Причины роста вби низкий иммунитет населения к инфекционным заболеваниям

вкл. 17 Август 2012 .

Причины широкого распространения ВБИ можно разделить на объективные, не зависящие от руководителей и медицинского персонала, и субъективные, зависящие от руководства и персонала лечебных учреждений.

Объективные причины:

существование ряда больниц и отделений, не отвечающих современным требованиям;
отсутствие эффективных методов лечения стафилококкового носительства и условий для госпитализации;
увеличение числа контактов между больными и больных с персоналом;
плохая оснащенность бактериологических лабораторий и обеспеченность их врачами-бактериологами, средним и младшим медперсоналом;
неоправданно широкое применение антибиотиков в медицине, животноводстве, производстве продовольственных товаров;
множественная антибиотикоустойчивость микроорганизмов;
увеличение лиц со сниженным иммунным ответом (недоношенные новорожденные, больные хроническими заболеваниями, лица пожилого и старческого возраста);
повышение частоты обращаемости за медицинской помощью;
расширение спектра и утяжеление операций, снижающих иммунный ответ.

Субъективные причины:

недостаточная профилактическая направленность деятельности и подготовки врачей, а также среднего медперсонала;
отсутствие единого эпидемиологического подхода к изучению ВБИ;
отсутствие способов надежной стерилизации некоторых видов аппаратуры, недостаточный контроль качества проведения стерилизации, дезинфекции;
увеличение случаев недиагностированного носительства среди медперсонала;
отсутствие полного учета и отчетности ВБИ;
недостаточная обеспеченность ЛПУ средним и младшим медперсоналом;
несовершенная система посещений родственниками тяжелобольных;
плохая связь между больницами, укрывание случаев ВБИ в стационарах;
незнание многими медицинскими работниками истинных масштабов распространения ВБИ и их социально-экономических последствий.

Необходимо отметить, что одной из первейших и главных причин нарастания и широкого распространения ВБИ в 50-90-е годы XX в. явилось неоправданное, часто без достаточных оснований, широкое применение антибиотиков в медицинской практике. Особенно необходимо подчеркнуть, ошибку сделанную медицинской службой, - это отпуск антибиотиков людям несколько десятилетий назад без рецептов и исключительно неправильно - применение антибиотиков в не медицинских целях: в животноводстве (кормовые биомицины), в промышленном производстве продовольственных товаров и т.д. К сожалению, этот фактор сыграл и продолжает играть важную роль в росте заболеваемости ВБИ, вызванных возбудителями полирезистентными к антибиотикам и другим химиопрепаратам.

Микроорганизмы обладают высокой изменчивостью и, как ни одно живое существо, исключительно быстрой приспособляемостью к меняющимся неблагоприятным внешним условиям. Изменчивость микроорганизмов обусловлена мутациями спонтанными и индуцированными и различными другими феноменами изменчивости:трансформацией, транс дукцией, конъюгацией, рекомбинациями, изменчивостью за счет плазмид и т.д. Такое быстрое приспособление к неблагоприятным условиям определяется следующими свойствами:

исключительно быстрым размножением - деление происходит в пределах 20 мин., следовательно, за 1 сутки может быть до 70 и более генераций;
отсюда у каждого больного сепсисом может быть 10 -10 бактериальных клеток;
большое количество мутантных клеток, что обусловлено генетическими изменениями бактерий; в популяции с численностью 1012-1013 бактерий будет только спонтанных мутантов 105-106 особей, а если учесть количество индуцированных мутантов, то их будет на один-два порядка больше;
внутриклональная изменчивость, которая обеспечивается процессами генерации неоднородности за счет генетических перегруппировок в микробных особях определенных микробных популяций;
усиление межклональной и межвидовой изменчивости, которая основывается на размножении неоднородных популяций микроорганизмов и поддерживается генетическим обменом; высокая частота рекомбинаций, которая может обусловливать выход их за пределы вида;
все перечисленное приводит к высокой гетерогенности популяций возбудителей ВБИ, появление особей, адаптированных к особым, новым измененным условиям существования в больничных стационарах;
активирование наиболее опасных вирулентных особей, своеобразная селекция их и быстрое бурное размножение и накопление, а затем распространение среди больных, обусловливает развитие неблагоприятной эпидемической обстановки, приводящей к подъему заболеваемости ВБИ.

Таким образом, к причинам возникновения ВБИ, их широкого распространения и росту заболеваемости и тяжести инфекционного процесса являются:

изменение свойств микробов - возбудителей ВБИ;
снижение наследственного (видового) иммунитета и способности к хорошему иммунному ответу на проникновение возбудителей ВБИ у определенных групп населения - групп риска и, особенно, это относится к стационарным больным.

Основными причинами снижения иммунобиологических защитных сил организма этой группы людей и элиминирующей способности возбудителей являются:

значительное увеличение в популяции населения и среди больных лиц пожилого и старческого возраста, функциональная активность иммунной системы которых значительно снижена по сравнению с людьми молодого и зрелого возраста;
снижение иммунобиологических защитных сил и активной работы иммунокомпетентных органов людей под воздействием радиации, химических средств: гербицидов, пестицидов и других;
в связи со снижением иммунитета среди людей в последние десятилетия и нарастанием антибиотикорезистентности возбудителей наблюдается значительное увеличение хронических инфекционных заболеваний, а также неинфекционных болезней, удлиняются сроки пребывания больных в стационарах, а, соответственно, увеличивается количество ВБИ;
увеличение нарушений целостности кожи и слизистых оболочек, что способствует заносу и проникновению возбудителей ВБИ в стерильные и мало защищенные от микробов зоны человека в результате проведения эндоскопических, инструментальных, клинических, биохимических и других методов диагностики;
внедрение в лечебную практику средств, подавляющих естественный и приобретенный иммунитет на антигены микроорганизмов ВБИ (иммунодепресантов, цитостатиков, антибиотиков, рентгено- и радиологических воздействий и т.п.);
снижение иммунитета в результате расширения спектра и увеличения количества и тяжести оперативных вмешательств, обширных повреждений тканей при травмах, с нарушением микроциркуляции, иннервации тканей, развития гипоксии и ацидоза и т.д.;
освоение условно-патогенными микрорганизмами новых, необычных для них ранее мест обитания, в которых местный иммунитет несовершенен к новым возбудителям;
повышенная восприимчивость больных стационаров к вирулентным и условно-патогенным микроорганизмам (к вирусу гриппа и другим возбудителям ОРВИ, вирусу гепатита В, к больничным штаммам сальмонелла тифимуриум, к энтеропатогенным типам кишечной палочки, к больничным штаммам стафилококков, клебсиел, псевдомонад др.);
попаданию в раны и другие органы больных в стационарах больших доз условно-патогенных микроорганизмов - возбудителей ВБИ - оказывают влияние физические и психические факторы, негативно влияющие на больных.

Третьей группой причин, способствующих нарастанию и широкому распространению ВБИ, относятся природные и социальные факторы, которые:

повышают или снижают вирулентность возбудителей и инфицирующую дозу;
повышают или снижают восприимчивость организма человека инфекции;
расширяют или ограничивают возможности циркуляции возбудителей ВБИ в больничных стационарах, а, следовательно, и передачу их от зараженного человека к незараженному, миграционные процессы (перемещение) людей в стационарах: больных, медицинского персонала, посетителей.

[youtube.player]

В статье рассмотрим основные причины роста ВБИ (внутрибольничной инфекции).

Их можно подразделить на объективные, которые не зависят от медицинского персонала и руководителей медучреждений, и субъективные, которые напрямую зависят от руководства лечебных организаций и персонала. О причинах и факторах, способствующих росту ВБИ, представлена подробная информация далее в статье.

Объективные факторы и условия

Рассмотрим сначала объективные. К данным причинам роста ВБИ относятся следующие:

Существование ряда отделений и больниц, не отвечающих современным санитарным и нормативным требованиям.
Увеличение количества контактов между больными людьми и пациентов с персоналом.
Отсутствие эффективных терапевтических методик против стафилококкового носительства и нормализации условий для госпитализации.
Плохая оснащенность современных бактериологических лабораторий и обеспеченность их специалистами-бактериологами, младшим и средним медицинским персоналом.
Неоправданно широкое использование антибактериальных медикаментозных препаратов в животноводстве, медицине, изготовлении продовольственных товаров.
Увеличение количества лиц с пониженным иммунным ответом (пациенты с хроническими заболеваниями, недоношенные новорожденные, лица старческого возраста).
Множественная антибиотикоустойчивость патогенных микроорганизмов.
Увеличение обращаемости за стационарной медицинской помощью.
Расширение спектра и усложнение оперативных вмешательств, способствующих снижению иммунного ответа.

Субъективные факторы и условия

Что же входит в эту группу? В перечень субъективных причин роста ВБИ входят следующие:

Недостаточная профилактическая направленность работы и профессиональной подготовки специалистов, а также медицинского персонала среднего разряда.
Отсутствие единого подхода эпидемиологического характера к изучению ВБИ.
Отсутствие методик надежной стерилизации определенных видов медицинской аппаратуры, а также недостаточная контролируемость качества проведения дезинфекции, стерилизации.
Учащение случаев недиагностированного носительства среди медицинского персонала.
Недостаточная обеспеченность лечебных учреждений младшим и средним медперсоналом.
Отсутствие отчетности и полного учета ВБИ.
Несовершенство системы посещений тяжелобольных родственниками.
Плохая взаимосвязь между больницами, маскировка случаев ВБИ в стационарных условиях.
Незнание многими работниками больниц истинных масштабов роста и распространения ВБИ и их экономических и социальных последствий.

Иные факторы

Следует отметить, что одной из главных и первейших причин роста ВБИ во второй половине XX века явилось неоправданное, зачастую без достаточных оснований, широкое использование антибактериальных препаратов в медицинской практике. Необходимо особенно подчеркнуть ошибку медицинских служб - это безрецептурный отпуск людям антибиотиков несколько десятков лет назад и исключительно неправильное их использование в немедицинских целях: кормовые биомицины (в животноводстве), в производстве промышленных и продовольственных товаров и т. п.

Резистентность возбудителей

К сожалению, данный фактор сыграл и продолжает играть крайне важную роль в росте распространенности инфекций, вызванных возбудителями, широкорезистентными к антибактериальным веществам и прочим химиопрепаратам.

Патогенные микроорганизмы обладают повышенной изменчивостью и как ни одно существо в природе довольно быстрой приспособляемостью к изменяющимся неблагоприятным окружающим условиям.

Чем обусловлена изменчивость микроорганизмов?

Изменчивость болезнетворных микроорганизмов обусловлена индуцированными и спонтанными мутациями и разнообразными другими феноменами изменчивости: трансдукцией, трансформацией, конъюгацией, изменчивостью за счет плазмид, рекомбинациями и т. п. Такое быстрое развитие приспособленности к неблагоприятным условиям обусловлено следующими свойствами:

исключительно быстрое размножение - деление происходит в диапазоне 20 минут, следовательно, за сутки может быть до 70 и больше генераций - отсюда у каждого пациента с сепсисом может присутствовать 10 10 бактериальных клеток;
огромное количество мутантных клеток, что обусловливается генетическими изменениями патогенных бактерий - в популяции с числом 1012-1013 бактерий только спонтанных мутантов будет 105-106 особей, а если учесть число индуцированных мутантов, то их на два порядка больше;
усиление межвидовой и межклональной изменчивости, которая основана на размножении неоднородных популяций патогенных микроорганизмов и поддерживается при помощи генетического обмена - высокая частота рекомбинаций, которая может оправдывать их выход за пределы вида;
внутриклональная изменчивость, которая обеспечена процессами генераций неоднородности ввиду генетических перегруппировок в особях микробов определенных популяций;
все вышеперечисленное приводит к повышению гетерогенности популяций микробов ВБИ, возникновение особей, адаптированных к новым, особым условиям существования в стационарах больниц;
активирование опасных вирулентных особей, их селекция и быстрое накопление и размножение, а в последующем и распространение среди пациентов обусловливает развитие негативной эпидемической обстановки, которая приводит к увеличению заболеваемости ВБИ.

Таким образом, к основным причинам роста внутрибольничной инфекции ВБИ, обширного распространения и увеличению заболеваемости и сложности инфекционного процесса относят:

изменение свойств бактерий - возбудителей ВБИ;
понижение наследственного иммунитета и способности к правильному иммунному ответу на попадание в организм возбудителей ВБИ у некоторых групп населения, входящих в группу риска, особенно это относится к пациентам стационаров.

ЛПУ - это лечебно-профилактические учреждения. В зависимости от вида оказываемой помощи они делятся на амбулаторно-поликлинические, стационарные и санаторно-курортные.

Лечебно-профилактическая помощь – государственная система всеобщего обеспечения населения всеми видами квалифицированной медицинской помощи, включающая полный комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий.

Отдельные причины роста ВБИ в ЛПУ

Рост ВБИ здесь обусловлен следующими негативными факторами и условиями организации медицинской деятельности:

недостаточная материально-техническая база;
недостаток стерилизованного медицинского инструментария и оборудования - как одноразового, так и многоразового использования;
дефицит белья, дезинфицирующих и моющих средств;
грубые нарушения правил антисептики и асептики;
нарушение медицинским персоналом противоэпидемического и санитарного режима, а также санитарно-гигиенических правил;
нарушения правил стерилизации и дезинфекции медицинского оборудования и инструментария;
несвоевременная изоляция пациентов и долечивание в стационарных условиях;
нарушения цикличности заполнения больничных палат;
перебои или полное отсутствие обеспечения холодной или горячей водой;
недостаточная укомплектованность персоналом конкретного ЛПУ.

Каждый медработник должен знать о причинах роста ВБИ. Тесты, которые следует проводить при трудоустройстве, помогут выявить информированность персонала ЛПУ.

Снижение иммунитета населения и рост ВБИ

Главными причинами снижения иммунобиологических защитных сил людей из группы риска и элиминирующей способности патогенов являются:

существенное увеличение ВБИ среди пациентов лиц пожилого возраста, функциональность иммунной системы которых сильно снижена по сравнению с больными зрелого и молодого возраста;
снижение иммунобиологических сил и эффективной работы иммунокомпетентных органов пациентов под воздействием радиационного излучения, разнообразных химических средств: пестицидов, гербицидов и других;
ввиду снижения иммунитета среди людей в последние годы и нарастанием антибиотикорезистентности болезнетворных микроорганизмов наблюдается существенное увеличение инфекционных заболеваний хронического типа, а также неинфекционных патологий, удлиняются сроки пребывания пациентов в стационарах, а, в связи с этим, значительно повышается количество ВБИ;
увеличение случаев нарушений целостности кожного покрова и слизистых оболочек, что способствует проникновению возбудителей ВБИ в мало защищенные от микробов и стерильные зоны человеческого тела вследствие проведения эндоскопических, клинических, инструментальных, биохимических и иных диагностических методов;
внедрение в медицинскую практику средств, которые подавляют приобретенный и естественный иммунитет на антигены микробов ВБИ (иммунодепресанты, цитостатики, антибиотики, рентгено- и радиологические воздействия и т. п.);
освоение патогенными микрорганизмами новых мест обитания, в которых местный иммунитет к новым возбудителям несовершенен;
понижение иммунитета вследствие расширения спектра и повышения количества и сложности хирургических вмешательств, обширного повреждения тканей при травмах, иннервации тканей, с нарушением микроциркуляции, развитием ацидоза и гипоксии;
высокая восприимчивость пациентов стационаров к вирулентным и патогенным микроорганизмам (к вирусу гриппа и прочим возбудителям ОРВИ, к штаммам сальмонеллы тифимуриум, вирусу гепатита В, энтеропатогенным видам кишечной палочки, к штаммам клебсиел, стафилококков, псевдомонад и др.);
проникновению в раны и органы стационарных больных больших количеств возбудителей ВБИ - оказывают воздействие психические и физические факторы, отрицательно влияющие на пациентов.

Заключение и основные выводы

В статье дан развернутый ответ о причинах роста ВБИ. Внутрибольничной инфекцией называют любое инфекционное заболевание, которым заражается больной при нахождении в больнице. Также сюда можно отнести инфекционное заболевание медработника, которое он получил в данном учреждении.

Для минимизации риска возникновения и распространения внутрибольничных инфекций должны в обязательном порядке разрабатываться и внедряться в практику работы ЛПУ современные высокоэффективные средства и оборудование для обеззараживания поверхностей и воздуха.

[youtube.player]

Контрольные вопросы

1. Определение, характеристика, причины роста ВБИ, особенности внутрибольничного эпидемического процесса.

2. Источники, пути передачи, виды возбудителей ВБИ.

3. Краткая характеристика путей передачи.

4. Группы риска развития ВБИ. Восприимчивость организма к ВБИ.

5. Профилактика ВБИ.

6. Действующие нормативные документыпо инфекционной безопасности в ЛПУ.

7. Организация инфекционного контроля.

Определение, характеристика, причины роста ВБИ

Внутрибольничная инфекция (больничная, внутригоспитальная, ) – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице. ( Европейское бюро ВОЗ, 1973 г.).

Инфекции являются результатом проникновения в организм патогенных возбудителей и реакции тканей организма на эти возбудители и их токсины. Только незначительная часть из многих тысяч микроорганизмов, существующих в природе и известных к настоящему дню, патогенны для человека. Другие микробы, живущие в организме, составляют его нормальную микрофлору, и их существование обеспечивает естественную устойчивость организма к патогенным штаммам.

Инфекции продолжают оставаться значительной проблемой современной медицины в той же мере, в какой это было и в прошлом. Создание новых и более мощных антибиотиков влечёт за собой появление новых штаммов резистентных к ним возбудителей. Число заболевших внутрибольничными инфекциями в развитых странах мира составляет до 6-8 % госпитализированных в течение года, в среднем 1 % от населения; из них погибает около 2%.

ВБИ приносят экономический, социальный, психологический ущерб: экономический ущерб связан с увеличением сроков пребывания в стационаре и значительным повышением стоимости лечения ( дополнительные расходы например в США составляют ежегодно до 10 млрд долларов). Социальный ущерб касается вреда для здоровья пациента, вплоть до инвалидизации, а также увеличения летальности от ВБИ ( например летальность среди новорожденных в среднем составляет 16 %). Психологический ущерб связан с увеличением негативного отношения пациентов к медицинским учреждениям и персоналу.

Высокий уровень ВБИ вызван особенностями внутрибольничного эпидемического процесса.

Особенности определяются:

а) контингентом пациентов (пациенты со сниженным иммунитетом: пожилые, дети, пациенты с хроническими заболеваниями и др.);

б) популяций микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, дезинфицирующим растворам, ультрафиолетовому облучению;

в) условиями, в которыхразвивается эпидемический процесс (большая скученность, неправильная планировка помещений, выполнение манипуляций с проникновением в ткани и др.);

г) возможностью перекрестного и полимикробного инфицирования, наличия в одном очаге нескольких путей передачи;

д) вялым течением, вовлечением большого числа больных и медперсонала.

Наиболее восприимчивыми к ВБИ являются пациенты и персонал урологических, хирургических, реанимационных отделений, родовспомогательных учреждений.

Наиболее распространенные ВБИ:

1. Гнойно-септические инфекции – ГСИ (постоперационные, постинъекционные, послеродовые нагноения., раневая инфекция, гнойное заболевания кожи и др.). С ГСИ связаны 42 % всех дополнительных затрат и 50% дополнительного времени пребывания в стационаре.

2. Инфекции дыхательного тракта (бронхиты, пневмонии и др.), 39 % дополнительных затрат.

3. Инфекции мочевыделительной системы (циститы и др.),13 % дополнительных затрат.

4. Кишечные инфекции.

Эти формы ВБИ наиболее угрожаемы и по летальности .

В России ежегодно регистрируются до 30 тыс. заболеваний ВБИ. Распределение ВБИ по видам стационаров: родильные дома 36,5 %, хирургические стационары 28,1 %, прочие стационары 15, 2 %, амбулаторно-поликлинические учреждения - 10,8, детские 9, 5% . В последние 3 года (2000-2003г) в структуре всех ВБИ преобладают послеоперационные осложнения - 25.4%, далее следуют ГСИ новорожденных - 19.6%, постиинъекционные инфекции- 16.8%, острые кишечные и сальмонелезные инфекции- 8.6 и 2.9%, вирусный гепатит В - 2,2 %, инфекции мочевыводящих путей - 0.8%, удельный вес генерализованных форм составили 3.3 %, летальность же от них - 10.3 %.

Наиболее крупная вспышка сальмонелезной инфекции зарегистрирована в 2002 г в детской больнице, где за 4 мес. заболело 64 ребенка при контактно-бытовом пути передачи, 5 скончалось. Всего в ЛПУ в 2002 г зарегистрировано 95 вспышек кишечных инфекций. Вспышки гепатита В в 1998-2000 г вызвали заболевания 73 пациентов . По данным на 2002 г в ЛПУ были инфицированы гепатитом В 919 человек, гепатитом С – 266, наибольшая зараженность в амбулаторно- поликлинических учреждениях и хирургических стационарах.

Остается нерешенной проблема защиты медперсонала, в 2001 г зарегистрировано 282 случая заболевания туберкулезом и 50 случаев – вирусными гепатитами. Среди персонала наибольший риск у процедурных сестер, у персонала, выполняющего обработку загрязненных инструментов (дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию).

1. Снижение сопротивляемости и ослабление организма под влиянием:

а) неблагоприятной окружающей среды, неправильного образа жизни, питания;

б) увеличение объема и сложности медицинских вмешательств, повреждающих или проникающих в ткани;

в) использования лекарственных средств, снижающих иммунитет ( иммунодепрессанты, антибиотики и др.).

2. Появление микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, дезинфицирующим растворам, ультрафиолетовому облучению.

3. Изменения в структуре больных: увеличение среди пациентов пожилых лиц, ослабленных детей, больных с хроническими заболеваниями, с несколькими заболеваниями;

4. Особенности больничных условий: неправильная планировка ЛПУ, появление больших больничных комплексов, устаревшее оснащение, скученность;

5. Невыполнение или недостаточное выполнение медперсоналом правил инфекционной безопасности (личной гигиены, уборки помещений, обеззараживания инструментов, обработки рук медперсонала и т.д.).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

К ВБИ относятся инфекционные заболевания, возникающие:

- у пациентов, инфицированных в стационаре;

- у пациентов, получавших помощь или обратившихся за ней в другие лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ);

- у медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой (неотложной) помощи и других ЛПУ.

Например, детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия, краснуха, паротит и др.), кишечные инфекции (сальмонеллёз, амёбиаз, шигеллёзы и др.), гнойно-воспалительные инфекции (пиодермиты), особо опасные инфекции (сибирская язва, чума, брюшной тиф и др.), вирусные инфекции (грипп, гепатиты, ВИЧ и др.).

Распространение возбудителей внутрибольничной инфекции происходит двумя путями: воздушно-капельным и контактным. Основными факторами передачи являются воздух, руки, многочисленные объекты внешней среды (белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и т. д.). Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира. Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей - эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди пациентов и персонала лечебных учреждений.

Основными факторами являются возраст человека, неблагоприятные условия окружающей среды, недостаточная иммунная защита организма, множество лечебно-диагностических процедур, хронические заболевания организма, скопление возбудителей ВБИ из-за нарушений санитарно-противоэпидемического режима лечебно-профилактических учреждений, невыполнение правил асептики и антисептики, нарушение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и приборов.

Влияние на возникновение ВБИ оказывают следующие факторы:

· снижение сопротивляемости организма;

· распространение антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;

· возраст, увеличение удельного веса пожилых пациентов, ослабленных;

· несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами;

· увеличение инвазивных (повреждающих целостность тканей организма) манипуляций;

· перегрузка лечебно-профилактических учреждений;

· устаревшее оборудование и т.д.

Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции:

· нарушение иммунологического статуса;

· недостаточное питание (алиментарное истощение);

· нарушение целостности кожи (ожоги, пролежни, раны);

· изменение нормальной микрофлоры человека (бесконтрольное и длительное применение антибиотиков, стероидной терапии);

· неблагоприятная окружающая среда (ионизирующее излучение, пестициды);

· лечебно-диагностические процедуры, хирургические вмешательства.

Группы риска:

Ø высокому риску инфицирования подвергаются пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических отделениях, урологических, реанимационных, отделениях гемодиализа и т.д., особенно лица пожилого возраста и дети;

Ø медицинский персонал, особенно те, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязнённый биологическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки, в том числе предстерилизационной.

Ø пациенты с ослабленным иммунитетом;

Ø пациенты пожилого возраста;

Ø часто или длительно болеющие общесоматическими заболеваниями;

Ø пациенты, бесконтрольно принимающие антибиотики, стероидные гормоны;

Ø пациенты с нарушением питания, с авитаминозами;

Ø пациенты, принимающие химиотерапию, лучевую терапию;

Ø пациенты с общирными хирургическими вмешательствами;

Ø пациенты, которым проводятся инвазивные манипуляции;

Ø недоношенные новорождённые.

Контрольные вопросы:

1. Механизмы передачи ВБИ.

2. Источники возникновения и пути передачи ВБИ.

3. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

4. Заболевания, относящиеся к ВБИ.

5. Группы риска ВБИ.

Дата добавления: 2015-01-29 ; просмотров: 142 ; Нарушение авторских прав

[youtube.player]

Читайте также: