Профилактика гемоконтактных инфекций у медицинских работников презентация

В данной презентации раскрыто понятие внутрибольничной инфекции. Рассмотрены пути инфицирования ВИЧ и гепатитом В (резервуары, способы передачи). Дан состав аптечки "АНТИ - СПИД". Описаны категории медицинских работников, относящихся к группам риска по заражению парентеральными инфекциями. Тщательным образом разобраны требования к медицинскому персоналу. Рассмотрены действия медицинской сестры в аварийных ситуациях (порез или укол медицинской сестры с нарушением слизистых, попадание биологической жидкости на кожу и на слизистые, попадание биологической жидкости на медицинский халат и на одежду). Рассмотрены правила дезинфекции одноразовых колющих и режущих инструментов медицинского назначения.

Скачать:

Вложение	Размер
profilaktika_parenteralnykh_infektsiy_.ppt	2.98 МБ

Подписи к слайдам:

Внутрибольничная инфекция – любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.

Пути инфицирования ВИЧ Резервуар: кровь, сперма, влагалищные выделения, слюна, слезы, пот. Способы передачи: сексуальные контакты; передача вируса от инфицированной матери плоду (через плаценту, при кормлении грудью, при родах); донорство спермы; донорская кровь и ее продукты (плазма); использование зараженных инструментов.

Пути инфицирования гепатитом В Резервуар: кровь, сперма, влагалищные выделения, желчь, слюна, моча. Способы передачи: сексуальные контакты; передача вируса от инфицированной матери плоду (прохождение через родовые пути); донорство спермы; переливание крови; использование зараженных инструментов; предметы ухода (зубная щетка, бритва).

Группы риска: персонал центра отделения гемодиализа; персонал хирургических, гематологических отделений; клинико-диагностические лаборанты; сотрудники роддомов, гинекологических отделений; процедурные медицинские сестры; работники стерилизационной; операционные медицинские сестры.

Палочка стеклянная для размешивания раствора 1% раствор протаргола – 20 мл . 30% р-р сульфацила натрия (альбуцид) – 20 мл. Шприц 20,0 без иглы

3% раствор перекиси водорода Лейкопластырь Перевязочные средства Глазные пипетки

Стерильные ватные шарики, марлевые салфетки Напальчник Медицинские резиновые перчатки Ножницы стерильные Пустая емкость 500 мл

Важно создать безопасную больничную среду для пациентов и персонала. Требования к медицинскому персоналу: Прохождение медицинских осмотров, 2) Вакцинация, 3) Соблюдение санитарно –противоэпидемических требований, 4)Обработка рук, 5) Использование средств индивидуальной защиты.

Средства индивидуальной защиты медицинского персонала Категорически запрещается стирать спецодежду дома и находиться в ней за пределами ЛПУ.

Перчатки следует надевать при контакте: с кровью; с биологическими жидкостями; со слизистыми оболочками; с поврежденной кожей пациента; при работе с инструментами загрязненными кровью и биологическими жидкостями; при проведении процедур, при которых возможен контакт с кровью и сосудами.

Профилактика случайного укола иглой Неправильное одевание Правильное надевание колпачка на иглу колпачка на иглу

Профилактика случайного пореза Неправильная передача скальпеля из рук в руки Правильная передача скальпеля

Аварийные ситуации при порезе, уколе с нарушением целостности кожи и слизистых Снять перчатки. Вымыть руки с мылом. Обработать руки 70 % этиловым спиртом. Смазать рану 5 % спиртовым раствором йода.

Аварийные ситуации при попадании биологической жидкости на кожу Место контакта обработать 70 % этиловым спиртом. Обмыть водой с мылом. Повторно обработать 70 % этиловым спиртом.

Аварийные ситуации при попадании биологической жидкости на слизистую Рта – промыть большим количеством воды. Прополоскать 70 % этиловым спиртом. Нос и глаза – обильно промыть водой, не тереть.

Аварийные ситуации при попадании биологической жидкости на халат или одежду Снять одежду, обработать дезинфицирующим раствором. Кожу под одеждой обработать 70 % этиловым спиртом. Стирка санитарной одежды в прачечной.

[youtube.player]

• Скачать презентацию (0.23 Мб) 98 загрузок 3.1 оценка

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Преподаватель: Лобода М.А.

ВИЧ-инфекция – это заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Поражает иммунную систему человека, что приводит к гибели пациента от вторичных поражений (инфекционно – опухолевые процессы).

Источником инфекции является только ВИЧ – инфицированный человек. На всех стадиях, кроме терминальной, возможна реализация любого пути передачи. Человек, находящийся в терминальной стадии представляет наибольшую опасность только при медицинском контакте. Человек, находящийся в стадии вторичных заболеваний является суперактивным источником. Эта стадия наиболее заразительна половым путем.

Половой Парентеральный (при переливании крови и ее компонентов, через медицинские инструменты ) Вертикальный (от инфицированной матери к плоду) во время родов и при кормлении

Передача ВИЧ-инфекции в МО от пациента к медицинскому работнику может произойди: при контакте с кровью инфицированного ВИЧ при случайном уколе использованной иглой при повреждении кожи использованным режущим, колющим инструментом через слизистые оболочки (попадание брызг крови в глаза или рот медработника) через поврежденные участки кожи (при наличии у медработника дерматита, трещин, ранок и т.д.)

Меры по предупреждению профессионального заражения ВИЧ- инфекцией и гемоконтактными инфекциями

Плановое профилактическое обследование на ВИЧ - инфекцию и гепатиты (А, В, С)

Предотвратить травмы режущими и колющими предметами, такими как иглы, скальпели, лезвия и бритвы (обращаться с ними осторожно и без лишней суетливости). Чем больше манипуляций с иглами и венами, тем выше риск нанесения травмы.

Каждого пациента необходимо рассматривать как потенциально инфицированного ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми с кровью!

Риску профессионального заражения чаще всего подвержены медицинские работники, контактирующие с различными биологическими жидкостями: кровью и еёкомпонентами спермой вагинальнымсекретом грудныммолоком

В случае, если работа медицинского персонала не исключает контакт с кровью, биологическими жидкостями и тканями на рабочем месте должна быть укомплектована аптечка первой помощи (Анти - СПИД). В ее состав входят: спирт этиловый 70% (100,0) раствор йода спиртовой 5% лейкопластырь

При проведении парентеральных манипуляций необходимо убедиться в целостности кожных покровов, если имеются открытые раны обеспечить защиту поврежденной кожи водонепроницаемыми повязками.

В случае контакта с кровью или другими биологическими жидкостями пациента, необходимо всегда применять средства индивидуальной защиты: маска, защитные очки (или защитный щиток, экран), халат, перчатки, колпак, при необходимости фартук.

респиратор защитный маска щиток перчатки

Запрещается надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования! Запрещается в лабораториях пипетирование ртом биологических жидкостей! Категорически запрещается тереть слизистые оболочки, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями! Не выдавливать кровь из раны!

связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями связанные с разливом и разбрызгиванием крови и других биологических жидкостей в случае повреждения пробирки с кровью во время работы центрифуги

В случае возникновения аварийных ситуаций после проведения всех противоэпидемических мероприятий следует незамедлительно поставить в известность руководителя подразделения, его заместителя или вышестоящего руководителя. Травмы, полученные медработниками, должны быть зарегистрированы в журнале аварийных ситуаций, который хранится на рабочем месте.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшего лица (на антитела к ВИЧ исследования проводят методом экспресс-тестирования после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА).

В графу 6 – результаты лабораторного обследования медицинского работника на HbsAg и ВИЧ на момент аварийной ситуации, через 3, 6 и 12 месяцев после травмы.

Показания для постконтактнойхимиопрофилактики после профессиональных аварий

ВИЧ-позитивный статус пациента; Неблагополучный эпиданамнез у пациента (контакт по ВИЧ-инфекции, употребление наркотиков в/в); Первичная серопозитивность к ВИЧ в ИФА и/или экспресс-тесте; Статус пациента по ВИЧ-инфекции не известен.

[youtube.player]

Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) инфекция - это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в связи с его нахождением в стационаре, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в стационаре.

Источник инфекции БАКТЕРИИ Staphylococcus aureusEsherichia coliProteusPseudomonas aeruginosaKlebsiellaEnterobacterMycobacteriumSpirochetae ВИРУСЫ Вирус гепатита ВВирус гепатита СВИЧДРУГИЕГрибы (Candida)МикоплазмыХламидии

Входные ворота инфекции — это любое нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Даже незначительное повреждение кожи (например, укол иглой) или слизистой оболочки необходимо обязательно обработать антисептическим средством. Здоровые кожные покровы и слизистые надежно защищают организм от микробного инфицирования. Ослабленный в результате болезни или операции пациент более восприимчив к инфекции.

Источники хирургической инфекцииРазличают два источника хирургической инфекции — экзогенный (внешний) и эндогенный (внутренний).Эндогенная инфекция встречается реже и исходит из хронических вялотекущих очагов инфекции в организме человека. Источником этой инфекции могут быть кариозные зубы, хроническое воспаление в деснах, миндалинах (тонзиллит), гнойничковые поражения кожи, другие хронические воспалительные процессы в организме. Эндогенная инфекция может распространяться по кровеносным (гематогенный путь) и лимфатическим сосудам (лимфогенный путь) и при контакте (контактный путь) из органов или тканей, пораженных инфекцией

Техника безопасности медицинского персонала

Профилактика ВИЧ инфекции Обследование каждого пациента на ВИЧ инфекцию;Медицинский персонал хирургического отделения 1 раз в 6 мес сдает анализ крови на HBs-антиген, реакцию Вассермана, антитела к ВИЧ-инфекции;Использование индивидуальных средств защиты (работа в перчатках, очках, фартуках и др.);Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении;Использование одноразового инструментария;Соблюдение правил личной гигиены;Вакцинация;Своевременное лечение при подозрении на заражение.

Риск инфицирования медицинского персонала

Профилактика вирусного гепатита В сбор дополнительного эпид. анамнеза у больных, поступающих в отделения риска, и из групп риска; внимание к микросимптомам основного заболевания, которые могут маскировать симптомы гепатита В;барьерное обследование поступающих пациентов из групп риска на маркеры вируса гепатита В и активность аланинаминотрансферазы (АлAT); проявление эпидемиологической настороженности при трактовке и оценке клинических и лабораторных показателей (результатов обследования); обследование медицинского персонала отделений риска гепатита В при приеме на работу и с периодичностью 1 раз в 6 мес во время диспансеризации;

Профилактика вирусного гепатита В вакцинацию больных из групп риска и медицинского персонала против гепатита В;ограничение трансфузий крови и продуктов только жизненными показаниями;обязательный контроль крови и ее продуктов на наличие основного маркера вируса и ее карантинизация;запрещение переливания крови из одного флакона разным реципиентам; заготовку собственной крови перед плановыми операциями; проверку гомотрансплантатов на маркеры вируса;

Профилактика вирусного гепатита В дезинфекцию, тщательную механическую очистку и стерилизацию медицинского инструментария многократного пользования с контролем с помощью пробы на скрытую кровь; соблюдение технологии режимов дезинфекции других изделий медицинского назначения; использование инструментов, систем для переливания разового пользования; использование гигиенического взятия крови для анализов крови; профилактику профессиональных заражений медицинского персонала (соблюдение техники безопасности во время работы).

Порядок действия в аварийной ситуации, опасной в отношении заражения Инфицирующая жидкость попала в глаза. Сразу промыть глаза под проточной водой, закапать антисептик: 1% водный раствор борной кислоты по 10 мг промыть.Инфицирующая жидкость попала в нос. Применить антисептик 1% раствор протаргола.Инфицирующая жидкость попала в рот. Промыть рот проточной водой, прополоскать антисептиками: 70% этиловым спиртом.

Порядок действия в аварийной ситуации, опасной в отношении заражения Инфицирующая жидкость попала на кожу, не имеющую ссадин, царапин. Немедленно, в течение 30 секунд обработать кожу тампоном с кожным антисептиком (хлоргексидин и др.) . вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом. Произошел прокол (разрез) через перчатки. Немедленно обработать перчатки дезинфицирующим раствором или кожным антисептиком, снять обе перчатки, обработать руки кожным антисептиком (хлоргексидин и др.), выдавить кровь из ранки или дать стечь каплям крови, тщательно вымыть руки водой с мылом. Обработать их кожным антисептиком, смазать рану 5% раствором йода.

Порядок действия в аварийной ситуации, опасной в отношении заражения Капли крови попали на халат, одежду, обувь. Халат замочить в дезинфицирующем растворе на 1 час, пятно крови с личной одежды, обуви снять тампоном, увлажненным дезинфицирующим раствором или 70% спиртом.Обязательно зафиксировать аварийную ситуацию документально!Обратиться срочно к врачу!В течении 72 часов начать противовирусную терапию!

[youtube.player]

Презентация на тему: "Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала"

• Масштабы распространения ВИЧ-инфекции соответствуют глобальной эпидемии. В мире наиболее распространенным путем передачи ВИЧ служат гетеросексуальные контакты. В России часто встречается передача ВИЧ при употреблении наркотиков с помощью шприцев. Отмечены случаи передачи вируса лицам, выполняющим свои служебные обязанности. Меры защиты должны, прежде всего, касаться предотвращения передачи ВИЧ через кровь.

Передача ВИЧ в условиях ЛПУ возможна:

• от пациента к медработнику;
• от медицинского работника к пациенту при использовании инвазивных процедур;
• от пациента к пациенту.
• Почти все случаи заражения ВИЧ медицинских работников обусловлены уколом иглой при оказании помощи ВИЧ инфицированному. Это происходит при выполнении забора крови из вены, внутривенных инъекций и переливания инфузионных препаратов.

В России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются:

• Средний медицинский персонал - процедурные медицинские сестры, работающие в стационарах и отделениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным пациентам.
• Оперирующие хирурги и операционные сестры.
• Акушеры-гинекологи.
• Патологоанатомы.

Биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражение ВИЧ:

• кровь;
• сперма;
• влагалищные выделения;
• любые жидкости с примесью крови;
• содержащие ВИЧ культуры и культуральные среды;
• синовиальная жидкость;
• цереброспинальная жидкость;
• плевральная жидкость;
• перикардиальная жидкость;
• амниотическая жидкость.

Предотвращение передачи инфекции в ЛПУ:

• Устранения опасности контакта с инфицированными предметами за счет использования средств защиты, например, очков, перчаток, масок и защитной одежды.
• Безопасная организация труда.
• Непрерывное обучение персонала методам профилактики инфекции.

Действия в случае профессионального заражения:

• Оперативно сообщать обо всех случаях возможного профессионального заражения ВИЧ руководителю организации.
• Направлять оперативное донесение в Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом в случае состоявшегося заражения.

Меры предосторожности, рекомендуемые для медицинского персонала:

• Посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем, и выполнять соответствующие рекомендации, включая прививки от гепатита B.
• Перед любой работой с травмоопасными инструментами заранее спланировать свои действия, в том числе, касающиеся их обезвреживания.
• Стараться не пользоваться опасным медицинским инструментарием, если можно найти безопасную и достаточно эффективную замену ему.
• Не надевать колпачки на использованные иглы.
• Своевременно выбрасывать использованные иглы в специальный (непрокалываемый) мусороуборочный контейнер.

• Без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами. Это поможет вовремя получить необходимую медицинскую помощь.
• Сообщать администрации обо всех замеченных факторах, повышающих риск травматизма на рабочем месте.
• Оказывать содействие администрации при выборе устройств (системы забора крови и др.). Оказывать предпочтение устройствам с защитными приспособлениями.
• Подготовка медицинских работников всех уровней: руководителя, врачей, медицинских сестер, социальных работников, консультантов и других специалистов.
• Предоставлять полную и точную информацию о передаче и факторах риска инфекции.
• Обучать методам борьбы с дискриминацией и стигматизацией.
• Разработать, внедрить и укрепить меры по соблюдению конфиденциальности.

Действия при состоявшихся аварийных ситуациях

• При повреждении кожи (порез, укол), если появилось кровотечение из поврежденной поверхности, его не нужно останавливать в течение нескольких секунд. Если нет кровотечения, то надо выдавить кровь, кожу обработать 70 град. спиртом, затем раствором йода.

• При попадании заразного материала на лицо и другие открытые участки тела:
• тщательно моют мылом, затем протереть кожу 70 град. спиртом.
• Глаза:
• промыть водой.
• При попадании заразного материала в ротовую полость:
• прополоскать 70 град. спиртом.

• При попадании заразного (или подозрительного на инфицирование ВИЧ) материала на халат, одежду:
• место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств;
• обеззаразить перчатки;
• снять халат и замочить в одном из растворов;
• сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования.
• Кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой:
• протирают 70 град. спиртом.

• Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств. При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы: залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором с экспозицией 30 минут, затем протереть.

Оформление аварийных ситуаций

• О каждом аварийном случае необходимо немедленно сообщить руководителю подразделения или его заместителю.
• Травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве.
• По факту травмы заполняется журнал "По учету травматизма" и составляется "Акт эпидрасследования" причины травмы и связи причины травмы с исполнением своих служебных обязанностей.

• Рекомендации о проведении химиопрофилактики можно получить у специалиста Центра СПИДа по телефону. В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале противоретровирусной терапии принимает ответственный врач по больнице.
• О факте травматизма следует доложить в Центр СПИД и ЦГСЭН.
• Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с законами и нормативными актами, принятыми на уровне федерального правительства и субъектов Федерации.

[youtube.player]

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемОксана Ермоленко

Презентация на тему: " Эпидемиологияи современные направления профилактики гемоконтактных инфекций среди медицинского персонала." — Транскрипт:

1 Эпидемиологияи совеременные направления профилактики гемоконтактных инфекций среди медицинского персонала

2 Медицинские работники – группа высокого риска заболевания гемоконтактными инфекциями

4 Частота выявления маркеров инфицирования ВГВ и ВГС в крови медицинского персонала крупного многопрофильного стационара Акимкин В.Г. с соавт.,

5 Уровень и структура выявления антител к ВГВ и ВГС в крови медицинского персонала хирургических отделений 10,3% 89,7% Отделения, выполняющие плановую хирургическую деятельность Отделения, оказывающие экстренную хирургическую помощь Н е о т л о ж н а я х и рур г и я Н е й рох и рур г и я Н е о т л о ж н а я уро л о г и я Т р а вм а т о л о г и я К а р д и ох и рур г и я А н г и ох и рур г и я Офтальмология Офтальмология Акимкин В.Г. с соавт.,

6 Профессиональныйриск контакта с кровью Ежегодно в мире проводится 234 миллиона операций (по 1 на 25 человек) 1) Среди 35 миллионов работников здравоохранения в мире ежегодно регистрируется

7 Повереждения острыми инструментами среди работников здравоохранения Ежегодно в США среди медицинских работников происходит случаев повереждения кожных покровов иглами и другими острыми инструментами, т.е. среднем происходит 1000 повереждений острыми инструментами в день 3) Ежегодно в Германии случайных травм от уколов иглы 4) 3. Accessed October Hofmann F., Needle stick injuries in health care - frequency, causes und preventive strategies. Gesundheitswesenhttp:// 2002:64(5)259-66

8 Ведениеотчетности среди медицинских работников В 50% и более случаев медработники не сообщают о повереждениях кожных покровов на рабочем месте Accessed October 2008

9 Степень занижения числа сообщений o повереждениях кожных покровов у работников здравоохранения Perry J, Jagger J. Healthcare workers blood exposure risks: Correcting some outdated statistics. Advances in Exposure prevention 2003; 6: 28-31

10 Заражение медицинского персонала (МП) в процессе выполнения профессиональных обязанностей студенты 4% администрация 1% санитары и уборщики 3% медсестры 43% сотрудники лабораторий 15% врачи 28% другой медперсонал 6% Данные с июня 1995 по декабрь 2003 (n=23197)

11 Пути заражения ВГ в связи с профессиональной деятельностью МП Тип контакта Через кожу -85% Неизвестные -2% Через кожу и слизистые оболочки -4% Через слизистые оболочки-10%

12 При работе с какими инструментами и где происходят повереждения кожных покровов?

14 Прочие 4% Где? Большинство (40%) повереждений наблюдается в стационарах n= Утилизация / стирка /Лаборатория (5%) Прочие 4% Отд. Неотл. снабжение (1%) помощи 4% Оперблок (25%) Амбулаторно (9%) В стационаре (40%) Процедурный кабинет (8%) Детские палаты Ак. и Психиатрические 1% Общехирургические палаты БИТ Гин. Сестринские 1% Тюремные палаты

15 *В 435 случаях обстоятельства повереждения не уточняются Когда? Процедуры, связанные с использованием полыхигл n=8 225* Случайное касание острого предмета (10%) Надевание колпачка на иглу (6%) Катетеризация вены (6%) Перенос / обработка образцов (5%) Использование иглы при операции (26%) Установка / передача оборудования (5%) Перенос для утилизации (4%) Во веремя утилизации (13%) Неправильная утилизация (10%) Во веремя очистки (10%) Прочее (10%)

16 Повереждения кожных покровов воверемя операций Отличаются от других повереждений в стационаре Неизбежны Требуют особых мер предосторожности(в зависимости от специализации)

17 хирургическая игла 51% полая игла 13,2% лезвие скальпеля 11,7% Photo: Tommy Ohlsson Jagger J, Balon M. Suture needle and scalpel blade injuries. Frequent but underreported. Advances in Eposure Prevention 1995; 1: 6-8. Повереждения кожных покровов воверемя операций

18 Передача инструментов из рук в руки До 16% повереждений кожных покровов связаны с передачей острых инструментов из рук в руки 1) 1) AORN Guidance Statement: Sharps injury prevention in the perioperative setting 2005.

19 Повереждения при работе с хирургическими иглами происходят: 1. При установке или переустановке иглы в держателе 2. В процессе передачи из рук в руки острых инструментов между хирургом, ассистентами и операционной медсестрой 3. В процессе наложения швов, особенно когда игла направляется пальцами 4. При раздвигании или натяжении тканей руками 5. Когда хирург зашивает ткань в направлении своей руки или руки ассистента 6. При завязывании узлов с присоединенной иглой 7. Когда сразу после использования шовный материал оставляется в области операционного поля без присмотра 8. При помещении использованной иглы в переполненный контейнер AORN Guidelines Statement. Sharp injury prevetion in the perioperative setting. Standards, recommended practice and guidelnes; 2005:

20 Повереждения при работе со скальпелем происходят: 1. При установке или извлечении использованного лезвия из многоразовой рукоятки 2. В процессе передачи скальпеля из рук руки 3. При раздвигании или натяжении тканей руками 4. При осуществлении разреза в направлении пальцев хирурга или ассистента 5. Непосредственно перед или сразу после использования при оставлении скальпеля без присмотра в области операционного поля 6. При помещении скальпеля в переполненный контейнер для острых предметов AORN Guidelines Statement. Sharp injury prevetion in the perioperative setting. Standards, recommended practice and guidelnes; 2005:

21 Система профилактики гемоконтактных инфекций Специфическая (вакцинация) Г епатит В Неспецифическая Гепатит В Гепатит С ВИЧ-инфекция

22 Концепция универсальных мер профилактики (меры неспецифической профилактики) все пациенты должны рассматриваться как потенциальный источник инфицирования вирусами гепатитов и ВИЧ; применяются при контакте с кровью, всеми биологическими жидкостями организма человека, продуктами секреции и экскреции, содержащих и не содержащих кровь; применяются при контакте со слизистыми оболочками и повережденной кожей.

23 Мытье рук Применение кожных антисептиков Правильное использование перчаток Обеспеченностьизделиями применения одноразового Ношение специальной рабочей одежды, масок и др. Система дезинфекционных мероприятий Стерилизацияизделиймедицинского назначения Утилизация медицинских отходов и др. Неукоснительное соблюдение мер неспецифической профилактики, снижающих риск возникновения ИСМП

24 Рекомендации по технике безопасности при работе с острыми предметами Американского колледжа хирургов, июнь Тупоконечные иглы – как универсальная мера при сшивании мышц и фасций с целью снижения количества травм от острия иглы среди хирургов и персонала операционной html html accessed Nov 2011 Рекомендуемые правила работы в операционной

25 Оценка применения хирургических игл с закругленным концом Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1997;46(2):25-9. Available from htm Число п о вере ж де н и й н а п ро ц е дур Тупоконечные иглы Доля повереждений % и сп о ль з о ван и я т у п о конечных и г л Апр-Июнь Июль-Сент Окт-Дек Янв-Март Апр-Июнь

26 html html accessed Nov 2011 Рекомендации по технике безопасности при работе с острыми предметами Американского колледжа хирургов, июнь Двойные перчатки – в качестве универсальной меры снижения вероятности контакта кожи рук персонала операционной с биологическими жидкостями при разрывах и повереждениях перчаток острыми предметами Рекомендуемые правила работы в операционной

27 Защита 1 - правильные перчатки Объем крови на поверхности иглы при прохождении через 2 слоя перчаток снижается на 95% 1) При использовании двух перчаток внутренняя перчатка остается неповережденной в 98% случаев 2) 1)Bennett NT, Howard RJ. Quantity of blood inoculated in a needlestick injury from suture needles. J Am Coll Surg1994;178(2): )Naver L.P.S, Gottrup F. Incidence of glove perforations during gastrointestinal surgery and the protective effect of double gloves: a prospective, randomized controlled study. Eur J Surg 2000; 166: Воперационной в 93,3%случаев травмируются руки

28 Снижение риска экспозиции крови на коже рук хирургов Надевание двух пар перчаток значительно увеличивает степень защиты 13% одна перчатка 2% две перчатки Одна перчатка - кровь на руках обнаруживается после 13% операций Две перчатки - кровь на руках обнаруживается после 2% операций Naver L.P.S, Gottrup F. Incidence of glove perforations during gastrointestinal surgery and the protective effect of double gloves: a prospective, randomized controlled study. Eur J Surg 2000; 166:

29 Систематический обзор результатов использования двойных перчаток для снижения перекрестного инфицирования

30 До л я п ер ф ор а ци и п ер ч а т о к в % 11,8 2,6 использовавшихся во веремя 218 хирургических вмешательств) Тестирование перчаток на целостность проводилось с помощью водного теста (р

31 Д о л я о б на р у ж ен ия пе р ф ор а ции пе р ч а т о к в % Частота обнаружения проколов значительно выше при использовании перчаток с индикацией Двойные с индикацией Двойные обычные 90,2 36 Ортопедия ( 1769 перчаток после 349 операций) T.Laine, P.Aarnio Glove perforation in orthopaedic and trauma surgery Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. (second review , third review 2009) Сравнение использования двойных перчаток. Результаты.

32 Почему необходимо использовать систему двойных перчаток с индикацией прокола До 92% проколов остаются незамеченными в ходе операции 1) Использование перчаток с индикацией позволяет обнаружить до 97% проколов 2) При проколе в присутствии жидкости быстро появляется яркий визуальный знак Сигнализирует о необходимости замены перчаток для сохранения защитного барьера 1)Maffulli N, et.al. Glove perforation in hand surgery. The Journal of Hand Surgery1991;6: )Wigmore SJ, Rainey. Use of coloured undergloves to detect glove punkture. British J Surg.1994;81:1480

33 html html accessed Nov Нейтральная зона и техника работы без передачи из рук в руки – с целью снижения травматизма во веремя операций Рекомендуемые правила работы воперационной Рекомендации по технике безопасности при работе с острыми предметами Американского колледжа хирургов, июнь 2007

35 4. Разработка средств защиты от повереждений острыми инструментами, которые будут способствовать минимизации количества травм в операционной html html accessed Nov 2011 Рекомендуемые правила работы воперационной

36 Инъекционная игла с защитным чехлом Безопасные изделиядля инъекций Саморазрушающийся шприц Периферический венозный катетер с устройством защиты от укола Безопасный комплект для взятия венозной крови

37 Техника безопасности в операционной для предотвращения контакта с кровью Для раздвигания и натяжения тканей пользуйтесь инструментами, а не руками Используйте инструменты, а не руки для взятия, установки и извлечения игл и скальпелей Заранее вслух предупреждайтеколлег о передаче острого предмета Не передавайте из рук в руки острые инструменты Используйте нейтральную зону или ёмкость для передачи острых инструментов CDC Recommendations accessed November 2011http:// Tanner J. Parkinson H. Double gloving to reduce surgical cross-infection. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.:CD

38 Техника безопасности в операционной для предотвращения контакта с кровью По возможности используйте альтернативные методы рассечения, такие как электрокоагуляция и хирургический лазер Старайтесь заменять открытые операции эндоскопическими Используйте лезвия с закругленным концом вместо лезвий с острым концом Используйте тупоконечные иглы Используйте двойные перчатки Перчатки с индикацией для скорейшего обнаружения повереждений внешней перчатки CDC Recommendations accessed November 2011http:// Tanner J. Parkinson H. Double gloving to reduce surgical cross-infection. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.:CD

39 Работники здравоохранения скорее готовы изменить свое поведение, если Они уверены, что находятся в ситуации риска Риск значителен Изменение поведения снизит риск Результат стоит затраченных усилий

40 Инфицирование ВГВ, ВГС, ВИЧ при оказании медицинской помощи Резюме Гепатиты В и С – профессиональные заболевания для медицинских работников Случаи передачи ВГВ,ВГС,ВИЧ от медицинского персонала пациентам немногочисленны Профессиональный риск заражения ВГВ в значительной степени устраняется вакцинацией Эффективного метода профилактики гепатита С, ВИЧ-инфекции по с ле ко нтак та с вир у с ом не существует В основе защиты медицинских работников от инфицирования гемоконтактными инфекциями лежат меры неспецифической профилактики

41 Соблюдать технику безопасности и использовать надежные средства защиты в профессиональной деятельности необходимо всегда! Каждый пациентрассматривается как потенциальный источник инфекции Сан ПиН – 10

[youtube.player]