При ревматоидном артрите спленомегалия синдром

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Анализы на ревматоидный артрит обязательны при проявлении симптомов патологии и для дифференциального обследования. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, сопровождающееся воспалением, симптомы которого настолько расплывчаты и неспецифичны, что без дифференциальных исследований уточнить диагноз не представляется возможным. Какие анализы являются специфичными, а какие имеют значение только при рассмотрении совокупности всех показателей?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При уточнении диагноза такого сложного вида патологии анализы при ревматоидном артрите можно разделить на:

специфические — позволяющие с высокой степенью достоверности подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз;
неспецифические — выявляют присутствие отдельных признаков и только в совокупности подтверждают диагноз.

Анализ крови при ревматоидном артрите помогает обнаружить циркулирующие аутоантитела и маркеры острой фазы воспалительного процесса. Специфическим анализом является определение ревматоидного фактора и выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Именно исследование на АЦЦП стало передовым шагом в диагностике ранних форм ревматоидного артрита и определении патологии при серонегативной форме заболевания или при отсутствии выраженных симптомов.

По данным исследования НИИР РАМН, у пациентов с выявленным Р-фактором признаки ревматоидного артрита отмечались уже через год после проведенного исследования у 56% обследованных. Среди тех, у кого результат был отрицательным, через тот же период времени патология развилась у 44%.

В то время как при позитивном результате на АЦЦП заболевание через год развилось у 70% обследованных, а при негативном — у 30%. Приведенные результаты убедительно доказывают высокую валидность, чувствительность и информативность метода, которым проводится исследование АЦЦП.

Неспецифическим исследованием на ревматоидный артрит является анализ на присутствие маркеров острого воспалительного процесса. Когда диагностируют ревматоидный артрит, анализ крови из пальца на СОЭ (РОЭ) показывает повышенный (по сравнению с нормой) результат. Величина интервала полученных показателей маркеров и их референсных значений свидетельствуют об активной фазе воспалительного процесса в организме.

При подозрении на наличие патологии и для дифференциации ревматоидного артрита врач обязательно назначит следующие анализы:

крови: клинический, биохимический, иммунологический, АЦЦП;
общий мочи;
внутрисуставной жидкости;
биоптата суставной оболочки и др.

Анализ крови помогает определить факторы наличия ревматоидного артрита даже на стадии, предшествующей появлению симптомокомплекса. При исследовании клинического анализа факторов крови обращают внимание на следующие показатели, которые являются острофазовыми маркерами:

активность гемоглобина;
СОЭ;
лейкоцитарную формулу;
число тромбоцитов;
количество криоглобулинов.

Результаты этих исследований напрямую связаны со стадией, на которой находится патологический процесс в организме больного.

Биохимические исследования крови пациента проводятся для установления активности следующих составляющих:

гаптоглобина — белка острой фазы, который контролирует течение и прогрессирование воспалительного процесса;
фибриногена в плазме крови — при повышении активности указывает на воспаление и активную фазу аутоиммунного заболевания;
сиаловых кислот — при превышении является диагностическим и прогностическим признаком активного воспалительного процесса;
серомукоидов — сывороточных белков;
пептидов;
γ — глобулинов;
криоглобулинов (IgM, IgG, IgA и др.).

Повышение уровня всех перечисленных факторов крови свидетельствует о том, что в организме протекает острый воспалительный процесс. Эти же факторы определяют и во внутрисуставной жидкости. Кроме того, эти белки вырабатываются не только клетками печени, но и органами иммунной системы, что косвенно может свидетельствовать и об ее уровне.

Определение уровня АЦЦП является самым информативным из современных методов раннего диагностирования заболевания, так как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду вырабатываются задолго до того, как больной почувствует первые симптомы заболевания. Разница между возможными и существующими сроками установления патологии составляет более 10-15 лет, что дает надежду на быстрое начало лечения, то есть еще до возникновения необратимых изменений в суставах.

Так, например, в результате множества клинических исследований была установлена достоверная связь между наличием Р-фактора и внешним воздействием на организм внешних и внутренних факторов, что снижает прогностическую ценность этого показателя.

Диагностическая чувствительность тестов разная, поэтому для получения цельной картины анализируются результаты всех перечисленных исследований. Ниже в таблице приведены полученные в результате клинических исследований показатели чувствительности методов исследования:

Принятое сокращение	Расшифровка	Показатель чувствительности (%)
АМЦВ	Аутоантитела к модифицированному цитруллинированному виментину	78
АЦЦП	антитела к циклическому цитрулиннированному пептиду	77
IgМ РФ	Р- фактор представленный иммуноглобулином IgМ	71
IgА РФ	Р- фактор представленный иммуноглобулином IgА	43
АКА	Антикератиновые антитела	43
ARA33	Антитела к ядерному антигену RA33	31
АНФ	Антинуклеарный фактор	31

Обычно при подозрении на данную патологию должны сдаваться анализы АЦЦП и РФ. Но если они будут отрицательными, то может быть назначено углубленное обследование, которое включает АМЦВ и ARA33. Так, например, IgМ РФ определяется не только при остром воспалительном процессе, но и при злокачественных процессах в пожилом возрасте. Поэтому и разрабатываются комплексы анализов, которые помогут увеличить чувствительность методов исследования.

Иммунологические анализы проводят с помощью иммуноферментного анализа. В настоящее время апробируются и другие методы исследования, которые помогут повысить достоверность результатов и просчитать риск развития патологии еще до ее возникновения. Так, например, оцениваются методы генного, транскриптомного и протеомного анализов, которые позволяют проанализировать генетически обусловленные риски появления патологий суставов.

Для того чтобы установить диагностические признаки заболевания, необходимо полученные результаты анализов сравнить с нормой или референсными значениями исследуемых показателей.

Одним из исследуемых показателей является уровень гемоглобина. Установлено, что при ревматоидной патологии происходит снижение активности эритроцитов и количества гемоглобина за счет укорочения периода жизни эритроцитов или нарушения функции их продукции костным мозгом. В норме уровень гемоглобина в крови взрослого человека должен составлять 120–160г/л, но при данной болезни пороговое значение составляет 110 г/л. При прогрессировании патологии — гораздо меньше.

Норма АЦЦП — 3 Ед/мл. При ревматоидном артрите значение этого показателя может колебаться в интервале 58–87 Ед/мл. Увеличение интервала свидетельствует о прогрессирующем процессе разрушения хрящевой ткани. Чем больше эта разница, тем сильнее выражен дегенеративный процесс. Норма АМЦВ составляет менее 20 Ед/мл. О патологии свидетельствует повышение показателя, которое уже через несколько лет после появления первых признаков может достигать 62–86 Ед/мл.

Негативным проведенный анализ на Р-фактор считается при показателе менее 25МЕ/мл. При серопозитивной форме патологии это значение может составлять 59МЕ/мл, а при серонегативном — 18МЕ/мл. Норма ARA 33 составляет менее 25 МЕ/мл, но при патологии уровень возрастает — 30-32МЕ/мл.

Примечательно, что наблюдается отличие в этих показателях при ревматоидном артрите (РА) и других воспалительных заболеваниях суставов, что позволяет дифференцировать РА от подагры, остеоартроза, эрозивного артрита и др. Нормы показателей, которые определяются при биохимическом анализе крови, составляют:

гаптоглобин — в крови 0,8-2,7 г/л, в моче 0,0–4,2 мг/л;
фибриноген — 2–4 г/л;
сиаловая кислота — 620–730 мг/л (2,0–2033 ммоль/л);
серомукоиды — 1,2–1,6 ммоль/л;
гамма-глобулин — 8–13,5 г/л .

Повышение этих показателей свидетельствуют не только о наличии воспалительного процесса. Так, например, увеличение количества сиаловых кислот возникает при разрушении коллагеновой ткани. Повышение количества гаптоглобина свидетельствует о процессе разрушения эритроцитов, характерном для данного заболевания.

Сравнение изменений составляющих протеинограммы помогает определить, на какой стадии находится патология, сколько времени прошло от возникновения дегенеративных нарушений. Сдать анализы требуется и для определения эффективности терапевтических методов, применяемых для лечения болезни.

Проходить исследования нужно при предрасположенности к данному заболеванию, а также при достижении возраста после 50 лет. Анализ полученных результатов и интерпретация их позволяют на начальных стадиях определить наличие заболевания или рассчитать с высокой степенью достоверности фактор риска.

Ревматоидный артрит является одним из самых опасных заболеваний, которые могут поразить организм человека. Развитие недуга сопровождается нарушением работоспособности преимущественно мелких суставов, а также внутренних органов. Ученные до сих пор точно не определили ни причину, ни процесс распространения болезни. Известно лишь одно — недуг имеет не одну разновидность. И самое губительное влияние на организм человека способен оказать серопозитивный ревматоидный артрит. Вовремя начать лечение помогут знания об таком отклонении от нормы организма человека.

Чтобы разобраться с разновидностью болезни, необходимо сначала определится с самим недугом. Так, ревматоидный артрит является системным заболеванием, которое поражает соединительную ткань, преимущество в мелких суставах — пальцах рук, ног, кистей, лодыжек, голеностопа — и сопровождается воспалением в суставах.

В свою очередь, при серопозитивном ревматоидном артрите принимает участие еще и ревматоидный фактор — белок, который вырабатывается иммунной системой, ошибочно принимающий клетки организма за чужеродные тела. Такое ошибочное мнение оборачивается тотальным геноцидом собственных тканей.

Противоположностью серопозитивного артрита является серонегативный недуг — когда в крови отсутствует ревматоидный фактор. Важно отличать два этих понятия, так как для каждого из них предусмотрено свое уникальное лечение.

Только развернутая история болезни одного из пациентов позволяет врачам собрать данные, на основании которых были выделены основные симптомы. Так, более ранняя стадия недуга может выявить себя наличием скованности во всем теле по утрам, которая обычно пропадает к обеду. Это связано с воспалением околосуставной сумки. Отсюда вытекает второй симптом начальной стадии — припухлость, покраснения вокруг суставов, особенно мелких, а также наличие болевых ощущений.

Более поздняя стадия, о которой нам говорит история болезни, сопровождается тем, что внутри сочленений начинает образовываться грануляционная ткань — паннус, которая прорастает внутрь хряща, тем самым разрушая его. Существенно снижается активность суставов — пальцы рук, кисти могут изгибаться под невообразимым углом, вывихнуть такое сочленение довольно просто.

На рентгеновских снимках различают 4 степени разрушения сустава:

Остеопороз вокруг сустава — снижение плотности костей из-за нарушенного питания тканей.
Полиартрит сопровождается сужением суставной щели.
Разрушение костей.
При последней степени развития, активность сустава резко падает, либо вовсе исчезает, что происходит по причине зарастания сочленения костной тканью.

Помимо этого, история болезни рассказала ученым, что нарушения затрагивают и внутренние органы,

Полиартрит следующей стадии, как говорит история болезни, сопровождается появлением ревматоидных узелков — небольших шаровидных подкожных образований, которые обычно безболезненны на ощупь. Кроме того, активность недуга достигает такой степени, что начинает разрушать соединительную ткань во всем организме, деструктивные процессы затрагивают кровеносные сосуды и внутренние органы.

На более запущенной степени, полиартрит, как серонегативный, так и позитивный, обнаруживает себя наличием заболеваний во внутренних органах:

В легких развивается плеврит, альвеолит, появляется одышка и проблемы с дыханием.
Активность недуга затрагивает все слои сердечной мышцы.
Появляются боли в желудке, которые вызвал сам полиартрит, либо же из-за чрезмерного приема обезболивающих и противовоспалительных средств.
В почках откладывается необычный белок, который нарушает их фильтрационную способность, а при последней степени его накопления вызывает почечную недостаточность.

Обязательным условием выявления недуга является анализ крови. Если будет обнаружен ревматоидный фактор, то диагноз серопозитивный ревматоидный артрит ставится в большинстве случаев.

Полиартрит, как серонегативный так и позитивный, может развиваться достаточно стремительно — буквально за полгода необратимым изменениям подвергаются все суставы в организме. Но чаще прогноз куда более утешительный — заболевание набирает силу в течение месяцев, и даже лет.

Чтобы лечить серопозитивный ревматоидный артрит, равно как и серонегативный, врачи применяют несколько методов:

Медикаментозная.
Специально назначенная диета.
Восстановительная гимнастика.
Проведение операции.

Лечение болезни медикаментами производится приемом нестероидных противовоспалительных средств, когда полиартрит еще не приобрел менее утешающей прогноз. Преимущества приема НПВ средств состоят в быстрой и эффективной ликвидации болевого синдрома и воспаления.

При более сложной форме течения болезни, тактика лечения меняется. Пациентом назначают прием противоревматических средств (всего назначают метотрексат). Минус такого лечения в медленном накоплении восстанавливающих средств. Чтобы подействовала такая своеобразная медикаментозная диета, надо принимать лекарства не один день

Лечение недуга может состоять в том, чтобы подавить активность иммунной системы, то есть, сбавить темп образования сбившихся с пути лейкоцитов. Но у такого метода есть существенный побочный эффект — организм становится восприимчивее к инфекциям.

Эффективно замедлить развитие болезни позволяет специально назначенная диета. Полиартрит оказывает губительное влияние на весь организм, в особенности на ЖКТ. Ситуация усугубляется приемом лекарственных средств, которые разрушают оболочку желудка. Поэтому, пища должна содержать обильное количество животных и растительных белков.

Диета исключает из рациона зерновые культуры. В них содержится такой глютен — элемент, который провоцирует полиартрит. Не рекомендуется употреблять жирную пищу (в особенности свинину), а также молочные продукты. Диета, с низким содержанием подобных ингредиентов приближает стадию ремиссии.

Но диета включает в свой состав не только пищу, но и витаминные комплексы. Для снятия воспаления и снижения последствий кортикостероидов, принимайте жирную кислоту Омегу-3. Также не забывайте о витаминах и минералах, основными из которых являются кальций и калий.

Диета при ревматоидном артрите допускает ставить на стол некоторые кисломолочные изделия — сыр, творог, йогурт, ряженку. Не лишним будет включить в свой рацион отварную говядину или рыбу.

Хирургически операции на суставах проводят в исключительных случаях. При этом, может быть установлен протез, который по своим функциям полностью заменит вышедшее из строя сочленение. Кроме того, допускается сращивание костей сустава, чтобы уменьшить его размеры, и как следствие — наступающее воспаление.

Для лечения может применяться синовэктомия — процедура, при которой разрезается суставная сумка, и выпускаются излишки жидкости, чтобы не допустить самопроизвольного разрыва оболочки.

В любом случае, после оперативного лечения, наступает период ремиссии, который сопровождается активной оздоровительной гимнастикой. Активность выполняемых упражнений увеличивается, и в скором времени пациент сможет самостоятельно себя обслуживать.

Специальная диета также поможет ускорить восстановление после операции. Кроме того, больному придется следить за своим питанием постоянно, чтобы не допустить обострения.

Основные симптомы ревматоидного артрита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Ревматоидный артрит относится к группе т.н. коллагенозов. Отличительная черта коллагенозов – диффузные поражения соединительной ткани (коллаген — один из соединительнотканных белков). Ревматоидный артрит – это самостоятельное заболевание, и не следует его путать с другим коллагенозом – ревматизмом. Симптомы ревматоидного артрита многообразны, но отличаются от симптомов ревматического артрита, и зависят от стадии и характера течения этого заболевания.

Как следует из самого названия этого заболевания, основные его признаки связаны с артритом – воспалением суставов. К сожалению, одной лишь суставной патологией дело не ограничивается. Из соединительной ткани состоят не только суставные хрящи и сумки. Из нее состоит строма (основа, каркас), а также оболочки практически всех органов и анатомических образований.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Следовательно, наряду с суставами при ревматоидном артрите будут поражаться и другие органы — легкие, сердце, печень, почки, кровеносные сосуды. Эти явления в медицинской практике носят названия висцеритов (от слова висцеральный – внутренний орган) или полисерозитов (серозная – внешняя соединительнотканная оболочка). На фоне артритов, висцеритов и полисерозитов отмечаются и другие признаки ревматоидного артрита – общая слабость, недомогание, потеря работоспособности, мышечные боли, нередко – повышение температуры.

Чаще всего ревматоидным артритом страдают лица в возрасте от 30 до 55 лет. Причем у женщин это заболевание отмечается в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Как правило, заболеванию предшествуют простудные заболевания, грипп, ОРВИ. Хотя отмечены случаи, когда болезнь начинается после физических нагрузок, эмоциональных стрессов, или в результате некоторых других сопутствующих заболеваний. В зависимости от того, насколько выражены температура, артрит и поражение других органов, различают острое и подострое начало ревматоидного артрита.

Дальнейшее течение болезни – хронически-рецидивирующее, с периодическим чередованием обострений и ремиссий (затиханий). У пациентов детского возраста патология выделена в отдельную форму – ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), который имеет свои особенности – это острое начало с высокой лихорадкой и дальнейшее бурное течение. В отсутствие лечения ЮРА быстро приводит к инвалидизации.

В своем классическом варианте заболевание проходит по типу полиартрита – одновременного воспаления нескольких суставов. Основные симптомы ревматоидного полиартрита:

В некоторых случаях болезнь протекает атипично в виде моно или олигоартрита – с асимметричным поражением 1 или 2-3 , коленных или голеностопных, суставов, в основном – коленных и голеностопных. Иногда, в основном при ЮРА, заболевание принимает характер сепсиса. При этом отмечаются:

Резкое повышение температуры тела до 39-40°С;
Обильное потоотделение;
Резкая слабость;
Потеря массы тела;
Висцериты и полисерозиты.

При этом внесуставные симптомы могут выходить на первый план, обусловливая тяжесть состояния пациента.

Эти симптомы обусловлены тем, что ревматический артрит в той или иной степени затрагивает практически все системы органов.

Воспаление одной или всех оболочек сердца – внутренней (эндокарда), мышечной (миокарда) и наружной (перикарда). Эндокардит зачастую осложняется деструкцией сердечных клапанов. Миокардит приводит к снижению насосной функции сердца. А при перикардите между листками перикарда скапливается жидкость. Все эти явления приводят к сердечной недостаточности с появлением синюшности кожи и слизистых, а также отеков и одышки.

Из-за воспаления плевры в плевральной полости скапливается выпот. Кроме того, при ревматоидном артрите зачастую формируется деструкция легочной ткани в виде пневмонита (не путать с микробной пневмонией). Следствием всех этих явлений является дыхательная недостаточность.

Воспаление сосудистой стенки (васкулит) приводит к повышению ее проницаемости. При этом отмечаются единичные или множественные подкожные кровоизлияния (геморрагии).

Появление специфических ревматоидных узелков. Сетчатое ливедо – синюшность кожи с усилением сосудистого кожного рисунка.

Воспаление регионарных лимфоузлов, сопровождающееся их увеличением и болезненностью.

Воспаление почечной ткани (нефрит) и амилоидоз (отложение в почках патологического белка-амилоида) приводят к развитию почечной недостаточности и накоплению шлаков в организме.

Снижение белковообразующей и дезинтоксикационной активности печени, сопровождающееся увеличением этого органа (гепатомегалия)

Увеличение селезенки (спленомегалия)

Воспаление радужной оболочки (ирит), склеры (склерит) и конъюнктивы (конъюнктивит).

Ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), анемия (снижение эритроцитов), тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов) и нейтропения (снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов).

Центральная нервная система (головной и спинной мозг) при ревматоидном артрите поражаются редко. В основном страдают периферические нервы по типу невритов. Следствием этого являются различной степени чувствительные и двигательные нарушения, возникающие в иннервируемых зонах.

Все эти симптомы могут комбинироваться в виде различных клинических форм. Одной из таких форм является синдром Фелти, сочетающий в себе ревматоидный полиартрит со спленомегалией, анемией, тромбоцитопенией и нейтропенией. Этот синдром часто развивается на поздних стадиях заболевания.

Другая совокупность симптомов, синдром Стилла, часто отмечается при ЮРА у детей. Наличие этого синдрома указывает на тяжесть заболевания и на большую вероятность осложнений. Синдром Стилла включает в себя:

Высокое повышение температуры;
Характерную кожную сыпь, по внешнему виду напоминающую аллергическую;
Полисерозиты – пневмониты, перикардиты, плевриты;
Генерализованную лимфоаденопатию – множественное поражение лимфатических узлов;
Гепатоспленомегалию – увеличение печени и селезенки.

При этом характерно отсутствие полиартрита. Множественное воспаление суставов развивается уже потом – спустя несколько недель, или даже месяцев после того, как появились вышеуказанные признаки. Ребенок при этом отстает в физическом развитии. В зоне пораженных суставов атрофируются мышцы, вследствие чего замедляется рост костей и нарушается формирование скелета.

Из всего этого следует, что основные признаки при ревматоидном артрите не являются строго специфичными, и могут встречаться при многих других заболеваниях. А клиническая картина имеет множество вариантов в зависимости от фазы заболевания, возраста или индивидуальных особенностей пациента. Поэтому ставить диагноз ревматоидного артрита на основе одних лишь симптомов нельзя. Можно лишь его заподозрить. Нужна комплексная диагностика, в ходе которой используются серологические и иммунологические анализы крови, рентгенисследование воспаленных суставов. И только потом, на основании полученных данных, и имеющихся симптомов ставят диагноз.

При успешном лечении ревматоидного артрита многие симптомы становятся менее выраженными, а иногда и вовсе уходят. Но это вовсе не значит, что болезнь побеждена. Ревматоидный артрит, как и всякое рецидивирующее заболевание, полностью одолеть невозможно. Всегда есть опасность, что после провоцирующих факторов (простуда, переохлаждение, нервный стресс) симптомы артрита вернутся вновь. Но для того и проводится лечение, чтобы этого не произошло.

Дипроспан — инструкция по применению, противопоказания

Дипроспан является глюкокортикоидным средством широкого спектра воздействия и применяется во врачебной практике для лечения болезней опорно-двигательной системы, в том числе и позвоночника.

В составе препарата находится действующее вещество бетаметазона динатрия фосфат (2 мг), который обеспечивает скорость воздействия, и бетаметазона пропионат (5 мг), который обеспечивает пролонгирующее действие дипроспана.

Дипроспан при терапии оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, иммуномодулирующее, противошоковое и десенсибилизирующее воздействие на организм.

Скорость воздействия дипроспана составляет от 10 до 20 минут, поэтому препарат нашел широкое применение для лечения острых состояний, как противошоковое средство. Скорость действия дипроспана во многом зависит от вещества под названием бетаметазон, который является глюкокортикоидом синтетического происхождения. После одной инъекции препарата действие сохраняется в течение 72 часов.

Для препарата дипроспан инструкция по применению должна быть тщательно изучена, прежде чем больной будет принимать назначения. Дело в том, что спектр воздействия препарата очень широкий и препарат дипроспан находит применение в следующих случаях:

Воспалительные заболевания мышц, связок и сухожилий опорно-двигательной системы (миозит, тендовагинит, фиброзит, синовит).
Специфический ревматоидный и псориатический полиартрит.
Люмбаго, ишиас, боли в области поясницы, кривошея.
Боли после травм.
Подагрический артрозоартрит.
Остеохондроз всех отделов позвоночника.
Аллергические состояния и приступы бронхиальной астмы (аллергический ринит, сенная лихорадка, аллергия на укусы насекомых).
Шок различного происхождения (после ожогов, травм, переливания крови, введения лекарственных препаратов, кардиогенный).
Отек мозга и отек легких.
Различные поражения кожи (атопический дерматит, псориаз, дерматоз, нейродермит, крапивница, угревая сыпь, розовый лишай, обычная пузырчатка).
Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит).
Паллиативное лечение при различных формах лейкоза у детей и взрослых.
Заболевания печени и печеночная кома.
Острая надпочечниковая недостаточность.
Доброкачественные злокачественные новообразования.

Лекарство дипроспан имеет, как и любой другой препарат, свои противопоказания:

Основным противопоказанием является повышенная чувствительность людей к препарату.
Также нежелательно вводить дипроспан в сустав при наличии инфицированной области или инфильтрата по причине инфицирования.
Не рекомендуется вводить препарат в тех случаях, когда имеется нарушение процесса свертываемости крови, а также после артропластики.
Если у больного имеются поражения кожи (дерматозы, дерматиты, псориаз, экзема), рекомендуется вводить препарат только внутримышечно или внутрикожно, но ни в коем случае в качестве местной терапии внутрь сустава.
Препарат дипроспан противопоказания имеет во время беременности и кормления грудью. Нельзя применять препарат беременным женщинам, а также вот время грудного вскармливания. Если все-таки необходимо провести курс терапии дипроспаном во время кормления, то на время терапии ребенка отнимают от груди.
Нельзя применять в комплексной терапии дипроспан при туберкулезе и пептической язве, а также в случае имеющейся хронической инфекции (вирусы, бактерии, грибки).
Нельзя применять препарат при хронической почечной недостаточности и сахарном диабете 1 и 2 типа, а также при наличии желчекаменной болезни.
Нельзя вводить дипроспан при язвенном поражении желудка и кишечника.
Категорически запрещается вводить препарат при психических расстройствах и во время вакцинации различными вакцинами.

Лечение дипроспаном должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом, который подбирает дозу препарата в соответствии с формой и тяжестью заболевания. Препарат выпускается в ампулах для парентерального введения, по 1 мл в одной ампуле.

При системной терапии дипроспаном необходимо соблюдать следующие требования:

Если состояние пациента тяжелое и требует безотлагательных мер, то начальная доза препарата может составлять 2 мл.
При заболеваниях кожи терапевтическая доза препарата обычно не превышает 1 мл.
При хронических заболеваниях легких (бронхиальная астма) и различных аллергических состояниях препарат можно вводить в дозе 1-2 мл. Эффект терапии наступает в течение нескольких часов. При необходимости можно разделить прием дипроспана по 1 мл с перерывом в 4-5 часов.
При остром и хроническом воспалении суставной сумки начальная доза дипроспана может быть 1-2 мл. Дальнейшие дозы препарата назначают, исходя из индивидуального состояния и самочувствия больного.

Как колоть дипроспан? Дипроспан в виде инъекций вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 1-2 мл. Для внутрикожного введения в зоне поражения сустава доза препарата составляет 0,2 мл на квадратный сантиметр, а общее количество внутрикожных инъекций не должно составлять более 2 мл в неделю.

Также дипроспан инъекции вводят в сустав или околосуставную сумку в качестве местной терапии. Доза препарата в этом случае варьирует от 0,2 до 2 мл, а общее количество не должно превышать 1 раза в неделю.

Дипроспан в сустав вводят при самых различных воспалительных заболеваниях, и дозировку применяют в зависимости от величины инфильтрата. Чем больше размер инфильтрата, тем больше препарата вводят, но разовая доза не должна превышать 2 мл. Лечебное действие препарата начинается сразу после введения дипроспана в сустав, боли уходят, а к суставу вновь возвращается подвижность.

Инъекции дипроспана безболезненные, но в отдельных случаях препарат можно вводить с анестетическим препаратом (новокаин, лидокаин, прокаин), который смешивают с основным препаратом в одном шприце. Для этого сначала набирают в шприц основной препарат (дипроспан), а затем набирают анестетик и встряхивают в течение 1-2 минут.

Лекарство дипроспан может оказывать побочные действия со стороны разных систем:

Со стороны эндокринной системы – увеличение веса тела и нарушение обмена веществ, а также задержку роста и развития у детей. Также может развиться нарушение менструального цикла у женщин, увеличение потребности в гипогликемических препаратах при лечении сахарного диабета.
Со стороны опорно-двигательного аппарата может вызывать остеопороз, асептический некроз головки плечевой или бедренной кости, мышечную слабость, миопатию, переломы костей.
Со стороны иммунной системы может вызвать ее ослабление и, как следствие, присоединение вторичной инфекции.
Со стороны центральной нервной системы может вызвать возбуждение, сменяющееся сонливостью, а также чувство тревоги и страха, депрессивное состояние, различные неврозы. Могут появиться судороги тонического характера и повышение внутричерепного давления.
Со стороны желудочно-кишечного тракта – увеличение или снижение аппетита, язвы пищевода, эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка и кишечника, панкреатит, вздутие живота, а также расстройство стула и тошноту.
При употреблении дипроспана во время беременности у плода могут быть различные уродства и отклонения в развитии.
Со стороны работы мочевыделительной системы — задержка жидкости в тканях, повышенное выделение кальция и калия из организма, повышение содержания натрия в плазме крови.
Со стороны работы сердечно-сосудистой системы — артериальная гипертензия, явления застойной сердечной недостаточности.
Со стороны кожи — нарушение заживления кожных ран, истончение и атрофия кожи, покраснение кожи лица, ангионевротический отек, кожная сыпь.
Со стороны органов зрения — глаукома, экзофтальм, повышение внутриглазного давления.

Не следует принимать препарат при привычном вывихе, так как в этом случае введение препарата не решит основной проблемы. Также при длительном курсе лечения необходимо периодически контролировать уровень сахара в плазме крови. Внутривенно препарат вводить не рекомендуется. Также не рекомендуется вводить препарат в межпозвонковые диски.

Инструкция по применению дипроспана содержит также предупреждения, которые связаны с одновременным приемом препарата и алкоголя, так как алкоголь и дипроспан являются несовместимыми веществами. Всем тем, кто проходит курс лечения дипроспаном, необходимо помнить о том, что во время терапии не рекомендуется употреблять слабые и сильные алкогольные напитки, так как алкоголь может усилить побочный эффект от приема дипроспана.

Если вы все-таки получаете лечение дипроспаном и употребили алкоголь, а также в случае передозировки дипроспана, то у больного могут возникнуть те же самые побочные эффекты, только более выраженные. Специального антидота на дипроспан не существует, поэтому терапия при передозировке (или принятии алкоголя) симптоматическая. Необходимо проводить дезинтоксикационную терапию с внутривенным введением глюкозы и изотонического раствора.

Не рекомендуется принимать дипроспан вместе с нестероидными противовоспалительными средствами, так как действие дипроспана усугубляет побочный эффект со стороны желудочно-кишечного тракта в виде язвенного поражения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Также не рекомендуется принимать дипроспан совместно с инсулином, антикоагулянтами, гормональными контрацептивными препаратами и вакцинами.

Дипроспан не нуждается в особых условиях хранения, и его можно хранить как в холодильнике, так и при обычной комнатной температуре, следя за тем, чтобы температура не была выше, чем 25 градусов. Замораживать препарат категорически запрещается. Срок годности дипроспана – не менее 3 лет со дня изготовления.

Следует обратить внимание на то, что данная инструкция по применению дипроспана приведена исключительно с целью ознакомления. Для более подробной информации необходимо обращаться к производителям препарата. Перед применением дипроспана необходимо проконсультироваться со специалистом.

Читайте также: