Протезы для верхних конечностей из германии

Греческое слово prosthesis означает приложение, прибавление и присоединение. Ампутация и врождённое недоразвитие конечностей вызывают необходимость их косметического и функционального возмещения. Протезно-ортопедические предприятия и мастерские стран СНГ производят несовершенные изделия по сравнению с заводами Германии. Стоят они гораздо дешевле, но функциональность оставляет желать лучшего. Например, искусственные руки могут сгибаться, а выполнение точных операций остаётся неразрешимой проблемой.

Протезирование в Германии эффективно и выгодно

Бесплатное получение протезов за счёт государства остаётся для многих российских граждан всего лишь теорией. Люди, не испытывающие финансовых затруднений, предпочитают протезироваться за свой счёт по следующим причинам:

получение более современного изделия,
отсутствие бумажной волокиты,
нет необходимости изнурительного посещения инвалидом многочисленных кабинетов,
быстрое изготовление протеза соответствует правильным срокам установки (сразу, как только заживёт послеоперационная рана и будет подготовлена культя).

Закон говорит о весьма внушительных сроках ожидания государственного протезирования — от 3 до 6 месяцев. На практике приходится ждать несколько лет. Через 3—4 года приходится менять протез, вновь сталкиваясь с крайне нежелательным затягиванием его установки.

Протезирование конечностей в Германии отличается качественной реабилитацией, отсутствием послеоперационных осложнений, своевременным предупреждением деформации культи, сохранением подвижности оставшихся суставов. Немецкие врачи преуспели в профилактике атрофии мышц, снятии болей. Послеоперационные раны в этой стране заживают очень быстро благодаря инновационным подходам к лечению.

Протезирование в Германии имеет приемлемые цены при высочайшем качестве лечения. Оно избавлено от вышеперечисленных недостатков и ошибок. Кроме того, в Германии хорошо налажено сложное протезирование верхних и нижних конечностей, а также обучение использованию протезов.

С помощью искусственных рук пациенты пишут, держат чашку, срывают ягоды, подтягиваются на перекладине. Искусственные ноги имитируют разные типы походки, позволяют бегать, плавать, водить машину. На развитие ортопедии выделяются колоссальные средства, в результате чего люди получают возможность жить активно, заниматься спортом, забыть о физических и психологических неудобствах.

После хирургической операции, по показаниям пациенты снабжаются временными протезами. Это позволяет сохранять форму культи, уменьшить степень фантомных болей, улучшить эмоциональное состояние больного. Когда конечность удалена не полностью, это приспособление способствует сохранению функций мышц и суставно-связочного аппарата.

Сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, тяжёлая травма, рак, инфекции могут настолько угрожать жизни человека, что это вынуждает врачей идти на крайние меры — ампутацию ноги или руки. Для восстановления утраченной конечности и трудоспособности всё большее число людей в мире выбирают протезирование в Германии.

Общие законы физиологии ходьбы и стояния лежат в основе построения протезов данной группы. Высококвалифицированные немецкие специалисты большое значение придают индивидуальным особенностям человека, перенёсшего ампутацию. Применение современных материалов обеспечивает амортизацию толчков при ходьбе и плавность походки. Наблюдения показывают, что после операций в Германии рубцы подвижны и не спаяны с костной тканью, а кожа не имеет складок и выглядит весьма здоровой.
Форма, внешний вид, размеры протезов нижних конечностей, изготовленных в Германии, максимально соответствуют здоровой части тела. Они лёгкие, прочные, гигиеничные и удобные в использовании. Отзывы указывают на следующие положительные моменты применения немецких протезов ног:

движения в местах, соответствующих суставам, свободные и амплитудные;
сидение, стояние, работа сопровождаются естественностью движений, которые не менее уверенные, чем на стороне здоровой конечности;
протез отлично пригнан к культе и не причиняет болей;
отсутствует потёртость культи;
походка ровная, эластичная, бесшумная.

Протезирование нижних конечностей в Германии не обходится без учёта профессии протезируемого. Каждый потерявший конечность получает сугубо индивидуальное изделие с возможностью лёгкой замены его частей.

Важность конструкции кисти не вызывает сомнений, поскольку именно она предопределяет функциональные особенности искусственной руки. Также необходимо приблизить форму, цвет и консистенцию кисти к естественной. Протезирование кистей рук в Германии стало своеобразным эталоном для врачей постсоветского пространства и в этом направлении ведётся кропотливая работа.

Задача косметических протезов верхних конечностей заключается в воспроизведении внешней формы усечённой части руки. Но гораздо большей популярностью пользуются активные варианты изделия, позволяющие захватывать и удерживать различные предметы. Рабочие конструкции дают возможность инвалидам осуществлять трудовые процессы в промышленности, сельском хозяйстве и других сферах.

Огромный интерес вызывают конструкции верхней конечности, движущиеся посредством биотоков из сохранившихся мышц культи. Использование биоэлектрических явлений — одно из самых перспективных направлений в медицине.

В настоящее время немецкие учёные работают вместе с коллегами из других стран над созданием протезов, управляемых мыслью. Если получится соединить механическое устройство с нервными клетками, в медицине наступит новая эпоха.

Другое направление совершенствования ортопедии подразумевает остеоинтеграцию. Если получится срастить протез с костными и мягкими тканями, отпадёт необходимость использования культеприёмной гильзы.

Немецкие доктора надеятся и приближают тот момент, когда выполнив протезирование верхних конечностей в Германии, пациенту будет обеспечена возможность не только управлять искусственной рукой, но и чувствовать её. Уже сегодня имеются определённые успехи в изучении тактильной и болевой чувствительности, а это звенья одной цепи.

(925) 50 254 50

В России есть немало предприятий, которые производят протезы. Они не совершенны, но обходятся гораздо дешевле, чем импортные искусственные конечности. Протезы отечественного производства не слишком функциональны. Особенно это касается искусственных рук. Они способны лишь сгибаться в нескольких местах, а также поддерживают функцию захвата предметов. Точные операции с их помощью невыполнимы.

Теоретически, человек, который потерял конечность, может получить протез бесплатно, за государственный счет. На практике многие платят за него сами, чтобы: получить более современный протез; избежать изнурительной бумажной волокиты (инвалиду, потерявшему конечность, затруднительно обивать пороги многочисленных кабинетов) иполучить протез быстрее. Затягивать с установкой протеза крайне нежелательно. Его рекомендуется ставить сразу после заживления послеоперационной раны. Но сроки ожидания протезирования за государственный счет весьма внушительны. По закону они составляют 3-6 месяцев. На практике – несколько лет. Учитывая, что через 3-4 года протез придется менять, столь долгое ожидание не всегда целесообразно. Поэтому люди, которые не затруднены в финансах, предпочитают сделать протезирование конечности за свой счет.

Ампутация ноги или руки – это крайняя мера, к которой врачи прибегают лишь для спасения жизни пациента. Чаще всего ее причиной является травма, сахарный диабет, болезни сосудов. Реже – инфекции, аномалии развития конечностей, рак. После ампутации ноги или руки человек теряет трудоспособность. Чтобы восстановить ее хотя бы частично, он нуждается в протезировании.

Сроки протезирования после ампутации конечности

Протез не ставят сразу после ампутации конечности. Вначале больной должен пройти реабилитацию, в процессе которой культя будет подготовлена к протезированию. Этот период занимает несколько месяцев.

Очень важно в это время:

Не допустить развития послеоперационных осложнений, так как некоторые из них могут сделать постановку протеза невозможной.
Предупредить деформацию культи.
Сохранить подвижность оставшихся суставов.
Предупредить атрофию мышц.
Снять боль и добиться полного заживления послеоперационной раны.

Временный протез

Иногда уже через месяц после операции больному могут поставить временный протез. Он примитивный, не слишком красиво выглядит, зато позволяет сохранить необходимую для дальнейшего протезирования форму культи, уменьшает выраженность фантомных болей и улучшает эмоциональное состояние человека. Если конечность была удалена не полностью, временный протез позволяет пациенту сохранить функциональное состояние оставшихся мышц, связок, суставов.

Современные протезы

На сегодняшний день в Германии, где на развитие медицины выделяются колоссальные средства, создают протезы, при помощи которых человек может не только вести активный образ жизни, но даже заниматься спортом. Они пока что не способны полноценно заменить потерянную конечность, но их функциональность постоянно растет.

Современные искусственные руки способны: писать; держать чашку, не расплескивая жидкость; срывать ягоды с деревьев; подтягиваться на перекладине.

Современные искусственные ноги позволяют: имитировать разные походки; бегать; плавать; водить автомобиль.

Современные протезы очень износоустойчивы. Наиболее качественные из них могут прослужить пациенту несколько десятков лет. Но и цена таких протезов немалая. Она исчисляется десятками, а иногда и сотнями тысяч долларов, поэтому они доступны далеко не каждому человеку. Государственной помощи ждать не приходится. Обеспечить всех инвалидов столь дорогостоящими протезами зарубежного производства страна пока что не может.

В настоящее время ученые пытаются создать протезы, которыми человек мог бы управлять при помощи мысли, как он управляет собственной рукой или ногой. Для этого необходимо соединить нервные клетки и механическое устройство. Пока что этого достичь не удалось. Не хватает точности движений, поэтому самые современные протезы управляются мышцами, а не нервами. Второе направление, в котором двигаются ученые – это остеоинтеграция. Протез пытаются срастить с костью и мягкими тканями, чтобы у человека отпала необходимость в использовании культеприемной гильзы. Третье направление будущего – это болевая и тактильная чувствительность. Им занимаются в основном израильские ученые. Они желают, чтобы человек не просто управлял рукой, но и чувствовал ее.

Необходимо знать при поставке

🏭Заводы
✅Поставщики
🔥Доставка и таможня из Германии
🗺️ Карта для поиска с учетом доставки транспорта

Экспорт протезов верхних конечностей из России, Казахстана, Белоруссии

Мы поможем продвинуть протезы верхних конечностей) в Германии. Мы работаем только с компаниями.

Только прямой производитель: завод, фабрика, производство
Возможно проконсультировать о специфике вашего товара
Производство больших партий товара

❌Посредники
❌Не работаем с розницей
❌Физлица

Реклама в Германии
Анализ рынка
Участие в выставках
Целевые рассылки по ЦА

Фабрики и оптовые производители из Германии

Полуфабрикаты: узлы протезов верхних конечностей с внешним источником энергии: 8Е12 СИСТЕМНАЯ ЭЛЕКТРОКИСТЬ ОБ, 8Е32 СИСТЕМНЫЙ ЭЛЕКТРОСХВАТ, 8Е33 СИСТЕМНЫЙ ЭЛЕКТОРОГРЕЙФЕР, 8Е34 СИСТЕМНЫЙ ЭЛЕКТОРГОРЕЙФЕР, 8Е37 СИСТЕМНАЯ ЭЛЕ Ottobock SE & Co.KGaA. (ГЕРМАНИЯ)
Полуфабрикаты: узлы протезов верхних конечностей с внешним источником энергии: 8Е12 СИСТЕМНАЯ ЭЛЕКТРОКИСТЬ ОБ, 8Е32 СИСТЕМНЫЙ ЭЛЕКТРОСХВАТ, 8Е33 СИСТЕМНЫЙ ЭЛЕКТОРОГРЕЙФЕР, 8Е34 СИСТЕМНЫЙ ЭЛЕКТОРГОРЕЙФЕР, 8Е37 СИСТЕМНАЯ ЭЛЕ, Ottobock SE & Co.KGaA. (ГЕРМАНИЯ)
Полуфабрикаты: узлы протезов верхних конечностей с внешним источником энергии: 8Е12 СИСТЕМНАЯ ЭЛЕКТРОКИСТЬ ОБ, 8Е32 СИСТЕМНЫЙ ЭЛЕКТРОСХВАТ, 8Е33 СИСТЕМНЫЙ ЭЛЕКТОРОГРЕЙФЕР, 8Е34 СИСТЕМНЫЙ ЭЛЕКТОРГОРЕЙФЕР, 8Е37 СИСТЕМНАЯ ЭЛЕ, Ottobock SE & Co.KGaA. (ГЕРМАНИЯ)
Полуфабрикаты, узлы и элементы протезов верхних, нижних конечностей, аппаратов ортопедических, туторов, ортезов Ottobock SE & Co.KGaA (ГЕРМАНИЯ)
Узлы и элементы протезов верхних конечностей: силиконовые гильзы SoftSkin (S40CL, S40, S40air, S50CL, S50, S50air, STF, STFair, L01), Uniprox GmbH & Co.KG Vertriebs-und Kundenservice (ГЕРМАНИЯ)

При оптовых закупках необходимо правильно выбрать производство в Germany, где с одной стороны цена ниже, но с другой стороны вы можете сэкономить на доставке или напрямую до Москвы, Казани или Санкт-Петербурга.

Производитель / Товар	Торговая марка / Проверен
"OTTO BOCK HEALTHCARE", "OTTO BOCK", ГЕРМАНИЯ / ИСКУССТВЕННЫЕ ЧАСТИ ТЕЛА,ПОЛУФАБРИКАТЫ И КОМПЛЕКТУЮЩИЕ К ПРОТЕЗАМ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ:КОД ОКП 93 9760 ВЕС БРУТТО С ПОДДОНАМИ 2062,795 КГ КИСТЕВОЙ
ФИРМА: "OTTO BOCK HEALTHCARE GMBH", "OTTO BOCK ", ГЕРМАНИЯ / ДАТЧИКИ (ЭЛЕКТРОДЫ) ПРИЁМА ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСОВ МЫШЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ И ПЕРЕДАЧИ СИГНАЛА НА ЭЛЕКТРОКИСТЬ ПРОТЕЗА- ЭЛЕКТРОДЫ ДЛЯ ПРОТЕЗОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ,
"OTTO BOCK HEALTHCARE GMBH ", "OTTO BOCK ",ГЕРМАНИЯ / ИСКУССТВЕННЫЕ ЧАСТИ ТЕЛА,ПОЛУФАБРИКАТЫ И КОМПЛЕКТУЮЩИЕ К ПРОТЕЗАМ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: КОД ОКП 93 9700, 93 9760, ВЕС БРУТТО С ПОДДОНАМИ 720,200 КГ
"OTTO BOCK HEALTHARE GMBH",, "OTTO BOCK ",ГЕРМАНИЯ / ИСКУССТВЕННЫЕ ЧАСТИ ТЕЛА, ПОЛУФАБРИКАТЫ И КОМПЛЕКТУЮЩИЕ К ПРОТЕЗАМ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: ВЕС БРУТТО С ПОДДОНАМИ 1076.287 КГ.
"OTTO BOCK HEALTHARE GMBH", "OTTO BOCK ",ГЕРМАНИЯ / ИСКУССТВЕННЫЕ ЧАСТИ ТЕЛА, ПОЛУФАБРИКАТЫ И КОМПЛЕКТУЮЩИЕ К ПРОТЕЗАМ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ЛОКТЕВОЙ ШАРНИР ЭРГО ПЛЮС , ВЕС БРУТТО С ПОДДОНАМИ 1914,637

Мы можем помочь вам стать официальным дистрибьютером протезов верхних конечностей

Доставка и таможенное оформление протезов верхних конечностей из Германии

Мы подобрали надежные и проверенные компании для доставки из Германии в РФ (Москва, Санкт-Петербург, Казань и другие города РФ). Прямые поставки с поставщиками: доставка грузов и таможенное оформление.

Стоимость подбора производителей которые производят/выпускают товар по одной стране составит 7.990 рублей.

ТОП 10 стран по поставкам в РФ

Наиболее распространенные страны по доставке протезов верхних конечностей. Мы можем помочь организовать вам прямые оптовые поставки с минимальным прайсом. Импорт продукции включает в себя переговоры с поставщиком, логистика, таможенное оформление, получение разрешительной документации

протезы верхних конечностей (Германия)
протезы верхних конечностей (Великобритания)
протезы верхних конечностей (Сша)
протезы верхних конечностей (Китай)
протезы верхних конечностей (Швеция)
протезы верхних конечностей (Турция)
протезы верхних конечностей (Чешская Республика)
протезы верхних конечностей (Тайвань)
протезы верхних конечностей (Украина)
протезы верхних конечностей (Гонконг)

Ампутация верхней конечности на любом уровне приводит к драматическому снижению возможностей. Самые простые действия становятся невозможными или требуют неимоверных усилий. Специалисты протезно-ортопедического концерна Ottobock в Германии разрабатывают и выпускают уникальные протезы верхних конечностей. Заложенные в них возможности позволяют реализовать главный принцип этого всемирно известного предприятия – вернуть пациентам независимость и полноту жизни, максимально заместив утраченные функции с помощью функциональных, надежных, удобных, легких и эстетичных протезов.

В центрах протезирования Ottobock в Дудерштадте и Берлине реализуется комплексная программа, включающая множество этапов от подготовки к протезированию верхних конечностей до помощи в освоении индивидуально изготовленного и подогнанного протеза. При плановой ампутации специалисты Отто Бокк начинают работать с пациентом еще до операции. Они обсуждают с ним оптимальные варианты будущего протезирования, рекомендуют комплекс упражнений для укрепления мышц, особо значимых для пользования протезом, обучают приемам, облегчающим течение послеоперационного периода. Затем пациенты встречаются со специалистами Отто Бокк уже после первичной постампутационной реабилитации в стационаре.

Выбор протеза Отто Бокк прежде всего определяется:

уровнем ампутации. Например, при отсутствии частей нескольких пальцев лучшим вариантом является косметическая силиконовая оболочка. А при вычленении верхней конечности в плечевом суставе необходим функциональный протез с культеприемной гильзой, адаптерами, элементом плеча, локтевым, лучезапястным модулями и функционирующей кистью;
возрастом, телосложением, степенью физической активности, характером профессиональной деятельности, личными запросами, связанными с индивидуальными жизненными обстоятельствами пациента.

После выбора оптимальной конструкции протез изготавливается по индивидуальным меркам. Затем начинается этап его примерок и подгонок. Неоднократные посещения центра протезирования Отто Бокк могут показаться несколько утомительными, но их итогом становится идеальное соответствие протеза анатомическим особенностям и потребностям конкретного пациента. А это означает, что его можно будет использовать в повседневной жизни с максимальной пользой, не испытывая при этом дискомфорта.

Обучение пользованию и уходу за протезом – важная часть работы специалистов центров Отто Бокк в Германии. После серии тренировочных занятий с физиотерапевтами пациенты приобретают навыки правильного надевания и снятия протеза, рационального и полного извлечения всех заложенных в нем возможностей.

Компания Ottobock в Германии выпускает более 40 тысяч наименований протезно-ортопедической и реабилитационной продукции. Разнообразные протезы верхних конечностей составляют ее существенную часть. Основная их масса представлена:

миоэлектрическими протезами. В основе их функционирования лежит восприятие и преобразование в движения биопотенциалов от мышц культи, участвующих в норме в тех или иных действиях;
бионическими протезами с микропроцессорной обработкой информации от интегрированных с ними сенсоров, отличающиеся повышенной маневренностью и высокой функциональностью;
уникальными по реалистичности эстетическими протезами кисти и косметическими оболочками для протезов разного типа.

В числе самых современных и эффективных протезов верхних конечностей Ottobock:

протез кисти Bebionic. Снабженный отдельными двигателями каждого пальца, легкий и простой в управлении, обеспечивающий 14 вариантов захвата и широкий диапазон моторных возможностей;
миоэлектрический протез MyoFacil. Подходит пациентам с ампутацией руки на уровне предплечья, прост в использовании, надежен и многофункционален. Снабжен опцией произвольной блокировки кисти;
бионическая кисть Michelangelo. Максимально приближает пациентов к уникальным возможностям человеческой руки, возвращая им способность выполнять тонкие и точные движения;
миоэлектрический протез плеча Dynamic Arm. Позволяет пациентам с самым высоким уровнем ампутации руки без значительных усилий выполнять настолько большой объем действий, чтобы чувствовать себя абсолютно независимым.

Протезирование нижних конечностей в Германии проходит с использованием электронных технологий, позволяющих пациенту чувствовать себя комфортно в любых условиях. Широкий ассортимент протезов дает возможность подобрать подходящий для ампутированной конечности. В клинике Fachklinik Osterhofen пациенту предложат медицинскую помощь по установке протеза.

Подготовка

Перед протезированием после ампутации конечности необходимо подготовить культи для операции. Подготовка ставит цели избавиться от отеков, контрактуры, уменьшить размер культи.

Эффективное средство для этого – массаж. Пациент выполняет его самостоятельно или с помощью массажиста. Сеанс продолжается от 5 до 7 минут 3-4 раза в сутки.

Движения должны осуществляться снизу вверх, охватывая всю культю. Массаж способствует оттоку лимфы. Еще одно движение – растирание культи, пока ткани не потеплеют. Хорошо помогает вибрация в виде похлопывания и потряхивания мягких тканей.

Кроме массажа, рекомендуется лечебная физкультура и силовые упражнения для укрепления спины и подготовки к прямохождению.

Принцип строения искусственной ноги

Для протезирования нижних конечностей в клинике Германии используются качественные товары местных производителей. К протезам предъявляется ряд требований:

бесшовное крепление с культей;
комфорт и качество управления;
отсутствие быстрого износа;
подвижность.

Плюсневая часть делается из относительно жесткого материала. Если плюсня заменяется мягким материалом, это угрожает изменением походки: она становится хромающей. Мягкий материал сохраняет форму носка и подходит для пожилых людей.

Протез и культю соединяет приемная гильза. Она изготавливается из полимеров и влияет на управление протезом.

Достижения техники в области протезирования

Для протезирования нижних конечностей клиника применяет интеллектуальный протез C-Leg немецкого производства. Он обладает повышенным уровнем безопасности и динамики.

Гидравлическая система устройства управляется с помощью электронного микропроцессора. Прибор снабжен шарниром, положение которого корректируется электроникой в зависимости от положения ноги пациента.

Управление происходит пневмоприводом, благодаря чему клиент испытывает те же ощущения, что и при движении здоровой ноги. Электроника программируется так, чтобы пациент испытывал наибольший комфорт. Внимание создателей сосредотачивается на колене и стопе для удобного протезирования нижних конечностей.

В устройстве для нижних конечностей запрограммировано 3 режима. Они переключаются между собой с помощью пульта. Информацию, которая идет от датчика, микропроцессор перерабатывает и изменяет режим работы.

Благодаря усовершенствованному интеллектуальному устройству искусственных нижних конечностей пациенты могут даже кататься на велосипеде. Для пациентов с больным бедром была разработана усовершенствованная компактная модель.

Еще одно достижение в области протезирования нижних конечностей, которое применяется в клинике, - устройство американо-немецкого производства BrainGate2. Электроника протеза основана на использовании аморфного кремния.

Смысл работы устройства для нижних конечностей заключается в том, чтобы провести импульсы, идущие от мозга, непосредственно к больной ноге, так как у людей с ампутированными конечностями нервные импульсы не доходят к больному месту.

От мозга поступают сигналы, которые обрабатываются компьютерным устройством. Они руководят движением протеза. Этот факт облегчает установку и управление протезом, поскольку не требуется внедрять нейрочип в мозг пациента.

Спортивные протезы

Для пациентов, ведущих активный образ жизни, были разработаны спортивные протезы. Они позволяют плавать, заниматься любыми видами спорта.

Корпус устройства производится из углеволокна, легкого, но прочного материала. Мелкие детали изготавливаются из алюминия, титана, стали. Протез весит 200-300 г.

Для занятий в воде производятся протезы из водонепроницаемого пластика. Шарнир на стопу не устанавливается. Она прикрепляется надмыщелковым захватом и наколенником из резины. Если требуется бедренный протез, крепление производится вакуумным методом.

Подвесные ремни

При короткой культе или втянутых рубцах нижних конечностей для протеза требуется дополнительное крепление: плотно прикрепить его к культе не удается. Для этого используются подвесные ремни.

Ремень проходит над повздошной костью и крепится к гильзе. У худощавых пациентов возле повздошной кости подкладывается дополнительная прокладка.

Однако сегодня медицина отказывается от ремней при протезировании нижних конечностей : они ограничивают спектр движения и приемлемы не для всех пациентов. Они применяются вначале протезирования, когда пациент еще не привык к новой ноге, и требуется время для адаптации.

Протезирование нижних конечностей в Германии проводится специалистами. Клиенту гарантируется качественно установленный протез и гарантия на его использование.

Рука человека — универсальный инструмент, способный как выполнять силовые операции, так и аккуратно и надежно удерживать хрупкие предметы. Утрата верхних конечностей является одной из древнейших проблем человечества, решение которой стало возможным благодаря научному и техническому прогрессу.

От железной руки до бионического протеза

Задачу замены утраченных конечностей человечество пыталось решить еще в античности. Самым известным протезом средневековья является "железная рука" рыцаря фон Берлихингена, сделанная в 1504 году. Протез был похож на железную перчатку с пятью пальцами, которые с помощью шестерни могли поворачиваться и фиксироваться, что позволяло удерживать предметы или оружие. Крепился протез к руке кожаными ремнями. Примерно в ту же эпоху подвижные искусственные конечности сконструировал француз Амбруаз Паре. В начале XIX века немецкий стоматолог и хирург Петер Балифф придумал способ управлять пальцами протеза при помощи движения локтевого сустава. Для этого были использованы тяги, закрепленные на плече пациента так, что при разгибании локтевого сустава пальцы разгибались и, наоборот, для захвата предмета протезом необходимо было согнуть локоть.

После Второй мировой войны для передачи движения пальцам протеза стали использоваться электрические двигатели. В конце 1960-х годов была разработана первая миоэлектрическая система управления, в основе которой лежат методы регистрации и анализа мышечных биопотенциалов (электромиограмма, ЭМГ) человека. Несколько электродов закрепляются на поверхности кожи человека и позволяют измерять электрические импульсы, которые возникают при напряжении и расслаблении мышцы. Эти импульсы через электронные преобразователи передаются к моторам, которые перемещают пальцы. Таким образом, при помощи напряжения и расслабления определенной группы мышц человек может управлять работой протеза. Такие протезы называются бионическими (от древнегреч. — живущее), то есть являются решениями, непосредственно заимствованными у живой природы.

Четыре вида протезов

Протезы верхних конечностей разделяются на две основные группы — пассивные (косметические и функциональные) и активные (тяговые и миоэлектрические).

Косметические протезы являются высококачественными муляжами здоровой руки, хотя и позволяют выполнять некоторые простые действия, например, поддерживание и толкание предметов. При этом технологии производства косметических протезов могут быть использованы при изготовлении съемных оболочек активных протезов.

К функциональным протезам относятся протезы с возможностью смены насадок, которые могут быть выполнены в виде различных инструментов — крюк, зажим, кольцо, гаечный ключ, молоток и др.

Тяговые протезы представляют собой простейшую версию активных протезов и приводятся в движение при помощи сгибания локтевого сустава, вследствие чего обладают ограниченной функциональностью за счет всего лишь одного варианта сжатия пальцев.

Электромеханические роботизированные (бионические) протезы являются наиболее эффективными решениями для протезирования, так как способны более точно копировать кинематику кисти руки здорового человека за счет использования нескольких независимых приводов для пальцев. Использование большего числа степеней свободы (как правило, пяти-шести) по сравнению с тяговыми протезами позволяет управлять положением пальцев, за счет чего становится возможным выполнение сложных сочетаний движений и реализация разнообразных положений пальцев (паттернов), что позволяет эффективнее захватывать предметы.

Особенности бионических протезов

Последнее десятилетие отмечено высокой активностью среди разработчиков антропоморфных манипуляторов захвата для роботов и бионических протезов рук. В подобных манипуляторах для роботов (DLR Hand II Аэрокосмического центра Германии, Shadow Dexterous Hand компании Shadow Robotics) используются до 22 приводов для управления пальцами, применяются тактильные сенсоры на контактных площадках. Система управления позволяет автоматически схватывать предметы различных форм. Но в качестве протезов подобные решения использоваться не могут из-за большой массы и габаритов предплечья, в котором размещаются сервоприводы. Поэтому, в отличие от антропоморфных манипуляторов, для роботов в бионических протезах используются ограниченный набор приводов и специальная конструкция пальца, в которой дистальная фаланга объединяется с медианной для снижения числа подвижных элементов. Это необходимо, чтобы снизить массу протеза и разместить электронику и моторы внутри кисти, так как автономная кисть позволяет выполнять протезирование с различной степенью ампутации предплечья.

Своими успехами разработчики бионических протезов обязаны последним достижениям науки и техники в области аккумуляторов высокой плотности, появлению различных сенсорных устройств, позволяющих бионической руке чувствовать и ощущать взаимодействие с объектами подобно человеку, компактных электрических моторов, высокая эффективность которых обусловлена прогрессом в области производства магнитов на основе редкоземельных металлов. А также микропроцессорам, способным с высокой скоростью обрабатывать информацию от множества сенсоров и принимать решение по управлению приводами пальцев для достижения заданного положения.

Благодаря 22 степеням свободы кисть человека позволяет выполнять сложные сочетания движений, захватывать предметы различной формы. Развитая система осязания дает возможность захвата предметов на ощупь, а также надежно удерживать и выполнять манипуляции.

Современные бионические протезы обладают широким набором вариантов сжатия, специально разработанных для повседневных задач. Управление режимами работы таких протезов может осуществляться как за счет регистрации биопотенциалов на остаточных группах мышц пользователя, так и электрической активности головного мозга, либо при помощи специальной панели управления.

Для пользователя на данный момент недоступно непосредственное управление движением каждого отдельного пальца протеза. Это обусловлено отсутствием коммерческих решений для интеграции с существующими бионическими протезами, а также сложностью в реализации устройств многоканального захвата биосигналов человека. В лаборатории прикладных кибернетических систем МФТИ под руководством Т.К. Бергалиева ведутся разработки в области человеко-машинных интерфейсов на основе биосигналов человека. В частности, там разработана восьмиканальная система управления на основе ЭМГ-сигналов, позволяющая регистрировать интегральную активность мышц предплечья, повышая тем самым количество управляемых степеней свободы. Для коммерциализации разработанной технологии была создана компания ООО "Гальвани-Бионикс", получившая поддержку Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере.

Будущий пользователь может научиться пользоваться протезом с помощью специального программного обеспечения, позволяющего посредством миоэлектрических сенсоров управлять виртуальной моделью будущего протеза. К обучению можно приступать уже на ранних послеоперационных стадиях подготовки к установке бионического протеза, так как для установки протеза требуется изготовить индивидуальную приемную гильзу и может пройти продолжительное (до шести месяцев) время до сформирования окончательной культи.

Зарубежные разработчики протезов часто уделяют преувеличенное внимание количеству паттернов движения (жестов) пальцев, которое иногда доходит до 15-20. Для повседневного использования такое избыточное число не требуется и даже может создать неудобство, так как в течение дня приходится часто переключаться между наиболее подходящими паттернами, при этом используются, как правило, пять-шесть вариантов. При помощи бионических протезов человек может выполнять различные бытовые действия: пользоваться электро- и столовыми приборами, работать за компьютером, перемещать предметы и сумки, открывать емкости и бутылки, гладить белье, одеваться и многое другое.

Технически различаются два варианта компоновки бионических протезов:

Размещение моторов внутри ладони (BeBeonic 3 (OttoBock, Германия, 2012), Michelangelo Hand (OttoBock, Германия,2011), "Миотея" ПР2-Б1 ("НПФ Галатея", РФ, 2005), Stradivary (ООО "Моторика", РФ, 2016))
Размещение моторов внутри пальцев и, как следствие, возможность протезировать отдельные пальцы (iLimb Ultra (OSSUR, Исландия, 2008), Evolution 2 (Vincent Systems, Германия, 2015), Kleiber Solo (ООО "Клайбер Бионикс", РФ, 2016)).

Основные преимущества перспективных современных бионических протезов заключаются в следующем:

Способность надежно захватывать предметы разных форм
Аккуратный автоматический захват хрупких предметов с учетом развиваемых усилий
Возможность "осязания" объектов взаимодействия за счет обратной тактильной связи
Поворот кисти за счет дополнительных приводов
Стабилизация предмета за счет управления положением запястного сустава.

В России в настоящее время на рынке представлен только один бионический протез "Миотея" компании "НПФ "Галатея"", разработанный более десяти лет назад. "Миотея" является наиболее доступным решением, имеет одну степень свободы и может управляться при помощи одно- или двухканальной системы. В первом случае закрытие и раскрытие кисти производится при помощи одной мышцы, во втором используются разные мышцы. Данный протез значительно уступает по функциональности зарубежным.

Перспективными разработками доступных бионических протезов, не уступающих зарубежным аналогам по функциональности, занимаются отечественные компании ООО "Моторика" (Stradivary) и ООО "Клайбер Бионикс" (Kleiber Solo).

Компания "Моторика" представила первый в России детский активный тяговый протез "Киби", предназначенный для выполнения захвата небольших предметов. "Киби" изготавливается по индивидуальным меркам по технологии селективного лазерного спекания порошка. В настоящее время компания "Моторика" разрабатывает предсерийный прототип бионического протеза кисти Stradivary, обладающего шестью степенями свободы с размещением приводов внутри ладони. Протез Stradivary планируется оснащать специальным модулем с функцией умных часов.

Линейка разрабатываемых протезов Kleiber компании "Клайбер Бионикс" предназначается для людей с различной степенью ампутации верхних конечностей. Ключевой особенностью этих протезов является использование тактильных сенсоров, размещаемых на подушечках пальцев. Конструктивно тактильный сенсор представляет собой группу контактных площадок, покрытых иммерсионным золотом, поверх которой располагается чувствительный эластомер — композит квантового туннелирования (QTC). Это материал, который в нормальном состоянии является изолятором, но становится проводящим под действием внешних факторов: давления, натяжения или скручивания. Тактильный сенсор позволяет измерять не только нормальную составляющую приложенного воздействия, но и тангенциальную. Измерение последней позволяет значительно улучшить качество системы управления захватом, обеспечивая определение момента начала проскальзывания удерживаемого объекта. Протез дает возможность осязания взаимодействия с предметами, что обеспечивает аккуратный захват легких и хрупких предметов, а пользователь получает обратную тактильную связь. Кисть Kleiber Solo представляет собой сменный модуль, приводимый в движение шестью приводами, который может быть установлен на персональную культеприемную гильзу, а также предназначается для работы в составе протезов руки Kleiber Duo и Trio.

Пользователи протезов Kleiber и Stradivary могут самостоятельно настраивать конфигурацию или выбирать из набора готовых паттернов захвата при помощи специальных мобильных приложений, управление протезами осуществляется при помощи миоэлектрических модулей, входящих в комплект поставки. Заряда аккумуляторов хватает на 10-12 часов активной работы. Стоимость бионических протезов Kleiber и Stradivary в несколько раз ниже зарубежных аналогов.

Также компания "Клайбер Бионикс" совместно с разработчиком сервоприводов "РУ.Роботикс" проводят разработку бионического протеза руки выше локтевого сустава Kleiber Duo и Trio. В этих протезах для движения локтевого и плечевого суставов используются до четырех дополнительных приводов. Так, бионические протезы рук для пациентов с ампутацией выше локтевого сустава в данный момент представлены в США (APL's Modular Prosthetic Limb Университета Джонса Хопкинса и Arm System исследовательского центра DEKA Research) и Германии (DynamicArm компании OttoBock). Для управления такими протезами используются многоканальные системы регистрации биопотенциалов.

Одной из задач при разработке бионических протезов является преодоление так называемого эффекта "зловещей долины". В 1978 году японский ученый Масахиро Мори при исследовании эмоциональных реакций на внешний вид роботов обнаружил, что люди с симпатией относятся к антропоморфным механизмам до определенного предела человекоподобия. Максимальное же сходство с человеком, наоборот, вызывает у них тревогу, отвращение и страх. Этот крутой провал на графике зависимости симпатии окружающих от человекоподобия робота и получил название "зловещей долины".

Эффект "зловещей долины" распространяется и на людей, использующих протезы. Одним из способов изменить отношение к таким людям является популяризация протезно-ортопедического оборудования. Это происходит, например, во время Паралимпийских игр, а также впервые прошедших в прошлом году в Швейцарии соревнований среди людей с ограниченными возможностями Cybathlon, в которых одной из дисциплин было соревнование среди пользователей роботизированных протезов рук на ловкость и скорость выполнения манипуляций с предметами.

Возможное будущее (2025 год)

Благодаря достижениям науки и техники люди с ограниченными возможностями смогут в значительной степени восстановить функциональность руки и способность к самообслуживанию. Утрата верхних конечностей перестанет быть серьезной проблемой, влекущей за собой потерю трудоспособности. Ежегодно будут проводиться специальные соревнования среди людей с бионическими протезами, заявки на выплату компенсаций за установку бионических протезов руки начнут приниматься в режиме одного окна, а время восстановления утраченной трудоспособности из-за различной степени ампутаций составит не более двух недель. Но главное, здоровые люди перестанут испытывать дискомфорт при общении с людьми-"киборгами", а роботизированные протезы будут восприниматься как один из гаджетов, наподобие умных часов.

PDF-версия

Читайте также: