Причины возникновения инфекций реферат

План

2. Основная часть

1) Возбудители инфекционных заболеваний

3) Ветряная оспа

5) Клещевой энцефалит

Введение

Инфекционные болезни – это очень актуальная проблема на сегодняшний день. С древнейших времён человечество сопровождают различные заболевания. Некоторые болезни исчезают, но появляются новые, трудноизлечимые. Человек на протяжении всей жизни ищет способы борьбы с заболеваниями. Но даже в XXI веке он не может справиться с инфекциями.

Первые бактерии были открыты в XVII веке нидерландским натуралистом Антони ван Левенгуком. Он, как и другие микроскописты XVII столетия, был конструктором своих микроскопов и одновременно изучал при их помощи окружающую природу. Его микроскопы были наиболее сильно увеличивающие (около 300 раз). Левенгук обнаружил бактерии в зубном налёте. Его считают основоположником научной микроскопии. После открытий Левенгука многие учёные продолжили его работу.

В конце XVIII века французский учёный Луи Пастер опроверг теорию о самозарождении микроорганизмов. Он выделил возбудителей сибирской язвы, краснухи, бешенства, и предложил способ обеззараживания пищевых продуктов (пастеризация). Л. Пастер по праву считается основоположником современной микробиологии иммунологии.

Я выбрала тему “Инфекционные заболевания”, потому что считаю эту проблему очень важной и трудноразрешимой.

Возбудители инфекционных заболеваний

Инфекционные заболевания передаются от заражённого человека или животного здоровому. Сначала микробы тем или иным путём проникают в организм, после чего быстро размножаются и распространяются по нему, вызывая болезнь.

У каждого инфекционного заболевания есть свой возбудитель. Все возбудители делятся на три категории – вирусы, бактерии и простейшие одноклеточные организмы, или протисты.

Вирусы – мельчайшие возбудители инфекций, справиться с которыми труднее всего. Разглядеть их можно только под самым мощным микроскопом. Вирус – это всего лишь заключённое в белковую оболочку ядро из нуклеиновой кислоты. Он способен жить и размножаться, только паразитируя на живом организме другой клетки.

Бактерии хотя и крупнее вирусов, всё же очень малы. По форме клеток различают шаровидные, палочковидные и извитые бактерии. Для жизни им нужна влажная среда и питательные вещества, хотя многие хорошо переносят неблагоприятные условия, образуя споры в прочной оболочке. Бактерии живут почти всюду – в почве, воздухе и в воде, но больше всего их в мёртвых, гниющих органических тканях.

Протисты обитают главным образом в воде и жидкостях, и самых крупных можно увидеть невооружённым глазом. Некоторые из них способны плавать, гребя длинными тонкими жгутиками, тогда как другие просачиваются в узкие межклеточные пространства.

Мелкие паразиты вроде глистов и клещей тоже становятся причиной тяжёлых недугов, проникая в организм. Вероятность заражения той или иной инфекцией зависит от очень многих факторов – от общего состояния здоровья человека до вирулентности (силы) данного штамма микроба.

Грипп

Наиболее распространённые инфекционные заболевания – это заболевания, передающиеся воздушно-капельным путём. Заражение происходит через дыхательные пути при вдыхании воздуха, содержащего болезнетворные микроорганизмы. К таким болезням относятся грипп, ветряная оспа, скарлатина, туберкулёз, краснуха, дифтерия, корь, коклюш. Возбудители этих болезней попадают в воздух при кашле, чихании и даже при разговоре больных людей.

Грипп - это острое инфекционное заболевание. Болезнь начинается остро, часто с озноба, повышения температуры тела до 38-39о, появления общей слабости, головной боли, болей в мышцах и суставах, болезненности в глазных яблоках, тошноты и рвоты. Это симптомы общего отравления организма – интоксикации. Первые двое суток характерны симптомы поражения нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, медлительность. Со 2-3-го дня болезни начинаются катаральные явления – насморк, одышка, кашель. В начальном периоде болезни бывают обмороки, повышается кровоточивость тканей полости носа вследствие повышенной ломкости капилляров. Повышенная температура тела держится не более 5 дней, хотя грипп может протекать и без неё. Болезнь продолжается от 3 до 7 суток, ещё 1-2 недели у переболевшего отмечаются повышенная утомляемость и восприимчивость к другим болезням.

Первые 5 дней постельный режим, больной должен находиться в тепле, пить витаминизированное питьё (витамин С). При высокой температуре тела кладут холодный пузырь на голову, растирают тело этиловым спиртом. Чтобы уменьшить головную боль можно дать таблетку парацетамола. Больному гриппом обязательно нужно давать антибиотики. Если сильный насморк, закапывают в нос интерферон. Для уменьшения кашля показаны отхаркивающие средства (мукалтин, пертусин, бромгексин, тусупрекс). При появлении первых признаков гриппа нужно вызвать врача.

Чтобы уберечь себя и окружающих от гриппа необходимо:

1.При кашле и чихании прикрывать рот и нос платком.

2.При первых признаках гриппа вызвать врача на дом.

3.Больного изолировать в отдельное помещение или отгородить его ширмой.

4.Следить за чистотой помещения, убирать его влажным способом с добавлением дезинфицирующего средства.

5.Избегать общения с больным гриппом. При уходе за больным необходимо носить 4-х слойную марлевую повязку.

6.Больному необходимо выделить отдельную посуду, которую после каждого пользования обдавать крутым кипятком.

7.После контакта с чихающим (кашляющим) больным в транспорте, школе, придя домой, немедленно прополоскать горло чайной содой. Сода, эвкалипт, пихтовое и ментоловое масло, хвойные ванны помогут защититься от болезни.

8.Включить в рацион свежие фрукты, овощи, а также лук и чеснок.

Для повышения сопротивляемости организма к инфекциям необходимы: массаж, гимнастика, закаливающие процедуры, занятия спортом.

Оспа ветряная

Это вирусная болезнь, которая проявляется умеренными симптомами общего отравления организма и характерной пузырьковой сыпью на коже и слизистых оболочках.

Источник инфекции – больной ветряной оспой.

Болезнь начинается с повышения температуры тела до 37-37,5о и появления сыпи на коже – красноватых пятнышек диаметром 5-8 мм, которые возвышаются над кожей. В центре пятнышка образуется пузырёк, наполненный прозрачной жидкостью. Через 2-3 дня пузырьки начинают уменьшаться и превращаться в корочки. Характерны высыпания на волосистой части головы в течение 3-5 дней.

В остром периоде болезни больной должен соблюдать постельный режим. Необходимо следить за чистотой рук, коротко стричь ногти. Для предупреждения нагноения элементов сыпи их следует смазать раствором марганцовки или 1% спиртовым раствором зелёнки.

Ветряная оспа в основном протекает благоприятно. Но возможны смертельные исходы, когда присоединяются опасные осложнения – различные пиодермии, вплоть до сепсиса, энцефалит, пневмонии. Поэтому при первых признаках болезни нужно вызвать врача.

Для предотвращения заболевания нужно соблюдать правила личной гигиены; больного изолировать.

Дизентерия

Второе место среди инфекционных болезней по распространённости занимают желудочно-кишечные заболевания: сальмонеллез, дизентерия, холера.

По данным многих учёных, на долю дизентерии приходится около 60% всех желудочно-кишечных заболеваний. Она возникает только тогда, когда дизентерийные палочки – возбудители этой болезни попадают в рот, а затем в желудок и кишечник.

Возбудители болезни попадают в организм вместе с заражённой пищей или водой через предметы, окружающие человека, грязные руки.

Болезнь начинается остро повышения температуры тела до 38-40о, головной боли и схваткообразных разлитых болей в животе. В первые сутки болезни появляется жидкий стул, постепенно его количество уменьшается, в каловых массах появляется слизь с прожилками крови. При тяжёлом течении болезни стул начинает представлять так называемый “ректальный плевок”- только слизь с прожилками крови. Обычно к концу первых суток возникают болезненные, спастические сокращения прямой кишки и ложные позывы на стул.

Прежде всего, заболевшего нужно изолировать от окружающих и выделить ему посуду. Больной должен соблюдать постельный режим. На 8-10 часов его нужно посадить на водно-чайную диету с питьём слабого солевого раствора (раствор Рингера). Если у больного высокая температура, нужно дать жаропонижающее средство. Обязательно нужно вызвать врача.

У людей, перенёсших дизентерию, должна быть строгая диета. Пища должна быть богата витаминами и легко усваиваться. Необходимо избегать острой пищи, пряностей, жирных супов и мяса, жареной пищи. Рекомендуются молочные продукты, каши, кисели, компоты.

В профилактике дизентерии и других желудочно-кишечных заболеваний основное значение имеют раннее выявление и изоляция больных. Надёжной мерой являются хорошая термическая обработка продуктов, соблюдение правил их хранения: продукты нужно хранить в закрытом шкафу или холодильнике, при этом сырые и варёные продукты не должны соприкасаться; все фрукты и овощи перед употреблением нужно тщательно мыть в проточной воде; молоко и воду следует кипятить. В борьбе с кишечными инфекциями огромное значение имеют культурно-гигиенические навыки: частое мытьё рук, особенно перед едой и после посещения туалета, своевременная смена белья, уход за одеждой, обувью. Также важно следить за чистотой жилища. Нужно ежедневно протирать пол влажной тряпкой и несколько раз в день проветривать помещение. В целях предупреждения заболеваний нужно весть борьбу с мухами.

Клещевой энцефалит

Ещё одна группа инфекционных заболеваний – это природно-очаговые болезни. Люди или животные могут заражаться природно-очаговыми болезнями, попадая на территорию природного очага. К таким болезням относят чуму, сыпной тиф, клещевой энцефалит, малярию, мышиную лихорадку.

Клещевой энцефалит – это вирусное заболевание, возбудитель которого передаётся иксодовыми клещами. Переносчиками энцефалита могут стать также животные (особенно собаки), козье молоко, и даже люди (клещи нередко прячутся в одежде). Заболевание характеризуется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной и периферической нервной системы. Заражение человека происходит при кровососании инфицированного клеща.

Первые признаки болезни могут появиться как через сутки после укуса, так и через 30 дней после него, о чаще проявляются через 7-14 дней. Болезнь начинается остро и внезапно и сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким повышением температуры тела до 38-39о, тошнотой и рвотой. Появляется разбитость, утомляемость, нарушение сна, беспокоят мышечные боли, появляется подёргивание мышц.

Оказание помощи зависит от общего состояния больного и особенностей расстройств: высокая температура, судороги, параличи. Во всех случаях нужно создать заболевшему покой, обеспечить за ним наблюдение, а при нарушении дыхания быстро провести искусственное дыхание по типу “рот в рот”. Нужно обязательно вызвать врача.

Чтобы предупредить страшные последствия укуса клеща, необходимо ношение специальной защитной и приспособленной обычной верхней одежды:

1.Одежда должна быть с плотными манжетами, брюки необходимо заправлять в носки, которые должны плотно охватывать ногу. Рубашку, футболку нужно заправлять в брюки.

2.Верхняя одежда должна быть с капюшоном, плотно прерывающим голову и шею.

3.Открытые участки тела необходимо обработать отпугивающими клещей веществами (репеллентами).

После возвращения из леса, парка необходимо проверить, нет ли клещей на теле и в складках одежды. Если обнаружен присосавшийся клещ, необходимо обратиться в ближайший травмпункт. Если в течение суток такой возможности нет, то надо капнуть на клеща любое маслянистое вещество, подождать несколько минут, а затем осторожно попытаться вытащить его. Ранку на месте удалённого клеща смазать спиртом или йодом.

Особую группу составляют инфекционные болезни, передающиеся при тесном контакте с больным или при пользовании его вещами, например полотенцем, носовым платком, предметами личной гигиены и другими, бывшими в употреблении больного. К ним относятся венерические заболевания (СПИД, сифилис, гонорея), трахома, сибирская язва.

Заключение

Разработка антибиотиков и массовая вакцинация населения, бесспорно, спасли миллионы жизней и по праву считаются крупнейшими достижениями современной медицины. Во многих странах действуют санитарно-гигиенические и оздоровительные программы, ведутся просветительские работы. Учёные давно поняли, что легче предупредить заболевание, чем лечить его. Выполняя элементарные правила, можно сохранить своё здоровье. Однако в целом ряде регионов по-прежнему высок уровень заболеваемости инфекционными недугами, влекущими за собой человеческие страдания и смерть. Инфекционные болезни – это ещё не разрешённая проблема.

реферат Инфекционные заболевания Тип работы: реферат. Добавлен: 27.05.2012. Год: 2011. Страниц: 7. Уникальность по antiplagiat.ru:

Глава 1. Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания — это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов . Для того чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулентностью (ядовитостью; лат. ), то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Одни патогенные агенты вызывают отравление организма выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности экзотоксинами (столбняк, дифтерия), другие — освобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих тел (холера, брюшной тиф)
Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода, то есть периода от времени заражения до появления первых признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет (последнее бывает редко). Место проникновения микроорганизмов в организм называют входными воротами инфекции.
Процесс распространения инфекционных болезней состоит из трех взаимодействующих звеньев: 1) источника инфекции, выделяющего микроба- возбудителя или вируса; 2) механизма передачи возбудителей инфекционных болезней; 3) восприимчивости населения. Без этих звеньев или факторов не могут возникать новые случаи заражения инфекционными болезнями.

1.1. Механизмы, пути и факторы передачи инфекций
После того как возбудитель выделяется из источника инфекции (зараженного организма) во внешнюю среду, он может погибнуть или длительное время сохраняться в ней, пока не попадет к новому индивидууму. В цепи перемещения возбудителя от больного к здоровому человеку большое значение имеют сроки пребывания и способность существования возбудителя во внешней среде. Именно в этот период возбудители болезни — микроорганизмы — наиболее доступны для воздействия на них, они легче подвергаются уничтожению. На многие из них губительно действуют солнечные лучи, свет, высушивание. Очень быстро, в течение нескольких минут, во внешней среде погибают возбудители гриппа, эпидемического менингита, гонореи. Другие микроорганизмы, наоборот, приспособились длительно сохранять жизнеспособность во внешней среде. Так, например, возбудители сибирской язвы, столбняка и ботулизма в виде спор могут сохраняться в почве годами и даже десятилетиями. Туберкулезные микобактерии неделями сохраняются в высушенном состоянии в пыли, мокроте и т. д. В пищевых продуктах, например в мясе, молоке, различных кремах, возбудители многих инфекционных болезней могут жить длительное время и даже размножаться. Степень устойчивости возбудителей во внешней среде имеет большое значение в эпидемиологии, в частности в выборе и разработке комплекса противоэпидемических мероприятий.
В передаче заразного начала (возбудителей) участвуют различные предметы внешней среды — вода, воздух, пищевые продукты, почва и т. д., которые называются факторами передачи инфекции. Пути передачи возбудителей инфекционных болезней чрезвычайно разнообразны. Они могут быть объединены в зависимости от механизма и путей передачи инфекции в четыре группы.
1. Контактный путь передачи (через наружный покров) возможен в тех случаях, когда возбудители болезни передаются через соприкосновение больного или его выделений со здоровым человеком.
Различают прямой контакт, т. е. такой, при котором возбудитель передается при непосредственном соприкосновении источника инфекции со здоровым организмом: контаминирование руки (при рукопожатии), слюна (поцелуй, укус животного), передача венерических болезней половым путем. Непрямой контакт, при котором инфекция передается через предметы домашнего и производственного обихода (например, человек может заразиться сибирской язвой через меховой воротник или другие меховые и кожаные изделия, загрязненные бактериями сибирской язвы).
Путем непрямого контакта могут передаваться только инфекционные болезни, возбудители которых устойчивы к воздействиям внешней среды.
Примером длительного сохранения микробов при непрямом контакте могут служить споры возбудителей сибирской язвы и столбняка, сохраняющиеся иногда в почве в течение десятилетий.
2.Фекально-оральный механизм передачи. При этом возбудители болезней выделяются из организма людей с фекалиями, а заражение происходит через рот с пищей и водой, загрязненными фекалиями. Пищевой путь передачи инфекционных болезней является одним из наиболее частых. Этим путем передаются как возбудители бактериальных инфекционных болезней (брюшной тиф, паратифы, холера, дизентерия, бруцеллез и др.), так и некоторых вирусных заболеваний (болезнь Боткина, полиомиелит). При этом возбудители болезней могут попасть на пищевые продукты различными путями. Не требует объяснения роль грязных рук: инфицирование может произойти как от больного человека или бактерионосителя, так и от окружающих лиц, не соблюдающих правил личной гигиены. Если их руки загрязнены фекалиями больного или бактерионосителя, содержащими возбудителей болезни, то при обработке пищевых продуктов эти лица могут их инфицировать. Кишечные инфекционные болезни, поэтому, недаром называют их болезнями грязных рук.
Контактно- бытовой путь передачи инфекций. Определенная роль в распространении кишечных инфекционных болезней принадлежит мухам. Садясь на грязные подкладные судна, различные нечистоты, мухи загрязняют лапки и всасывают в кишечную трубку болезнетворные бактерии, а затем переносят и выделяют их на пищевые продукты и посуду. Микробы на поверхности тела мухи и в кишечнике остаются жизнеспособными в течение 2—3 дней. При употреблении загрязненных продуктов и пользовании загрязненной посудой происходит заражение. Поэтому уничтожение мух является не только общегигиеническим мероприятием, но и преследует цель профилактики кишечных инфекционных заболеваний.
Водный путь передачи инфекционных болезней. Через загрязненную фекалиями воду могут передаваться холера, брюшной тиф и паратифы, дизентерия, туляремия, бруцеллез, лептоспирозы и т. д. Передача возбудителей при этом происходит как при питье зараженной воды, так и при обмывании продуктов, а также при купании в ней.
3. Аэрогенный механизм передачи. Передача через воздух происходит при инфекционных болезнях, локализующихся преимущественно в дыхательных путях: корь, коклюш, эпидемический менингит, грипп, натуральная оспа, легочная форма чумы, дифтерия, скарлатина и т. д. Большинство из них переносится с капельками слизи — капельная инфекция. Передающиеся таким путем возбудители обычно малоустойчивы во внешней среде и быстро в ней гибнут.
Некоторые микробы могут также передаваться с частицами пыли — пылевая инфекция. Этот путь передачи возможен только при инфекционных болезнях, возбудители которых устойчивы к высушиванию (сибирская язва, туляремия, туберкулез, и т. д.).
Некоторые инфекционные болезни распространяются кровососущими членистоногими. Насосавшись крови у больного человека или животного, содержащей возбудителей, переносчик остается заразным длительное время.
Нападая затем на здорового человека, переносчик заражает его. Таким образом, блохи передают чуму, вши — сыпной и возвратный тифы, клещи — энцефалит и т. д.
4. Наконец, кровяной механизм передачи. Он бывает прямой и непрямой. При прямой передачи инфекция передается через переливание крови, через плаценту от матери к плоду, а при непрямой – через нестерильные инструменты (шприцы, иглы, медицинскую аппаратуру) с остатками зараженной крови, через укус кровососущих членистоногих (трансмиссионно).

Заключение
Инфекционные заболевания - не случайные эпизоды, а закономерные
явления в истории человеческого общества, которые развиваются и изменяются вместе с ним.
и т.д.

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

Основные понятия. Причины возникновения инфекций.

Инфекция – от латинских слов: infectio – загрязнение, заражение и inficio – загрязняю – представляет собой широкое общебиологическое понятие, характеризующее проникновение патогенного возбудителя (вирус, бактерия и др.) в другой более высокоорганизованный растительный или животный организм и последующее их антагонистическое взаимоотношение.

Инфекционный процесс – это ограниченное во времени сложное взаимодействие биологических систем микро- (возбудитель) и макроорганизма, протекающее в определенных условиях внешней среды, проявляющееся на субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном и организменном уровнях и закономерно заканчивающееся либо гибелью макроорганизма, либо его полным освобождением от возбудителя.

Инфекционная болезнь – это конкретная форма проявления инфекционного процесса, отражающая степень его развития и имеющая характерные нозологические признаки.

Инфекционные болезни – это обширная группа болезней, вызванных патогенным возбудителем. В отличие от других заболеваний инфекционные болезни могут передаваться от зараженного человека или животного здоровому (контагиозность) и способны к массовому (эпидемическому) распространению. Для инфекционных болезней характерны специфичность этиологического агента, цикличность течения и формирование иммунитета. В общей структуре заболеваний человека на инфекционные болезни приходится от 20 до 40%.

Следует подчеркнуть, что инфекционный процесс – один из самых сложных биологических процессов в природе, а инфекционные болезни являются грозными, разрушительными факторами для человечества, наносящими ему колоссальный экономический ущерб.

К инфекционным болезням традиционно относят также заболевания, вызываемые не живым возбудителем, а продуктами его жизнедеятельности, накопленными вне макроорганизма (например, в пищевых продуктах). При этом инфекционный процесс, как правило, не развивается, а наблюдается лишь интоксикация. В то же время наличие этиологического агента, формирование иммунитета (антитоксического) и возможность развития инфекционного процесса позволяют относить эти заболевания к инфекционным (ботулизм и др.).

Общепризнанным является положение о том, что инфекционный процесс – суть взаимодействие возбудителя и макроорганизма в определенных условиях окружающей среды. Однако окружающая среда в этой триаде занимает особое место и обычно лишь косвенно влияет на инфекционный процесс. Во-первых, она оказывает предварительное опосредованное воздействие путем влияния как на возбудителя (физические, химические, биологические и другие факторы среды), так и на макроорганизм (те же факторы плюс социальные условия). Во-вторых, любые терапевтические воздействия также можно расценивать как текущее влияние факторов внешней среды на инфекционный процесс. И, в-третьих, сам комплекс взаимных приспособительных реакций микро- и макроорганизма можно рассматривать в конечном итоге как направленный на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой.

Возбудитель определяет не только возникновение инфекционного процесса, но и его специфичность. Так, возбудитель чумы вызывает чуму, холеры – холеру и т. д. Интересно, что поскольку инфекционные болезни стали известны человечеству раньше, чем микроорганизмы, их вызывающие, то их возбудитель, как правило, получал название, соответствующее заболеванию. В то же время специфичность не является абсолютной. Например, одно инфекционное заболевание могут вызвать разные возбудители (сепсис) и, напротив, один возбудитель (стрептококк) может вызывать разные болезни (скарлатина, рожа, ангина).

На протяжении всей своей жизни человек контактирует с огромным миром микроорганизмов, но вызывать инфекционный процесс способна лишь ничтожно малая часть этого мира (примерно 1/30000). Эта способность в значительной степени определяется патогенностью возбудителя.

Патогенность (болезнетворность) – видовой признак микроорганизма, закрепленный генетически и характеризующий способность вызывать заболевание. По этому признаку микроорганизмы подразделяются на патогенные, условно-патогенные и непатогенные (сапрофиты). Главными факторами, определяющими патогенность, являются вирулентность, токсигенность и инвазивность.

Вирулентность – это степень, мера патогенности, индивидуально присущая конкретному штамму патогенного возбудителя.

Токсигенность – это способность к выработке и выделению различных токсинов (экзо- и эндотоксины).

Инвазивность (агрессивность) – способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них.

Считается [Смирнов Г. Б. и др., 1989], что свойства патогенности определяются генами, входящими в состав мобильных генетических элементов (плазмиды, транспозоны и др.). Преимущество мобильной организации генов заключается в возможности быстрой адаптации бактерий к условиям окружающей среды. Такой механизм изменчивости объясняет формирование новых типов возбудителей инфекционных болезней. Ген, детерминирующий синтез фактора патогенности, при попадании в другую бактерию может по-иному взаимодействовать с уже имеющимися факторами патогенности, обусловливая различную степень вирулентности и, следовательно, изменение картины инфекционного процесса.

Факторы и способы "агрессии" возбудителей инфекции весьма разнообразны. Среди них – индукция стресса, геморрагических реакций (повреждение сосудов), аллергических и иммунопатологических реакций, аутоиммунитета (вплоть до системных тяжелых поражений), прямой токсический эффект на клетки и ткани, иммунодепрессия, развитие опухолей и др. Нередко вторичные изменения превышают повреждения, вызываемые непосредственно возбудителями. Это связано преимущественно с патологическим действием экзо- и эндотоксинов, продуцируемых возбудителем и антигенемией. В то же время возбудители болезней обладают свойствами, препятствующими воздействию на них защитных факторов макроорганизма (наличие капсулы, продуцирование факторов угнетения фагоцитоза, антигенная мимикрия, внутриклеточное расположение, антигенные вариации и др.).

Состояние макроорганизма и его свойства определяют не только возможность возникновения и характер течения инфекционного процесса, но и вероятность проявления последнего в форме инфекционного заболевания. Следует подчеркнуть, что при любом способе воздействия патогенного возбудителя на организм в ответных реакциях в той или иной степени участвуют все физиологические системы макроорганизма, а не только иммунная система. Эти реакции организма как единого целого определяются его реактивностью, под которой понимают способность организма приводить в действие физиологические механизмы, направленные на инактивацию, разрушение и выведение возбудителя и связанных с ним субстанций, а также и на компенсацию нарушенных функций.

Защитные факторы организма (резистентность) подразделяются на специфические (иммунные) и неспецифические, составляя в целом комплекс полученных наследственно и индивидуально приобретенных механизмов.

Важно, что в большинстве случаев микроорганизму еще до вступления в непосредственный контакт с макроорганизмом приходится преодолевать мощный защитный барьер в виде нормальной микрофлоры. Микрофлора макроорганизма подразделяется на две основные группы:

микрофлора (микробиоценоз), характерная для данного вида (эндогенная, аутохтонная, облигатная, резидентная);

микрофлора случайная (временная, транзиторная, факультативная).

Механизмами формирования микробных экосистем, регуляции микрофлоры, взаимодействия с организмом хозяина занимается новая наука – микроэкология. Среди различных микробиотопов (определенная сфера, площадь, субстрат для жизнедеятельности микрофлоры) организма человека ведущими являются кишечник (общая площадь – 200-300 м2), легкие (80 м2) и кожа (2 м2). Кишечная микроэкологическая система является важнейшей частью гомеостатической системы организма (представлена более чем 400 видами микроорганизмов из них 98% – облигатные анаэробы). Она располагает многими механизмами, обеспечивающими подавление патогенной микрофлоры (стимуляция перистальтики, конкуренция за места адгезии к эпителию кишечника, выработка антибиотических веществ, индукция иммунологических механизмов защиты и др.). Интегральным показателем специфических и неспецифических механизмов защиты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является колонизационная резистентность (состояние эпителия, активного лизоцима, кислотность и ферментативная активность желудочного сока, содержание комплемента, интерферонов, макрофагов, иммуноглобулинов). Снижение ее (дисбактериоз) приводит к более частому заболеванию различными кишечными инфекциями.

Аналогично выполняет свои защитные и барьерные функции кожа (непроницаемость ее для большинства микробов, бактерицидные свойства) и респираторный тракт (реснички эпителия респираторного тракта, механическое удаление возбудителей из дыхательных путей при кашле, секреция иммуноглобулинов и др.).

Далее в процесс защиты включаются такие факторы естественного иммунитета, как фагоциты (микро- и макрофаги), предшествующие (естественные) антитела, лизоцим, интерферон и т. д. И, наконец, в большинстве случаев развивается реакция приобретенного иммунитета (клеточного и гуморального), а также иммунологическая толерантность.

В то же время хорошо известны видовая и индивидуальная невосприимчивость к инфекционным болезням. Особую роль при этом играют гены, располагающиеся в главном комплексе гистосовместимости (гены системы HLA). К настоящему времени уже картирован ряд локусов, определяющих высокую и низкую чувствительность к некоторым инфекционным заболеваниям. Так, доказано, что отсутствием в организме генетически детерминированного синтеза нормального полипептида цепи b-гемоглобина обусловливается устойчивость человека к возбудителю малярии.

Важнейшую роль в развитии и течении инфекционного процесса играют нервная система и, прежде всего, нейрогуморальная регуляция. Хорошо известно, что регуляторами нейроэндокринного воздействия на иммунную систему являются адренокортикотропный гормон (АКТГ), соматотропный гормон (СТГ), кортикостероиды, катехоламины, энкефалины и многие другие гормоны и нейромедиаторы. На иммунокомпетентных клетках имеются рецепторы для кортикостероидов, катехоламинов, энкефалинов, эндорфина, серотонина, ацетилхолина и других нейроэндокринных медиаторов. Нарушения нейроэндокринной регуляции способствуют развитию инфекционных заболеваний и осложнений.

Взаимодействие патогенного возбудителя и восприимчивого организма происходит в течение определенного временного промежутка и характеризуется цикличностью, т. е. закономерной сменой фаз развития, нарастания и убывания проявлений инфекционного процесса. В этой связи при развитии инфекционной болезни принято различать несколько последовательных периодов: инкубационный (латентный), начальный, разгара и выздоровления.

Инкубационный период (от момента заражения до начала заболевания), как правило, не имеет клинических проявлений, лишь при некоторых заболеваниях (сыпной тиф, корь) и у немногих больных в последние дни этого периода появляются самые общие и неопределенные симптомы (предвестники, продромальные явления), на основании которых при отсутствии эпидемиологических данных трудно даже заподозрить инфекционную болезнь. Каждому инфекционному заболеванию присуща своя длительность инкубационного периода (с небольшими вариациями в зависимости от вирулентности, дозы возбудителя и реактивности организма). Она исчисляется от нескольких часов (грипп, токсикоинфекции) до нескольких недель, месяцев (столбняк, бешенство, вирусные гепатиты) и даже лет (ВИЧ-инфекция).

Начальный период характеризуется большим количеством разнообразных признаков, которые в совокупности составляют клинический или клинико-лабораторный симптомокомплекс, позволяющий установить предварительный или окончательный диагноз болезни. Поэтому под ранней диагностикой инфекционных болезней понимается диагностика в начальном периоде (Н. И. Рагоза), т.е. до формирования полной клинической картины болезни с ее типичными проявлениями (например, сыпь при брюшном тифе, желтуха при вирусном гепатите, бубон при туляремии).

Период разгара характеризуется типичными для данной болезни симптомами, достигающими своей максимальной выраженности и определяющими все ее своеобразие.

Периоду выздоровления свойственны угасание клинических проявлений болезни и постепенное восстановление нарушенных функций организма. В этом периоде при некоторых инфекционных заболеваниях возможны рецидивы (возврат болезни). Так, например, при псевдотуберкулезе они столь характерны, что нередко сам период называют периодом рецидивов. Рецидивы следует отличать от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Повторное заболевание, развивающееся в результате нового заражения тем же возбудителем, называется реинфекцией.