Проявление тендиноз что это такое

• Подробнее о тендинозе
• Чем проявляется патология?
• Почему возникает тендиноз?
• Современные методы лечения тендиноза
• Как избежать болезни?

Одно из возможных заболеваний опорно-двигательного аппарата - тендиноз. Это заболевание заключается в дегенеративных изменениях тканей сухожилий. Со временем они перестают выполнять свою работу, сустав теряет подвижность. Для того, чтобы вернуть сухожилию здоровое состояние, необходимо своевременно начинать лечение, чтобы не возникло необратимых последствий. Распознать болезнь можно, зная её клинические проявления и особенности течения.

Подробнее о тендинозе

Тендиноз - заболевание, которое носит дистрофический характер, то есть заключается в нарушении питания тканей, в данном случае - сухожилий. Как правило, тендиноз затрагивает крупные сухожилия главных мышц организма.

Дистрофия дословно означает нарушение питания. Если ткани перестают получать питательные вещества, нарушаются биохимические и физиологические процессы в их клетках и ткань постепенно замещается. В норме ткани сухожилия состоят из коллагеновых волокон, которые дополнены фиброцитами. Это обеспечивает их эластичность, способность менять свою форму и дополнять сокращение мышц.

Когда нарушается питание здоровых тканей, они замещаются хрящевыми участками, обызвествляются, теряют свойство растягиваться и значительно ограничивают работу мышц.

В зависимости от локализации различают тендиноз различных суставов. Это может быть поражение локтевого, коленного суставов, а также соединений запястья.

Чем проявляется патология?

Клинические проявления болезни пациент с тендинозом ощущает не сразу. Первое время изменения в сухожилии настолько незначительны, что симптомы отсутствуют. Постепенно в процесс вовлекается все больший участок ткани, что приводит к характерной клинике.

Проявлениями тендиноза являются:

• Болевой синдром. Боль может быть разной интенсивности и характера. Чаще всего она возникает после того, как человек проснулся, утром. Через определенное время боль утихает, однако на фоне выраженных физических нагрузок появляется снова. И опять же, после непродолжительного отдыха пациенту становится легче. Если ощупывать пораженный участок, это приводит к выраженной боли и неприятным ощущениям у пациента. Чтобы облегчить свое состояние, пациент бережет пораженную конечность, старается не шевелить ею.
• Уплотнение сухожилия. Формирование кальцинатов начинается с начала заболевания, однако в первое время они совсем небольшие. На поздних стадиях процесса уплотнения становятся настолько выраженными, что их легко ощутить на ощупь.
• Деформации в области поражения. В месте прикрепления сухожилия к конечности может наблюдаться деформация за счет того, что меняется продолжительность и форма сухожильной ткани.
• Анкилоз. Анкилозом называют участок конечности, который теряет двигательную функцию за счет длительного нарушения иннервации и кровоснабжения. Постепенно мышцы могут утратить способность сокращаться, соответственно конечность перестает выполнять простые привычные действия.

Могут встречаться некоторые из симптомов, они, как правило, возникают постепенно, усиливаясь по мере развития патологии. Чем дальше прогрессирует дистрофия, тем интенсивнее её проявления, так как в процесс вовлекается все больший участок тканей.

Локализация процесса также отражается на клинической картине.

Почему возникает тендиноз?

Причина патологии - развитие воспалительных процессов с дегенеративными последствиями, которые поражают ткани сухожилия и приводят к изменению их структуры. Не существует четких факторов, которые вызывают тендиноз. Рассмотрим основные группы причин, которые могут привести к развитию процесса:

• Наследственная склонность. Это один из основополагающих факторов риска, так как склонность к болезни заложена на генетическом уровне. Риск развития заболевания наиболее высок у тех людей, чьи родственники болели этой болезнью. Это основано на наследственных особенностях сухожильной ткани, которые приводят к более частому возникновению дегенеративных процессов в ней. Это говорит о том, что людям, которые имеют склонность к данной патологии, следует быть особенно настороженным в данном плане, применять меры профилактики, ограничить другие провоцирующие факторы.
• Частое травмирование сухожилия. Это также довольно распространенная причина формирования кальцинатов в тканях сухожилия. Частые микротравмы или большие повреждения сухожилий приводят к замещению здоровых участков ткани неестественными для этой области тела веществами. При этом, опасна и динамическая, и статическая нагрузка.
• Инфекционная патология. Тоже в некоторой степени воздействует на состояние сухожильной ткани. Циркуляция патогенных микроорганизмов во внутренней среде организма приводит к хроническому воспалению, что сказывается на метаболических процессах, обмене веществ и состоянии сухожилий. Если в организме есть очаг инфекционного воспаления, скорее всего могут развиваться вторичные воспалительные и дегенеративные процессы. Даже если очаг находится в другом участке тела, к сухожилиям патогенные агенты могут попасть вместе с током крови или лимфы.
• Аутоиммунный процесс. Аутоиммунная патология происходит в том случае, если антитела организма распознают собственные клетки, как чужеродные и начинают атаковать их. Это приводит к разрушению суставов, сухожилий, может приводить к аутоиммунному воспалению, которое провоцируют циркулирующие иммунокомплексы.

Среди всех пациентов можно выделить группы риска, которые более подвержены патологии, чем остальные.

К ним относятся:

• сотрудники офиса, копирайтеры, наборщики текста, те, кто длительное время работает с набором текста;
• спортсмены, которые постоянно переносят нагрузку одного и того же сустава - теннисисты, гольфисты;
• люди, чья профессия связана с нагрузкой одной группы мышц и суставов - грузчики, строители;
• музыканты, которые работают со струнными или клавишными инструментами.

Как видим, чаще всего тендиноз поражает те сухожилия, которые часто переносят монотонную длительную нагрузку. Играет роль и интенсивность прилагаемой силы и её продолжительность. Сухожилие постоянно переносит микротравмы и не восстанавливается в периоды между ними. Таким образом возникает нарушение питания тканей, воспалительный процесс, нехватка питательных веществ и кислорода.

Современные методы лечения тендиноза

Лечебные мероприятия проводятся после постановки диагноза "Тендиноз". Прежде всего, врач проводит осмотр и опрос пациента, выясняет обстоятельства возникновения патологии, осматривает и пальпирует участок, который вовлечен в процесс. Диагностика тендиноза заключается в обследовании сухожилия с помощью рентгенографии, ультразвукового исследования, томографии. Эти методы позволяют визуализировать участки некротических изменений, кальцификаты, повреждения тканей.

Лечение начинается с иммобилизации конечности. Поврежденному сухожилию надо дать покой, так как оно и так долго подвергалось микротравматизации. Применяются тугие повязки из эластичного бинта, постельный режим, ограничение движений.

Консервативная терапия, которую выпишет ваш врач применяется для устранения боли и воспалительных процессов. Применяют такие группы медикаментов:

• противовоспалительные средства. Кеторолак, Нимесулид. Мелоксикам, Ибупрофен. Они снижают воспаление, уменьшают отек, болезненность.
• обезболивающие препараты. Анальгин, Кетанов, Баралгин, Темпалгин. В короткий срок снимают болевой синдром, уменьшают дискомфорт в области сухожилия.
• стероиды. Эти мощные противовоспалительные препараты применяются в тяжелых случаях с выраженной клиникой. Применяется Гидрокортизон, Дексаметазон.

В некоторых ситуациях необходима антибактериальная терапия - если причины патологии имеют инфекционный характер.

Применяются физиотерапевтические методики - магнитотерапия, лечение ультразвуком, фонофорез и электрофорез с лекарственными веществами. Такие мероприятия допустимы вне острого периода, после стихания выраженных симптомов.

Как правило, достаточно консервативных мер - хирургическое лечение применяется крайне редко. Показаниями для операции являются осложнения тендиноза - анкилозы, нагноения, некротический процесс.

После окончания лечения необходимо восстановить привычную функцию сухожилия. Для этого применяется лечебная зарядка, массажи, санаторно-курортное лечение.

Как избежать болезни?

Если вы относитесь к группе риска по данной патологии, не забывайте о том, что суставам и сухожилиям необходимо давать отдых. Во время работы или тренировок делайте перерывы и давайте рукам покой.

Также, необходимо соблюдать правила здорового образа жизни, своевременно проходить профилактические осмотры при тендинозе и лабораторные исследования. Если имеется очаг воспаления или инфекционного процесса - его необходимо санировать. Курение и употребление алкоголя также приводят к нарушению метаболических процессов. откажитесь от этих привычек и ваши сухожилия почувствуют себя лучше. Лишний вес также является нагрузкой на опорно-двигательный аппарат. Нормализуйте массу тела, так как это важно для профилактики большинства заболеваний.

Тендиноз – дегенеративно-дистрофическое поражение (истончение, хрупкость, изнашивание и другие изменения) мышечных сухожилий и связок без их воспаления. Его часто путают с тендинитом, но это разные болезни: при тендините идет острое или подострое воспаление сухожилий и связок, при тендинозе – процесс хронический, воспаления нет либо оно незначительное.

Как и многие другие заболевания опорно-двигательного аппарата, тендиноз протекает коварно, начинаясь с едва заметных болевых ощущений или просто дискомфорта в области сустава или мышц, на которые люди не обращают внимания или быстро про них забывают. Без лечения заболевание быстро приобретает хронических характер, вызывая серьезные, сложнообратимые изменения в тканях сухожилий и связок, вплоть до их омертвления (некроза). Выраженное поражение сопровождается уже хронической болью, затрудняя движения и сильно снижая физическую активность и качество жизни.

Если начать терапию на ранних стадиях заболевания и в дальнейшем проводить профилактику обострений – о тендинозе можно будет навсегда забыть. Поэтому при любых, даже незначительных болях в области суставов, мышц и сухожилий следует как можно раньше обратиться к ортопеду-травматологу, а при его отсутствии – к хирургу или терапевту.

Далее в статье – подробный обзор болезни: причины, характерные симптомы, методы диагностики, лечения и прогноз.

Три причины заболевания

Тендиноз возникает в результате неадекватных (чрезмерных) нагрузок на мышцы и суставы, из-за которых сухожилия и связки получают микротравмы, а также в случае длительного закрепощения суставов, вследствие чего страдает кровоснабжение и питание тканей. Такое возможно в следующих трех случаях:

Занятия спортом. У спортсменов-профессионалов, и у любителей, много времени уделяющих тренировкам в каком-то конкретном виде спорта, часто поражаются определенные группы сухожилий и связок. У футболистов и легкоатлетов испытывают перенагрузку сухожилия и связки в области голеностопа и колена (колено прыгуна); у теннисистов – в области плеча, локтя (локоть теннисиста) или запястья; у гольфистов и бейсболистов страдают сухожилия мышц-разгибателей и мышц, вращающих предплечье и т. д.

Тяжелый физический труд. У грузчиков, шахтеров, строителей, землекопов нередко возникает поражение сухожилий крупных мышц (в области плеча, бедра, голени).

Длительные нагрузки, особенно при нахождении конечности в одном и том же, нефизиологическом положении: например, у компьютерщиков и наборщиков текста, длительно сжимающих мышку или много работающих на клавиатуре, страдают сухожилия мелких групп мышц (кисти, пальцев, в области запястья и предплечья). То же самое бывает у пианистов, швей, офисных работников.

Характерные симптомы

Тендиноз протекает с типичными симптомами, по которым опытный врач без труда сможет поставить диагноз:

• боль в области пораженных связок и сухожилий, усиливающаяся при физической нагрузке;
• затруднение движений в конечности – сначала из-за болей, а затем – из-за формирующейся тугоподвижности.

На начальных стадиях боли умеренные, возникающие только в конце нагрузки или на ее пике. В дальнейшем присоединяется ощущение дискомфорта и тупая, тянущая боль уже и в покое, неприятные ощущения или болезненность при надавливании или ощупывании мышц. Без лечения наступает хронизация процесса с постоянными, тупыми болями, резко ограничивающими объем движений и физическую активность пациента. А вот появление припухлости, отека, покраснения кожи над сухожилием, будет говорить скорее о тендините, нежели о тендинозе.

В зависимости от причин и локализации патологического процесса, тендиноз имеет некоторые особенности:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Невозможность совершать прыжки. Резкая боль при ходьбе и разгибании ноги в колене.

Боль в области локтевой ямки, локтя и предплечья снаружи (со стороны мизинца). Боль резко усиливается при таких бытовых движениях, как поднимание чайника, выжимание белья; возникает при рукопожатии.

Тендинит кисти (у компьютерщиков, наборщиков текста)

Боли при сгибании-разгибании пальцев рук. Невозможность или затруднения при попытке соединить подушечку большого пальца с подушечкой мизинца и безымянного пальца.

Диагностика

Тендиноз обычно легко диагностируют по классическим жалобам и на основании данных осмотра. При сомнении в диагнозе и необходимости исключить артриты и другие суставные и костные поражения выполняют рентгенографию, на которой при тендинозе изменений обычно нет, но они есть, например, при артрите и артрозе. Степень повреждения сухожилий и связок, локализацию процесса и глубину поражения можно диагностировать при помощи МРТ.

Методы лечения

Тендиноз лечат консервативным и оперативным путем.

Консервативная терапия включает такие методы:

Обязательную первичную иммобилизацию (обездвиживание): при помощи гипсовых лонгет (лонгета – это плотная, удерживающая форму полоса из гипсового бинта) – в случае, если тендиноз локализуется в области прикрепления сухожилий к суставам; и при помощи эластичных бинтов, если болезнь захватывает длинные сухожилия в проекции мышц (голень, предплечье). Иммобилизацию назначают до купирования болевого синдрома.

Средства медикаментозной терапии, которые применяют только в случае острых или мучительных хронических болей. Используют нестероидные противовоспалительные препараты с хорошим обезболивающим эффектом в форме инъекций или таблеток: кеторол, нурофен, анальгин, диклофенак. Если тендиноз сопровождается болями только во время физической нагрузки, медикаменты не показаны – т. к. адекватного обезболивания удается достигнуть путем иммобилизации.

Холодные компрессы, лед на пораженную область применяют только при болях, в первые 1–3 суток. В последующем делают уже согревающие и рассасывающие процедуры (физиотерапия).

Физиотерапию – лазер, электрофорез с новокаином для обезболивания или с витаминами, магнитотерапию и др.

Массаж применяют с первых дней лечения. Сначала делают бережный массаж, с преимущественным применением движений поглаживания и поверхностного растирания. По мере улучшения состояния переходят к более активным приемам: глубокому растиранию, разминанию и вибрации, добавляют элементы ЛФК.

Массаж при тендинозе пяточного сухожилия

Лечебную физкультуру. Нагрузки на пострадавшие сухожилия и связки полностью исключают только при наличии болевого синдрома. В дальнейшем рекомендуют строго дозированные упражнения, позволяющие постепенно восстановить функциональную активность мышц и суставов и предотвратить тугоподвижность. Обучение гимнастике проводят под контролем врача или инструктора ЛФК. Больному необходимо разъяснять разрешенные и запрещенные движения и их интенсивность.

Операция показана в четырех случаях:

при выраженных изменениях сухожилий и связок;

при развитии процессов омертвления тканей;

при хронических мучительных болях, значительно нарушающих качество жизни пациента;

в случаях тугоподвижности и угрозы формирования анкилозов (сращения суставов).

В ходе операции проводят иссечение омертвленных участков тканей, удаление рубцовой ткани и соединение иссеченных концов (пластику).

В послеоперационном периоде после заживления и срастания сухожилий рекомендован длительный курс ЛФК с упражнениями на растяжение, позволяющими восстановить нормальную длину сухожилия и вернуть подвижность в полном объеме.

Прогноз

В случае своевременного лечения прогноз благоприятный.

Однако для спортсменов тендинозы, особенно повторяющиеся (рецидивирующие), могут привести к вопросу о возможности продолжения спортивной карьеры, и в ряде случаев врачи рекомендуют отказаться от профессионального спорта. Решение выносят индивидуально, в зависимости от степени риска тяжелых осложнений (тугоподвижности, омертвления сухожилия), возраста спортсмена, уровня его достижений и прочих факторов.

У других групп пациентов (не спортсменов) тендиноз тоже может рецидивировать, но этого просто избежать без серьезных ограничений – а только путем соблюдения рекомендаций врача (дозированных физических нагрузок, занятий на разгрузку мышц и на растяжение связок).

Из этой статьи вы узнаете: какое повреждение сухожилий называют тендинозом, что это такое, причины заболевания. Поражение пяточной кости, надостной мышцы, тендиноз оссифицирующий. Симптомы, лечение и профилактика.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Тендиноз – хроническое заболевание, разрушение, истончение, нарушение функций сухожилий без воспалительного процесса (дегенеративный процесс). Эта патология развивается вследствие повторяющихся их повреждений чрезмерной нагрузкой.

Тендиноз входит в группу заболеваний сухожилий (тендинопатий), в которую также включают тендинит (воспаление), тендовагинит (воспалительный процесс сухожилия и окружающей оболочки) и паратенонит или крепитирующий вагинит (асептическое воспаление тканей сухожилия и сухожильного влагалища).

Нажмите на фото для увеличения

Из-за схожей клинической картины тендиноз часто путают с тендинитом – острым повреждением сухожилий с развитием воспалительного процесса.

Тендиноз не несет непосредственной опасности для жизни человека, однако его симптомы могут нарушить привычный ритм жизни. А наличие такого заболевания у спортсменов – серьезное препятствие при построении их карьеры.

В лечении прогноз благоприятный, в подавляющем большинстве случаев (около 80 %) болезнь полностью излечивается. Остальные 20 % случаев – более сложные для терапии, но прогресс также возможен.

Проблемой тендиноза занимаются травматологи.

Причины заболевания, механизм развития

Большинство ученых и врачей считают, что тендиноз возникает из-за избыточной нагрузки на сухожилия с нарушенными регенеративными процессами.

Примеры такой нагрузки – длительные занятия спортом, игра на музыкальных инструментах, ручная работа.

Риск хронического повреждения сухожилий повышен у людей следующих профессий: программистов, писателей, спортсменов, музыкантов, переводчиков на язык жестов, рабочих на конвейере.

К факторам риска развития тендиноза относится также прием лекарственных средств:

• фторхинолонов – антибиотиков;
• кортикостероидов (при условии длительного приема);
• статинов – препаратов для снижения уровня холестерина крови;
• ингибиторов ароматазы – препаратов для лечения рака молочной железы.

Нажмите на фото для увеличения

Тендиноз может поражать любого человека, но чаще возникает у людей, страдающих сахарным диабетом или имеющих избыточный вес. Еще одна причина заболевания – генетическая предрасположенность.

Развитие тендиноза проходит несколько этапов:

1. Избыточные и повторяющиеся нагрузки приводят к микроповреждениям, количество которых со временем увеличивается.
2. Организм пытается восстановить поврежденные сухожилия, но во время регенерации клетки начинают вырабатывать коллаген с неправильным строением.
3. Новый патологический коллаген ослабляет сухожилие, из-за чего повышается его склонность к их дальнейшему повреждению.

Со временем в патологическом очаге могут откладываться соли кальция и возникать оссификация (окостенение). В таком случае развивается оссифицирующий тендиноз.

Тендиноз – медленное накопление небольших повреждений сухожилий с их неправильным восстановлением. Именно патологическая сухожильная регенерация (восстановление) является причиной того, что многие пациенты с этим заболеванием не могут вылечиться полностью и вернуться к своему обычному уровню физической активности.

Различия между тендинозом и тендинитом

Тендинит и тендиноз – это 2 различных вида поражения с очень схожей клинической картиной.

• тендинит – острый воспалительный процесс, который развивается в ответ на повреждение сухожилий;
• тендиноз – хронические дегенеративно-дистрофические изменения (то есть разрушение, нарушение функций), при которых нарушается нормальное строение сухожилий.

Различия между тендинозом и тендинитом в таблице:

Время, необходимое для полного восстановления (на начальной стадии болезни)

Время, необходимое для полного восстановления (на хронической стадии болезни)

Вероятность полного восстановления

Прогноз при хирургическом лечении

Хороший в 70–85 % случаев

Хороший в 95 % случаев

Время, необходимое для восстановления после операции

Симптоматика

Чаще всего тендиноз развивается в ахиллесовом сухожилии, в сухожилиях коленного, плечевого и локтевого суставов.

Нажмите на фото для увеличения

Общие симптомы тендиноза:

• Боль, повышенная чувствительность и отек в поврежденной области. Болевой синдром усиливается при любой нагрузке на это сухожилие.
• Хруст при движении конечности в пораженном суставе.
• Скованность движений, усиливающаяся после длительного периода неподвижности (например, утром после сна).
• Появление узелков над пораженной областью, что говорит о возникновении оссифицирующего тендиноза.
• Слабость мышц с поврежденными сухожилиями.

Симптомы тендиноза в зависимости от локализации:

Плечевой сустав (поражаются сухожилия надостной мышцы и бицепса)

Боль в плече во время движений рукой, особенно при ее поднятии вверх

Боль также может возникать ночью, если вы спите на пораженном плече

Иногда болевые ощущения распространяются на руку и шею

Скованность движений в плечевом суставе

Боль при сгибании или разгибании руки в локтевом суставе, которая может распространяться на предплечье

Уменьшение силы мышц предплечья

Скованность движений в локте

Большой палец руки и запястье

Боль в запястье – рядом с большим пальцем кисти, ухудшающаяся при их использовании

Отек на кисти и ощущение хруста при движениях большим пальцем

Чаще всего поражается сухожилие, соединяющее надколенник с большеберцовой костью

Боль и отек, которые усиливаются при движениях в колене, особенно при ходьбе по лестнице и прыжках

Поражение сухожилия, которое соединяет мышцы голени с пяточной костью

Боль и скованность движений в пятке, которые ухудшаются по утрам

Иногда появляется отек на пятке

Если патологический процесс прогрессирует, сухожилие может полностью разорваться, из-за чего возникает острый и сильный приступ боли, а функционирование пораженного сустава сильно нарушается. Разрыв сухожилия – это самое тяжелое осложнение тендиноза, для устранения которого необходимо хирургическое лечение.

Диагностика

Для установления диагноза тендиноза врачу необходимо исключить наличие у пациента других заболеваний, которые могут быть причиной аналогичных симптомов.

Для этого он детально расспрашивает больного о жалобах, уточняет характеристики болевого синдрома и время его появления, выясняет факторы, которые провоцируют развитие или ухудшение симптомов.

Иногда лечащий врач назначает дополнительное обследование, которое позволяет визуализировать кости и сухожилия вокруг пораженной области:

1. Рентгенография – позволяет обнаружить патологию костной системы для исключения наличия у больного артроза или артрита. Но с помощью этого метода не удается визуализировать мягкие ткани, в том числе и сухожилия.
2. Ультразвуковое исследование – один из самых полезных и часто применяемых методов диагностики поражений сухожилий, с помощью которого можно выявить признаки их повреждения.
3. Магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий с помощью магнитного поля получить детализированное изображение всех структур пораженной области, включая кости, сухожилия, околосуставные сумки и связки.

Методы лечения

Общепринятой схемы лечения оссифицированного тендиноза нет. Для устранения его симптомов и восстановления полноценного уровня физической активности применяются различные методы, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Прогноз благоприятный, в 80 % случаев болезнь можно полностью вылечить.

Многие случаи тендиноза можно легко вылечивать дома с помощью следующих методов:

• Отдых. При возникновении симптомов повреждения нужно немедленно прекратить деятельность, которая вызвала их появление, и избегать любой активности, усиливающей боль. Некоторым людям предотвратить движения в пораженной части тела помогают повязки, шины или другие ортопедические изделия. Длительность такого отдыха зависит от того, какое сухожилие повреждено, и от тяжести заболевания.
• Прикладывание льда. Регулярное прикладывание к пораженной области пакетов со льдом в течение первых дней после возникновения или обострения симптомов тендиноза может помочь облегчить боль и уменьшить отек. Не прикладывайте лед к коже напрямую, так как это может вызвать обморожение. Вместо этого заверните его в полотенце и приложите к больному месту на 15–20 минут.
• Обезболивающие препараты. При умеренной боли облегчить состояние пациента можно с помощью несильных обезболивающих средств, таких как парацетамол или ибупрофен. Перед применением препаратов внимательно ознакомьтесь с инструкцией.

Если домашнее лечение не облегчает состояние пациента, врач может порекомендовать следующие методы консервативной терапии:

Выполнение специальных упражнений для увеличения прочности, силы и эластичности поврежденного сухожилия, окружающих мышц. Лучше всего, когда программу лечебной физкультуры разрабатывает опытный врач-реабилитолог.

Кортикостероиды – гормональные препараты, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом (Преднизолон, Гидрокортизон, Кеналог).

Их вводят вокруг поврежденного сухожилия, чтобы уменьшить боль и воспаление.

Для быстрого устранения симптомов кортикостероиды иногда комбинируют с местными анестетиками. Однако эти инъекции подходят не всем пациентам, а их действие может длиться лишь несколько недель.

Если кортикостероиды помогают, их введение можно повторить, но между двумя уколами должно пройти не менее 6 недель. Максимальное количество инъекций в одну область не должно превышать трех раз.

Возможные побочные эффекты – ослабление сухожилий (из-за чего повышается риск их разрыва), истончение и обесцвечивание кожи.

Такое лечение назначается при неэффективности описанных выше методов лечения тендиноза.

Суть терапии: прохождение через ткани звуковых волн, которые способствуют расщеплению патологических накоплений на пораженном сухожилии.

Возможные риски – разрыв сухожилия, временный отек тканей, боль во время процедуры.

Нажмите на фото для увеличения

Хирургические вмешательства при тендинозе используются нечасто – только при неэффективности всех методов консервативной терапии.

Они не всегда дают хороший результат и обладают повышенным риском развития осложнений – инфекции, рубцевания и разрыва поврежденных сухожилий.

Операции используют для:

• удаления поврежденного участка;
• удаления патологических накоплений на сухожилии;
• улучшения процессов обновления тканей (регенерации);
• восстановления разорванных сухожилий.

Оперативные вмешательства проводят открытым (с большим разрезом) или малоинвазивным методом (то есть через точечные проколы тканей), который позволяет уменьшить образование рубцов и ускоряет восстановление после операции.

Преимущества и недостатки различных методов лечения тендиноза сухожилий:

Позволяет уменьшить воспаление

Предотвращает дальнейшее повреждение сухожилия

Ограничивает повседневную активность

Длительный отдых может быть вредным, приводя к снижению гибкости и мышечной силы

Уменьшает боль и отек

Нужно прикладывать несколько раз в день на 15–20 минут

Нестероидные противо-воспалительные средства (НПВС) – например, ибупрофен

Уменьшают боль и отек

Можно использовать в виде таблеток или мазей

Эффективны не у всех пациентов

Обеспечивают лишь временное облегчение состояния

Могут не подходить пациентам с астмой, гипертонией или заболеваниями почек

Возможно развитие побочных эффектов, включая проблемы с желудочно-кишечным трактом

Другие обезболивающие средства – например, парацетамол

Более безопасны, чем НПВС

Не уменьшают отек

Помогает контролировать боль и улучшить функционирование пораженного сустава

При неправильном проведении может вызвать боль в мышцах или ухудшить повреждение сухожилий

Могут облегчить боль на несколько недель

Можно комбинировать с местными анестетиками для улучшения качества обезболивания

Нельзя делать более 3 инъекций в одну и ту же область

Могут вызвать разрыв сухожилия, обесцвечивание и истончение кожи

Обеспечивают лишь временное облегчение симптомов

Эффективны не у всех пациентов

Разрушает отложения кальция при оссифицирующей патологии

Может уменьшить боль

Повышает риск разрыва сухожилия

Может вызвать временные болезненные ощущения, покраснение кожи и отек

Улучшает состояние у большинства пациентов

Может быть вариантом лечения тяжелого тендиноза, когда консервативные методы оказались неэффективными

Риски включают инфекционные осложнения, рубцевание и разрыв сухожилия

Для полного восстановления нужно несколько недель или месяцев

Профилактика тендиноза

Риск повреждения сухожилий помогут минимизировать следующие рекомендации:

1. Перед физической активностью или занятиями спортом разогрейте мышцы.
2. Используйте подходящий спортивный инвентарь.
3. Улучшайте свою технику упражнений с помощью профессионального тренера.
4. Не занимайтесь за пределами своих физических возможностей.
5. Старайтесь избегать повторяющихся движений и регулярно делайте перерывы для отдыха.

Прогноз

Прогноз при тендинозе относительно благоприятный.

На начальной стадии болезни лечение занимает около 6–8 недель, при хроническом тендинозе – 3–6 месяцев.

Примерно у 80 % пациентов происходит полное восстановление.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Twitter
• Мой мир

• 
  Лечение тендинита ахиллова сухожилия
• 
  Тендинит собственной связки надколенника
• 
  Лечение воспаления сухожилий локтевого сустава