При осмотре пациента с деформирующим остеоартрозом выявляется
- Общая информация о патологии
- Симптоматика
- Причины
- Диагностика деформирующего остеоартроза
- Лечение
- Медикаменты
- Физиотерапевтические процедуры
- Хирургическое вмешательство
- Профилактика
Деформирующий остеоартроз относится к заболеваниям, вызывающим мучительные боли в суставах. Болезнь чаще встречается у пациентов после 60 лет, связана с возрастными изменениями тканей, может появляться как последствие травматизаций, при наследственной предрасположенности, нарушениях обмена. Появление болезненных ощущений в суставах, характерные покраснения кожи над ними, отечность тканей – являются признаками развития поражения суставов. Первичные симптомы требуют полноценной диагностики и определения причин возникновения заболевания. Болезнь развивается постепенно, но большинство пациентов обращаются за помощью уже на 2-3 стадиях недуга.
Общая информация о патологии
Деформирующий остеоартроз относится к часто встречающимся проблемам суставов. Нарушения процессов регенерации в соединительных тканях приводят к старению хрящевой ткани сочленений: ее истончению, появлению шероховатостей на поверхности, растрескиванию, снижению показателей эластичности и прочности. Последствием считают развитие остеосклероза, с формированием кист и краевых разрастаний – остеофитов.
Деформирующий остеоартроз подразделяется на два типа:
- Первичный – возникает в здоровых хрящевых тканях на фоне врожденного снижения функциональной выносливости.
- Вторичный – образуется при дефектах хрящей после травматизаций, воспалительных процессов, асептического некроза, нарушений гормонального равновесия, проблем с обменом веществ.
Заболевание характеризуется быстрым развитием и может достичь последнего этапа в течение одного года.
Симптоматика
Основным признаком деформирующего остеоартроза считают болевой синдром, возникающий при нагрузках на сочленения:
- при нарушениях целостности костных тканей;
- внутрисуставного повышенного давления;
- застоев венозной крови;
- спазма мышц, расположенных рядом с суставом;
- раздражения окружающих тканей из-за остеофитов.
Неприятные проявления самопроизвольно исчезают при покое, в ночное время.
Специалисты различают два вида боли:
- первичную или стартовую – регистрируется от начала движения, связана с отечностью сочленения и наличием синовита;
- периодическую или блокадную – патология возникает при перемещении, характеризуется заклиниванием сустава в момент ущемления его поврежденной части.
Клинические признаки деформирующего остеоартроза представлены похрустыванием, сниженной подвижностью, спазмами мышц, необратимыми деформационными изменениями суставов, спровоцированные дегенерацией субхондральной костной пластинки.
Заболевание повреждает коленные, позвоночные, тазобедренные, фаланговые суставы.
Сложным течением отличается коксартроз – вовлекающий в процесс тазобедренные сочленения. Пациенты предъявляют жалобы на боли в паховой области, с иррадиацией в колени, периодическое заклинивание сустава.
Гипотрофические изменения мышц ягодичной и бедренной части провоцирует функциональное укорочение ноги, хромоту, иногда – ее неподвижность.
Гонартроз захватывает коленные сочленения, болезненные ощущения появляются при продолжительных пеших прогулках, ходьбе по лестнице. Параллельно отмечается хруст, проблемы со сгибанием и разгибанием конечности в колене. Поражение мелких суставов фаланг определяется по возникновению плотных узелков по краям сочленений, сопровождающихся болью и скованностью.
Генерализованный тип остеоартроза приводит к множественным изменениям в суставах позвоночника и периферических сочленениях. Патология часто сочетается с шейным, поясничным спондилезом, периартритом, тендовагинитом.
Причины
Основные факторы риска развития деформирующего остеоартроза представлены травматической, метаболической, возрастной, наследственной этиологией.
Проблема провоцируется перенагрузкой, превышающей реальные возможности сустава: при тяжелых условиях труда, спортивных травмах, различных бытовых причинах. Неравномерное распределение веса при плоскостопии, сколиозе приводит к упору на небольшой участок поверхности хряща.
Наследственная предрасположенность доказана высокой вероятностью развития недуга среди близнецов. Специалисты выявили отдельные гены, несущие ответственность за коллаген.
Эндокринные заболевания приводят к дисбалансу половых гормонов, изменениям метаболизма в хрящевой ткани. Со временем она теряет эластичность, способность восстанавливаться после травматизаций. Проблема затрагивает женщин в период климакса.
Излишки массы тела создают дополнительные нагрузки на суставы, при ожирении риск деформирующего остеоартроза увеличивается в несколько раз.
Возрастные изменения приводят к уменьшению количества хондроцитов, увеличению численности пустых пространств. Снижение объемов жидкости, специфических компонентов хряща провоцирует его износ.
Диагностика деформирующего остеоартроза
При обращении в участковую поликлинику пациент направляется на консультацию к ревматологу. Инструментальные методики обследования включают:
- Рентгенологические снимки – на них видны уменьшения просветов суставных щелей, остеофиты, деформационные изменения на костных тканях;
- МРТ, УЗИ, КТ – позволяют детально оценить имеющиеся отклонения от нормы в хрящах;
- Артроскопия – назначается в сложных случаях, в ходе процедуры проходит забор материала для дальнейшего исследования: суставной жидкости, хряща.
После получения всех данных выставляется окончательный диагноз, подбирается схема терапии.
Лечение
В зависимости от тяжести течения осложнений деформирующего остеоартроза, назначается лекарственная терапия, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство.
Основная цель – снижение показателей болевого синдрома, восстановление структурных единиц хрящевой ткани, улучшение кровообращения в проблемных зонах.
НПВС – препараты для купирования воспалительных процессов, болезненных ощущений. Распространенные средства представлены Диклонатом, Ибупрофеном, Мовалисом, Ксефокамом. Если у больного в анамнезе присутствуют данные о заболеваниях ЖКТ, то он проходит терапию Найзом, Целебрексом, Месулидом. Выписывать препараты должен только ваш врач.
Местные лекарства – в виде гелей, кремов, мазей наносятся на кожный покров в местах поврежденных сочленений. Неплохие результаты получены при применении Финалгона, Фелорана, Капсикама, Фастум-геля.
Для улучшения местной циркуляции кровотока пациентам рекомендован прием Агапурина, Вазонита, Трентала, Тренпентала, Пентилина, Никотиновой кислоты.
Хондропротекторы - помогают восстанавливать поврежденные хрящевые структуры. Часто назначаемые медикаменты представлены Хондроксидом, Терафлексом, Алфлутопом, Мукосатом, Доной, Артрой, Структумом.
Глюкокортикоиды - гормональные препараты отличаются быстрым эффектом, но назначаются реже всех вышеперечисленных средств. Медикаменты оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие. Лечение проводится Гидрокортизоном, Кеналогом, Дексаметазоном.
Назначаются лечащим врачом по показаниям, позволяют снизить болевой синдром при деформирующем остеоартрозе, уменьшить отечность тканей, избавить от спазмов мышц, улучшить циркуляцию крови. Лечение деформирующего остеоартроза (ДОА) проводится:
- электромагнитотерапией – влиянием токами высокой частоты;
- электрофорезом – для ускорения всасывания лекарственных препаратов, получения максимального эффекта от их применения;
- магнитотерапией – на проблемные участки воздействуют магнитными полями, лучшие результаты достигаются на первых двух стадиях заболевания;
- аппликациями – парафиновыми, грязевыми;
- ультразвуковой, лучевой терапией – в среднем проводится 15 сеансов;
- ваннами - с использованием йода, брома, радона, солей, сероводорода, азота;
- гидротерапией – процедуры помогают уменьшить дискомфортные ощущения в проблемных областях.
Хирургическое вмешательство
Операции назначаются больным с полностью разрушенными суставами или при отсутствии эффекта от консервативной терапии. К стандартным хирургическим манипуляциям относят:
Артродез – искусственная неподвижность сочленения с закреплением его в наиболее выгодном положении. Операция избавляет от болевого синдрома, больной может самостоятельно ходить, но восстановить походку процедура не может.
Артропластика – манипуляция направлена на восстановление размеров, формы сочленений. Процедура при деформирующем остеоартрозе возвращает утерянную подвижность, не препятствует привычному для пациента образу жизни. При операции удаляются спайки, мешающие свободному движению, после восстановления формы органа в него внедряют специальную прокладку, которая предотвращает вторичное обездвиживание сочленения.
Эндопротезирование – в ходе вмешательства происходит замена на искусственный протез. Операция полностью восстанавливает утраченную подвижность поврежденному суставу. Средняя продолжительность вмешательства – от 1 до 2 часов.
Профилактика
Предупреждение развития патологического процесса заключается в избегании перенагрузки суставов, полном лечении полученных травм, отдельных заболеваний: плоскостопия, дисплазии, сколиоза. Пациенту рекомендуется увеличить частоту занятий спортом – по мере сил и возможностей организма, контролировать собственную массу тела.
Прогрессирование деформирующего остеоартроза зависит от формы болезни, месторасположения, возраста и общего состояния организма. Повреждения сочленений могут привести к потере трудоспособности и к инвалидности. Проведенная терапия позволяет устранить боль, частично восстановить функции органа, но полного выздоровления без установки имплантата достичь практически невозможно. Только своевременное обращение позволит захватить проблему на ранних стадиях, предупредить ее развитие и возможные осложнения.
Деформирующий артроз представляет собой дегенеративный процесс в ткани суставных хрящей. Патогенез и этиология болезни вызывает много вопросов. Лечить заболевание крайне сложно.
Хрящевая ткань не имеет собственных сосудов и нервных окончаний. В таких условиях клиника заболевания длительное время протекает вяло и бессимптомно. Первичная этиология поражения хряща неизвестна. Реферат на упомянутую тему описывает множественные причины поражения хряща и сложный патогенез системного процесса, именуемого – деформирующий артроз.
Клиника заболевания протекает длительно, способна в конечном итоге обусловить инвалидность у пациента. Классификация заболевания включает признаки: этиология, патогенез, локализация и основные симптомы.
Клинические проявления
Дальнейшая клиника заболевания вызывает появление боли после долгого нахождения на ногах, что связано с нарастанием нагрузки на костную ткань. Больные деформирующим артрозом отмечают значительные трудности при спуске по лестнице. Болевые ощущения вызываются наличием контрактур и спазмом прилегающей скелетной мускулатуры в результате ее раздражения воздействием патологических костных разрастаний – остеофитов. Часто после отдыха отмечается мышечная скованность.
Деформирующий остеоартроз чаще поражает женскую половину населения, преимущественно с избыточной массой тела. При осмотре выявляется деформация суставов, наличие костных разрастаний, которые обусловливают главные симптомы. На ранних стадиях болезни остеофиты могут не развиться, клиника протекает стерто. Пальпация медиальной поверхности сустава выявит отдельные участки болезненности.
Если присоединяется вторичный синовит, суставы припухают. Кожные покровы суставных поверхностей становятся горячими на ощупь, краснеют. Из-за действия остеофитов может развиваться клиника сгибательной контрактуры сустава. Мышечная атрофия в этом случае не выражена. Деформирующий остеоартроз способен сопровождаться дегенеративными процессами: остеохондроз, спондилез. Часто больной вынужден оформлять инвалидность.
Клинические разновидности
Классификация заболевания проводится по локализации патологического процесса и степеням поражения суставов. Реферат описывает клинические варианты заболевания:
- Артроз коленного сустава.
- Артроз тазобедренного сустава – коксартроз.
- Артроз суставов кистей рук.
Коксартроз – наиболее тяжелая форма заболевания. Причины чаще заключаются во врожденной дисплазии суставных поверхностей, которая в дальнейшем обусловливает патогенез болезни.
Клиника поражения коленного сустава характеризуется постепенным нарастанием боли. Симптомы усиливаются к концу дня. Больному трудно спускаться по лестнице. Часто развивается реактивный синовит в суставной сумке. Дальнейшая клиника болезни приводит к развитию деформации и ограничению разгибания в суставе. Периодически наблюдается блокада.
Если деформирующий остеоартроз поражает маленькие сочленения кистей, чаще подобное развивается в климактерическом периоде. На пальцах рук развиваются плотные узелки из костной ткани, называемые узелками Гебердена. Они поражают район межфаланговых сочленений, обычно сильно болезненны даже в состоянии покоя. Деформация суставов тяжелой степени приводит к нарушению их функций, способна вызывать инвалидность. Проксимальные отделы фаланг пальцев поражаются узлами Бушара, представляющие реактивные разрастания костной ткани.
Диагностика
Деформирующий остеоартроз не имеет специфических лабораторно-клинических изменений. В отдельных случаях возможны неспецифические признаки воспалительного процесса в крови – повышение количества лейкоцитов, высокие показатели СОЭ. Развитие реактивного синовита вызывает изменение показателей С реактивного белка и сиаловых кислот в биохимическом анализе крови. Таким образом, специфических лабораторных тестов, позволяющих выявить причины деформирующего остеоартроза, не выявлено.
Характерными становятся рентгенологические признаки поражения костной ткани, которые описывает реферат:
- Утолщение поверхности суставных головок.
- Наличие краевых костных разрастаний – остеофитов.
- Подхрящевой остеосклероз.
- Сужение просвета суставной щели, особенно с медиальной стороны.
- Кистовидные просветления в головке кости.
Течение заболевания
Обычно деформирующий остеоартроз суставов протекает медленно, постепенно прогрессирует. Фазы обострения продолжаются несколько лет, после чего наблюдаются продолжительные ремиссии.
Классификация и клиника течения выделяет компенсированную стадию и стадию декомпенсации.
В первой стадии боли в области пораженных суставов появляются только на фоне значительных физических нагрузок либо при изменении погодных условий. Боль в этой стадии может редуцироваться самостоятельно, лечение не требуется. Дальнейшее развитие заболевания приводит к развитию фазы декомпенсации.
Длительное течение тяжелой степени болезни приводит к постепенно развитию деформации суставов, вызывающей в конечном итоге у пациента инвалидность. Функции их при этом страдают меньше, чем при ревматоидном артрите. Исключение составляет лишь клиника гонартроза.
Деформирующий остеоартроз не приводит к образованию анкилозов суставов.
Разработана классификация, включающая факторы: патогенез, рентгенологические признаки, клинические симптомы и функциональное состояние пораженных областей. Классификация выделяет степени патологического процесса:
- При первой степени отмечается значительное ограничение подвижности сустава в одном направлении. Начальные признаки краевых костных разрастаний, незначительное сужение суставной щели.
- Во второй степени происходит умеренная деформация, подвижность снижена во всех нападениях, остеофиты выражены значительно.
- При третьей степени сильно деформированы головки суставов, подвижность крайне ограничена, мышцы атрофируются, суставная щель полностью исчезает, либо в ней развиваются суставные мыши. При третьей степени больному оформляется инвалидность.
Терапевтические принципы
Лечение, профилактика и уход при сложном заболевании деформирующий остеоартроз предусматриваются комплексными, учитывают патогенез заболевания и форму течения.
Часто процессы деформации при заболевании необратимы, важную роль играет сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе, уход за больным и специальная диета. Уход и лечение суставов должны быть длительными и регулярными.
Лечение направлено на устранение наружных патогенетических факторов, восстановление функции поражённого сочленения, снятие болевого синдрома и устранение воспалительного процесса.
Ведущую роль в терапии суставного синдрома играет восстановление метаболизма хрящевой и костной ткани. Для этого применяют медикаментозное лечение, санаторно-курортное, методы физиотерапии. При тяжелой степени поражения лечение бывает хирургическим, здесь требуется длительный уход за больным.
Обязательно уменьшить нагрузку на больные области. Это важно учитывать при приеме обезболивающих препаратов. Часто под воздействием анальгетиков боль уменьшается, больные дают суставам полную нагрузку, что непременно вызовет ухудшение состояния. Пациентам противопоказана интенсивная физическая работа, длительное нахождение в одном положении тела, психоэмоциональные перегрузки, пребывание в сырости, на сквозняках. Все это включает профилактика заболевания.
Важным фактором служит борьба с избыточной массой тела. В этом случае соблюдается диета.
Медикаментозное лечение и реабилитация включает в себя курсовой приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Пациенту дают салицилаты, Вольтарен, Диклофенак. Деформирующий остеоартроз поражает людей преимущественно старшего возраста, у них могут наблюдаться нарушения пищеварительной системы, что требует острожного применения нестероидных препаратов. В этом случае назначается специальная диета.
При наличии реактивного синовита проводится лечение путем введения гидрокортизона в полость сустава. Слишком частое лечение, таким образом, приводит к ухудшению состояния хряща. При развитии периартрита с выраженным болевым синдромом проводится новокаиновое обкалывание пораженной области.
Для подавления патологической пролиферации и воспалительного процесса проводится лечение в течение нескольких лет препаратами из разряда аминохинолинов. К ним относится Плаквенил, Делагил и ряд препаратов. Для уменьшения болевого синдрома применяются миорелаксанты. Лечение проводится на протяжении трех недель.
Патогенетическая терапия
Патогенетическое лечение, реабилитация и уход направлены на улучшение трофики хрящей и нормализацию обменных процессов в организме целиком. Для стимуляции регенерации хряща применяется препарат Румалон. Препарат назначают внутримышечно, причем первая инъекция включает половинную дозировку. Лечение препаратом повторяется через три месяца, следующий курс – спустя полгода. Заменить Румалон можно введением биостимуляторов, которые улучшают общее самочувствие больного.
Показано местное лечение, направленное на патогенез заболевания. Оно включает препараты Артепарон или Трасилол. Помочь восстановить хрящевую ткань сможет диета, включающая мясные отвары, холодец.
Профилактика данного патологического процесса предусматривает ограничение чрезмерных физических нагрузок, избегание травм суставов, нормализацию режима труда и отдыха, тщательный уход за ногами. Хорошим профилактическим эффектом обладает периодическое санаторно-курортное лечение и специальная диета.
Рубежный контроль для урока
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| testy_opa-molodova_e.yu_.docx | 24.14 КБ |
Предварительный просмотр:
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
КОНТРОЛЬНО - ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РУБЕЖНОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
для теоретического занятия
ПО ТЕМЕ: СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ
по специальности 34.02.01. Сестринское дело (базовая подготовка)
квалификация выпускника медицинская сестра/медицинский брат
Преподаватель: Молодова Е.Ю.
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
1. При классической форме ревматоидного полиартрита чаще поражаются суставы:
г) мелкие суставы кистей и стоп
2. Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите:
а) отеки на ногах
б) боли в суставах
г) боли в сердце
3. Факторы риска ревматоидного артрита:
а) физическая перегрузка
б) стрессы, переутомление
в) наследственность, инфекции
г) алкоголизм, курение
4. Анализ крови при ревматоидном артрите выявляет:
а) увеличение триглицеридов
б) ревматоидный фактор
в) увеличение холестерина
г) увеличение билирубина
5. Основной метод диагностики при ревматоидном артрите:
б) рентгенография суставов
в) общий анализ крови
6. Препараты для лечения ревматоидного артрита:
а) вольтарен, гидрокортизон
б) гепарин, фибринолизин
в) бисептол, бактрим
г) гентамицин, линкомицин
7. Приоритетная проблема пациента при деформирующем остеоартрозе:
а) боли в пояснице
б) боли в крупных суставах
в) боли в сердце
г) головные боли
8. Препараты для лечения деформирующего остеоартроза:
а) цифазолин, кефзол
б) гепарин, фибринолизин
в) бисептол, сульфален
г) румалон, артрон
9. Причина острой боли при деформирующем остеоартрозе:
10. Радикальное лечение деформирующего остеоартроза:
в) оперативное лечение
11. Признаки воспаления суставов при ревматоидном артрите:
а) отечность, боль, гиперемия
в) гиперемия, зуд кожи
г) геморрагическая сыпь
12. Исходы ревматоидного артрита:
13. Наиболее оптимальный путь введения гормонов при ревматоидном артрите:
б) прием внутрь в таблетках
г) внутрь суставов
14. При осмотре пациента с деформирующим остеоартрозом выявляется:
а) отечность и гиперемия суставов
б) наличие тофусов
в) суставы не изменены
г) деформация суставов за счет костных разрастаний
15. При деформирующем остеоартрозе чаще поражаются суставы:
б) коленные и тазобедренные
г) кистей и стоп
16. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы:
17. Определяющий симптом ревматоидного артрита:
а) боли в животе
б) утренняя скованность суставов
в) летучесть болей
г) одышка, сердцебиение
18. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите:
а) перелом шейки бедра
б) переломы позвоночника
в) анкилоз суставов запястья
19. Для лечения ревматоидного артрита применяются препараты:
г) нестероидные противовоспалительные
20. Нарушенная потребность при ревматоидном артрите:
г) употреблять пищу
21. Основное побочное действие нестероидных противовоспалительных препаратов:
а) нарушение зрения
в) повреждение слизистой оболочки ЖКТ
22. При длительном лечении преднизолоном контролируют:
а) суточный диурез
б) массу тела и АД
23. Остеоартроз – это заболевание суставов:
24. При деформирующем остеоартрозе кожа суставов:
25. При остеоартрозе поражаются:
а) суставы кистей и стоп
б) шейный отдел позвоночника
в) поясничный отдел позвоночника
г) суставы, подверженные наибольшей нагрузке
26. Боль в суставах при остеоартрозе возникает:
б) при движении после состояния покоя
27. Для остеоартроза характерно:
а) деформация локтевых суставов
б) отечность суставов
г) утренняя скованность
28. Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите:
а) слабость, лихорадка
б) одышка, сердцебиение
в) утренняя скованность, боли в суставах
29. При обследовании пациента с ревматоидным полиартритом следует обратить внимание на:
а) чистоту кожных покровов
б) конфигурацию суставов
в) наличие отеков
г) увеличение лимфатических узлов
30. Деформирующим остеоартрозом чаще болеют:
в) женщины старше 50 лет
г) мужчины младше 50 лет
31. В острой стадии поясничного остеохондроза показано лечение:
а) тепло на область поясницы
б) хвойные ванны
в) лечебная физкультура, массаж
32. Характерные симптом при переломе костей таза:
а) жидкий стул, боли в животе
б) головная боль, рвота
в) боли в руках и ногах
33. Характерные симптом при переломе шейки бедра:
а) боли в животе
б) боль в нижней конечности
в) боль в тазобедренном суставе
г) головная боль, учащенное мочеиспускание
34. Люмбаго - это
а) ноющие боли в пояснице
б) острые боли в пояснице с иррадиацией в ногу
в) острые боли в поясничной области, возникшие внезапно
г) острые боли в грудном отделе позвоночника
35. Транспортировка пострадавшего с травмой костей таза:
а) только лежа на боку
б) лежа на животе на твердых носилках
в) должен лежать только на мягких носилках
36. Характерные симптомы при врожденном вывихе бедра:
б) боль в промежности и в ногах
в) боль в тазобедренном суставе
а) боковое искривление позвоночника
б) плоская спина
в) патологический кифоз
г) патологический лордоз
38. При переломе костей таза необходимо подложить валик:
39. Осложнение остеохондроза:
а) грыжа позвоночника
б) перелом позвоночника
40. При остеопорозе часто бывают:
а) переломы ребер
б) переломы шейки бедра, позвоночника
в) грыжа позвоночника
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ГОРОДА МАГНИТОГОРСКА, ПРИЧИНЫ, СПОСОБЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ. Научная работа Чухонцевой А.
"Заболевание опорно-двигательного аппарата и их профилактика".
Комплексы упражнений и мероприятий по профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, улучшения и развития зрения, развития профессионально-прикладных физических качеств предназначены для студ.
Заболевания опорно-двигательного аппарата принадлежат к числу наиболее распространенных у лиц пожилого и старческого возраста.
Современные методы реабилитации пациентов пожилого возраста с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.Особенности коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возрас.
комплекс упражненений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Этиология деформирующего остеоартроза. Патогенез и классификация заболевания. Патологическая анатомия. Клиническая картина. Инструментальные и лабораторные методы диагностики. Основные типы лечения. Основные манипуляции, выполняемые медицинской сестрой.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 21.11.2012 |
Остеоартроз является наиболее распространенной формой суставной патологии, им болеет 10-12% населения. Так же самыми частыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Им страдает не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) - у мужчин. До 50-летнего возраста распространенность остеоартроза в большинстве случаев выше у мужчин по сравнению с женщинами. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кистей и стоп чаще наблюдается у женщин. Остеоартроз встречается у молодых лиц, может развиваться после травм суставов, воспалительных процессов, на фоне врожденной патологии опорно-двигательного аппарата.
Предмет изучения сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе.
Объект исследования является сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе.
Цель исследования, изучение сестринского процесса при деформирующем остеоартрозе.
Для достижения поставленной цели исследования необходимо изучить:
· этиологию и предрасполагающие факторы остеоартроза;
· клиническую картину и особенности диагностики;
· методы обследований и подготовку к ним;
· принципы лечения и профилактики остеоартроза;
· манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;
· особенности сестринского процесса при деформирующем остеоартрозе.
Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:
· два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной патологией;
· основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.
· научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
· эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования: организационный, субъективный, объективный;
· биографический (анализ анемнестических сведений, изучение медицинской документации);
Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи
1. Этиология
Деформирующий остеоартроз является результатом действия механических и биологических факторов: травма; хроническая микротравматизация хряща; операции на суставах; плоскостопие; возраст; генетические факторы; воспаление; нарушение обмена веществ; ожирение; экология, которые нарушают процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости.
1.1 Патогенез
Деформирующий остеоартроз поражает все ткани синовиальных суставов. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист.
1.2 Классификация
Принято выделять первичный и вторичный остеоартроз.
Первичный (идиопатический)
- если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным.
Локализованный ( о С, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/90 мм РТ. Ст. пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.
Проблемы пациента:
- Боль в суставах
- Нарушение движений в суставах
- Беспокойство за исход заболевания
- Высокий риск развития анкилоза суставов
- Боль в суставах кистей рук
- Пациентка отметит уменьшение боли в суставах кистей рук к 7-му дню лечения.
- Пациентка отметит отсутствие боли в суставах к моменту выписки
Сестринские вмешательства
Оценка: пациентка отметила исчезновение болей через неделю лечения.
Наблюдение из практики №2
Пациентка К., 55 лет, Жалобы при поступление: боли в коленных суставах, которые появляются при движении, при длительном сидении. Иногда боли усиливаются при переохлаждение и реагируют на перемену давления (магнитные бури). Отмечает наличие скованности утром, но она проходит примерно через 10-15 минут. Беспокоит хруст в суставах при движении. Отмечает некоторое ограничение движения в суставах. Считает себя больной около 10 лет. Связывает это с постоянным стоянием на ногах (учитель в младших классах). В начале беспокоили только боли в суставах, особого внимания не обращала, к врачам не обращалась. При сильных болях принимала диклофенак, боль снималась.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Отмечается деформация и дефигурация коленных суставов с обеих сторон. Припухлость коленных суставов. Некоторое ограничение движения в этих же суставах. Суставы на ощупь нормальной температуры. АД 140/80 мм рт ст. пульс 68 уд /мин.
Проблемы пациента:
- Боль в суставах
- Нарушение движений в суставах
- Припухлость коленных суставов
- Возможные побочные действия при приеме медикаментов
- Боли в суставах
- Необходимость приема медикаментов
- Ограничение физической нагрузки.
- К окончанию лечения в результате всех манипуляций добиться уменьшения болей, увеличения движений в суставе.
- Добиться стабилизации состояния в виде уменьшения болей, снижения приема анальгетиков
Сестринские вмешательства
Оценка: В результате выполненных манипуляций к концу лечения у пациентке уменьшились боли, увеличились движения в суставе - краткосрочные цели достигнуты.
Медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнить лечебные процедуры, ясно и четко представлять действие лекарственных средств на организм больного. Лечение деформирующего остеоартроза зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медсестры в своевременном и эффективном лечении.
Познакомившись с литературой и, проанализировав практические случаи заболевания деформирующего остеоартроза, можно сделать следующие выводы: знания этиологии, клинической картины и особенности диагностики заболевания, методов обследования и лечения заболевания, профилактики, осложнений и манипуляций окажет медсестре необходимую помощь в осуществлении всех этапов сестринского процесса.
Медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнять лечебные процедуры, ясно и четко представлять действие лекарственных средств на организм больного. Лечение деформирующего остеоартроза зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медсестры в своевременном и эффективном лечении.
Очень важное значение имеет и профилактика деформирующего остеоартроза: медсестра обучает членов семьи организации режима, питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента.
Использованная литература
1. Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. - Организация специализированного сестринского ухода - М.: - ГЭОТАР - Медия, 2009. - 464 с.
3. Лычев В. Г., Карманов В. К. - Основы сестринского дела в терапии - Ростов н/Д Феникс 2008 - 512 с.
4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н - Сестринское дело в терапии - М.: - ООО Медицинское информационное агентство, 2008 . - 544 с.
Приложение 1
1. Обеспечить психический и физический покой, диету №15
Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах
2. Придать удобное положение, положить подушки и валики под пораженные суставы
Для фиксации сустава и уменьшения боли
3. Обеспечить проведение гигиенических мероприятий
Для профилактики травматизма
4. Поставить согревающие компрессы
Для уменьшения воспаления суставов
5. Обеспечить проведение ЛФК
Для улучшения функций суставов
6. Контроль режима физической активности
Для уменьшения боли в суставах
7. Обеспечить диету, богатую витамином С (овощи, фрукты, соки), и ограничить прием соли до 5 г/сут.
Для эффективного лечения
8. Своевременно и правильно выполнять назначения врача
Для эффективного лечения
9. Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии
Для коррекции лечения по назначению врача
10. Обеспечить контроль общего состояния пациентки, ЧДД, АД, пульс
11. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям
Для правильного проведения исследований
Приложение 2
Независимые сестринские вмешательства
Зависимые сестринские вмешательства
оказание помощи пациентке в самообслуживании (помочь адаптироваться к вынужденной обездвиженности)
взятия биологического материала (крови и мочи) для лабораторных исследований
наблюдение за реакцией пациентки на лечение и уход, а также за адаптацией в условиях медицинской организации
своевременная раздача лекарственных средств, выполнение инъекций и вливаний
объяснить правила приема медикаментов и возможные побочные эффекты
1. Обеспечить психический и физический покой, диету №15
Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах
2. Придать удобное положение, положить подушки и валики под пораженные суставы
Для фиксации сустава и уменьшения боли
3. Обеспечить проведение гигиенических мероприятий
Для профилактики травматизма
4. Поставить согревающие компрессы
Для уменьшения воспаления суставов
5. Обеспечить проведение ЛФК
Для улучшения функций суставов
6. Контроль режима физической активности
Для уменьшения боли в суставах
7. Обеспечить диету, богатую витамином С (овощи, фрукты, соки), и ограничить прием соли до 5 г/сут.
Для эффективного лечения
8. Своевременно и правильно выполнять назначения врача
Для эффективного лечения
9. Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии
Для коррекции лечения по назначению врача
10. Обеспечить контроль общего состояния пациентки, ЧДД, АД, пульс
11. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям
Для правильного проведения исследований
Приложение 3
Классификация препаратов, используемых для лечения остеартроза
Препараты, модифицирующие симптомы заболевания
Оказывают эффект на симптомы остеоартроза без влияния на структурные изменения
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Регистрация таких препаратов требует доказательств подавления клинических симптомов без клинически значимого побочного действия на структурные изменения остеоартроза
Препараты, модифицирующие симптомы заболевания
Препараты, влияющие и на клинические симптомы и на структурные изменения
Доказано уменьшение клинических симптомов и замедление рентгенологического прогрессирования остеоартроза
Препараты, влияющие только на структурные изменения
Ингибиторы протеина RANKL
Ингибиторы катепсина К
Доказано замедление рентгенологического прогрессировать остеоартроза, но без улучшения клинических симптомов болезни
Приложение 4
Перечень рекомендуемых блюд и продуктов диеты при деформирующем остеоартрозе
· Хлеб пшеничный и ржаной, мучные изделия.
· Борщи, щи, свекольник, рассольник; молочные; овощные и крупяные супы на мясном, рыбном бульонах, отваре грибов и овощей; фруктовые.
· Мясные и рыбные блюда различного кулинарного приготовления; сосиски, сардельки, вареные колбасы.
· Молоко и молочные продукты в натуральном виде и в блюдах. Обязательное включение кисломолочных напитков.
· Яйца в отварном виде и в блюдах.
· Блюда из различной крупы, макаронных изделий, бобовых.
· Овощи и фрукты в сыром виде и после тепловой обработки. Зелень. Фруктовые и овощные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей.
· Масло сливочное, коровье топленое, растительные масла; ограниченно - маргарины.
Приложение 5
Уход за пациентом при деформирующем остеоартрозе
1. боль в суставах
2. Ограничение физической активности
3. Необходимость пользоваться костылями или инвалидной коляской для передвижения
4. Выход на инвалидность
5. Сложности самообслуживания
6. Необходимость приема медикаментов
1. Беседа с пациентом о необходимости соблюдения предписанного режима, в том числе приема медикаментов
2. Помощь пациенту при проведении физических упражнений (лечебной физкультуры)
Этиология и предрасполагающие факторы ревматизма, особенности сестринского процесса. Клиническая картина заболевания, методы его диагностики и подготовка к ним. Основные принципы лечения и профилактики. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой.
курсовая работа [1,1 M], добавлен 21.11.2012
Причины возникновения белокровия. Клиническая картина, этиология, патогенез. Принципы оказания первичной медицинской помощи при лейкозах. Методы диагностики и подготовка к ним. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой. Принципы лечения и профилактики.
дипломная работа [75,5 K], добавлен 20.05.2015
Этиология и способствующие факторы возникновения острого гастрита. Клиническая картина и диагностика заболевания. Методы обследования, принципы лечения и профилактики. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой. Особенности сестринского процесса.
курсовая работа [4,1 M], добавлен 21.11.2012
Этиология и предрасполагающие факторы стенокардии. Клиническая картина и виды диагностики. Методы исследования, подготовка к ним. Принципы лечения и профилактика болезни. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой. Особенности сестринского процесса.
курсовая работа [453,5 K], добавлен 21.11.2012
Этиология и предрасполагающие факторы инфаркта миокарда. Клиническая картина и диагностика заболевания. Особенности его лечения, профилактики и реабилитации. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой при уходе за пациентом с данной патологией.
курсовая работа [1,3 M], добавлен 21.11.2012
Этиология, предрасполагающие факторы гломерулонефрита. Клиническая картина и особенности диагностики данного заболевания. Принципы оказания первичной медицинской помощи. Методы обследования и подготовка к ним. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой.
курсовая работа [340,6 K], добавлен 22.01.2015
Общая характеристика остеоартроза, причины его возникновения, этиология и патогенез. Основные клинические проявления деформирующего остеоартроза. Методы диагностики заболевания и общие принципы его лечения. Уход за больными с деформирующим остоартрозом.
курсовая работа [645,3 K], добавлен 18.02.2011
Этиология и патогенез хронического и острого гломерулонефрита. Классификация, симптомы и клиническая картина заболевания. Процесс течения и возможные осложнения гломерулонефрита. Методика диагностики, лечения и сестринский процесс при гломерулонефрите.
реферат [27,1 K], добавлен 28.04.2011
Хронический бронхит как важнейшая социально-медицинская проблема и болезнь века. Этиология и патогенез, клиническая картина и особенности диагностики заболевания. Методы обследования, принципы лечения и профилактика. Особенности сестринского процесса.
курсовая работа [2,3 M], добавлен 21.11.2012
Понятие и клиническая картина бронхопневмонии, ее характерные черты и негативное влияние на системы организма, этапы протекания, этиология и патогенез. Факторы, провоцирующие развитие и остроту данного заболевания, принципы его лечения и прогнозы.
реферат [14,7 K], добавлен 26.04.2010
Читайте также: