При псориатическом артрите могут быть блуждающие боли

Псориаз у некоторых пациентов обостряется поражением суставов. Причинами патологии становятся травмы конечностей, нервное потрясение, сбой в работе иммунной системы.

Степень тяжести состояния человека зависит от объема поражения кожных покровов. Клинические симптомы псориатического артрита – отечность суставов, снижение подвижности, боль в очаге воспаления.

К признакам недуга присоединяется озноб, температура, снижение аппетита. Обострение псориатического артрита происходит в холодное время года.

• Классификация
• Симптомы псориатического артрита
  • Сильные боли, жжение и припухание суставов
  • Изменение цвета кожного покрова в месте поражения
  • Значительное увеличение температуры в месте поражения
  • Припухание и утолщение пальцев
  • Другие признаки болезни
• Рентгенологические проявления артропатии
• Как проявляется псориатический артрит в период обострения?
• Принципы лечения
• Видео по теме

Классификация

Псориатический артрит классифицируют по степени тяжести течения недуга, области возникновения патологических процессов, выраженности его симптомов.

Заболевание подразделяют на артрит:

1. асимметричный. Чаще всего поражается локтевой, тазобедренный сустав, коленный, голеностоп, конечности. Место воспаления отекает. Подвижность ограничена;
2. симметричный. Происходит нарушение работы сустава с двух сторон. Поражается одна, несколько групп. Болезнь быстро прогрессирует, приводя зачастую к инвалидности;
3. суставный псориаз с остеолизом. Разрушаются кости больного;
4. полиартрит и олигоартрит. При первой форме поражается более пяти суставов, при второй – менее пяти;
5. дистальный межфаланговых суставов кистей, стоп. Разрушаются мелкие суставы пальцев верхних, нижних конечностей возле ногтей;
6. спондилоартрит. Поражение происходит в тазобедренной части и позвоночнике, разрушаются несколько его отделов;
7. дистальный артрит фаланг конечностей. Очаг поражения локализуется на кистях рук, на стопах;
8. деформирующий, мутилирующий. Самая тяжелая степень заболевания. Разрушение происходит настолько сильное, что человек практически не может совершать манипуляции руками, двигаться. Велик риск смерти пациента.

Симптомы псориатического артрита

Одним из самых ярких симптомов является сильная боль в разрушаемом органе. При этом пациент скован в двигательной активности, подавлен, у него ухудшается сон, аппетит и общее самочувствие.

При поражении нижних отделов позвоночника больной полностью обездвиживается, становится недееспособным, так возникают сильнейшие боли, перетекающие в шейный отдел.

На межпозвоночных суставах появляются оссификаты. Они сковывают движения и провоцируют болевой синдром, ярко проявляющийся при пальпации воспаленного очага. Отек переходит с больного органа на соседние ткани.

Околосуставная область пораженного органа имеет синюшный, иногда бардовый окрас. Межфаланговые очаги воспаления становятся похожи на редис по цвету и форме.

Кожные покровы в зоне воспаления горячие на ощупь. Болезнь сопровождается общим подъемом температуры тела. Она не всегда бывает очень высокой.

Для недуга характерна субфебрильная температура. В процессе синтеза активных веществ, вызывающих воспаление, вырабатываются антитела. Они отправляют импульсы в очаги головного мозга, отвечающие за терморегуляцию.

Происходит повышение температуры тела. Утренние показатели ниже вечерних. Сопровождается состояние лихорадкой, ознобом.

Пальцы больного из-за характерных при недуге утолщений кажутся короткими. Любую работу руками сложно выполнять. Чаще всего наблюдается такое же воспаление на нижних конечностях. Поражаются ногти. Они становятся тонкими, тусклыми, иногда отходят от пластины.

Вывихи образуются из-за низкой эластичности связок. Больные быстро утомляются.

Зачастую увеличиваются лимфоузлы. Многие пациенты плохо кушают, стремительно худеют.

При таком недуге могут страдать почки, глаза, другие внутренние органы.

Рентгенологические проявления артропатии

Рентген помогает определить степень врастания, деформации костей, разрушения пораженных участков. Исследование выявляет эрозию костей и исключает признаки остеопороза. На снимках видно образование остеофитов.

Как проявляется псориатический артрит в период обострения?

Заболевание может развиваться стремительно, а иногда – несколько лет. На начальных стадиях человек замечает опухание пальцев рук, ног.

Появляются болевые ощущения. Поражается один, чаще несколько суставов.

На этой стадии болезнь схожа по симптоматике с ревматоидным артритом. Иногда воспаление начинает развиваться в среднем отделе позвоночника.

Принципы лечения

Главная цель лечения – предотвращение дальнейшей деформации суставов, облегчение протекания недуга. Полностью вылечить болезнь нельзя, но можно обеспечить достойное качество жизни человека своевременными терапевтическими методами.

Терапевтический курс лечения псориатического артрита состоит из приема лекарств, физиотерапии, лечебной физкультуры, соблюдения специальной диеты. Если сустав сильно поврежден, показано хирургическое вмешательство.

В ходе операции иссекают пораженную часть органа. При необходимости назначают артропластику, протезирование или фиксацию хрящевой ткани на запястье, пальцах, голеностопе.

При заболевании назначают медицинские средства:

1. нестероидные препараты. Они снимают отечность и болевые ощущения. Прописываются чаще всего таблетки: Индометацин, Бутадион, Вольтарен;
2. кортикостероиды. Снимают острую боль. Вводятся лекарства внутрь пораженного органа в виде инъекций: производные Преднизолона, Гидрокортизон. Длительное применение не желательно;
3. иммунодепрессанты. Подавляют клетки, провоцирующие патологические процессы. Являются средствами базовой терапии. Назначают Метотрексат, Циклофосфан, Азатиоприн. Препараты имеют побочные эффекты, назначаются при сильном обострении недуга;
4. препараты золота. Кризанол назначают при неэффективности иммунодепрессантов;
5. витамины. Прописывают в виде уколов препараты группы В, А, фолиевую кислоту.

Поскольку больные часто пребывают в подавленном состоянии из-за постоянных болей, невозможности вести полноценную жизнь, им назначают седативные препараты натурального происхождения (валериана, пустырник), а также антидепрессанты. При их приеме наблюдается снижение проявлений псориатического артрита.

В качестве средств наружного применения показаны мази с НПВС, кортикостероидами. Они наносятся непосредственно на очаг воспаления. Для восстановления костной, хрящевой ткани прописывают препараты из группы хондропротекторов.

Физиотерапевтические методы, применяемые в лечении псориатического артрита:

• лазерное излучение;
• магнитотерапия;
• микротоки;
• барокамера;
• ультразвук;
• бальнеотерапия.

В зимнее время состояние пациентов улучшает ультрафиолетовое облучение. Оно способствует быстрому заживлению поврежденных тканей.

Лечебная физкультура позволит сохранить функциональные возможности суставов, связок. Занятия положительно влияют на деятельность сердца и улучшают эмоциональный фон больных, поддерживают их вес в оптимальных показателях.

Комплекс упражнений, которые пациенты делают в стационаре, можно дублировать для домашнего применения. Соблюдение рекомендаций по диетическому питанию важно для облегчения симптомов псориатического артрита. Употребление продуктов, вызывающих аллергию, провоцирует воспаление на коже и внутри сустава.

Кушать следует дробно. В меню включают молочные и кисломолочные продукты, яйца, диетическое мясо, типа индюшатины. Избегать нужно приема углеводистой пищи, сладостей, фастфуда. Больше следует кушать овощей, фруктов, кроме цитрусовых, щавеля, бобовых культур.

Запрещены соленые, копченые, острые продукты. Важно пить достаточное количество жидкости. Рецепты народной аптеки способны значительно облегчить симптоматику псориатического артрита. Применяют их в комплексе с традиционным лечением, после консультации с врачом.

Для уменьшения болевого синдрома, отечности суставов применяют:

1. настой петрушки. Растение вместе с корнями измельчают, заливают кипятком. После настаивания в процеженную жидкость добавляют несколько капель лимонного сока. Пьют средство по 50 мл три раза в день. Курс – 3 недели;
2. компресс из тертой моркови с добавлением скипидара. Мазь кладут на больной участок, обвязывают его полиэтиленом и тканью. Применяют до облегчения состояния.

Все методы терапии применяются в комплексе, строго по назначению врача.

Видео по теме

О том, что такое псориатический артрит, симптомах и лечении недуга в видео:

При псориатическом артрите воспаляются суставы. Недуг имеет аутоиммунное происхождение. Чаще всего сопровождает псориаз, может выступать как самостоятельное заболевание. Поражается один сустав или целая группа. Страдают голеностоп, локти, запястья, пальцы.

Иногда воспаление образуется в поясничном отделе, это приводит к полному обездвиживанию человека. Пораженные участки отекают, пациенты испытывают сильную боль. Деятельность воспаленных суставов ограничена. В качестве терапии больным назначают препараты НПВС, хондропротекторы, мази с преднизолоном.

Врач назначает физиопроцедуры и лечебную физкультуру в период ремиссии. Излечить недуг полностью нельзя, при правильной терапии и соблюдении рекомендаций по ЗОЖ пациентам удается избежать инвалидности, вести нормальную полноценную жизнь.

В случаях, когда псориатический артрит затрагивает позвоночник, может потребоваться коррекция плана лечения.

При упоминании псориатического артрита (ПсА) большинство людей представляет симптомы поражения кожи либо таких соединений как суставы пальцев, коленей, голеностопов или локтей (проявления, характерные для периферического артрита). Тем не менее, имеется вероятность того, что в некий момент для многих пациентов с артропатией боли в спине также станут симптомом их заболевания.

Поражение позвоночника известно как осевой (аксиальный) артрит или – более распространенный термин – спондилит. Спондилит поражает позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, расположенные в нижней части спины.

Как правило (но не всегда), поражение осевого профиля характерно для поздней стадии ПсА. В соответствии с результатами исследований, у большинства пациентов с ПсА и спондилоартритом симптомы, связанные со спиной могут наблюдаться до 10 лет, прежде чем будет поставлен диагноз.

Поскольку лечение ПсА с вовлечением поражения аксиального характера может отличаться от терапии ПсА, имеющего только периферические проявления, пациентам важно учитывать все симптомы своего заболевания и информировать лечащего врача о боли в спине.

Особенности аксиального проявления ПсА

Боль в спине воспалительной природы вынуждает пациентов просыпаться ночью. Уменьшить болевой синдром можно при помощи физических упражнений, однако у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, наблюдается его обострение. Воспаление крестцово-подвздошных суставов провоцирует боль, локализованную в бедрах и ягодицах. Кроме того, может наблюдаться ограничение подвижности спины, длящееся от 30 минут и более по утрам.

Доктор Хасни поясняет, что боль в спине, имеющая воспалительную природу, отличается от обычной боли, вызванной причинами механического характера. Этот тип боли обычно бывает спровоцирован таким воздействием как подъем тяжелого предмета либо травмирование. Со временем проявления болевого синдрома обостряются, провоцируют нарушения сна и способны вызвать боль, которая распространяется по ногам в направлении стоп.

Для псориатического артрита с вовлечением патологических состояний осевой природы характерны эрозии и аномальное разрастание костей позвоночника, наблюдаемое на рентгеновских снимках и изображениях, полученных методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Со временем такое разрастание может привести к сращиванию позвонков, ограничивающему подвижность пациента. Впрочем, результаты исследований показывают, что у людей с ПсА вероятность утраты подвижности позвоночника меньше по сравнению с пациентами, у которых наблюдается сопутствующий тип воспалительного артрита в виде анкилозирующего спондилита, поражающего позвоночный столб.

Предикторы нарушений аксиального характера

Существуют определенные предвестники, наличие которых позволяет прогнозировать включение в динамику псориатического артрита аксиальной патологии. К таким признакам относятся наличие в крови антигена HLA-B27, выраженные изменения ногтевых пластин, увеличение количества повреждений суставов, повышенная скорость оседания эритроцитов (фактор диагностирования, известный как СОЭ) и длительное протекание болезни. У большинства пациентов с псориатическим артритом в возрасте до 40 лет диагностируют спондилоартрит, хотя его развитие может произойти и позже. Кроме того, мужчины в большей степени подвержены вовлечению аксиальных патологий.

Лечение псориатического артрита

Рекомендации относительно лечения периферического артрита, выпущенные Группой исследований псориаза и псориатического артрита (GRAPPA) в 2016 году предписывают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), инъекции кортикостероидов, прием традиционных противоревматических болезнь-модифицирующих базовых противовоспалительных препаратов (БПВП) и медикаменты биологического ряда, известные как ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF-ингибиторы). Пациентам, у которых развился спондилит, может понадобиться коррекция плана лечения.

Рекомендации GRAPPA относительно лечения псориатического артрита с вовлечением аксиальной компоненты предполагают прием НПВП, болеутоляющих медикаментов, TNF-ингибиторов и курс физиотерапии. Кроме того, варианты лечения могут включать прием таких препаратов биологического ряда как ингибиторы IL-12, IL-17 и IL-23, а также инъекции кортикостероидов в суставы и курс приема бисфосфонатов (для лечения или профилактики остеопороза). В соответствии с предписаниями GRAPPA, пациентам с ПсА, у которых наблюдаются аксиальные формы заболевания, не рекомендован прием традиционных БПВП, ингибиторов IL-6 и CD20.

Комплексный план лечения, предписанный лечащим врачом, предполагает комбинацию из приема препаратов и терапевтических методов, которые объединяют информированность о заболевании, регулярные упражнения и комплекс физиотерапии.

Важно учитывать, что у некоторых пациентов, которым диагностирован ПсА (в особенности, у женщин), протекание аксиальной патологии может происходить бессимптомно. В связи с этим, следует проконсультироваться с лечащим врачом относительно состояния позвоночника даже в тех случаях, когда боль в спине не беспокоит пациента.

Псориатический артрит представляет собой серьезную патологию, которая сопровождается воспалением суставов конечностей и позвоночника и развивается на фоне псориаза. Чтобы справиться с симптомами этого состояния и предотвратить появление опасных осложнений, очень важно четко придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Особенности патологии

Поражение суставов при псориазе наблюдается у 50 % пациентов. Болезнь чаще всего развивается в 20-50 лет. Иногда она наблюдается и у детей. Воспалительное поражение суставов обычно возникает при поражениях кожи. Это означает, что оба симптома присутствуют одновременно.

В 25 % случаев изменения в костных тканях возникают за несколько месяцев или даже лет до появления бляшек. Течение болезни напоминает симптомы обыкновенного артрита.

Аномальные изменения могут поражать любые части туловища – большие плечевые или коленные суставы. Также есть риск нарушения всех частей позвоночника и крестца. Если процесс становится генерализованным, могут страдать ключицы и челюсти.

Причины

Существует множество теорий, объясняющих причины появления псориатического артрита. Многие врачи считают, что болезнь является результатом психических нарушений или сбоев в иммунной системе.

Развитие патологии обычно начинается с эпидермальных аномалий, которые обусловлены отклонениями в биохимических процессах в организме. Как следствие, кости и оболочки суставов воспаляются, после чего происходит их деформация.

Довольно часто такая форма артрита имеет наследственную природу. Его появление связано с генетической предрасположенностью. Если один родитель имел такой недуг, то с высокой вероятностью болезнь появится и у детей. Аутоиммунные отклонения тоже играют важную роль в появлении болезни.

К основным факторам, которые увеличивают риск развития болезни, относятся:

• Травматические повреждения и ушибы тканей суставов. Если человек, страдающий псориазом, получил такую травму, высока вероятность воспаления поврежденного сустава.
• Стрессы и нарушения нервной системы. Псориаз входит в категорию психосоматических патологий. Провоцирующим фактором обострения может стать психоэмоциональное направление. Иногда толчком становится сильный стресс, связанный с потерей близкого человека или разрывом отношений.
• Хирургические вмешательства, застарелые рубцовые изменения.
• Применение отдельных лекарственных препаратов. Провоцирующим фактором могут выступать нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, напроксен, диклофенак. Также причиной развития недуга могут быть гипотензивные лекарства – эгитол или вазокардин.
• 
  Патологии нейроэндокринной системы.
• Гормональные нарушения. Особенно высока вероятность развития псориатического артрита у женщин. Это обусловлено частыми гормональными перестройками в организме, которые связаны с беременностью, менопаузой, родами или месячными.
• Болезни соединительных тканей.
• Инфекционные патологии. Провоцирующими факторами часто выступает стрептококковая ангина, ветряная оспа.
• Нарушения обменных процессов.
• Курение и алкоголизм. Эти вредные привычки провоцируют нарушение обменных процессов в организме и приводят к угнетению иммунитета.
• Генетическая предрасположенность. У людей, которые имеют эту патологию, дети рискуют в большей степени рискуют заболеть этим недугом.

Классификация

Псориатическое повреждение суставов делят на несколько категорий. Различные формы болезни не исключают друг друга, а часто развиваются параллельно.

К основным разновидностям псориатического артрита относят следующее:

1. Симметричный. Для этого нарушения характерно параллельное воспаление в парных сочленениях. Проявления недуга похожи на признаки ревматоидного артрита. Также довольно часто наблюдается прогрессирующее течение. В 50 % случаев люди становятся инвалидами.
2. Асимметричный. При этой форме артрита воспаление возникает на разных участках – на кистях, пальцах, в районе таза и коленей. Парные суставы этот вид артрита не поражает.
3. Воспалительное поражение дистальных межфаланговых элементов. Чаще всего страдают пальцевые суставы ног. По течению эта форма болезни напоминает остеоартрит, при котором происходит разрушение хрящевых тканей.
4. Спондилез. Эта разновидность псориатического артрита характеризуется повреждением позвоночника. Чаще всего воспалительный процесс поражает шею и пояснично-крестцовые участки.
5. Деформирующий артрит. Это достаточно сложная форма недуга, при которой деформируются и разрушаются мелкие суставы конечностей. В результате они теряют свою подвижность. При поражении позвоночника есть риск развития паралича.

Симптомы

Ключевым симптомом псориатического артрита является болевой синдром. Он может локализоваться в разных суставах. Однако есть целый ряд симптомов, которые характерны именно для этого недуга:

• Отечность сустава. Припухлость распространяется на близлежащие ткани.
• Болевой синдром при ощупывании.
• Синюшный цвет кожи. Иногда она становится багровой.
• Поражение ногтевых пластин.
• Утолщение пальцев. Это происходит симметрично на руках и ногах.
• Укорочение пальцев.
• Вывихи разной направленности. Они обусловлены нарушением плотности и снижением эластичности связок.
• Образование оссификатов. Это проблема возникает при поражении межпозвоночных суставов, что наблюдается в 40 % случаев. Это становится причиной боли и скованности двигательной активности.
• Увеличение температуры кожи в районе пораженного участка.

Также специалисты выделяют злокачественный псориатический артрит. Обычно эта аномалия развивается у мужчин молодого возраста – до 35 лет.

В данном случае возникают специфические симптомы псориатического артрита:

• 
  Повреждение суставов позвоночника и кожи;
• Лихорадка;
• Общая слабость, истощение организма;
• Нарушение двигательной активности суставов, полиартрит, который сопровождается сильной болью;
• Увеличение размеров лимфоузлов;
• Поражение большинства органов – глаз, печени, почек, нервной системы, сердца.

Методы диагностики

Врач может поставить предварительный диагноз на основании изучения жалоб и анамнеза жизни пациентов. Чтобы убедиться в наличии псориатического артрита, стоит выполнить такие исследования:

1. Общий анализ крови. На воспалительный процесс высокой интенсивности кровь реагирует увеличением скорости оседания эритроцитов до 30 мм/ч и больше. Помимо этого, есть риск увеличения содержания лейкоцитов, уменьшения эритроцитов и гемоглобина на фоне нормального цветового показателя. Это свидетельствует о нормохромной анемии.
2. Анализ крови на ревмопробы. В этом случае необходимо определить ревматоидный фактор. При псориатическом артрите он является отрицательным. Также оценивают С-реактивный белок – его выявляют в большом количестве.
3. Биохимическое исследование. При таком диагнозе увеличивается содержание гамма-глобулинов. Также определяют IgA, IgG или IgM.
4. Исследование синовиальной жидкости. Ее берут путем выполнения пункции сустава. При таком артрите выявляется высокий цитоз. Под этим термином понимают большое количество клеток, которые содержат много нейтрофилов, наблюдается низкая вязкость жидкости, рыхлость муцинового сгустка.

Методы лечения

Лечение псориатического артрита – достаточно длительный и сложный процесс. Чтобы справиться с симптомами обострения, нужно обеспечить индивидуальный и комплексный подход. Благодаря этому удастся добиться таких результатов:

• Справиться с болевыми ощущениями;
• Устранить кожные симптомы псориаза;
• Устранить воспаления в суставах;
• Приостановить прогрессирование болезни.

Лечение может проводиться в амбулаторных условиях или в стационаре – все зависит от тяжести патологии. Схема терапии подбирается по таким критериям:

• Тяжесть патологии;
• Степень повреждения суставов;
• Расположение и внешний вид высыпаний на коже;
• Результаты обследования организма;
• Возраст пациента.

Лечение псориатического артрита включает применение следующих категорий лекарственных средств:

1. Иммунодепрессанты – влияют на работу иммунной системы и помогают уменьшить вероятность развития аномальных процессов в костных тканях и коже.
2. Нестероидные противовоспалительные средства – помогают уменьшить симптомы воспаления. К ним относят бутадион, ибупрофен, напроксен.

Препараты кальция – помогают предотвращать разрушение костных тканей.

Чтобы устранить псориазный артрит, обязательно следует соблюдать специальную диету. Она помогает закрепить результаты, которые достигаются с помощью лекарственных препаратов. При развитии патологии в организме следует поддерживать щелочную среду. В противном случае есть риск рецидива болезни.

Составление рациона должно основываться на таких принципах:

• Отказаться от алкоголя;
• Исключить аллергены;
• Принимать пищу маленькими порциями;
• Исключить консервы, копчености, острые блюда, соления;
• Отказаться от употребления цитрусовых фруктов;
• Ограничить применение легкоусвояемых углеводов;
• Увеличить количество кисломолочных продуктов, овощей, злаков, бобовых;
• Употреблять растительное масло вместо сливочного.

В дополнение к традиционным средствам можно использовать эффективные народные рецепты. Чтобы справиться с патологией, стоит применять такие средства на основе сельдерея:

1. Настой из корней. Для этого нужно взять 1 большую ложку корней сельдерея, добавить 500 мл кипятка и оставить на 4 часа настаиваться. Принимать настой по 2 столовых ложки дважды в сутки. Делать это рекомендуется перед едой. Для улучшения вкусовых качеств в напиток можно добавлять мед.
2. Смесь листьев сельдерея с медом и лимоном. Чтобы получить полезное средство, нужно взять по 500 г сельдерея, лимонов и меда. Все ингредиенты следует измельчить, перемешать и поставить на 3 дня в холодильник. Принимать по 1 большой ложке за полчаса до еды. Делать это рекомендуется трижды в сутки. Этот состав вернет пальцам подвижность.

Лечение псориатического артрита народными средствами подразумевает применение звездчатки средней. Для устранения артрита из этой травы нужно сделать стельку для обуви. В конце дня ноги следует вымыть теплой водой. Этот метод помогает справиться с болью и воспалением.

Хирургическое лечение этой формы заболевания является крайней мерой. К ней прибегают при неэффективности консервативных методов. Благодаря проведению операции удается справиться с деформацией суставов и удалить костные образования.

Чтобы извлечь пораженные ткани и восстановить работу суставов, проводится синовэктомия. В сложных случаях применяется протезирование хрящей или артропластическая операция.

Возможные осложнения

В тяжелых случаях есть риск поражения внутренних органов и других осложнений. К наиболее вероятным последствиям недуга относят:

• Возникновение множественного артрита с выраженной отечностью;
• Искривление суставов;
• Появление мучительных болей;
• 
  Снижение веса;
• Ослабление иммунной системы;
• Трофические язвы;
• Выпадение волос;
• Иридоциклит;
• Гепатит;
• Болезни сердца;
• Нарушения в работе мозга;
• Гломерулонефрит.

Запущенные формы заболевания могут спровоцировать инвалидность и даже привести к смертельному исходу.

Прогноз

Болезнь имеет непредсказуемое течение. Обычно она протекает доброкачественно. Однако иногда недуг имеет злокачественный характер и вызывает разрушение сустава.

Прогноз определяют индивидуально. Все зависит от частоты и тяжести рецидивов, правильности подобранной терапии, продолжительности применения медикаментозных средств.

Псориатический артрит – достаточно сложная патология, которая может стать причиной негативных последствий для здоровья. Чтобы справиться с недугом, необходимо своевременно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.