Протокол лікування деформуючого остеоартрозу

Деформуючий остеоартроз, що позначається також абревіатурою ДОА, є хронічною формою суглобової патології, що відноситься до групи захворювань дегенеративно-деструктивного характеру прогресуючого перебігу. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, в цю стадію з плином часу переходить близько 70% всіх хронічних суглобових патологій, тому ДОА є найпоширенішою різновидом ураження суглобів. Його розвиток призводить до значного погіршення якості життя хворого і високому ризику подальшої інвалідизації. Тому лікування деформуючого остеоартрозу має дуже велике значення.

1. Механізми розвитку і симптоми ДОА
2. Чому виникає деформуючий остеоартроз
3. Діагностика і лікування деформуючого остеоартрозу
4. Профілактичні заходи

Механізми розвитку і симптоми ДОА

Більшою мірою хворобою уражаються суглоби нижніх кінцівок — колінні і тазостегнові, а також голеностоп і дрібні суглоби пальців. Відбувається це внаслідок підвищеного навантаження на кістки ніг. Процес починається з руйнування хрящової тканини, що покриває головку суглоба, а також суглобовий западину. Хрящова тканина — ідеально гладка і пружна захисна оболонка суглобової головки, що забезпечує ковзання і амортизацію при русі. Але це один з найбільш вразливих ділянок суглоба, оскільки він не має власної судинної системи, і його живлять речовини, що входять до складу синовіальної навколосуглобових рідини, яка також відповідає за мастило хрящової прошарку.


Деформуючий остеоартроз — зовнішні характеристики патології
Коли в результаті порушення в організмі метаболічних процесів, вознікающеіх з різних причин, консистенція рідини змінюється, стаючи недостатньо в’язкою, кількість поживних речовин в ній різко зменшується. Якість харчування і змазування хрящової тканини падає, вона втрачає амортизаційні якості, починає висихати, стаючи тендітної, і поступово покривається тріщинами. Потім від неї начитають відколюватися найдрібніші частинки, які потрапляють в синовіальну сумку, навколишнє суглоб. Через втрату гладкості тканину, замість полегшення, створює перешкоди на своєму шляху кінцівки.
Основними симптомами деформуючого остеоартрозу є:

Хворобливі відчуття при русі кінцівкою і навантаженні на неї;

Набряк і запалення в області ураженого суглоба;

Стартовий больовий синдром, що виникає при відновленні руху суглоба після тривалого спокою. Причиною стартовою болю стає детрит — плівка, що утворюється з суміші синовіальної рідини з елементами руйнується хрящової тканини, яка осідає на поверхні суглоба. У процесі руху вона розпадається, і біль вщухає;

Блокада — різкий біль, що з’являється при обмеженні межсуставной щілиною частинок руйнується хрящової тканини, що потрапляють в синовіальну сумку і вільно переміщаються в ній. Вона повністю позбавляє суставное зчленування можливості рухатися до тих пір, поки частинка хрящової тканини не піде з межсуставной зони;

Симптоматична картина деформуючого остеоартрозу залежить також від форми перебігу хвороби. Можливо протікання в гострій формі, що супроводжується раптовим розвитком сильного запалення в суглобі і значними больовими відчуттями, яке потім може перейти в підгострий перебіг з більш м’яко вираженими симптомами, і в хронічну форму з періодичними загостреннями, перемежованими ремісією.
У міру прогресування хвороби і розпаду захисної оболонки кісткові тканини суглоба оголюються. Тертя незахищеною головки в суглобовому зчленуванні викликає її деформацію і утворення на її крайової зоні твердих наростів — остеофитов. Потім починається процес руйнування кісткової тканини.

Симптоматичні прояви деформуючого остеоартрозу

Чому виникає деформуючий остеоартроз

Які основні причини деформуючого остеоартрозу — у літніх людей це захворювання обумовлене не хворобами, а старінням суглобів внаслідок їх вікового зносу і природного уповільнення швидкості обміну речовин в організмі. Такий остеоартроз називається первинним. Він протікає набагато повільніше, ніж хвороба, викликана впливом патологічних чинників зовнішнього або внутрішнього характеру — вторинний деформуючий остеоартроз, який може вразити цілком молодої людини, що не переступили порога сорокаріччя. Причиною цього виду артропатии стає:

Не до кінця вилікувана травма суглоба або м’язово-зв’язкового апарату кінцівки;

Перенесені раніше запальні форми кісткової патології — артрит, остеомієліт , Кістковий туберкульоз;

Патології аутоімунного характеру, що викликають відторгнення організмом власних клітин;

Хронічні порушення метаболічних процесів;

Вроджені вади розвитку суглобів — дисплазія (недорозвиненість суглобової головки);

Спадкові фактори, що сприяють виникненню суглобових патологій, — уповільнений обмін речовин, слабкість кісткової і хрящової тканини;

Систематична перевантаження кістково-суглобового апарату внаслідок таких факторів, як зайву вагу, надмірно інтенсивні спортивні тренування, важка фізична робота, тривалий період реабілітації після травми або операції на суглобі, що змушує пацієнта оберігати хвору ногу, збільшуючи навантаження на здорову.

Те, що дана патологія є не просто одну з різновидів артрозу, а самостійну одиницю, що має властиві лише їй симптоматичні ознаки і характер перебігу, підтверджується наявністю у ДОА персонального коду. Код деформуючого артрозу по МКБ 10 (десятого варіанту Міжнародної класифікації хвороб) залежить від того, який з суглобів вражений патологією, і варіюється від М16 до М19.
Фахівці поділяють стадії хвороби, в залежності від симптоматичних ознак, на 3 ступені:

Для деформуючого остеоартрозу 1 ступеня характерно незначне обмеження рухливості суглоба в одному напрямку — при згинанні або розгинанні можливі легкі клацання, що супроводжуються слабо вираженим і швидко проходять в русі больовим відчуттям;

При переході в 2 ступінь ДОА больовий синдром посилюється, рух суглоба супроводжується специфічним хрестом. Біль зберігається у весь час руху суглоба;

З ступінь деформуючого артрозу виражається значним обмеженням динамічних функцій суглобового зчленування і збереженням болю навіть в стані спокою.

Діагностика і лікування деформуючого остеоартрозу

Основним способом діагностики деформуючого остеоартрозу, як і інших суглобових патологій, є рентгеноскопія. У Росії для виявлення і класифікації артропатии застосовується діагностичний метод, запропонований в середині минулого століття Н.С. Косинской — доктором медичних наук, професором, найбільшим радянським фахівцем в області діагностики кістково-суглобових патологій. Методика виділяє три стадії розвитку ДОА, визначення яких залежить від змін, що фіксуються на рентгенівській плівці:

У початковій стадії зміни суглобової і хрящової тканини не спостерігається, відзначається лише незначне звуження межсуставной щілини;

У стадії виражених змін починається стоншування і руйнування хряща, звуження щілини між суглобами стає добре помітним;

Для стадії різко виражених змін характерне значне порушення цілісності хрящової прошарку з оголенням кісткової тканини і її деформацією. Суглобовий зчленування прагне до зрощення, щілину в ньому практично відсутня.

Діагностичні методики для виявлення патології

На останній стадії лікарі рекомендують пацієнтові проходження медико-соціальної експертизи з метою встановлення групи інвалідності. Результати дослідження за методикою Коссінскімв стають підставою для цього.
Як лікувати деформуючий остеоартроз, також залежить від результатів рентгенологічного обстеження. Досвід показує, що медикаментозне лікування деформуючого остеоартрозу та інші способи консервативної терапії результативні лише на перших двох стадіях його розвитку.
У медикаментозний курс лікування деформуючого остеоартрозу входить застосування нестероїдних протизапальних препаратів місцевої, таблетованій і ін’єкційної форм: Диклофенак, Кеторофена, Індометацину. Також відновленню хряща сприяють хондропротектори — Терафлекс, Дона, артрит. Гіалуронова кислота, що впливає на синовіальнурідину і робить її більш густий і поживною, вводиться внутрисуставно.
Серед фізіотерапевтичних процедур хороші результати при деформуючому остеоартрозі показує опромінення рентгенівськими променями малої інтенсивності. Воно покращує регенерацію тканин і знижує больовий синдром. З народних засобів, застосування яких допускається традиційною медициною, рекомендуються розтирання і компреси на основі меду, прополісу, обгортання капустяним листям і листям лопуха. Всі перераховані способи лікування остеоартрозу повинні підкріплюватися самомасаж і щоденними вправами лікувальної фізкультури. Рекомендації щодо складу комплексу ЛФК і методикою його виконання можна отримати в спеціалізованому кабінеті. Періодично (не рідше одного разу на півроку) бажаний курс професійного масажу.
На третій стадії деформуючого остеоартрозу перевага віддається оперативної методикою лікування, що включає:

Артропластика — заміна зруйнованої суглобової тканини штучної;

Ендопротезування — повне видалення ураженої суглоба і вживлення в кістку ендопротеза.

Методи лікування остеоартрозу деформуючого типу
Останній спосіб, за умови успішного приживлення протеза, дає найбільш високий ефект. Після операції ендопротезування рухові функції суглобового зчленування повністю відновлюються і зберігаються протягом 20-25 років.

Профілактичні заходи

Профілактика деформуючого остеоартрозу також має на увазі контроль за вагою, помірну фізичну активність і повноцінне харчування. Раціон не тільки хворих, але і здорових людей з цією метою повинен включати:

Всі види молочних продуктів;

Курячі і перепелині яйця;

Желе і холодці — в їх склад входить колаген, необхідний хрящової тканини;

Фрукти та овочі;

Річкову і морську рибу;

Різні види рослинних масел;

Горіхи, родзинки, хліб з цільного зерна і висівок.

Все це допоможе уникнути розвитку серйозного захворювання, що потребує постійного систематичному лікуванні.
Вилікувати деформуючий остеоратроз можна лише в початковій стадії, але лікарям вкрай рідко вдається застати хворобу в цей період, оскільки пацієнти не сприймають слабо виражену симптоматику як щось загрозливе. Вони звертаються за медичною допомогою на другий або третій стадії, коли можлива лише відносна стабілізація ситуації, що дозволяє досягти більш-менш тривалої ремісії.

Деформуючий остеоартроз - це патологічне захворювання, що носить дистрофічний характер. Деформуючий остеоартроз вражає суглоби хребта і кінцівок. При цьому зазвичай відбувається поступове руйнування суглобових хрящів і розростання кісткової тканини.

Поділяються первинну і вторинну форми деформуючого остеоартрозу. Розвиток первинного остеоартрозу відбувається безпричинно. Розвиток вторинної форми захворювання після травмування суглобового хряща.

До причин первинної форми можна віднести генетичну схильність до даного захворювання або генетичні порушення функції залоз внутрішньої секреції. Не виключаються і постійні фізичні навантаження, при яких частіше всього, відбуваються травматичні зміни в суглобових хрящах.

При вторинної формі деформуючого остеоартрозу в суглобовій капсулі і його хрящі розвивається запальний процес, який з часом закінчується руйнуванням хрящових тканин. Одночасно з руйнуванням хряща відбувається ураження кісткового речовини і освіта наростів. Деформація суглоба формується також під впливом патології, яка відбувається в тканинах зв'язок.

Симптоми

Підозри на остеоартроз виникають при опитуванні і скаргах пацієнта, якщо він знаходиться в віковій категорії від сорока до шістдесяти років. Саме ця вікова категорія піддається цьому захворюванню.

Найбільш частими областями поразки є суглоби пальцеві, тазостегнові, хребетні та колінні. Хоча, даному виду артрозу піддатися можуть абсолютно будь-які суглоби організму. Головним симптомом даного захворювання є біль у ураженому суглобі і зниження його функціональності.

Болі в уражених суглобах при деформуючому остеоартрозі досить характерні. Виникають больові відчуття тільки після значних фізичних навантажень, і ніколи в ранкові години. Ці больові відчуття відносять до розряду механічних болю. Так ж, болі при даному захворюванні відносяться до типу стартових болів, оскільки різко виникають на початку руху суглоба, а з плином часу і продовженням руху, суглоб розробляється, і болі йдуть.

Симптоматикою остеоартрозу при ураженні кульшових суглобів є хрускіт під час початку рухи.

Діагностика

Діагностування деформуючого остеоартрозу відбувається при наявності даних лабораторних аналізів і інструментальних досліджень організму хворого.

Призначається, в першу чергу, лабораторне дослідження крові та сечі (загальний і біохімічний аналіз). Потім проводиться рентгенографія суглобів, болі в яких скаржиться пацієнт. В результаті рентгенографії лікар може визначити стадію розвитку остеоартрозу.

Всього налічують чотири стадії розвитку даного захворювання. Перша стадія - початок хвороби, при якому суглоби знаходяться в нормальному стані, але видно розростання кісткових тканин. Друга стадія - кісткові розростання стають більш яскраво вираженими, і можна спостерігати значне звуження суглобової щілини. Третя стадія - ущільнюється кісткове речовина і починається деформація суглоба. І четверта стадія - на рентгенівських знімках видно абсолютно всі суглобові зміни.

Профілактика

Профілактичних методів деформуючого остеоартрозу, як таких, не існує.

Лікування

Лікування деформуючого остеоартрозу полягає в неухильному дотриманні всіх призначень та рекомендацій лікаря. Перш за все, щоб знизити фізичне навантаження на суглоби і зупинити прогресування хвороби хворому буде рекомендовано зниження ваги за допомогою дотримання певної дієти.

Потім призначаються препарати знеболюючої дії і зупиняють запальний процес в організмі. Після зняття больового синдрому лікар призначає ліки, які здатні відновити обмінний процес в сполучних суглобових тканинах. До таких препаратів належать хрящові витяжки і витяжки кісткового мозку ВРХ, або ж синтетичні ліки.

У курс лікування деформуючого остеоартрозу входять заняття лікувальною фізкультурою і процедури фізіотерапії (УВЧ, ультразвук, озокерит, електрофорез). Після лікування період реабілітації хворий проходить в санаторно-курортному стаціонарі.

7 з 10 пацієнтів з ревматичними патологіями страждають від деформуючого остеоартрозу. Він проявляється гострими або ниючі, тупими болями в суглобах, ранкової припухлістю і скутість рухів. На початкових етапах розвитку остеоартрозу проводиться консервативне лікування. Використовуються фізіотерапевтичні та масажні процедури, анальгетики, хондропротектори, зігріваючі мазі. А при важкому ураженні хрящових і кісткових структур пацієнтам показано хірургічне втручання.

Опис хвороби

Тепер хрящі не виконують належним чином свої амортизаційні функції, тому поступово руйнуються і кісткові поверхні. Вони розростаються з формуванням наростів — остеофитов. Ці гострі шипи травмують м’які тканини, ущемляють нервові закінчення і кровоносні судини, ще більше посилюючи перебіг захворювання.

Причини появи деформуючого остеоартрозу

Первинним деформуючий остеоартроз називається патологія , розвивається без будь-яких причин. Вторинне захворювання часто буває спровоковано підвищеними навантаженнями на суглоб. Через них мікротравмірованние тканини не встигають відновлюватися, що і стає поштовхом для руйнування хрящової прошарку. Дослідники виділяють і такі причини розвитку остеохондрозу:

• попередні травми — переломи, вивихи, розриви м’язів, пошкодження зв’язкового-суглобового апарату.
• ендокринні захворювання, наприклад, цукровий діабет, гіпотиреоз .
• порушення кровообігу в області суглоба.
• системні запальні патології — склеродермія, червоний вовчак, подагра, ревматоїдний артрит.

Остеоартроз виникає на тлі природного старіння організму, в тому числі і в результаті ослаблення зв’язок, сухожиль. До провокуючим його факторів належать низька рухова активність, ожиріння, куріння, дефіцит в організмі вітамінів і мікроелементів.

Ознаки та симптоми захворювання

Для деформуючого остеоартрозу характерно безсимптомний протягом на початковому етапі розвитку. У міру руйнування суглоба з’являються перші болю. Вони виражені слабо, виникають зазвичай після фізичних навантажень. Інтенсивність болю повільно, але неухильно зростає. Їм супроводжують і інші симптоми патології:

ГАРЯЧІ НОВИНИ:

• набряклість суглоба в ранкові години.
• скутість рухів протягом 30 хвилин після пробудження.
• хрускіт, клацання при згинанні і розгинанні суглоба.

Перебіг остеоартрозу нерідко супроводжують синовіти — запалення синовіальної оболонки. У таких випадках погіршується загальне самопочуття пацієнта, аж до появи ознобу і гарячкового стану.

Принципи діагностики

Під симптоми деформуючого остеоартрозу можуть маскуватися бурсит, тендиніти, артрити. Тому за результатами зовнішнього огляду і анамнестическим даними діагноз виставити важко. Найбільш інформативна рентгенографія, яка допомагає не тільки виявити остеоартроз, але і встановити його стадію, характер перебігу. На отриманих в двох проекціях зображеннях візуалізуються всі рентгенографические ознаки захворювання:

• звуження суглобової щілини.
• формування одиничних або множинних остеофитов.
• деформація кісткових поверхонь з утворенням кіст.
• субхондральний остеосклероз.

Більш детально оцінити стан хрящів дозволять результати інших інструментальних досліджень — УЗД, КТ, МРТ. При необхідності виконується суглобова пункція із забором біоптатів для їх подальшого морфологічного вивчення.

Як вилікувати деформуючий остеоартроз

Основні цілі лікування деформуючого остеоартрозу — усунення всіх симптомів, попередження поширення деструктивно-дегенеративного процесу на здорові хрящі, кістки, зв’язки. До терапії практикується комплексний підхід. Пацієнтам призначається прийом препаратів, масаж, електрофорез з анестетиками, ЛФК. Для ортопедичної корекції їм показано носіння м’яких, напівжорстких, а в деяких випадках — жорстких ортезів.

При гострих болях внутрішньом’язово вводяться нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) — Мелоксикам, Вольтарен , Кеторолак. якщо застосування ін’єкційних розчинів виявилося малоефективним, пацієнтам призначаються медикаментозні блокади з глюкокортикостероїдами (Дипроспан, Триамцинолон, Метилпреднізолон) і анестетиками (новокаїн, Лідокаїн). Помірні болі усуваються прийомом таблеток НПЗЗ. Це Целекоксиб, Найз, Еторикоксиб, Кеторол, Ібупрофен. У терапії деформуючого остеоартрозу використовуються і такі препарати:

• міорелаксанти — Сірдалуд, Мідокалм, Баклосан, Толперизону.
• кошти для поліпшення кровообігу — Пентоксифілін, Еуфілін, ксантинолу нікотинат.
• препарати з вітамінами групи B — Комбіліпен, Мильгамма, Нейромультивит.

В лікувальні схеми включаються хондропротектори артрит, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Алфлутоп. При остеоартрозі 1 ступеня тяжкості вони частково відновлюють хрящові тканини, в інших випадках — уповільнюють дегенеративні зміни всіх суглобових структур.

Мазі, гелі, бальзами , в тому числі БАД, застосовуються для усунення слабовираженних болів. Вони зазвичай виникають в період ремісії після переохолодження, підвищених фізичних навантажень, під час грипу мул ГРВІ. Зовнішні знеболюючі засоби також можуть бути призначені в підгострому періоді для зниження доз системних препаратів, нерідко токсично впливають на внутрішні органи.
Мазі для лікування деформуючого остеоартрозу Найменування лікарських засобів Терапевтична дія НПЗЗ Вольтарен, Ортофен, Фастум, Биструмгель, Долгит, Диклофенак, Артрозілен, Індометацин Знеболювальне, протизапальну Засоби з зігріваючу дію Капсикам, Випросал, Капсикам, Наятокс, Апизартрон, Скипидарна мазь, Ефкамон покращує крово- звернення, анальгетическое Хондропротектори Хондроітин-акос, Хондроксид, Терафлекс Стимулюючий часткове відновлення хрящів БАД Бальзами Дикуля і Софья, Артроцін, Артро-Актив, Акулячий жир, Хонда покращує загальний стан суглобів

Фізіотерапія

У гострому і підгострому періоді деформуючого остеоартрозу застосовуються електрофорез і ультрафонофорез з глюкокортикостероїдами, анестетиками, вітамінами групи B. Після припинення гострих болів пацієнтам призначається до 10 сеансів таких фізіотерапевтичних процедур:

• маг ітотерапіі.
• лазеротерапії.
• УВЧ-терапії.
• ультрафіолетового опромінення.
• ударно-хвильової терапії.
• аплікації з парафіном.
• озокеритолікування.

Після курсу фізіопроцедур поліпшується кровопостачання пошкодженого суглоба поживними речовинами. Прискорюється регенерація мягкотканних структур, сповільнюються або повністю зупиняються деструктивні процеси.

Дієтологи рекомендують пацієнтам знизити кількість солі або повністю відмовитися від неї. Також необхідно щодня випивати близько 2,5 літрів рідини — чистої води, слабосоленим мінеральних вод (Славяновская, Смирновська, Єсентуки №2), ягідних морсів, овочевих соків, фруктових киселів і компотів.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Дієта, як метод лікування , показана пацієнтам з надлишковою масою тіла. Їм потрібно обов’язково схуднути, щоб знизити навантаження на уражені остеоартрозом суглоби. Для цього слід відмовитися від жирної, смаженої їжі, ковбасних і кондитерських виробів. Замість них в раціон необхідно включити кисломолочні продукти, свіжі овочі, фрукти, зелень.

При деформуючому остеоартрозі 3 ступеня тяжкості ортопеди відразу пропонують пацієнтам хірургічне втручання. Показаннями до операції стають болі, не усуваються медикаментозно, швидке прогресування патології. Найбільш затребуваним і терапевтично ефективно однополюсное або двухполюсное ендопротезування. Так називається заміна зруйнованого суглоба штучним імплантатом. Середній термін служби ендопротеза — 15 років. Після ендопротезування та реабілітації пацієнт може вести активний спосіб життя, виконувати професійні обов’язки.

Якщо до заміни суглоба є протипоказання, то проводиться артродез. Суглобові структури закріплюються в функціонально вигідному положенні, щоб пацієнт міг пересуватися з милицями, виконувати прості рухи.

Фармакологічні препарати часто тільки усувають симптоми остеоартрозу, а щоденні заняття лікувальною гімнастикою попереджають їх появу. Це стає можливим за рахунок багатопланового впливу дозованих навантажень на пошкоджені суглоби:

• поліпшення кровообігу, усунення дефіциту поживних речовин.
• зміцнення м’язового корсету, стабілізуючого хрящові і кісткові структури.
• поліпшення стану зв’язкового-суглобового апарату.

Регулярні тренування допомагають позбутися від скутості рухів, підвищити їх амплітуду. Поліпшується постава, правильно розподіляються навантаження при ходьбі. Лікувальна фізкультура — найефективніший спосіб лікування і профілактики деформуючого остеоартрозу.

ДУЖЕ ВАЖЛИВО:

В терапії остеоартрозу будь-якої локалізації застосовуються мазі домашнього приготування, спиртові і масляні розтирання , компреси, аплікації. Особливо затребувані чаї з лікарських рослин, які надають м’яку заспокійливу дію, поліпшують психоемоційний стан людини. Корисні і настойки з знеболюючими, протизапальними властивостями. Ось самі терапевтично ефективні народні засоби при остеоартрозі:

• в керамічний чайник покласти по 0,5 чайної ложки сухого листя меліси, м’яти, материнки, влити склянку окропу. Через годину процідити, додати трохи квіткового меду, приймати по 100 мл 2 рази на день.
• ємність їх темного скла наповнити на 1/3 свіжим листям і корінням хрону, додати пару стручків червоного пекучого перцю. Влити горілку до горлечка, настоювати 1-2 місяці. Втирати при болях.

Народні засоби використовуються тільки на етапі ремісії, після проведення основного лікування. Їх застосування в гострому і підгострому періоді остеоартрозу може спотворити дію фармакологічних препаратів.

Можливі наслідки

Поступово розвивається гіпотрофії м’язів, виникають контрактури (обмеження пасивних рухів в суглобі). При ураженні суглобів ніг це призводить до функціонального вкорочення кінцівки, помітного прикульгування при ходьбі, а при відсутності лікарського втручання — до повного знерухомлення (анкілозу).

До ускладнень деформуючого остеоартрозу також відносяться спонтанні гемартрози (крововиливи в порожнину суглоба) , вторинні реактивні синовіти.

Прогноз фахівців

При виявленні захворювання на початковому етапі розвитку воно добре піддається лікуванню, особливо у молодих пацієнтів. В інших випадках повністю відновити зруйновані структури суглоби неможливо. Але при дотриманні всіх лікарських рекомендацій виходить повністю позбутися від усіх симптомів деформуючого остеоартрозу або значно знизити їх вираженість.

Як попередити патологію

Не допустити розвитку захворювання допоможуть дозовані фізичні навантаження, збалансований раціон, використання ортезів під час спортивних тренувань. Ортопеди радять позбутися від шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем), що погіршують стан кровоносних судин. В якості профілактики остеоартрозу рекомендується займатися плаванням, йогою, аквааеробікою, пілатесом, скандинавської ходьбою.

Вважається, що деформуючий остеоартроз (ДОА) найчастіше вражає області суглобів, які відрізняються слабкою функціональною спроможністю. Найчастіше лікування остеоартрозу проводять за допомогою препаратів.

Класифікація захворювання

Виділяють кілька стадій деформуючого остеоартрозу:

1. 1 стадія. При ній відбувається невелика зміна суглоба, а точніше, його рухливості. Відбувається невелике звуження щілини суглобів, початкове звуження остеофитов на краях площин суглобів.
2. 2 стадія. При цій стадії спостерігається зниження рухливості, з'являється хрускіт в області суглобів, з'являється м'язова атрофія. Звуження щілини стає більш вираженим, в кістковій тканині виникає субхондральний остеосклероз.
3. 3 стадія. Відбувається різке обмеження рухливості суглоба, з'являється яскраво виражена кісткова деформація. Виникають субхондральні кісти, спостерігається наявність великих остеофитов.

Причина розвитку хвороби

Дана патологія може виникнути в результаті декількох причин. Найчастішою причиною розвитку захворювання є травма. При травмі захворювання знаходиться в початковій стадії і починає розвиватися в області здорового хряща.

Дисплазія також може бути причиною захворювання, в сполучних тканинах відбувається порушення, що і призводить до ослаблення і підвищеної рухливості суглобів. Це вроджені особливості, які негативно діють на біомеханіку руху і призводять до травм хряща суглобів.

Аутоімунні захворювання часто є причиною виникнення хвороби. Іноді деформацію в суглобах можуть викликати інфекційні захворювання.

Факторами, які впливають на розвиток захворювання, можуть бути: зайва вага (кілограми дають велике навантаження на суглоби, особливо колінні), спадковість, зниження тонусу в найближчих до суглобу м'язів, старіння, вроджені патології.

особливості симптоматики

Це захворювання рідко проявляється без симптомів. Основною ознакою розвитку ДОА є постійний ниючий біль в місці пошкодження суглобів. Особливо дискомфорт проявляється під час ходьби, тоді людина відчуває тупий і глибокий біль. При виникненні ДОА в тазостегнової області людина відчуває сильні болі в нічний час. Біль сприяє порушенню сну, так як постає не разово, а постійно. Іноді біль може виникати при довгому знаходженні в одній позі або при тривалій роботі за столом.

При загостреній формі захворювання на шкірному покриві, який знаходиться над суглобом, може виникнути підвищення температури. На останніх стадіях захворювання помітні збільшення різних видів (медіальні або латеральні) деформації, які виникли в результаті набряку тканин і при кісткових розростаннях.

Гонартроз (деформуючий остеоартроз колінних суглобів) характеризується болем при ходьбі, підйомах на похилих поверхнях, при рухах сгибательного і разгибательного типу.

діагностичні заходи

Коли у людини проявляються перші ознаки захворювання, йому потрібна консультація фахівця. Після консультації фахівець призначає ряд досліджень, за допомогою яких і визначається ступінь ураження. При діагностиці визначаються функціональні можливості суглобів. Для того щоб виявити захворювання і визначити його ступінь, необхідно провести рентгенологічне дослідження. Саме воно дозволяє визначити ступінь розвитку захворювання, стан остеофитов. Наскільки звузилася щілину і деформовані кістки, теж визначається за допомогою досліджень.

При виявленні захворювання іноді пацієнтам призначають МРТ, УЗД або КТ хребта. Після цього лікар призначає консервативне лікування або лікування препаратами.

При підозрах декількох захворювань пацієнту призначається пункція складу. Артроскопію призначають в тому разі, якщо помітні серйозні поразки елементів суглобів. У такому випадку фахівці проводять забір пошкоджених тканинних елементів. Потім проводиться аналіз пошкоджених тканин і призначається вид лікування (консервативний метод, або лікування препаратами).

напрямки терапії

Консервативне лікування остеоартрозу направлено на поліпшення функції пошкоджених суглобів. Також метою лікування є зняття неприємних больових відчуттів. Відомо, що ця хвороба швидко прогресує в області здорових хрящів, тому процес потрібно зупинити якомога швидше. Проводити лікування препаратами необхідно з урахуванням всіх факторів, які стосуються не тільки деформованого місця, але і всього здоров'я людини. До уваги беруться не тільки етіологічні і патогенетичні чинники, а й стадія захворювання, його занедбаність. Проводять лікування не тільки консервативним методом, а й за допомогою хірургічного втручання. Все ж основне лікування - консервативне (за допомогою препаратів і немедикаментозний тип). Якщо звернутися до медикаментозного лікування, то воно призначається в більш запущених стадіях, так як в препаратах можуть міститися компоненти, які негативно впливають на організм.

Зараз актуальним і найбільш придатним є лікування остеоартрозу без застосування препаратів і медикаментів. У нього включається застосування загальних рекомендацій. Наприклад, багатьом пацієнтам призначається лікувальна гімнастика, можуть бути рекомендовані спеціальні пристосування, які будуть впливати на місце пошкодження. Можна використовувати корсет, щоб підтримувати ослаблену область м'язів. Такі корсети часто використовується при виникненні болів.

Препарати для лікування ДОА

Чим лікувати захворювання, замислюються багато пацієнтів. На щастя, існує великий вибір засобів і способів. Для того щоб досягти хороших результатів у лікуванні, іноді необхідно застосовувати ліки, які спрямовані на видалення симптомів і зменшення швидкості процесу деформації. В якості препаратів для профілактики і боротьби із захворюванням можна використовувати протизапальні засоби нестероидного плану. Варто відзначити і те, що подібні засоби і всі ліки, які необхідні для лікування захворювання, не діють на патологічні зміни в області суглобів. Всі вони спрямовані на те, щоб усунути всі симптоми і зупинити процес розвитку хвороби. Для таких цілей використовуються і Хондропротекторні препарати. Проводити лікування за допомогою лікарських засобів самостійно, без припису лікаря, в домашніх умовах є небезпечним для здоров'я людини.

Препарати нестероидного дії застосовуються на ранніх стадіях захворювання, коли деформування не відбулося настільки сильно.

Компоненти, що містяться в препаратах, відмінно знімають больові відчуття, сприяють поліпшенню рухових функцій. Ця група препаратів не може вилікувати захворювання до кінця, але при скасуванні нестероїдних препаратів симптоми починають відновлюватися і больові відчуття знову дають про себе знати.

Але все ж ці ефективні препарати мають свій характерний мінус. При прийомі якогось препарату, який може викликати побічні ефекти, у пацієнтів часто відзначаються ускладнення і ряд негативних проявів. У людини виникають проблеми з травленням і шлунком, порушення функцій кровотворення, виникають алергічні реакції на шкірних покривах. Препарати часто впливають на слизову оболонку шлунка.

Що стосується форми випуску, препарати можуть бути у вигляді таблеток, свічок, мазей. Ефективність при лікуванні нестероїдними препаратами залежить від того, на якій стадії знаходиться захворювання і яка кількість часу буде потрібно для лікування остеоартрозу.

Призначається лікування і кортикостероїдними препаратами, вони використовуються у вигляді ін'єкційних суспензій. У кожному препараті цієї групи є всі активні компоненти, які зменшують прояв симптомів.

Список використаної літератури

Зміст:

• Класифікація захворювання
• Причина розвитку хвороби
• особливості симптоматики
• діагностичні заходи
• напрямки терапії
• Препарати для лікування ДОА