Презентация сестринское дело в инфекции

Скачать презентацию (2.5 Мб) 37 загрузок 4.0 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Лекция № 1 Преподаватель Спевакова Е.А.

Инфекционные болезни – обширная группа заболеваний человека, вызванных патогенными вирусами, бактериями (в том числе риккетсиями и хламидиями) и простейшими.

Инфекционный процесс – совокупность физиологических защитных и патологических реакций, возникающих в ответ на взаимодействие возбудителя и макроорганизма. Взаимодействие возбудителя и макроорганизма не обязательно приводит к заболеванию. Инфицированность еще не означает развития болезни.

крайняя степень проявления инфекционного процесса, характеризующаяся биологическими, клиническими и эпидемиологическими признаками; другими словами – это частный случай инфекционного процесса.

это человек, который страдает конкретной инфекционной болезнью, имеющей свои особенности (критерии).

I. Входные ворота – верхние дыхательные пути. 1. Лимфоидная ткань. 2. Лейкоциты. 3. Интерферон. 4. Бактерицидное действие секретов желез. 5. Чихание. 6. Кашель.

1. Бактерицидное действие слюны (лизоцим). 2. Бактерицидное действие соляной кислоты желудка. 3. Бактерицидное действие желчи в тонком кишечнике. 4. Лимфоидная ткань (солитарные фолликулы и Пейеровы бляшки). 5. Нормальная бактериальная флора толстой кишки (наличие кишечной палочки, выделяющей молочную кислоту). 6. Рвота.

1. Чистая кожа имеет кислую реакцию среды. 2. Секрет потовых желез. 3. При нарушении целостности кожи – воспалительный процесс.

1. Фагоцитоз и иммунные реакции организма.

Острые инфекции Хронические инфекции Носительство инфекции Реинфекция – Суперинфекция Рецидив

Инфекционная болезнь – крайняя степень инфекционного процесса.

1. Инфекционные больные выделяют во внешнюю среду возбудителей, то есть являются источником заразного начала. 2. Как правило, имеют острое течение. В связи с этим возникает необходимость быстрого неотложного решения вопросов об оказании срочной помощи больному.

3. Инфекционные болезни сопровождаются явлениями интоксикации, поэтому у больного часто развиваются нервно-психические расстройства. 4. Клиническое выздоровление при инфекционных болезнях, как правило, намного опережает полное восстановление возникших в организме человека органических и функциональных расстройств. 5. Сезонность.

6. После каждого инфекционного заболевания вырабатывается иммунитет. 7. Инфекционные заболевания встречаются в виде спорадических случаев, групповых (пищевые токсикоинфекции), эпидемий, пандемий (грипп).

Мультимедийная презентация лекции на тему "Инфекционная безопасность пациента и медперсонала. Профилактика ВБИ. Асептика. Антисептика" разработана для обучающихся специальностей: 31.02.01 Лечебное дело углубленной подготовки, 34.02.01 Сестринское дело при изучении профессиональных модулей - ПМ. 02 "Лечебная деятельность" (специальность 31.02.01 Лечебное дело), ПМ. 02 "Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах.

Инфекционная безопасность пациента и медперсонала. Профилактика ВБИ. Асептика. Антисептика.

Внутрибольничные инфекции (также госпитальные )

— любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре

Эндогенный
Экзогенный

гематогенный , т.е. по кровеносным сосудам с током крови;
лимфогенный , по лимфатическим капиллярам,
контактный , т.е. непосредственное проникновение из окружающих тканей.

Воздушно-капельный
Воздушно-пылевой
Контактный
Имплантационный

Для борьбы с экзогенной инфекцией используются методы асептики , а эндогенную инфекцию уничтожают методами антисептики .

источник инфекции пути передачи

макроорганизм (организм восприимчивый)

комплекс мероприятий, направленный на предупреждение проникновение микробов в рану, организм в целом.

Цель асептики – защита организма и особенно послеоперационной раны от контакта с инфекцией.

Для достижения этой цели используются:

Профилактика воздушно – капельной инфекции

Ежедневно проводится текущая уборка 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств с последующим кварцеванием.
Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней.
Кварцевание проводится бактерицидными лампами ОБН – 200, ОБН – 250 из расчета 1 ВТ на 1 м куб. в течение 2 часов.

Особенности работы операционного блока

Для предотвращения загрязненности воздуха соблюдается принцип зональности:

зона абсолютной стерильности (операционная, предоперационная, стерилизационная)
зона относительной стерильности (наркозная, моечная)
зона ограниченного режима
зона общебольничного режима.

В операционной существует несколько видов уборок :

предварительная (протирание всех горизонтальных поверхностей в начале рабочего дня дез.растворами, подготовка стерильного стола);
текущая (удаление из операционной отработанного перевязочного материала, инструментов, белья; протирание столов; подготовка необходимого для следующей операции);
окончательная (после всех операций в конце рабочего дня мытье полов и горизонтальных поверхностей, включение бак. ламп).
генеральная проводится 1 раз в неделю 9обработка всех поверхностей: пол, стены, потолок, лампы, аппараты).

Методы борьбы с инфекцией.

ношение масок
использование бактерицидных ламп
вентиляция – приточно-вытяжная
личная гигиена мед. персонала

Медицинский персонал хирургического отделения обязан:

соблюдать правила личной гигиены
ежедневно менять спецодежду
своевременно проводить санацию полости рта и носоглотки
проходить полный медицинский осмотр по графику
своевременно один раз в квартал проходить обследование на носительство патогенного стафилококка в носоглотке.
отстраняться от работы при наличии гнойничковых и простудных заболеваниях.

Профилактика контактной инфекции

Итак, что соприкасается с раной?

хирургические инструменты;
перевязочный материал;
руки хирурга;
операционное поле.

Стерилизация является основой асептики.

Физические – стерилизация паром под давлением, стерилизация горячим воздухом (сухожаровой шкаф) и лучевая стерилизация ( y – лучи, ультрафиолетовые лучи и ультразвук).
Химические – газовая стерилизация и стерилизация растворами химических препаратов (раствор дезаксона, 8% первомур, 2% раствор хлоргексидина)

Перевязочный материал. Виды :

малые – 6х7
средние – 11х12
большие – 17х17

малые – 10х15
средние – 30х40
большие – 40х60

турунда используется для дренирования ран.

Длина 20 50 см, ширина 1 – 10 см.

Виды укладки материала в бикс:

универсальная, когда в бикс кладут все, что может понадобиться в течение рабочего дня в перевязочной или малой операционной;
видовая, когда в бикс кладут один вид материала или белья (применяется в больших операционных);
целенаправленная, когда в бикс кладут все, что необходимо для одной определенной операции.

Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов в ране, снижение опасности их проникновения в рану и развития в ней.
физическая антисептика – методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий (марля, тампоны, дренажи)
механическая антисептика – удаление из раны микробов, некротизированных тканей, свертков крови, инородных тел (ПХО).
химическая – использование химических веществ для уничтожения бактерий в ране (обработка операционного поля, рук хирурга, шовного материала и т.д.).
биологическая – повышение иммуно-биологических сил организма (вакцины, сыворотки, плазма, кровь,антибиотики и т.д.).

Обработка рук медицинского персонала.

Хирургическая антисептика рук – проводится перед операцией и любыми вмешательствами, связанными с нарушением целостности кожных покровов.

Классические методы обработки рук

по Альфреду,
Спасокукоцкого-Кочергина

Современные методы хирургической антисептики рук.

0,5% хлоргексидином биглюконатом;
2,4% раствором первомура;
5% новосептом;
церигелем;
дегмицидом и дегмином.

АХД – 2000 – специаль,

Техника обеззараживания рук

Общие правила антисептики рук:

1. Антисептик наносят только на сухие руки после гигиенического мытья.

2. Препарат энергично втирают в кожу кистей рук и предплечий двух- или трехкратно в течение определенного времени, согласно инструкции.

3. На высохшие руки сразу надевают перчатки.

Подготовка и обработка операционного поля.

Этапность дезинфекции зоны операции на операционном столе предложена Филончиковым (1904) и Гроссихом (1908).

Суть метода – четырехкратное смазывание места будущего разреза 5% спиртовым раствором йода.

По ОСТу применяются современные антисептики: органические йодсодержащие препараты (1% йодонат, 1% йодопирон), хлоргексидин, АХД.

Этапы обработки операционного поля на операционном столе:

Профилактика имплантационной инфекции .

Источники имплантационной инфекции:

шовный материал
протезы
катетеры и дренажи
спирали
трансплантационные материалы.

Виды шовного материала:

естественного происхождения (шелк, х –б нить, кетгут)
искусственного происхождения (капрон, лавсан, фторлон, полиэстер, дакрон).
рассасывающийся шовный материал
нерассасывающийся шовный материал. (дексон, викрил, оксицилон. )

Лучший способ стерилизации шовного материала и протезов – лучевая стерилизация в заводских условиях.

Методы контроля стерильности

Методы контроля стерильности делятся на прямые и непрямые.
Прямым методом контроля стерильности является бактериологическое исследование. Его недостаток – длительность проведения исследования, результаты становятся известными через 3-5 дней, в то время как использовать инструменты целесообразно сразу после стерилизации. В связи с этим метод применяется для выборочного контроля стерильности хирургических материалов в плановом порядке, и по его результатам судят о методических погрешностях в работе медперсонала или дефектах используемого оборудования.
Контроль обсемененности разных объектов и воздуха в хирургических отделениях производится 1 раз в месяц. Выборочный контроль стерильности инструментов, перевязочного материала, рук хирурга, кожи, операционного белья и др. проводят 1 раз в 7дней, шовного материала – 1 раз в 10 дней.

Методы контроля стерильности

Непрямые методы контроля используются при термических способах стерилизации и позволяют определить температуру, при которой производилась стерилизация, не давая ответ на вопрос о присутствии или отсутствии микрофлоры.
Так при автоклавировании в бикс кладут ампулу с веществом, имеющим температуру плавления в пределах 110-120 0С: бензойную кислоту, резорцин, антипирин . После стерилизации сестра обращает внимание на эту ампулу: если вещество расплавилось, то материал стерильный, если нет – нагревание было недостаточным и пользоваться таким материалом нельзя – он нестерильный. Вместо ампулы в бикс можно положить термоиндикаторные полоски или максимальный термометр, по которому определяют, достигалась ли во время стерилизации необходимая температура.
Для контроля стерилизации в сухожаровом шкафу используются вещества с более высокой точкой плавления (180-190 0С): аскорбиновая кислота, янтарная кислота, тиомочевина.

Слайд 2: Цель: сформировать знания

- причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента; - организацию и оказание сестринской помощи; - пути введения лекарственных препаратов.

Слайд 3: Во всем мире самыми распространенными и динамичными являются инфекционные болезни. Они могут возникать внезапно в виде эпидемий и уносить сотни, тысячи человеческих жизней. По данным ВОЗ, около 33% людей умирают от инфекционных заболеваний

Слайд 4: Инфекция (загрязнение, заражение) – биологическое явление взаимодействия микро- и макроорганизма, по своей сути форма борьбы за существование

Инфекционная болезнь - это конкретная форма проявления инфекционного процесса, имеющая характерные нозологические признаки. Инфекционный процесс - это комплекс защитных реакций и патологических изменений макроорганизма в ответ на внедрение возбудителя. Мы имеем 3-х главных участников инфекционного процесса: микроорганизм, макроорганизм и окружающая среда, которая влияет на свойства возбудителя и состояние макроорганизма.

Слайд 5: Возбудитель и его свойства

Для развития инфекционнойболезни необходимы условийя : Во-первых, восприимчивость макроорганизма, во-вторых, микроорганизмы должны обладать свойствами, обеспечивающими развитие заболевания : - Патогенность – способность микроорганизма вызывать заболевание. - Вирулентность – степень патогенности, измеряется в летальных дозах ( LD 50 – доза, вызывающая смерть у 50% животных, зараженных в лаборатории.) - Токсигенность – способность вырабатывать токсические вещества. - Инвазивность – способность проникать (внедряться) через клеточную мембрану. - Тропность – родство к определенным системам, тканям, клеткам.

Слайд 6: Формы инфекционного процесса

острые инфекции характеризуются кратковременным течением (от 1 недели до 1 месяца); хронические инфекции имеют затяжное течение (месяцы, года); носительство – инфекционный процесс, протекающий бессимптомно; реинфекция – повторное заражение тем же возбудителем; рецидив – возврат симптомов заболевания без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей. суперинфекция – дополнительное заражение больного возбудителем иного вида в условиях незавершившегося инфекционного процесса (основное инф.заболевание + ОРВИ)

Слайд 7: Особенности инфекционных заболеваний

1. Специфичность этиологического агента, т.е. каждый возбудитель вызывает свою специфическую инфекционную болезнь. 2. Контагиозность (заразность, инвазивность ) – способность возбудителя передаваться от зараженного здоровому организму. 3. Цикличность – смена периодов болезни, следующих строго друг за другом: инкубационного, продромального, разгара болезни, реконвалесценции. 4. Формирование специфического иммунитета – невосприимчивость организма к данному возбудителю. 5. Сезонность. 6. Способность к массовому распространению (эпидемии, пандемии).

Слайд 8: Периоды инфекционного заболевания

Инкубационный период – от момента заражения до появления первых клинических признаков болезни. Продромальный период характеризуется появлением первых симптомов болезни. Период основных проявлений болезни (разгара) характеризуется появлением полной клинической картины, присущей данной болезни. Период выздоровления (реконвалесценции) начинается с момента угасания клинических симптомов.

Слайд 9: Исход инфекционной болезни

1. Выздоровление. 2. Рецидив – возврат инфекционной болезни. 3. Переход в хроническую форму. 4. Бактерионосительство (острое - до 3-х месяцев, хроническое – свыше 3-х месяцев, транзиторное – 10-14 дней) 5. Летальный исход (смерть)

Слайд 10: Классификации инфекционных заболеваний (по Л. В. Громашевскому )

Слайд 11: Особенности сестринского ухода за инфекционными больными

1. Большинство больных являются источником заразного начала. 2. У больных часто развиваются нервнопсихические расстройства. 3. Состояние больного может внезапно меняться. 4. Клиническое выздоровление намного опережает полное восстановление организма человека.

Слайд 12: Ведущие симптомокомплексы при инфекционных заболеваниях

1. Синдром общей интоксикации - лихорадка (различается по длительности, степени повышения температуры тела и характеру температурной кривой). 2. Лимфоаденопатия. 3. Изменения кожи и слизистой оболочки (экзантемы, энантемы) - Синдром желтухи. 4. Гепатолиенальный синдром. 5. Диарейный синдром. 6. Менингеальный синдром.

Слайд 13: 1. Синдром общей интоксикации

включает: повышение температуры, головную боль, слабость, общее недомогание, ломоту в теле, мышечное бессилие, боли в суставах, снижение аппетита, нарушение сна, тошноту, рвоту, сухость слизистой оболочки рта. Нарушения со стороны психики: раздражительность, плаксивость, возбуждение, угнетение, неадекватное поведение, расстройство сознания ( сомноленция, сопор, кома). У детей младшего возраста могут возникнуть судорожные приступы.

Слайд 14

Потребности Проблема План безопасность нарушение сознания Обеспечить проходимость дыхательных путей, приподнять ноги, обеспечить приток свежего воздуха, вызвать врача через третье лицо, дать понюхать нашатырный спирт. неадекватное поведение (возбуждение или угнетение) При развитии у больного психоза устанавливается индивидуальный пост поддерживать температуру тела лихорадка В зависимости от периода: согреть больного или положить пузырь со льдом, дать теплое питьё соблюдать гигиену Уход за полость рта Протирать зубы больного тампоном с фурациллином (полоскание), смазывание вазелином трещин на губах. Медсестра должна уметь оценить состояние пациента, измерить АД, пульс, ЧСС

Слайд 15: 2. Лимфоаденопатия – увеличение лимфатических узлов

Различают две группы лимфатических узлов: 1. периферические (шейные, подмышечные, паховые); 2. висцеральные, внутренних органов ( мезентериальные при иерсинеозе, токсоплазмозе, перибронхиальные – при туберкулезе). Нарушены потребности: безопасность.

Слайд 16: 3. Изменения кожи и слизистых оболочек

При осмотре обращают внимание на окраску, эластичность, влажность кожи, различного рода высыпания. Экзантема – сыпь на коже. Энантема – сыпь на слизистых оболочках. Воспалительные элементы - пятно (макула) – это ограниченное изменение цвета кожи. - розеола – пятно диаметром 0,2-0,5 см, исчезающие при надавливании (брюшной тиф, паратифы) - эритема – пятно большого размера от 2 см до нескольких десятков см (рожа). - папула (узелок) – образование без полости, выступающее над уровнем кожи (корь).

Слайд 17: Изменения кожи и слизистых оболочек

пятно розеолы эритема папула

Слайд 18: Геморрагические элементы : -петехии – точечные кровоизлияния. - пурпура – пятнистые кровоизлияния размером до 1-2 см. - экхимозы –кровоизлияния диаметром более 2см Полостные элементы (возвышаются над уровнем кожи): - везикула (пузырек) – мелкое полостное образование D 1,5- 5мм с серозным или геморрагическим содержимым (натуральная оспа, опоясывающий лишай). - пустула – пузырек с гнойным содержимым. - буллы (пузыри) – полостные образования, содержащие жидкость от 0,5 до 7 см и более (ветреная оспа, при ожогах, роже) Нарушены потребности: спать, соблюдать гигиену, безопасность, общаться

Слайд 19: Изменения кожи и слизистых оболочек

Петехии (точки) Пурпура 1-2 см экхимозы более 2см

Слайд 20

Потребности Проблема План Общаться, спать Желтуха, зуд Выполнять назначения врача. Смазать кожу соблюдать гигиену Нарушается потребность быть чистым и здоровым Беседы о правилах соблюдения гигиенических навыков Безопасность, работать, отдыхать Социально-бытовые (изоляция) Обучить родственников правилам личной безопасности. Психоэмоциональные (беспомощность, брезгливость к самому себе, страх заразить близких, чувство вины) Рассеять страх и чувство вины, помочь справиться с чувством брезгливости по отношению к себе, внушить надежду на полное выздоровление (Медсестра должна быть максимально деликатна.)

Слайд 21

Потребности Проблема План Безопас-ность гепатоспленомегалия Провести с больным беседу о возможности развития грозного осложнения, о важности соблюдения строго постельного режима, об опасности резких движений и поворотов даже в постели. 4. Проблемы больного при гепатолиенальном синдроме. Нарушены потребности: быть здоровым (безопасность ).

Слайд 22: 5. ДИАРЕЙНЫЙ СИНДРОМ

Потребности Проблема План выделять Жидкий частый стул Осмотр испражнений (окраска, консистенция, примеси). Контроль за потерей жидкости, контроль за обеззараживанием выделений. Уход заключается в поддержании чистоты тела, белья и постельного белья. Туалет кожи вокруг ануса после каждой дефекации: обмыть с мылом, обсушить и смазать детским кремом. Разъяснить правила личной гигиены. Двигаться, соблюдать гигиену пролежни Для профилактики ежедневное протирание кожи тяжело больного водой со спиртом, расправление складок постельного белья, протирание кожи спины, ягодиц, пяток 10% камфорным спиртом 2 раза в день, переворачивание больного в кровати каждые 2 часа, использование подкладного круга.

Слайд 23: 6. Менингеальный синдром

Потребности Проблема План Спать, отдыхать гиперестезия органов чувств Создание охранительного режима Головная боль Пузырь со льдом выделять Рвота Подать тазик, обеспечить оптимальное положение, тщательный туалет ротовой полости. Медсестра ведет постоянный мониторинг за состоянием больного (контроль АД, Ps, t 0, диурезом), чтобы не пропустить первые симптомы ИТШ и отека головного мозга

Слайд 24: Методы диагностики (субъективные, объективные, лабораторные)

1. сбор жалоб пациента; 2. сбор анамнеза болезни и жизни, эпиданамнеза 3. объективное обследование больного; 4. лабораторные методы исследования; 5. инструментальные методы исследования.

Слайд 25: Методы лабораторной диагностики: прямые

1) Бактериоскопический (микроскопический) метод позволяет в течении нескольких минут под микроскопом обнаружить возбудителя в биологическом материале (кровь, кал, ликвор, слизь и др.). 2) Бактериологический метод позволяет выделить чистую культуру возбудителя при посеве биологического материала на специальные среды.

Слайд 26: Методы лабораторной диагностики: косвенные

1) Серологический метод позволяет обнаружить антитела в сыворотке крови к возбудителям инфекционной болезни. 2 ) Биологический метод заключается в заражении лабораторных животных материалом больного (кровь, кал, мокрота и др.). 3) Аллергологический метод (внутрикожные пробы) основан на сенсибилизации организма к возбудителю. 4) молекулярно-биологический метод – позволяет обнаружить гены возбудителя в крови инфекционного больного (ПЦР) или белки ( Иммуноблот ). Инструментальные методы исследования

Слайд 27: Принципы лечения инфекционных больных

- раннее начало лечения - индивидуальность - комплексность Вид лечения: I. Этиотропное (против причинных факторов болезни) II. Патогенетическое (против механизмов развертывания болезненного процесса и на поддержание защитных реакций организма) III. Симптоматическое (на устранение отдельных проявлений болезни)

Слайд 28: Пути введения лекарственных препаратов

Различают энтеральный и парентеральный путь введения лекарственных веществ. Энтеральный путь – введение препарата внутрь через рот ( per os ), или перорально ; под язык ( sub lingua ), или сублингвально ; в прямую кишку ( per rectum ), или ректально. Парентеральный путь – это различные виды инъекций; ингаляции; электрофорез; поверхностное нанесение препаратов на кожу и слизистые оболочки.

Слайд 29: Осложнения при лечении:

анафилактический шок, крапивница, отек Квинке чаще всего через несколько секунд или минут, реже через 30 – 60 минут, сывороточная болезнь через 7-12 суток. Тактика медсестры 1. уложить больного с приподнятым ножным концом. 2. вызвать врача. 3. введение 1мл 0,1% р-ра адреналина гидротартрата внутривенно или под язык.

Читайте также: