Рак кости пальца симптомы

Рак может появляться в любых органах человеческого организма. Нередко опухоли появляются и в клетках костей, кожи на руках. Одними из проявлениями такого заболевания считаются интенсивные боли и снижение веса. При этом совершенно неважно, какая именно часть руки, кисти поражена. В статье рассмотрим рак пальца.

Что представляет собой заболевание?

Раком называют злокачественные опухоли, которые на начальном этапе поражают клетки либо кожу. Именно благодаря этой симптоматике можно диагностировать онкологию. Из волосяных фолликулов данное заболевание развивается максимально редко.

Кожа поражается в самый первый момент. Если это рак пальца, то могут страдать и кости. Но в таких случаях страдают и ткани вокруг них. Иногда рак костей может возникать из-за того, что опухоли в легких или в других органах грудной клетки дали метастазы.

Причины

Причины появления рака до сих пор не определены до конца. Но медики установили, что риски появления опухолей увеличиваются в зависимости от частых травм, наследственного фактора, воспалительных процессов в тканях, воздействия излучения ультрафиолета. Также опухоли могут возникать из-за проблем с иммунной системой.

Рак пальца чаще всего является вторичным заболеванием. Нередко эта часть тела поражается вследствие метастазирования других образований. Иногда рак может возникать из-за постоянного контакта с химическими веществами.

Симптоматика

Одним из основных симптомов является постоянная боль. При возникновении рака пальца может болеть как кисть, так и все руки. Интенсивность зависит от нагрузок.

Если опухолью поражена кость, а не ткани, то может повышаться температура тела. При этом если человек сделает обследование, станет ясно, что эта симптоматика не является показателем простудного заболевания. Пораженный палец будет постоянно отекать. Снизится аппетит, соответственно, начнет уменьшаться вес. Больной будет постоянно уставать. В ночное время вся рука может обильно потеть, даже если у пациента рак пальца, а не всей конечности. При пальпации пораженного места будет чувствоваться уплотнение. Кожа в этом месте поменяет цвет.

То, насколько сильно будут проявляться симптомы, зависит от стадии заболевания. Сначала, когда опухоль только появляется, изменений заметно не будет. Как только болезнь перейдет во вторую студию, образование уже будет мешать привычной жизни. Так как его размер будет составлять 8 см в диаметре. Уже на этой стадии рак пальца руки начнет прогрессировать. Нередко уже в этот период появляются метастазы.

После того как рак перейдет в третью степень, начнут поражаться уже здоровые ткани вокруг кости. В тяжелых случаях метастазы переходят отдаленные органы. На последней стадии могут возникать проблемы с легкими.

Если рак пальца руки сопровождается поражением кожи, то в первую очередь возникнет отек. Кроме того, опухолевой процесс развивается таким образом, что из организма постепенно вымывается кальций. Это приводит к постоянным головокружениям и тошноте. Из-за недостатка кальция у пациента могут часто случаться переломы.

Кроме этого, при раке кожи на пальце повышается температура тела, уменьшается вес и появляется апатичность. На руке могут образовываться пятна темного цвета. Они могут кровить.

Иногда на фоне рака крови могут появляться новые родинки. Это связано с плохой работой иммунной системы.

Рак кожи имеет 4 стадии. В самом начале образование на пальце не превышает 2 см в диаметре. Оно способно двигаться из стороны в сторону. На второй стадии опухоль начинает метастазировать, поэтому могут возникать боли и в других органах. Образование увеличивается до 4 см. Третья стадия сопровождается изменением формы опухоли. Могут появляться бугорки или же чешуйки на коже. Рак начинает затрагивать внутренние слои кожи, поэтому образование становится неподвижным.

Последний этап рака кожи пальца заключается в том, что поражается уже и хрящевая структура, и костная. Появляются постоянные боли.

Классификация

Фото рака пальца можно увидеть на специализированных форумах. Но прежде чем искать нужный материал, следует понимать, какая именно проблема вас интересует. Рак может быть разных форм. Например, то заболевание, которое поражает кость, считается наиболее серьезным. Его название - остеогенная саркома. Такой рак возникает чаще всего. Развивается он быстро, в отличие от хондромы и хондросакромы. Они имеют медленное течение.

Злокачественные опухоли, которые могут возникать на коже пальца, делятся на меланому, базалиому и плоскоклеточную болезнь. Первая возникает из-за перерождения клеток, которые отвечающих за функцию выработки меланина. Меланомы представляют собой пятна на коже.

Базалиомы формируются во внутренних слоях кожи. Могут появляться бляшки, кожа на которых шелушится. В их центре находятся язвы.

Плоскоклеточное заболевание сопровождается язвами на пораженном месте.

Остеогенная саркома

Возникает чаще всего в возрасте от 10 до 30 лет. Больше всего случаев этого рака приходится на мужчин. Пальцы на ногах страдают от данного заболевания чаще в 6 раз, чем на руках.

На начальных этапах она практически не заметна. Это связано с минимальными болями. Уже после того как опухоль начнет захватывать близкие ей ткани, симптоматика станет сильнее. Кость утолщается визуально. При пальпации имеется сильная боль. В ночное время неприятные ощущения настолько сильные, что снять их сложно даже при помощи анальгетиков. Болезнь прогрессирует быстро, она затрагивает не только дерму, но также разрастается в мышцах, дает много метастазов, которые могут попадать в легкие, мозг. В другие кости они попадают редко.

Меланома

Как уже было выше описано, это рак, развивающийся в слоях кожи. Чаще всего меланома появляется из невуса. Метастазы, которые пускает это образование, распространяются при помощи лимфатических сосудов. Соответственно, первыми поражаются лимфатические узлы. Через время страдает печень, легкие, кости и мозг.

У человека может наблюдаться зуд пораженной части, изменение цвета кожи, изменение формы родинки, кровотечение, появление узлов.

Базалиома

В отличие от меланомы, которая возникает на верхнем слое кожи, базалиома поражает базальный слой. Нередко возникает в волосяных фолликулах, распространяясь дальше. Может появляться из-за воздействия ультрафиолета или ионов, канцерогенных веществ. Пол неважен, что касается возраста, то чаще всего возникает после 50 лет. У детей встречается редко. На пальце эта болезнь развивается крайне редко.

Плоскоклеточный рак

Данный вид рака тоже возникает на коже. Проявления различны, но чаще всего одним из симптомов заболевания можно назвать раны, которые не могут длительное время зажить. Иногда опухоль может покрываться чешуйками, в некоторых случаях переходит в узел. В целом, как бы она ни выглядела на начальных стадиях, она всегда в итоге превращается в язву и поражает ближайшие ткани. Прогноз благоприятный, но только в тех случаях, когда лечение начато в начальных стадиях и подобрано верно. Нужно помнить, что этот вид рака тоже метастазирует. Возникает на пальцах так же часто, как и саркома. При выделении метастазов общая выживаемость до 5 лет около 30 %, вне зависимости от того, проводится ли лечение.

Диагностика

Врачу важно знать те симптомы рака пальца, которые проявляются у пациента. Именно благодаря им можно быстро диагностировать заболевание. Если имеется подозрение на проблемы с пальцами руки, то в первую очередь врач должен провести осмотр. Кроме того, выполняется пальпация всей конечности и лимфоузлов. Нужно сдать анализ крови, чтобы быть уверенным в том, что образование злокачественное.

Если поражается кость пальца, то делается рентген и томография. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, берется немного материала из образования для ее анализа и проводится гистологическое исследование.

Лечение

На изображениях в статье можно увидеть начало развития рака пальца руки. Фото сделаны на первых стадиях заболевания. Именно в это время и нужно приступать к лечению. То, какой метод будет выбран, полностью зависит от состояния пациента, его характеристик (возраст, общее здоровье, масса тела), а также важна стадия болезни и ее проявления.

Чаще всего в самом начале специалисты рекомендуют принимать цитостатики. То есть проводится химиотерапия. Они необходимы для того, чтобы временно затормозить процесс развития опухоли. Эти же препараты прописываются тем пациентам, у которых уже имеются метастазы в ближайших органах.

После того как курс лечения цитостатиками завершен, следует провести операцию. Как правило, к этому времени симптомы рака пальца руки либо минимизируются, либо полностью проходят. Во время операции удаляется пораженная область, сама опухоль и немного здоровых тканей, чтобы уменьшить риск рецидива. Специалист старается не повредить мышцы и сухожилия, что позволит в дальнейшем пользоваться пальцем.

Если же рак затронул кость, то она удаляется полностью. Благодаря последним технологиям полностью удалять палец не придется. Вместо кости устанавливается имплантант. Если есть возможность, то пересаживают здоровые ткани из других частей тела. Удаляется палец только в наиболее запущенных случаях.

После операции проводится лучевая терапия. Этот метод имеет низкую результативность, поэтому без операции его не применяют. Благодаря данному виду терапии можно удалить те пораженные клетки, которые не удалены во время операции по каким-либо причинам.

Если у пациента обнаружена меланома, то используют криохирургию. Она предусматривает воздействие на пораженный участок низкими температурами воздуха, что приводит к тому, что опухоль сама гибнет.

Осложнения

Обязательно обратите внимание на фото рака кожи на пальце. Никто не застрахован от него, учитывая, что никак эту часть кисти нельзя защитить от ультрафиолета. Запомните факт: несмотря на то,что это заболевание может показаться несерьезным, так как это "всего лишь" палец, все же без лечения человек умрет. Из менее серьезных осложнений можно назвать либо потерю чувствительности этой части тела, либо ее ампутацию.

Прогноз

Вне зависимости от того, какой у вас рак пальца - на ноге (фото болезни имеется в статье) или на руке, при своевременном лечении 90-95% людей живут 5 лет, некоторые дольше.

Если же болезнь начали лечить на второй стадии, этот показатель уменьшается до половины. Если уже имеются метастазы, то выживают лишь 30% людей. Если болезнь запущена сильно, то смерть наступает в 80 % случаев.

Профилактические меры

К сожалению, нет 100 % мер, которые позволят полностью защититься от рака. Это связано с тем, что не выявлены причины, по которым клетки перерождаются и становятся опасными для человека.

Но снизить риски все-таки можно. Избегайте травмоопасных ситуаций, минимизируете попадание солнечных лучей на кожу. Если появляются какие-то признаки, например, уплотнение под кожей, то обратитесь к врачу. Постоянная ноющая боль без видимых признаков - тоже повод сходить в больницу.

Рак кожи на пальце руки, фото которого представлено в статье, - заболевание крайне неприятное, как и все остальные виды проблемы. Поэтому не тяните время и вовремя обращайтесь к специалистам.

5 минут на чтение

Раковые опухоли прорастают из любых тканей организма. На руках злокачественные новообразования формируются из клеток костей или кожи. Вне зависимости от локализации онкологического процесса при раке пальца или иных частей руки возникают интенсивные боли и снижается вес.

Что такое рак руки
Причины
Симптомы
1. Симптомы при раке костей рук
2. Симптомы рака кожи рук
Классификация
Диагностика
Лечение
Осложнения и прогноз
Профилактика

Что такое рак руки

Рак — это злокачественное образование, которое прорастает из клеток костей либо эпидермиса. По данным признакам классифицируется онкологическое заболевание. В редких случаях рак развивается из волосяных фолликулов (возникают гамартомы).

Поражение кожи носит первичный характер. Рак костей развивается как из-за перерождения местных тканей, так и вследствие метастазирования злокачественной опухоли, расположенной в легких, предстательной или молочной железах.

Причины

Причины перерождения клеток в раковые до конца не выяснены. Считается, что опухолевые процессы возникают под влиянием следующих факторов:

частые травмы;
течение воспалительных процессов в тканях;
наследственность;
воздействие ультрафиолетового или ионизирующего излучения;
иммунодефицит.

Рак рук развивается преимущественно как вторичная опухоль, возникшая из-за местастазирования других новообразований. Также появление онкологического заболевания связывают с регулярным контактом с химическими веществами и термическим воздействием на ткани.

Симптомы

Характер клинической картины определяется локализацией опухолевого процесса. Общий признак раковой опухоли — постоянная боль в руках. Интенсивность этого симптома обычно нарастает при физических нагрузках.

На рак костей указывает резкое повышение температуры тела, не связанное с простудными и иными заболеваниями. В зоне поражения ткани отекают. Пациент жалуется на повышенную утомляемость и резкую потерю веса, обусловленную снижением аппетита. В ночное время из-за раковой опухоли увеличивается выделение пота.

При пальпации проблемной зоны выявляется небольшое уплотнение. Кожа над раковой опухолью меняет цвет.

Интенсивность общей симптоматики определяется текущей стадией развития новообразования. В первое время опухоль локализуется в пределах пораженной кости, не вызывая выраженных изменений. После достижения второй стадии размеры образования составляют 8 см в диаметре. На этом этапе не исключено распространение раковых клеток за пределы первоначальной зоны.

В дальнейшем происходит озлокачествление здоровых тканей кости. В запущенных случаях рак метастазирует в региональные лимфоузлы или отдаленные органы. На последней стадии развития онкологического заболевания к описанными симптомам присоединяются признаки поражения легких.

Рак кожи рук провоцирует отекание ткани в зоне поражения. Течение опухолевого процесса сопровождается вымыванием кальция из костей. Это вызывает приступы тошноты и головокружения. Из-за вымывания кальция повышается хрупкость костной ткани, в связи с чем у пациента чаще случаются переломы.

Одновременно с указанными симптомами пациента беспокоит стойкая повышенная температура тела, общая слабость и резкое снижение веса. О наличии раковой опухоли свидетельствуют темные пятна, возникающие на поверхности руки. Образования этого типа отличаются неровной структурой и нередко кровоточат.

На фоне рака кожи часто увеличивается число родинок и папиллом, что обусловлено иммуннодефицитным состоянием. Последнее вызывает обострение дерматозов.

Рак костей рук – это злокачественное образование, возникшее вследствие бесконтрольного атипичного деления раковых клеток. Встречается данный вид онкологии достаточно редко, но, несмотря на это, болезнь несет серьезные последствия для здоровья и жизни человека. В нашей статье мы рассмотрим проявление, причины возникновения, а также лечение рака костной ткани руки.

Несмотря на редкость своего возникновения, рак кости рук, как и любое другое онкологическое заболевание, требует внимательного и ответственного подхода к его лечению со стороны врачей и медперсонала.

К костям рук относятся плечевой пояс, включающий лопатку и ключицу, плече, локтевая и лучевая кость, а также кисть, с фалангами пальцев. В них могут развиваться первичные саркомы: хондросаркома, остеосаркома, фибросаркома, саркома Юинга и другие. Также возможно метастатическое поражение костей опухолям из мягких тканей руки или из отдаленных органов по кровеносным сосудам.

Опухоль, по мере развития, прорастает в окружающие мышцы, может задеть нервы и сосуды. Простор для новообразования ограничен, поэтому оно в скором времени приводит к деформации руки. Недуг сопровождается сильными болями и нарушением функциональности конечности.

Причины заболевания

Какова причина появления и развития заболевания рака кости? Пока что медицина ответить не в состоянии. Процент заболевших злокачественными опухолями костей из года в год не меняется. Наибольший риск заболеть раком костей рук у детей и подростков. среди взрослого населения эта форма рака встречается реже.

Стоит отметить! У курящих рак костей встречается чаще.

Существуют лишь факторы предполагающие развитие онкологии этого органа:

частые травмы;
генетическая предрасположенность;
хронические воспалительные процессы костей и кожных покровов.

У взрослых и пожилых людей, как правило, к появлению и развитию рака костей рук приводят метастазы — клетки рака других органов. такие опухоли называют метастатические или вторичные.

Существуют три основных вида рака, дающие распространение метастаз в кости рук — это рак легких, предстательной железы, молочной железы. Опухоли, возникающие непосредственно на костях, носят название первичные. В некотором смысле, рак костей рук — индикатор ракового заболевания в другом органе, куда более опасного. Но, в свою очередь, онкология костной ткани, помимо разрушения кости, может поразить метастазами другие органы.

Хорошо известно древнейшее правило медицины – чем раньше удается диагностировать заболевание, тем больше шансов его вылечить. Для онкологических недугов эта истина трижды актуальна!

Симптомы заболевания раком костей рук

Итак, какие же характерные симптомы рака костей рук? К сожалению, бывает так, что на ранней стадии опухоль человеком никак не ощущается. Врачам приходится диагностировать заболевание при обращении к ним по другим поводам. Например, сильный ушиб, растяжение и даже перелом кости руки. Опытный врач с помощью рентгена сможет, с высокой степенью вероятности, диагностировать рак костей.

Однако, сам больной может чувствовать боль в пораженной опухолью руке. Как правило, это ноющая, не острая боль, которая возникает при активных физических нагрузках на верхнюю конечность, причем боль может усиливаться во время отдыха. Поскольку кость руки ослаблена, может случиться перелом в безобидной, казалось бы, ситуации.

Другими симптомами рака кости могут быть:

повышенная температура тела без видимых на то причин;
отек вокруг пораженного места;
боль в суставах руки;
сильное потоотделение ночью;
снижение общего тонуса организма;
быстрая утомляемость;
резкое снижение в весе;
ухудшение аппетита;
подкожное уплотнение над местом опухоли;
изменение цвета кожного покрова руки.

Любой из этих симптомов должен подсказать человеку, что необходимо немедленно обратиться к специалисту за помощью, а ни в коем случае не заниматься самолечением.

Диагностика рака костей рук

Первоначальная диагностика включает в себя осмотр и пальпацию больной руки, а также осмотр лимфоузлов: шейных, надключичных подмышечный и паховых. Далее необходимо сдать общий анализ крови для выявления повышения СОЭ, уровня лейкоцитов и других показателей. Если после проведения всех вышеперечисленных диагностических процедур у врача возникает подозрение на онкологию, обследование продолжается.

Последующая диагностика включает в себя:

рентгенографию костей в месте локализации боли или уплотнения;
МРТ, КТ;
сканирование. Внутривенное введение в организм человека вещества, которое проникает в костную ткань. При помощи сканера проводят сканирование прохождения данного вещества по организму. Данный метод помогает выявить даже самые маленькие опухолевые образования;
биопсия. Взятие клеток и тканей с пораженного участка для дальнейшего изучения и выявления атипичных клеток. Биопсия позволяет подробно изучить характер опухоли.

Стадии рака костей рук

Стадии рака кости дают возможность определить распространенность онкологического процесса по организму и спрогнозировать адекватное лечение. Всего различают 4 стадии болезни.

I стадия характеризуется невысоким уровнем злокачественности, опухоль за пределы пораженной кости не выходит:

На стадии IА размер опухоли достигает 8 см. в диаметре;
IВ — опухоль увеличивается и распространяется на другие участки кости;

II стадия — опухоль пока находится в пределах кости, но клетки опухоли становятся более злокачественными;
III стадия – опухоль переходит на другие участки пораженной кости. Происходит дифференцировка клеток;
IV стадия – распространение опухоли за пределы кости, происходит выброс метастазов в легкие, лимфоузлы и другие органы.

На IV стадии происходит интервенция, то есть распространение рака на рядом расположенные органы и ткани. Чаще всего поражаются легкие и лимфатические узлы. Развитие болезни зависит от злокачественности опухоли. К агрессивным опухолям относят остеогенную саркому, которая в свою очередь считается самой часто встречающейся опухолью костной ткани. Менее агрессивная хондросаркома. Одна из самых редких видов онкологии костной ткани — это хордома.

Лечение рака костей рук

Лечение рака костей рук достаточно непростой и длительный процесс. Для каждого пациента оно индивидуально, зависит от стадии заболевания и состояния здоровья пациента. В первую очередь — это хирургическая операция пораженного участка кости руки, в процессе которой удаляется часть пораженной кости, раковыми клетками. При этом не затрагиваются мышцы, сухожилия и другие ткани руки.

Удаленную часть кости заменяют имплантатом – металлическим протезом, но возможна и пересадка живой костной ткани. В сложных и запущенных случаях может проводиться ампутация части руки, с последующим протезированием конечности.

Стоит отметить, что в настоящее время при лечении рака костей рук все чаще стараются применять органосохраняющие методики хирургии, позволяющие в большинстве случаев сохранить конечность человеку. Но, к сожалению, стоимость лечения по таким методикам пока еще достаточно высока.

В послеоперационный период может проводиться курс лучевой терапии, когда воздействуют на пораженное место специально рассчитанной дозой рентгеновского излучения, поражающего больные раковые клетки кости руки. Также, до и после операции может проводиться системная химиотерапия специально подобранными препаратами, убивающими раковые клетки первичной опухоли и ее метастаз.

Эффективность лечения и прогноз жизни при раке костей рук

Возникает вопрос, насколько же эффективно лечение рака костей рук? Рассмотрим статистику излечения болезни по принципу пятилетнего выживания пациента после проведения лечения. При раннем обращении к врачу, во время первичной формы заболевания, процент излечения составляет не менее 75 — 80%!

Вовремя проведенное квалифицированное лечение повышает этот процент до 90 — 95%. А вот при четвертой, последней стадии рака костей, процент излечения не более 25 – 30%. Но и эти проценты дают больному надежду на излечение.

Информативное видео

Если представить более 200 костей скелета, поддерживающих тело, они выглядят как прочный, крепкий каркас. Однако внутри них происходят непрерывные изменения. Клетки-остеокласты разрушают ослабленные участки кости, а клетки-остеобласты создают новую кость. Как и любые другие клетки организма, эти тоже восприимчивы к раку.

Проблема в том, что симптомы рака кости схожи с симптомами других, более распространенных заболеваний: артрит, переломы, различные повреждения скелета, включая доброкачественные опухоли.

В таком случае, являются ли боли в костях признаком обычного заболевания или раковой опухоли, становится вопросом жизни и смерти.

Рак костей: виды

По данным Американского онкологического общества (American Cancer Society), термин "рак костей" используется для описания метастаз, распространившихся на кости из других областей тела, таких как легкие, толстая кишка, грудь или простата.

Некоторые раковые заболевания, возникающие в костном мозге, могут спровоцировать опухоли в костях, например, множественная миелома. Несмотря на то, что лейкемия появляется там же, это заболевание считается раком крови.

Рак, развивающийся в самой кости, известен как первичный рак кости и встречается редко. Но есть три наиболее распространенные его формы:

Остеосаркома. Злокачественная опухоль в кости, известная также как остеогенная саркома, быстро разрастается и даёт метастазы по всему организму. Больше всего подвержены заболеванию мальчики-подростки 15-19 лет.

Хондросаркома. Этот вид рака костей, поражает клетки хряща, ткани на кончиках костей, что способствует образованию жидкости в суставах. Болезнь обычно диагностируется среди взрослых старше 20 лет, как женщин, так и мужчин. С возрастом риск прогрессирования растет.

Саркома Юинга. Название дано в честь врача, который впервые её выявил. Хотя заболевание обычно возникает в длинных костях рук, ног, таза, ребер или лопаток, опухоль может вырасти в соединительных, жировых и мышечных тканях. В группе риска дети и подростки.

К сожалению, причины развития первичного рака костей доподлинно не установлены.

Как проявляется рак кости: симптомы

В большинстве случаев симптомы рака одинаковы, независимо от того, начинается ли это заболевание в самой кости или где-то еще в организме. По статистике, в 42% случаев обнаруживается первичный рак кости на ранней стадии, в 15% - на 4 стадии.

Самый главный симптом – боль в пораженной кости. Сначала она имеет прерывистый характер, затем усиливается по ночам или при проявлении физической активности (при ходьбе). В конце концов, по мере развития метастаз, боль продолжается и в состоянии покоя, становится постоянной и нестерпимой.

Обычно на такие болезненные ощущения не действуют анальгетики и безрецептурные обезболивающие.

У некоторых пациентов с раком костей наблюдается отечность в месте очага воспаления. Вокруг него можно заметить осязаемую шишку или нарост. Опухоли, которые образуются в костях шеи, могут вырасти до такой степени, что вызывают затруднения при глотании или дыхании.

Опухоли в костях позвоночника сжимают спинной мозг и нервные волокна в нём, вызывая боль, онемение, ощущения покалывания, слабость рук и ног. При отсутствии лечения такое сдавливание может привести к дисфункции мочевого пузыря, кишечника или параличу.

Рак костей, первичный или метастатический, ослабляет структурную целостность кости и делает ее склонной к переломам. Эти переломы, как правило, происходят в длинных костях рук и ног, а также позвоночника. Они могут быть результатом травм после падения или удара. Признаком переломов, связанных с онкологией, являются острые сильные боли продолжительностью несколько недель или месяцев.

Симптомы рака костей бывает трудно отличить от признаков остеопоротических компрессионных переломов позвоночника, болей в пояснице, артрита или острых травм. Чаще всего причиной являются эти нераковые заболевания. Тем не менее, если симптомы сохраняются и сопровождаются необъяснимой потерей веса, температурой и усталостью – срочно обратитесь к онкологу.

Особенности заболевания

Симптомы и признаки рака кости рук