Радиальный угол лучезапястного сустава

а) Определения:
• Локтевой вариант: локтевая кость короче/длиннее лучевой
• Промежуточный сегмент: обозначение проксимального ряда запястья, указывающее на его промежуточное положение между лучевой костью и дистальным рядом костей запястья

Лучелоктевой индекс (AD/AB) —соотношение между центром головки локтевой кости (С) и длиной сигмовидной вырезки (АВ)—используется для выявления подвывихов. Линия CD перпендикулярна АВ. AD/AB = 0,6±0,05 при пронации, 0,37±0,09—при супинации. При пронации локтевая кость смещается кзади, однако менее 30% кости должно располагаться позади лучевой кости.
Пронация кисти. Лучевая кость движется вокруг локтевой кости при пронации/супинации, что приводит к разной картине при МРТ, в зависимости от положения кисти. Для правильного расположения шиловидного отростка локтевой кости относительно лучевой кости и треугольного фиброзно-хрящевого комплекса во фронтальной проекции, наиболее оптимальным считается пронированное положение кисти. Обратите внимание на то, что локтевой разгибатель запястья лежит в борозде локтевой кости.
Супинация кисти. Обратите внимание на движение локтевой кости относительно лучевой. Также обратите внимание на нормальный вид локтевого разгибателя запястья (ЛоРЗ) у края локтевой борозды.
КТ через дистальный лучелоктевой сустав: взаимное расположение лучевой и локтевой костей при полной пронации. В этом положении имеется небольшое смещение локтевой кости кзади в сигмовидной вырезке. Локтевой разгибатель запястья (ЛоРЗ) расположен в локтевой борозде. Лучевая кость огибает локтевую кость.
При КТ через дистальный лучелоктевой сустав видно, что в нейтральном положении дистальный отдел локтевой кости целиком расположен в сигмовидной вырезке лучевой кости. ЛоРЗ расположен в локтевой борозде.
При КТ через дистальный лучелоктевой сустав видно, что при полной супинации локтевая кость несколько смещается кпереди в сигмовидной вырезке. ЛоРЗ проходит по медиальному краю локтевой борозды. Лучевая кость огибает локтевую кость.

б) Вопросы лучевой анатомии запястья:

1. Принципы визуализации:

• Локтевой вариант: для точного измерения требуется правильная укладка
о Локоть и запястье должны быть на высоте плечевого сустава
о Отведение в плече до 90°, сгибание в локте до 90°, предплечье - в нейтральном положении
о Кисть прижата к кассете, луч центрирован на середине запястья
о Положительный локтевой вариант-локтевая кость более чем на 2 мм длиннее, чем лучевая
о Отрицательный локтевой вариант-локтевая кость более чем на 2 мм короче, чем лучевая
о Локтевой вариант уменьшается при супинации
о Локтевой вариант увеличивается при пронации
о Положительный локтевой вариант указывает на разрыв треугольного хрящевого диска, синдром локтевого вклинения
о Отрицательный локтевой вариант обусловлен некрозом полулунной кости

• Относительное положение лучевой и локтевой костей на боковых рентгенограммах:
о При правильной укладке локтевая кость на рентгенограмме не должна располагаться позади лучевой
о Признак правильно выполненной боковой рентгенограммы:
- Гороховидная кость лежит над дистальным полюсом ладьевидной кости

• Лучелоктевой индекс (КТ или МРТ):
о При движении локтевой кости кзади при пронации, менее 30% должно располагаться позади лучевой кости
о Лучелоктевой индекс используется для выявления лучелоктевого подвывиха
о Проводится линия от центра головки локтевой кости перпендикулярно линии, проходящей через края сигмовидной вырезки (CD)
о Расстояние от этой линии до переднего края сигмовидной вырезки (AD) и общее расстояние между краями сигмовидной вырезки (АВ) выражается индексом
о AD/AB = 0,6 ±0,05 при пронации
о AD/AB = 0,37 при супинации

• Угол наклона головки локтевой кости: 11-27°:
о Угол между сигмовидной вырезкой лучевой кости и продольной осью локтевой кости

• Положение шиловидного отростка локтевой кости:
о Пронация: шиловидный отросток лежит у медиального края локтевой кости
о Супинация: шиловидный отросток по центру головки локтевой кости

• Наклон лучевой кости (21 -24°):
о Шиловидный отросток лучевой кости отклоняется в дистальном направлении по сравнению с локтевым краем лучевой кости
о Угол между линией, проведенной от верхушки шиловидного отростка лучевой кости к локтевому краю лучевой кости, и линией, перпендикулярной телу лучевой кости

• Высота лучевой кости: 10-13 мм:
о Расстояние между линией, перпендикулярной к лучевой кости у ее локтевого края, и параллельной линией, проведенной через шиловидный отросток лучевой кости

• Лучелоктевой угол: 90-111°:
о Линия от вершины шиловидного отростка лучевой кости к локтевому краю суставной поверхности лучевой кости
о Линия вдоль сигмовидной вырезки
о Угол между этими двумя линиями-лучелоктевой угол

• Ладонный наклон лучевой кости:
о Задний край лучевой кости расположен дистальнее ладонного края
о Наклоном считается угол между линией, проведенной от тыльного к ладонному краю и линией, перпендикулярной телу лучевой кости
о Норма: 11-14°

• Смещение костей запястья:
о В нормальном нейтральном положении 50% полулунной кости сочленяется с лучевой костью, 50% - с треугольным хрящевым диском
о При локтевой девиации она смещается медиальнее о При лучевой девиации она смещается латеральнее

• Центральная ось запястья:
о Лучевая, полулунная, головчатая и III пястная кости образуют центральную ось запястья
о Линия, проведенная через центр тела лучевой кости, делит надвое полулунную, головчатую и III пястную кости

• Линии/дуги Gilula:
о Метод измерения взаимоположения костей запястья
о 1-я дуга: плавная дуга, огибающая проксимальные края проксимального ряда костей запястья
о 2-я дуга: плавная дуга, огибающая дистальные края проксимального ряда костей запястья
о 3-я дуга: плавная дуга, огибающая проксимальные края головчатой и крючковидной костей
о Зигзагообразная линия: запястно-пястные суставы образуют зигзагообразную линию, изменяющуюся при вывихе в этих суставах

• Угол запястья:
о Линия, проведенная по касательной к ладьевидной и полулунной костям
о Линия, проведенная по касательной к полулунной и трехгранной костям
о Угол между этими линиями должен быть более 117°

• Ладьевидно-полулунный угол:
о Линия, проведенная по оси ладьевидной кости делит ее пополам на проксимальный и дистальные полюса
о Линия, делящая кость пополам на дистальную и проксимальную поверхности
о Угол между этими двумя линиями-ладьевидно-полулунный угол (в норме составляет 30-60°)
о Угол увеличивается при тыльной нестабильности промежуточного сегмента (ТНПС)
о Угол увеличивается при ладонной нестабильности промежуточного сегмента

• Полулунно-трехгранный угол: 14-16°:
о Вторичный признак повреждения полулунно-трехгранной связки

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.6.2019

Вдоль оси I пальца.

Продольное сканирование по тыльной поверхности

1 — метафиз лучевой кости; 2 — эпифиз лучевой кости; 3 — сухожилие m. extensor carpi radialis; 4 — ладьевидная кость; 5 — головчатая кость.

1. По данным рентгенографии:

— ширина суставной щели лучезапястного сустава не превышает 2—2,5мм;

— угол лучезапястного сустава в ладонной проекции составляет около 30°. Этот угол обра­зован перпендикуляром к оси диафиза лучевой кости и линией, идущей через края суставной поверхности эпифиза лучевой кости;

— ширина межзапястного сустава равна 1,5—2 мм;

— ширина запястно-пястного сустава не менее 1—2 мм;

— общая толщина кортикального слоя составляет около 4—5 мм (измеряют проксималь­ную фалангу указательного пальца);

— ширина межфаланговых суставов равна 1—2 мм;

— ладьевидно-полулунный угол (между осями костей) не более 70°;

— продольная ось, проходящая через лучевую кость, головчатую кость и 111пястную кость, должны совпадать.

2. По данным МРТ:

— лучезапястный угол в корональной плоскости равен 10—30°, а в сагиттальной плоско­сти — 10-15°;

— треугольный ульнарный диск имеет среднюю толщину 16 мм+5 мм;

— ширина сустава в области дистального лучелоктевого пространства равна 3 мм;

— ширина других суставов не превышает 2 мм.

НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ И РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ КОСТЕЙ ТАЗА И ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Таз служит местом перенесения тяжести с туловища на нижние конечности и обеспечива­ет функцию движения в тазобедренном суставе. Подвижность в области крестцово-подвздош-ного и лонного сочленений невелика. Подвздошная, седалищная и лонная кости формируют газ и срастаются в области вертлужной впадины. У детей вертлужная впадина представлена У-образным хрящом.

Правая и левая половины таза, как известно, образованы каждая тремя костями — под­вздошной, седалищной и лонной, представляющими у взрослых единое костное соединение. У подвздошной кости различают тело, имеющее приближенно цилиндрическую форму, ши­рокое плоское крыло, умеренно выгнутое в дорсальном направлении, и суставную ямку. На верхней поверхности крыла подвздошной кости имеется мощный, с шероховатой поверхнос­тью гребень, на передней и задней его поверхности находится по две небольшие ости — верх­ние передняя и задняя, которые располагаются у соответствующих краев гребня: нижняя пе­редняя — над латеральным краем крыши суставной ямки, нижняя задняя — у одноименной суставной поверхности крестцовой вырезки. Лонная и седалищная кости имеют каждая тело и ветви, между последними находится запирательное отверстие. У нижней поверхности вет­ви седалищной кости расположен седалищный бугор. С латеральной стороны комплекса кон-кресцированных тел костей таза находится вертлужная впадина, в которой различают полу­лунную поверхность, покрытую гиалиновым хрящом, и дно, выстланное волокнистым хря­щом. Спереди правая и левая тазовые кости соединены симфизом, сзади — с крестцом, соответственно посредством синдесмоза и крестцово-подвздошных сочленений.

Тазобедренный суставобразован вертлужной впадиной и проксимальным отделом бедрен­ной кости. Проксимальная часть бедра включает в себя круглую головку, изогнутую во фрон­тальной и сагиттальной плоскостях шейку и два вертела — большой и малый: первый распола-

гается у заднелатеральной поверхности основания шейки бедренной кости, второй — по зад-немедиальной поверхности проксимальной части тела кости. Между основаниями вертелов на передней поверхности бедренной кости проходит межвертельная линия, на задней поверхно­сти — межвертельный гребень. Суставную поверхность, покрытую гиалиновым хрящом, имеет только головка бедренной кости, но поскольку суставная сумка тазобедренного сустава прикреп­ляется к межвертельной линии и межвертельному гребню, шейка бедренной кости и часть ос­нований обоих вертелов включаются в сустав. Это обстоятельство и позволяет говорить, что та­зобедренный сустав образован не только головкой бедренной кости, но и всем ее проксималь­ным отделом.

Оценка пространственного положения таза в трех плоскостях допустима только на рент­генограммах, выполненных при строго правильной укладке. Критерием нормы пространствен­ного положения таза во фронтальной плоскости служит пересечение под углом 90° продоль­ной оси позвоночника и двух линий, из которых одна проведена касательно к обоим подвздош­ным гребням, вторая — касательно к нижней поверхности обоих седалищных бугров. Рентгенологическим показателем нормального положения таза в горизонтальной плоскости является расположение лобкового симфиза на продолжении продольной оси крестца и ра­венство поперечных размеров крыльев подвздошных костей. Этот критерий верен только при условии правильной укладки таза при выполнении рентгенографии!

Пространственное положение входа в вертлужную впадину во фронтальной плоскости ха­рактеризуется величиной угла, образующегося при пересечении линии, проведенной каса­тельно ко входу в вертлужную впадину, и линии, соединяющей нижние полюса обеих фигур слезы. Нормативные значения этого угла варьируют в пределах 50—55°. Пространственное по­ложение крыши впадины характеризуется величиной угла, образующегося при пересечении линии, касательной к контуру крыши и линии, соединяющей верхние края фигур слезы. Зна­чение этого угла в норме равно 10—12°. Показателем положения проксимального конца бед­ренной кости во фронтальной плоскости служит величина шеечно-диафизарного угла, рав­ная в норме — 120—130°, косвенным показателем положения в горизонтальной плоскости яв­ляется степень выступа малого вертела за медиальный контур тела бедренной кости.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Строение и функции лучезапястного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Лучезапястный сустав – один из составляющих кистевого сустава, который принимает участие в двигательной активности кисти руки. Кистевой сустав является не анатомическим понятием, а скорее функциональным. Клиницисты выделяют его в связи с общей и очень важной функцией – разнообразные движения кисти как самого сложно устроенного отдела верхней конечности человека.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кистевой сустав обеспечивает подвижность кисти во всех необходимых направлениях. Состоит данная анатомо-функциональная единица из таких отдельных суставов:

• лучезапястный (между предплечьем и 1-вым рядом запястных костей);
• среднезапястный (между косточками 1-ого и 2-ого ряда запястья);
• межзапястные (между отдельными запястными косточками);
• запястно-пястный (между косточками 2-ого ряда запястья и проксимальными головками пястных костей).

В этой статье мы рассмотрим особенности именно лучезапястного сустава.

Симптомы нарушения запястья

Когда происходит травма кисти руки, пациент ощущает сильные боли во время и после повреждения лучезапястных суставов. Связано это с тем, что через эту область проходят нервные стволы.

Через некоторое время боль может утихнуть и вновь усилиться по мере увеличения отекания запястья руки. Так как мягкими тканями во время образования опухоли сдавливаются нервные окончания, пациент может ощущать такие симптомы, как жгучую, тикающую или иную боль.

Отек быстро распространяется по мягким тканям, захватывая тыльную сторону запястья, так как в этой области расположена рыхлая клетчатка. Из-за отекания мягких тканей лучезапястный сустав перестает полноценно двигаться и появляется тугоподвижность. При этом при попытках движения пациент ощущает боли.

Первопричины и механизмы развития

Частыми и распространенными причинами, в результате которых происходит повреждение – это падение. В особенности, когда травмируется лучезапястный сустав, врач предполагает, что было осуществлено падение на руку.

• падение с высоты;
• ДТП;
• производственные травмы;
• падение с велосипеда, на роликах, падение при катании на лыжах, коньках, и т. д.

Классификация контрактур основывается на причинах их происхождения и последующем проявлении болезни.

• сгибательная ─ препятствующая разгибанию;• разгибательная ─ ограничивающая сгибание;• ротационная ─ сдерживающая вращения в любую сторону;• приводящая и отводящая ─ мешающие выполнять перемещение вбок и обратно.

• врожденные, являющиеся результатом патологии развития плода;• приобретенные, как последствия мелких травм или обширных повреждений, перенесенных заболеваний.

Врожденные, всегда стойкие контрактуры обусловлены недоразвитием сустава или определенной группы мышц (косолапость, кривошея и прочее).

Приобретенные обычно носят посттравматический или неврогенный характер, в зависимости от происхождения и местоположения подразделяясь на следующие виды.

• Дерматогенные контрактуры образуются как последствия серьезных дефектов кожи в результате обширных, захватывающих околосуставную область ожогов, воспалительных процессов, ранений. Такие дефекты, как притягивание плеча к предплечью или туловищу, межпальцевое срастание появляются из-за вторичного натяжения кожи, стягивания ее келоидными рубцами.

• Десмогенные развиваются при сморщивании после воспалений или механических повреждений фасций, связок и суставных сумок.

Классификация

В медицине по определенным характеристикам принято классифицировать травму лучезапястного сустава. Переломы этой области возникают из-за падения на кисть руки. В результате этого выделяют:

• Перелом Коллеса – то есть повреждение сгибательного характера.
• Перелом Смита – когда повреждение имеет разгибательный характер.
• Повреждение Бартона – когда перелом краевой.

Кроме этого, при падении возникает смещение кости, поэтому выделяют:

Перелом со смещением возникает при падении на ладонь. В таких случаях отломок лучевой кости смещается с головкой в тыльном направлении.

Вид перелома лучезапястного сустава со смещением называется переломом Коллеса.

При травмировании кисти руки, которая в момент падения была в разогнутом состоянии, костный обломок отклоняется в сторону ладони.

Что касается повреждения Смита или Бартона – эти виды переломов случаются редко, в последнем случае, при переломе Бартона речь идет о краевом повреждении боковой части сустава.

Все вышеописанные травмы – полученные в типичном месте. Но бывают и повреждения, которые происходит при воздействии в нетипичных областях. К примеру, при воздействии на ось лучевой кости, или под определенным углом отмечается сложный и многооскольчатый перелом. При таком повреждении происходит внутрисуставное смещение обломков, и компрессия губчатого вещества головки кости.

Также могут быть открытые переломы, что встречается не редко, так как кость ломается на 2-2,5 см выше суставной сумки.

По характеру повреждения выделяют 2 вида перелома:

• Стабильный
• Нестабильный

В первом случае, при стабильном переломе происходит травмирование кости без отрывов отростка. При нестабильном переломе, присутствует отрыв шиловидного отростка и целостность локтевой кости нарушена.

Классификация перелома лучезапястного сустава по международному коду МКБ 10

• Перелом на уровне запястья и кисти (S62)

Показания и противопоказания для протезирования лучезапястного сустава

Основной целью операции является восстановление подвижности конечности в запястье. Возможно также хирургическое восстановление сухожилий и мышц руки. Показаниями к замене лучезапястного сустава в Израиле считаются:

• сильные хронические боли в области запястья;
• формирование контрактур;
• анкилоз, то есть сращение костей сустава;
• разрушение костных структур сустава;
• нестабильность лучезапястного сустава.

Протезирование назначается только после комплексного обследования пациента и при отсутствии противопоказаний. К числу таких противопоказаний относятся:

• острое воспаление;
• некоторые хронические заболевания, в том числе остеопороз;
• паралич руки;
• функциональная недостаточность мышц и сухожилий, отвечающих за сгибание и разгибание кисти.

Если у человека нет острой необходимости в восстановлении подвижности сустава, ему могут рекомендовать артродез. При этом сустав останется неподвижным, но боли будут устранены.

• Основные причины
• Признаки
• Диагностика
• Лекарственная терапия

Болезнь Рота – это одна из самых частых разновидностей туннельного синдрома. Появляется он в том случае, когда происходит сдавление нерва в области паховой связки или в районе передней подвздошной кости.

При этом страдает латеральный кожный нерв бедра, который образуется из некоторых ветвей нервов, выходящих из спинного мозга. Проходит он по каналу и обеспечивает нервную чувствительность передней поверхности бедра, а заканчивается в области колена. Чаще всего это состояние диагностируется у женщин. А само заболевание получило название по имени двух врачей, которые впервые его описали – В.К.Рот и М. Бернгардт.

Компрессионная невропатия при болезни Рота — Бернгардта может возникать в связи с некоторыми анатомическими особенностями строения тела человека. Чаще всего сдавление происходит в туннеле при его трении во время наклона туловища вперёд или при движении ног.

Чаще всего эту болезнь можно обнаружить у беременных в связи с тем, что во время вынашивания ребёнка увеличивается поясничный лордоз и разгибание в области тазобедренного сустава. Также изменяется и угол наклона таза, что приводит к компрессии нерва.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ещё одна причина – избыточное количество жировых отложений в области бёдер и передней брюшной стенке. К прочим причинам можно отнести:

• Опухоли.
• Гематомы забрюшинного пространства.
• Оперативные вмешательства.
• Воспалительные процессы в брюшной полости.
• Ношение тесного нижнего белья.
• Частое ношение поясов.
• Применение корсетов.
• Нарушение питания нерва.
• Малоподвижный образ жизни.
• Дегенеративные заболевания позвоночника.

Также причинами могут стать травмы спины и позвоночника и длительное нахождение в одной позе. К тому же иногда такое состояние выявляется у людей некоторых профессий и может считаться профессиональным недугом.

Болезнь Бернгардта – Рота можно отличить от других заболеваний по специфическим симптомам, хотя в большинстве случаев пациенты с этим диагнозом описывали самые разные его проявления. Так, например, чаще всего были жалобы на:

• Онемение.
• Ощущение холода.
• Ощущения жжения на передней поверхности бедра.
• Ползание мурашек на коже.
• Покалывание в области поражения.
• Небольшое нарушение питания кожи.
• Полное отсутствие чувствительности.

Что же касается болезненности, то у всех пациентов она разная. Кто-то описывает боль как терпимую, а для кого-то она жгучая и непереносимая.

Если заболевание длительно не лечить, то в самых запущенных случаях может начать появляться перемежающаяся хромота, которая также бывает из-за болевых ощущений. И в крайне редких случаях боль бывает настолько сильной, что приходится прибегать к оперативному лечению.

Болезнь Рота после установления диагноза по симптомам, должна обязательно быть пролечена, в противном случае могут возникнуть серьёзные нарушения в питании кожи, что приведёт к трофическим язвам и другим патологическим состояниям, которые потом будет трудно вылечить.

Лечение болезни Рота должно начинаться с диагностических мероприятий, которые помогут поставить точный диагноз, так как иногда этот недуг может быть принят либо за ушиб, либо за другое патологическое состояние.

Диагностика начинается с выяснения жалоб пациента, после этого могут понадобиться такие исследования, как:

• Электронейромиография.
• МРТ.
• УЗИ.
• Рентгенологический снимок.
• КТ.

Если диагноз очевиден, то для его подтверждения чаще всего проводится рентгенологическое исследование. Если же есть какие-то сомнения, то лучше всего сделать МРТ и точно понять причину боли в области бедра.

Лечение болезни Бернгардта — Рота нужно начинать с применения лекарственных препаратов, а также с использования гимнастических упражнений и физиопроцедур. Если говорить о лекарствах, то основное лечение направлено на то, чтобы убрать отёк и воспаление там, где проходит нерв, а также уменьшить болевые ощущения. Поэтому идеальными здесь станут препараты из группы НПВП. Также нередко назначаются витамины из группы В. К операции прибегают только в очень запущенных случаях, да и то очень редко.

Из физиопроцедур рекомендуется использовать для снятия симптомов болезни Рота — Бернгардта следующие методики:

Дарсонвализацию для улучшения венозного тока крови и для снятия спазмов.

• Иглорефлексотерапию.
• Радоновые ванны, которые укрепляют организм, помогают снизить болевые ощущения, улучшают кровоснабжение органов.
• Сероводородные ванны.
• Массаж.
• Грязелечение.

Также рекомендуется проводить и самостоятельные упражнения по лечебной физкультуре — сгибание ног в коленях, разведение их в стороны, махи. Если болезнь Рота, симптомы которой могут проявляться по-разному, не запущена, то выздоровление наступит буквально за несколько недель, после чего наступает длительная ремиссия, но если заболевание запущено, то здесь не обойтись без операции.

В качестве профилактики необходимо перестать вести сидячий образ жизни, больше двигаться, совершать пешие прогулки пешком, ездить на велосипеде и заниматься плаванием.

• Причины развития, проявления и терапия лигаментита коленного сустава
• Симптомы и лечение защемления нерва в ноге
• Почему при наклоне головы вперед болит спина?
• Описание и лечение синдрома поражения дорсальной части спинного мозга (заднего спинального синдрома)
• Проявления и терапия неврита стопы

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

10 марта 2019

Какие анализы нужно сделать перед походом к врачу?

Что делать, если уже 2 недели не проходит боль в спине?

Что делать и как лечиться при боли в шее?

• Стоит ли делать артроскопию при боли в голеностопных суставах?

Скелет кисти человека включает несколько разновидностей суставов, которые своей мобильностью обеспечивают пластичные движения. Один из таких суставов — лучезапястный, он имеет сложное внутреннее строение, соединяет два отдела руки: кисть и предплечье. В этой статье мы рассмотрим анатомию лучезапястного сустава человека и его функциональные особенности.

Общая анатомия

Суставы опорно-двигательной системы классифицируют по количеству поверхностей, осям вращения, форме, возможному движению. Рассмотрим подробно строение лучезапястного сустава человека.

Лучезапястный сустав образован соединением конца лучевой кости предплечья с косточками запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной), тем самым образуя четыре поверхности костей и одну поверхность — треугольную хрящевую пластинку.

Лучезапястный сустав по форме является эллипсовидным, сложным двухосным. Суставная капсула широкая, крепится связками к косточкам запястья и диску лучевой кости. Волокнистый хрящевой диск треугольной формы придает прочность, ограничивает движения в суставе.

Кости лучезапястного сустава соединены между собой связками и сухожилиями. Связки удерживают суставы в правильном положении, допускают небольшие двигательные колебания.

Если происходит изменение расположения сустава относительно верной оси, то связки максимально сильно натягиваются или происходит их разрыв. Движения обеспечивают мышцы: разгибатели и сгибатели кисти и пальцев. Как выглядит лучезапястный сустав, можно увидеть на фото.

Скелет руки человека разделен на плечо, предплечье и кисть. Предплечье — участок руки от запястья до локтя, сформированный локтевой и лучевой трубчатыми костями, заполненными желтым костным мозгом и имеющими форму трехгранника.

Локтевая и лучевая кости соединены друг с другом двумя суставами: лучезапястным и локтевым. В формировании лучезапястного сустава участвуют только запястная суставная поверхность лучевой кости и первый ряд косточек запястья. К запястью лучевая кость переходит в массивное утолщение. Углубление в центральной части фиксирует, защищает косточки запястья от чрезмерного смещения.

Лучевая трубчатая кость поворачивает кисть в запястье. Концы лучевой кости покрыты гладким гиалиновым хрящом. Внутренний отдел сустава образован треугольной хрящевой пластинкой, которая имеет относительно подвижное соединение с помощью связок.

Локтевая кость удерживает мышцы предплечья. Венечный отросток в нижней части формирует сочленение с лучевой костью. Локтевой отросток в верхней части совместно с лучевой и плечевой костями образует локтевой сустав.

Запястье — структура из восьми губчатых косточек неправильной формы, которые расположены в два ряда и связаны между собой связками.

Ладьевидная, полулунная и трехгранная кости соединяются между собой неподвижным суставом и гороховидной косточкой — образуют первый ряд костяшек пальцев кисти. Данный ряд объединяет лучевую кость с поверхностной частью лучезапястного сустава. Трапециевидная, многоугольная, крючковидная и головчатая кости образуют второй ряд, дистально соединены с пястью.

Справка. Верхние конечности чаще всего подвержены острым повреждениям, каждый четвертый спортсмен получает травму запястья.

Ладонная часть запястья вогнута внутрь, напоминает лодочку. Тыльная сторона запястья — выпуклая суставная поверхность. Дистальный ряд соединен с проксимальным при помощи сустава неправильной формы.

Межкостное пространство заполнено венами, нервами, соединительной и хрящевой тканью. Косточки запястья практически не совершают активных движений между собой, вращение кистью обеспечивает сустав, расположенный между лучевой и запястной костями.

Мягкие ткани

Кожный покров запястья достаточно тонкий. Мягкие ткани выполняют разные функции. Лучезапястное сочленение благодаря мягким тканям (связкам, сухожилиям, мышцам) имеет хорошую подвижность.

Каждая косточка покрыта хрящевой тканью. Крупный хрящ расположен в щели соединения, отвечает за амортизацию, обеспечивает вращение кисти в разных плоскостях, уберегает кости от износа, смягчает удары.

Справка. Дополнительные хрящи в суставной капсуле обеспечивают максимальную совместимость стыкуемых элементов скелета.

Через запястье проходят каналы с сосудами и нервами, которые также находятся в глубине мягких тканей под защитой, питают и иннервируют всю кисть.

Связки лучезапястного сустава, располагаясь между косточками запястья, стабилизируют весь сустав. В сочленении присутствуют связки:

• тыльная лучезапястная — отвечает за ограничение чрезмерного сгибания кисти,
• ладонная локтезапястная — укрепляет среднезапястное сочленение,
• ладонная лучезапястная — удерживает ладонную сторону кисти при разгибании,
• боковая лучевая — препятствует сильному смещению кисти наружу,
• боковая локтевая — удерживает кисть от сильного отведения внутрь,
• межкостные связки — удерживают между собой косточки первого ряда запястья в практически неподвижном состоянии.

Канал — место прохождения сухожилий, артерий вен и нервных волокон, состоящее из соединительной ткани и костей. В лучезапястном суставе, в борозде между локтевым и лучевым выступами, находится три карпальных канала: локтевой, лучевой и запястный.

Локтевой — расположен глубоко, в нем пролегают локтевая артерия с предплечья, вены и локтевой нерв, иннервирующий ладонь, четвертый и пятый пальцы.

Лучевой — включает сухожилие лучевой мышцы — сгибателя запястья и лучевую артерию, питающую область большого пальца.

Через запястный канал проходят артерия и срединный нерв, девять сухожилий мышц, сгибающих пальцы рук. Данные сухожилия выполняют глубокое и поверхностное сгибание кисти и сгибание большого пальца. Каналы позволяют разделить вены и нервы на отдельные пучки, чтобы исключить механическое воздействие на них при движениях.

Кровоснабжение

Ветви кровообращения проходят через лучезапястный сустав и разделяются на тыльную и ладонную сети. Магистральные сосуды предплечья — лучевой, локтевой и межкостная артерия — доставляют питание и отлично регенерируют тем самым ткани кисти. Лучевая артерия расположена поверхностно, а локтевая проходит в локтевой борозде предплечья.

В области лучезапястного сустава формируется разветвленная сеть, затем она расходится на ладонь и тыльную поверхность кисти, в межкостные промежутки до пальцев, доставляет питательные вещества и кислород.

Отток лимфы происходит в глубокие вены предплечья. При малейшей травме запястья в связи с большим количеством близко расположенных кровеносных сосудов и лимфатических каналов возникает высокая вероятность гематомы и отека.

Иннервация

Иннервация капсулы лучезапястного сустава обеспечена плечевым сплетением из лучевого, локтевого и срединного нервов, которые доставляют импульсы в сустав, обеспечивая чувство давления, боли или растяжения. Такая особенность предотвращает чрезмерное растяжение оболочки капсулы, своевременно сокращает мышцы рефлекторными стимулами.

Внимание! Если происходит незначительная травма сухожилий запястья или отечность, то возникает зажатие и воспаление срединного нерва, затем потеря чувствительности ладони или фаланг. Данный недуг сустава называется туннельным синдромом.

Локтевой нерв пролегает в области внутреннего шиловидного отростка до возвышения мизинца на ладони. Ветви нерва подходят к наибольшей части оболочки сустава. Срединный нерв проходит по ладонной поверхности в центральном канале, состоит из отдельных продольных волокон, которые обеспечивают чувствительность всей передней поверхности запястья.

Лучевой нерв проходит по тыльной поверхности предплечья. Веточки лучевого нерва направлены в область большого пальца, к оболочке соединения, обеспечивают иннервацию всей задней половины сустава.

Функции

Лучезапястный сустав благодаря своей форме и структуре вместе со стабилизацией всех костей запястья обеспечивает человеку возможность осуществлять разнообразные и точные движения: сгибание и разгибание, приведение и отведение кисти, отклонение ее наружу или внутрь.

В двигательной функции кисти также имеет важное значение работа мышц предплечья. Повреждение кисти в области запястного сустава ограничивает не только двигательную функцию, но и осязательную, так как через запястье проходят каналы с нервами.

Патологии

Повреждения и заболевания суставов и окружающих их мягких тканей приводят к изменениям формы сочленения. Наиболее частые травмы — это ушибы, кровоизлияния, разрывы нервов. Изменения в локтевом суставе также нарушают ось движения кисти.

Воспалительные процессы могут перейти в ревматоидный артрит. В связи с врожденными патологиями врачи выявляют различные виды искажений: срастание хрящей и косточек, изменение формы и костной структуры. Современные методы лечения помогают справиться со многими нарушениями. Главное — своевременно оказанная медицинская помощь.

Анатомия костей предплечья.

Анатомия локтевого сустава.

Анатомия плечевой кости человека.

Заключение

Уникальное строение сочленения в комплексе с артериями, нервами и мышцами обеспечивает движение кисти. При травме костей или тканей запястья ее функции нарушаются. Так как случаи повреждения запястья встречаются очень часто, лучшая профилактика — это минимизация травматизма: специальная обувь в зимнее время, использование спортсменами защитной экипировки, укрепление связок и мышц рук, соблюдение техники безопасности на производстве или во время трудовой деятельности.

Рекомендовано включать в рацион пищу, богатую кальцием и минералами, а людям в пожилом возрасте дополнительно следует принимать хондропротекторы. При любом виде травмы необходимо своевременно обратиться к врачу.