Распространение инфекции в семье
В Российской Федерации проведено
более 1,09 млн исследований на коронавирус
Выписано по выздоровлению 795 человек
ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ
Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.
Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.
Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.
ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ
Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1,5 метра друг от друга.
Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Коронавирус, как и другие респираторные заболевания, распространяется этими путями.
Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.
Избегая излишних поездок и посещений многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.
ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.
ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ
Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.
Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:
- при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
- при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
- при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
- при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.
КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?
Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску - непринципиально.
Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
- маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
- старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
- влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
- не используйте вторично одноразовую маску;
- использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.
Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.
Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.
Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.
ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.
КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.
КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ
Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.
ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
Вызовите врача.
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение.
Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
Часто мойте руки с мылом.
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).Ухаживать за больным должен только один член семьи.
Обычно, когда в семье кто-либо подвергается простудному заболеванию,
маленькие дети тоже заболевают, хотя бы в легкой форме, особенно, если
помещение маленькое и все вынуждены находиться в одной комнате. В этом
случае инфекция передается в огромных дозах не только при чихании и кашле,
но просто при дыхании. Опыты показали, что марлевая повязка задерживает лишь
очень незначительную часть микробов. Поэтому мать вряд ли много достигнет,
нося марлевую маску и стараясь отделить детей друг от друга. Дети грудного
возраста более стойки к простудам. Чтобы не передать ребенку сразу большое
количество микробов, матери, особенно если у нее болит горло, следует
избегать чихать, кашлять и дышать прямо в лицо ребенку. Ей также следует
мыть руки с мылом перед тем, как давать ребенку предмет, который он возьмет
в рот (чайная ложка, соска, зубное кольцо), или еду, которую он будет есть,
держа в руках. В особых случаях имеет смысл изолировать маленького ребенка,
если он очень слабенький, если он особенно подвержен простудным заболеваниям
и если в доме есть отдельная комната, куда его можно поместить, а также если
есть здоровый взрослый человек, который сможет за ним ухаживать.
Предпочтительнее, чтобы этот взрослый, который бывает среди заболевших
членов семьи и, следовательно, является носителем бактерий, не спал в одной
комнате с ребенком и не оставался там, когда нет необходимости.
Не подпускайте к ребенку лиц, заболевших простудой или другой болезнью.
Будьте тверды - не впускайте их в дом и не разрешайте подходить на прогулке
к детской коляске ближе чем на полметра. Скажите, что врач строго запретил
вам подпускать к ребенку больных людей.
Что касается хронического насморка или гайморита, то, если человек был
болен в течение 2 недель или больше, можно больше не изолировать его от
ребенка. Но другие предохранительные меры остаются: мойте руки и
отворачивайте лицо, делая что-либо для ребенка.
Рентгенологическое исследование для всех, кто страдает хроническим
Кашлем.
Любой член семьи, страдающий хроническим кашлем, должен обратиться к
врачу и сделать рентгеноскопию грудной клетки, чтобы исключить заболевание
туберкулезом. Это особенно важно, если в доме есть ребенок или ждут его
появления. Нанимая няню, попросите ее сделать рентгенологическое
исследование грудной клетки, прежде чем она поселится в вашем доме.
Простудные заболевания у новорожденных.
В первый год жизни простудные заболевания у детей бывают редко и обычно
в легкой форме. Ребенок может несколько раз чихнуть в начале болезни, у него
могут быть жидкие или густые выделения из носа или нос может быть забит.
Ребенок может немного покашлять. Вряд ли у него поднимется температура.
Когда у ребенка в носу булькает слизь, вы сожалеете, что не можете
высморкать ему нос. Но насморк совсем не беспокоит его. Если даже нос
ребенка забит и ему трудно дышать, он может дойти до крайнего раздражения
(закрывает рот и сердится, потому что не может дышать). Это особенно
беспокоит ребенка во время кормлений, причем настолько, что он может вообще
Повышенная влажность в комнате предупреждает закупорку носа слизью.
Если насморк очень сильный, врач может прописать носовые капли для
употребления перед кормлением. Как правило, аппетит грудного ребенка в это
время не уменьшается. Обычно болезнь проходит через неделю. Но иногда она
может продолжаться очень долго, хотя и в легкой форме.
Конечно, у грудного ребенка состояние может ухудшиться, простуда может
перейти в бронхит и могут возникнуть другие осложнения, но в первый год это
бывает гораздо реже, чем в более старшем возрасте. Если ребенок кашляет,
покажите его врачу, даже при нормальной температуре. Покажите его врачу,
если у него больной вид. Ребенок может быть серьезно болен и при нормальной
Простудные заболевания и повышенная температура в возрасте после
Года.
У некоторых детей после года простудные заболевания по-прежнему
протекают в легкой форме. Но у большинства детей характер простудных
заболеваний меняется. Вот типичная история. Двухлетний ребенок утром
чувствовал себя нормально, в обед он выглядел утомленным и ел меньше
обычного. После дневного сна он капризничал и мать обратила внимание, что он
горячий. Мать измеряет температуру и обнаруживает, что у него 39°. К приходу
врача температура поднимается до 40°. У ребенка горят щеки и тускнеют глаза,
но в остальном он не кажется очень больным. Он может отказаться от еды, но
может и хорошо поесть. Врач не обнаружил ничего определенного, кроме
небольшого покраснения в горле. На следующий день температура понижается, но
начинается насморк и небольшой кашель. Дальше заболевание протекает в легкой
форме и длится от 2 дней до 2 недель.
Иногда у ребенка начинается рвота при высокой температуре. Это обычно
бывает, когда мать неразумно заставляет его есть больше, чем ему хочется
(всегда верьте ребенку, когда он отказывается от еды). Иногда высокая
температура держится в течение нескольких дней, прежде чем появятся симптомы
простудного заболевания. Отсутствие насморка в начале болезни объясняется
тем, что высокая температура высушивает слизь. Иногда температура держится
день или два и затем снижается без всяких других симптомов. Такой случай
врач может назвать гриппом или инфлюэнцией. Эти два термина употребляются
для названия инфекции, имеющей не местные симптомы (такие,как насморк или
понос), а общие (высокая температура и общее недомогание). Мы подозреваем,
что иногда однодневная повышенная температура - это простудное заболевание,
остановленное в самом начале. В последующие 2 дня после повышения
температуры ребенок чувствует себя абсолютно нормально, а когда его выводят
гулять в холодную погоду, у него неожиданно начинается насморк.
Если температура повышается не сразу, а после простудных явлений, то
это обычно означает, что болезнь распространилась на другие органы. Это не
обязательно бывает серьезным заболеванием, но врач должен снова осмотреть
Вызов врача.
Вызовите врача, когда ваш ребенок впервые простудился. Безусловно,
необходимо вызвать врача, если появляются необычные симптомы, если
температура повысилась до 38° или выше или если простуда протекает в более
тяжелой форме, чем обычно (обнаружив среди ночи, что у ребенка температура
38°, не звоните в поликлинику немедленно, подождите до утра, если у ребенка
нет каких-либо необычных симптомов).
* Как ухаживать за простуженным ребенком *
Держите его в тепле.
Охлаждение часто обостряет простудное заболевание. Поэтому все врачи
рекомендуют оставлять ребенка дома и беречь от сквозняков, пока он не
выздоровеет. Это правило не обязательно соблюдать в теплую погоду, но
все-таки желательно, если ребенок маленький. Ветер охлаждает одни части тела
больше, чем другие, и это неравномерное охлаждение вызывает обострение
Матери хочется как можно скорее возобновить прогулки с ребенком и
поэтому врачам каждую зиму приходится многократно выслушивать следующую
историю: "Его состояние было намного лучше, а день был такой солнечный, и я
решила, что прогулка принесет ему пользу. На ночь его кашель усилился и он
жалуется на боль в ушах". Существует масса примеров, свидетельствующих о
том, что охлаждение способствует ухудшению простудного заболевания.
Очень многих детей никогда не держат дома во время простуды и у них не
бывает осложнений. Но так бывает не всегда. Врач имеет дело с более
серьезными случаями. Может быть, поэтому он так осторожен. Безопаснее
подержать маленького ребенка, подверженного простудам, дома, в течение
полных 1 или 2 дней после исчезновения последних признаков болезни. Затем
выведите его на улицу в защищенное от ветра место на 20-30 минут. Если
простуда не возобновилась, на следующий день он может гулять, как обычно.
Для ребенка постарше все эти предосторожности излишни.
Нужен ли ребенку постельный режим? Это зависит от его температуры,
возраста, самочувствия, поэтому решить данный вопрос может только ваш
лечащий врач. Обычно, если температура не повышена, постельный режим
необязателен. Мне кажется, лучше подержать маленького ребенка в кровати 2
дня, особенно если он тяжело переносит простудные заболевания. Если через 2
дня болезнь не ухудшилась и температура не повысилась, можно без опасений
спустить его на пол. Однако некоторые маленькие дети не выносят лежания в
кровати, часами рыдая и требуя свободы. Если ребенок прыгает по кровати,
сбрасывая одеяло, лучше одеть его потеплее и спустить на пол. Если у ребенка
нет температуры, его лучше вообще не держать в постели, но, конечно, не
выпускать на улицу и стараться увлечь его спокойными занятиями. Ребенку 5
лет и старше, если у него нет температуры, постельный режим безусловно, не
Очень важно, как вы одеваете ребенка во время простуды. Старайтесь,
чтобы он был одет равномерно тепло. Если он сидит в постели, наденьте на
него шерстяной свитер, чтобы верхней части туловища было также тепло, как и
нижней. Не укрывайте его ноги слишком тепло. В теплой комнате одного одеяла
ему будет достаточно. Тот же принцип равномерного тепла нужно соблюдать,
когда ребенок не в постели: его ноги и грудь должны быть прикрыты одинаково
тепло (у пола самый холодный воздух и сквозняки). Лучше всего надеть ребенку
длинные чулки или колготки.
Температура в комнате больного ребенка должна быть 22-23° (20°
идеальная температура для здорового ребенка). Ночью в комнате тоже может
быть приятное тепло. Это значит, что окно должно быть закрыто; тогда не
нужно будет бояться сквозняков и охлаждения, если ребенок раскроется.
Холодный воздух укрепляет организм здорового ребенка, но если он простужен,
его рискованно переохлаждать. Если вам кажется, что в комнате душно,
оставьте дверь в коридор открытой или проветрите комнату, открыв окно на 2
Проветривание необходимо, независимо от температуры в помещении, в
котором находится ребенок. Открывать окна и фрамуги следует зимой и летом.
Форточка никогда не должна быть закрытой. Нужно лишь следить, чтобы струя
воздуха не была направлена непосредственно на ребенка. Если стоят сильные
морозы, форточку можно затянуть двумя слоями марли или другой легкой ткани.
Перед началом проветривания надо тепло укрыть ребенка (как для сна на
открытом воздухе); лучше проветривать во время его сна. Если ребенок не спит
и это позволяет его состояние, можно на время проветривания вынести его в
другую комнату. Уложить ребенка в его постель следует спустя несколько минут
после того, как проветривание закончено, чтобы воздух в комнате успел
Если в доме появился инфекционный больной, угроза нависает над каждым членом семьи. Быстро остановить распространение инфекции — дело особой важности. Как победить инфекцию в собственном доме? Для этого важно как минимум пресечь пути ее передачи от больного к здоровому. Главное в борьбе с инфекцией — изоляция и локализация!
Инфекционные заболевания знакомы людям с глубокой древности, они охватывали огромные территории и уносили миллионы жизней. Веками наши предки боролись с ними. Сегодня накопленный опыт позволяет утверждать: инфекции победить невозможно. Они существовали, существуют и будут продолжать свое существование всегда, пока живо человечество, а значит, каждому из нас необходимо четко усвоить правила поведения при столкновении с ними.
Опасность инфекционного больного состоит в том, что он выделяет в окружающую среду возбудителей инфекции. Например, при ОРВИ вирусы попадают в воздух и на окружающие предметы с потоками воздуха и капельками мокроты. В организм здорового человека возбудители инфекций попадают аналогичным путем. Воздушно-капельные инфекции передаются при контакте с больным и вдыхании зараженного им воздуха или попадании на слизистые капелек выделенной больным мокроты.
Зная пути распространения инфекций, легко разработать план их локализации.
- Необходимо изолировать больного, поместив его в отдельную комнату или хотя бы отделив пространство у его кровати ширмой. Всем членам семьи, кроме ухаживающих за больным, запретить посещение "опасной территории".
- Больному выделяется отдельная посуда, полотенца, предметы обихода, детям выдаются отдельные игрушки.
- Во время ухода за больным должны использоваться индивидуальные средства защиты: ватно-марлевые или одноразовые повязки, сменная одежда и обувь. До посещения больного и после необходимо тщательно мыть руки с мылом.
- Одежду и личные вещи больных стирать отдельно от вещей других членов семьи и при необходимости дополнительно обрабатывать.
- В доме, где появился инфекционный больной, обязательно проводится текущая дезинфекция, которая направлена на уничтожение возбудителей инфекции в окружающей среде.
Чтобы уничтожить возбудителей инфекции в окружающей среде и прервать путь передачи заболевания, нужно регулярно проводить дезинфекцию. Начать нужно с влажной уборки и проветривания помещения.
Все гладкие поверхности, к которым прикасаются домочадцы, то есть мебель, двери, ручки, вентили кранов, кнопки смывных бачков и прочее, должны быть дважды обработаны любым дезинфицирующим средством, например, 70 % этиловым спиртом, хлоргексидином или перекисью водорода. Эти места являются наиболее привлекательными для микробов, они скапливаются там, оседают в пыли и затем с потоками воздуха или руками попадают в организм здорового человека.
Постельное и нательное белье больного, его полотенца, пижамы должны быть выстираны, подвергнуты кипячению в стиральной машине или проглаживанию утюгом с паром. Значительно облегчает работу наличие в стиральной машине программы "антибактериальная сушка".
Не следует использовать многоразовые носовые платки, они являются рассадником инфекции. Одноразовые бумажные платочки после использования выбрасывать в мусорное ведро с раствором дезинфектанта или быстро отправлять в мусоропровод.
Те вещи, которые невозможно выстирать, например большие покрывала, пледы, декоративные подушки, можно обработать бактерицидным спреем AirFit.
Средства личной гигиены, например расчески, зубные щетки, бритвы, должны быть повергнуты кипячению, а посуда вымыта в посудомоечной машине в режиме интенсивной мойки.
Для быстрой обработки рук используйте одноразовые дезинфицирующие салфетки. Их логично применять после посещения туалета, если в доме есть больной кишечной инфекцией.
Обеззараживание помещения и очищения воздуха, где находится больной, можно проводить опять же с помощью бактерицидного спрея AirFit. Он быстро устраняет вирусы и микробы в воздухе, удерживая эффект до 12 часов. Тем самым, надежно защитит Вас и поспособствует предотвращению размножению бактерий.
Помимо распыления бактерицидного спрея, обеспечьте пациенту хороший уход, питание, и тогда инфекция отступит.
Инфекция переходит от одного ребенка к другому.
Психологический фактор в простудных заболеваниях.
С возрастом ребенок будет простужаться реже.
В возрасте от 2 до 6 лет дети простужаются чаще, болеют дольше и с осложнениями (в среднем 7 раз в год в северных городах США или даже больше, если в семье есть дети, посещающие детский сад и школу). После 6 лет простудные заболевания бывают реже и в более легкой форме. В 9 лет ребенок болеет в 2 раза меньше, чем в 6 лет, а в 12 лет - в 2 раза меньше, чем в 9 лет. Эти цифры должны успокоить родителей, которым кажется, что их малыш постоянно болеет.
Педиатры абсолютно убеждены, что некоторые дети и взрослые гораздо более подвержены простудам в состоянии нервного напряжения или, если они огорчены. Я вспоминаю шестилетнего мальчика, который отставал в школе по чтению. Каждый понедельник с утра у него начинался кашель. Вы можете подумать, что он кашлял нарочно. Все было гораздо сложнее. Это был не сухой натужный кашель, а настоящий грудной кашель с мокротой. В конце недели кашель постепенно исчезал и к пятнице ребенок был абсолютно здоров, для того чтобы в воскресенье вечером или в понедельник утром снова начать хрипло кашлять. В этом случае нет ничего загадочного. Мы знаем, что у некоторых людей от волнения холодеют и покрываются потом руки, у спортсмена может быть понос перед соревнованием. Поэтому очень вероятно, что нервное напряжение может оказать влияние на деятельность носоглотки таким образом, что создаются лучшие условия для размножения бактерий.
Еще один фактор влияет на число простудных заболеваний ребенка: количество детей, в обществе которых он проводит время, особенно в помещении. Дети, живущие на одиноких фермах, в среднем болеют гораздо меньше, потому что им не от кого заражаться. Дети, посещающие детские сады и школы, в среднем болеют довольно часто, хотя каждого ребенка с простудными симптомами немедленно изолируют. По-видимому, инфекция передается за день до появления симптомов заболевания. Иногда человек является носителем бактерий, может передать их другим, а сам не заболевает. Есть счастливые дети, которые очень редко заражаются, сколько бы народу вокруг них не болело.
Обычно, когда в семье кто-либо подвергается простудному заболеванию, маленькие дети тоже заболевают, хотя бы в легкой форме, особенно, если помещение маленькое и все вынуждены находиться в одной комнате. В этом случае инфекция передается в огромных дозах не только при чихании и кашле, но просто при дыхании. Опыты показали, что марлевая повязка задерживает лишь очень незначительную часть микробов. Поэтому мать вряд ли много достигнет, нося марлевую маску и стараясь отделить детей друг от друга. Дети грудного возраста более стойки к простудам. Чтобы не передать ребенку сразу большое количество микробов, матери, особенно если у нее болит горло, следует избегать чихать, кашлять и дышать прямо в лицо ребенку. Ей также следует мыть руки с мылом перед тем, как давать ребенку предмет, который он возьмет в рот (чайная ложка, соска, зубное кольцо), или еду, которую он будет есть, держа в руках. В особых случаях имеет смысл изолировать маленького ребенка, если он очень слабенький, если он особенно подвержен простудным заболеваниям и если в доме есть отдельная комната, куда его можно поместить, а также если есть здоровый взрослый человек, который сможет за ним ухаживать. Предпочтительнее, чтобы этот взрослый, который бывает среди заболевших членов семьи и, следовательно, является носителем бактерий, не спал в одной комнате с ребенком и не оставался там, когда нет необходимости.
Не подпускайте к ребенку лиц, заболевших простудой или другой болезнью. Будьте тверды - не впускайте их в дом и не разрешайте подходить на прогулке к детской коляске ближе чем на полметра. Скажите, что врач строго запретил вам подпускать к ребенку больных людей.
Что касается хронического насморка или гайморита, то, если человек был болен в течение 2 недель или больше, можно больше не изолировать его от ребенка. Но другие предохранительные меры остаются: мойте руки и отворачивайте лицо, делая что-либо для ребенка.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Мы наследуем не только семейные реликвии, письма, воспоминания. Заболевания, к которым мы склонны, закладываются в нашу генетическую программу в момент зачатия.
Все составляющие нашего здоровья определяются наследственной предрасположенностью. Станет ли результатом падения перелом или ушиб, зависит от наследственности: прочность костей обусловлена уровнем кальциевого обмена, а он, в свою очередь, передается по наследству. То есть от родителей нам передается не "готовая" болезнь, а нарушения в структуре тканей, которые могут вызвать заболевания. Так, предрасположенность к гипертонии, варикозу, геморрою связана с особенностями строения белка, который участвует в создании ткани, образующей сосуды и мышцы. Дефекты в структуре коллагена, необходимого для построения глаза, повинны в близорукости. Атеросклероз — главная причина сердечно-сосудистых заболеваний — вызван дефицитом клеток, обезвреживающих "плохой" холестерин. Причина ожирения — вовсе не ген, а нарушения обмена веществ. А аллергия — это результат наследования особого типа иммунной реакции на "враждебное" вещество.
Влияние среды
Ученые склоняются к тому, что абсолютно всем людям присуща предрасположенность ко всем заболеваниям, только в разной степени. Этим болезни с наследственной предрасположенностью отличаются от генных заболеваний, когда люди с патологическим набором генов всегда больны, а с набором в пределах нормы — всегда здоровы.
Еще одно отличие болезней с наследственной предрасположенностью от генных в том, что вероятность их развития напрямую зависит от факторов внешней среды, поэтом такие болезни еще называют многофакторными. Факторы риска известны для каждой болезни, причем для большинства болезней именно они играют решающую роль.
Так, повальное распространение близорукости совпало с появлением телевидения, всеобщим увлечением компьютерными играми и возрастающей школьной нагрузкой. Еще один яркий пример — ожирение: какими бы тучными ни были родственники, человек не сможет поправиться, если будет сидеть на низкокалорийной диете. Именно сильным влиянием внешних факторов объясняется тот факт, что находящийся в неблагоприятных условиях человек, у которого в роду больных родственников не было, может заболеть, а тот, у кого налицо наследственная предрасположенность, остается здоровым, если свел факторы риска к минимуму. Поэтому некоторые ученые говорят о наследовании не предрасположенности к заболеванию, а, скорее, устойчивости организма к неблагоприятным внешним воздействиям.
Зависимость болезней с наследственной предрасположенностью от внешних факторов подтверждает и то, что распространенность большинства из них увеличилась за последние 50-60 лет. За это время гены просто не могли претерпеть существенных изменений, зато привычки и образ жизни людей сильно изменились. Поэтому сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, сахарный диабет развиваются у людей, не предрасположенных к ним, но злоупотребляющих жирной пищей, ведущих малоподвижный образ жизни. Доказательством влияния внешних факторов на развитие болезней с наследственной предрасположенностью является и то, что риск увеличивается с возрастом: среди людей старше 50 лет более трети страдают от одного или нескольких хронических заболеваний.
Причинно-следственная связь
Заболевания с наследственной предрасположенностью делятся на три группы. Наиболее обширная часть — заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, которое усугубляется нездоровым образом жизни: атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца, ожирение, диабет. В раннем возрасте эти заболевания встречаются примерно в 5-10% случаев. У большинства же они развиваются после 50 лет.
Вторая группа — психические заболевания, самые распространенные из которых — шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивные синдромы и болезнь Альцгеймера. В этой группе заболеваний роль наследственности существенна. А для болезни Альцгеймера ее оценивают в 80%. Внешние же факторы влияют на возраст, в котором развивается заболевание. После 70 лет болезнью Альцгеймера страдает треть пожилых людей. Медики говорят, что чем выше продолжительность жизни, тем выше вероятность заболеть.
Третья группа — заболевания, наиболее зависимые от окружающей среды. Так, предрасположенность к онкологическим заболеваниям врачи оценивают все в те же 10%. В этом случае близкие родственники болеют одной и той же формой рака, и возникает он до 50 лет. Остальные же случаи вызваны мутациями в клетках человека, происходящими на протяжении всей его жизни и вызванными неблагоприятными факторами. К пожилому возрасту количество дефектов накапливается, и болезнь развивается. К сожалению, рака в легкой форме не бывает.
То же относится и к аллергии. Раньше у детей был диатез, который как раз сигнализировал о предрасположенности к аллергии. Но он не реализовывался в болезнь, наоборот, дети "перерастали" его. Теперь ситуация изменилась. Аллергия возникает во взрослом возрасте у людей, родители которых никогда не страдали этим недугом. Дело в том, что появились тысячи неизвестных иммунной системе человека веществ. Люди с предрасположенностью к аллергии при встрече с ними реагируют первыми. Сейчас аллергией страдает до 40% населения, проживающего в развитых странах. Ученые считают, что в следующем поколении этой напасти будет подвержено до 70% населения.
Особый случай — алкоголизм. Фактором развития алкогольной зависимости является низкая чувствительность к алкоголю, передающаяся по наследству. А также нейрохимические расстройства, которые возникают у детей алкоголиков во время внутриутробного развития. Реализуется же эта предрасположенность, считают некоторые ученые, во многом из-за высоких эмоциональных и психических нагрузок, которыми полна жизнь современного человека. При помощи алкоголя и других психотропных веществ люди пытаются снять стресс. Многие ученые уверены, что решающую роль в развитии алкоголизма играют бытовые привычки. Впрочем, всем известны случаи, когда в семье алкоголиков вырастают дети, на дух не переносящие алкоголя, а выходцы из семей, где на спиртное было наложено "табу", начинают со временем злоупотреблять спиртным.
Программные дефекты
Об очевидной наследственной предрасположенности к тому или иному заболеванию говорят только тогда, когда заболевание возникает в молодом возрасте, тяжело протекает и когда этим заболеванием в столь же тяжелой форме страдают родственники. Только в этом случае есть риск наследования для будущих детей в семье. Но, по оценкам экспертов, это максимум 10%. И даже они не фатальны. При соблюдении правильного, здорового образа жизни можно существенно скорректировать наследственное бремя, и если совсем не избежать "семейных" заболеваний, то хотя бы переносить их в легкой форме.
Совсем другое дело, когда зафиксированы "поломки", или мутации, возникающие в носителях наследственности — хромосомах и генах. Мутации возникают постоянно, но в каждой клетке есть "мастерская" по восстановлению ДНК. Иногда "мастерская" не справляется с объемом работ, и дефекты остаются. Однако природа позаботилась о сохранности человека как биологического вида. По оценкам ученых, более 60% беременностей не вынашивается из-за хромосомных, реже генных аномалий.
Хромосомные болезни
Встречаются у новорожденных примерно в 2,5 случая на 1000 родившихся. Причина — аномальное число хромосом в клетках или нарушение их структуры. Самый распространенный дефект — трисомия, когда вместо положенных 46 хромосом в клетке оказывается 47. Больше всего "трисомиков" рождается с синдромом Дауна — один случай на 600 новорожденных.
По поводу того, существует ли генетическая предрасположенность к хромосомным нарушениям, ученые единого мнения не имеют. Но известно, что лишняя хромосома чаще бывает материнской. Поэтому возникновение хромосомных аномалий сильно зависит от возраста матери: у женщин до 25 лет на 2000 младенцев рождается всего один с синдромом Дауна, причем, если он родился у женщины до 35 лет, вероятность повторения такой аномалии у будущих детей оценивается в 1%. У женщин старше 35 лет соотношение составляет 1:85, поэтому врачи относят их к группе риска.
Генные болезни
Их вызывает нарушение синтеза какого-то белка, что, в свою очередь, происходит из-за повреждения одного или нескольких генов. В среднем генные заболевания встречаются у 0,1-1,2% населения. Два заболевания чаще всего диагностируются у новорожденных. Это фенилкетонурия (ФКУ) и муковисцидоз.
Фенилкетонурия случается из-за нарушения синтеза одной из аминокислот, что влечет за собой умственную отсталость. Частота распространения ФКУ в европейских странах колеблется от 1:5000 до 1:15000. Поэтому во всех развитых странах, в том числе и в России, уже в роддоме на ФКУ проверяют всех новорожденных.
Муковисцидоз (кистозный фиброз) — самое распространенное среди известных наследственных заболеваний. Каждый 20-й житель планеты является носителем дефектного гена. Рождение больного ребенка возможно на 25%, если оба родителя являются носителями генетического дефекта. В России зафиксировано 15000 больных муковисцидозом, т. е. частота составляет примерно 1:10000. С недавнего времени новорожденных проверяют и на это заболевание. С высокой долей вероятности оценить риск возникновения заболевания у потомства позволяет анализ родословной и ДНК-диагностика.
| Таблица наследования | ||
|---|---|---|
| Болезни | Родители | Дети (риск, %) |
| Близорукость | Здоровы Один близорук Оба близоруки | 8% 30% до 18 лет 50% до 18 лет |
| Сердечно-сосудистые заболевания | Здоровы до 50 лет Один заболел до 50 лет | 30% средней степени тяжести 50% в средней или тяжелой форме |
| Варикоз | Здоровы до 50 лет Один болен до 50 лет Оба | 30% средней степени тяжести 50% 80% |
| Сахарный диабет | Здоровы Один болен Оба | 5% 30% 70% |
| Бронхиальная астма, аллергия | Здоровы Один болен Оба больны | 7% 40% 70% |
Комментарий специалиста
Евгений Гинтер, академик РАМН, доктор биологических наук, профессор, заместитель директора по научной работе ГУ Медико-генетического научного центра РАМН.
"Достижения медицинской генетики последних лет внушают некоторый оптимизм относительно диагностики и лечения наследственных заболеваний. Сейчас в России работают программы дородовой диагностики. Они включают в первую очередь УЗИ, которое проводится трижды в течение беременности. Исследование позволяет выявить до 60% врожденных пороков, в том числе и хромосомные болезни. В частности, для синдрома Дауна сейчас существуют очень мощные маркеры, которые почти на 100% указывают на заболевание. Всем женщинам проводятся биохимические исследования крови: содержание некоторых белков, являющихся продуктом жизнедеятельности плода, свидетельствует о том, что с плодом не все благополучно.
Инвазивные методы, при которых исследуются разные ткани плода, позволяют выявить все хромосомные болезни. Такие исследования проводятся бесплатно женщинам, входящим в группу риска. Если у плода диагностируют хромосомное заболевание, ставится вопрос о прерывании беременности. Решение женщина принимает самостоятельно. Европейский опыт свидетельствует, что благодаря дородовой диагностике рождение детей с синдромом Дауна сократилось в разы.
Стала доступной и ДНК-диагностика. Этот метод позволяет выявить мутантные гены, вызывающие конкретную болезнь, что актуально для тех, чьи родственники страдают наследственным заболеванием. Пройти такой тест рекомендуется и парам, состоящим в близкородственном браке. Исследование покажет, является ли человек носителем мутантного гена и какова вероятность передачи его ребенку. Оценить риск появления потомства с наследственными заболеваниями помогает и родословная. Бывает, хотят пройти ДНК-диагностику люди, у которых в роду не было наследственных заболеваний. В какой-то мере такое желание рассматривается как "каприз". Но мы можем посмотреть примерно полторы сотни генов, в которых мутации встречаются наиболее часто. Обойдется такое исследование в несколько десятков тысяч рублей.
Есть прогресс и в выявлении генных наследственных заболеваний у новорожденных. Всем младенцам в роддоме в обязательном порядке проводится скрининг на четыре наследственных заболевания: фенилкетонурию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и галактоземию. Все эти заболевания, за исключением галактоземии, встречаются довольно часто. Но, главное, они поддаются коррекции, что, собственно, и оправдывает проведение скрининга.
Вообще, примерно три десятка наследственных болезней обмена веществ поддаются лечению!"
По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом
Читайте также: