Профилактика клещевых инфекций для детей

Целиковский Александр Владимирович

Инфекционист кандидат медицинских наук

Ниже я приведу данные наших исследований по частоте инфицированности клещей возбудителями основных клещевых инфекций.

• -клещевой вирусный энцефалит - острое инфекционное вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему;
• -клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное заболевание, которое может вызывать наряду с поражением кожи нарушения в работе нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца;
• -моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) - инфекция, которая поражает кожу, печень, ЦНС и костный мозг. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и пациентов старше 40 лет. Характерные симптомы заболевания: лихорадка, повышение температуры, озноб, головная боль, слабость, потеря аппетита. У некоторых больных появляются сыпь, боли в животе, рвота и диарея;
• -гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) - острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией анаплазмой. Характеризуется высокой температурой и общими симптомами интоксикации. Бактерия живет и размножается внутри клеток крови;
• -туляремия - болезнь поражает лимфатические узлы, кожные покровы, иногда глаза, миндалины и лёгкие. Инфекция проходит на фоне выраженной интоксикации;
• -Ку-лихорадка - инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает людей, ухаживающих за животными. Болезнь сопровождается лихорадкой, поражением легких (пневмония), кашлем, болями в пояснице, мышцах и суставах, потерей аппетита, потливостью и нарушением сна;
• -пятнистая лихорадка Скалистых гор, клещевой сыпной тиф, Марсельская (или средиземноморская) лихорадка, Астраханская пятнистая лихорадка, везикулезный риккетсиоз, лихорадка Цуцугамуши - группа инфекционных заболеваний, протекающих с пятнистой сыпью, лихорадкой и интоксикацией. Вызываются внутриклеточно паразитирующими бактериями – риккетсиями;
• -возвратный клещевой тиф - заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головной болью, жаром, который часто сменяется ознобом и болью в суставах и мышцах. Встречается во всем мире, кроме Австралии;
• -геморрагическая лихорадка Крым-Конго - острое инфекционное заболевание, которое сопровождается лихорадкой, множественными кровотечениями. Впервые описана в Крыму в 1944 году (в 1956 году в Конго было выявлено схожее заболевание);
• -бабезиозы - инвазионные трансмиссивные болезни животных и человека, вызываемые простейшими рода бабезия, протекают с проявлениями лихорадки, анемии, желтухи, гемоглобинурии. Распространены на всех континентах, кроме Антарктики, в пределах распространения нескольких видов иксодовых клещей. Частая болезнь у собак.
• -Хочу привести еще один пример очень серьезной клещевой инфекции, которая в последнее время начинает встречаться чаще, чем раньше – геморрагическая лихорадка Крым-Конго. Если вы думаете, что заразиться ею можно только в Крыму, то вы ошибаетесь – ареал ее распространения весьма широк и включает в себя не только Крым, но и Ростовскую, Астраханскую области, Ставропольский край, Калмыкию и многие другие регионы нашей (и не только) страны. Передается эта инфекция также при укусе клещей, только другого вида.
• Вероятными причинами роста числа заболевших клещевыми инфекциями в России можно считать:
• - рост контактов с переносчиками - клещами (туризм, зарубежные поездки);
• - изменение (потепление) климата;
• - нарушение естественных экосистем, трансформация природных очагов в антропургические с более высокой численностью клещей;
• - повсеместное проникновение иксодовых клещей в зеленые зоны городов.

Профилактика клещевых инфекций.

Специфическая профилактика клещевых инфекций в полной мере разработана только для клещевого энцефалита и туляремии.

Поскольку в настоящее время официально одобренных вакцин против Лайм-боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза человека не имеется, наибольшее значение приобретает неспецифическая профилактика трансмиссивных клещевых инфекций.

Неспецифическая профилактика включает применение коллективных и индивидуальных методов защиты, таких как:

- дератизационные мероприятия (крысы являются прокормителями юных форм клещей – личинок и, реже, нимф);

- обработки акарицидными средствами природных очагов;

- экологически безопасное преобразование ландшафтов;

- использование индивидуальных средств (инсектоакарициды и защитная одежда).

Современные акарицидные средства разработаны для применения в отношении клещей рода Ixodes. Уничтожение клещей других родов требует особого подхода и более высоких норм расхода акарицидных препаратов.

В связи с этим основное значение имеет применение индивидуальных средств защиты.

В настоящее время отмечен большой прогресс в разработке и производстве высокоэффективных отечественных средств индивидуальной защиты людей от нападения клещей (инсектоакарицидные аэрозоли для обработки одежды и защитная одежда российского производства).

Важную роль играет проведение мероприятий, направленных на формирование правильного поведения граждан в природных очагах инфекций. Большое внимание необходимо уделять информационной и санитарно-просветительной работе среди населения с привлечением СМИ и социальных сетей.

Существует еще один класс профилактических мероприятий, проводимых уже после произошедшего укуса клеща.

Это экстренная антибиотикопрофилактика, которая представляет собой профилактический прием антибиотиков в инкубационном периоде болезни в дозах и курсами значительно меньшими, чем при уже развившихся клинических проявлениях заболевания.

Экстренная антибиотикопрофилактика клещевого боррелиоза (болезни Лайма), анаплазмоза, эрлихиоза, клещевого риккетсиоза проводится только в медицинских организациях. Самолечение строго запрещено!

Профилактику антибиотиками необходимо начинать в максимально ранний срок, прошедший с момента присасывания клеща. Экстренная антибиотикопрофилактика вышеуказанных инфекций осуществляется строго индивидуально по назначению врача по эпидемическим показаниям с учетом результатов лабораторных исследований клеща и пациента.

Пример протекания болезни, наступившей в результате заражения инфекцией после укусов клещей.

Больная М., 29 лет, поступила в инфекционный стационар на 2-е сутки болезни в мае 2015 года. Заболела остро с озноба, лихорадки до 39-40 С, головной боли, слабости, болей в животе и однократного жидкого стула.

Эпиданамнез: за 2 недели до болезни была в турпоходе по горному Крыму и подвергалась укусам клещей.

Объективно: состояние средней тяжести, Т-38,8 С, умеренный катаральный синдром, сыпи нет. Витальные функции в норме. Выявлена относительная брадикардия, гипотония.

Фебрильная двухволновая лихорадка сохранялась 12 дней, на 5 день болезни - кратковременное литическое снижение до нормы. В тот же день вновь повысилась температура до 390С, наросла интоксикация – появилась рвота, головокружение, отмечалась гипотония до коллаптоидного состояния, гепатоспленомегалия.

Геморрагический синдром отмечался с 4 дня заболевания – маточные кровотечения и обширные гематомы в местах инъекций. В периоде реконвалесценции на 17 день болезни у больной развился острый психоз, для купирования которого она была переведена в психиатрическую клинику. Стадия клинической компенсации наступила на 29 день болезни.

В конце статьи хотелось бы напомнить в очередной раз прописную медицинскую истину:

болезнь легче предупредить, чем вылечить.

Не всегда в случае клещевых инфекций это возможно, но кое-что из современных средств нам уже доступно.

Где и когда можно стать жертвой клеща?

Клещи становятся активны при температуре от +5 до +25 0 С, это условия, благоприятные для откладывания яиц. Поэтому их пик активности приходится на весну и раннее лето (май-июнь), особенно бодры они утром до обеда и после 16.00 вплоть до заката. По ночам клещи, как все ЗОЖники, не едят - спят.

Численность клещей зависит от количества теплокровных животных прокормителей, это мыши-полевки. Чем больше мышей живет на определенной территории, тем больше клещей пасется в траве. Клещи не любят подниматься высоко от земли, сидят на высоте 15 см и ждут пробегающую мышку; они ощущают инфракрасное излучение и интересуются теплокровными. Если рядом оказываются люди, то клещи переползают на людей и, повинуясь положительному термотаксису, бегут как можно выше. На голову.

” Правила поведения в лесах, полях и парках достаточно просты. Избегайте мест, где много сухой травы, листвы, валежника (там живут мышки), заправляйте штаны в носки, осматривайте себя и друг друга каждые 2-3 часа.

Какие заболевания переносят клещи

Наши клещи это какое-то природное биологическое оружие о восьми ножках. На них паразитируют простейшие - риккетсии и боррелии и еще около 50 видов вирусов, многие из которых могут вызывать заболевания у человека. Некоторые из них практически безобидны, но есть и довольно неприятные, например, широко известная болезнь Лайма.

” Не обманывайтесь относительно невысоким процентом клещей – носителей вируса энцефалита. Шансов подхватить какую-нибудь гадость помимо энцефалита - в три раза больше.

Если открыть отчет Роспотребнадзора за январь-сентябрь 2015 года, можно обнаружить что:

всего 2023 человека заболели клещевым энцефалитом (умирает каждый год около 20-30);

5203 - болезнью Лайма;

еще 1626 - клещевыми риккетсиозами;

сибирским клещевым тифом - 1253;

астраханской пятнистой лихорадкой - 199;

гранулоцитарным анаплазмозом - 103;

и уж совсем экзотическим эрлихиозом 14 человек. Но, правда, никто от них не умер.

Случаи присасывания паукообразных зафиксированы во всех субъектах Российской Федерации, кроме Чукотского и Ненецкого автономных округов (там такая плотность населения, что у клещей вся надежда исключительно на леммингов).

Чаще всего по кустам люди шарятся в Свердловской области – 41 758 случаев нападения клещей на людей в прошлом году, Челябинской области – 22 288, Кемеровской области – 21 560.

Самые заразные клещи живут на Дальнем Востоке, до 76 % клещей чем-нибудь, да инфицировано. Так как там населенность низкая, и кроме белок, лосей и нелегальных китайцев на огромных территориях никого не обнаружено, заболеваемость тоже не самая большая.

Среди клещей снятых с людей в 2015 году больше всего инфицированных было в Забайкалье (63,2%), Томской области (48,4%), Кемеровской области (43,2%), Новосибирской области (29,2%).

Абсолютные чемпионы по клещевому энцефалиту - Кемеровская область и Республика Алтай, 17% всех снятых с людей клещей инфицированы этим вирусом. То есть, примерно каждый пятый клещ - энцефалитный, и, скорее всего, каждый второй или третий носитель еще какого-нибудь заболевания, чаще всего бореллиоза (болезнь Лайма).

Заболевания, переносимые клещами

” Раз нет вакцин, нет специфической профилактики. Поэтому профилактика клещевых инфекций сводится к защитной одежде, противоклещевым репеллентам и соблюдать график посещения леса.

Все заболевания (болезнь Лайма, клещевые риккетсиозы, гранулоцитарный анаплазмоз и эрлихиозом) начинаются с укуса, в месте укуса образуется покраснение или струп. После инкубационного периода появляется сыпь. Для болезни Лайма характерна специфическая эритема (покраснение) в виде кольца с бледным центром, для клещевых тифов - мелкоточечная. Вслед за сыпью или одновременно с ней приходят головная боль, от умеренной до сильной, боли в мышцах, суставах, могут быть затронуты сердце и почки.

Болезнь Лайма и риккетсиозы лечатся антибиотиками, а вот вирусные лихорадки этиотропного (направленного на вирус) лечения не имеют, медикаменты могут только облегчить симптомы заболевания.

В любом случае, если вы обнаружили, что вас укусил клещ (или вы предполагаете, что он мог вас укусить) важно как можно быстрее обратиться к врачу!

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Это действительно важная информация - поделитесь ею с друзьями в социальных сетях!

Как известно, в окружающей природе есть организмы, которые могут нанести очень большой вред здоровью человека. В весенне-летний период достаточно большая опасность для человека и животных исходит от иксодовых клещей, которые обитают на всех континентах. Вакцинация против клещевого энцефалита проводится в три этапа, чтобы к наступлению очередного теплого времени года люди были защищены от инфекции. Первый этап вакцинации проводится осенью.

Группа иксодовых клещей характеризуется относительно крупными размерами (самки 3-10 мм, самцы 2-8 мм). Тело у клеща овальное, сплюснутое в спино-брюшном направлении, спереди находится конусообразный выступ, который многие называют "головкой" клеща или "хоботком". "Головка" клеща состоит из трех элементов, центральный из которых клещ вводит в тело теплокровных организмов и таким образом сосет кровь.

Клещ прицепляется к одежде человека или шерсти животного и, незаметно передвигаясь, находит удобное место, чтобы присосаться к телу. У собак это чаще голова или шея, у человека - спина, подмышки, пах.

Уже в первые минуты кровососания вместе со слюной клеща в кровь могут попасть возбудители опасных болезней. Для человека наиболее опасно то, что в слюне клещей содержатся возбудители нескольких опасных заболеваний: вирусы клещевого энцефалита или крымской геморрагической лихорадки, бактерия иксодового клещевого боррелиоза (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) и др.

На территории России наибольшее медицинское значение имеют таежный (Ixodes persulcatus) и лесной (Ixodes ricinus) клещи, которые встречаются по всей лесной зоне страны, хотя распределение их очень неравномерно. Особенно много этих клещей на Урале, в Сибири, на Дальнем Востоке, встречаются они в Ленинградской и Московской областях. Роспотребнадзор ежегодно подготавливает список территорий, эндемичных (опасных) по клещевому энцефалиту.

В южных регионах нашей страны (Ростовская, Волгоградская и Астраханская области, Ставропольский край) встречаются другие клещи - гиаломмы (Hyalomma marginatum), которые передают со слюной вирус очень опасной крымской геморрагической лихорадки. Эти клещи опасны, главным образом, для крупного и мелкого домашнего скота. Случаи присасывания их к людям чаще связаны с животноводческой работой или с пребыванием людей в местах выпаса скота (пастбища, лесозащитные полосы).

Для современной эпидемиологической ситуации по клещевым инфекциям характерно, что заражение людей происходит при укусах клещей не только на территории природных очагов, но часто в городских парках, скверах, на дачных участках. При этом очень важно, что при укусе одного клеща в кровяное русло человека могут одновременно попасть возбудители нескольких заболеваний.

Профилактика "клещевых" инфекций

Правильная организация профилактики "клещевых" инфекций является актуальной медицинской проблемой. Среди направлений профилактики "клещевых" инфекций наибольшие надежды в последние годы возлагаются на средства индивидуальной защиты, поскольку широкое применение средств для уничтожения популяций таежных клещей в природных биотопах тормозит отсутствие экологически безвредных акарицидов с необходимой (более 2 лет) длительностью сохранения их в лесной подстилке.

Основные принципы индивидуальной профилактики

1. Если необходимо посетить территорию, опасную в отношении клещевого энцефалита, то лучше заблаговременно (за несколько месяцев до выезда) сделать профилактические прививки. Прививок против болезни Лайма, крымской геморрагической лихорадки и других заболеваний нет.

2. Отправляясь на территорию, где встречаются клещи, необходимо одеться таким образом, чтобы уменьшить возможность заползания клещей под одежду и облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся клещей. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки - с плотной резинкой. Верхняя часть одежды (рубашка, куртка) должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов - плотно прилегать к руке. Ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь застежку типа "молния", под которую не может заползти клещ. На голову предпочтительно надеть капюшон, плотно пришитый к рубашке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под косынку. Лучше, чтобы одежда была однотонной, т.к. на ней клещи более заметны.

3. Надо помнить, что клещи не обитают на деревьях, они находятся на траве или кустарниках, редко на высоте более 70 см, но они всегда ползут по одежде вверх.

4. Следует постоянно проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. Поверхностные осмотры нужно проводить часто (каждые 10-15 мин), а тщательные осмотры тела со снятием и выворачиванием одежды - каждые 2 ч. Необходимо помнить, что обычно клещи присасываются не сразу, и чем быстрее клещ снят, тем меньше возбудителей он передаст.

5. Садясь или ложась на траву, необходимо соблюдать особую осторожность, поскольку в этой ситуации клещ может прицепиться сразу к верхней части одежды или к голове и заметить его будет трудно.

6. При выборе места стоянки, ночевки в лесу предпочтение следует отдавать сухим сосновым лесам с песчаной почвой или участкам, лишенным травянистой растительности. Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело, волосы.

7. После возвращения из леса нужно провести полный осмотр тела, одежды. Нельзя заносить в помещение свежесорванные цветы и ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.

8. Степень защиты можно многократно увеличить, применяя специальные химические препараты. С этой целью рекомендуется применять акарицидные и акарицидно-репеллентные средства в форме спреев или аэрозольных баллонов. Этими средствами согласно инструкции следует обрабатывать верхнюю одежду. Акарицидные и акарицидно-репеллентные средства обладают убивающими клещей свойствами и обеспечивают практически 100%-ную защиту при условии соблюдения способа применения и правил поведения, указанных в инструкции. В одежде, обработанной такими средствами, можно смело ходить по лесу, но не следует ложиться и садиться на траву, т. к. в этом случае клещи, минуя обработанную одежду, могут сразу попасть на тело и присосаться. Современные акарицидные и акарицидно-репеллентные средства ра­много эффективнее защищают людей от клещей, чем применявшиеся до настоящего времени репеллентные средства.

9. Можно наносить на одежду и аэрозоли, содержащие репелленты, которые не убивают, но отпугивают значительную часть клещей. Современные репеллентные средства, рекомендованные для обработки одежды, обеспечивают 95-99% защиты. Информация о зарегистриро­ванных на территории РФ средствах, с помощью которых можно защититься от клещей, ежегодно публикуется в журнале "Дезинфекционное дело".

10. В настоящее время нельзя защититься от нападения и присасывания клещей, нанося какое-либо химическое средство непосредственно на кожу: репеллентные средства не обеспечивают защиту при их нанесении на кожу, а акарицидные средства на кожу наносить нельзя.

11. Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок, ранку продезинфицировать раствором йода. Чем быстрее это сделано, тем меньше шансов, что в кровь попадут опасные возбудители. Снимать клеща лучше с помощью пинцета с тонкими кончиками или захватив его ногтями. Не следует что-либо капать на клеща и ждать, когда он сам отпадет. Чем дольше клещ будет находиться под кожей, тем больше возбудителей он введет в кровь.

12. После присасывания клеща следует обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о необходимости специфической профилактики. Для анализа на наличие возбудителей клеща желательно сохранить живым. Для этого снятого присосавшегося клеща следует поместить в емкость с крышкой (например, стеклянный флакончик) и создать в этой емкости повышенную влажность, поместив туда кусочек влажной ваты или свежую травинку.

13. Если в течение месяца после присасывания клеща у пострадавшего имеются изменения в самочувствии, отмечается повышение температуры или увеличивается красное пятно на месте присасывания, то необходимо обратиться к врачу, сообщив ему о факте присасывания клеща.

14. Для профессиональных контингентов людей, работающих на опасных в отношении клещей территориях, в настоящее время производится специальная одежда, обеспечивающая защиту от кровососущих клещей и насекомых. Отметим, что не все виды такой одежды обеспечивают надежную защиту. Максимальный защитный эффект при минимальном химическом воздействии обеспечивает одежда, сочетающая механические формы защиты (трикотажные манжеты, специальные застежки и ловушки и т. д.) с химическими (вставки из ткани, обработанной специальными химическими составами).

Следует помнить, что "клещевые" болезни легче предотвратить, чем лечить. Меры индивидуальной (личной) профилактики опасных клещевых инфекций значительно снижают риск для здоровья.

Клещ – это опасный переносчик и возбудитель многих заболеваний инфекционного характера, которые могут поразить мозг и нервную систему человека. Клещ питается кровью грызунов и, заражаясь от них, переносит вирус человеку. Он присасывается к коже жертвы, выделяя слюну. Таким образом, происходит инфицирование человека.

Клещи могут нападать на жертву в любое время в течение весны и лета. Попав на одежду, они присасываются к коже в наиболее уязвимых местах: паховые области, подмышечные впадины, шея, область за ушами, туловище и другое. Клещи могут распространять следующие заболевания:

• энцефалит клещевой;
• клещевой сыпной тиф;
• боррелиоз;
• Ку-лихорадка;
• геморрагическая лихорадка;
• туляремия.

Причины

Клещи – это основная причина заражения ребёнком клещевой инфекцией. Согласно статистике клещевой инфекцией чаще всего заболевают дети. Детский организм не настолько устойчив к воздействию различных вирусных инфекций.

Клещи предпочитают прикрепляться к таким местам на теле, как:

• волосистая часть головы,
• локтевые и коленные суставы,
• ноги и руки,
• уши.

После прикрепления к жертве клещ начинает сосать кровь, выделяя свою слюну, которая и содержит возбудитель заболевания. В первые 24 часа после укуса шанс инфицирования составляет 80%.

Симптомы

Клинически проявления клещевой инфекции напрямую зависят от возраста ребёнка. К преобладающим симптомам заболевания относят:

• общая интоксикация,
• лихорадка,
• сильные головные боли,
• резкое повышение температуры тела,
• судороги и развитие паралича,
• тошнота,
• рвота,
• слабость и быстрая утомляемость,
• нарушения в работе мочевыделительной системы,
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы,
• неврологические отклонения,
• увеличение размеров печени и селезёнки,
• нарушение ритма дыхания и зрения, а также частые галлюцинации,
• хроническая форма течения болезни у детей в возрасте от 3-х месяцев до 6 лет.

При этом хроническая форма течения болезни через 3-6 месяцев после инфицирования, а в отдельных случаях после скрытого острого периода и через 1-5 лет.

Диагностика клещевой инфекции заключается в том, что после своевременного обращения в первые трое суток после присасывания клеща, врач извлекает насекомое и отправляет его на обследование.

Если же клещ отсутствует или повреждён, врач назначает иммуноферментный анализ или ПЦР-анализ. Для проведения данного анализа специалист берёт кровь из вены на определение присутствия в крови иммунных тел к вирусу клещевого энцефалита, к боррелиям и эрлихиям.

Осложнения

К особой группе детей, подверженных опасности заражения клещевой инфекцией, относят:

• дети с ослабленной иммунной системой,
• дети, проживающие в определённых районах с высокой вероятностью заражения этой болезнью.

Если болезнь протекает в лёгкой форме, то тяжёлых последствий для жизни и здоровья ребёнка быть не должно. Тяжёлая форма заболевания может продлиться несколько лет.

К возможным тяжёлым осложнениям инфицирования относят:

• менингит,
• ухудшение речи,
• нарушения зрения и слуха,
• психические расстройства,
• полный паралич верхних и нижних конечностей.

Родителям стоит помнить о том, что стопроцентной защиты от клещевой инфекции не существует. Помимо прививки самый эффективный способ избежать инфицирования – избегать встречи с клещом.

Стоит также отметить, что серьёзные последствия клещевой инфекции наступают только в том случае, если ребёнок не прошёл своевременный курс лечения и не был незамедлительно обследован специалистом после укуса клеща.

Лечение

Чаще всего клещевой инфекцией заражаются дети в возрасте от 7 до 14 лет. Для предотвращения заражения инфекцией необходимо соблюдать простые правила:

• внимательно осматривать одежду ребёнка после прогулок в парках и лесах
• одежда ребёнка во время прогулок должна максимально закрывать кожные покровы,
• обрабатывать кожу ребёнка специальными средствами для отпугивания клещей,
• молоко употреблять в пищу только после кипячения,
• провести вакцинацию ребёнка от клещевого энцефалита,
• в случае укуса клеща необходимо незамедлительно принять неотложные меры профилактики клещевой инфекции.

С момента укуса инкубационный период составляет от 14 до 25 дней. Первые симптомы заболевания проявляют себя уже примерно через 2-3недели.

Лечение клещевой инфекции основано на применении антибактериальных препаратов и происходит в два этапа. На ранних сроках лечения применяют противоклещевой иммуноглобулин в индивидуально дозировке в течение 2-3 дней.

Врачом может быть назначена симптоматическая терапия. В особо тяжёлых случаях назначают глюкокортикостероиды в дозах согласно возрасту ребёнка на протяжении 5-10 дней.

Если у ребёнка наблюдаются расстройства дыхания, врач может перевести его на искусственную вентиляцию лёгких.

После успешного излечения болезни ребёнку назначаются восстановительные процедуры:

• лечебная гимнастика,
• массаж,
• физиотерапевтические процедуры.

Для полного восстановления организма ребёнка многие специалисты рекомендуют пройти лечение в специальных лечебных учреждениях.

Профилактика

Профилактика клещевой инфекции заключается в проведении своевременной вакцинации и соблюдения основных правил по предотвращению возможного заражения.

Последствия клещевой инфекции могут быть очень серьёзными, поэтому при обнаружении укуса у ребёнка необходимо вовремя обратиться к врачу для правильного удаления клеща и проведения специальных анализов, по результат которых будет назначено соответствующее лечение.

Выберите шрифт: Tahoma Times New Roman

Интервал между буквами (Кернинг): Стандартный Средний Большой

Закрыть панель Вернуть стандартные настройки

Портал государственных и муниципальных услуг в сфере образования г. Саратова

МДОУ "Детский сад комбинированного вида №115"

• Главная /
• Медицинская деятельность /
• Профилактика клещевых инфекций

Профилактика клещевых инфекций

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, в основе которого лежит повреждение головного и спинного мозга флавивирусом, передающимся человеку при укусах иксодовых клещей. В зависимости от формы болезни его проявлениями являются лихорадка, головная боль, судороги, рвота, нарушение координации движений, боли по ходу нервов, вялые парезы и параличи. Диагноз подтверждается с помощью ПЦР крови и спинномозговой жидкости. Лечение на ранних сроках заболевания заключается в назначении иммуноглобулина против клещевого энцефалита, противовирусных препаратов. На поздних сроках возможно только предотвращение жизнеугрожающих состояний и симптоматическое лечение.
Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) представляет собой вирусное заболевание (вирусный энцефалит), которое передается человеку через укусы иксодовых клещей, характеризуется поражением головного и спинного мозга. Основной зоной его распространения является Сибирь, Дальний Восток, Китай, Монголия. Однако в спышки заболевания также наблюдаются в лесных районах стран Восточной Европы и Скандинавского полуострова.
Клещевой энцефалит относится к так называемым трансмиссивным инфекциям, то есть тем, которые передаются человеку через кровососущих насекомых. Каждый год на территории Российской Федерации регистрируется примерно 5—6 тыс. случаев данного инфекционного заболевания.
Причины клещевого энцефалита
Возбудителем заболевания является вирус из рода флавивирусов (Flavivirus). На снимках с электронного микроскопа он представляет собой частицы в виде шара с мелкими выступами на поверхности, размером 40—50 нм. Такой маленький размер (в 2 раза меньше вируса гриппа и в 3—4 раза меньше вируса кори) позволяет возбудителю легко проникать через все защитные барьеры иммунной системы.
Особенностями вируса клещевого энцефалита является слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах он способен долго поддерживать жизнеспособность. В зараженных молочных продуктах флавивирус не теряет своих свойств в течение 2 месяцев.
В природе вирус клещевого энцефалита, как и следует из названия заболевания, находится в организме иксодовых клещей. Кроме человека, вирус может поражать диких и домашних животных, в том числе коров и коз. Поэтому заражение может происходить как напрямую – при укусе человека клещом или случайном раздавливании насекомого при попытках его извлечь, так и при употреблении молока и молочных продуктов, не прошедших термическую обработку и полученных от больных животных. Чем дольше клещ находится на коже человека, тем выше риск развития заболевания.
Самое большое число случаев заболевания регистрируется в конце весны и начале осени, это связано с увеличением числа клещей в это время. Заразиться вирусом клещевого энцефалита можно во время прогулок по лесу, парку, посещении мест отдыха на природе.
Классификация клещевого энцефалита
В зависимости от того, какие признаки заболевания выражены сильнее всего, клещевой энцефалит может протекать в 3 формах:
· лихорадочной (при преобладании лихорадки), развивается у 50% больных
· менингеальной (при поражении оболочек головного и спинного мозга), характерна для 30% зараженных
· очаговой (при вовлечении в процесс вещества мозга с развитием очаговой неврологической симптоматики), отмечается у 20% заболевших.
Симптомы клещевого энцефалита
Скрытый, или инкубационный период заболевания длится примерно 1—2 недели. Но могут встречаться как молниеносные, когда от момента заражения до первых признаков проходит 24 часа, так и затяжные формы заболевания, с длительностью инкубационного периода до 1 месяца.
Во время скрытого периода вирусные частицы усиленно размножаются в месте внедрения (кожная рана или стенка кишечника), затем попадают в кровь и с ней разносятся по всему организму. Именно этот момент знаменует появление первых клинических симптомов. Второй пик размножения флавивируса происходит уже во внутренних органах (ЦНС, почках, лимфатических узлах, печени).
Все формы клещевого энцефалита (лихорадочная, менингеальная, очаговая) имеют общие начальные признаки. Заболевание начинается остро, во многих случаях больной может четко указать даже час, когда его состояние резко ухудшилось. Первые симптомы напоминают проявления гриппа: озноб, ломота в мышцах, артралгии, головная боль, слабость, вялость, может наблюдаться рвота и судороги на фоне резкого подъема температуры тела (характерно для детей). При осмотре обращают на себя внимание покраснение кожи лица, шеи вплоть до ключиц, белки глаз с расширенными кровеносными сосудами. Последующее течение заболевания напрямую зависит от той формы, в которой оно будет протекать у конкретного больного.
Лихорадочная форма
Клещевой энцефалит в этой форме протекает с преобладанием лихорадочного состояния, которое может длиться от 2 до 10 дней. В большинстве случае он носит волновой характер, то есть, после первого подъема температуры и последующего стихания клинических проявлений, болезнь как будто возвращается вновь и следует новый приступ лихорадки, длящийся несколько дней. Примерно через 10 дней температура тела приходит в норму, общее состояние больного улучшается. Однако слабость, отсутствие аппетита, приступы сердцебиения, потливость могут наблюдаться еще в течение 1 месяцев после лабораторного выздоровления (по результатам анализов крови и спинномозговой жидкости).
Менингеальная форма
Эта форма характеризуется появлением на 3—4 день заболевания признаков менингита - поражения оболочек спинного и головного мозга. Проявляется следующими симптомами: сильнейшей головной болью, которую не облегчают обезболивающие средства; рвотой, повышенной чувствительностью кожных покровов, когда даже прикосновение одежды к телу вызывает болевые ощущения; ригидностью (сильным напряжением) затылочных мышц, что приводит к непроизвольному запрокидыванию головы назад; симптомом Кернига – невозможностью произвольно разогнуть в колене ногу, согнутую под прямым углов в коленном и тазобедренном суставе в положении лежа на спине; верхним и нижним симптомами Брудзинского – при попытке врача наклонить голову больного вперед (подбородком к груди) и при надавливании на лобок, происходит рефлекторное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах.
Все эти проявления болезни объединяются понятием менингеальный синдром и означают то, что вирус клещевого энцефалита достиг оболочек спинного и головного мозга. Лихорадка и менингеальные симптомы продолжаются примерно 2 недели. После нормализации температуры у больных длительное время (до 2 месяцев) сохраняется астения (слабость, вялость), плохая переносимость яркого света, громких звуков, подавленное настроение.
Очаговая форма
Относится к самым тяжелым и наиболее неблагоприятным по прогнозу формам клещевого энцефалита. В ее основе лежит проникновение возбудителя в вещество головного и спинного мозга. Характеризуется резким повышением температуры тела до 40°C и выше, отмечается вялость, сонливое состояние (гиперсомния), рвота, судороги, озноб.
Наблюдаются симптомы поражения вещества головного мозга с возникновением галлюцинаций, расстройств сознания, бреда, нарушения восприятия времени и пространства. При вовлечении в процесс ствола мозга, в котором располагаются центры, отвечающие за обеспечение жизненно важных функций, могут наблюдаться нарушения дыхания и сердечной деятельности. При попадании вируса в ткань мозжечка развивается нарушение чувства равновесия, дрожь в руках и ногах. При поражении спинного мозга наступают вялые (с пониженным мышечным тонусом) парезы и параличи мышц шеи, плеч, верхней части груди и надлопаточной области. При проникновении вируса в корешки спинного мозга возникает радикулит - боль по ходу нерва, нарушение произвольных движений, функций внутренних органов, появление расстройств кожной чувствительности в тех отделах, за которые отвечает пораженный корешок.
Очаговая форма клещевого энцефалита может носить двухволновой характер (двухволновый вирусный менингоэнцефалит), когда первый приступ болезни похож на обычную лихорадочную форму, а через несколько дней после нормализации температуры тела резко возникают симптомы повреждения вещества головного и спинного мозга.
Особой формой клещевого энцефалита является прогредиентная, которая может развиться после любой другой формы заболевания. Она характеризуется развитием стойких нарушений функций головного и спинного мозга спустя несколько месяцев или даже лет после острого периода болезни.
Диагностика клещевого энцефалита
В установке точного диагноза важную роль играют: клинические проявления; эпидемиологические данные; лабораторные исследования.
Клинические проявления. Это те характеристики заболевания, которые описывает врач невролог, обследуя больного. К клиническим проявлениям относятся жалобы пациента, содержащие особенности начала заболевания, последовательность возникновения тех или иных симптомов; объективный осмотр, который выявляет признаки поражения органов и систем.
Эпидемиологические данные. Это сведения о месте проживания пациента, его профессиональной деятельности, употребления в пищу тех или иных продуктов, сезона, в который возникло заболевание, факта укуса клеща и попыток самостоятельно извлечь его из кожи. Эти данные помогают сузить круг предполагаемых заболеваний.
Лабораторные исследования. Для подтверждения причины заболевания используют обнаружение частиц вируса клещевого энцефалита в крови и спинномозговой жидкости с помощью ПЦР(полимеразной цепной реакции). Кроме того, могут быть использованы серологические методы с определением титра антител в парных сыворотках больного, взятых с интервалом в 2 недели. При этом учитывается не только уровень титра антител в одной пробе, но и его нарастание или уменьшение в зависимости от времени прошедшего от начала заболевания.
Лечение клещевого энцефалита
Лечение производится исключительно в стационаре. Поскольку человек является тупиковым звеном в распространении флавивируса, то больной клещевым энцефалитом не заразен и не представляет опасности для окружающих, поэтому все лечебные мероприятия проводятся не в инфекционном отделении, а в неврологии.
Лечение включает специфическую (направленную на возбудителя), патогенетическую (блокирующую механизмы развития заболевания) и симптоматическую терапию. Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов. В самом начале заболевания (первая неделя) высокую эффективность показало назначение больным противоклещевого иммуноглобулина. Его вводят в течение 3 дней. Также при ранней диагностике хорошие результаты дает применение противовирусных препаратов: рибонуклеазы, рибавирина, интерферона, экстракт побегов картофеля.
Все эти препараты неэффективны на поздних стадиях заболевания, когда вирус уже поразил центральную нервную систему. В этом случае лечение направлено не на борьбу с возбудителем болезни, а на патологические механизмы, угрожающие жизни пациента. Для этого используют подачу кислорода через маску, ИВЛ при нарушении дыхания, мочегонные средства для снижения внутричерепного давления, препараты, увеличивающие устойчивость мозга к кислородному голоданию, нейролептики.
Прогноз и профилактика клещевого энцефалита
Прогноз при клещевом энцефалите зависит от степени поражения нервной системы. При лихорадочной форме, как правило, все больные полностью выздоравливают. При менингеальной форме также прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях могут наблюдаться стойкие осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени. Очаговая форма клещевого энцефалита является самой неблагоприятной по прогнозу. Смертность может достигать 30 человек на 100 заболевших. Осложнениями этой формы является возникновение стойких параличей, судорожного синдрома, снижение умственных способностей.
Профилактика клещевого энцефалита делится на 2 направления: организационные мероприятия и вакцинация. Организационные мероприятия заключаются в обучении жителей эндемичных регионов (мест распространения заболевания) соблюдению правил посещения лесных зон и мест отдыха на природе в период активности клещей: одевание одежды, закрывающей большую часть тела (с длинными рукавами и штанинами, панамы или кепки на голову); тщательный осмотр одежды и тела на предмет выявления живых клещей; немедленное обращение за медицинской помощью в случае обнаружения присосавшегося насекомого; предупреждение о недопустимости самостоятельного удаления прицепившегося клеща с кожи; нанесение репеллентов на одежду перед прогулкой; обязательное кипячение молока, покупка молочных продуктов только у официальных производителей.
Вакцинация включает в себя: пассивную иммунизацию – введение иммуноглобулина пациентам, не прививавшимся ранее от клещевого энцефалита (в случае укуса клеща) и активную иммунизацию –проведение прививок жителям района распространения заболевания за 1 месяц до сезона активности клещей.