Прививка от клещевого энцефалита ноябрь
С начала сезона активности клещей в 2017 году в медицинские организации города Москвы по поводу укусов клещей обратилось 13438 человек, что значительно меньше, чем за аналогичный период времени в 2016 году (15903).
В медицинских организациях Москвы с начала сезона зарегистрировано 519 случаев клещевого боррелиоза, из которых только 7 связаны с присасыванием клещей на территории лесопарковых зон Москвы.За аналогичный период 2016 года зарегистрировано 648 случаев (33 случая на территории лесопарковых зон Москвы). По всем случаям регистрации боррелиоза были проведены эпидемиологические расследования, по результатам которых проводились профилактические мероприятия.
За период активности клещей в 2017 году обработано 2425,9 гектаров зон массового отдыха, парков и лесопарков, в том числе 519,39 гектаров территорий детских летних оздоровительных учреждений. В 2016 году, за аналогичный период времени обработано 1110,59 гектаров зон массового отдыха, парков и лесопарков. Территории детских оздоровительных лагерей обрабатывались перед началом каждой смены. Случаев заболеваний, передающихся с укусом клещей, и присасывания клещей в детских летних оздоровительных учреждениях не зарегистрировано.
Специалистами Управления Роспотребнадзора по г. Москве по вопросам профилактики заболеваний, предающихся с укусом клещей, на каналах телевидения дано 12 интервью, подготовлено для публикации в печати 74 статьи. Регулярно обновлялась информация на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по г. Москве, размещен перечень эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территорий, перечень медицинских организаций, осуществляющих вакцинацию населении и экстренную профилактику против клещевого вирусного энцефалита в г. Москве. Среди населения распространено 1097 памяток по вопросам профилактики заболеваний, предающихся с укусом клещей. При личном обращении москвичей, проводятся разьяснительные беседы с вручением памяток. В рамках подготовки к летней оздоровительной кампании проведены занятия сруководителями лагерей и медицинскими и социальными работниками.
Территория города Москвы не эндемична по клещевому вирусному энцефалиту, однако, в случае выезда москвичей на эндемичную территорию, не позднее, чем за 1 - 1,5 месяца необходимо сделать прививку.
Специалисты Управления Роспотребнадзора по г. Москве напоминают, что правильная и вовремя проведенная вакцинопрофилактика является основным направлением в профилактике клещевого вирусного энцефалита. Прививка предпочтительнее постэкспозиционного введения противоклещевого иммуноглобулина.
На текущий момент в столице против клещевого вирусного энцефалита привито 23754 жителей.
Осень – наиболее благоприятное время для начала проведения иммунизации. Если начать курс осенью, то он пройдет не по ускоренной, а по стандартной схеме, состоящей из 2-х прививок, выполняемых с интервалом 5-7 месяцев. Такой курс надежно защитит от заболевания клещевым вирусным энцефалитом. Первую прививку рекомендуется делать в октябре-ноябре, а вторую в марте-апреле, т.е. в период отсутствия сезонной активности клещей. Через 1 год после завершения вакцинации для поддержания сформировавшегося иммунитета необходимо проведение ревакцинации. В дальнейшем поддерживающие дозы вакцины вводятся через каждые 3 года.
Всем желающим привиться, необходимо обратиться в медицинские организации по месту жительства. Прививки против клещевого вирусного энцефалита в московских государственных медицинских организациях бесплатные.
Итоги сезона активности клещей. Октябрь-время вакцинации против клещевого энцефалита
По состоянию на 06.10.2017 г. во всех муниципальных образованиях Московской области выявлена активность клещей, медицинскими организациями зарегистрировано 15857 случаев присасывания клещей, в том числе к детям – 4090, что в 1,2 раза меньше, чем в аналогичном периоде 2016 года (18535 случаев присасывания клещей, в том числе к детям – 4194).
Наибольшее количество случаев присасывания клещей среди населения было зарегистрировано в следующих муниципальных районах: Раменском (928 случаев), Серпуховском (892 случая), Коломенском (805 случаев), Люберецком (670 случаев), Ногинском (579 случаев), Дмитровском (521 случай), Наро-Фоминском (545 случаев), Чеховском (466 случаев), Сергиево – Посадском (450 случаев), Пушкинском (393 случая), Орехово-Зуевском (362 случая), Ступинском (311 случаев), Воскресенском (305 случаев), а также в городских округах: Балашиха (690 случаев), Подольск (499 случаев), Красногорск (419 случаев), Мытищи (366 случаев), Домодедово (443 случая), Жуковский (312 случаев) и Истра (297 случаев).
Количество исследованных клещей составило 7043, из них 5958 снятых с людей, 1085– из объектов внешней среды.
Результаты лабораторных исследований 5958 клещей, присосавшихся к людям на территории Московской области, свидетельствуют об отсутствии в них возбудителей клещевого вирусного энцефалита. Выявлены возбудители иксодового клещевого боррелиоза в 15 % случаев, гранулоцитарного анаплазмоза человека в 3,47 % и моноцитарного эрлихиоза в 0,3 %.
Из 1085 клещей, собранных в природе, в 2,4 % случаев обнаружен возбудитель клещевого иксодового боррелиоза и в 0,6 % анаплазмоза.
С профилактической целью лицам, отъезжающим в эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также лицам, профессиональных групп риска, работающим в природных биотопах, проводили вакцинацию против клещевого энцефалита.
По состоянию на 06.10.2017 г. против клещевого энцефалита вакцинировано 5797 человек, в том числе детей – 1400.
Активно вакцинировалось население в муниципальных районах: Сергиево – Посадском (341 человек), Пушкинском (246 человек), Одинцовском (220 человек), а также в городских округах: Красногорск (243 человека), Мытищи (316 человек) и Дубна (298 человек).
В 33 муниципальных образованиях за 9 месяцев 2017 года зарегистрировано 203 случая болезни Лайма, в том числе у 18 детей, что на 3,4 % больше, чем за аналогичный период 2016 г. (196 случаев). Самое большое количество заболевших отмечалось в следующих муниципальных районах: Раменском (15 случаев), Люберецком (11 случаев), Ногинском (14 случаев), Ступинском (13 случаев), Щелковском (13 случаев), а также в городских округах: Балашиха (15 случаев), Жуковский (17 случаев), в том числе у детей в Щелковском (2 случая), а также в городских округах: Королёв (2 случая), Фрязино (2 случая).
В рамках санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики инфекций, передающихся с укусами клещей в эпидемическом сезоне 2017 г. проведено 76 выступлений по телевидению, издано 56 статей в печатных изданиях, даны 33 интервью на местных каналах радиовещания, распространено 3394 памятки и листовки.
Важное о вакцинации против клещевого энцефалита!
Зачем нужна вакцинация?
Прививка от клещевого энцефалита (как и любая другая) нужна для того, чтобы обучить иммунную систему определять вирус и бороться с ним. В процессе вакцинации появляются антитела (иммуноглобулины), в случае встречи их с вирусом они его уничтожат.
Кому показана вакцинация? Где ее пройти?
Прививке подлежат все лица, чья работа или отдых проходят на территориях, неблагополучных по клещевому вирусному энцефалиту.
В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных кабинетах районных поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача. Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Когда делать прививку от клещевого энцефалита?
Вакцинация против клещевого энцефалита должна начинаться в октябре-ноябре месяцах.
Стандартом вакцинации от клещевого энцефалита является применение 3-х доз вакцины. Повторная вакцинация (ревакцинация) проводится спустя 3 года и далее 1 раз в 3 года путем однократного введения 1-ой дозы вакцины.
Между введениями первой и второй доз вакцины существует интервал, который для каждой вакцины свой (от 2-х до 5-и — 7-и месяцев). Через один год вводится 3-я доза вакцины. В ответ на введение вакцины в организме человека начинают вырабатываться антитела. На это уходит около 2-х недель. Именно это время должно пройти с момента введения второй дозы вакцины и до момента встречи с клещами.
При пропуске одной ревакцинации заново весь курс прививок не проводится. При пропуске двух плановых ревакцинаций прививка от клещевого энцефалита проводятся заново.
Две прививки от клещевого энцефалита (введение 2-х доз вакцины) приводят к выработке достаточного количества антител в организме человека. Однако полноценный длительный иммунитет (до 3-х лет) вырабатывается при проведении 3-х кратной вакцинации.
Третья прививка от клещевого энцефалита проводиться спустя 9 — 12 месяцев. Этот срок не может быть сокращен.
Управление Роспотребнадзора по Московской области настоятельно рекомендует сделать прививку против клещевого энцефалита именно сейчас, осенью 2017 г. чтобы выработался иммунитет до начала сезона присасывания клещей в 2018 году.
Весеннее пробуждение природы сопровождается подъёмом биологической активности животных, птиц и членистоногих, которые являются источниками либо переносчиками различных инфекционных заболеваний. Риск заражения человека отдельными инфекционными болезнями при тесном контакте с природой многократно увеличивается.
Одной из больших опасностей для москвичей за городом являются клещи – переносчики целого ряда инфекционных заболеваний, в том числе самого опасного из них - клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). Клещевой вирусный энцефалит – это острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением вещества и оболочек головного и спинного мозга. Исход заболевания зависит от объёма поражения центральной нервной системы. В 25-30% случаев заболевание заканчивается смертью больного. Также возможно развитие серьезных осложнений (параличей, эписиндрома, снижения интеллекта), приводящих к инвалидизации человека.
Где можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?
Ареал обитания клещей – переносчиков клещевого вирусного энцефалита – достаточно широк и захватывает многие административные территории Российской Федерации. За природными территориями, населёнными клещами, ведётся плановое наблюдение с исследованием клещей на наличие вируса клещевого энцефалита. Отдельные территории являются благополучными по КВЭ, в других – при исследовании клещей регулярно выделяется вирус клещевого энцефалита. Территории, где обитают клещи, заражённые вирусом, определены как эндемичные.
Эндемичные районы Московской области по клещевому энцефалиту -Дмитровский и Талдомский.
Начало активности клещей совпадает с появлением в лесу первых проталин, поэтому уже в апреле возможны первые укусы. С каждым днём количество активных клещей увеличивается, достигая пика в мае, и остается высокой до середины или конца июня. Поэтому наиболее опасны выезды на природу в майские праздники.
К заражению КВЭ восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Как можно защититься от клещевого энцефалита?
Наиболее эффективным средством защиты от клещевого вирусного энцефалита является вакцинация. Всем лицам, планирующим выезд в эндемичные по клещевому энцефалиту территории, необходимо заранее сделать профилактические прививки против клещевого энцефалита.
Вакцинация проводится двукратно с минимальным интервалом между первой и второй прививками 1 месяц и ревакцинацией через год. Последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года. Для выработки иммунитета требуется не менее двух недель, поэтому завершить прививочный курс (две прививки) против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Где и когда можно получить профилактические прививки против КВЭ?
Вакцинация осуществляется бесплатно в медицинских организациях по месту прикрепления.
Вакцинация проводится круглогодично, без календарных ограничений, т.е. если летом вы планируете поездку в эндемичный район, то уже зимой можно пройти вакцинацию против клещевого энцефалита в поликлинике по месту прикрепления.
Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.
Позаботьтесь о своём здоровье заранее!
Что делать и куда обращаться, если произошло присасывание клеща?
Не следует самостоятельно удалять клеща, необходимо немедленно обратиться в ближайший травматологический пункт. Там вам окажут квалифицированную медицинскую помощь и решат вопрос о необходимости проведения экстренной серопрофилактики (введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита).
Экстренная серопрофилактика КВЭ проводится в случае присасывания клеща на эндемичной территории лицам:
- не привитым против КВЭ или получившим неполный курс вакцинации;
- привитым в случае повышенного риска заражения (выявлено инфицирование присосавшегося клеща, многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей).
Введение иммуноглобулина необходимо провести как можно раньше, но не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща.
В каких медицинских организациях Москвы проводится экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита?
Экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита в Москве проводится круглосуточно:
Если нет возможности сразу обратиться в травматологический пункт для удаления присосавшегося клеща, и вы самостоятельно смогли его удалить, сохраните его и доставьте в лабораторию для исследования. Это важно сделать, так как при укусе клещом кроме клещевого энцефалита можно заразиться клещевым боррелиозом. Вакцины для профилактики клещевого боррелиоза не существует. Если от присосавшегося клеща выделен возбудитель боррелиоза, то необходимо обратиться к врачу для дальнейшего назначения лечения.
Профилактика клещевого энцефалита
- Людей, увлекающихся походами, охотой, тех, кто едет на отдых в опасную зону (преимущественно с влажным климатом и лесным ландшафтом) на некоторое время в весенне-летний период.
- Работников сельского хозяйства, природоохранной сферы, фермеров, строителей, заготовщиков леса, промысловиков, гидромелиораторов, геологоразведчиков, военных специалистов, осуществляющих деятельность в эндемичных регионах с высокими показателями заболеваемости клещевым энцефалитом: Центрально-Черноземном, на Урале, Дальнем Востоке, Сибири (особенно когда повышается активность клещей – весной и летом).
Прививки от клещевого энцефалита в медицинских клиниках IMMA
м. Алексеевская (СВАО)
ул. 3-я Мытищинская, д. 14А
м. Планерная (р-он Куркино, СЗАО)
Район Куркино, ул. Родионовская, д. 2, корп. 1
м. Братиславская (р-он Марьино, ЮВАО)
ул. Перерва, д. 39, 41
м. Коммунарка (ТиНАО)
Липовый парк, д. 4, корп. 1, стр. 1
м. Юго-Западная (ЮЗАО)
ул. Никулинская, д. 5, корп. 2
м. Строгино (СЗАО)
ул. Маршала Катукова, д. 24, корп. 5
Наблюдаемся у Елены Александровны с рождения дочери уже более года. Высококвалифицированный врач, внимательна и все по делу. Спасибо.
Хочу выразить благодарность врачу терапевту клиники в Куркино Лазаревой Г.В. Лечусь у нее с больным желудком. Лечит прекрасно, беспокоится, обзванивает пациентов, выполняет свою задачу на 150%. Цените, любите таких сотрудников.
Ольга Юрьевна - это очень внимательный, ответственный, живущий своей профессией человек, Врач с большой буквы. Моя старшая дочка болела всю осень и декабрь. Когда основные симптомы проходили, все равно были остаточные явления такие как подкашливания, подхрапывания, говорение в нос. Мы безрезультатно прошли множество специалистов, в результате только ловили новый вирус на это недолеченное состояние только уже с осложнениями, которые приходилось лечить с антибиотиками. Я была практически в отчаянии, потому что никак не удавалось вывести ребёнка из этого недолеченного состояния. Но мы попали на приём к Ольге Юрьевне и благодаря её очень внимательному отношению и грамотно подобранному лечению, мой ребёнок наконец-то выздоровел, появился хороший аппетит, которого не было всю осень, я очень надеюсь, что мы будем находиться в таком состоянии теперь как можно дольше! Но в случае чего будем обращаться с детьми только к Ольге Юрьевне!
Хочу выразить благодарность персоналу Имма Куркино. Девочки операторы обратили внимание на состояние моих двух детей (температура была 40) и тк в Куркино вызов на дом был уже невозможен (вызывала после 13) Коллектив Куркино переадресовали самостоятельно мою заявку в Строгино. Приехала очень внимательный доктор - Ляйля Раифовна. Очень внимательно осмотрела ребят, скорректировали лечение, сразу сдали анализы. Доктор отзвонилась по результатам и подтвердила назначения. Спасибо всему персоналу за чуткость и внимание к детям.
Ольга Юрьевна, доктор который вызывает доверие и чувствуется её доброе отношение к человеку. Я это ощутила на себе. Спасибо за помощь в лечении. Чувствую себя теперь хорошо.
Великолепный профессионал! Подруге нормализовала повышенное давление! Мне часто помогала как терапевт! Врач с богатейшим опытом, прихожу всегда с уверенность, что мне будет оказана квалифицированная помощь. Спасибо.
К Елене Григорьевне на прием я попала с очень тяжелой болезнью -перстневидный рак желудка. На прием я пришла с желанием поскорее попить таблеточек, чтобы снять очередное обострение гастрита. Но именно Елена Григорьевна настояла на полной диагностике, и жестко контролировала, чтоб я все сделала. Всегда буду благодарна ей за это. Определить рак на ранней стадии - большое дело. Потом операция, удаление желудка, и масса последствий, но Елена Григорьевна сопровождала меня весь период реабилитации, составляла грамотное лечение, как "бусины на нитку нанизывала" лекарственные препараты, чтобы мой организм смог восстановиться и жить дальше. Огромная моральная поддержка, сочувствие и понимание с её стороны помогали жить дальше. Прошёл год после операции и сейчас хочется с чистой совестью сказать - этот год я пережила только благодаря своему гастроэнтерологу. Те, кто делал резекцию желудка поймут меня. насколько важна поддержка сопровождающего тебя врача. Огромное спасибо Вам НИЧМАН ЕЛЕНА ГРИГОРЬЕВНА от меня лично и от моих близких!
Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники!! Всегда душевное отношение,выслушают сделают все возможное, что бы помочь!! Отдельную благодарность выражаю доктору Рябинину-врач от Бога. Мучилась с болями в спине, все детально обследовал и провёл лечение, после которого вздохнула полной грудью!!Спасибо докторам: Русаковой, Плешановой и Ничман!! Девочки на ресепшн просто ангелы!! С Уважением Аниса
Потрясающий врач, специалист своего дела и человек. Богатейший опыт педиатрии которым Ольга Юрьевна легко, доступно и, одновременно, с огромной любовью к своей работе делится. Её посещения моего ребёнка сразу же принесли ему облегчения болезни нужными рекомендациями, а мне, как родителю - спокойствие, веру в высочайший профессионализм врача и желание в дальнейшем обращаться за помощью и консультациями только к ней. Буду рекомендовать Ольгу Юрьевну всем своим друзьям и знакомым как педиатра высочайшего класса. И добрейшего и мудрого человека. Спасибо Вам!
Добрый день! Опытный врач, лишнего не посоветует, все по делу и эффективно!
Великолепный и очень отзывчивый врач, неравнодушный к своей профессии и к пациентам.Выписала очень действенную схему лечения. После приема звонила и справлялась о самочувствии, что очень тронуло, спасибо!
Очень грамотный доктор. Спасибо за профессиональную консультацию и доброжелательное отношение во время приёма. Именно таким и должен быть врач.
Были на приеме 9.05. Умудрились заболеть в праздники. Попали случайно к Ольге Юрьевне. Посмотрела внимательно. Все рассказала подробно. Что может быть ухудшение и как с этим бороться. Назначила лечение, дала на выбор несколько лекарств на случай если дома осталось что-то. В конце ещё раз ответила на все вопросы относительно назначенных препаратов. Осталась просто невероятно довольна и врачом и результатом лечения. Будем ходить постоянно.
По страховке хожу в клинику в Марьино давно, по разным причинам, сама и с ребенком. Всегда приятно общаться с сотрудниками регистратуры, ресепшн. Особенно хочу отметить терапевтов Симонову Е.Б., Устинову Е.В. Врачи все высочайшей квалификации и культуры.
Панченко Елена Ивановна - Врач от Бога! Первый год жизни ребёнка - самый важный и тревожный для новоиспеченных родителей. За этот год Елена Ивановна будто стала нашим членом семьи. Очень внимательная и чуткая , с богатейшим опытом и знаниями. Она рассеивала беспричинные страхи, находила ответы на все наши вопросы. Просто светлый Человек и Врач с большой буквы.
Выражаю искреннюю благодарность педиатру Цебенковой Юлии Евгеньевне за внимательное отношение к своим маленьким пациентам и высокий профессиональный уровень. Юлия Евгеньевна прекрасный врач, высококвалифицированный специалист, на приёме всегда уважительно и с добротой относится к деткам и их родителям. Юлия Евгеньевна, спасибо Вам большое. Вы лучший педиатр. От всей души желаю Вам здоровья, удачи и успехов в дальнейшей работе.
Ляйла Раифовна стала для моего ребенка спасительницей. В самых сложных случаях обращаемся только к ней. Несколько лет назад, когда из-за простуды и переездов график прививок сына сильно отстал, она единственная легко составила ему индивидуальный план прививок. Когда ребенка больше месяца в городской поликлинике лечили от влажного кашля, она вылечила его за 2 приема. А сейчас когда месяц ребенка опять облечили всем чем только можно, она за 15 мин поставила диагноз и через 2 дня анализы его подтвердили. Так что на мой взгляд это лучший педиатр! И слава Богу и Имме.ру, что мы с ней знакомы!
Большая благодарность Ткаченко Юлии Геннадьевне за внимательное и профессиональное отношение к пациентам, за заботу и советы по лечению. Большое спасибо!
Юлия Геннадьевна Ткаченко помогла мне не только преодолеть болезнь, но кардинально изменить мой образ жизни в лучшую сторону. Большое спасибо ей за это.
| Вакцина | Цена, р |
|---|---|
| Энцепур | нет в наличии руб. |
| ФСМЕ-Иммун | нет в наличии руб. |
| Вакцина клещевого энцефалита культуральная | 3500 руб. |
| Клещ-Э-Вак | 3000 руб. |
 Календарь прививок | |
ЧТО ТАКОЕ КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое природно-очаговое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти или продолжительным неврологическим осложнениям после выздоровления от первичной инфекции.
