Презентация по торч инфекции
- Скачать презентацию (0.12 Мб) 325 загрузок 3.8 оценка
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Рецензии
Аннотация к презентации
Содержание
Диагностика и лечение 1
Согласно обобщенным литературным данным, не менее 10% детей внутриутробно инфицируются различными микроорганизмами В большинстве случаев возбудителем инфекции является вирус В интранатальном периоде возбудителем инфекции могут быть как вирусы, так и бактерии Наиболее высокий риск инфицирования плода наблюдается при первичной инфекции беременной женщины 2
Внутриутробное инфицирование – предполагаемый факт внутриутробного проникновения к плоду микроорганизмов, при котором не выявляется признаков инфекционной болезни плода 3
Установленный факт внутриутробного проникновения к плоду микроорганизмов, при котором в организме плода и новорожденного произошли характерные для инфекционной болезни патофизиологические изменения, выявляемые пренатально или вскоре после рождения. 4
Самопроизвольное прерывание беременности до 37 недель До 22 недель – самопроизвольный аборт 28 – 37 недель преждевременные роды 22-28 недель ранние преждевременные роды Согласно рекомендации ВОЗ, учет перинатальной смертности с 22 недели беременности массой плода более 500 г ( в России учет ПС осуществляется, если новорожденный погибает по истечении 7 дней после рождения) 5
ЗВУР Гепатоспленомегалия Желтуха Сыпь Дыхательные расстройства Сердечно – сосудистая недостаточность Неврологические нарушения 6
T -токсоплазмоз O -другие инфекеции (сифилис, листериоз, вирусные гепатиты, ветряная оспа) R - краснуха C – цитомегаловирусная инфекция H - герпес 7
Восходящий Гематогенный Трансдецидуальный Нисходящий Смешанный 8
Многоводие и маловодие Утолщение плаценты Расширение межворсинчатого пространства Множественные гиперэхогенные включения в паренхиме плаценты Признаки инфаркта плаценты Низкое прикрепление плаценты Расширение ЧЛС почек плода Снижение двигательной активности плода Судорожные формы дыхательных движений Снижение тонуса плода Нарушение маточно- и фетоплацентарного кровотока Наличие 3 и более УЗ признаков указывает на наличие 80% ВУИ 9
Воспалительные изменения в тканях полследа (серозно – гнойный хорионамнионит, децидуит, интервиллузит) Патологическая незрелость плаценты в виде диссоциированного развития ворсинчатого хориона в стадии эмбриональных и промежуточных ворсин Циркуляторные расстройства, инволютивно – дистрофические процессы 10
Первичный эпизод первичной инфекции Первый рецидив первичной инфекции Рецидивирующий генитальный герпес Бессимптомный ГГ 11
ПЦР, РИФ, ИФА, иммуноблот 12
Риск развития неонатального герпеса в зависимости от вида ГГ у матери к моменту родов
При диагностике активного течения ГГ во время беременности проводится комплексная терапия – иммуномодулирующая, метаболическая, сохраняющая противовирусная (после 38 недель беременности) Лабораторный контроль проводят через 4 недели после окончания лечения 14
Проводятся лечебные и стабилизирующие курсы Виферонотерапии До 28 недель проводится лечение Кипфероном, иммуноглобулином для внутривенного введения После 28 недель Виферон -2 с последующими курсами Виферон -1 каждые 4 недели, Виферон -2 в 34-36 недель 15
При первичном рецидиве ГГ за 1 мес до родов родоразрешение возможно через ЕРП на фоне противовирусной терапии. Показаниями к КС является первичное инфицирование женщины менее чем за месяц до родов (отсутствие в крови защитного уровня противогерпетических антител), наличие высыпаний ГГ накануне родов, тяжелое течение рецидивирующей ГИ с наличием резистентности к препаратам ацикловира, преждевременное излитие околоплодных вод (более 8 часов безводного промежутка) при указании в анамнезе на наличие высыпаний ВПГ в послений месяц беременности За 10-14 дней до КС назначается Ацикловир в супрессивных дозах, т.к. даже оперативные роды полностью не предотвращают интранатального заражения плода ВПГ - инфекцией 16
Профилактическая Виферонотерапия (виферон – 1) при наличии субинволюции матки, рождении ребенка с малыми формами ВУИ, в случае генерализованной формы инфекции у новорожденного высоком риске гнойно – воспалительных заболеваний у женщине должен быть назначен курс Виферонотерапии (виферон – 2 на курс 30 свечей) 17
Не противопоказано, т.к. молоко является источником противогерпетических антител 18
Классификация А.П. Казанцева и Н.И. Поповой (1980) А Врожденная ЦМВИ острая и хроническая форма Б. Приобретенная форма - латентная, острая мононуклеозоподобная, генерализованная форма. 19
ПЦР РИФ ИФАИммуноблот 20
При выявлении пороков развития плода показано прерывание беременности с учетом желания женщины Роды не предусматривают специального ведения. 21
Инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью, опасное для беременных в связи с возможностью эмбриопатий и фетопатий 22
У взрослых протекает тяжелее, чем у детей Экзантема, сыпь Лихорадка, региональная лимфаденопатия Может протекать бессимптомно 23
Диагноз внутриутробной краснухи может быть поставлен при обнаружении вируса краснухи или специфических Ig Mпри кордоцентезе, т.к. после 16 недель беременности плод способен к самостоятельному синтезу противовирусных антител. Обнаружение Ig G в титре выше материнского также свидетельствует о внутриутробном инфицировании. Обнаружение Ig G в титре, равном материнскому, указывает лишь на трансплацентарный перенос материнских антител. 24
В первые 2 месяца гестации врожденные уродства 50-60% случаев 3 мес – 15% 4 мес – 7% После 17 недель гестации 1% 25
Вакцинация при планировании беременности Обследование на иммунитет к вирусу краснухи, при выявлении серонегативных женщин повторное обследование на 3-4 мес беременности При выявлении IG M и его нарастании до 16 недель рекомендуется прерывание беременности При отказе женщины от прерывания беременности вводится антикраснушный иммуноглобулин При инфицировании после 16 недель прерывание не показано Не предусматривает особого ведения родов и послеродового периода 26
Инфекционное заболевание, вызванное Toxoplasmagondii 2 формы врожденная (трансплацентарное заражение) приобретенная , чаще протекает бессимптомно 27
Хориоретинит Гидроцефалия Внутричерепные кальцинаты 28
Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемАндрей Теплухин
Презентация на тему: " Тема лекции: Тема лекции: TORCH-инфекции ВИЧ-СПИД у новорожденных Профессор кафедры педиатрии Павлишин Г.А." — Транскрипт:
1 Тема лекции: Тема лекции: TORCH-инфекции ВИЧ-СПИД у новорожденных Профессор кафедры педиатрии Павлишин Г.А.
2 Внутриубные инфекции (ВУИ) группа заболеваний, при которых заражение осуществляется от матери в анте- и интранатальном периоде развития плода. ВУИ – TORCH Клинические проявления Т (Toxoplasmosis)ЗВУР O(Other) Гепатоспленомегалия R (Rubella) Желтуха C (Cytomegalovirus)Экзантемы H (Herpes simplex virus)Нарушения ЦНС, ССС
3 Ребенок с множественными врожденными пороками
5 Этиология ВУИ І. Вирусы: * цитомегаловирус - ДНК-вирус семейство Герпеса; * вирус простого герпеса І-ІІ типа - ДНК-вирус; * ветряной оспы - ДНК-вирус семейства герпеса; * краснухи, кори, эпидпаротита - РНК-вирус, миксовирус; * энтеровирус - РНК-вирус из групп Коксакки, ЕСНО; * респираторные вирусы - гриппа, парагриппа, аденовирусы, РС-вирусы; * вирус гепатита; ІІ. Бактерии - листерии, трепонема, микобактерии Коха, условно- патогенная флора (стрептококки В, Д, кишечная палочка, энтеробактерии). ІІІ. Паразиты - токсоплазма. ІV. Микоплазмы. V. Хламидии.
6 ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ (ЦМВ) ИНФЕКЦИЯ Возбудитель цитомегаловирус - ДНК-вирус Особенности: 1) чрезвычайно большая ДНК; 2) возможность репликации без поражения клетки; 3) медленная репликация вируса; 4) вызывает резкое снижение клеточного иммунитета; 5) экскреция вируса сохраняется в течении 2-8 лет.
7 Клиника: *недоношенность *ЗВУР * стигмы * желтуха *гепатоспленомегалия * поражение нервной системы (менингоэнцефалит) * поражение дыхательных органов(интерстициальная пневмония)
8 Клиника: * поражение глаз (хориоретинит, увеит, кератоконъюнктивит) * поражение внутреннего уха * поражение почек (протеинурия, лейкоцитурия) * геморрагический синдром * поражение слюнных желез
9 Классиче- ская тетрада: 1) желтуха 2) гепатоспленомегалия 3) геморрагический с-м 4) менингоэнцефалит
10 Ребенок с генерализованной формой ВУИ
11 НСГ – БР расширены до 11 мм (N 3-4 мм), третий - 10 мм (N 4-5 мм). Усиление эхогенности структур головного мозга.
12 Методы лабораторной диагностики ЦМВ- инфекции
14 Гигантоклеточный метаморфоз эпителия извилистых канальцев при цитомегаловирусной инфекции.
15 Гранулема в легких при цитомегалии.
16 Лечение 1. Иммуноглобулины: * специфический цитотект 2 мл/кг в/в каждые 2 дня *антицитомегаловирусный Ig – 1.5 мл Курс.доза – 4-5 дн. * Поливалентные иммуноглобулины: пентаглобин, сандоглобин, интерглобин, иммуноглобулин для в\в введения 2. Противирусные препараты: * ганцикловир (цимевен) 5 мг/кг/сут, в/в,14-21 дн; * фоскарнет (фоскавир) 60 мг/кг трижды в сут., в/в, 2-3 т; 3. Препараты интерферона: * лаферон (интрон А, роферон) тис.МЕ/кг/сут., в/м, 7-10 днів; * циклоферон 6-10 мг/кг/сут. в/в или в/м;
17 ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ - INFECTIO HERPETICA Возбудитель вирус простого герпеса І,ІІ типа: HSV-1(оролабиальный), HSV-2 (генитальный) Особенности: персистенция в ЦНС поддержка латентной инфекции.
18 Клинические формы: локализованная (поражение кожи,слизистых); церебральная герпетический энцефалит (летальность 50 %); генерализованная полиорганность поражений, ДВС- синдром (летальность 90%);
21 Лечение: 1. Противовирусные препараты: * ацикловир (зовиракс, вальтрекс) мг/кг/сут., в/венно, 2-3 недели * видарабин мг/кг/сут,в/венно,10-14 дн; 2. Иммуноглобулины: * поливалентные: пентаглобин,сандоглобин, интерглобин 3. Препараты интерферона: * лаферон (интрон А, роферон) тис.МЕ/кг в сут., в/м, 7-10 дн.; * циклоферон 6-10 мг/кг/сут., в/венно или в/м;
22 КРАСНУХА - RUBEOLA Возбудитель - РНК-вирус, группа миксовирусов. Инфицирование : 1-8 нед. – пороки развития - 85 % 9-12 нед. - пороки развития - 34 % до 24 нед. - ВПР - 20 % до нед. – ВПР - 12 % Пути передачи - трансплацентарный
23 Триада Greggа: 1. Поражение глаз (катаракта, глаукома, хориоретинит) 2. Поражение сердца - пороки сердца (ДМЖП, ОАП, СА, СЛА) 3. Поражение ушей - глухота Клиника: 1) масса при рождении (меньше 1200), недоношенность; 2) поражение кожи - элементы сыпи темно-синюшного цвета, полиморфные, d 1-3 мм, сохраняются до 2-3 месяцев. 3) поражение опорно-двигательного аппарата – изменения костей черепа, трубчастых костей (латеральная ротация стоп, голеней); Ro-логично: повышенная прозрачность костной ткани; 4) поражение нервной системы - энцефалит; 5) гепатоспленомегалия; 6) анемия, тромбоцитопения.
24 ЛИСТЕРИОЗ (гранулематоз новорожденного) Клиника: гранулематозный сепсис Интоксикация, расстройства дыхания и кровообращения. Поражения нервной системы - гнойный менингит, менингоэнцефалит Кожа - папульозно-петехиальная сыпь, узловые экзантемы. Инфекционные гранулемы - на слизистых (миндалины, задняя стенка глотки, конъюнктива), внутренних органах
25 Диагностика: 1) анамнез - контакт с домашними животными; самопроизвольными выкидышами, мертворождения; 2) околоплодные воды - грязные; 3) клиника - повышенная температура тела, расстройства дыхания, судороги,сыпь на коже, слизистых; 4) специфические методы исследования: * бактериологическое иссдледовагие околоплодных вод, плаценты, мекония, слизи с носа, зева, спинномозговой жидкости, крови; * гистологическое исследования плаценты; * серологическое исследование (метод парных сывороток
26 Гранулема в головном мозге при листериозе.
27 Паренхиматозно-интерстициальный миокардит при листериозе.
28 Лечение: Антибактериальная терапия: 1) ампициллин 200 тыс/кг в сут. + гентамицин 7 мг/кг в сут.; 2) макролиды: * азитромицин в дозе 10 мг/кг в сут.; * кларитромицин 15 мг/кг в сут.; * джозацин мг/кг в сут.; 3) цефалоспорины не эффективны
29 ТОКСОПЛАЗМОЗ - TOXOPLASMOSIS Возбудитель Toxoplasma gondii Цикл развития : - Половой (конечный хозяин) - Бесполый (промежуточный хозяин) Пути заражения: - алиментарный - контактный ;
31 Пути инфицирования – трансплацентарное Характерная тетрада 1) гидро- или микроцефалия 2) судороги 3) хориоретинит 4) кальцинаты в головном мозге
32 Фото ребенка с токсоплазмозом
33 НСГ - полушария ассиметричны, правый боковой желудочек расширен до 23 мм (норма 4 мм), содержит эхопозитивные включения; левый - расширенный до 29 мм.
34 УЗИ головного мозга Прогрессирующая гидроцефалия, ребенку 1 мес. а - состояние до операции, б - состояние после операции
35 Магнитно-резонансная томография головного мозга Прогрессирующая гидроцефалия
36 Компьютерная томография головного мозга Прогрессирующая гидроцефалия, ребенку 7 мес. а - состояние до операции, б - состояние после операции
37 Формы токсоплазмоза: * резидуальная форма (до 9 н.): смерть, пороки развития несовместимые с жизнью ; * хроническая форма (9-28 н.): классическая тетрада * подострая форма (з 29 н): менингоэнцефалит, изменения ликвора, поражение глаз * острая форма: сепсис с поражением печени, почек, кишечника, легких, миокарда, геморрагического синдрома
38 Генерализованная форма токсоплазмоза: 1) интоксикация; 2) гепатоспленомегалия с желтухой; 3) геморрагический синдром; 4) сыпь в виде розеол, пятен, папул; 5) ликвор - белково-клеточная диссоциация; 6) развитие пневмонии, миокардита, нефрита; 7) гематологические нарушения: анемия, тромбоцитопения.
39 Дополнительные методы исследования: 1) выделение возбудителя с ликвора, крови, плаценты, тканей мозга; 2) ПЦР, иммуноферментный анализ – ИФА (метод ELISA); 3) р - ция з метиленовым синим (Сейбина- Фельдмана); 4) кожная проба з токсоплазмином (если диаметр больше 10 мм - реакция "+"); 5) гистологическое исследование плаценты; 6) Ro-графия черепа, нейросонография.
40 Лечение: пириметамин, дараприм, тиндурин, хлоридин 1) сульфадиазин мг/кг/сут. + хлоридин 2 мг/кг/сут., 4-6 нед.; 2) Фансидар ( пириметамин 25 мг + сульфадоксин 500 мг ) в дозе 1-1,5 мг/кг 1 раз в нед., 6-8 мес. 3) Фолиевая кислота- 5 мг/сут. 4) спирамицин (ровамицин) 100 мг/кг/сут 1 мес 5) глюкокортикоиды (преднизолон) -1,5-2 мк/кг на сут.
41 ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ - CHLAMYDIASIS Возбудитель Chlamidia trachomatis Chlamidia psittaci Chlamidia pneumoniae Пути инфицирования: 1. Контаминационный 2. Интранатальный
43 Клиника: 1) хламидийная пневмония 2) хламидийный конъюнктивит 3) менингоэнцефалит Клиничечкие формы: 1. Генерализованная инфекция с поражением легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, печени и т.д.; 2. Менингоэнцефалит с повторными приступами клонико- тонических судорог, апноэ; 3. Внутриутробная пневмония; 4. Конъюнктивит.
44 Диагностика 1) об.анализ крови - анемия, эозинофилия (больше 7 %), моноцитоз (больше 10 %); 2) микробиологическое обследование матери (соскоб со слизистой оболочки цервикального канала) и ребенка (выделения с конъюнктивы, задней стенки глотки, влагалища). 3) метод прямой иммунофлуоресценции - выявление хламидий в мазках-отпечатках (скрининговый тест); 4) иммуноферментный метод (ИФА); 5) метод ПЦР, ДНК-гибридизация; 6) культуральный метод; 7) гистологическое исследование плаценты
45 Лечение: Макролиды: эритромицин, педиазол 40 мг/кг /сут., 21 дн азитромицин (сумамед) 10 мг/кг в сут. кларитромицин (клацид) 10 мг/кг /с ут., 14 дн;
На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Большинство инфекций опасно при первичном заражении во время беременности. Рецидивы герпеса могут быть опасны во время родов и в послеродовом периоде.
Аббревиатура T.o.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций - Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) - Rubella (краснуха) - Cytomegalovirus (цитомегаловирус)- Herpes (герпес). Это классические инфекции. Кроме них, также говорят о таких инфекциях, как парвовирусная (инфекция, вызванная парвовирусом В19), листериоз, гепатиты В и С и некоторые другие. Все они могут поражать людей любого пола и возраста, однако сам термин используются по отношению к женщинам, которые готовятся к беременности, беременным женщинам, а также плоду и новорожденному. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция относятся к широко распространенным инфекциям. В большинстве случае первая встреча с ними происходит в детском и юношеском возрасте - это называется первичным инфицированием, после которого остается иммунная защита. Если организм встречается с инфекцией повторно, это называют вторичной инфекцией или реинфекцией.
При беременности опасно первичное заражение какой-либо из группы TORCH-инфекцией. То есть встреча с той инфекцией, к которой не выработался иммунитет. Такое заражение сопровождается выраженной циркуляцией в крови микробов, которые могут попадать в организм ребенка.
Важной особенностью инфекций этой группы является то, что симптомов может не быть или они могут быть маловыражены. В это время инфекция будет пагубно влиять на состояние плода и на течение беременности.
Именно до беременности (или на ранних сроках) нам нужно узнать - была инфекция или нет. Если была - можно не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной женщины. Если не было, то врач расскажет Вам о комплексе профилактических мероприятий (например, если речь идет о краснухе - то можно сделать прививку, если речь идет о токсоплазмах - можно соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения и т.д.). Кроме того, по тем инфекциям, к которым нет защитных антител, важно проводить регулярный мониторинг, чтобы не пропустить инфицирование во время беременности.
Диагноз только по клиническим проявлениям (сыпь, увеличение лимфоузлов, температура и т.д.) часто вызывает затруднения, так как в большинстве случаев симптомы маловыражены или неспецифичны. Более точной является лабораторная диагностика - определение антител в крови.
Анализ крови на антитела может показать:
- была ли встреча с инфекцией
- если была, то когда.
Что интересно, у всех видов млекопитающих пять классов иммуноглобулинов гомологичны, то есть эти классы сложились до разделения млекопитающих на виды. Это свидетельствует об оптимальности их свойств и необходимости для выживания.
Антитела (иммуноглобулины) - это специальные белки иммунной системы, которые вырабатываются при встрече с каким-либо агентом. Антитела специфичны, то есть действуют на конкретный агент. Для уточнения специфичности к обозначению антител добавляется название возбудителя, против которого направлены антитела. В данном случае, например, речь идет об антителах к краснухе, парвовирусу В19, токсоплазмам и так далее. Международное обозначение иммуноглобулинов - Ig. Заглавная латинская буква после Ig обозначает класс иммуноглобулинов. Таких классов выделяют 5: M, G, A, E, D. Выделяются 5 классов антител, из которых самые важные - G, M, A (IgG, IgM, IgA).
Для диагностики TORCH-инфекций значимыми являются IgM и IgG. Разные иммуноглобулины появляются на разных стадиях иммунного ответа и находятся в крови в разное время, поэтому их определение позволяет врачу опредлить время заражения, а значит, прогнозировать риски, правильно назначать диагностические и лечебные процедуры.
IgM повышаются вскоре после начала заболевания, достигают пика к 1-4 неделе (это средняя цифра, могут быть различия для разных инфекций), затем снижаются в течение нескольких месяцев. Для некоторых инфекций срок присутствия значимого количества специфических антител IgM может быть довольно большой. В этих ситуациях помогает анализ на авидность антител IgG (см.ниже). Быстрота появления антител класса IgM позволяет диагностировать острую форму заболевания в самом его начале.
IgG определяются чуть позже (не ранее, чем через 2 недели после начала заболевания), их уровни повышаются медленнее, чем IgM, но и остаются они существенно дольше (для некоторых инфекций в течение всей жизни). Повышение уровня IgG говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией.
| IgG | IgM | |
| Обнаружены | Не обнаружены | встреча организма с данным возбудителем уже состоялась, и серьезной опасности данный возбудитель для будущего ребенка не представляет |
| Не обнаружены | Не обнаружены | |
| Обнаружены | Обнаружены | Не исключается недавняя встреча с этим инфекционным агентом, но к моменту наступления беременности иммунитет уже сформируется и опасности не будет. |
| Не обнаружены | Обнаружены |
| IgG | IgM | |
| Обнаружены | Не обнаружены | |
| Не обнаружены | Не обнаружены | |
| Обнаружены | Обнаружены | Наличие IgG и IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и инфекцию до беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже авидность, иммуноблот). |
| Не обнаружены | Обнаружены | Наличие IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и реактивацию инфекции, не опасную при беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже иммуноблот). |
Когда нужно разобраться, как давно присутствуют антитела IgG в организме (то есть насколько давно произошло заражение), проводится специальный тест на авидность антител IgG (от лат. Avidity - жадный). IgG-антитела в процессе развития иммунного ответа постепенно увеличивают прочность связывания с инфекционным агентом. Эту прочность связывания называют авидностью. В самом начале IgG связывает возбудителя, но связь достаточно слабая. Такие IgG называют низкоавидными. Через несколько недель антитело способно связывать свою мишень гораздо сильнее. Такие антитела называются высокоавидными.
Таким образом, появление низкоавидных антител показывает, что опасная встреча с вирусом или токсоплазмами состоялась недавно. В случае выявления низкоавидных антител во время беременности для принятия решения назначаются подтверждающие методы исследования (см.ниже иммуноблот). Результат анализа представлен индексом авидности, выраженным в процентах.
Пример результата: в данном примере обнаружены высокоавидные антитела IgG. * в разных лабораториях референсные значения могут быть различны.
Результат 89%
Интерпретация результатов
| Результат | Значение |
| 70% | Высокоавидные , защитные антитела |
В лаборатории ЦИР: авидность антител IgG к цитомегаловирусу, токсоплазмам и краснухе.
Обычные анализы на антитела к инфекциям методом ИФА являются скрининговыми, то есть позволяют заподозрить наличие острой инфекции или недавнего заражения, требующие определенных действий. В случае подозрения на острую инфекцию во время беременности до начала лечения требуется проведение более специфических (подтверждающих) тестов.
Иммуноблот - высокоспецифичный и высокочувствительный метод:
- Чувствительность 97 %
- Специфичность 99 %
- Высокая разрешающая способность между отрицательным и положительным результатами!
- Более точное выявление срока заражения
Суть метода иммуноблоттинга (блоттинг - от англ, blot, пятно) в следующем. В процессе иммунного ответа организм вырабатывает антитела к разным белкам инфекционного агента в разное время. Например, при встрече с токсоплазмами происходит вначале появление антител IgG к ROP1, затем к белку MAG1, а позднее к белку SAG1. Если мы определяем в сыворотке антитела к каждому из этих белков, мы сможем узнать, когда началась выработка антител, с точностью до 2-3 недель, если инфекция была недавно.
Исследования методом иммуноблот являются более дорогими и трудоемкими, нежели скрининговые тесты на антитела. Поэтому обычно обследование проводится в два этапа: сначала выделяется группа риска (серологическое исследование на наличие антител IgG и IgM). Далее при подозрении на ранее заражение проводится исследование методом иммуноблот.
Важно: сразу после получения скрининговых результатов исследования на содержание антител следует проконсультироваться у своего врача. В лаборатории ЦИР: исследование методом иммуноблот: цитомегаловирус (IgG, IgM), токсоплазмы (IgG, IgM) и краснуха (IgG, IgM)
Краснуха. При заражении в первом триместре почти 90% поражение плода. Краснуха - проблема, специфичная для России. Многие женщины болели в детстве - им инфекция больше не страшна. Но часто протекает в легкой форме и болезнь остается незамеченной. Инфекцию можно предотвратить, сделав прививку - надо только сдать анализ! Если антител IgG и IgM нет - идти на вакцинацию.
Токсоплазмоз - инфекция встречается реже, перенесли заболевание примерно 15% женщин репродуктивного возраста, то есть 75% женщин могут заразиться токсоплазмами во время беременности! Весьма эффективны меры профилактики и лечения во время беременности. Важно точно знать статус инфекции до беременности или на самом раннем сроке. Если антител IgG и IgM нет - узнайте у своего врача как не заразиться токсоплазмозом во время беременности и как проводить контроль уровня антител (1 раз в месяц).
Герпес 1 и 2 типа - особенно опасен в родах и после родов. При отсутствии антител к герпесу кроме профилактики заражения во время беременности, необходимо пристальное внимание к малышу после родов.
Цитомегаловирус - передается воздушно-капельным путем, большинство женщин репродуктивного возраста уже встречались с вирусом (до 90%). У 10% женщин антител нет, значит, есть риск заразиться ЦМВ, а вероятность инфицирования плода составляет 30%! Если антител нет, обязательно узнайте у своего врача, как не заразиться и как проводить контроль уровня антител. Особенно опасно в осенне-зимний период!
Парвовирус В19 - повышение риска заражения в осеннее-зимний период. Может быть бессимптомное или малосимптомное течение, поэтому до беременности важно проведение анализов на антитела к парвовирусу В19. Если антител нет - ежемесячное наблюдение за антителами во время беременности.
Для анализа берется кровь из вены. Если Вы хотите привезти материал с собой, то необходимо взять кровь в пробирку с активатором сгустка или пустую пробирку (без антикоагулянта) и приготовить сыворотку. Сыворотку можно хранить и транспортировать при температуре +4 о С в течение 1 суток, далее при температуре -20 о С.
У Вас появились вопросы? Спросите нас! В процедурных кабинетах ЦИР: наши процедурные кабинеты открыты 7 дней в неделю с утра до вечера. Наши медсестры быстро и профессионально возьмут кровь на исследования. Результат анализа Вы можете получить по электронной почте или на консультации у врача ЦИР.
Читайте также: