Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки бушара
Деформирующий артроз кистей рук имеет определенные симптомы проявлений, и среди них наиболее характерным являются узелки Гебердена и Бушара, представляющие собой костные разрастания на суставах. При этом узелки Гебердена – это наросты на дистальных фалангах, узелки Бушара – проксимальных.
Почему и как развивается болезнь
Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.
Такое проявление деформирующего артроза кисти встречается, как правило, у женщин старшего возраста в связи с гормональной перестройкой в климактерический период. У мужчин, соответственно, бывает намного реже.
Четкие причины этиопатогенеза этой патологии на данный момент не выявлены, но некоторые исследования свидетельствуют о роли наследственности – клинические проявления в форме узелков Гебердена и Бушара встречаются у родственников разных поколений. То есть склонность к нарушениям обмена и анатомическим особенностям строения мелких суставов передается через определенные гены, и при влиянии провоцирующих факторов (возрастные изменения, перестройка гормонального фона) развивается деформирующий артроз. Также образование узелков Гебердена и Бушара может быть на пальцах у пациентов с сахарным диабетом и патологиями эндокринной системы.
Выделен ряд провоцирующих факторов, способствующих возникновению множественного деформирующего поражения мелких суставов рук:
- наследственность;
- климакс;
- врожденные особенности строения;
- повышенная активность лизосомных ферментов;
- сахарный диабет;
- патологии щитовидной железы;
- избыточный вес;
- травматические поражения суставов.
Есть данные, что заболевание может развиваться у людей определенных профессий, связанных с нагрузкой на руки – у программистов, стоматологов, спортсменов, учителей и других. У них чаще встречается ризартроз – поражение суставов больших пальцев рук.
Дегенеративно-дистрофические процессы в тканях хрящей мелких суставов рук приводят к уменьшению выработки естественной смазки, что приводит к дисфункции хрящей из-за потери ими эластичности. Трение пораженных суставных поверхностей вызывает травмы, развивается асептическое воспаление с сопутствующими симптомами, в частности, выделением патологической суставной жидкости, распирающей сумки суставов, что вызывает их деформацию и боль в руках.
Симптомы
Узлы Гебердена при поражении суставов рук в 30% наблюдений могут образовываться без выраженной симптоматики. Патология сначала затрагивает тыльную сторону на ногтевых фалангах указательных и средних пальцев. Характерно, что деформация развивается симметрично, одновременно. Размер их может быть от рисового зерна до крупной горошины.
Симптоматика развивается следующим образом:
- Геберденовские узелки появляются с образованием припухлости и гиперемии кожи в месте воспаления. В суставах пациент ощущает боль и чувство жжения.
- Заболевание является хроническим, с периодическими обострениями, характеризующимися сильной пульсирующей болью, образованием пузырька на коже, заполненного жидкостью. После самостоятельного вскрытия пузырька боль снижается.
- Если пузырьки на коже не вскрываются, острый период растягивается на несколько недель, иногда на несколько месяцев. Со временем болевые явления сокращаются, пропадает припухлость и гиперемия кожи. Образовавшиеся узелки Гебердена и Бушара плотные и безболезненные.
- При прогрессировании постепенно происходит деформация суставов и ограничение их подвижности. Как выглядит такая рука, можно посмотреть на фото. Периодически наступает обострение болезни.
Узелки Бушара образуются медленно, без яркой клиники.
- Расположены бушаровские узелки на суставах рядом с ладонью, на боковых суставных поверхностях.
- Пальцы становятся похожи на веретено.
- Со временем суставы делаются тугоподвижными, хотя и не причиняют боли.
Эта патология не затрагивает внутренние органы и системы пациента, но болевые явления в острый период и ограничение подвижности пальцев с их деформацией сильно влияют на качество жизни. При отсутствии помощи может привести к полной потере движения в кистях рук.
Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
В случае развития ризатроза, когда развивается деформация большого пальца руки, заболевание может начинаться с болезненности и хруста в основании ладони.
При появлении симптомов боли, припухлости и покраснения большого пальца следует дифференцировать начинающийся множественный артроз от подагры и псориатического поражения.
Диагностика и лечение
Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра на врачебной консультации и последующей рентгеноскопии. Изображение покажет суженную суставную щель и деформацию костей кисти.
Помимо рентгеновского исследования, назначается общий анализ крови и ревмопроба. Как правило, при этом заболевании показатели крови остаются в пределах нормы, поэтому, если выявляется повышенное РОЭ, серомукоид, наличие С-реактивного белка, это является поводом для дополнительных диагностических исследований.
Медикаментозное лечение
От узелков Гебердена и Бушара избавляются в процессе лечения основной патологии. Терапия узелкового артроза пальцев рук направлена на восстановление хрящей суставов. Лечение артроза мелких суставов кистей рук комплексное и включает обязательное назначение хондропротекторов – веществ пролонгированного действия, которые способствуют восстановлению суставного хряща. К ним относятся препараты с хондроитином и глюкозамином, замедляющие дегенерацию хрящей и улучшающие подвижность суставов. Глюкозамин дополнительно оказывает анальгезирующее действие.
Также врач назначает сосудорасширяющие препараты — Теоникол и Трентал — для улучшения кровоснабжения суставов, и нестероидные противовоспалительные средства – препараты Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин в форме таблеток или инъекций.
Для местного действия назначаются мази с нестероидными противовоспалительными веществами в составе, например, Фастум-гель, Долгит, Вольтарен-гель и другие. Лечебное вещество проникает в мягкие ткани и суставы и облегчает состояние пациента, снимая болезненность и припухлость.
Выраженный болевой симптом может быть показанием для физиотерапевтических методов. Пациентам с поражением рук рекомендуют лечебные грязи и парафиновые ванны. Хороший эффект может оказывать щадящий массаж и специальные упражнения лечебной физкультуры.
Пациентам с тяжелым и затяжным воспалением назначают прием Плаквенила – иммунодепрессанта, лечение которым, как правило, длительное – от полугода до года.
Народные средства
Узелковое поражение можно лечить также некоторыми народными средствами, например, бишофитом – веществом, получаемым при добыче и переработке нефти. Он выпускается в виде геля. Терапия состоит в следующем:
- бишофитом пропитывается медицинский бинт, который наматывается на каждый палец с узелками Гебердена и Бушара. После этого кисть оборачивается полиэтиленом и поверх него надевается хлопчатобумажная варежка;
- этот компресс держится не меньше двух часов, повторяется через день в течение двух месяцев.
Еще в числе народных рецептов отмечены компрессы с натертыми овощами, например, с зелеными картофельными клубнями или луком, смешанным с мелом и кефиром.
Хотя множественный артроз кистей рук не поражает внутренние органы и не считается очень серьезной патологией, образование узелков Гебердена и Бушара доставляет неудобства пациентам, деформирует внешний вид кистей и приводит к блокированию их движений, что может сильно мешать работе, качеству жизни, приводить к инвалидности. По этой причине узелковый артроз необходимо диагностировать и лечить при первых признаках проблемы с мелкими суставами рук.
Ревматические болезни
001. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной температуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выберите правильную комбинацию ответов:
002. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей? а) деформация сустава; б) хруст в суставе; в) припухлость сустава; г) гипертермия кожи над суставом; д) боль возникает при нагрузке на сустав. Выберите правильную комбинацию ответов:
Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?
1)* проксимальных межфаланговых суставов кисти;
2) дистальных межфаланговых суставов кисти;
3) коленного сустава;
4) первого плюснефалангового сустава;
5) локтевого сустава.
К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?
5) сочетающимся со спондилоартритом.
Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?
1) дистальные межфаланговые суставы;
2)* проксимальные межфаланговые суставы;
3) первый пястно-фаланговый сустав;
4) суставы шейного отдела позвоночника;
5) суставы поясничного отдела позвоночника.
024. Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики ревматоидного артрита? а) латеральная девиация суставов кистей; б) болезненность при пальпации ахиллова сухожилия; в) утренняя скованность; г) подкожные узелки; д) отек проксимальных межфаланговых суставов. Выберите правильную комбинацию ответов:
025. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют: а) ускорение СОЭ; б) утренняя скованность больше 1 часа; в) повышение АлАт; г) узелки Гебердена; д) высокий титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов:
027. Для ревматоидного артрита характерно: а) утренняя скованность; б) симметричность поражения суставов; в) поражение дистальных межфаланговых суставов; г) выраженная гиперемия в области суставов; д) боли в суставах в первую половину ночи. Выберите правильную комбинацию ответов:
028. Отметьте наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита: а) кровохарканье; б) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг %); в) фиброзирующий альвеолит; г) выпотной плеврит; д) очаговые тени в легких. Выберите правильную комбинацию ответов:
029. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются: а) наличие СРБ; б) ускорение СОЭ; в) повышение ЛДГ; г) лейкоцитоз; д) титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов:
При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?
1) синдром Хаммена-Рича;
4) дигитальный ангиит.
032. Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются: а) остеопороз; б) эрозии; в) остеофитоз; г) межпозвоночные оссификаты; д) односторонний сакроилеит. Выберите правильную комбинацию ответов:
033. Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: а) тауредон (кризанол); б) метотрексат; в) аспирин; г) преднизолон; д) ибупрофен. Выберите правильную комбинацию ответов:
Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?
Ревматические болезни
001. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной температуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выберите правильную комбинацию ответов:
002. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей? а) деформация сустава; б) хруст в суставе; в) припухлость сустава; г) гипертермия кожи над суставом; д) боль возникает при нагрузке на сустав. Выберите правильную комбинацию ответов:
Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?
1)* проксимальных межфаланговых суставов кисти;
2) дистальных межфаланговых суставов кисти;
3) коленного сустава;
4) первого плюснефалангового сустава;
5) локтевого сустава.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Узелки Бушара и Гебердена — проблема очень многих людей пожилого и молодого возраста. Узловатость в пальцах сковывает движения, доставляет сильную боль и визуально выглядит некрасиво. Появление таких образований может стимулировать множество факторов, а их лечение — это сложная и многоэтапная процедура.
Что такое узелки Гебердена и Бушара
Узлы Бушара и Гебердена — одинаковые по структуре образования, между собой отличающиеся местом локализации. Первые располагаются на суставах крайних фаланг пальцев, вторые на средних фалангах.
Они представляют собой деформирующий узелковый артроз рук, при котором в мелких хрящах уменьшается количество синовиальной жидкости и теряется эластичность суставов. Из-за трения суставных поверхностей друг об друга появляются травмы с последующим асептическим воспалением и выделением патологического жидкостного вещества. Последнее распирает суставную сумку и деформирует её. Так образуется узел.
Причины возникновения болезни
Пока что врачи не выделяют каких-то четких причин развития патологии. Однако на эту тему проводились исследования, которые показали, что появление узелков Гебердена может быть вызвано фактором наследственности. Патология в некоторых случаях проявляется как в последующем поколении, так и через несколько. Таким образом особенности анатомического развития суставных сочленений могут передаваться с помощью генов.
Сам механизм патологических изменений в виде деформирующего артроза может запускаться из-за:
- Гормонального дисбаланса;
- Возрастных изменений;
- Сахарного диабета;
- Перенесение вирусных заболеваний;
- Излишней массы тела;
- Повышенной активности ферментных веществ, синтезируемых в лизосомах;
- Врожденных суставных и костных аномалий;
- Патологий щитовидки;
- Травм костей и суставов пальцев.
Больше всего появлению узлов на пальцах подвержены представительницы женского пола старше 50 лет. Это связано с возрастными гормональными перестройками.
Еще одной причиной появления узлов может тяжелая работа и постоянные переохлаждения рук. Узелки Бушара и Гебердена появляются у рабочих, работающих с перфораторами, дрелями, молотками, занимающихся трудной немеханизированной работой и у женщин, часто стирающих в прорубях и холодной воде. В группу риска также попадают спортсмены, занимающиеся теннисом, волейболом и баскетболом.
Клиническая картина и стадии развития
Симптомы узелков Бушара и Гебердена разнятся в зависимости от стадии развития патологии. Выделяется три разные стадии заболевания.
Признаки первой стадии:
- Периодическая боль, появляющаяся при работе или движении пальцами;
- Припухлость в фаланговых областях.
При второй стадии появляются такие симптомы:
- Боль становится устойчивее, обретает ноющий характер;
- Кожа над фалангами краснеет и отекает;
- Мышцы на пальцах начинают атрофироваться;
- Ограничиваются движения в кисти и пальцах и все они сопровождаются похрустыванием;
- На фалангах начинают появляться узлоподобные наросты (они остаются даже при исчезновении отеков и красноты).
Заключительная третья стадия характеризуется таким образом:
- Отеки и покраснения кожи над фалангами не проходят;
- Деформация суставов становится очень заметной;
- Согнуть пальцы или кисть становится практически невозможно;
- Все части кисти искривляются;
- Пораженная кисть становится тоньше.
Методы лечения заболевания
Лечение деформирующего артроза обязательно должно быть комплексным. Лечебные меры имеют два вектора направленности:
- Стимулирование циркуляции крови и других биологических жидкостей в суставных полостях;
- Восстановление хрящевых тканей (если это еще можно сделать).
Терапия суставных заболеваний — это длительный и трудоемкий процесс, устранить патологию быстро не получится. Если лечебный комплекс был подобран или составлен неправильно, существует риск не долечить деформацию. Со временем она начнет прогрессировать и приносить пациенту дискомфорт.
Прием лекарственных препаратов
Первый этап лечения — это прием медикаментов. Сначала выписываются лекарства, основной целью которых будет купирование боли. Это могут быть препараты таких фармакологических групп:
- Миорелаксанты. Действуют за счет расслабления мышц, окружающих суставы пальцев. Если сустав ограничен в подвижности, мышечные волокна начинают сильно напрягаться и тем самым усиливают боли и еще больше сковывают суставы. К миорелаксантам относятся: Тизанидин, Баклофен, Топеизон.
- Противовоспалительные нестероидные. Помимо устранения воспаления и обезболивания такие лекарства помогают снизить температуру (если она есть) и восстановить двигательную функцию. Данные препараты работают только над симптоматикой патологии и первопричину её появления не затрагивают. Их эффективность достигается путем блокирования ферментов, поддерживающих течение воспалительных процессов. Чаще всего пациентам назначают лекарства на основе ибупрофена, диклофенака, парацетамола, индометацина, кетопрофена, лорноксикама, кеторолака, нимесулида, целекоксиба или мелоксикама. Средства могут выпускаться в формате мазей, свечей, таблеток и инъекционных растворов.
- Кортикостероиды. Используются при наличии серьезных воспалительно-разрушительных процессов, которые сопровождаются сильными болями. Кортикостероиды мощнее по действию, но и побочные эффекты у них более сильные. Выделяются короткодействующие и пролонгированные средства. К первым относятся препараты по типу Преднизолона, Гидрокортизона и Дексаметозона. Ко второму — Полькортолон, Дипроспан и Метилпреднизолон.
- Анальгетики. Препараты обладают только обезболивающим действием. Их можно разделить на ненаркотические (на основе анальгина, аспирина и пр) и наркотические (препараты Промедол и Трамадол).
![]()
Курс использования таких препаратов не должен быть длительным, обычно он составляет не дольше 7-10 дней. Время приема средств может быть увеличено только по наставлению лечащего врача.
После использования средств от болей наступает очередь приема хондропротекторов. Эти препараты как раз восстанавливают участки хрящевой ткани и устраняют видимые признаки и проявления узелков Бушара и Гебердена.
Хиндропротекторы не оказывают противовоспалительного или обезболивающего эффекта.
Данные препараты постепенно восстанавливают поврежденные синовиальные хрящи и минимизируют риск их повторного разрушения. Принимаются хондропротекторы от 3 месяцев до полугода.
Действующими веществами являются компоненты, входящие в состав настоящего хряща:
- Хондроитин — структурная составляющая тканей;
- Глюкозамин — субстрат для синтеза синовиальной жидкости.
![]()
Эффективными двухкомпонентными хондропротекторами являются: Хондроитин, Протекон, Терафлекс и Мовекс. Есть и лекарства только с одним веществом в составе. К препаратам с хондроитином относится Структум, Хондроксид и Мукосат, с глюкозамином — Артифлекс, Дона.
Народные средства не могут оказать интенсивного влияния на фаланговые суставы, они только могут снять не сильную боль и отеки.
Единственным проверенным и действительно эффективным средством является вермутовая мазь. В нее входят такие компоненты: олений жир (15 гр), олений костный мозг (6 гр), оливковое масло (8 гр) и свежая полынь (10 гр). Приготовить такую мазь дома трудно из-за недоступности некоторых компонентов, но она продается в некоторых аптеках. Состав магазинных мазей идентичен.
Физиотерапия
Применяется именно для восстановления нормального кровообращения и обменных процессов в суставах и прилегающих к ним тканях.
Распространенными физиопроцедурами, используемыми для лечения узелков Бушара и Гебердена, являются:
- Ударно-волновая терапия;
![]()
- Фонофорез;
- Миостимуляция;
- Магнитная терапия;
- Лазерное лечение;
- Звуковая терапия.
По пораженные пальцы накладываются парафиновые или озокеритовые аппликации, которые чередуются с холодными водными. Такой контрастный перепад заставляет кровь сильнее циркулировать в конечности и тем самым приносить в ткани больше кислорода и питательных веществ.
Массаж
Его действие направляется на увеличение подвижности суставов, растягивание прилегающих связок и мышц. Пациент с узлами на пальцах может ходить на процедуры к мануальному терапевту или заниматься самомассажем.
Основные массажные упражнения, которые можно делать дома самому (проводятся поочередно):
- Растирание ладонных поверхностей;
- Растирательная проработка каждого пальца от основания и вверх;
- Сдавливание пальцев, сложенных в кулак;
- Вытягивание или выкручивание пальцев (делать нужно очень аккуратно, чтоб не повредить сустав).Это самые универсальные упражнения от узелков Бушара. Более комплексные массажные мероприятия стоит проводить по согласованию с врачом.
Большинству людей с больными суставами какие-то физические нагрузки доставляют ощущаемый дискомфорт и они стараются избегать их. Однако практически при всех ортопедических патологиях, в том числе при узелках Бушара и Гебердена, ЛФК показана в обязательном порядке.
При узлах на пальцах пациентам можно делать изометрические и динамические упражнения. Первые показаны для тех, у кого пальцы двигаются очень плохо и сильно болят. Примеры мини-тренировок:
- Первое упражнение: ладони положить на стол и растопырить пальцы. Концами пальцев упереться в стол и, напрягая при этом мышцы, попытаться собрать ладонь в кулак (фаланги пальцев остаются в исходном положении и не двигаются). Держать напряжение в течение пары секунд, потом расслабить кисть. Отдохнуть 5 секунд и повторить упражнение. Сделать можно до 10 подходов. Если пальцы очень сильно болят, выполняется осиливаемое количество повторений.
- Второе упражнение: встать или сесть, руки должны свободно свисать. Не напрягая кисти и сами руки легко трясти ими. Это хорошо снимает лишнее напряжение и заставляет кровь активнее двигаться.
Динамическими упражнениями можно продолжить предыдущую серию или использовать их самостоятельно.
Выполняются такие действия:
- Ладонь кладется на стол, пальцами нужно интенсивно побарабанить по столу;
- Пальцами нужно походить по столу (поперебирать имитируюя шаг);
- Сгибания и разгибания пальцев (можно поочередно или все вместе).
Хорошо действуют на суставы сжимания не сильно жесткого эспандера. Больше упражнений для больных суставов пальцев можно посмотреть в видео:
Принципы питания
Это один из важнейших этапов в борьбе с суставными патологиями разных характеров. Неправильно составленный рацион может лишить организм достаточного количества белков и минеральных веществ, которые незаменимы для костных и хрящевых тканей. Правильное питание помогает также уменьшить лишний вес, который дает дополнительную нагрузку на суставы.
Рацион человека с узелками на пальцах и другими подобными патологиями должны составлять качественные натуральные продукты. Из него полностью нужно выбросить полуфабрикаты и фастфуд.
Следует больше есть свежих фруктов, овощей, ржаной хлеб, каши, нежирное мясо и бульоны на костях.
Ревматические болезни
001. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной температуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выберите правильную комбинацию ответов:
А, б
002. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей? а) деформация сустава; б) хруст в суставе; в) припухлость сустава;
г) гипертермия кожи над суставом; д) боль возникает при нагрузке на сустав. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б 2) б, в 3) в, г
Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?
Проксимальных межфаланговых суставов кисти
2) дистальных межфаланговых суставов кисти
3) коленного сустава
4) первого плюснефалангового сустава
5) локтевого сустава
Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?
Нормальные показатели крови
005. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза? а) остеопороз; б) множественные эрозии суставных поверхностей; в) остеофитоз; г) сужение суставной щели; д) остеосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов:
В, г, д
006. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?
1) дистальных межфалановых
2) проксимальных межфаланговых
Лучезапястных
007. Перечислите препараты базисной терапии остеоартроза: а) преднизолон;
б) индометацин; в) гликозоамин сульфат (Дона) г) хондроитин сульфат( Структум) д) делагил. Выберите правильную комбинацию ответов:
В, г
008. Ревматизм вызывается:
2) В-гемолитическим стрептококком группы С
В-гемолитическим стрептококком группы А
5) возбудитель неизвестен
009. В патогенезе ревматизма участвуют механизмы: а) склерозирования;
б) тромбообразования; в) токсико-воспалительные; г) иммунные; д) аллергические. Выберите правильную комбинацию ответов:
В, г
010. Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме, позволяет:
а) уточнить характер электролитных нарушений;
6) поставить диагноз ревматизма; в) определить степень выраженности воспалительных процессов; г) обнаружить иммунологические нарушения; д) определить нарушение соединительной ткани. Выберите правильную комбинацию ответов:
В, г, д
011. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через:
Недели
012. К ранним признакам ревматизма относятся: а) малая хорея; б) диастолический шум над аортой; в) артрит; г) кольцевидная эритема; д) узловатая эритема. Выберите правильную комбинацию ответов:
В
013. К поздним признакам ревматизма относится:
Хорея
5) узловатая эритема
014. Для ревматического полиартрита характерно: а) стойкая деформация суставов; б) нестойкая деформация суставов; в) поражение крупных и средних суставов;
г) летучесть болей; д) исчезновение болей после приема НПВП. Выберите правильную комбинацию ответов:
В, г, д
015. Для малой хореи характерно: а) развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции; б) головная боль; в) гипотония мышц; г) судорожные сокращения мимической мускулатуры; д) эпиприпадки. Выберите правильную комбинацию ответов:
2) б, в 3) в, г
4) а, б, в 5) в, г, д
016. Для первичного ревмокардита характерно: а) экстрасистолия; б) систолический шум на верхушке; в) нарушение пердсердно-желудочковой проводимости; г) протодиастолический шум на верхушке; д) мерцательная аритмия. Выберите правильную комбинацию ответов:
Б, в
017. Ревматическому эндокардиту соответствует: а) вальвулит; б) формирование пороков; в) нарушение атриовентрикулярной проводимости; г) деформация в суставах; д) отрицательный зубец Т на ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:
А,б
018. Ревматическому миокардиту соответствует: а) нарушение атриовентрикулярной проводимости; б) расширение полостей сердца;
в) добавочный третий тон; г) формирование пороков; д) вальвулит. Выберите правильную комбинацию ответов:
А, б, в
019. Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях: а) СОЭ; б) фибриноген; в) СРБ; г) церулоплазмин; д) ДФА-пробы. Выберите правильную комбинацию ответов:
А, б, в
020. Поражение соединительной ткани при ревматизме проявляется в следующих лабораторных изменениях: а) РФ; б) ДФА-проба; в) церулоплазмин; г) ускорение СОЭ; д) лейкоцитарный сдвиг влево. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б 3) в, г 5) в, г, д
2) б, в 4) а, б, в
Какие препараты показаны при затяжном течении ревматизма?
а) кортикостероиды; б) цитостатики; в) нестероидные противовоспалительные средства; г) аминохинолоновые производные; д) экстенциллин. Выберите правильную комбинацию ответов:
А, в,д
К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?
Воспалительным
5) сочетающимся со спондилоартритом
Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?
1) дистальные межфаланговые суставы
Проксимальные межфаланговые суставы
3) первый пястно-фаланговый сустав
4) суставы шейного отдела позвоночника
5) суставы поясничного отдела позвоночника
Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики ревматоидного артрита?
а) латеральная девиация суставов кистей; б) болезненность при пальпации ахиллова сухожилия; в) утренняя скованность; г) подкожные узелки; д) отек проксимальных межфаланговых суставов. Выберите правильную комбинацию ответов:
В, г, д
025. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют: а) ускорение СОЭ;
б) утренняя скованность больше 1 часа; в) повышение АСТ, АЛТ; г) узелки Гебердена; д) высокий титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов:
А, б
В, г
027. Для ревматоидного артрита характерно: а) утренняя скованность;
б) симметричность поражения суставов; в) поражение дистальных межфаланговых суставов; г) выраженная гиперемия в области суставов; д) боли в суставах в первую половину ночи. Выберите правильную комбинацию ответов:
А, б
028. Отметьте наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита: а) кровохарканье; б) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг%); в) фиброзирующий альвеолит; г) выпотной плеврит; д) базальный пневмофиброз. Выберите правильную комбинацию ответов:
В, г, д
029. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются: а) наличие СРБ; б) ускорение СОЭ; в) повышение ЛДГ; г) лейкоцитоз; д) титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов:
А,б
При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?
1) синдром Хаммена-Рича
Амилоидоз
4) дигитальный ангиит
031. Укажите правильное утверждение относительно ревматоидного фактора:
А, б, в
032. Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются:
а) остеопороз; б) эрозии; в) остеофитоз; г) межпозвоночные оссификаты;
д) односторонний сакроилеит. Выберите правильную комбинацию ответов:
А, б
033. Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: а) тауредон ; б) метотрексат; в) аспирин; г) преднизолон; д) ибупрофен. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б 3) в, г 5) в, г, д
Амилоидоз
4) интерстициальный фиброз легких
035. Выберите из перечисленного клинические признаки реактивного артрита:
а) симметричный артрит мелких суставов кистей; б) асимметричный артрит суставов нижних конечностей; в) энтезопатии; г) двусторонний сакроилеит;
д) симметричный артрит суставов нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б 3) в, г 5) в, г, д
2) б, в 4) а, б, в
036. Поражение каких суставов наиболее характерно для реактивного артрита? а) пястно-фаланговые; б) голеностопный; в) плюсне-фаланговые; г) локтевые;
д) тазобедренные. Выберите правильную комбинацию ответов:
Б, в
037. Отметьте признаки болезни Рейтера: а) частое поражение мелких суставов кистей; б) рецидивирующий ирит; в) кератодермия; г) односторонний сакроилеит; д) частое обнаружение ревматоидного фактора. Выберите правильную комбинацию ответов:
В, г
038. Отметьте наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера:
Аортальная недостаточность
3) митральный стеноз
4) гипертоническая болезнь
039. Лабораторными признаками болезни Рейтера являются: а) ревматоидный фактор; б) ускорение СОЭ; в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры;
г) протеинурия; д) анемия. Выберите правильную комбинацию ответов:
Б, в
040. Назовите наиболее эффективные средства для санации очага инфекции при реактивном артрите: а) индометацин; б) тетрациклины; в) сумамед;. г)пенициллин;
д) сульфаниламиды. Выберите правильную комбинацию ответов:
Б, в
041. Для ризомелической формы болезни Бехтерева характерно:
1) поражение только позвоночника
Ревматоидном артрите
2) болезни Рейтера
А, б
044. Рентгенологическими признаками болезни Бехтерева являются: а) односторонний сакроилеит: б) округлые дефекты костей черепа; в) двусторонний сакроилеит; г) остеофиты пяточных костей и костей таза; д) оссификация связок позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:
В, г, д
045. Диагноз болезни Бехтерева можно предположить на основании: а) болей механического типа в суставах; б) артрита плюсне-фалангового сустава;
в) ощущения скованности в пояснице; г) ранних признаков двустороннего сакроилеита на рентгенограмме; д) HLA B27. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б 3) в, г 5) в, г, д
046. Терапию какими препаратами считают основной при анкилозирующем спондилите? а) кортикостероидами; б) сульфасалазином; в) НПВС; г) производными 4-аминохинолина; д) цитостатиками. Выберите правильную комбинацию ответов:
Б, в
Отложение в тканях уратов
4) воспаление гранулемы
5) уплотнение подкожной клетчатки
048. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита?
а) сульфасалазин; б) аллопуринол; в) преднизолон; г) индометацин; д) колхицин. Выберите правильную комбинацию ответов:
Б
049. Положительный эффект от применения НИЗКИХ ДОЗ КОЛХИЦИНА(0,5-1,5 мг/сут) возможен при:
1) ревматоидном артрите
2) болезни Бехтерева
Подагре
4) болезни Рейтера
5) пирофосфатной артропатии
050. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки Бушара; б) двусторонний сакроилеит; в) подозрение на тофусы; г) гиперурикемия; д) припухание и боль в плюсне-фаланговом суставе. Выберите правильную комбинацию ответов:
В, г, д
А, б, в
052. Для суставного синдрома при СКВ характерно: а) частое развитие контрактур; б) преимущественное поражение крупных суставов; в) преимущественное поражение мелких суставов кисти; г) сопровождается упорной миалгией; д) имеет характер мигрирующих артралгий или артритов. Выберите правильную комбинацию ответов:
В, г, д
Б, в
054. Перечислите классическую триаду признаков при СКВ: а) нефрит; б) кардит;
в) дерматит; г) артрит; д) полисерозит. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б 3) в, г 5) в, г, д
2) б, в 4) а, б, в
г) ослабление II тона над легочной артерией; д) грубый диастолический шум на верхушке. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б 3) в, г 5) в, г, д
056. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:
2) почечнокаменной болезни
Гломерулонефрита
5) папиллярного некроза
В, г
059. К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) базальный пневмосклероз; б) поражение желудочно-кишечного тракта; в) телеангиэктазии; г) гиперпигментация кожи; д) остеолиз. Выберите правильную комбинацию ответов:
В, г
060. Grest-синдром характеризуется развитием: а) кардита; б) эрозий; в) синдрома Рейно; г) склеродактилий; д) телеангиэктазии. Выберите правильную комбинацию ответов:
В, г, д
061. Из поражений сердечно-сосудистой системы для системной склеродермии наиболее типичным является развитие:
1) митрального стеноза
2) аортальной недостаточности
3) экссудативного перикардита
А, б
063. Перечислите препараты, оказывающие влияние на избыточное коллагенообразование при системной склеродермии: а)д-пеницилламин;
б) колхицин; в) индометацин; г) азатиоприн. Выберите правильную комбинацию ответов:
А, б
064. Развитию узелкового полиартериита способствуют все перечисленные факторы, кроме:
1) персистенции вируса гепатита В
Преднизолон и циклофосфамид
066. Поражение почек при узелковом полиартериите может включать: а) инфаркт почки; б) папиллярный некроз; в) изолированный мочевой синдром; г) вторичное поражение клубочков; д) амилоидоз. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б 3) а, в, г 5) в, г, д
067. Из поражений сердца при узелковом полиартериите наиболее типичным является:
1) сухой перикардит
3) крупноочаговый кардиосклероз
4) фибропластический эндокардит
Коронариит
А, б
А, б, в
070. Какие лабораторные показатели имеют наибольшее диагностическое значение при дерматомиозите? а) холестерин; б) КФК; в) креатининурия; г) мочевая кислота;
д) щелочная фосфатаза. Выберите правильную комбинацию ответов:
Б, в
Преднизолон
Мг
073. Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется препарат:
Экстенциллин
074. Развитию ревматизма способствует возбудитель:
А, б
076. При недостаточности аортального клапана могут определяться следующие симптомы: а) усиление I тона; б) ритм перепела; в) ослабление II тона над аортой
г) двойной тон Траубе на крупных сосудах; д) шум Флинта. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б 3) в, г 5) в, г, д
077.Эхокардиографическими признаками митрального стеноза являются следующие, кроме:
1) патологического трансмитрального диастолического градиента давления
2) однонаправленного движения створок митрального клапана
3) уменьшения площади митрального отверстия
Дилатации левого желудочка
5) куполообразного диастолического изгиба передней створки митрального клапана
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Ревматические болезни
001-1 014-5 027-1 040-2 053-2 066-3
002-3 015-3 028-5 041-2 054-5 067-5
003-1 016-2 029-1 042-1 055-4 068-1
004-5 017-1 030-3 043-1 056-4 069-4
005-5 018-4 031-4 044-5 057-2 070-2
006-3 019-4 032-1 045-5 058-3 071-3
007-3 020-2 033-1 046-2 059-3 072-1
008-4 021-3 034-3 047-2 060-5 073-4
009-3 022-1 035-2 048-1 061-4 074-2
010-5 023-2 036-2 049-3 062-1 075-1
011-2 024-5 037-3 050-5 063-1 076-5
012-3 025-1 038-2 051-4 064-2 077-4
013-3 026-3 039-2 052-5 065-3
Ревматические болезни
001. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной температуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выберите правильную комбинацию ответов:
А, б
002. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей? а) деформация сустава; б) хруст в суставе; в) припухлость сустава;
г) гипертермия кожи над суставом; д) боль возникает при нагрузке на сустав. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б 2) б, в 3) в, г
Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?
Читайте также: