При напряжении мышц живота появляется шишка

Диастаз прямых мышц живота наиболее часто встречается у женщин после родов и возникает он в результате чрезмерной нагрузки при вынашивании плода. Но от появления этой проблемы не застрахованы и мужчины, нерожавшие девушки и даже дети. Расхождение мышц брюшины приносит не только эстетические неудобства, но и вызывает ряд осложнений. Чтобы избежать возникновения проблем со здоровьем и хирургического вмешательства, при обнаружении характерных признаков заболевания необходимо начать лечение.

Что такое диастаз

Диастаз прямых мышц живота — разделение или расхождение мышц влево и вправо от средней линии. Это приводит к расширению и истончению белой линии живота, а также продольному выпячиванию передней брюшной стенки, которая расположена над пупком. Белая линия является образованием брюшины, в котором переплетены соединительные волокна, идущие с двух сторон от прямых мышц.

Код заболевания в МКБ-10 — M 62.

Диастаз прямых мышц в 25% случаев развивается у женщин, выносивших более одного ребёнка. Нередко болезнь диагностируется ещё во время беременности, в 3 триместре или после проведения кесарева сечения. Подвержены возникновению этого заболевания мужчины среднего и старшего возраста, которые страдают ожирением.

Диастаз у мужчин чаще бывает в верхнем отделе живота, а у женщин в среднем или нижнем.

Стадии

Диастаз разделяют на 3 стадии:

1. Первая. На этой стадии мышцы расходятся не более чем на 5 см. Привычная формы живота сохраняется и болезнь протекает бессимптомно.
2. Вторая. Расхождение мышц может достигать 10 см. Живот выпирает, талия сглаживается, а пациент начинает жаловаться на боли при ходьбе и физических нагрузках.
3. Третья. Соединительная ткань на этой стадии растягивается по всей вертикальной линии больше чем на 10 см. У пациента наблюдаются проблемы с осанкой и опущение органов.

Пластические хирурги также разделяют диастаз на несколько форм, учитывая состояние не только прямых, но и других групп мышц живота. Они выделяют следующие типы:

• A (возникает после родов);
• B (сопровождается расслаблением нижних и боковых отделов);
• C (распространяется до рёберных дуг и мечевидного отростка);
• D (диастаз сочетается с плохой линией талии).

Причины возникновения

Основной причиной развития этого заболевания является беременность. Рост матки приводит к сильному растяжению стенок живота и увеличению брюшного давления. Чаще всего диастаз развивается при многоплодной беременности и вынашивании крупного ребёнка.

Среди прочих причин возникновения болезни у мужчин и женщин стоит выделить:

• ожирение и стремительное похудение;
• тяжёлые физические нагрузки;
• хронические запоры и геморрой;
• болезни дыхательной системы, сопровождающиеся сильным кашлем;
• врождённая дисплазия соединительной ткани;
• миопатия;
• ВИЧ-инфекция;
• сколиоз;
• варикоз;
• плоскостопие с вальгусной деформацией.

Симптомы и внешние проявления

Выпячивание живота при диастазе

Изначально диастаз у мужчин и женщин протекает практически бессимптомно. Некоторые девушки замечают только внешние изменения живота (он немного выпячивается). Со временем человека, вне зависимости от пола, начинают беспокоить болезненные ощущения разной интенсивности. Чаще всего они проявляются после длительных пеших прогулок, подъёма тяжестей и занятий спортом в области выпячивания живота.

Выпячивание пупка при диастазе у женщин

Женщины по истечении большого срока после родовой деятельности могут заметить сильное выпячивание пупка и обвисание живота.

Нередко пациентов беспокоят и следующие симптомы:

• ощущение дискомфорта и тяжести в животе;
• запор;
• отрыжка.

Диагностика

Диагностировать диастаз можно и в домашних условиях при помощи простого теста. Понадобится выполнить следующие манипуляции:

1. Лечь на спину.
2. Согнуть ноги в коленях и прижать стопы к полу.
3. Подложить одну руку под голову, а другую на живот таким образом, чтобы кончики пальцев были расположены перпендикулярно белой линии в области пупка;
4. Расслабить живот и слегка надавить на него пальцами.
5. Приподнять от пола плечи и грудину.
6. Подвигать кончиками пальцев вдоль белой линии и нащупать края прямых мышц, определив степень их расхождения.

Для подтверждения диагноза рекомендуется обратиться к врачу. Как правило, специалист осуществляет только визуальный осмотр живота, но может дополнительно назначить УЗИ и КТ брюшной полости.

Методы лечения

Лечение диастаза проводится в домашних условиях. Пациенту требуется регулярно выполнять специальные упражнения и следовать общим рекомендациям специалиста. Нередко прибегают и к тейпированию. Оперативное вмешательство требуется при третьей степени диастаза.

Рекомендации к образу жизни при лечении этого заболевания:

• ограничить физические нагрузки;
• не поднимать тяжести;
• отказаться от выполнения упражнений на пресс, отжиманий на прямых ногах и силовых тренировок.

Упражнения желательно выполнять ежедневно в течение 20 дней. Один раз в 2 недели желательно проводить тест на диастаз, чтобы быть в курсе изменений. При этом заболевании наиболее эффективны следующие простые упражнения:

Каждое упражнение рекомендуется повторять по 5 раз. Этот комплекс подходят не только для лечения диастаза, но и для его профилактики.

Тейпирование в комплексе с физическими упражнениями способствует полному восстановлению тканей. Тейп представляет собой хлопковую ленту на клеевой основе, максимально приближенную по своим эластичным характеристикам к коже человека. Она не только поддерживает повреждённые мышцы живота, но и улучшает кровообращение и избавляет от болезненных ощущений.

Тейпирование прямых мышц осуществляется в положении лёжа на спине. Ленту наклеивают по ширине разрыва и носят около недели. Материал тейпа устойчив к жидкости, что позволяет принимать водные процедуры. В зависимости от тяжести заболевания тейпирование повторяют вплоть до полного выздоровления пациента.

Существует несколько методик, позволяющих вылечить диастаз:

1. Использование эндопротеза. Этот хирургический метод считается одним из наиболее эффективных. В ходе операции специалист делает небольшой разрез возле пупка или проколы и устанавливает многослойную сетку.
2. Герниопластика. Во время процедуры хирург осуществляет 3 маленьких прокола и вводит внутрь специальные манипуляторы с видеокамерой, которая помогает следить за ходом операции. Герниопластика помогает устранить диастаз и сформировать талию. Видимые рубцы и боль после операции отсутствуют, а срок реабилитации сокращается до 10 дней.

Женщинам операцию проводят не раньше, чем через год после рождения ребёнка и при нормальном состоянии брюшной мускулатуры. После хирургического вмешательства не рекомендуется планировать беременность вплоть до полного восстановления.

Возможные осложнения

При второй и третьей стадии диастаза повышается риск развития грыжи, которая является одним из самых частых и тяжёлых осложнений как у мужчин, так и у женщин. В этом случае пациенту показано хирургическое вмешательство и длительная реабилитация.

Ещё одним частым осложнением диастаза является опущение органов (спланхноптоз). Болезнь проявляется тахикардией, тошнотой и хроническими запорами, которые могут привести к кишечной непроходимости при отсутствии медицинской помощи.

При диастазе возникает повышенная нагрузка на позвоночник, что может привести к образованию межпозвоночной грыжи.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения заболевания, следует придерживаться общих рекомендаций:

• не поднимать тяжести;
• добавить в рацион клетчатку, чтобы избежать возникновения хронических запоров;
• проходить обследование в клинике (желательно 1 раз в год);
• контролировать массу тела.

У некоторых людей, вне зависимости от пола, наблюдается наследственная предрасположенность к диастазу и слабые мышцы живота с рождения. В таких случаях особенно важно регулярно выполнять физические упражнения, которые помогут предотвратить развитие болезни. Делать специальную гимнастику полезно и во время беременности, поскольку она на 35% снижает риск появления послеродового диастаза.

Диастаз на ранней стадии проходит примерно через 2-3 месяца без каких-либо вмешательств со стороны хирургов при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача и регулярном выполнении специальных упражнений. В любом случае прогноз благоприятный, если своевременно обратиться к специалисту. Избежать возникновения послеродового диастаза поможет профилактика, которую нужно начинать ещё во время планирования беременности.

Уплотненное образование, находящееся с правой стороны от пупка может быть выявлено при физическом обследовании человека. Развитие уплотнения протекает абсолютно без дискомфорта, заставляющего хозяина задуматься о проблемах со здоровьем.

Однозначного ответа, почему появилось уплотнение около пупка, дать без диагностики невозможно. Причина здесь может быть далеко не одна.

Причины появления шишек в области живота

• Аппендицит. Воспаление аппендикса проявляется острыми болями с правой стороны, повышением температуры, тошнотой. При развитии данного состояния человеку необходимо срочно обращаться к хирургу для выполнения операции.
• Дивертикулит. Болезнь сопровождается выпячиванием части стенок кишечника в сторону брюшной полости. К подобной проблеме способны привести глистные инвазии, неблагоприятная наследственность или неправильное питание. Патология сопровождается расстройством пищеварения, болями, возможно повышение температуры тела.
• Аневризма аорты, размещенной в брюшине. Подобная проблема возникает на фоне гипертензии, наличия вредных привычек, атеросклероза.

Болезненные шишки способны возникать и при непроходимости кишечника. Данная проблема сопровождается вздутием живота, задержкой стула, рвотой, выраженным болевым синдромом.

Гидронефроз – еще одна распространенная причина появления уплотнений в области живота. Заболевание сопровождается скоплением мочи в лоханках почек. Развивается на фоне мочекаменной болезни или при наличии у женщин проблем гинекологического характера. При присутствии заболевания наблюдается утрудненный отток мочи, повышение температуры тела, выраженный болевой синдром.

Грыжа пуповины

Одним из явных признаков пупочной грыжи является твердое уплотнении в околопупочной области, которое при нажатии пальцев не исчезает, а, наоборот, становится более заметным и доставляет сильные болевые ощущения. Помимо этого больного будут беспокоить вздутие живота, запор, рвота и учащенное сердцебиение.

Показателем появления грыжи является прощупываемый плотный участок в брюшной области, который не исчезает при давлении на него. Нажатие сопровождается сильной болью, а грыжа становится еще более заметной.

Также наблюдаются следующие симптомы:

• вздутие живота;
• нарушение стула;
• тошнота и рвота;
• повышенный ритм биения сердца.

Различают два вида пупочной грыжи — ущемленная и вправляемая.

При появлении любой из них следует обратиться к специалисту. Первый вид устраняется при помощи операции, а второй — ручным вправлением появившегося уплотнения рядом с пупком.

Признаки опухолей

• Липома. Подвижный бугорок на коже чаще всего является доброкачественной опухолью, которая заполнена жировой тканью.
• Атерома. Образование имеет вид шарика, плотно прилегающего к коже. На поверхности шишечки посередине может появляться темная точка, что свидетельствует о закупорке сальной железы. Подобная выпуклость на теле сопровождается воспалением, поэтому приводит к появлению боли, может быть горячая на ощупь.
• Фибросаркома. Злокачественная опухоль, имеющая в диаметре 2-15 мм. Имеет вид небольшого болезненного бугорка на коже. При отсутствии лечения со временем покрывается коркой или эрозиями.

Если на животе появилась небольшая шишка, это может свидетельствовать о развитии фибромы. Доброкачественная опухоль состоит из соединительной ткани. Она способна появиться на коже, сухожилиях, слизистых оболочках или на поверхности внутренних органов.

Специфика проведения пальпации у детей

Чтобы проводить процедуру у младенцев, необходимо соблюдать следующие требования:

• ребенок должен лежать на спине, мышцы у малыша должны быть расслаблены;
• перед проведением врачу необходимо согреть руки;
• при появлении боли, на которую ребенок реагирует плачем, нужно немедленно прекратить процедуру.

Процедура пальпации позволяет определить нижнюю границу желудка у маленьких детей, а также выявить синдром большой кривизны желудка. Необходимо обращать внимание на толщину кожного покрова ребенка и упругость мышц.

Диагностику у детей начинают с зоны желудка и заканчивают пупком, где прощупывается кишечник. Пальпация желудка — важное звено в процессе диагностики заболеваний ЖКТ. Правильное проведение процедуры позволяет поставить точный диагноз и своевременно начать лечебную терапию.

1. Почему на большой и малой половой губе появляются уплотнения (болезненные, круглые, черные, небольшие)?
2. Уплотнение в груди это рак

Причины появления уплотнений около пупка

• грыжа;
• свищ пупочного кольца;
• киста;
• метастазы, сформировавшиеся при наличии рака желудка.

В нижней части живота под пупком появление уплотнений может указывать на наличие воспалительных патологий кишечника и мочекаменной болезни, разрыв стенок дивертикул. Напряжение и болезненность появляются и при усиленном газообразовании в толстом кишечнике.

Перкуссия

Манипуляцию проводят путем поверхностных ударов пальцем, начиная от пупка и двигаясь в сторону боковых зон живота. Пациента кладут на спину. Метод дает возможность определить пространство Траубе, то есть наличие газового пузыря на дне эпигастрия. Проводится пальпация данного вида натощак, если на голодный желудок объем газа незначителен, ставится предварительный диагноз пилоростеноз.

Этим способом выявляют также присутствие в желудке жидкости. Пациента просят лечь на спину. Врач также просит больного глубоко дышать, задействовав живот в дыхательный процесс. Гастроэнтеролог четырьмя полусогнутыми пальцами правой руки делает быстрые, короткие толчки в подложечной зоне. Левой рукой специалист фиксирует мышцы брюшного пресса в нижней области грудины. Если в желудке имеется жидкость, появляется булькающий звук. Процедура дает возможность определить нижнюю границу желудка и тонус органа.

Значение перкуссии в диагностике заболеваний желудка невелико.

С помощью нее можно определить пространство Траубе (участок тимпанического звука слева в нижней части грудной клетки, обусловленный воздушным пузырем дна желудка). Оно бывает увеличенным при значительном повышении содержания в желудке воздуха (аэрофагия). Перкуссия позволяет определить наличие свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости.

При положении больного на спине проводят тихую перкуссию от пупка по направлению к боковым отделам живота. Над жидкостью перкуторный тон становится тупым. При повороте больного на бок свободная жидкость перемещается в нижнюю сторону, а над верхней стороной тупой звук сменяется на тимпанический. Осумкованная жидкость появляется при ограниченном спайками перитоните. Над ней при перкуссии определяется тупой перкуторный тон, который не меняет локализации при изменении положения.

Гинекологические заболевания

• развитие спаечных процессов в матке;
• перекрут яичников;
• появление кисты придатков значительных размеров.

Нередко твердые образования появляются после родов при выполнении кесарева сечения. Они локализуются в области шва и способны доставлять выраженный дискомфорт. Подобное явление вызвано тем, что в процессе заживления травмированные участки тела покрываются плотной рубцовой тканью. При использовании некачественных шовных материалов на фоне развивающихся аутоиммунных реакций возможно образование под кожей гнойников. Данное явление сопровождается жжением, зудом, появлением выделений из рубца.

Характер болевого синдрома

Рассмотрим, как различается боль, сопровождающая воспаление на разных стадиях гастрита:

1. Затяжной хронический гастрит, сопровождающийся повышением либо снижением уровня секреторной активности, обычно напоминает о себе появлением ноющих неприятных ощущений средней интенсивности. Одновременно болевой синдром часто сопровождается ощущением переполненности в желудке. Дискомфорт и тяжесть появляются всегда после еды.
2. Если ощущение носит сильный интенсивный характер – налицо неблагоприятный признак. Подобный характер боли при гастрите свидетельствует об обострении процесса. При интенсивных болях у пациента нетрудно заподозрить развитие эрозивного либо язвенного процесса. Возможно, сильный приступ стал признаком сопутствующего хронического заболевания – холецистита либо панкреатита.
3. Острый характер ощущений, напоминающий удар кинжалом, свидетельствует о наличии у пациента прободения язвы желудка. Заболевание следует дифференцировать с острым катаральным гастритом.
4. В ночное время возникают голодные боли.

Характер и интенсивность болевого синдрома, длительность приступа зависит от формы заболевания и его стадии. Опытный врач, проведя обследование пациента, способен определить, какие боли при гастрите указывают на локализацию патологического процесса в определённом месте. Исходя из полученной информации, назначается соответствующее лечение.

Киста урахуса

Появление на животе бугорка, сопровождающееся болью, кишечными и дизурическими расстройствами, может указывать на наличие кисты урахуса. Это эмбриональный порок развития, локализующийся в мочевой системе. Киста содержит внутри слизь, остатки околоплодных вод, меконий.

Заболевание может долгое время никак не проявляться. Киста постепенно увеличивается в размере, это повышает риск ее инфицирования с развитием нагноений и сепсиса. При таких осложнениях появляются симптомы интоксикации организма, отечность и боль передней брюшной стенки, гиперемия кожного покрова.

Лечебные меры

Методики подбираются исключительно лечащим врачом. Возможно назначение медикаментов по результатам проведенной диагностики, иных исследований, тестов, анализов крови и мочи. Так, например, в случае выявления грыжи требуется вправка, а значит — хирургическое вмешательство. Главное, не дать патологии шансов на дальнейшее развитие.

Дополнительно в случае образования грыжи у младенцев в зоне пупочного кольца рекомендуется делать массаж, класть чаще малыша на животик, прикладывать к пупку медную монетку.

Отзывы женщин таковы, что в ряде случаев пупочная грыжа рассасывается самостоятельно. Главное, вовремя начать профилактические или лечебные меры.

Нередко у грудничков провоцирует грыжу плохая перевязка пуповины или скопление газов. Достаточно произвести своевременно несложные манипуляции, что, безусловно, поможет избежать осложнений и операции в дальнейшем.

Конечно, при некоторых заболеваниях выпячивание на пупке несет смертельную опасность:

• перитонит;
• аневризма брюшной аорты;
• дуоденит;
• воспаление кишечника, 12-перстной кишки.

Требуется безотлагательная помощь специалистов. Попустительство, отсутствие реакции на выпячивание в животе со стороны родителей может привести к необратимым последствиям, летальному исходу.

Если появились подозрительные признаки в виде нароста в районе пупка, при этом сильно болит и увеличивается в размерах, то обращаться к врачам нужно уже в незамедлительно порядке.

Тревожные симптомы

При выявлении шишек на животе не следует ждать, пока они исчезнут. Факт их присутствия – первый тревожный симптом. Образования могут сопровождаться покраснением кожи, болью, высокой температурой, общим недомоганием. Они способны перекатываться как шар, быть неподвижными, иметь четкие контуры или размытые границы. В каждом случае опухоль может оказаться опасной и требовать специального лечения.

При выявлении уплотнений в области живота женщина должна посетить врача-терапевта. Он осмотрит пациентку и при необходимости выдаст направление к другим узкопрофильным специалистам. Это может быть гинеколог, дерматолог, гастроэнтеролог, хирург, онколог.

Диагностика

При выявлении шишки на животе пациентке предлагается ряд исследований для определения точного диагноза:

• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• общий анализ мочи и крови;
• эндоскопическое исследование органов пищеварения и прочие.

В тяжелых случаях женщине могут назначать КТ или МРТ, это позволяет более точно определить причины развития патологии. При наличии опухолей назначается пункция с последующим цитологическим исследованием полученного биоматериала.

Глубокая скользящая

Обследование назначается после визуального осмотра. Проводят процедуру с чуть согнутыми по средней фаланге пальцами, которые располагают параллельно желудку. Рука на выдохе больного медленно погружается в брюшную полость, кончики пальцев врача скользят по задней стенке желудка, что помогает установить подвижность, болезненность и структуру органа.

Делать выдохи нужно от 2 до 4 раз за одно нажатие врача. Глубокую пальпацию желудка проводят начиная с кишки и заканчивая привратником. При появлении болей определяют их характер и локализацию. В период процедуры фиксируют также положение органов относительно друг друга, их размеры и возможность смещения, характер звуков, наличие уплотнений или опухолей путем определения нижней границы желудка.

Процедуру также можно проводить, когда пациент стоит. В вертикальном состоянии удается нащупать малую кривизну и высоко расположенные новообразования привратника.

Методы терапии

Лечение уплотнений в области живота происходит как консервативным, так и хирургическим путем. При наличии опухолей доброкачественного или злокачественного характера показано их удаление. В последнем случае после операции пациенту назначается химио- или радиотерапия.

При наличии заболеваний воспалительного характера могут назначаться антибиотики и прочие препараты для стабилизации состояния. Лечение часто включает применение современных методов физиотерапии (лазерной, магнитной), диеты, физкультуры и спорта.

Почему появляется боль

Часто появление приступа боли пациенты связывают с приемом пищи. В подложечной области боль начинается спустя 20 мин после приема пищи. Вероятной и распространённой причиной боли бывают нарушения в характере диеты. Если блюдо, употреблённое пациентом накануне, оказалось приготовлено с нарушениями правил диеты либо из запрещенных продуктов, болевые ощущения донимают на протяжении нескольких часов.

Возникновение таких грыж обусловлено особенностями анатомического строения передней брюшной стенки. Основная опора, поддерживающая форму брюшной стенки, составляется мускульным каркасом, который располагается в несколько слоев. Мышечный слой выстлан соединительно-тканной оболочкой, поддерживающей переднюю стенку живота и формирующей фасцию, обеспечивающую соединение с мускульным слоем, а также закрывающую участки, не защищенные мышечным покровом.

Виды грыж белой линии живота

В зависимости от происхождения, грыжа белой линии живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденное заболевание проявляется либо сразу после рождения ребенка, либо чуть позже, но в раннем детском возрасте. Возникает оно из-за недостаточной развитости тканей стенки живота и по мере роста ребенка может исчезать самостоятельно. Приобретенные грыжи белой линии живота возникают с возрастом. Причиной их развития является истончение и потеря тонуса апоневротических тканей.

Грыжи белой линии живота разделяют на свободные (вправимые) и невправимые. Содержимое вправимых грыж может свободно перемещаться из полости живота в грыжевой мешок и обратно. При невправимой грыже такая миграция невозможна.

Существует такое понятие, как ущемленная грыжа. Данное состояние возникает если грыжевое содержимое подвергается сдавлению. Как правило, оно происходит на уровне грыжевых ворот, является жизнеугрожающим и требует немедленного лечения.

Помимо этого, выделяют полные грыжи и неполные грыжи белой линии живота. При полной грыже ее содержимое выходит за пределы брюшной стенки. При неполной грыже этого пока не происходит.

Упражнения

Многие комплексы тренировок и упражнений для укрепления и формирования пресса, которые рекомендуется выполнять либо в зале, либо самостоятельно, направлены на укрепление внешних мышц пресса. Однако если вы столкнулись с диастазом, требуется укрепление не внешних, а внутренних мышц, формирующих мышечный корсет. Грамотное их укрепление поможет избавиться от неэстетичных проявлений в виде выпирающего живота.

Важно! Перед тем как разобраться, какие упражнения будут эффективны в данной ситуации, нужно выяснить, чего категорически не стоит делать, – определенная активность может не только оказаться безрезультатной, но и привести диастаз к более запущенной стадии.

Причины возникновения

Основной причиной развития приобретенных грыж белой линии живота является потеря эластичности и истончение апоневротических и фасциальных тканей. Привести к этому могут различные причины:

• Возрастные изменения.
• Общее истощение и кахексия.
• Травматическое повреждение, в том числе и при оперативных вмешательствах, когда в изначально неизмененных тканях начинают происходить дегенеративные процессы по линии разреза.
• Послеоперационные осложнения — воспалительные процессы, серомы, гематомы. Больше всего на структуру соединительной ткани апоневроза влияют гнойно-некротические процессы, которые развиваются при инфекционных осложнениях.
• Беременность.
• Ожирение, в частности его абдоминальная форма.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Продолжительные запоры.
• Асцит.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Хронические заболевания легких, приводящие к стойкому надсадному (сопровождающемуся напряжением) кашлю.

Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 151-14-53

Массаж в дополнение

Если у вас был обнаружен диастаз, тогда, помимо упражнений, стоит делать массаж в качестве дополнения.

Для этого пригодиться массажное масло. Также можно использовать крем с пантенолом.

Сам массаж заключается в осуществлении круговых движений руками по животу (по часовой стрелке).

Через некоторое время можете сильнее надавливать. В завершении слегка погладьте живот, направляясь вверх.

Конечно, сильного эффекта от массажа нет, но он является отличным дополнением к лечению.

Бороться с диастазом нужно, особенно если вы планируете еще беременность. Дело в том, что при ослабленных мышцах будет сложно родить ребенка самостоятельно.

Классификация и стадии

Грыжа белой линии живота не возникает внезапно. Так или иначе ей предшествуют определенные процессы, которые приводят к увеличению размеров апоневротических щелей. В них начинает пролабировать предбрюшинная жировая клетчатка, приводя к образованию липомы. Если ее сдавить, будет отмечаться сильная боль, которая многими пациентами и даже врачами может быть принята за язву или другие заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся острым болевым синдромом. Чаще всего, процесс заканчивается на этой стадии и многие люди даже не подозревают о наличии у себя такой патологии, особенно если заболевание протекает бессимптомно.

При ухудшении состояния апоневроза, ситуация может усугубляться. За жировой клетчаткой начинает тянуться брюшина, и когда она попадает в апоневротические щели, возникает истинная грыжа. Вслед за ней в грыжевой мешок может потянуться большой сальник, фрагмент кишечника или даже стенка желудка.

По месту локализации выделяют следующие виды грыж белой линии живота:

• Надпупочные. Как можно понять из названия, они располагаются выше пупка, в так называемой эпигастральной области. Это самая частая патология, встречается в 80% грыж белой линии живота.
• Околопупочные грыжи (не путать с пупочными). Они формируются вокруг пупочного кольца и встречаются очень редко, менее чем у 1% пациентов.
• Подпупочные грыжи, соответственно, формируются в подчревной области. На их долю приходится около 9% всех грыж.

Грыжа белой линии живота обычно является одиночной. Но встречаются и множественные образования, располагающиеся друг над другом.

Способы самостоятельного решения проблемы

Диастаз – не самое приятное состояние, которое не только приносит визуальный дискомфорт в виде некрасиво выступающего живота (по размерам соотносимого с тем, что виден на четвертом-пятом месяцах беременности), но и может стать источником психологических проблем, вытекающих в неуверенность в себе и пониженную самооценку.

Разумеется, большинство женщин, которым не повезло столкнуться с такой ситуацией, ищут выход. Можно обратиться к открытым источникам в Интернете – есть видеоуроки с упражнениями, которые могут помочь справиться с такой проблемой. Однако стоит внимательно подходить к выбору материалов – многие рекомендуемые способы борьбы с диастазом могут даже противоречить друг другу. Если подходить к вопросу без должного внимания, можно усугубить проблему. В этом случае имеет смысл проконсультироваться у грамотного специалиста.

Симптомы

На стадии предбрюшинной липомы грыжа может долгое время существовать бессимптомно. Если ее затронуть, развивается острая боль в животе, которую можно спутать с патологией органов ЖКТ. Часто бывает так, что грыжа находится в стабильном состоянии и существует на этой стадии годами без прогрессирования процесса.

Если она увеличивается, по срединной линии живота образуется выпячивание. Оно вызывает болезненные ощущения, которые усиливаются при его пальпации, после еды, при натуживании и др. Боль может отдавать под лопатку, под ребра или в поясницу. Когда воздействие на грыжу прекращается, или нормализуется внутрибрюшное давление, боль стихает и может даже на время прекратиться.

Грозным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. При этом пациент испытывает сильную нарастающую боль. Через некоторое время присоединяется рвота, развивается задержка стула и нарастают симптомы кишечной непроходимости. При этом грыжу невозможно вправить.

Ущемление грыжи является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной госпитализации в стационар с последующим оказанием хирургической помощи.

Подводим итоги

В данной статье мы подробно разобрали, что следует делать, если вы столкнулись с такой проблемой, как диастаз. Этих знаний будет достаточно, чтобы справиться с ранними, незапущенными стадиями этого состояния, когда оно еще не требует хирургического вмешательства. Если вы уверены, что проблема принимает более серьезный масштаб, стоит своевременно обратиться к специалисту.

Диагностика

Основным симптомом грыж является образование выпячивания, сопровождающееся болью или дискомфортом в месте его локализации. При этом боль имеет тянущий или ноющий характер и возникает или усиливается при надавливании на грыжу или при напряжении мышц брюшного пресса. Интенсивность боли от размера выпячивания не зависит.

Что касается самого выпячивания, то при пальпировании можно определить, что оно имеет мягкую консистенцию. При изменении положения тела, оно может менять свою конфигурацию и размеры. Например, при вертикальном положении тела и натуживании оно увеличивается. В положении лежа может уменьшаться или вовсе исчезать.

Обследование при грыжах белой линии живота включает следующие приемы:

• Пальпируют белую линию живота на всем ее протяжении, начиная от мечевидного отростка, заканчивая надлобковой областью.
• Для определения грыжевого содержимого проводят пальпацию и перкуссию. При наличии кишечных петель будет определяться урчание и звонкий тимпанический звук. При наличии сальника звук будет приглушенным.
• Определяют вправимость грыжи в положении пациента лежа на спине.
• Исследуется симптом кашлевого толчка. В грыжевое отверстие вводится палец и пациента просят покашлять. Если это грыжа, то во время кашля будут определяться толчки.
• Также пациента просят потужиться. Это позволит определить максимальную возможность грыжевого выпячивания, если оно имеет большие размеры, либо обнаружить маленькие грыжи, которые могут еще не проявляться.

Как понять, что у вас возник диастаз?

Предварительную диагностику диастаза не так уж сложно произвести самостоятельно. Для этого используется простой тест.

1. Потребуется лечь на спину, ноги при этом находятся в согнутом положении, а стопы упираются в пол.
2. Одна рука должна быть заведена за голову, а два пальца другой руки потребуется разместить приблизительно на том уровне, где находится пупок, параллельно линии талии.
3. Далее поднимите голову на 15-20 см, чтобы почувствовать напряжение мышц.
4. Проведите прощупывание средней линии, прикасаясь сверху и снизу пупочной линии. Проверьте, какое количество пальцев проходит между мышцами.

Методы лечения

Все грыжи белой линии живота можно вылечить исключительно с помощью операции. Плановые операции выполняются при неосложненных грыжах. При этом есть возможность полноценно обследовать пациента и выбрать оптимальную тактику герниопластики. Экстренные операции проводят при развитии осложнений (ущемление грыжи), и в ряде случаев требуется несколько этапов с отсроченной пластикой.

Выбор метода пластики грыжи определяется исходя из причин ее образования, а также формы и размеров грыжи. Иногда провести полноценную операцию невозможно, в таком случае ограничиваются паллиативными вмешательствами. Такие ситуации возникают при старческом возрасте пациента, при наличии гигантских грыж, после закрытия которых может развиться удушение из-за резкого уменьшения объема брюшной полости. Также ушивание противопоказано в раннем периоде после ущемления грыжи, осложненного флегмонозным воспалением.

Существует несколько способов оперирования грыж белой линии живота:

Фасциально-апоневротическая пластика. Этот метод в максимальной мере реализует принцип сшивания однородных тканей, что, при определенных условиях, обеспечивает их надежное сращение и воспроизведение естественных анатомических отношений тканей стенки живота.

Реализуется такой способ двумя методами:

Простое сшивание краев апоневроза. Этот метод признан ненадежным, поскольку часто дает рецидивы. Может применяться при лечении молодых людей.

Удвоение апоневроза. Таким образом укрепляется белая линия. При определенных условиях (хорошее состояние апоневротических тканей, небольшие размеры грыж) этот метод дает хорошие результаты.

Второй метод — это ушивание апоневроза с укреплением мышечной тканью. Предполагается, что мышца, благодаря своей эластичности, будет противодействовать повышению внутрибрюшного давления. На практике этот метод также применяется редко ввиду технических сложностей проведения операции. Главным моментом является сохранение мышечной функции при трансплантации мышцы, а это удается далеко не всегда.

И последний метод — пластика с помощью искусственных укрепляющих материалов, которые укрепляют белую линию. Такие методики используются при рецидивирующих грыжах, при больших грыжах, при атрофических изменениях структур стенки живота, а также при множественных грыжах белой линии живота. В качестве укрепления используются полимерные сетки. Они химически инертны, не токсичны, эластичны и прочны. Их использование позволило резко снизить вероятность рецидивов и достичь хороших результатов лечения.

Помимо традиционного способа проведения операции с применением разрезов кожи, все чаще применяются эндоскопические технологии. Они подразумевают проведение всех хирургических манипуляций через небольшие проколы. Преимуществом данной технологии является малая травматичность вмешательства, хороший косметический эффект и быстрый период восстановления. Недостатком метода является необходимость наличия специальной техники и обученного персонала. На сегодняшний день это доступно не в каждой клинике.

Вопрос — ответ

Во время таких исследований каких-либо нарушений не наблюдается.

У большинства женщин эта проблема проходит самостоятельно спустя полгода-год. Но некоторых случаях этот косметический дефект остается и требует коррекции, поскольку значительно портит внешний вид передней брюшной стенки.

Диастаз прямых мышц живота у мужчин также возникает, но гораздо реже. Причиной тому становятся лишние килограммы, недоразвитие мускульных волокон брюшины, серьезные физические нагрузки, частый кашель, соединительнотканная дисплазия, желудочно-кишечные патологии, коллагенопатии и др.

Относительные противопоказания к операции

Операция не проводится в таких случаях:

1. Период беременности – женщина носит бандаж, больше отдыхает, следит за питанием;
2. Воспалительные заболевания – пациент предварительно лечится от сопутствующих заболеваний, после чего проводится операция;
3. Маленькие дети – лечение ребенка зависит от его общего состояния и выбора родителей, врачи рекомендуют выждать до 5 лет, стараясь убрать грыжу консервативно, применяя массаж, гимнастику, следуя здоровому питанию.

Это относительные противопоказания, после устранения которых нужно обязательно провести хирургическое лечение.

Обследование пациента

Прежде чем приступать к лечению грыжи, пациента направляют на прохождение комплексной диагностики:

• Рентгенография – данный метод исследования позволяет выяснить, какой именно орган (или его часть) попал в грыжевое кольцо.
• УЗИ – диагностическая процедура, по результатам которой можно определить характер околопупочного образования.
• Гастродуоденоскопия – позволяет исключить наличие дополнительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Поскольку удалить образование можно только хирургическим путем, к предстоящей операции необходимо тщательно подготовиться и сдать все соответствующие клинические и биохимические анализы (мочи и крови), ответы на которые помогут определить наличие воспалительного процесса.

Так лечить или не лечить?

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Метки: грыжа, диастаз

Похожие записи
• Лечение паховой грыжи москитной сеткой