Применение азитромицина при кишечных инфекциях
Кишечные инфекции сопровождаются тошнотой, рвотой, диареей. Эти симптомы характерны практически для всех воспалительных инфекционных поражений кишечника.
Кишечные инфекции могут быть вызваны вирусами, бактериями и паразитами, но лидерами среди данной группы патогенных микроорганизмов остаются вирусы и бактерии. Лечение кишечных инфекций направлено на то, чтобы полностью уничтожить вредоносную флору и восстановить нормальную работу органа.
Препараты подбирают в зависимости от вида возбудителя инфекции. Если заболевание вызвано бактериями, то требуется прием антибактериальных препаратов. Просто так антибиотики при кишечных инфекциях не назначают. Для начала необходимо определить вид микроба, который спровоцировал заболевание. Затем проводят тест на чувствительность бактерии к конкретному лекарственному средству. Это позволяет назначить этиотропное лечение. Назначать препараты должен доктор.
Какие антибиотики назначают при кишечных инфекциях?
Для лечения кишечных инфекций существует несколько антибактериальных препаратов, которые обладают широким спектром действия:
Цефалоспорин. Препараты из этой группы могут носить следующие названия: Цефотаксим, Цефабол, Клафоран, Роцесим. Их структура имеет некоторую схожесть с препаратами пенициллинового ряда. Самым распространенным побочным эффектом от применения цефалоспоринов являются аллергические реакции.
Тетрациклин. Препараты этой группы: Вибрамицин, Доксициклин, Тетрадокс. Они быстро всасываются в кишечнике, обладают выраженным антибактериальным эффектом, но могут дать различные осложнения, иногда даже вызывают глухоту. Препараты из тетрациклиновой группы не используют для лечения детей.
Пенициллин. Препараты этой группы можно встретить под такими названиями, как: Амоксициллин, Ампициллин, Мономицин и пр. Спектр активности этих лекарственных средств широк, они губительны для большинства бактерий. Препараты из группы пенициллинов назначают детям и беременным женщинам, если в этом имеется реальная необходимость. Сами распространенными побочными действиями препаратов этой группы являются аллергические реакции.
Аминогликозиды: Неомицин и Гентамицин. Их назначают для лечения тяжелых заболеваний, вызванных бактериальной флорой. Препараты этой группы назначают только по жизненным показаниям, так как они обладают токсическим влиянием на почки, печень и иные органы.
Фторхинолон . Препараты этой группы: Левофлоксацин, Ципролет, Офлоксацин, Нормакс, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин и пр. Эти препараты оказывают влияние на фермент, который отвечает за синтез ДНК бактерий, тем самым уничтожая патогенную флору. Фторхинолоны не назначают женщинам в положении, людям до 18 лет, больным с патологиями сердца и сосудов.
Макролиды. Препараты данной группы выпускаются под названиями: Азитромицин, Рокситромицин, Эритромицин. Макролиды можно применять для лечения детей, а также беременных и кормящих женщин. Их назначают в том случае, когда нет возможности использовать препараты из группы пенициллинов.
Левомицетин. Раньше этот препарат часто назначали для лечения кишечных инфекций, но в настоящее время его используют редко. Дело в том, что он обладает разрушающим воздействием на костный мозг человека.
Препаратами пенициллиновой группы и аминогликозидами чаще всего лечат не кишечные, а простудные заболевания. При поражении кишечника назначают преимущественно цефалоспорины, фторхинолоны и сульфаниламиды. Также могут быть назначены лекарственные средства из группы тетрациклинов, но делается это редко, лишь при тяжелом течении болезни, когда имеется угроза жизни пациента.
Антибиотики при кишечной инфекции применяют только в форме уколов. Длительность терапии составляет не менее недели.
Лечение кишечными антисептиками
При кишечных инфекциях часто назначают препараты-антисептики. Они избирательно действуют на патогенную флору, но собственные бактерии кишечника остаются нетронутыми.
Кишечные антисептики губительны для большинства бактерий (стафилококк, протей, шигеллы и пр.). Их можно назначать детям и взрослым.
К таким препаратам относят:
Эрсефурил (нифуроксазид). Этот препарат можно назначать для лечения детей старше 6 лет. Его действие направлено на подавление жизнедеятельности бактериальной флоры, заселяющей кишечник. Назначают Эрсефурил при ротавирусной инфекции, при дизентерии.
Фуразолидон. Это проверенный временем антибактериальный препарат, который губителен в отношении многих вредоносных микроорганизмов (сальмонеллы, шигеллы и пр.). Кроме антибактериального эффекта, Фуразолидон позволяет повысить иммунитет больного.
Интетрикс – препарат, который позволяет уничтожать не только вредоносные бактерии, но также грибы и паразитов. Его можно использовать не только для лечения, но и для профилактики кишечных инфекций, например, во время походов.
Фталазол – антисептик, обладающий широким спектром действия. Его следует с осторожностью назначать для лечения детей, так как он имеет побочные эффекты.
Энтерол представляет собой препарат, содержащий живые дрожжи, которые уничтожают вредоносных бактерий. В составе Энтерола есть протеаза. Благодаря этому ферменту, токсины, выделяемые бактериями, будут разрушены и не нанесут вреда организму человека. Также Энтерол содержит пробиотики, которые стимулируют рост естественной микрофлоры кишечника человека. Достаточно однократного приема препарата, чтобы ощутить лечебный эффект. Однако Энтерол не следует сочетать с антибиотиками или адсорбирующими средствами. Он не имеет противопоказаний, поэтому его назначают для лечения кормящих и беременных женщин, а также детей.
Какие антибиотики назначают детям с кишечной инфекцией?
Чтобы избавить ребенка от кишечной инфекции, вызванной бактериальной флорой, требуется назначение антибиотиков. При этом препарат должен быть максимально эффективным и безопасным.
Препараты, которые можно назначать для лечения детей:
Пенициллины: Амоксиклав, Амосин, Аугментин, Флемоксин солютаб. Эти лекарственные средства являются самыми безопасными для лечения детей, хотя риск возникновения аллергических реакций исключать нельзя. Для проведения терапии лучше всего использовать пенициллины, защищенные клавулановой кислотой, так как к пенициллинам в чистом виде многие бактерии выработали устойчивость.
Низкой токсичностью и достаточным эффектом при лечении кишечных инфекций обладают такие препараты, как: Супракс, Цефалексин, Зиннат. Однако их нельзя использовать для лечения детей в период новорожденности.
Кларитромицин, Вильпрафен и Сумамед относятся к антибактериальным препаратам, которые на протяжении многих лет используют для лечения кишечных инфекций. Они редко дают аллергические реакции, но способны уничтожать множество бактерий.
Если заболевание имеет легкое течение, то нет необходимости давать ребенку антибиотик, достаточно применения кишечных антисептиков. При состоянии средней тяжести могут быть использованы такие препараты, как Ампициллин или Амоксиклав. При условии, что у ребенка на них аллергия, либо имеются какие-либо иные противопоказания к их использованию, возможно назначение лекарственных средств из группы макролидов, например, Азитромицина.
Достоинства и недостатки антибактериальной терапии при кишечных инфекциях
Прием антибиотиков всегда сопряжен с риском присоединения побочных эффектов. Так, у женщин часто развивается молочница. Есть риск возникновения дисбактериоза, ААД (антибиотик-ассоциированная диарея), нарушений в работе кишечника и пр.
К достоинствам антибиотиков при лечении диареи относят:
Препараты воздействуют на причину болезни.
Лечебный эффект достигается в кратчайшие сроки, но лишь при условии, что препарат подобран верно.
Бактерии перестают оказывать токсический эффект на организм человека.
Бактерии будут полностью уничтожены.
К недостаткам лечения кишечных инфекций с помощью антибиотиков относят:
Они оказывают системное воздействие на организм.
Каждый препарат имеет ряд противопоказаний.
Многие антибиотики нельзя использовать для лечения детей, женщин в положении и кормящих матерей.
Антибиотики способны вызывать побочные эффекты.
Как принимать антибиотики при кишечной инфекции?
Если был назначен антибиотик, то его нужно пропить полным курсом, который длится не менее 5 дней для ребенка и не менее 7 дней для взрослого. В противном случае высок риск того, что бактерии выработают устойчивость и избавиться от них будет сложно.
Принимать препараты нужно через одинаковые временные промежутки. Чтобы минимизировать побочные эффекты. Одновременно с антибиотиками пьют пробиотики.
Отзывы
Самым эффективным и безопасным препаратом для лечения кишечных инфекций является Норфлоксацин (Нормакс) и Левофлоксацин. Их также можно использовать для лечения диареи путешественника, цистита, уретрита, пиелонефрита, сальмонеллеза, шигеллеза и пр. Однако детям, кормящим и беременным женщинам Норфлоксацин не назначают. С осторожностью его следует принимать эпилептикам, людям с атеросклеротической болезнью и язвенной болезнью желудка.
Многие женщины для лечения своих детей используют Энтерофурил. Его же назначают большинство педиатров при подозрении на кишечную инфекцию. Это лекарственное средство отвечает всем требованиям безопасности и быстро приносит облегчение ребенку, снимая тяжесть таких симптомов, как рвота и диарея.
Прием антибиотиков с целью профилактики
Иногда человек заражается кишечной инфекцией по независящим от него обстоятельствам. Однако если соблюдать правила гигиены, то риски могут быть сведены к минимуму.
Если принимать кишечные антисептики во время туристических походов или путешествий, то можно минимизировать риск развития кишечной инфекции.
Применение азитромицина в клинике инфекционных болезней
С момента изобретения пенициллина и ряда других антибактериальных средств человечество, казалось, праздновало победу над инфекциями. Однако реальность оказалась гораздо более сложной — рост лекарственной устойчивости бактерий привел к смене спектра возбудителей, грамположительная флора сменилась на грамотрицательную и наоборот, патогенная — на условнопатогенную, а инфекционные заболевания попрежнему составляют основную причину смертности в мире в странах с различным уровнем дохода.
Тем не менее антибактериальная терапия остается ведущей в лечении большинства острых и хронических бактериальных инфекций. Среди них макролиды занимают особое место.
Механизм антибактериального действия макролидов связан с угнетением синтеза белка клеточной стенки и является бактериостатическим. Однако в определенной степени он зависит от концентрации антибиотика в очаге инфекции, вида микроорганизма, фазы его развития и степени микробной обсемененности. В высоких концентрациях (в 2–4 раза превышающих минимальную подавляющую концентрацию — МПК) и особенно в отношении микроорганизмов, находящихся в фазе роста, макролиды могут оказывать бактерицидное действие. Подобным образом они действуют на bгемолитический стрептококк группы А, пневмококк, менингококк, возбудители коклюша и дифтерии. В отношении же золотистого стафилококка макролиды в большинстве случаев проявляют бактериостатический эффект.
Кроме повышенной устойчивости к действию соляной кислоты, азитромицин по сравнению с эритромицином имеет улучшенный фармакокинетический профиль и более широкий спектр антимикробной активности. Так, азитромицин в большей степени, чем другие макролиды, способен проникать через клеточную оболочку грамотрицательных микроорганизмов и проявлять более выраженную активность против H.influenzae, M.catarrhalis и P.multocida. Кроме того, он активен в отношении представителей семейства Еnterobacteriaceae.
Активность макролидных антибиотиков in vitro против T.gondii, которые паразитируют внутриклеточно, исследовалась различными методами. Выявлено, что наиболее высокой активностью обладают спирамицин, азитромицин, кларитромицин и рокситромицин. Для азитромицина in vitro также показана способность влиять на цисты T.gondii. Спирамицин, азитромицин и рокситромицин также активны в отношении криптоспоридий (Cryptosporidium spp.).
Важной клинической особенностью макролидов является способность накапливаться внутриклеточно (лейкоциты, макрофаги и др.). Поэтому этот класс антибиотиков применяют для лечения заболеваний, вызываемых внутриклеточными возбудителями. При этом концентрация азитромицина в моноцитах, макрофагах, полиморфноядерных лейкоцитах, а значит, и в очаге воспаления в сотни раз превышает плазменную концентрацию, и по этому показателю азитромицин во много раз превосходит другие макролиды.
В высоких концентрациях азитромицин накапливается в миндалинах, среднем ухе, околоносовых синусах, легких, бронхолегочном секрете, плевральной и перитонеальной жидкостях, лимфатических узлах, органах малого таза (включая предстательную железу), причем в условиях воспаления проникновение препарата в соответствующий очаг значительно увеличивается. Концентрации азитромицина, создаваемые в этих органах и средах, превышают МПК для основных патогенов во много раз.
В настоящее время макролиды рассматриваются как одна из самых безопасных групп антибиотиков. Они очень редко вызывают серьезные нежелательные реакции. Для новых 14членных макролидов (рокситромицин, кларитромицин) и азалидов (азитромицин) характерно менее частое, чем для эритромицина, развитие нежелательных реакций со стороны желудочнокишечного тракта.
Наиболее широко макролиды применяют при инфекциях дыхательных путей. Анализ обширного количества данных свидетельствует о том, что макролиды эффективны у 80–90 % пациентов с бактериальным фарингитом, обострениями хронического бронхита, острыми средними отитами, острыми синуситами и внебольничной пневмонией.
Высокая эффективность макролидов при инфекциях дыхательных путей обусловлена несколькими факторами. Вопервых, спектр их антимикробной активности включает большинство основных респираторных патогенов, таких как S.pyogenes, S.pneumoniae, M.catarrhalis, H.influenzae, причем против пневмококков макролиды проявляют отчетливый постантибиотический эффект, более длительный, чем у бензилпенициллина. Вовторых, макролиды обладают благоприятным фармакокинетическим профилем, создают высокие концентрации в очаге воспаления. И, наконец, втретьих, они активны против атипичных возбудителей.
Успешное применение азитромицина при бронхите и внебольничной пневмонии основано на его способности создавать высокие концентрации и длительно их поддерживать в бронхиальном секрете, слизистой оболочке бронхов, легочной ткани и сурфактанте, а также на высокой активности антибиотика против как классических (S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis), так и атипичных респираторных патогенов (Chlamydia spp., M.pneumoniae, Legionella spp., C.burnetii).
В многочисленных клинических исследованиях было показано, что азитромицин, назначаемый преимущественно в течение 3 (реже 5) дней при бронхитах и внебольничных пневмониях, как по клинической (82–98 %), так и по бактериологической (52–100 %) эффективности не уступает эритромицину, кларитромицину, рокситромицину, амоксициллину, коамоксиклаву и цефаклору, длительность применения которых при данных инфекциях составляет 7–10 дней. При применении азитромицина отмечены более быстрая нормализация температуры тела, исчезновение лейкоцитоза и субъективное улучшение.
В целом применение азитромицина позволяет существенно упростить лечение инфекций, улучшить комплайентность и тем самым повысить эффективность антибактериальной терапии.
Кроме того, лекарственные формы для применения у детей имеют простую схему разведения препарата.
Применение азитромицина в клинике инфекционных болезней
При менингококковом назофарингите (подтвержденном выделением возбудителя) лечение проводят ампициллином по 0,5 г 4 раза в сутки или азитромицином по 0,5 г в 1й день, со 2го по 5й день — по 0,25 г. Указанные препараты употребляют внутрь.
Характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. При пневмонии, вызванной M.pneumoniae, инкубационный период варьирует от 7 до 28 дней. У большинства взрослых болезнь развивается постепенно: появляются недомогание, умеренная головная боль, заложенность носа, сухой кашель. Через 3–4 дня возникает озноб с повышением температуры тела до 39–40 °С. Продолжительность лихорадки не превышает 10–12 дней. Возможно и острое развитие заболевания, когда температура тела с первых дней достигает высоких цифр. В отличие от бактериальных пневмоний признаки резкой интоксикации отсутствуют. Тошнота, рвота, нарушение сна возникают редко. Значительно чаще больных беспокоят артралгии, миалгии, особенно в пояснице. Постоянным симптомом является кашель, который возникает с первого дня болезни и длится 10–15 дней, а иногда и дольше. Сначала он преимущественно сухой, изнурительный, но к концу 2й недели становится продуктивным. Мокрота отходит плохо и в небольшом количестве. В первые дни болезни симптомы пневмонии выявить не удается. С 7го дня у некоторых больных появляется боль в грудной клетке. Физикальные изменения в легких скудные или отсутствуют, хотя при рентгенологическом исследовании наблюдаются инфильтративные изменения.
Препаратами выбора для этиотропной терапии микоплазменной пневмонии являются азитромицин в дозе 0,5 г/сут, или кларитромицин по 0,5–1,0 г/сут, или доксициклин по 0,1–0,2 г/сут. Длительность антибиотикотерапии в среднем составляет 5–7 суток.
Протекает в двух клинических формах — болезнь легионеров и непневмоническая болезнь легионеров (лихорадка Понтиак).
При болезни легионеров инкубационный период составляет 2–11 дней, в среднем 7 суток. У некоторых больных возникают продромальные явления. В клинической картине с 7го дня болезни преобладают непродуктивный кашель и одышка. Симптомы поражения верхних дыхательных путей отсутствуют. Далее у большинства больных кашель сопровождается выделением небольшого количества слизистогнойной или кровянистой мокроты, кровохарканьем. Нарастает одышка, возникает сильная боль в груди, особенно при развитии сопутствующего фибринозного плеврита. В дальнейшем кашель становится влажным с отхождением слизистой или слизистогнойной мокроты, нарастает одышка. При аускультации в легких с обеих сторон выслушивается диффузная крепитация.
Вторые по частоте клинических проявлений — симптомы со стороны желудочнокишечного тракта (диарея с водянистыми испражнениями без крови, рвота). Диарея обычно развивается на 5й день болезни и длится 5–10 дней. Признаки поражения ЦНС наблюдаются у 20–50 % больных. При этом больные жалуются на головную боль, спутанность сознания, галлюцинации.
В лечении легкой и средней степени тяжести лихорадки Понтиак применяется азитромицин по 0,5 г в сутки в течение 3 дней, или доксициклин по 0,2 г в сутки, или ципрофлоксацин по 1,5 г в сутки, или кларитромицин по 0,5–1,0 г в сутки.
Инкубационный период, как правило, длится 5–14 дней, максимальная продолжительность — 54 дня. Начало заболевания обычно острое, с повышения температуры тела до 38–39 °С. Появляются признаки синдрома интоксикации. Лихорадка длится несколько недель. Часто на 1й неделе болезни развивается гепатолиенальный синдром.
У некоторых больных развивается конъюнктивит и эписклерит. Возможны изменения на глазном дне. При орнитозе наблюдается брадикардия и снижение АД, могут возникать бессонница, изменение психоэмоциональной сферы, астенические явления, иногда — менингеальные симптомы и неврологические проявления. У отдельных больных на коже появляются неяркие красные пятна, похожие на розеолы (пятна Хордера).
На 4-й день болезни возникает кашель, сухой или с отхождением слизистой мокроты. В этот период больные жалуются на ощущение жжения за грудиной, осиплость голоса. В случае развития пневмонии одышка наблюдается редко; данные перкуссии скудные, при аускультации выслушиваются сухие хрипы, реже — единичные мелкопузырчатые влажные хрипы.
Как правило, полное выздоровление наступает через 10–15 дней.
Препаратами этиотропной терапии орнитоза являются азитромицин по 0,5 г в сутки или доксициклин по 0,2 г в сутки в течение 7–10 дней. Курс лечения доксициклином для предотвращения рецидива заболевания должен составлять 2–3 недели, хотя клинический эффект может наступить на протяжении 24–72 часов. Для лечения тяжелых случаев орнитоза рекомендуется применять моксифлоксацин в дозе 0,4 г в сутки парентерально.
Кишечные инфекции
В сравнительном контролируемом исследовании показано, что азитромицин, назначаемый в дозе 500 мг/день в течение 3 дней при острой диарее, вызванной Campylobacter spp., по клинической эффективности не уступает ципрофлоксацину, а по быстроте прекращения выделения возбудителя со стулом превосходит его.
В лечении среднетяжелого и тяжелого шигеллеза при непереносимости нереспираторных фторхинолонов рекомендуется назначение азитромицина по 0,5 г 1 раз в сутки в течение 3 дней.
Несмотря на то, что пенициллин остается приоритетным препаратом для лечения рожистого воспаления, его применение ограничивается необходимостью частого введения, требующего госпитализации, а также частыми аллергическими реакциями. В связи с этим для лечения этого заболевания назначают макролиды, в частности азитромицин перорально по 0,5 г 1 раз в 1е сутки и по 0,25 г со 2х по 5е сутки.
Болезнь кошачьих царапин вызывают два вида бартонелл рода Bartonella, семейства Bartonellaceae — B.henselae и B.сlarridgeiae. Заражение происходит посредством укусов, маленьких ссадин, царапин, которые наносятся котами, а также при попадании слюны этих животных на поврежденные участки кожи.
На месте инокуляции возникает одна краснокоричневая безболезненная папула диаметром от 3 до 10 мм, реже их бывает несколько вдоль кошачьей царапины. В некоторых случаях присоединяется экссудативный компонент — возникает везикула, даже пустула. Через 1–3 недели развивается односторонняя регионарная лимфаденопатия. При частых царапинах и укусах возникает подмышечный лимфаденит.
Заболевание прогрессирует медленно. Состояние пациентов преимущественно удовлетворительное, в клинической картине преобладают неспецифические проявления, такие как субфебрилитет и общее недомогание.
Для этиотропного лечения назначают азитромицин по 0,5 г 1 раз в 1й день, со 2го по 5й день — по 0,25 г 1 раз в сутки. Возможно также применение доксициклина и ципрофлоксацина.
Таким образом, азитромицин довольно широко применяется в лечении инфекционных заболеваний. Сочетание высокой и быстрой клинической эффективности, способность накапливаться и длительно сохранять высокие концентрации в очаге воспаления, минимальная частота развития побочных явлений, а также возможность сокращения кратности введения препарата и сроков лечения благодаря постантибиотическому эффекту существенно улучшают приверженность пациентов к терапии азитромицином. Появление на рынке Украины отечественных антибиотиков, в производстве которых используются оригинальные субстанции, значительно повышает доступ к лечению населения при сохранении его качества.
При возникновении тошноты, рвоты, диареи, слабости часто возникает подозрение на отравление или кишечную инфекцию. Это группа заболеваний, объединённых этиологическими, патогенетическими и симптоматическими особенностями.
Патогенные микроорганизмы, вызывающие эту инфекцию, по своему происхождению бывают:
Кишечные инфекции бактериальной и вирусной этиологии занимают больший удельный вес в структуре всех инфекций в кишечнике. На устранение первопричин – возбудителей заболеваний – и направлена терапия.
В зависимости от вида микроорганизма, назначают лечение. Если заболевание бактериальной этиологии, назначается антибактериальный препарат.
Антибиотик при отравлениях и кишечных инфекциях назначают после диагностики заболевания и определения вида возбудителя. Так как большинство микроорганизмов приобрели лекарственную устойчивость, при диагностике вида возбудителя делают тест на определение чувствительности патогенов к антибиотикам.
Врач скажет, какие антибиотики пить при кишечной инфекции в вашей ситуации.
Антибиотики для лечения
Нередки случаи, когда нет возможности вызвать врача. Как определить, какой антибиотик при кишечной инфекции подходит именно вам, мы расскажем и опишем, какие антибактериальные препараты существуют.
В схему лечения входит антибиотик широкого спектра действия:
Большинство антибиотиков применяется для лечения инфекционных заболеваний. Пенициллинами и аминогликозидами лечат ЛОР-органы, ларингиты, трахеиты, бронхиты, плевриты (наличие жидкости в лёгких) и т.д.
А от кишечной инфекции назначают антибиотики из групп цефалоспоринов и фторхинолонов, сульфаниламидов. Редко назначают тетрациклин: в основном только по жизненным показаниям.
В случае возникновения острой инфекции антибактериальный препарат назначают в 100% случаев, в форме инъекций. Современные дозировки препаратов предполагают курс: один укол в день за 7 дней. Антибиотики от кишечной инфекции у взрослых используются все.
Они приобретают все большую популярность. Это препараты, которые уничтожают патогенную флору кишечника, не оказывая влияния на нормофлору.
Антисептики подавляют рост условно-патогенной микрофлоры – стафилококка, протея и других. Назначаются в педиатрической практике или когда есть противопоказания к антибактериальным препаратам:
Антибиотики для детей при кишечной инфекции
Что назначают детям при кишечной инфекции, спрашивает каждая мама. Лечение малышей назначается с большой осторожностью. На первое место встаёт критерий безопасности, затем эффективности.
Для детей производят препараты, действующие в кишечнике, с минимумом побочных явлений. Антибактериальная терапия не оказывают системного влияния.
Список разрешённых к применению препаратов:
При заболеваниях лёгкой степени ребёнок излечивается после применения кишечных антисептиков.
Плюсы и минусы применения антибиотиков при кишечной инфекции
С приёмом лекарств присоединяются побочные заболевания. Молочница у женщин (кандидоз слизистых), дисбактериоз, ассоциированная приёмом антибиотиков диарея (ААД), дисфункция кишечника и другие.
- влияние на причину заболевания;
- быстрое излечение, если подобран эффективный антибиотик;
- подавление влияния токсических веществ на организм;
- уничтожение патогенной микрофлоры.
- наличие противопоказаний;
- влияние на работу организма человека;
- невозможность применения у детей, беременных и кормящих женщин;
- возникновение заболеваний на фоне приёма антибиотиков.
Как правильно пить препараты
Необходимо соблюдать дозировку применения, пропить антибиотики полным курсом. Принимают их не менее 5 дней при кишечной инфекции у детей и не менее 7 дней у взрослых, чтобы не сформировалась устойчивая к антибактериальным препаратам патогенная флора.
- применение через равные промежутки времени или в определённое время;
- применение антибиотиков совместно с пробиотиками.
Отзывы о лечении кишечной инфекции
Антибактериальные препараты как профилактика
Есть не зависящие от человека факторы, порождающие тифы, холеру, дизентерию. Но существуют и гигиенические навыки, соблюдая которые, можно избежать неприятной болезни.
Применяя противомикробные средства – кишечные антисептики – в поездках, путешествиях, можно исключить развитие кишечной инфекции.
Давать антибиотик или нет, особенно ребёнку, зависит от вашего решения. В выборе антибактериального препарата необходимо довериться советам специалистов.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Антибиотики при кишечной инфекции нужны, когда больной находится в очень тяжелом состоянии, у него температура и обезвоживание из-за диареи и достоверно известно, что болезнь не вызвана вирусом. Против вирусов антибиотики не действуют. Если вы грызли ногти или навещали больного с симптомами кишечной инфекции, то вполне вероятно, что она вам передалась. Только не следует сразу брать первый попавшийся антибиотик, нужно посоветоваться с врачом.
[1], [2], [3], [4], [5]
Антибиотики для лечения кишечных инфекций
Антибиотики при кишечной инфекции оправданы только в 20% случаев. Вот некоторые препараты.
Рифаксимин – антибиотик несистемного действия, практически не всасываемый. Препарат безопасен как для взрослых, так и для детей, для беременных, для пожилых. Антибиотики изменили взгляд на то, как надо лечить инфекции. Рифаксимин предупреждает осложнения и летальность при кишечных инфекциях. Другие антибиотики из этой группы: Банкомицин, Бацитрацин, Рамопланин, Неомицин.
Вы можете использовать один из этих препаратов. Не подавляйте понос и рвоту. Так организм очищается от ядов, которые выделяют возбудители инфекции. Можете выпить регидрон, разведя один пакетик в литре воды. Он поможет возместить потерю жидкости. Пейте фруктовые соки, куриный бульон, ешьте сухари, чернику, смородину. Для восстановления микрофлоры попросите врача назначить вам пробиотики: Пробифор, Бифистим.
[6], [7], [8], [9]
Показания к применению антибиотиков при кишечных инфекциях
При кишечных инфекциях почти всегда развивается дисбактериоз. А нерациональное назначение антибиотиков может привести к его усилению и длительному бактерионосительству.
Форма выпуска
Антибиотики при кишечных инфекциях существуют в форме таблеток, суспензий и капсул.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Фармакодинамика антибиотиков при кишечных инфекциях
Для примера рассмотрим препарат тетрациклин, уже много лет назначаемый врачами, несмотря на то, что существуют другие антибиотики при кишечных инфекциях. Он оказывает бактериостатическое действие на лептоспир, крупных вирусов и амеб. Представителем тетрациклинового ряда антибиотиков также является доксициклин. Он нарушает синтез белка в клетках микроорганизмов. Применяется при энтерококке, бруцелле, шенгелле, сальмонелле, кампилобактерии.
Фармакокинетика антибиотиков при кишечных инфекциях
Возьмем для примера тот же доксициклин.
Биодоступность доксициклина составляет 97-98%. Максимальная концентрация достигается через 2-2.5 ч. Через 20-45 мин после приема доксициклин уже можно обнаружить в печени, легких, костях, желчи. Проникает через плаценту и женское молоко. Метаболизм доксициклина происходит в печени. Выделяется с калом, в меньшей степени – с мочой.
Использование антибиотиков при кишечных инфекциях во время беременности
Антибиотики при кишечных инфекциях назначают очень редко, когда возможный риск от заражения для матери и плода больше риска от приема препаратов. Препаратами выбора могут стать невсасывающиеся антибиотики, например, Альфа Нормикс. При его приеме системные эффекты отсутствуют. Препарат относится к группе рифамицинов. Эффективен при шигелле, сальмонелле, протее, холере, клостридии. Принимают его по 1 таблетке через 8 часов. Курс лечения – 7 дней. Также можно назначать беременным Амоксициллин и Цефтизин. Амоксициллин нужно пить по 500 мг 3 раза в день.
Противопоказания к применению антибиотиков при кишечных инфекциях
Антибиотики при кишечных инфекциях группы фторхинолонов не рекомендованы детям до 2 лет. Осторожно назначают также в подростковом возрасте. Это связано с их негативным влиянием на костно-мышечную систему. Не назначают беременным.
Азитромицин и другие лекарства на основе эритромицина противопоказаны беременным и кормящим мамам. Все антибиотики осторожно назначают больным с поражением печени и почек.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Побочные действия антибиотиков при кишечных инфекциях
Нет антибиотиков без побочных эффектов. На них нередко встречается аллергия, они плохо влияют на кровь, печень и почки. Поэтому антибиотики при кишечных инфекциях должны быть назначены исключительно врачом! Только в этом случае можно говорить об их безопасности, ведь врач несет ответственность за свои назначения.
Антибиотики при кишечных инфекциях детям
Продукты питания и вода летом быстро портятся. Они не стерильны, а значит – в них есть бактерии, в том числе опасные для желудка и кишечника вашего ребенка. Да, дети особо уязвимы из-за несовершенства иммунной системы. Их организм буквально атакуют миллионы микроскопических вредоносных монстров. Природа нам дала много способов победы над ними. Даже специальные клетки крови, которыми ими лакомятся. И слюна, и желудочный сок – все это первые препятствия на пути микробов после глотания пищи. Но есть живучие микробы, которые все равно умудряются преодолеть все барьеры. Особенно опасны сальмонелла и брюшной тиф. Первый их признак – это диарея и рвота, может быть лихорадка, но всегда. Больному обязательно нужно выделить отдельную посуду. Сразу после появления симптомов ни о каком приеме даже легкой пищи не может идти речи. А вот запасы жидкости, которая активно теряется, нужно пополнять. Подойдет как обычная вода, так и чай, и отвар шиповника. Именно от потери жидкости при диареи в мире ежегодно умирает 2 млн детей! Детям до 3 мес при кишечных инфекциях антибиотики назначаются педиатром почти всегда. Можем порекомендовать антибиотик, который производит Украина вместе с Испанией, называется он Лекор. Детям от 2 до 6 мес дают суспензию по чайной ложке два раза в сутки, более старшим детям (до 5 лет) – 3 раза. После 5 лет дают таблетки Лекор, 200 мг 4 раза в день. Достаточно их пропить 5 дней. Они не оказывают губительного действия на кишечную флору.
Другой неплохой антибиотик – это Цефиксим. Суспензию дают из расчета 8 мг/кг 1 раз. Капсулы – 400 мг 1 раз. Курс – 5 дней.
Азитромицин дают из расчета 10 мг на кг веса. На 3 день достаточно дозы – 5мг/кг. Курс лечения – 5 дней.
За 5-10 дней вы можете полностью восстановить микрофлору кишечника с помощью пробиотиков.
Если врач настаивает на лечении в больнице, отказываться не стоит. Как правило, в больницу кладут при судорогах и обезвоживании. В больнице ребенку дают рациональную диету, антибиотики, ферменты и пробиотики. Если поднимается температура, дают парацетамол. До прихода врача разрешается выпить Смекту. А вот активированный уголь не стоит, так как он окрашивает кал в черный цвет, и можно пропустить желудочное или кишечное кровотечение. Можно отпаивать ребенка рисовым отваром или отваром изюма. Помните, что для грудного ребенка в этот период лучшая еда – мамино молоко. Оно поможет крохе выздороветь, повысит иммунитет.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Антибиотики при острой кишечной инфекции
Чаще всего встречаются кишечные инфекции, вызванные кишечными палочками, сальмонеллами и лямблиями.
При острой кишечной инфекции основа терапии – это диета и антибиотики. Диета состоит из продуктов, замедляющих перистальтику: черники, крепкого чая, творога, сухарей, риса. Сырые овощи и фрукты есть нельзя. Антибиотики при кишечных инфекциях, вызванных сальмонеллой – это, как правило, фторхинолоны (например, Норфлоксацин по 0,4 г каждые 12 ч в течение 3-5 дней или Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение 3-5 дней). При тифе и паратифе - Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение 10 дней. При холере – 1 г Ципрофлоксацина однократно или 0.3 г Доксициклина однократно. При кишечной палочке антибиотики давать нецелесообразно. При лямблиозе показан Метронидазол 0.25 мг через 8 ч одну неделю. Показанием для проведения антибиотикотерапии во всех случаях, являются признаки воспаления в кале: лейкоциты, слизь, кровь и высокое СОЭ в анализе крови, лихорадка. В остальных случаях антибиотики не показаны. При подозрении на холеру терапия антибиотиками нужна всегда.
[29], [30]
Способ применения и дозы
Для примера рассмотрим препарат Офлоксацин. Его максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа. Обнаруживается в коже, костях, дыхательной системе, слюне, период полувыведения – 5-7 ч, большая часть выводится почками. Осторожно принимают при нарушениях мозгового кровообращения. Таблетки пьют целиком, по 200-800 мг в сутки (взрослая доза) 7-10 дней. Детям – только по жизненным показаниям: 7,5 мг/кг. Возможно внутривенное введение капельно в течение 30 — 60 мин. в дозе 200 мг.
Цефотаксим относят к цефолоспоринам. Период полувыведения препарата – 1ч. На 60% выводится почками. Эффективен в отношении сальмонеллы, шигеллы и клостридии. Побочные эффекты: головная боль, аритмия, нарушение картины крови, функции почек, рвота, метеоризм, стоматит. Нельзя совмещать цефотаксим с другими антибиотиками в одном шприце. Взрослым обычно вводят внутривенно 1-2 г через 8-12 ч.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Передозировка
Передозировка антибиотиков при кишечных инфекциях, в частности, Цефотаксима проявляется судорогами и энцефалопатией, при приеме Офлоксацина в больших дозах возможно головокружение, сонливость, заторможенность. К сожалению, против антибиотиков нет антидота, лечение должно быть симптоматическим и направленным на выведение препарата путем промывания желудка.
Условия хранения антибиотиков при кишечной инфекции
Антибиотики при кишечной инфекции хранят при комнатной температуре. Но бывают исключения. Так что читайте инструкцию.
Антибиотики при кишечных инфекциях назначают не всегда, только, если состояние больного очень тяжелое, или, если возбудитель представляет сильную опасность для окружающих, например, при холере.
[38], [39], [40], [41]
Читайте также: