Профилактика бактериальных инфекций в лпу

В статье рассмотрим кратко профилактику ВБИ в ЛПУ. Что означают данные понятия?

Любое, распознаваемое клинически заболевание, отличающееся микробным происхождением у пациента или медицинского сотрудника, может быть связано с его пребыванием, терапией, обращением за медпомощью или обследованием в лечебном учреждении. Такой недуг считается внутрибольничной инфекцией (то есть сокращенно ВБИ). В ЛПУ профилактика таких болезней должна проводиться в обязательном порядке.

Выявление возбудителей внутрибольничных инфекций проводится с помощью методов лабораторной диагностики (микроскопических, микробиологических, серологических, молекулярно-биологических). При лечении используются антибиотики, антисептики, иммуностимуляторы, физиотерапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. д.

Описание

Одной из важнейших, а вместе с тем и остроактуальных задач выступает проведение профилактики ВБИ в ЛПУ.

Для развития инфекционной патологии необходимо присутствие трех звеньев:

• Источник инфекции, то есть биологический объект, в организме которого возбудители заболевания живут, размножаются и выделяются в окружающую среду. Источником заражения выступает больной или бактерионоситель.
• Фактор передачи возбудителя от инфицированного пациента здоровому.
• Восприимчивый организм.

Комплексные мероприятия, связанные с профилактикой внутрибольничной инфекции, разделены на две группы:

• Неспецифические, которые направлены на ликвидацию или санацию источников заражения, факторов и путей передачи возбудителя.
• Специфические, которые направлены на увеличение устойчивости организма больных и персонала к возбудителям ВБИ.

Требования

В рамках проведения неспецифической профилактики должны выполняться три важных требования:

• Сведение до минимума возможностей заноса патогенных возбудителей в стационар.
• Максимальное понижение рисков внутрибольничного заражения.
• Исключение выноса возбудителя за пределы ЛПУ.

Специфическая направленность профилактики госпитальной инфекции включает мероприятия по обнаружению иммунодефицитного состояния наряду с проведением их адекватной корректировки, а также применением в профилактических целях специфической сыворотки, бактериофагов и анатоксинов.

Приказ о профилактике ВБИ в ЛПУ

Основные мероприятия

Основные меры профилактики ВБИ в ЛПУ предполагают неспецифические мероприятия. Они включают следующие четыре группы:

• Проведение архитектурных планировочных действий.
• Выполнение санитарно-технических мероприятий.
• Осуществление санитарно-противоэпидемических действий.
• Дезинфекционные стерилизационные мероприятия.

Далее рассмотрим их более подробно.

Архитектурные планировочные действия

Такие мероприятия по профилактике ВБИ в ЛПУ направлены на предупреждение последующего распространения возбудителя путем дистанцирования или так называемого черно-белого деления планировочных секторов стационаров.

Принцип дистанцирования реализуют посредством функционального зонирования как стационара в целом, так и всех его подразделений с обособлением той или иной зоны разной степени чистоты. В связи с этим инфекционный, акушерский, детский стационар и различные отделения должны обязательно быть размещены в отдельных зданиях. Имеются соответствующие требования касательно функционального зонирования таких подразделений и отделений стационаров. Например, крайне важно обособленное расположение операционного блока, инфекционного, детского, родильного отделения, секторов для лечения пациентов с иммунодефицитом, ожогами и так далее.

Эффективность зонирования

В данном случае положительный результат тесно связан с фактором присутствия необходимого набора кабинетов определенного подразделения, например, палат для размещения пациентов и вспомогательных медицинских комнат. Площадь любого помещения должна быть достаточной и соответствовать установленным нормативам. Комплекс требований к планировке и организации больничной площади изложен в санитарных эпидемиологических требованиях к организациям, которые осуществляют медицинскую деятельность.

Санитарные технические мероприятия

Такие мероприятия профилактики ВБИ в ЛПУ включают в себя рациональное устройство системы вентиляции. Организация должного воздухообмена здания имеет большое значение. Выделяют следующие важные составляющие в комплексе эффективных методов профилактики внутрибольничной инфекции:

• Поддержание оптимального воздушного баланса с учетом соблюдения режима чистоты помещения.
• Кондиционирование микроклимата.
• Проведение очистки воздуха, который подается в операционные и прочие, приравненные к таковым, помещения в медицинских корпусах.
• Применение ламинарной установки для создания стерильной зоны.

Кроме этого, эпидемиологическое благополучие в рамках стационара возможно только при условии бесперебойной работы канализационной и водопроводной систем, а также организации энергоснабжения и параметров освещения. Не менее важно надлежащее состояние строительных конструкций.

Санитарные противоэпидемические мероприятия

Эти методы включают в себя поддержку должного санитарного состояния наряду с соблюдением противоэпидемического режима во всех помещениях медицинского стационара и контролем над правильностью их выполнения. Помимо всего прочего, данные меры профилактики предполагают следующее:

• Выявление возбудителей и носителей инфекции среди персонала (например, во время приема на работу, проведения периодического профилактического осмотра и по соответствующим эпидемическим показаниям).
• Проведение санации.
• Выявление носителей заболевания и больных среди пациентов во время их поступления в стационар и в периоды пребывания в отделении.

Большое значение в рамках мер профилактики ВБИ в ЛПУ имеет контроль над бактериальной обсемененностью больничной среды. При этом внимание уделяется воздуху и рабочим поверхностям помещений, материалам, приборам, инструментам.

Просветительная работа

Одним из аспектов санитарных противоэпидемических мероприятий выступает систематическое осуществление просветительной работы для персонала. В этой связи проводятся инструктажи по правилам приема пациентов, заполнения лечебных палат, уборки помещения, применения дезинфицирующих препаратов, использования бактерицидной лампы, соблюдению правил личной гигиены и обработке рук и так далее. Стоит отметить, что за обеспечение санитарного эпидемиологического режима в больничном учреждении несут ответственность, прежде всего, руководители.

Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия

Данные методы профилактики ВБИ направляются на уничтожение возбудителей в пределах внутрибольничной среды. Дезинфекция уничтожает множество патогенных микроскопических организмов на различных поверхностях (полах, стенах, дверных ручках, выключателях, подоконниках и так далее). Очистке подвергается жесткая мебель, поверхности всевозможных приборов, аппаратов и оборудования.

Очень важно поддерживать свежий воздух в помещении, очищать посуду наряду с бельем, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами. Дезинфекции также подлежит санитарное техническое оборудование, поверхность операционного поля и руки персонала. Таким образом, стерилизация является уничтожением всех видов микроскопических организмов, спор, в том числе на изделиях медицинского назначения.

Дезинфекционные стерилизационные меры профилактики ВБИ осуществляют с применением механической обработки (речь идет о мытье, влажной уборке, стирке, обработке пылесосом, вентиляции, проветривании). Инструментами служат химические средства и физические методики, которые обладают бактерицидным воздействием (к примеру, высокие температуры наряду с водяным паром под избыточным давлением, ультрафиолетовым облучением, ультразвуком, СВЧ-полем) и их сочетания (проведение влажной уборки с последующим дезинфекционным облучением).

Стоит отметить, что изделия медицинского назначения, которые используются для манипуляций и инвазивных процедур, при которых есть риск повреждения слизистых оболочек, после каждого использования подвергают трехстадийной обработке: дезинфекция, предстерилизационная подготовка (очистка) и стерилизация, причем два последних действия проводятся в стерилизационном отделении каждой больницы.

Проведение специфической профилактики ВБИ для пациента

Такая профилактика наряду с иммунизацией направлена на увеличение устойчивости организма пациентов и клинического персонала к внутрибольничной инфекции. Ее, как правило, разделяют на две формы: плановую и экстренную.

Плановый тип мероприятий по профилактике ВБИ или вакцинация (активная иммунизация) проводится, начиная с рождения. При этом здоровым новорожденным делаются прививки против гепатита В и туберкулеза, а затем, по достижению определенного возраста, детей вакцинируют в поликлинике от таких недугов как полиомиелит, коклюш, дифтерия, корь и другие инфекции согласно прививочному календарю.

Таким образом, у подрастающего поколения вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет против данных заболеваний. В целях предупреждения внутрибольничных заражений медицинского персонала проводится плановая вакцинация против гепатита В и дифтерии.

Экстренная профилактика, как правило, включает в себя мероприятия, которые направлены на предотвращение развития патологии у людей в случае заражения. Целью при этом является создание невосприимчивости индивида в течение инкубационного периода заболевания.

Мы рассмотрели кратко профилактику ВБИ в ЛПУ.

Профилактика бактериальных инфекций

Что такое бактериальные инфекции и как от них уберечься? - читайте далее.

Бактерии распространенные микроскопические микроорганизмы, которые не имеют ядра. Число их разновидностей насчитывают около миллиона.

Разнообразие видов позволяют им вести жизнедеятельность в крайне тяжелых условиях: низкой и высокой температуре, что делает их более устойчивыми к любой среде обитания. Бактерии повсеместны, они были выявлены даже на достаточно большой глубине океана, под землей и в суровом климате Арктики. Бактерии могут иметь круглую, спиральную или форму палочки.

Виды бактериальных инфекций

Бактериальные инфекции принято делить на:

• кишечные инфекции

Здесь можно назвать брюшной тиф, дезинтерию, холеру, бруцеллез, сальмонелез и др.

Холера - острая инфекция кишечника, которая характеризуется рвотой и обезвоживанием. Фекально-оральный и водный механизм передачи инфекции. Для избегания развития инфекции, проводятся противомикробные мероприятия, и объявляется карантин.

Кишечные инфекции – брюшной тиф, дизентерия, передаются при несоблюдении правил гигиены.

• инфекции дыхательных путей

Дифтерия, туберкулез, ангина, корь, краснуха, скарлатина, пневмония, бронхит и др.

Туберкулез – возбудителем является микобактерия туберкулеза, которая устойчива к воздействиям окружающей среды. Необходима полная изоляция больного, так как инфекция передается воздушно-капельным путем.

• инфекции крови

Туляремия, чума и др.

Чума – поражение легких, лимфоузлов, других органов, нередки случаи образования сепсиса. Источником заражения могут быть грызуны, или больной человек. Блохи являются переносчиками инфекции, но не исключен воздушно-капельный механизм. Без необходимого лечения, положение больного резко ухудшится, приводя его к летальному исходу.

• инфекции наружных покровов

Гонорея, сифилис, сибирская язва, столбняк, ящур и др.

Бактерии чаще всего попадают в организм по следующим причинам:

1. Нарушение целостности кожных покровов – ссадины, порезы, раны, разрывы, ожоги.
2. Прием пищи – отсутствие термической обработки перед употреблением, несвежие продукты, немытые фрукты/овощи.
3. Нарушение санитарно-гигиенических правил.

Меры профилактики бактериальных инфекций

Для профилактики настоятельно рекомендуется тщательно следить за чистотой в помещении, регулярно проводить влажную уборку с моющими средствами, содержащими антибактериальные вещества. Следует проветривать помещение в день на 2-3 часа.

Соблюдать личную гигиену, держать в чистоте свою одежду, косметические средства. Для обеззараживания рекомендуется промывать предметы обихода, кухонные принадлежности в горячей воде. После посещения мест скопления людей тщательно промыть руки с антибактериальным мылом, или протереть руки влажными салфетками.

Проходить вакцинацию против бактериальных инфекций, перед данной процедурой следует проконсультироваться со специалистом. Вакцинироваться можно от столбняка, дифтерии, менингита, чумы, кори, краснухи и др.

Не входить в контакт с больными людьми, при нахождении в местах большого скопления людей пользоваться специальной защитной маской или прикрывать нос и рот одноразовыми салфетками.

Овощи и фрукты перед употреблением промывать несколько раз, продукты, которые требуют особого внимания (мясо, рыба) тщательно обработать, очистить от дефектов.

При порезах и ранах, следует продезинфицировать место перекисью водорода и оградить от внешних воздействий бинтом или пластырем. Повторять процедуры по мере необходимости.

Соблюдая данные рекомендации, риск заражения бактериальными инфекциями, значительно снизится.

Места обитания возбудителей ВБИ

Экзогенные источники инфекции:

Ø Изделия из резины (катетеры, дренажные трубки);

Ø Приборы, в которых используется вода (ингаляторы, ионизаторы);

Эндогенные источники инфекции:

Ø Кожа и мягкие ткани;

Ø Мочевыводящие пути;

Ø Полости – рта, носоглотки, кишечника.

Профилактика ВБИ в ЛПУ.

Специфические меры (лечебно-диагностические):

1. Использование антибактериальных препаратов для лечения с учетом антибиотикорезистентности микрофлоры данного больного;

2. Внимание к иммунному статусу больных и использование иммуномодуляторов;

3. Проведение плановой или экстренной иммунизации населения;

4. Выявление среди персонала ЛПУ бактерионосителей на профилактических медицинских осмотрах

Неспецифические меры санитарно-гигиенического характера

I. Санитарно-топографические мероприятия

II. Архитектурно-планировочные мероприятия на стадии проектирования ЛПУ

III. Санитарно-техническое оборудование ЛПУ

IV. Санитарно-противоэпидемические мероприятия

I. Санитарно-топографические мероприятия

Ø Дистанцирование от источников загрязнения среды (промышленных предприятий, транспортных узлов и пр.), оказывающих негативное воздействие на трудоспособность организмов, работающих в ЛПУ и пациентов, что косвенно способствует распространению ВБИ.

II. Архитектурно-планировочные мероприятия на стадии проектирования ЛПУ

Ø Изоляция территории ЛПУ от внешней среды защитной полосой зеленых насаждений.

Ø Зонирование территории ЛПУ с разделением зон зелеными насаждениями.

Ø Неперекрещиваемость потоков людей и транспорта (машин скорой помощи, технических машин, мусоровозов, доставки пищевых продуктов) на территории ЛПУ

Основные санитарные расстояния на территории ЛПУ

От красной линии:

Ø Ширина защитной полосы – 15 м,

Ø До поликлиники ³15 м,

Ø До лечебного корпуса ³ 30 м.

Ø Между урнами 50 м.

От лечебного корпуса до:

- лечебного корпуса ³24 м (2h),

- мусоросборника ³25 м,

- автостоянки ³40 м,

III. Санитарно-техническое оборудование ЛПУ

- Системы электро-, тепло-, газо- и водоснабжения, канализация.

- Сбор, удаление и утилизация отходов ЛПУ.

- Независимые системы общеобменных приточно-вытяжных систем вентиляции для каждой группы помещений с различным санитарным режимом.

- Изолированная местная приточная вентиляция с системой обеззараживания подаваемого воздуха (асептическая зона оперблока).

- Внутренняя отделка помещений в соответствии с гигиеническими требованиями.

IV. Санитарно-противоэпидемические мероприятия

Не реже 1 раза в неделю (по мере загрязнения) Постельного белья 1 раз в 3 дня Нательного белья, полотенец Ежедневно Подкладных салфеток По необходимости Систематически до прекращения выделений

Гигиеническая помывка больных

1 раз в неделю

Влажная уборка с дезинфекцией полов, оборудования, подоконников, дверей, мебели всех помещений больницы

Не реже 2 раз в сутки

Влажная уборка помещений, требующих режима асептики и антисептики (операционного блока, перевязочных, родильных залов, инфекционных боксов и пр.)

Не реже 2 раз в сутки + УФ (бактерицидные лампы)

Протирка оконных стекол

Генеральная уборка всех помещений

(включая светильники, жалюзи и пр.)

Генеральная уборка помещений, требующих режима асептики и антисептики (операционного блока, перевязочных, родильных залов, инфекционных боксов и пр.)

Проветривание палат и других помещений

Косметический ремонт

изнутри	Не реже 1 раза в месяц
снаружи	Не реже 1 раза в 4-6 месяцев
Не реже 1 раз в месяц
1 раз в неделю
Не реже 4-х раз в сутки
Не реже 1 раза в год

10. Современные дезинфицирующие средства, применяемые в медицине.

Основными средствами дезинфекции являются хлорсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные средства, гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие средства.

Предпочтительные качества современных дезинфекционных средств:

ž Спектр действия на микроорганизмы - активность в отношении вирусов, микобактерий, спор, грибов (широкий спектр действия)

ž Форма выпуска - жидкая или таблетированная

ž Растворимость в воде - хорошая

ž Моющий эффект - при отсутствии — совместимость с мылами

ž Универсальность способа применения - может применяться методом орошения, погружения, протирания

ž Токсичность - низкая; возможность применения в присутствии пациентов, персонала

ž Дезинфекция, предстерилизационная очистка - совмещение дезинфекции и предстерилизационной очистки в одном этапе.

ž Повреждающее воздействие на объекты дезинфекции - низкое, отсутствие коррозионной активности

Сайдекс

Обладает бактерицидными (в том числе туберкулоцидными), вирулицидными (в том числе в отношении возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции), фунгицидными и спороцидными свойствами.

Предназначен для дезинфекции изделий медицинского назначения (включая жесткие и гибкие эндоскопы, медицинские инструменты к эндоскопам и др.) при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая гепатиты с парентеральным механизмом передачи и ВИЧ-инфекцию) и грибковой этиологии, а также для стерилизации указанных изделий медицинского назначения.

Пресепт

Пресепт применяется в виде раствора из таблеток для дезинфекции поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными и изделий медицинского назначения, уборочного инвентаря в ЛПУ и инфекционных очагах; проведения генеральных уборок в ЛПУ и инфекционных очагах, на предприятиях общественного питания, коммунальных объектах.

В виде гранул препарат Пресепт применяется для дезинфекции жидких выделений (кроме мочи): фекалий, крови, сыворотки и др. на поверхностях в лечебно-профилактических учреждениях, бактериологических и клинических лабораториях, машинах скорой медицинской помощи; дезинфекции фекалий при чуме и холере в ЛПУ и инфекционных очагах.

Предназначен для предстерилизационной очистки, в том числе совмещенной с дезинфекцией, изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы).

1) для дезинфекции изделий медицинского назначения из металла, резины, стекла, пластика;

2) для проведения дезинфекции помещений;

3) обработки рук хирурга и операционной медсестры.

Меры предосторожности при работе с дезинфектантами

ž К работе с дезинфектантами допускаются лица, достигшие 18-и лет и прошедшие инструктаж;

ž Не допускаются лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам;

ž С дезинфектантами работают только в средствах индивидуальной защиты;

ž Дезинфектанты разводят в специальных комнатах – санитарных комнатах;

ž Дезинфектанты разводят в специальной таре, промаркированной, с плотной крышкой;

ž Дезинфектанты хранят в фирменной упаковке. Пересыпание, переливание недопустимо!

ž Дезинфектанты должны храниться в недоступном для пациента месте.

Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые

ž При случайном попадании средства на кожу необходимо немедленно смыть его большим количеством воды.

ž При попадании средства в глаза следует немедленно промыть их под струей воды в течение 10 минут, при появлении гиперемии – закапать 30% раствор сульфацила натрия. Обязательно обратиться к врачу.

ž При раздражении органов дыхания (першение в горле, носу, кашель, затрудненное дыхание, удушье, слезотечение) пострадавшего удаляют из рабочего помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Рот и носоглотку прополаскивают водой. Дают теплое питье (молоко или воду). При необходимости обратиться к врачу.

12. Устройство приемного отделения

1. Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.

2. Кабинет дежурной медсестры - здесь производится регист­рация поступающих пациентов, оформление необходимой доку­ментации.

3. Смотровые кабинеты - для осмотра пациентов врачами (те­рапевт, хирург, гинеколог).

5. Перевязочная, малая операционная.

6. Санпропускник - для санитарной обработки пациентов (ван­на, комната для переодевания).

7. Изолятор с отдельным санузлом - для пациентов с неясным диагнозом.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Внутрибольничной инфекцией (ВБИ, нозокомиальной инфекцией) называют любое инфекционное заболевание, заражение которым произошло в лечебно-профилактическом учреждении. С середины 20-го века ВБИ представляют собой серьезнейшую проблему здравоохранения различных стран мира. Возбудители их имеют ряд особенностей, благодаря которым они успешно живут и размножаются в больничной среде. По официальным данным ежегодно в РФ до 8% пациентов заражаются нозокомиальными инфекциями, что составляет 2-2,5 миллиона человек в год. Однако, статистический метод учета несовершенен и ряд исследователей считает, что реальная заболеваемость в десятки раз превышает заявленную.

Понятие нозокомиальная инфекция объединяет под собой большое количество различных заболеваний, что приводит к трудностям в ее классификации. Общепринятыми подходами к делению ВБИ являются этиологический (по возбудителю) и по локализации процесса:

Этиологические группы	Локализация инфекционного процесса
Сальмонеллез; Стафилококковая инфекция; Корь; Вирусный гепатит; Синегнойная инфекция; Анаэробная инфекция и другие.	Инфекция дыхательных путей; Кишечная инфекция; Раневая инфекция; Инфекция кожи и подкожно-жировой клетчатки; Бактериальный эндокардит и другие.

Возбудители

Причинами внутрибольничной инфекции становятся бактерии, вирусы и грибки. Лишь незначительная часть из них относится к патогенным микроорганизмам, гораздо большее значение имеют условно-патогенные микроорганизмы. Они обитают на коже и слизистых человека в норме, а болезнетворность приобретают только при снижении иммунной защиты. Иммунитет слабо реагирует на присутствие условно-патогенной флоры в организме, так как ее антигены привычны ему и не вызывают мощной выработки антител. Нередко возбудители формируют различные ассоциации из нескольких видов бактерий, вирусов, грибков.

Список возбудителей ВБИ беспрестанно растет, на сегодняшний день наибольшую значимость имеют следующие виды:

Условно-патогенная микрофлора:	Патогенная микрофлора:
Стафилококки (золотистый, эпидермальный);	Вирусы гепатитов В,С;
Стрептококки (группы А, В, С);	Вирус гриппа;
Энтеробактерии;	Вирус кори;
Кишечная палочка;	Вирус краснухи;
Клебсиелла;	Ротавирус;
Протей;	Вирус ветряной оспы (для людей, не переболевших ветрянкой в детстве и детей);
Синегнойная палочка (псевдомонада);	Сальмонеллы;
Ацинетобактеры;	Шигеллы;
Пневмоциста;	Клостридии;
Токсоплазма;	Микобактерии туберкулеза;
Криптококк;	Дифтерийная палочка.
Кандида.

Перечисленные микроорганизмы обладают одним из механизмов широкого распространения и высокой заразности. Как правило, они имеют несколько путей передачи, некоторые способны жить и размножаться вне живого организма. Мельчайшие частицы вирусов легко разносятся по лечебному учреждению через вентиляционные системы и в короткие сроки заражают большое количество людей. Скученность, близкий контакт, ослабленные больные – все эти факторы способствуют возникновению вспышки и поддерживают ее длительное время.

Бактерии и грибки менее заразны, но они чрезвычайно устойчивы во внешней среде: не поддаются действию дезинфицирующих средств, ультрафиолетового облучения. Некоторые из них формируют споры, которые не погибают даже при длительном кипячении, замачивании в дезинфектантах, замораживании. Свободноживущие бактерии успешно размножаются во влажных средах (на раковинах, в увлажнителях, емкостях с дезсредствами), чем долго поддерживают активность очага внутрибольничной инфекции.

Эпидемиологический процесс

Источники инфекции – это больные люди и бессимптомные носители возбудителя. Чаще всего они встречаются среди пациентов, несколько реже – среди персонала и крайне редко источником становятся посетители стационара. Роль последних невелика в связи с ограничением посещений стационара, организации мест для встречи в фойе, а не в больничных палатах. Передача возбудителей происходит различными путями:

а) Естественные пути распространения:

• Горизонтальные:
  1. фекально-оральный;
  2. контактный;
  3. воздушно-капельный;
  4. воздушно-пылевой;
  5. пищевой.
• Вертикальный – через плаценту от матери к плоду.

б) Искусственные (артифициальные) пути распространения:

• Ассоциированный с парентеральными вмешательствами (инъекциями, переливанием крови, пересадкой органов и тканей).
• Ассоциированный с лечебными и диагностическими инвазионными процедурами (искусственная вентиляция легких, эндоскопическое обследование полостей организма, лапароскопическое вмешательство).

По частоте возникновения вспышек внутрибольничной инфекции лидируют:

1. Родильные дома;
2. Хирургические стационары;
3. Отделения реанимации и интенсивной терапии;
4. Терапевтические стационары;
5. Детские отделения.

Структура заболеваемости зависит от профиля стационара. Так, в хирургии на первое место выходят гнойно-септические инфекции, в терапии – инфекции дыхательных путей, в урологических стационарах – инфекции мочевыделительной системы (в связи с применением катетеров).

Инфекционный процесс развивается при наличии у пациента отягощающих его состояние болезней. Выделяют группы больных, восприимчивых к возбудителям ВБИ:

• Новорожденные;
• Пожилые люди;
• Истощенные;
• Больные с хронической патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, злокачественные опухоли);
• Длительно получающие антибиотики и антацидные средства (снижающие кислотность желудочного сока);
• ВИЧ-инфицированные;
• Люди, прошедшие курс химио-/лучевой терапии;
• Пациенты после инвазивных манипуляций;
• Больные с ожогами;
• Алкоголики.

Заболеваемость ВБИ вспышечная или спорадическая, то есть, возникает один или несколько случаев болезни одновременно. Заболевших связывает нахождение в одном помещении, применение общего инструментария, совместное употребление больничной пищи, использование общей санитарной комнаты. Сезонность у вспышек отсутствует, они регистрируются в любое время года.

Профилактика ВБИ

Профилактика ВБИ – это наиболее эффективный способ решения проблемы. Для лечения нозокомиальной инфекции необходимы самые современные антибиотики, к которым микроорганизмы не успели выработать резистентность. Таким образом, антибактериальная терапия превращается в бесконечную гонку, в которой возможности человечества весьма ограничены.

Положение дел понимали врачи прошлого века, в связи с чем в 1978 году минздрав СССР выпустил приказ 720, который полностью регламентирует профилактику ВБИ и действует на территории РФ по сей день.

К мерам профилактики относятся:

С развитием фармацевтической и химической промышленности проблема внутрибольничных инфекций приобрела невероятный размах. Неадекватное назначение антибиотиков, применение все более мощных дезинфектантов в избыточных/недостаточных концентрациях приводят к появлению сверхустойчивых штаммов микроорганизмов. Известны случаи, когда из-за агрессивного и резистентного штамма стафилококка целые больничные корпусы предавались огню – более щадящих способов справиться с бактерией не было. Проблема внутрибольничной инфекции – это своеобразное напоминание человечеству о могуществе микроорганизмов, их умении приспосабливаться и выживать.