Профилактика при скрытых инфекциях

Скрытые инфекции на то и скрытые, чтобы прятаться и маскироваться. Они подразумевают проникновение такого возбудителя, который не особенно способен выделять белки, вызывающие ответную реакцию организма, например, внутриклеточный паразит хламидия, или такого патогенного агента, на который слабая иммунная система не сможет самостоятельно ответить. Таким образом, развитие скрытого инфекционного процесса требует для себя определенных условий: наличие источника заражения, механизма проникновения, характеристики возбудителя и восприимчивости данного индивида к инфекции.

Чаще всего входными воротами для микробов, формирующих в организме первичные очаги латентно протекающих болезней, являются слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного и урогенитального трактов.

Микроорганизмы, в больших количествах населяющие внешнюю среду, могут быть патогенными, условно-патогенными или непатогенными (сапрофиты, входящие в состав нормальной микрофлоры человека). Для последних заражение не играет особой роли, ведь ведущим фактором развития болезни является слабость иммунной системы. Неполноценный иммунный ответ в целом или снижение функционирования местных защитных сил может стать причиной формирования инфекционного процесса, который может протекать в двух вариантах:

• Явная инфекционная болезнь с инкубационным периодом, соответствующей возбудителю клинической картиной и определенным результатом (выздоровление, хронизация, выздоровление с последствиями или прогрессирование процесса).
• Бессимптомное носительство. Условно-патогенная флора далеко не всегда дает четкие проявления присутствия в организме возбудителя, инкубационный период может отсутствовать, промежуток времени от инфицирования до появления признаков заражения может быть неопределенно долгим, местный воспалительный очаг может пройти незаметно и человек будет в неведении о наличии у него хронической скрытой инфекции. Много проблем в этом плане создают сапрофиты, например, грибы, которые постоянно проживают на слизистых кишечника, но, попав в другую среду (урогенитальный тракт) при слабом иммунитете начинают активно размножаться. Здоровая иммунная система обычно не позволяет этого, то есть, как долго задержится возбудитель инфекции в организме нового хозяина, зависит от вида микроорганизма и состояния иммунитета человека.

Таким образом, иммунной системе принадлежит главная роль на всех уровнях и этапах любого инфекционного процесса, где не последнее место в реакциях защиты занимают местные факторы. Однако не следует излишне умалять влияние других систем (нервной, эндокринной).

Когда подводит местный иммунитет

Половые гормоны и гормоны щитовидной железы активируют иммунитет, в результате чего наступает быстрое восстановление поврежденных тканей и выздоровление. Напротив, если с гормонами что-то не так, слизистая не приходит в нормальное состояние так быстро и процесс затягивается. Качество местного иммунитета зависит от состояния эпителия, которое определяется гормональным фоном. Последние экспериментальные данные свидетельствуют, что эпителиоциты не только становятся барьером между инфекционным агентом и организмом человека, но и участвуют в иммунологических реакциях, то есть являются иммунокомпетентными клетками, поскольку несут на своей поверхности рецепторы некоторых цитокинов. Кроме этого, эпителиальные клетки оставляют на себе отпечаток прошлых событий (перенесенные инфекции, методы лечения, виды антибиотиков и пр.), поэтому при выяснении происхождения воспалительного процесса нередко выходят наружу такие подробности как хламидии, трихомонады, а в иных случаях – гонококки.

Благоприятные условия для своего обитания скрытые инфекции находят в женских половых органах, чему весьма способствуют колебания гормонального фона, которые у женщин более выражены, нежели у мужчин. Попавшие на благодатную почву грибы, хламидии, мико- и уреаплазмы приводят к развитию вагинозов (аналог дисбиоза кишечника) и вульвовагинитов. Женщина продолжает считать себя здоровой, поскольку явных отклонений при традиционном обследовании нет, а характер выделений и некоторый дискомфорт может быть принят за индивидуальные особенности организма.

Возбудитель есть, болезни нет

В основном, список латентно протекающих инфекций составляют болезни, вызываемые микроорганизмами, которые запускают процесс при определенном стечении обстоятельств, поэтому в большинстве случаев они отнесены к скрытым половым инфекциям:

На то они и скрытые, чтобы без симптомов

Многие из перечисленных болезней составляют группу хронических скрытых инфекций, которые могут протекать долгие годы и не причинять особых беспокойств человеку. Симптомы скрытых инфекций, как правило, отсутствуют, поэтому носители живут и не подозревают, что являются источниками заражения для других людей. И пока собственный иммунитет регулирует адекватный ответ, они остаются здоровыми сами, однако ослабление деятельности иммунной системы по различным причинам может привести к развитию воспалительного процесса (дебют болезни Рейтера у мужчин, инфицированных хламидией, но уверенных, что у них в организме все в порядке).

Скрытые инфекции у детей могут появляться до, во время рождения или после него. Это могут быть хламидии, уреа-и микоплазмы, герпетическая инфекция, гепатит, ВПЧ. Как правило, дети, получившие от рождения возбудитель, имеют слабый иммунитет и находятся на учете как часто и длительно болеющие. Преимущественно страдают органы дыхания, если инфекция бактериальной природы.

Диагностика – анализы на скрытые инфекции

Анализы на скрытые инфекции не могут ограничиваться простым забором мазков (флора, цитология). Если микроорганизмы типа трихомонад, кандиды, гонококков (и то не всегда) еще можно заметить при проверке обычного препарата, то хламидию, ВПЧ, герпес и другие в мазке на флору вообще не видно, а цитологический мазок может лишь косвенно свидетельствовать о наличии инфекции по реакции эпителия. Для диагностики существует список анализов на скрытые инфекции, позволяющий в максимальном объеме определить те или иные возбудители:

• 
  Проведение исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР): мазок на скрытые инфекции (материал слизистых), анализ крови из вены. Подобным образом получают наиболее достоверный результат, правда, он не самый дешевый;
• Иммуноферментный анализ, выявляющий наличие антител к возбудителю. На сегодняшний день это, пожалуй, самый распространенный метод. От пациента требуется сдать кровь из вены и подождать в зависимости от загрузки лаборатории (от одного дня до 2 недель). Анализ достаточно информативный, однако уловить наличие возбудителя, когда его еще не распознал организм и не ответил антителообразованием, невозможно, поэтому сдавать кровь через пару дней после заражения нецелесообразно.
• Бактериологический посев используется не только для культивирования микроорганизмов, вызывающих болезнь, но и применяется с целью подбора антибактериальных препаратов, действие которых направлено непосредственно на данный инфекционный агент. Бакпосев – анализ недешевый и трудоемкий, однако, достаточно достоверный, к тому же, указывающий правильный путь лечения. Наиболее популярен культуральный метод в урологии и гинекологии.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) тоже предназначена для обнаружения антител, чаще применяется для диагностики сифилиса.

До появления таких методов как ИФА, ПЦР, РИФ диагностика скрытых инфекций осуществлялась преимущественно с помощью бакпосева и, хотя данный анализ и сейчас не утратил своей актуальности, все шире стали использоваться перечисленные методы из-за своей доступности (бактериологическая лаборатория должна отвечать особым требованиям, которые не каждое медицинское учреждение может выполнить).

Беременные женщины, как правило, сдают такие анализы бесплатно. Гинеколог, наблюдающий будущую маму, определяет сроки и перечень интересующих его возбудителей (многие из них входят в список TORCH-инфекций). Не берут обычно деньги у больных, находящихся на обследовании в стационаре или на амбулаторном лечении, которое требует дополнительных методов диагностики.

По личной инициативе любой человек вправе провериться на скрытые инфекции. В кожно-венерологических диспансерах, инфекционных больницах, медицинских центрах существуют платные лаборатории, осуществляющие их диагностику. Стоимость исследований зависит от перечня возбудителей, методов поиска, региона и статуса медучреждения, поэтому цена в Москве и, скажем, в Брянской области будет разниться.

Особенности лечения

Однако подход к каждому возбудителю все же несколько индивидуальный:

1. Антибактериальные препараты назначаются в случае бактериальной инфекции в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Скажем, хламидии, уреа- и микоплазмы погибают от воздействия тетрациклинов в то время как к пенициллинам и цефалоспоринам эти внутриклеточные паразиты абсолютно безразличны.
2. Противовирусное лечение показано при обнаружении скрыто протекающей вирусной инфекции (ВПЧ, гепатит, герпес). Разумеется, даже самое наилучшее лекарство этого плана окажется полностью неэффективным в отношении бактерий и грибов.
3. Противогрибковые лекарственные средства назначаются при обнаружении грибов рода кандида и актиномицетов, антибиотики и противовирусные препараты при отсутствии скрытой бактериальной или вирусной инфекции, конечно, будут неуместны.
4. Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы используются в зависимости от состояния иммунитета.
5. Коррекция гормонального фона, нарушение которого нередко является причиной снижения местного иммунитета и возникновения скрытых очагов инфекции (чаще у женщин).
6. Витамины никому не помешают.

Возможны ситуации, когда у одного человека обнаруживаются скрытые инфекции различных классов (вирусы, бактерии, грибы). Когда и как комбинировать лечение, решает врач, потому что невежественное отношение к себе иммунная система вряд ли потерпит.

Видео: скрытые инфекции – заражение и лечение, мнение врача

РОСПОТРЕБНАДЗОР по РТ

Основные меры профилактики инфекций в общественных местах

Снижение иммунитета, плохая экология, активный ритм жизни, некачественное питание и недостаток витаминов способствуют проникновению вирусов и бактерий через естественные защитные механизмы организма человека и вследствие этого вызывают инфекционные заболевания.

Для инфекционных заболеваний характерно наличие инкубационного периода, длительность которого зависит от совокупности различных факторов, начиная от способа попадания вируса в организм и заканчивая типом патогенных микроорганизмов.

Использование эффективных мер профилактики позволяют снизить скорость передачи инфекции и сократить количество заболевших.

Механизмы и пути передачи инфекции

Для того чтобы предпринимать адекватные меры при профилактике инфекционного заболевания, необходимо знать, каким именно образом оно попадает в организм человека.

В настоящее время выделяют следующие основные механизмы и пути передачи инфекционных заболеваний:

· аэрозольный, реализуемый воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем передачи. Передаются от человека к человеку при вдыхании воздуха, пыли, наполненного вирусами и бактериями, которые выделяются больным при кашле и чихании. К данному виду заболеваний относятся все типы вирусных инфекций: грипп, аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа, краснуха, а также туберкулез, дифтерия, коклюш, менингококковая инфекция.

· фекально-оральныймеханизм передачи инфекции, когда микроорганизмы передаются через зараженные пищевые продукты, грязные руки, воду, Передача данным путем характерна для дизентерии, сальмонеллеза, холеры, различных видов вирусных кишечных инфекций, полиомиелита, гепатита А, брюшного тифа.

· контактно-бытовой механизм передачи при непосредственном контакте с возбудителем инфекции, либо через зараженные предметы обихода.

Такими заболеваниями могут являться половые инфекции, в т. ч. ВИЧ-инфекция, сифилис, герпес, чесотка, бешенство, столбняк.

· трансмиссивнымпутем через укусы насекомых могут передаваться сыпной тиф, малярия, чума, клещевой энцефалит.

Помимо профилактики инфекционных заболеваний с помощью создания специфического иммунитета вакцинами, медицинскими препаратами, стимулирующими общий и местный иммунитет, повышающих резистентность организма к инфекционным заболеваниям существуют простые правила неспецифической профилактики и личной гигиены, выполнение которых поможет предотвратить инфекционное заболевание.

Меры профилактики воздушно-капельных инфекционных заболеваний

· закаливание организма с использованием различных водных процедур;

· выполнение регулярных физических упражнений;

· ежедневное проведение влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств, а также частое проветривание помещений;

· промывание слизистых носа и ротоглотки антисептическими растворами;

· соблюдение основных правил личной гигиены (тщательное мытье рук, использование собственного полотенца);

· ограничение контактов в период распространения инфекции, ограничение посещения мест скопления людей.

Меры профилактики фекально-оральных инфекционных заболеваний

· всегда мойте руки с мылом после прихода с улицы и посещения туалета, а также перед едой;

· тщательно следите за сроками годности, указанными на упаковках приобретаемых продуктов;

· не допускайте прямого контакта готовых к употреблению и сырых продуктов (особенно мясных изделий и рыбы);

· при приготовлении пищи подвергайте сырые продукты тщательной термической обработке;

· не оставляйте приготовленные блюда надолго на столе;

· пейте только кипяченую или бутилированную воду;

· избегайте принимать пищу в местах несанкционированной торговли;

· при купании в открытых водоемах избегайте заглатывания воды.

Меры профилактики контактно-бытовых инфекционных заболеваний

· необходимо тщательно обрабатывать предметы и вещи, используемые большим количеством людей одновременно (к примеру, игрушки в детском саду);

· требуется соблюдать гигиену и регулярно мыть руки, при посещении мест общего пользования (бань, саун) иметь при себе предметы личной гигиены;

· желательно отказаться от случайных половых контактов и всегда использовать в качестве способа предохранения презерватив.

Меры профилактики трансмиссивных инфекционных заболеваний

· использовать одежду, максимально защищающую открытые участки тела, проводить осмотр кожных покровов каждые 2-3 часа во время отдыха на природе, использовать реппеленты;

· при выезде в экваториальные страны сделать все необходимые прививки и соблюдать повышенные меры безопасности;

В окружающем нас мире находится огромное количество патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие инфекционных заболеваний, поэтому очень важно своевременно применять необходимые меры профилактики для снижения риска распространения инфекции.

Будьте здоровы и старайтесь предотвратить инфекционные заболевания путем профилактики.

Последнее обновление - 30 июля 2017 в 19:01

Время на чтение: 5 мин

Существует достаточно много способов обезопасить свою сексуальную жизнь от инфекционных заболеваний. Однако, несмотря на меры предосторожности можно заразиться вирусом через половой акт. Самыми опасными считаются скрытые инфекции у женщин.

Из-за того, что у инфекций, передающихся половым путём нет ярко выраженных симптомов, они называются скрытыми. Их можно выявить только после полного медицинского обследования или появившихся из-за скрытых инфекций осложнений.

Распространены случаи заражения половым путём или ЗППП через половой акт. Инкубационный период составляет 5–10 дней, иногда он может длиться я до 12 месяцев. Помимо этого, инфекционные заболевания могут быть переданы во время беременности, инфекция переходит матери от ребёнка.

Первичные симптомы

Скрытые инфекции у женщин можно выявить быстрее, если обратить внимание на симптомы:

1. зуд и сыпь на гениталиях;
2. выделения необычного цвета;
3. болезненное мочеиспускание;
4. болевые ощущения во время полового акта.

Если женщина заметила один из этих симптомов, требуется немедленно пройти полное медицинское обследование на наличие вирусов в организме.
Однако признаки могут появиться недостаточно быстро.

Отсроченные признаки появляются с осложнениями:

1. бесплодие;
2. нарушенный менструальный цикл;
3. боли в области малого таза.

Каждая из инфекций обладает своими признаками и они способны нанести организму серьёзный вред. Помимо мочеиспускательной системы, могут быть поражены и другие органы.

Скрытые инфекции, проявляющиеся у женщин, список:

Наиболее известны патологии:

Менее распространённые инфекции, но также представляющие серьёзную опасность для организма женщины:

1. уреаплазмоз;
2. микоплазмоз;
3. вирус папилломы;
4. гарднереллёз;
5. хламидиоз;
6. герпес.

Заболевание может быть спровоцировано вирусами, они могут находиться и в здоровом организме. Полностью вылечить вирус невозможно.
Рецидив может случиться из-за снижения иммунитета.

Герпес сопровождается красной сыпью, она появляется как на коже, так и на слизистой в виде болезненных пузырьков и покраснения. Помимо этого, появляется зуд и болевые ощущения в гениталиях, которые усиливаются со временем.

Повышается температура, и появляются сильные выделения. Со временем пузырьки начинают лопаться, а на их месте образуются струпья, вызывающие сильную боль.

Если сразу не обратиться за медицинской помощью появляются осложнения:

• поражение нервной системы;
• поражение мозга;
• поражение глаз и кожи;
• энцефалит.

Во время рецидивов герпес поражает:

Полностью вылечить герпес невозможно, всегда остаётся возможность рецидивов. Для таких случаев лечащий врач назначает специальные препараты, останавливающие развитие инфекции.

Вирус папилломы

Вирусы этого семейства способны вызвать рак шейки матки, появление бородавок и папилломы. Папиллома латентный и продолжительный вирус.
В основном передаётся через половой акт и присутствует у 70% населения.

Заражение вирусом наиболее распространено у женщин.

Более распространено появление папилломы в анальной области и слизистой прямой кишки. Вирус очень мал, поэтому использование презервативов во время секса не препятствует заражению.

Заражение также происходит во время родов или передаться бытовым путём через прикосновение.

В заражённой клетке вирус может быть доброкачественным или злокачественным, его инкубационный период от 2 месяцев недель до нескольких лет. Хотя в 90% случаев организм способен избавиться от вируса самостоятельно за 6–12 месяцев.

Но если организм человека находится под действием ослабляющих факторов:

1. ослабленный иммунитет;
2. инфекция;
3. соматические заболевания или прочие болезни, ослабляющие организм.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи, вирус вызывает осложнения:

• рак шейки матки;
• рак молочной железы.

Хламидиоз

Вирус оказывает сильное воздействие на репродуктивную систему человека, поэтому является наиболее опасным. Хламидиоз развивается внутри человека без видимых симптомов. Из-за этого лечение вируса может быть осложнено.

Первые признаки, которые могут появиться:

• нарушение менструального цикла;
• боль в нижней части живота;
• частые позывы в туалет;
• болевые ощущения во время мочеиспускания.

1. прямую кишку;
2. шейку матки;
3. брюшину;
4. яичники;
5. маточные трубы.

Сифилис

Первые симптомы вируса появляются через несколько недель после заражения. Вирус может быть приобретённым или врождённым.

Заражение вирусом происходит:

1. через половой акт;
2. через Кровь;
3. внутриутробно;
4. через материнское молоко;

Через предметы общего пользования. Полотенце или посуда, таким образом, вирус передаётся, когда у заражённого открыты язвы.

Гонорея

Наиболее часто вирус передаётся половым путём, причём не имеет значения вид сексуального контакта. В редких случаях заразиться можно через личные предметы носителя вируса, несоблюдении личной гигиены или во время родов. Инкубационный период длится от 3 дней до 3 недель.

1. жёлтые или белые выделения, они отличаются неприятным запахом;
2. рези во время мочеиспускания;
3. моча выделяется маленькими порциями.

• воспаление слизистой и мышечной стенки шейки матки;
• воспаление большой бартолиновой железы;
• воспаление матки.

Гарднереллёз

Появление вируса провоцирует бактерия Гарднерелла вагиналис, она присутствует в микрофлоре влагалища. Когда снижается иммунитет или появляются другие осложнения которые вызывают гибель молочных бактерий, начинается их разложение.

Признаки развития вируса:

1. во время интимной близости появляется жжение и зуд;
2. появляются выделения сероватого оттенка. Они могут быть пенистой консистенции.

Вследствие развития вируса появляются осложнения:

1. восполяется влагалище
2. могут начаться роды раньше срока или случиться выкидыш;
3. воспаляется матка.

Микоплазмоз

Заражение в основном происходит через половой акт и в редких случаях передаётся бытовым путём. 25% новорождённым девочкам передаётся вирус. Поэтому лучше будет если девушка или женщина которая планирует беременность пройдёт курс лечения назначенного врачом.

Существует множество симптомов микоплазмоза, они проявляются в зависимости от того какой орган был поражён вирусом:

• горло;
• бронхи;
• лёгкие;
• влагалище;
• шейка матки;
• мочеиспускательный канал.

Симптомы:

• риниты — поражают дыхательные пути;
• интоксикация;
• лихорадка или озноб;
• пневмония;
• жжение и краснота в уретре;
• болезненные ощущения в пояснице и животе;
• кровотечения;
• бессонница;
• слабость;
• бесплодие;
• цистит;
• боль во время полового акта.

Диагностика инфекционных заболеваний

Для выявления наличия вирусных заболеваний используется метод полимеразной цепной реакции. Этот метод позволяет найти возбудитель среди поражённых клеток и начать лечить заболевание.

При появлении зуда, жжения и болезненных ощущений в области половых органов, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение и провести полное обследование организма. Помимо этого, полимеразную диагностику необходимо проходить парам, планирующим завести ребёнка.

Профилактика появления инфекций

Женский организм более подвержен вирусным заболеваниям, нежели мужской.

Поэтому, чтобы не заразиться, необходимо соблюдать определённые правила:

1. каждый год проверятся у гинеколога;
2. соблюдать личную гигиену;
3. во время полового акта нужно использовать средства защиты;
4. при выявлении вируса необходимо незамедлительно начать лечение;
5. следить за состоянием иммунной системы.

Женщины должны внимательно относиться к своему здоровью и при наличии заболеваний как можно скорее начать лечение. В противном случае инфекции могут привести к необратимым

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Скрытые половые инфекции

Скрытые половые инфекции – это венерические заболевания, которые протекают без симптомов и выявляются только благодаря лабораторным анализам.

В медицине соответствующий диагноз применим только к сифилису.

Относительно других инфекций термин применяется лишь в обиходе, но не записывается в медицинскую карту.

Скрытыми инфекциями половых путей считают любые заболевания, которые протекают в латентной (субклинической) форме.

Скрытый сифилис

Диагноз скрытого сифилиса ставят при двух условиях:

• обнаружение сифилитической инфекции по данным лабораторных исследований (анализов крови на антитела)
• отсутствие клинических проявлений этой инфекции

Скрытая форма сифилиса в большинстве случаев развивается во вторичном периоде.

Изначально симптомы есть, но затем они исчезают самостоятельно или под действием терапии.

Бактерий становится меньше, но они сохраняются в организме.

Это может быть связано с недостаточным лечением (недостаточные дозы, раньше необходимого завершенный курс антибиотикотерапии).

Изредка сифилис изначально протекает без симптомов.

Скрытые формы заболевания бывают следующими:

• ранняя – до 2 лет с момента заражения
• поздняя – более 2 лет
• неуточненная

Несмотря на отсутствие симптомов, нет тенденции к более благоприятному исходу таких больных.

У людей со скрытым сифилисом нередко поражается сердечно-сосудистая система и головной мозг.

Особенности лабораторной диагностики:

• высокие титры антител в нетрепонемных исследованиях
• резко положительная РИФ
• слабо положительная или отрицательная РИБТ

Реже встречаются случаи, когда титр реагиновых антител при скрытом сифилисе низкий.

Это возможно, если:

• человек заразился больше 2 лет назад
• в первичном периоде сифилиса (не обнаружен твёрдый шанкр и нет других симптомов)
• после попыток самолечения или неадекватно проведенной терапии в лечебном учреждении

В диагностике скрытой формы сифилиса помогают данные анамнеза и осмотра.

Врач уточняет у пациента:

• были ли у него высыпания на теле за последние 2 года
• не было ли среди половых партнеров больных сифилисом

Доктор осматривает область предполагаемой локализации первичной сифиломы с целью обнаружения рубца.

Скрытые половые инфекции в инкубационный период

Любые заболевания являются скрытыми в период инкубации.

Потому что в это время симптомов ещё нет.

При этом лабораторные анализы уже могут быть положительными.

Нередко ИП бывает весьма продолжительным, достигая нескольких месяцев.

Особенно при хламидиозе, уреаплазмозе, микоплазмозе.

Реже – при гонорее, трихомониазе, герпесе.

В инкубационный период скрытые инфекции половых путей могут быть обнаружены при помощи:

• анализов крови на антитела
• ПЦР

Некоторые патологии выявляются при помощи бактериологического посева.

Но этот тест менее чувствительный, поэтому чаще бывает ложноотрицательным в самом начале болезни.

Признаки скрытых половых инфекций

Скрытые инфекционные заболевания не имеют никаких клинических признаков.

Поэтому они и называются скрытыми.

Иногда на мысль о возможных ЗППП, которые протекают в бессимптомной форме, врача наводят данные анамнеза:

• трудности с достижением беременности
• привычное невынашивание
• нарушения менструального цикла (нерегулярные или обильные менструации), межменструальные кровотечения)

В большинстве же случаев скрытые половые инфекции выявляются путем профилактического обследования пациентов.

Анализы берутся у клинически здоровых лиц.

Это возможно, если:

• пара готовится к беременности
• диагностировано бесплодие и требуется выяснить его причину
• пара готовится к вспомогательным репродуктивным технологиям
• были незащищенные половые контакты в анамнезе
• человек недавно сменил полового партнера
• предстоят оперативные вмешательства или инвазивные диагностические процедуры на органах таза

Возможно ли бесплодие при скрытых половых инфекциях?

Нарушения фертильности возможны, даже если нет никаких симптомов.

Основные механизмы развития бесплодия при скрытых половых инфекциях у мужчин:

1. Рубцовые процессы придатков яичка и семявыносящих путей.

Приводят к обструктивному бесплодию.

Наблюдаются при вялом, бессимптомном клиническом течении эпидидимита или орхоэпидидимита.

В результате появления рубцов сперматозоиды не могут попасть в уретру, так как создаются механические препятствия на пути их движения.

В сперме такого мужчины может вообще не быть половых клеток.

Проблема решается либо проведением реконструктивной хирургической операции, либо с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ИКСИ).

2. Повреждение гематотестикулярного барьера.

Наблюдается при длительном течении орхоэпидидимита.

В сосудах яичек есть гистогематический барьер, который не пропускает антитела к сперматозоидам из общего кровотока.

Если этот барьер поврежден воспалительным процессом, иммуноглобулины проникают в яички и атакуют сперматозоиды.

С точки зрения мужского организма, это чужеродные клетки, которые должны быть уничтожены, так как они имеют другой генотип.

При обнаружении большого количества антител в сперме диагностируется иммунологическое бесплодие.

Оно не подлежит лечению.

Но беременность может быть достигнута при помощи ИКСИ.

3. Нарушение функции простаты.

Предстательная железа образует 30% от общего объема мужского эякулята.

Её секрет улучшает выживаемость сперматозоидов, обеспечивает условия для оплодотворения яйцеклетки.

При длительном хроническом воспалении предстательной железы сна фоне скрытых половых инфекций симптомы могут отсутствовать.

Но длительно протекающий патологический процесс повреждает клетки простаты и нарушает её функцию.

Поэтому сперма становится субфертильной: сперматозоидов в ней достаточно, однако многие из них быстро погибают, имеют недостаточную подвижность и морфологически неправильную форму.

Такие спермии менее жизнеспособны и не всегда способны оплодотворить яйцеклетку.

Скрытые половые инфекции у женщин тоже приводят к бесплодию.

Оно может развиться за счет таких механизмов:

1. Формирование спаек и рубцов в маточных трубах.

Приводит к трубному бесплодию.

В норме яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость в середине цикла.

Там она захватывается фимбриями маточных труб и продвигается к матке.

Если труба непроходима, то такая яйцеклетка никогда не встретится со сперматозоидом и не достигнет матки.

Бесплодие развивается только при двусторонней обструкции маточных труб, которая чаще всего наблюдается при хламидиозе.

2. Маточный фактор.

При длительно протекающем эндометрите на фоне скрытой половой инфекции формируются спайки

Это сращения между стенками матки.

Они препятствуют прикреплению яйцеклетки и деформируют маточную полость.

При длительном скрытом воспалении матки возможно повреждение базального слоя эндометрия.

В этом случае его функциональный слой не всегда достигает необходимой толщины и структуры в середине цикла.

В результате имплантация яйцеклетки не происходит, даже если она оплодотворена сперматозоидом.

Скрытые половые инфекции при беременности

Обоим супругам желательно обследоваться на скрытые инфекции ещё до беременности.

Если же этот момент упущен, диагностику стоит пройти в первом триместре.

Это связано с тем, что:

• латентные инфекции в период гестации часто обостряются, что связано с физиологической иммуносупрессией женского организма
• они могут привести к осложнениям беременности, в том числе самопроизвольному аборту
• некоторые заболевания передаются ребенку, и тот болеет врожденными формами венерологических патологий

Таким образом, целесообразность лечения ЗППП на всех сроках беременности не подлежит сомнению.

Однако для того, чтобы избавиться от инфекций, их нужно обнаружить.

А для этого требуется обследование, даже если у будущей мамы нет никаких симптомов.

Диагностика скрытых половых инфекций

Так как латентные инфекционные заболевания протекают без симптомов, выявить их можно только лабораторными методами.

Существует несколько основных групп анализов, которые используются при скрытых инфекциях.

Основное требование к ним – это высокая чувствительность.

Как правило, при скрытом течении инфекционных процессов концентрация возбудителей в урогенитальном тракте невысокая.

По крайней мере, в его нижних отделах, откуда берется клинический материал для исследования.

Значительно больше бактерий или других микроорганизмов может быть в матке, фаллопиевых трубах, яичках.

Но оттуда материал для диагностики не берут.

Наиболее чувствительными тестами в период бессимптомного течения половых инфекций остаются ПЦР и ИФА (анализ крови на антитела).

При некоторых заболеваниях получить положительные результаты даже при скрытой форме можно с помощью посева.

Микроскопия имеет значительно меньшее значение, так как обладает низкой чувствительностью при отсутствии симптомов.

Урогенитальные мазки на скрытые половые инфекции

Мазки берут для прямого обнаружения возбудителя инфекционного заболевания тем или иным способом.

Основных методик три:

Бактериоскопия имеет ограниченное значение в диагностике.

Иногда с её помощью можно выявить признаки воспаления (повышенные лейкоциты).

Патогенные микроорганизмы при скрытых формах ЗППП в основном не выявляются.

Потому что они обнаруживаются только при выраженных симптомах, когда патогенов в материале много.

Посев может быть эффективным при скрытом трихомониазе, гонорее, микоплазмозе, уреаплазмозе.

Для диагностики большинства инфекций используется ПЦР.

Посевы на скрытые половые инфекции

Посев – не самый чувствительный тест.

Зато он самый специфичный.

Поэтому часто используется для первичной диагностики некоторых инфекций (трихомониаз, гонорея) у женщин в менопаузе или несовершеннолетних пациентов.

У других пациентов посев редко применяется в качестве первого, и тем более скринингового метода.

ПЦР на скрытые венерические инфекции

ПЦР – самый часто используемый анализ на скрытые инфекционные заболевания с половым путем передачи.

Это связано с тем, что метод:

Человек может сдать анализы сегодня и получить результаты завтра.

При этом одновременно можно обследоваться почти на все ЗППП сразу (кроме сифилиса).

В том числе на вирусные инфекции.

Метод ПЦР обладает чрезвычайно высокой чувствительности, опережая по этому показателю все существующие диагностические тесты.

Он выявляет ДНК микроорганизмов, даже если те присутствуют в урогенитальном тракте в минимальном количестве.

Поэтому именно ПЦР лучше всего подходит для диагностики скрытых или малосимптомных инфекционных заболеваний.

Выявить при помощи этого исследования возбудителей ЗППП можно как в инкубационном периоде, до появления симптомов, так и при хроническом вялом течении инфекционного заболевания.

При необходимости могут быть получены количественные результаты.

ПЦР определяет концентрацию ДНК на единицу объема клинического материала.

Анализы крови на скрытые половые инфекции

ИФА – ещё один чувствительный метод.

При этом он недостаточно специфичный.

Поэтому при большинстве заболеваний не может использоваться в качестве подтверждающего метода.

ИФА назначают лишь для:

• скрининга – обследования пациентов, не имеющих симптомов ЗППП
• уточнение характера течения инфекционного заболевания при уже установленном диагнозе, оценки риска осложнений
• подтверждения сифилиса после получения положительных отборочных реакций

Иногда ИФА становится положительным раньше, чем ПЦР, задолго до появления симптомов.

В ходе исследования определяются антитела в крови к определенному возбудителю.

Они начинают вырабатываться уже к концу первой недели после заражения.

К этому времени может ещё не начаться выделение бактерий или вирусов во внешнюю среду.

Поэтому прямыми методами патогены не обнаруживаются.

Первым начинает синтезироваться иммуноглобулин М.

Но его обнаружение в большинстве случаев не является основанием для установления диагноза.

Его в любом случае потребуется подтвердить одним из прямых методов (например, ПЦР).

Мазки изо рта на скрытые половые инфекции

Бывают случаи, когда ПЦР мазка из урогенитального тракта показывает отрицательный результат.

При этом в крови определяются антитела к возбудителю инфекции.

Это может означать, что патоген скрывается не в том месте, откуда брался мазок.

Возможно, он прячется во рту.

Орофарингеальные формы характерны для большинства инфекционных заболеваний.

Ротоглотку и миндалины может поражать гонококк, хламидия, бледная трепонема.

Поэтому некоторым пациентам стоит сдать мазки на скрытые половые инфекции изо рта.

Они необходимы при оральном сексе в анамнезе.

Особенно если раньше наблюдались частые симптомы со стороны ротоглотки: боль и першение в горле, затруднения или болезненность при глотании.

А также в случае положительного ИФА при отрицательной ПЦР урогенитального мазка.

Мазки из ануса на скрытые половые инфекции

Другое место, где может скрываться возбудитель, это анус.

Инфицирование многими ЗППП происходит при анальном сексе.

Иногда бывает так, что вагинального полового акта при этом нет, например:

• для предотвращения нежелательной беременности в фертильные дни
• с целью сохранения девственной плевы
• гомосексуальные контакты между мужчинами и т.д.

При таком анамнезе искать скрытые инфекции стоит в анусе, а не только в урогенитальном тракте.

Схемы лечения скрытых половых инфекций

При выборе схемы терапии не имеет значения, есть у человека симптомы или нет.

Важно другое:

• как давно он заразился
• какие органы вовлечены в воспалительный процесс (только уретра или также простата, яички, матка и т.д.)
• каким был предыдущий опыт лечения

Учитываются данные антибиотикограммы, если проводилось культуральное исследование.

Если симптомов нет, инфицирование произошло недавно (меньше 2 месяцев назад для большинства ЗППП), терапия назначается по схемам, которые используются для лечения неосложненных острых форм инфекций.

Обычно это короткий курс небольших доз антибиотиков.

Если же у человека хроническая или осложненная инфекция, сопровождающаяся воспалением тазовых органов, требуется длительная терапия.

Она может длиться до 2 недель, иногда больше.

При некоторых ЗППП используются более высокие дозы антибактериальных препаратов.

Примеры схем лечения некоторых скрытых половых инфекций:

• сифилис – прокаин-пенициллин по 1,2 млн ЕД, 1 раз в сутки, курсом 10 дней
• гонорея – цефтриаксон по 0,5 грамму в сутки внутримышечно, 1-3 дня
• хламидиоз – джозамицин по 0,5 г, дважды в день, курсом 3 дня
• трихомониаз – метронидазол по 0,25 грамму в день, внутрь, в течение 3-4 дней

Указанные схемы не являются универсальными.

Терапия должна подбираться для каждого человека индивидуально.

Она зависит от сроков инфицирования, количества ЗППП, наличия сопутствующих гинекологических или урологических заболеваний, осложнений и т.д.

Используются не только антибиотики, но и другие средства: ферменты, местные антисептики, иммуномодуляторы.

Какой врач лечит скрытые половые инфекции?

Половыми инфекциями, независимо о того, скрытые они или проявляются острыми симптомами, занимается врач-венеролог.

Специалисты данного профиля ведут прием в нашей клинике.

У нас можно провериться на скрытые инфекции за 1 день.

Результаты некоторых экспресс-анализов можно получить через 20 минут.

Вы можете обратиться в нашу клинику, чтобы обследоваться перед беременностью, при проблемах с зачатием или в случае перинатальных потерь в анамнезе.

Если вы часто меняете половых партнеров, не лишним будет обследоваться 1 раз в год, чтобы исключить бессимптомные заболевания.

Ведь даже в случае латентного течения они могут привести к осложнениям.

При подозрении на скрытые половые инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.