Проблемы с гинекологией и боли в суставах

В статье рассматриваются особенности течения суставных проявлений при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, а также приводится клинический пример течения болезни Крона с дебютом с внекишечных проявлений в виде суставного синдрома.

Изучение хронических воспалительных заболеваний кишечника (ХВЗК) является актуальной проблемой не только детской гастроэнтерологии, но и детской ревматологии вследствие частого дебюта этих патологических состояний именно с суставных проявлений и дальнейшего течения клинически взаимосвязанных кишечного и суставного синдромов.

Распространенность ХВЗК среди детского населения составляет 2,2–6,8 на 100 тыс. детей [1, 2]. С наибольшей частотой в детском возрасте диагностируются такие заболевания этой группы, как болезнь Крона и язвенный колит. Отмечено, что язвенный колит чаще встречается у мальчиков, а болезнь Крона — у мальчиков и девочек с примерно с одинаковой частотой [2].

Болезнь Крона (регионарный энтерит, гранулематозный илеит) — воспалительное заболевание с вовлечением в процесс всех слоев кишечной стенки; характеризуется прерывистым (сегментарным) характером поражения различных разделов желудочно-кишечного тракта. Для него характерна диарея с примесью слизи и крови, боли в животе (часто в правой подвздошной области), потеря массы тела, лихорадка.

Язвенный колит (неспецифический язвенный колит, идиопатический колит) — язвенно-деструктивное поражение слизистой оболочки толстой кишки, которое локализуется преимущественно в ее дистальных отделах. В клинической картине характерны: кровотечения из прямой кишки, учащенное опорожнение кишечника, тенезмы; боли в животе менее интенсивны, чем при болезни Крона, локализуются чаще всего в левой подвздошной области. Примерно у 30% пациентов юношеского возраста язвенный колит начинается внезапно с появления болей в животе и диареи с примесью крови.

По данных разных авторов, внекишечные проявления ХВЗК отмечаются в 5–25% случаев. Наибольшая их доля приходится на тотальные формы неспеци­фического язвенного колита (87,5%) и болезни Крона с вовлечением в процесс толстой (29%) или толстой и тонкой кишки (58,1%) [3]. Системные проявления ХВЗК по патогенетическому принципу разделяют на три группы. К первой группе относят проявления, возникающие вследствие системной гиперсенсибилизации, — поражения суставов, глаз, кожи, слизистой оболочки рта; ко второй — обусловленные бактериемией и антигенемией в портальной системе — поражения печени и билиарного тракта. Выделяют также явления, развивающиеся вторично при длительно существующих нарушениях в толстой кишке, — анемии, электролитные расстройства.

Патогенез суставных проявлений остается неясным. Обсуждается значение повышенной проницаемости стенки кишечника, отмечающейся у больных язвенным колитом и болезнью Крона, в результате чего в кровь в большом количестве попадают компоненты оболочки стенок бактерий. Эти компоненты выступают в качестве пептидных антигенов, способных приводить к развитию артритов. Связываясь с молекулами комплексов гистосовместимости и активируя в дальнейшем Т-лимфоциты, пептиды приводят к возникновению воспаления суставов [3].

С точки зрения ревматолога суставные проявления ХВЗК относят к т. н. серонегативным спондилоартропатиям. Это большая гетерогенная группа клинически пересекающихся, хронических воспалительных ревматических заболеваний [4]. Помимо артритов, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника, в эту группу включают такие ревматические заболевания детского возраста, как ювенильный спондилоартрит, ювенильный реактивный артрит, ювенильный псориатический артрит, а также недифференцированные спондилоартропатии (дактилит, увеит, сакроилеит в отсутствии полного набора критериев). Несмотря на гетерогенность заболеваний данной группы, клинически серонегативные спондилоартропатии имеют общие признаки и характеризуются:

• патологическими изменениями в крестцово-подвздошном отделе и/или других суставах позвоночника;
• синдромом периферической воспалительной артропатии, проявляющейся асимметричным артритом преимущественно нижних конечностей;
• энтезопатическим синдромом;
• ассоциацией с антигеном гистосовместимости HLA-B27;
• тенденцией к накоплению этих заболеваний в семьях;
• частым наличием внесуставных симптомов (поражение глаз, клапанов аорты, кожи) [5, 6]. В МКБ-10 поражения суставов при рассматриваемых нами заболеваниях кодируются следующим образом: М07.4 Артропатия при болезни Крона (К50); М07.5 Артропатия при язвенном колите (К51).

Поражения суставов при ХВЗК встречаются в 20–40% случаев и протекают в виде артритов (периферической артропатии), сакроилеита и/или анкилозирующего спондилита [3].

Артриты относятся к наиболее частым суставным проявлениям хронических воспалительных заболеваний кишечника. Нередко они сочетаются с поражением кожи в виде узловатой эритемы. Частота возникновения артритов, распространенность поражения толстой кишки коррелируют с воспалительной активностью основного заболевания. В некоторых случаях артриты могут предшествовать кишечным проявлениям за много месяцев и даже лет, а также сохраняться в фазу ремиссии [7].

Клиническая картина артритов при болезни Крона и язвенном колите идентична. Характерно ассиметричное, мигрирующее поражение суставов чаще нижних конечностей. Преимущественно страдают коленные и голеностопные суставы, далее следуют локтевые, тазобедренные, межфаланговые и плюснефаланговые суставы. Число пораженных суставов обычно не превышает пяти. Суставной синдром течет с чередованием периодов обострений, длительность которых не превышает 3–4 месяцев, и ремиссий. Могут выявляться энтезопатии, талалгии. Артриты, как правило, начинаются остро. Однако нередко больные предъявляют жалобы только на артралгии, и при объективном обследовании изменения не обнаруживаются. Со временем обострения артритов становятся реже. У большинства больных артриты не приводят к деформации или деструкции суставов.

Выделяют два типа поражения периферических суставов. Для первого характерно поражение небольшого количества крупных суставов, ассиметричность суставного синдрома, острое течение. Часто при этом типе суставной синдром предшествует клинической картине основного заболевания, ассоциируется с его обострениями и сочетается с другими внекишечными проявлениями ХВЗК. Второй тип протекает по типу симметричного полиартрита, его обострения не совпадают по времени с обострениями основного процесса в кишечнике и другими системными проявлениями заболевания [7, 8].

Проведение колэктомии у больных язвенным колитом способствует прекращению рецидивирующих артритов [3].

По данным рентгенологического исследования, сакроилеит обнаруживается примерно у 50% больных ХВЗК. При этом у 90% он имеет бессимптомное течение. Он не ассоциируется с повышенной частотой выявления у больных HLA-B27. Также наличие сакроилеита не коррелирует с активностью воспалительного заболевания кишечника. Существуя на протяжении нескольких лет, может быть предшественником язвенного колита или болезни Крона. Сакроилеит может быть единственной локализацией изменений со стороны суставов, но часто сочетается с первым типом течения артритов. Необходимо помнить, что сакроилеит может быть ранним симптомом анкилозирующего спондилита. Терапия кишечного синдрома не приводит к изменению клинической картины сакроилеита [7].

Анкилозирующий спондилит (АС) при ХВЗК клинически, как и сакроилеит, не отличается от идиопатического анкилозирующего спондилита. Чаще встречается у лиц мужского пола. По наблюдениям, у лиц женского пола поражение шейного отдела позвоночника манифестирует в более молодом возрасте и протекает тяжелее. Симптомы АС обычно предшествуют манифестации болезни Крона или язвенного колита и не коррелируют с активностью воспаления в кишечнике. Отмечаются боли в позвоночнике, чувство утренней скованности, нарастает ограничение подвижности в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника. Активная терапия основного заболевания не приводит к изменению клинической картины спондилита [3, 7, 9, 10].

Иллюстрацией к вышеизложенному материалу может служить клиническое наблюдение за течением болезни Крона с внекишечными суставными проявлениями у пациента подросткового возраста.

Клинический диагноз: болезнь Крона (поражение тонкого, толстого кишечника, желудка, пищевода), фаза ремиссии, внекишечные проявления (лихорадка в анамнезе, лимфаденопатия, гепатомегалия, железодефицитная анемия). Осложнения: стеноз устья баугиниевой заслонки, сужение входа в слепую кишку.

Ювенильный спондилоартрит, активность I степени, рентгенологическая стадия I–II, НФ-1.

Из анамнеза жизни следует отметить, что мальчик от 2-й беременности, протекавшей физиологически, от первых срочных родов, осложнившихся слабостью родовой деятельности (акушерское пособие — наложение проходных щипцов). Находился на раннем искусственном вскармливании. На первом году жизни наблюдался неврологом. В дальнейшем редкие ОРВИ. Привит по календарю. Детскими инфекциями не болел. Наследственность отягощена по заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Анамнез заболевания: в сентябре 2008 г. после травмы левого голеностопного суставе у ребенка отмечался отек и болезненность в левом голеностопном сустава. Получал местно мази с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Также применялось физиотерапевтическое лечение, что вызвало ухудшение состояния: появилась субфебрильная лихорадка, усилились артралгии в левом голеностопном суставе, также появилась болезненность в височно-нижнечелюстных суставах с ограничением подвижности в них. За три месяца мальчик похудел на 12 кг. Обследован по месту жительства: в анализе крови скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 47–55 мм/ч, лейкоцитоз, в биохимическом анализе повышение аспартатаминотрансферазы (АСТ) до 2 норм, С-реативный белок (СРБ)++. Выявлена кишечная инфекция: титр к S. flexneri 1:400. Проводимая терапия (НПВП, антибиотики — цефазолин, цефтриаксон, амикацин) эффекта не дала. На фоне приема антибиотиков появился неустойчивый, разжиженный стул, боли в околопупочной области. В НИИ фтизиатрии исключен туберкулез. При компьютерной томографии левого голеностопного сустава выявлено: сужение суставной щели, краевая узура в медиальной лодыжке, выпот в полость сустава. Исключена ортопедическая патология. С января 2009 г. наблюдается в Университетской детской клинической больнице (УДКБ) Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. При поступлении состояние средней степени тяжести. Бледен, выражены симптомы интоксикации. Дистрофия. Суставной синдром в виде выпота, ограничения подвижности, повышения местной температуры и болезненности в левом голеностопном суставе, ахиллобурсит слева, умеренная атрофия мышц левой голени, походка нарушена. Ригидность грудного отдела позвоночника (+ 1 см), ограничение подвижности в височно-нижнечелюстных суставах. Отмечаются боли в животе, разжиженный стул. Высокая гуморальная активность: СОЭ до 50 мм/ч, лейкоцитоз до 22 000 в 1 мкл с палочкоядерным сдвигом до 24%, анемия — гемоглобин (Hb) 109 г/л, однократно повышения уровней АСТ и аланинаминотрансферазы (АЛТ) до 1,5–2 норм. Обследован на артритогенные инфекции: результат отрицателен. При иммуногенетическом обследование выявлены HLA 1-го класс: А2, В 64 (14), В38 (16). Ребенку выставлен предварительный диагноз: ювенильный спондилоартрит. Использовали пульс-терапию глюкокортикоидами, введение внутривенного иммуноглобулина, НПВП, проведена внутрисуставная пункция левого голеностопного сустава с введением Депо-медрола. В качестве базисного препарата ребенку назначен сульфасалазин 1500 мг/сутки. На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика, несколько снизилась лабораторная активность, купированы боли в животе, нормализовался стул, возрос объем движений в левом голеностопном суставе, однако сохранялась отечность и утренняя скованность в нем. В марте 2009 г. вновь обострение суставного синдрома, лихорадка до 37,8 °C, боли в животе, неустойчивый стул, появилась отечность правого голеностопного сустава. Ребенок вновь госпитализирован в УДКБ в мае-июне 2009 г.: СОЭ 29 мм/ч, гипохромная анемия, тромбоцитоз, СРБ ++, IgG 2150 мг/дл, в копрограмме эритроциты до 40 в поле зрения однократно. Выполнена ректороманоскопия: сигмоидит, проктит, эндоскопические признаки колита. На эзофагогастродуоденоскопии: эрозивный гастрит, дуоденит, еюнит. Рекомендовано проведение колоноскопии, от проведения которой родители ребенка отказались. Мальчику была повышена доза сульфасалазина до 1750 мг/сутки. Но состояние пациента оставалось нестабильным: сохранялись неустойчивый стул, отечность, болезненность и нарушение функции левого голеностопного сустава. В октябре 2009 г. вновь госпитализирован в УДКБ: СОЭ 34 мм/ч, наросла гипохромная анемия Hb 90 г/л, тромбоцитоз, лейкоцитоз до 16 тыс. в 1 мкл, СРБ ++. Ребенку проведена колоноскопия: болезнь Крона, глубокие язвы в ободочной кишке, язвенный терминальный илеит, проктит, колит, сигмоидит. По данным магнитно-резонасной томографии илеосакральных сочленений — левосторонний сакроилеит. Мальчику проводилась коррекция терапии: сульфасалазин отменен, назначен Салофальк 2000 мг/сутки, продолжал получать НПВП. На фоне терапии состояние с положительным эффектом — купирован кишечный синдром, нормализовался стул. Однако в декабре 2009 г. после ОРВИ вновь обострение основного заболевания: повышение температуры до фебрильных цифр, СОЭ 50 мм/ч, отек голеностопных суставов, скованность в них. С конца декабря 2009 г. отмечаются схваткообразные боли в животе, разжиженный стул. В январе 2010 г. в связи с высокой лабораторной и клинической активностью основного заболевания, неэффективностью традиционной терапии (монотерапии Салофальком), прогрессирующей инвалидизацией пациента начата терапия инфликсимабом. 3.02.2010 г. проведено первое введение, на фоне которого отмечена выраженная положительная динамика, купирован кишечный синдром, возрос объем движений в голеностопных суставах, уменьшилась экссудация в них, снизилась активность лабораторных показателей. 17.02.2010 и 17.03.2010 проведены второе и третье внутривенное введение Ремикейда по 100 мг на 1 введение. На фоне лечения отчетливая положительная динамика, полностью купирован кишечный синдром, прибавил в весе 7 кг, однако сохранялось снижение Hb до 87 г/л. При госпитализации в мае-июле 2010 г. СОЭ 23 мм/ч, Hb 91 г/л. При повторной колоноскопии выявлено сужение поперечной ободочной кишки, не проходимое для эндоскопа. Проведена ирригоскопия: слепая, восходящая, 1/2 поперечной кишок деформированы, с выраженным спазмом, с постстенотическим расширением поперечной и нисходящей ободочной кишки. Продолжилась терапия инфликсимабом, с учетом увеличения веса пациента доза повышена. Всего мальчик получил 24 введений инфликсимаба. Состояние его полностью стабилизировалось. Он поправился на 22 кг, вырос на 25 см. Полностью купированы кишечный и суставные синдромы. Полностью нормализовались лабораторные показатели СОЭ 5–14 мм/час. Hb 151 г/л. Мальчик ведет активный образ жизни.

Литература

1. Яблокова Е. А. Клинические особенности и нарушение минерализации костной ткани у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Дисс. канд. мед. наук. М., 2006. 185 с.
2. Tourtelier Y., Dabadie A., Tron I., Alexandre J. L., Robaskiewicz M., Cruchant E., Seyrig J. A., Heresbach D., Bretagne J. F. Incidence of inflammatory bowel disease in children in Britani (1994 –1997). Breton association of study and research on digestive system diseases (Abermad) // Arch Pediatr. 2000 Apr; 7 (4): 377–384.
3. Гвидо Адлер. Болезнь Крона и язвенный колит. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.
4. Шостак Н. А., Правдюк Н. Г., Абельдяев Д. В. Серонегативные спондилоартропатии — совершенствование подходов к ранней диагностике и лечению // РМЖ. 2013, № 6, 1002–1008.
5. Справочник по ревматологии / Хаким А., Клуни Г., Хак И.; пер. с англ. Н. И. Татаркиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 560 с.
6. Dougados M., Hermann K. G., Landewe R. et al. Assess spondyloarthritis to international Society (ASAS) handbook: a guide The Assessment of spondyloArthritis // Ann Rheum Dis. 2009. Vol. 68. Р. 1–44.
7. Ревматология. Национальное руководство под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 720 с.
8. D’Incà R., Podswiadek M., Ferronato A., Punzi L., Salvagnini M., Sturniolo G. C. Articular manifestation in inflammatory bowel disease patients. A prospective study // Dig Liver Dis. 2009, Mar 9.
9. Rodriguez V. E., Costas P. J., Vazquez M., Alvarez G., Perez-Kraft G., Climent C., Nazario C. M. Prevalence of spondyloarthropathy in Puerto Rican patients with inflammatory bowel disease/Ethn Dis. 2008, Spring; 18 (2 Suppl 2): S2–225–9.
10. Руководство по детской ревматологии / под ред. Н. А. Геппе, Н. С. Подчерняевой, Г. А. Лыскиной. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012. 720 с.

А. В. Мелешкина 1 , кандидат медицинских наук
С. Н. Чебышева, кандидат медицинских наук
Е. С. Жолобова, доктор медицинских наук, профессор
М. Н. Николаева

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Abstract. The article covers specifics of development of articular manifestations under chronic inflammatory bowel diseases and provides clinical example of crohn’s disease development starting with un-bowel manifestations in forn of articular syndrome.

Боль в суставах может настичь абсолютно в любом возрасте, причем по совершенно необъяснимой, на первый взгляд, причине. Статистика неумолимо свидетельствует, что с подобной проблемой сталкиваются 50% людей после 40 и почти 90% после 70 лет. Характер суставной боли, как, впрочем, и ее причины могут быть разными. В то же время бороться с болевыми симптомами современная медицина предлагает примерно одинаковым набором средств, зачастую оказывающих лишь временный эффект. Тем не менее, корень данной проблемы скрыт гораздо глубже, чем думают многие. Следовательно, и решать ее необходимо совершенно иными способами.

Боль в суставах – навязчивое эхо серьезной проблемы

Боль в суставах – определение не совсем верное. Болеть в суставах, по большому счету, нечему, поскольку собственных нервных окончаний они лишены. Сигнальные нити примыкают к поверхности синовиальной сумки, в которую заключен хрящ. Посредством них и передается сигнал о потенциальных раздражителях, угрожающих целостности сустава. К числу последних относятся различные чужеродные агенты: вирусы, токсины, кристаллы солей и тому подобное.

Тем не менее, боль в суставах или артралгия – симптом более чем реальный, что охотно подтвердит каждый, кто хоть раз с ней сталкивался. Болевые ощущения порой бывают настолько сильными, что человек вынужден ограничивать свою деятельность, опасаясь лишний раз потревожить беспокойный сустав. Впрочем, возникнуть артралгия может и в состоянии полного покоя, причиняя невыносимые мучения.

Почему болят суставы?

Почему болят суставы, сказать однозначно нельзя. Точную причину может установить только специалист, после необходимого обследования. Среди факторов, провоцирующих артралгию, обычно принято называть:

• Чрезмерно активный образ жизни. Недаром боль в суставах – это настоящий бич профессиональных спортсменов.
• Малоподвижный образ жизни. Недостаточная физическая активность приводит к ухудшению кровоснабжения соединительных тканей и как следствие – их недостаточному питанию. А выразить свой протест суставы могут только одним способом.
• Различные травмы. Вспыхнувшая в суставе боль, например, после падения с большой высоты или неосторожного движения может через какое-то время вернуться и перерасти в хроническую. А это уже является красноречивым сигналом о разрушении хряща, то есть, прогрессирующего артроза.
• Избыточный вес – еще один типичный фактор, провоцирующий развитие суставных патологий и, как следствие – возникновение артралгии. Природа одарила наши суставы колоссальным запасом прочности, в том числе с учетом колебаний массы тела. К примеру, дополнительные 500 грамм веса коленные суставы ощущают, как 2,5 килограмма дополнительной нагрузки. Уже серьезный вызов!

А теперь представим, как себя будут чувствовать наши колени, если набрать хотя бы 5-10 лишних килограмм. Если это мышечный прирост, то не страшно. Одной из главных функций мышц является поддержка и укрепление органов опорно-двигательного аппарата. Другое дело, если это жир. В таком случае суставы просто расплющит, как под гидравлическим прессом. Конечно, процесс этот будет происходить постепенно, но если вовремя не спохватиться и не заняться собой, то велика вероятность еще до пенсии угодить в инвалидное кресло из-за раннего артроза . И если на первых этапах боль в суставах еще можно терпеть, то впоследствии она станет просто невыносимой.

• Вирусные инфекции. Наверняка каждый, кому хоть однажды не посчастливилось переболеть гриппом, знает о таком состоянии, которое в обиходной речи принято называть ломотой в костях. В действительности так на инфекцию реагируют суставы. Обычно подобные неприятные симптомы безвозвратно исчезают, как только больной начинает идти на поправку. Однако нередко грипп и другие заболевания вирусной природы дают осложнения на суставы. В этом случае артралгия может стать симптомом еще более серьезного недуга – инфекционногоартрита .
• Генетика. Известно, что некоторые суставные заболевания, природу которых ученые до сих пор не могут точно объяснить, способны передаваться по наследству. Так при реактивном артрите суставная боль очень часто проявляется в молодом возрасте, и дать однозначную оценку этому феномену современная наука пока не может
• Нарушение обменных процессов. Этот пункт хотя и стоит в конце списка, однако, по мнению ряда специалистов, считается ключевым в установлении причин развития большинства костно-суставных патологий. В частности, становится понятно, как чужеродные вещества проникают в хрящевую ткань, провоцируя развитие воспалительного процесса и возникновение характерной болевой симптоматики.

Взять хотя бы соли кальция, чьи отложения в соединительных тканях вызывают образование костных наростов (остеофитов) с последующим разрушением хряща. Спровоцировать кальций, являющийся надежным помощником нашего здоровья , на подобную диверсию может только серьезный биологический сбой. Таковым, как считают ученые, является нарушение эндокринных процессов, при котором возникает дефицит ряда важнейших гормонов, включая ответственный за перераспределение веществ в организме тестостерон.

Боль в суставах – предвестник большой беды

Согласно еще одной точке зрения боль в суставах является следствием разрушительных процессов в скелетной структуре. В поддержку данной теории говорит следующий факт: на тех участках, где возникают боль и воспаление в суставе, обнаруживается деструкция костной ткани.

Первопричина у этих проблем одна – нарушение обмена кальция . Каждому известно, что для строительства костей этот минерал крайне необходим. Однако самостоятельно выполнять эту важную миссию он не может. Когда механизмы приема и перераспределения кальция дают сбой, для организма он становится обузой.

Львиная доля потребленного кальция, вкупе с тем, что вымывается из костей, оседает в сосудах, внутренних органах, а также хрящевой ткани. В последнем случае, как уже говорилось выше, этот макроэлемент становится причиной развития суставных патологий. Однако к тому моменту процесс разрушения костей уже идет полным ходом. Поэтому при первых признаках артралгии есть смысл пройти денситометрию . Этот вид исследования помогает определить минеральную плотность костной ткани.

Как избавиться от боли в суставах? Традиционные средства

Как избавиться от боли в суставах? Самый простой и очевидный ответ на этот вопрос – принять обезболивающее. По большому счету мгновенно устранить данную проблему иным образом и не получится. Артралгия – это не диагноз, а симптом. Причем симптом, который буквально отравляет жизнь. Всевозможные анальгетики, коих современный фармацевтический рынок предлагает великое множество, действительно помогают облегчить страдания, хотя и ненадолго. А что потом? Принимать их снова и снова, становясь заложником таблетки?

Да и сами обезболивающие далеко не безобидны. Помимо привыкания они опасны и возможными побочными действиями, о наличии которых зачастую не подозревают даже сами производители. К тому же любой, даже самый мощный анальгетик рано или поздно придется менять, поскольку действие его раз за разом будет ослабевать, пока окончательно не сойдет на нет.

Обезболивающие средства можно сравнить с фасадной строительной сеткой, которой закрывают строящиеся или ветшающие здания. До определенной поры такая маскировка помогает. Понять, что за ней происходит почти невозможно – боли же нет. Однако рано или поздно истина все равно раскроется, причем совершенно банальным образом – здание попросту рухнет, не дождавшись строителей.

Чтобы этого не допустить при первых, даже самых незначительных болях в суставах, необходимо обратиться за помощью к врачу. Специалист поможет установить истинную причину вашей проблемы и назначить необходимое курсовое лечение. Общую клиническую картину настоящий профессионал своего дела может составить уже на основе первичного анамнеза (опроса) и пальпации области пораженного сустава. Однако для постановки более точного диагноза может потребоваться серьезное исследование: биохимический анализ крови, рентгенограмма, УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопия, артроскопия, пункция сустава и т.д.

Что касаемо дальнейшей терапии, то здесь специалиста будет интересовать не только характер и периодичность суставных болей, но и сопутствующие симптомы. К примеру, локальное повышение температуры в области проблемного сустава свидетельствует о наличии воспалительного процесса, то есть, развитии артрита. Соответственно в дополнение к уже упомянутым обезболивающим будут назначены нестероидные противовоспалительные средства. У последних существует целый ряд ограничений по приему: нарушение свертываемости крови, острые заболевания органов желудочно-кишечного тракта и другие.

Успех терапии во многом зависит от того, как скоро было диагностировано заболевание и предприняты меры по его устранению. И здесь стоит отметить, что при всем обилии современных медицинских средств, гарантировать окончательное выздоровление не сможет ни один специалист. Безусловно, на ранних этапах, пока заболевание не переросло в хроническую форму, шансы на успех достаточно велики. Однако при запущенных случаях, когда разрушение сустава уже идет полным ходом, все, чем сможет помочь врач – замедлить этот деструктивный процесс и тем самым облегчить состояние пациента. При самом неблагоприятном исходе, когда от хряща фактически ничего не остается, единственным средством спасти человека от неминуемой инвалидности становится хирургическое вмешательство, при котором поврежденный сустав заменяют искусственным.

Как избавиться от боли в суставах? Народные средства

Как избавиться от боли в суставах могут подсказать и специалисты нетрадиционной медицины. Насколько в действительности эффективны подобные методы сказать сложно, впрочем, нельзя не отметить тот факт, что в решении данной проблемы народные целители продвинулись едва ли не дальше своих ученых коллег.

По-настоящему полезными и, что не менее важно, безопасными для здоровья можно считать компрессы, ванночки и отвары с использованием лекарственных трав и пчелопродуктов. К примеру, боль в суставах, вызванную подагрой хорошо устраняет отвар из свежих листьев смородины. Такой витаминный фиточай обеспечит суставам дополнительное питание и при регулярном приеме значительно снизит болевую симптоматику.

Универсальным средством при любой артралгии считается втирание мази из протертых через мясорубку корней девясила, лопуха и окопника. 100 грамм полученной субстанции смешивают с 400 граммами нутряного сала и томят в духовке при минимальной температуре 2 часа. Для этих же целей хорошо подходит и компресс из тертого сырого картофеля.

Успешно применяются при суставных болях апипродукты: мед, прополис, пчелиный подмор и т.д. Компрессы на их основе хорошо снимают боль и воспаление, однако что касаемо ликвидации солевых отложений в суставах, то здесь вопрос достаточно спорный. Нужно понимать, что такие залежи могут формироваться в хрящевой ткани на протяжении многих лет и потому наивно полагать, что вывести их можно обычными втираниями и примочками. Тем более абсурдным представляется использовать для этих целей компресс из меда солью.

Кальций из суставов­ – в костную ткань

Тем не менее, вывести минеральные отложения из суставов и предотвратить образование остеофитов натуральными средствами возможно. Для этих целей российскими учеными разработано инновационное средство Остео-Вит D3, в основу которого положен трутневый гомогенат. Этот удивительный продукт, обладающий богатейшим набором важнейших веществ, способствует нормализации эндокринных процессов и как следствие – выводу солей кальция из крови, мягких тканей и суставов. Причем весь этот невостребованный минеральный резерв начинает работать на благо организма, перенаправляясь в костную ткань, где кальций нужен всегда.

Как восстановить хрящевую ткань без уколов и операций?

Восстановить хрящевую ткань, особенно если ее разрушение происходило годами, невероятно сложно. Дело в том, что ответственные за ее производство клетки хондроциты составляют всего 1% от общей массы суставного аппарата. Для наглядности можно представить, что одному строителю поручили восстановить лежащий в руинах город.

Чтобы помочь хондроцитам справиться с этой невыполнимой задачей современная медицина предлагает несколько решений. В первую очередь, это инъекции гилауроновой кислоты непосредственно в полость сустава. Процедура весьма сложная и болезненная, но при этом зачастую не дающая необходимого результата.

Второй способ – пересадка донорской хрящевой ткани. Здесь тоже хватает своих подводных камней. Стопроцентной гарантии, что чужой биоматериал успешно приживется, нет, но даже в случае успешного исхода операции есть существенный риск развития онкологических заболеваний.

Более консервативным методом восстановления хрящевой ткани является использование хондропротекторов. Эти препараты, которые могут быть как синтетического, так и природного происхождения, призваны стимулировать процесс обновления хрящевой ткани. На деле же далеко не все из этих средств успешно справляются со своей задачей. Во многом по причине того, что для организма они являются чужеродными элементами, а значит, с большой долей вероятности будут либо отторгнуты, либо спровоцируют побочные действия.

Эталонным хондропротектором , который отлично усваивается в организме и заставляет клетки хряща активно делиться, является хорошо знакомое каждому растение – одуванчик лекарственный. В его корнях содержатся особые вещества тараксацин и тараксацерин, ускоряющие производство новых хондроцитов. Как следствие – происходит восстановление пораженных тканей суставов.

На основе этого природного компонента инновационным методом криообработки производится натуральная пищевая добавка Одуванчик П. Данный препарат обладает накопительным действием, что при курсовом приеме позволяет организму сконцентрировать необходимые ресурсы для успешной борьбы с суставными патологиями. При этом отмечается и постепенное уменьшение характерной для артритов и артрозов симптоматической картины. Сокращается частота и интенсивность болей в суставах, улучшается их подвижность.

Для усиления фармакологического эффекта данную биодобавку рекомендуется принимать в комплексе с препаратом Дигидрокверцетин Плюс, который за счет стимуляции кровообращения улучшает поступление питательных веществ в ткани суставов.