Возбудитель заболевания принадлежит к семейству флавивирусов (Flaviviridae). Выделяют три основных вида (субтипа) вируса: дальневосточный, центрально-европейский и двухволнового менингоэнцефалита.
Различают следующие острые формы КВЭ: лихорадочная (около 35-45%), менингеальная (около 35-45%) и очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10%); у 1-3% переболевших заболевание переходит в проградиентную (хроническую) форму.
После выздоровления от первичной инфекции могут наблюдаться продолжительные неврологические осложнения. Почти у 40% переболевших развивается остаточный постэнцефалитный синдром. Более тяжелое течение наблюдается среди пожилых людей.
Смертность от КВЭ центрально-европейского типа составляет 0,7-2%. Смертность от дальневосточной формы заболевания может достигать 25-30%.
КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ
Вирус клещевого энцефалита передается человеку, в основном, через присасывание зараженных иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus). Заражение также может произойти при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. Возникновение заболевания возможно и при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании мест укуса.
Другой путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Существует вероятность заражения клещевым энцефалитом также через молоко коров.
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Клещи паразитируют на сельскохозяйственных (коровах, овцах, козах, лошадях, верблюдах), домашних (собаках, кошках) и диких (грызунах, зайцах, ежах и других) животных, которые служат временным резервуаром вируса.
Период активности клещей в природе начинается весной и продолжается до октября, максимальное же количество клещей наблюдается в первой половине лета. Местами наибольшей концентрации взрослых клещей являются старые пашни, целина, лесополосы, стога сена, а также влажные биотопы – прибрежная зона водоемов.
ГДЕ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ
Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне, в лесных и лесо-степных районах, охватывая большую часть Западной Европы и простираясь далее на восток до Тихого океана. Ареал вируса клещевого энцефалита полностью совпадает с ареалом обитания иксодовых клещей. В последние годы отмечается тенденция к расширению географических границ распространения КВЭ.
Ежегодно на территории Российской Федерации регистрируются до 3000 и более случаев КВЭ.
Так, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2010 году зарегистрировано 3094 случая заболевания КВЭ (более 400 случаев у детей) на территории 48 субъектов РФ.
Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2010 году были отмечены в республике Алтай (21,43 на 100 тыс. населения), Томской области (20,94), Красноярском крае (16,36) и Курганской области (15,37).
Согласно статистике Роспотребнадзора около 66% заболевших составляют городские жители, заражение которых происходит не только в природных биотопах, но и на садоводчиских участках и в пределах городских скверов и парков.
В 2010 году от КВЭ умерло 44 человека, в том числе 2 ребенка.
В настоящее время 47 субъектов Российской Федерации являются эндемичными по КВЭ (Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 28.01.2019 № 01/1180-2019-27).
Территория города Москвы является благополучной по данному заболеванию.
В Московской области к эндемичным относятся Дмитровский и Талдомский районы.
КВЭ широко распространен в Австрии, Германии, Швейцарии, балтийских странах (Эстония, Латвия, Литва), Чешской республике, Венгрии и Польше. Отдельные случаи заражения регистрируются в Беларусии, Словакии, Словении, Хорватии, Финляндии, Швеции и других странах.
Заражение КВЭ происходит с апреля по октябрь-ноябрь (период активности клещей), с весенне-летним пиком. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости - весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь).
КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА
Заболевание КВЭ можно предупредить с помощью средств неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика
Необходимо помнить, что иксодовые клещи являются переносчиками целого ряда инфекционных агентов, которые могут вызвать заболевание у человека.
На территории Российской Федерации широко распространен клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), вызываемый спирохетой Borrelia burgdorferi. Ареал распространения этой инфекции значительно шире распространенности КВЭ и охватывает в настоящее время 72 субъекта РФ, в том числе территорию Москвы и Московской области. Средств для специфической профилактики клещевого боррелиоза нет.
смотреть перечень территорий Российской Федерации с наиболее высокими показателями заболеваемости клещевым боррелиозом
Учитывая возможную опасность необходимо соблюдать меры предосторожности, правильно одеваться и использовать дополнительные средства защиты (репелленты, акарициды и др.).
Общие меры предосторожности
При нахождении в очаге одежда не должна допускать заползания клещей и, по возможности, не затруднять быстрый осмотр для их обнаружнения:
- воротник рубашки должен плотно прилегать к телу, предпочтительна куртка с капюшоном;
- рубашка должна быть заправлена в брюки и иметь длинные рукава, манжеты рукавов плотно прилегать к телу;
- брюки заправляют в сапоги или ботинки, носки должны иметь плотную резинку;
- голову и шею закрывают косынкой или кепкой,
- одежда должна быть светлой, однотонной,
- для походов в лес наиболее подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны.
Необходимо как можно чаще проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. После посещения леса обязательно снять одежду, вытряхнуть ее, осмотреть тело.
Не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Собаки или другие животные должны быть также осмотрены.
По возможности не следует садиться или ложиться на траву. Стоянки и ночевки в лесу необходимо устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах.
Репелленты
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела.
Выбор репеллента определяется главным образом его составом и удобством использования.
В соответствии с международными рекомендациями предпочтение должно отдаваться репеллентам, содержащим диэтилтолуамид (ДЭТА) в контцентрации 30-50%. Нет необходимости в использовании репеллентов с содержанием ДЭТА более 50%. Препараты, содержащие 20% ДЭТА эффективны в течение 3 часов, 30% и более - до 6 часов. Репелленты, содержащие ДЭТА, могут использоваться беременными и кормящими женщинами, а также у детей старше 2 месяцев. Перед применением препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.
При использовании репеллентов следует соблюдать ряд правил:
- репеллент наносится только на открытые участки кожи;
- необходимо наносить достаточное количество препарата (большое количество нанесенного репеллента не усиливает защитные свойства);
- не следует наносить репеллент на порезы, раны или раздраженную кожу;
- после возвращения следует смыть препарат с кожи водой с мылом;
- при использовании аэрозоля не следует его распылять в закрытом помещении и вдыхать его;
- не следует распылять аэрозоль на лицо: необходимо распылить его на руки, а затем осторожно растереть его на лице, обходя глаза и рот;
- при использовании репеллента у детей взрослый должен нанести препарат сначала на свои руки, а затем растереть его на ребенке; следует обходить глаза и рот ребенка, а также уменьшить количество наносимого препарата вокруг ушей;
- не следует наносить репеллент на руки ребенка (дети имеют тенденцию засовывать их в рот);
- не следует доверять ребенку младше 10 лет самостоятельно наносить репеллент, взрослые должны это сделать за него;
- репелленты должны храниться в недоступных для детей местах.
Акарициды
Акарициды - вещества, оказывающие паралитическое действие на клещей. Такие препараты наносят только на одежду. В настоящее время используют средства, содержащие альфаметрин и перметрин.
В природных очагах и вне их предела проводится дезинсекция (инсектицидными препаратами) мест выпаса сельскохозяйственных животных, участков вокруг баз отдыха; собранные клещи уничтожаются заливкой керосином или сжиганием.
Специфическая профилактика
Все лица, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории по КВЭ, должны быть обязательно привиты.
Прививки лучше делать заранее – до начала сезона активности клещей.
В настоящее время на территории России зарегистрированы и применяются следующие вакцины:
Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая
ФГУП “ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН” (Россия)
Инактивированная, для лиц старше 3 лет
ЭнцеВир
ФГУП "НПО "Микроген" МЗ РФ (Россия)
Инактивированная, для лиц старше 18 лет (*)
ФСМЕ-ИММУН
Baxter AG (Австрия)
Инактивированная, для лиц старше 16 лет
ФСМЕ-ИММУН Джуниор
Baxter AG (Австрия)
Инактивированная, для детей от 1 года до 16 лет
ЭНЦЕПУР взрослый
Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия)
Инактивированная, для лиц старше 12 лет
ЭНЦЕПУР детский
Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия)
Инактивированная, для детей от 1 года до 11 лет
(*) В настоящее время применение вакцины "ЭнцеВир" у детей запрещено.
Стандартная схема вакцинации предусматривает проведение 2-х прививок перед посещением неблагополучной территории. Курс вакцинации можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период (эпидсезон), но не позднее, чем за 2 недели до выезда в очаг. Предусмотрены также ускоренные схемы вакцинации:
Стандартная схема вакцинации
Ускоренная схема вакцинации
Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая
1-я доза - выбранный день
2-я доза - через 5-7 месяцев
1-я доза - выбранный день
2-я доза - через 2 месяца
1-я доза - выбранный день
2-я доза - через 14 дней
1-я доза - выбранный день
2-я доза - через 1-3 месяца
1-я доза - выбранный день
2-я доза - через 14 дней
1-я доза - выбранный день
2-я доза - через 7 дней
3-я доза - через 21 день после первой прививки
После первичного курса вакцинации прививку повторяют, в среднем, через 12 месяцев; последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года.
Противопоказаниями к вакцинации являются сильные аллергические реакции на компоненты вакцины, прежде всего белок куриного яйца, а также острые лихорадочные состояния.
В случае, если до выезда в очаг не остается времени провести первичный курс вакцинации используется “Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита” (ФГУП "НПО "Микроген" МЗ РФ, Россия), который вводится непосредственно перед выездом в неблагополучный регион. После введения иммуноглобулина защитные антитела сохраняются в течение одного месяца.
ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ УКУСИЛ КЛЕЩ
В случае обнаружения присосавшегося клеща к коже его необходимо удалить, и целесообразно это доверить врачу или медицинскому работнику.
Во всех случаях укуса клещом и подозрении на его инфицированность следует как можно раньше обратиться в специализированные учреждения. В городе Москве такими учреждениями являются:
- для взрослого населения (круглосуточно): НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (Б. Сухаревская площадь, 3, метро “Проспект Мира”),
- для детского населения (круглосуточно): детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова (Садово-Кудринская ул., 15, метро “Баррикадная”, “Маяковская”).
Если присасывание клеща произошло в эндемичном районе и человек не привит, экстеренно вводят "Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита". Введение иммуноглобулина возможно только в течение 96 часов после укуса клеща.
При подозрении на заражение клещевым боррелиозом следует обратиться в приемное отеделение Инфекционной клинической больницы №1 (Волоколамское шоссе, 63, метро "Сокол")
При самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- следует захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса осторожными, легкими движениями, поворачивая тело клеща вокруг оси, извлечь из кожных покровов,
- извлечь клеща также можно прочной ниткой, которую как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, и, растянув концы нитки в стороны, аккуратно затянув петлю, клеща извлекают, подтягивая его вверх; резкие движения недопустимы,
- если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая обычно остается в коже и имеет вид черной точки, место присасывания необходимо протереть ватой или бинтом, смоченными 70% спиртом или 5% йодом, а затем удалить головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) или оставляют ее до естественной элиминации,
- удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками или пинцетом его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку; важно не разорвать клеща при удалении – оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение,
- после удаления клеща, кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом; наложение повязки, как правило, не требуется,
- нельзя удалять клеща зубами, в этом случае не исключается заражение возбудителями инфекций через рот,
- человеку, который извлек клеща, необходимо тщательно вымыть руки с мылом, так как через ранки и микротрещины на руках возбудители инфекций могут проникнуть в организм.
Извлеченных из кожи клещей возможно исследовать на инфицированность боррелиями или вирусом клещевого энцефалита. В городе Москве и Московской области это можно сделать в следующих лабораториях:
- Федеральный центр гигиены и эпидемиологии - ФГУЗ ФЦ ГиЭ Роспотребнадзора (Варшавское шоссе, 19-а, Лаборатория особо опасных инфекций отдела лабораторного дела), телефон (495) 952-40-98 ;
- ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" (Графский пер., 4/9, 2 этаж): Отделение особо опасных инфекций микробиологической лаборатории, телефон (495) 687-40-47 . Прием проводится в будние дни с 9:00 до 15:30 (перерыв с 13:00 до 13:30); получение результатов - с 15:00 до 18:00. При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща;
- ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" (Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, 2, 1 этаж): Лаборатория особо опасных инфекций, телефон (495) 582-96-56 . Прием проводится в будние дни с 9:00 до 15:30.
Правила доставки клещей:
- не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.,
- удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопическую бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.),
- хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.
Провести исследование крови пострадавшего человека на заражение КВЭ и клещевым боррелиозом можно в следующих лабораториях:
Данная публикация составлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, данных и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а также других международных организаций.
Читайте также: