множественные;
Поверхностные – глубокие;
С изъязвлением – без нарушения целостности роговицы;
В центре роговицы – на периферии.

Субъективные симптомы кератитов

Светобоязнь
Слезотечение
Блефароспазм
Боль
Ощущение инородного тела
Снижение зрения

Объективные симптомы кератитов

Блефароспазм
Перикорнеальная инъекция
Нарушение целостности и прозрачности роговицы
Врастание сосудов
Нарушение чувствительности

Врастание сосудов в роговицу

Предрасполагающие факторы:
Нарушение целостности эпителия роговицы, в том числе при ношении контактных линз.
Предшествующие заболевания роговицы (травма, буллезная кератопатия, снижение чувствительности роговицы)
Другие факторы ( хр. блефароконъюнктивит, хр. дакриоцистит, дефицит слезной жидкости, использование местных глюкокортикоидов)

Осложнения бактериального кератита

Язва с перфорацией роговицы

Лечение:
Тяжелая язва – цефазолин (50 мг\мл)+гентамицин (14 мг\мл) каждый час 24-36 часов
Среднетяжелая язва – левофлоксацин или моксифлоксацин в доступной концентрации каждый час 24-36 часов
Мидриатики 2-3 раза в день
Системно антибиотики – при переходе на склеру, угрозе перфорации, и др. осложнениях.
Глюкокортикоиды противопоказаны.
По показаниям – лечебная кератопластика.

Лечение:
Композитные капли – антибиотик+стероид 4 раза в день
Искусственные слезы 4 раза в день
Гигиена век и теплые компрессы
Доксициклин по 100 мг 2 раза в день 7 дней далее по 100 мг один раз 3 недели

Вирус простого герпеса – ДНК-содержащий вирус.
Инфицированы 90% населения
Первичное инфицирование – в раннем детском возрасте (6 месяцев - 5 лет)
Рецидивирующая инфекция – в любом возрасте

Поверхностный герпетический кератит

Поверхностный герпетический кератит

Клинические особенности:
Древовидное изъязвление роговицы
Снижена чувствительность роговицы

Поверхностный герпетический кератит

Лечение:
Мазь ацикловир 3% 5 раз в день
Ацикловир внутрь по 400-800 мг 5 раз в день
ЛЮБОЙ противовирусный препарат 8 раз в день (идоксиуридин, интерфероны, трифлуридин)
Мидриатики 2 раза в день

Дисковидный герпетический кератит

Первый слайд презентации: Сибирский государственный медицинский университет кафедра офтальмологии ЭНДОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Слайд 2: Этиологическая классификация

инфекционные туберкулез сифилис токсоплазмоз герпес нейрогенные нейропаралитический кератит авитаминозные дефицит витамина А дефицит витаминов В1 и В2

Слайд 3: Туберкулез органа зрения

Патогенетически различают 2 пути поражения: метастатический или гематогенный – возникает при диссеминации возбудителя из первичного очага и заносе микобактерий туберкулеза в сосудистый тракт туберкулезно-аллергический – возникает на фоне активной инфекции в организме и характеризуется сенсибилизацией тканей глаза к туберкулину

Слайд 4: Туберкулезный кератит Классификация

метастатический кератит глубокий очаговый глубокий диффузный склерозирующий туберкулезно-аллергический кератит фликтенулезный фасцикулярный фликтенулезный паннус

Слайд 5: Туберкулезный метастатический кератит

процесс, как правило, односторонний и развивается вследствие попадания бактериального метастаза из увеального тракта или склеры в ткань роговицы.

Слайд 6: Метастатический кератит

Глубокий очаговый кератит

Слайд 7: Метастатический кератит

Глубокий диффузный кератит

Слайд 8: Метастатический кератит

Слайд 9: Глубокая васкуляризация при метастатических кератитах

Слайд 10: Туберкулезно-аллергический кератит

характеризуется острым началом и бурным течением. Отмечаются выраженное слезотечение, резкая боль в глазу, светобоязнь и блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока.

Слайд 11: Туберкулезно-аллергический кератит

Слайд 12: Туберкулезно-аллергический кератит

Виды фликтен : милиарные – мелкие, как правило, множественные. Рассасываются бесследно. солитарные – до 2-3 мм в диаметре, как правило, одиночные и окружены сетью сосудов. Через 2-3 недели фликтена рассасывается, но может изъязвляться с последующим рубцеванием роговицы.

Слайд 13: Туберкулезно-аллергический кератит

Слайд 14: Туберкулезно-аллергический кератит

Слайд 15: Туберкулезный иридоциклит Классификация

по патогенезу гранулематозный токсико-аллергический по течению острый хронический

Слайд 16: Туберкулезный иридоциклит

Слайд 17: Туберкулезный иридоциклит

Токсико-аллергический передний увеит – развивается в возрасте 30-40 лет. При осмотре отмечается выраженная смешанная инъекция глазного яблока, большое количество преципитатов, экссудат в передней камере и стекловидном теле, задние синехии, возможно сращение и заращение зрачка.

Слайд 18: Туберкулезный хориоретинит Классификация

клинические виды очаговый диссеминированный диффузный по локализации центральный перипапиллярный периферический экваториальный

Слайд 19: Очаговый туберкулезный хориоретинит

Слайд 20: Диссеминированный туберкулезный хориоретинит

Слайд 21: Диффузный туберкулезный хориоретинит

Слайд 22: Сифилис органа зрения

Патогенетически различают 2 пути поражения: гематогенный – вследствие попадания возбудителя в ткани глазного яблока токсико-аллергический – вследствие сенсибилизации тканей глаза к продуктам распада

Слайд 23: Паренхиматозный сифилитический кератит

Встречается при: позднем врожденном сифилисе – в возрасте от 6 до 20 лет приобретенном сифилисе - реже Клинические стадии: инфильтрация васкуляризация рассасывание

Слайд 24: Паренхиматозный сифилитический кератит

Клинические стадии инфильтрация - характеризуется незначительными болевыми ощущениями, светобоязнью и слезотечением. При осмотре отмечается умеренная перикорнеальная инъекция. В глубоких слоях роговицы, чаще у верхнего лимба, появляется диффузная инфильтрация светло-серого цвета, состоящая из отдельных точек и штрихов. Постепенно процесс распространяется к центру роговицы. Длительность стадии – 3-4 недели.

Слайд 25: Паренхиматозный сифилитический кератит

Клинические стадии васкуляризация - усиливаются светобоязнь и слезотечение. Роговица становится мутной за счет диффузной инфильтрации и отека стромы. Появляется глубокая васкуляризация роговицы за счет ветвей передних цилиарных артерий. Врастающие сосуды напоминают щеточки или метелочки, идут строго в одном слое стромы, не ветвятся и не анастомозируют между собой. Длительность стадии – 6-8 недель.

Слайд 26: Паренхиматозный сифилитический кератит

Клинические стадии рассасывание - уменьшается инфильтрация роговицы, сосуды запустевают. Прозрачность роговицы постепенно восстанавливается. Длительность стадии – 6-8 недель и более.

Слайд 27: Паренхиматозный сифилитический кератит

при врожденном сифилисе сочетается с другими клиническими признаками основного заболевания. Типична триада Гетчинсона: паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота, гетчинсоновы зубы. В 60-70 % случаев обнаруживаются седловидный нос, радиальные рубцы в углах рта, готическое небо, саблевидные голени и т.д.

Слайд 28: Паренхиматозный сифилитический кератит

при приобретенном сифилисе, как правило, односторонний. Характеризуется меньшей продолжительностью течения и большей эффективностью специфического лечения.

Слайд 29: Сифилитический иридоциклит Классификация

по патогенезу гранулематозный негранулематозный или токсико-аллергический клинические виды диффузный серофибринозный иридоциклит папулезный иридоциклит гуммы радужки и цилиарного тела

Слайд 30: Сифилитический иридоциклит

Диффузный серофибринозный иридоциклит возникает при вторичном рецидивирующем или, реже, свежем вторичном сифилисе. Характеризуется образованием мощных задних синехий, появлением гипопиона и кровоизлияний в переднюю камеру. Отмечается отложение жирных преципитатов на эндотелии роговицы и инфильтрация ее глубоких слоев, диффузное помутнение стекловидного тела.

Слайд 31: Сифилитический иридоциклит

Папулезный иридоциклит развивается при вторичном сифилисе. характеризуется появлением на фоне васкуляризированной радужки мелких узелков красноватого, желтоватого или сероватого цвета. Располагаются папулы вдоль зрачкового края или в цилиарном поясе. После их рассасывания обнаруживаются широкие задние синехии и атрофия стромы радужки.

Слайд 32: Сифилитический иридоциклит

Гуммы радужки и цилиарного тела встречаются редко, в третичном периоде. сопровождаются выраженной перикорнеальной инъекцией, экссудатом в передней камере, образованием задних синехий. Гумма представляет собой округлое образование, проминирующее в переднюю камеру. Может подвергаться распаду с образованием некротических масс или рассасыванию с развитием атрофии радужки при проведении специфического лечения.

Слайд 33: Сифилитический хориоретинит Классификация

по происхождению врожденный приобретенный – во вторичном периоде клинические виды диффузный диссеминированный по локализации центральный экваториальный периферический

Презентацию на тему "Заболевания придатков глаза, роговицы и склеры" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 23 слайд(ов).

Слайды презентации

ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА глазных болезней

Заболевания придатков глаза, роговицы и склеры.

Лектор: ассистент Кринец Ж.М.

I. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЛЕФАРИТ (ПРОСТОЙ, ЧЕШУЙЧАТЫЙ, ЯЗВЕННЫЙ) ЯЧМЕНЬ (НАРУЖНЫЙ, ВНУТРЕННИЙ) ХАЛАЗИОН ГЕРПЕС КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК II. ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЛЕФАРОХАЛЯЗИС КСАНТЕЛАЗМА III. НОВООБРАЗОВАНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ (ФИБРОМА, ГЕМАНГИОМА) ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ (БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНЫЙ, ПЛОСКО-КЛЕТОЧНЫЙ, АДЕНОКАРЦИНОМА) IV. АНОМАЛИИ ФОРМЫ И ПОЛОЖЕНИЯ 1. ЗАВОРОТ, 2. ВЫВОРОТ, 3. ПТОЗ (ПОЛНЫЙ, ЧАСТИЧНЫЙ), 4. ЭПИКАНТУС, 5. БЛЕФАРОФИМОЗ, 6. БЛЕФАРОСПАЗМ, 7. ЛАГОФТАЛЬМ, 8. КОЛОБОМА, 9. АНКИЛОБЛЕФАРОН, 10. МИКРОБЛЕФАРОН. V. ТРАВМЫ

КИСТА ПАПИЛЛОМА ГЕМАНГИОМА ФИБРОМА

АНОМАЛИИ ФОРМЫ И ПОЛОЖЕНИЯ

ЗАВОРОТ СИМБЛЕФАРОН ВЫВОРОТ ПТОЗ

ПАТОЛОГИЯ СЛЁЗНЫХ ОРГАНОВ

I. ПАТОЛОГИЯ СЛЁЗОПРОДУЦИРУЮЩЕГО АППАРАТА 1. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЁЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДАКРИОАДЕНИТ) 2. ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (СИНДРОМ ШЕГРЕНА) 3. НОВООБРАЗОВАНИЯ СЛЁЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ) 4. АНОМАЛИИ ФОРМЫ И ПОЛОЖЕНИЯ СЛЁЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 5. ТРАВМЫ СЛЁЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ II. ПАТОЛОГИЯ СЛЁЗОПРОВОДЯЩЕГО АППАРАТА 1. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ДАКРИОЦИСТИТ) 2. АНОМАЛИИ ФОРМЫ И ПОЛОЖЕНИЯ (СУЖЕНИЕ СЛЁЗНОЙ ТОЧКИ, ВЫВОРОТ СЛЁЗНОЙ ТОЧКИ, СТРИКТУРЫ СЛЕЗНЫХ КАНАЛЬЦЕВ, АТРЕЗИЯ СЛЁЗНЫХ ТОЧЕК) 3. ТРАВМЫ

ФЛЕГМОНА СЛЕЗНОГО МЕШКА

I. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (К-ТЫ) ИНФЕКЦИОННЫЕ - БАКТЕРИАЛЬНЫЕ (ПРОСТОЙ, ПНЕВМОКОККОВЫЙ, ДИФТЕРИЙНЫЙ, БЛЕННОРЕЙНЫЙ) - ВИРУСНЫЕ (ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ, АДЕНОВИРУСНЫЙ, ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ) - ХЛАМИДИЙНЫЕ (ТРАХОМА, ПАРАТРАХОМА) - ГРИБКОВЫЕ - ПАРАЗИТАРНЫЕ 2. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЭКЗОГЕННЫЕ И АУТОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОНЪЮКТИВИТЫ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ФИЗИЧЕСКИМИ И ХИМИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ II. ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ III. НОВООБРАЗОВАНИЯ

ЖАЛОБЫ: ЧУВСТВО ИНОРОДНОГО ТЕЛА ЗУД ГИПЕРЕМИЯ СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ СЛИЗИСТО-ГНОЙНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ: ОСМОТР, БИО-МИКРОСКОПИЯ, БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД, БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИЙ, ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ (СОСКОБ).

ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КОНЪЮНКТИВИТОВ: 1) ПРОМЫВАНИЕ РАСТВОРАМИ (ЧАЙ, РОМАШКА И ДР.) 2)АНТИБИОТИКИ, СУЛЬФАНИЛАМИДЫ (АЛЬБУЦИД, ЛЕВОМИЦЕТИН, ЦИПРОЛЕТ, ТОБРЕКС, ТОБРЕКС 2x,ОФТАКВИКС,ВИГАМОКС), ДО 8 РАЗ/СУТ. 3) МАЗЬ ЭРИТРОМИЦИНОВАЯ, ТЕТРАЦИКЛИНОВАЯ НА НОЧЬ. ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСНЫХ КОНЪЮНКТИВИТОВ: ПРОТИВОВИРУСНЫЕ КАПЛИ: ИНТЕРФЕРОН, ОФТАЛЬМОФЕРОН, ПОЛУДАН ПРОТИВОВИРУСНЫЕ МАЗИ (ОКСОЛИНОВАЯ, БОНАФТОНОВАЯ, ВИРОЛЕКС, ЗОВИРАКС, АЦИКЛОВИР, ВИРГАН)

ЗУД! ГИПЕРЕМИЯ СЛЁЗОТЕЧЕНИЕ

! СУХОСТЬ ЖЖЕНИЕ ОЩУЩЕНИЕ ПЕСКА ОЩУЩЕНИЕ “СТОЯНИЯ СЛЕЗЫ” БОЛЬ СВЕТОБОЯЗНЬ

! ОТДЕЛЯЕМОЕ ГИПЕРЕМИЯ РЕЗЬ БЛЕФАРОСПАЗМ БОЛЬ СВЕТОБОЯЗНЬ

! ДИФФУЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ ЖЖЕНИЕ СКУДНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ ОЩУЩЕНИЕ “СТОЯНИЯ СЛЕЗЫ”

АЛЛЕРГИЯ БАКТ. ИНФ. ВИР. ИНФ.

НАРУШ. СТАБ-ТИ СЛЕЗНОЙ ПЛЁНКИ

ПАТОЛОГИЯ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ

I. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ А. ЭКЗОГЕННЫЕ КЕРАТИТЫ 1. ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ 2. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ КЕРАТИТЫ 3. ИНФЕКЦИОННЫЕ КЕРАТИТЫ 4. КЕРАТИТЫ, ВЫЗВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЕМ КОНЪЮНКТИВЫ, ВЕК, МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ 5. КЕРАТОМИКОЗЫ Б. ЭНДОГЕННЫЕ КЕРАТИТЫ 1. ИНФЕКЦИОННЫЕ(ГЕРПЕС, ТУБЕРКУЛЁЗ, И ДР.) 2. НЕЙРОПАРАЛИТИЧЕСКИЕ 3. АВИТАМИНОЗНЫЕ В. КЕРАТИТЫ НЕВЫЯСНЕННОЙ ПАТОЛОГИИ II. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ДИСТРОФИИ III. АНОМАЛИИ ФОРМЫ И ВЕЛИЧИНЫ

ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ: 1. РОГОВИЧНЫЙ СИНДРОМ (БЛЕФАРОСПАЗМ, СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ, СВЕТОБОЯЗНЬ) 2. ПЕРИКОРНЕАЛЬНАЯ ИЛИ СМЕШАННАЯ ИНЪЕКЦИЯ 3.НАРУШЕНИЕ ПРОЗРАЧНОСТИ РОГОВИЦЫ,НАЛИЧИЕ ИНФИЛЬТРАТА,ЯЗВЫ 4. НОВООБРАЗОВАНИЕ СОСУДОВ В РОГОВИЦЕ 5.РАССТРОЙСТВО ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (ПРИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ) 6. ФЛЮОРЕСЦЕИНОВАЯ ПРОБА

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КЕРАТИТ

ДРЕВОВИДНЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТРОМАЛЬНЫЙ НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ КЕРАТИТ

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КЕРАТИТ

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ КЕРАТИТОВ

1.ПРОМЫВАНИЕ СЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ 2.ТУШИРОВАНИЕ ДЕФЕКТА В РОГОВИЦЕ 1% БРИЛЛИАНТОВЫМ ЗЕЛЕНЫМ 3.НАЗНАЧЕНИЕ КАПЕЛЬ 6-8 РАЗ В СУТКИ 4.НАЗНАЧЕНИЕ МАЗЕЙ 4 РАЗА В СУТКИ 5.ОБЩАЯ ТЕРАПИЯ(АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ,ПРОТИВОВИРУСНАЯ И ДР.) 6.ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ 7. ПРЕПАРАТЫ УЛУЧШАЮЩИЕ РЕГЕНЕРАЦИЮ РОГОВИЦЫ