Рассеянный склероз и остеопороз

Наращивание костной ткани для импланта. Имплантология. Стоматология. (Июнь 2020).

• 1. Сахарный диабет и остеопороз
• 2. Волчанка и ревматоидный артрит
• продолжение
• 3. Гипертиреоз
• 4. Целиакия
• 5. Астма
• продолжение
• 6. Рассеянный склероз

Вы подвержены риску потери костной массы из-за вашего состояния здоровья?

Вы, вероятно, знаете некоторые из основных факторов риска развития остеопороза - женщина и перенесшая менопауза, курение или небольшая фигура. Но знаете ли вы, что некоторые довольно распространенные заболевания также являются причиной потери костного остеопороза?

Если у вас есть одно из этих состояний, либо из-за самой болезни, либо из-за лекарств, которые вы должны принимать, чтобы справиться с ней, вы сталкиваетесь с повышенным риском развития остеопороза:

1. Сахарный диабет и остеопороз

По причинам, которые ученые до сих пор не до конца понимают, люди с диабетом 1 типа имеют тенденцию к снижению плотности костей.

Исследования показывают, что люди с диабетом 1 типа могут иметь низкий костный оборот и ниже, чем нормальное образование кости.

Даже если их костная масса не намного ниже нормальной, люди с диабетом 1 и 2 типа имеют гораздо более высокий риск переломов, чем другие люди, добавляет Эдвардс.

2. Волчанка и ревматоидный артрит

Почти 3 миллиона взрослых в США болеют волчанкой или ревматоидным артритом. Оба эти заболевания являются аутоиммунными состояниями, при которых организм атакует собственные здоровые клетки и ткани, вызывая воспаление.

По словам Эдвардса, любое хроническое воспалительное заболевание может подвергнуть вас большему риску остеопороза, поскольку он, по-видимому, увеличивает скорость оборота кости, при которой старая кость заменяется здоровой новой костью. Люди как с волчанкой, так и с РА обычно принимают кортикостероиды в течение длительного периода времени, чтобы справиться со своими симптомами. Длительное использование стероидов, таких как преднизон, также является основной причиной остеопороза, возможно, из-за того, что они замедляют активность клеток, создающих кости.

Волчанка представляет собой особую проблему, потому что она характерна для женщин в возрасте от 15 до 45 лет - часто в пиковые периоды наращивания костной ткани до 30 лет. «Все, что препятствует росту кости в эти годы, подвергает вас большему риску остеопороз ", говорит Эдвардс.

продолжение

3. Гипертиреоз

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа - маленькая железа в форме бабочки у основания шеи - становится сверхактивной и вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Гиперпаратиреоз, похожее состояние, связанное с родственными, но разными железами, также повышает риск развития остеопороза.

4. Целиакия

Ряд расстройств пищеварения, таких как болезнь Крона, может быть причиной остеопороза. Возможно, самой распространенной причиной, по словам Эдвардса, является целиакия, аллергия на белок под названием глютен, который часто встречается в продуктах из пшеницы.

Без лечения целиакия может повредить слизистую оболочку пищеварительной системы и повлиять на усвоение питательных веществ, в том числе кальция и витамина D, которые так важны для здоровья костей. Таким образом, даже если вы получаете рекомендуемое ежедневное количество кальция и витамина D в своем рационе, если у вас глютеновая болезнь, вам, вероятно, не хватает этих питательных веществ в вашей системе, и у вас, вероятно, низкая плотность костной ткани.

5. Астма

Астма сама по себе не увеличивает риск развития остеопороза, но лекарства, используемые для ее лечения, делают. Приблизительно 20 миллионов человек в США страдают астмой, в том числе около 9 миллионов детей в возрасте до 18 лет.

продолжение

6. Рассеянный склероз

Астма и рассеянный склероз - два очень разных состояния, но есть очень похожие причины, по которым они оба увеличивают риск остеопороза. Как и люди, страдающие астмой, люди с рассеянным склерозом принимают препараты на основе стероидов, чтобы помочь справиться со своими симптомами, а стероиды связаны с потерей костной массы. Поскольку рассеянный склероз также влияет на равновесие и движения многих людей, людям с РС может быть труднее выполнять столько упражнений с нагрузкой, сколько им нужно для наращивания и поддержания кости.

Если у вас есть одно из этих состояний, как вы можете защитить себя от остеопороза? Во-первых, не думайте, что ваш врач позаботится об этом за вас.

Так что, если врач, лечащий ваше брюшнополостное заболевание или ревматоидный артрит, еще не вызвал у вас остеопороз, попросите обсудить это. В зависимости от вашего возраста и вашего конкретного состояния, у вас может быть несколько вариантов предотвращения симптомов остеопороза:

Продолжение

Недостаток кальция. Рассеянный склероз

Когда много тысячелетий назад люди вынуждены были двигаться из тропиков на север, им пришлось расстаться с обилием солнечного света и приспосабливаться к тому, что солнца стало гораздо меньше. Но хорошо привыкнуть к новым условиям смогли не все. Начались страдания от многих неврологических заболеваний, в том числе и от рассеянного склероза.

Для укрепления общего здоровья, предупреждения рассеянного склероза и борьбы с ним доктор Гольдберг рекомендует помнить, что кроме витамина D необходимы кальций, фосфор, магний. Но все это имеет смысл, если организм обеспечить всеми этими ингредиентами уже в молоке матери, в питании ребенка, а также в подростковом возрасте (от 12 до 15 лет). Именно в подростковом возрасте, в период бурного роста и созревания, организм ребенка ощущает большой недостаток витамина D, что сказывается на развитии желез внутренней секреции, нервной системы, всего организма. Если в этом возрасте не позаботиться о витамине D и правильном питании, богатом фосфором, кальцием, магнием, то нервные ткани в последующие годы будут ослаблены, что может вызвать со временем симптомы рассеянного склероза. Эта болезнь бывает у людей в возрасте 20—40 лет.

К сожалению, помочь уже заболевшим рассеянным склерозом очень трудно, а порой невозможно. Однако кальций в виде кисломолочных продуктов, жесткой воды (которая содержит не только кальций, но и магний), продуктов моря, а также пребывание на солнце в разумных пределах летом и зимой — вот что можно посоветовать всем для профилактики и лечения рассеянного склероза.

Между 10 и 15 годами жизни молодежь переживает очень важный период. Это возраст, когда спинной мозг достигает полной зрелости, полностью оформляется. Если в это время не поставлять организму кальция, фосфора, витамина D — могут возникнуть предпосылки к возникновению рассеянного склероза.

Остеопороз и кальций

Когда же кости начинают безвозвратно отдавать свой кальций крови? Потеря кальция костями — процесс незаметный, медленный, а потому и коварный. Поступление кальция с продуктами питания не восполняет его потерь. Почему? Каковы причины? Даже если организм получает кальций с избытком, последний не усваивается или усваивается только частично при нарушениях функции желез внутренней секреции.

Как определить начало вымывания кальция из костей? Самым заметным симптомом этого являются боли в костях или их ломкость (хрупкость) без повода.

В чем причина возникновения остеопороза?

Изрешеченности костей могут способствовать длительный постельный режим, паралич и, конечно, недостаток кальция, но во всех случаях дополнительная доза кальция всегда может помочь.

Чтобы человек в старости не страдал ломкостью костей, об этом надо заботиться будущей матери еще до рождения ребенка.

Кальций, магний и витамины — спасение при загрязненном воздухе. Один районный врач, практикующий в деревушке Нетстал, в Швейцарии, где альпийские луга, солнце, воздух чистый, как хрусталь, забеспокоился: у него становилось все больше пациентов, которые четко делились на две группы: те, кто жил вблизи шоссе, и те, чьи дома стояли далеко от дороги. Оказалось, что из 75 человек, умерших от рака в течение 12 лет, почти все жили около дороги. Живущие рядом с шоссе постоянно недомогали. Их мучили головные боли, мигрень, они страдали бессонницей и усталостью, а также желудочно-кишечными заболеваниями. Они в 4 раза больше принимали разных лекарств. При выяснении причин оказалось, что большинство болезненных симптомов было вызвано загрязнением воздуха и заражением местности оловом, бензопиреном и другими вредными веществами, выделяемыми проезжающими автомобилями.

Доктор начал лечить своих больных правильным подбором питания — продуктами, богатыми кальцием, витамином С и витаминами группы В. Он рекомендовал больным прибавлять к пище кальций в виде костной муки или доломитовых таблеток, содержащих кальций и магний. Очень скоро у них исчезли головные боли, постоянная усталость и слабость, бессонница, неприятности с желудком и другие недомогания. Что же произошло? Дело в том, что кальций с магнием помогли устранить из организма ядовитое олово, а витамины не только способствовали этому, но и укрепили организм.

Уважаемые читатели, пожалуйста, не забывайте подписываться на наш канал в Яндекс.Дзене и ставить "Понравилось"!

Остеопороз — заболевание, которое характеризуется потерей плотности костной ткани. У больных рассеянным склерозом риск развития этого заболевания возрастает. Повышенный риск развития остеопороза не является прямым следствием патологических процессов, происходящих в центральной нервной системе при рассеянном склерозе, однако остеопороз нередко становится вторичным заболеванием, развитие которого связано с некоторыми методами лечения РС и снижением физической активности, которое неизбежно при нарастании инвалидизации.

Потеря плотности костной ткани приводит к хрупкости и повышенной ломкости костей. Наиболее уязвимыми в этом отношении становятся кости таза, лучевая, пяточная кости, нижняя челюсть, ребра и позвонки. Изменения костной ткани, которые происходят при остеопорозе, приводят к деформации позвонков, микропереломам при обычной активности (например при поворотах или наклоне туловища), а при даже небольшой травме — к перелому.

Остеопороз и рассеянный склероз

Ключевую роль в развитии остеопороза у больных рассеянным склерозом играют два основных фактора:

1. Ограничение физической активности. Нарастание инвалидизации при РС ведет к снижению физической активности и, как следствие, к снижению нормального кровоснабжения костей и мышц. Снижение кровотока в костях и костном мозге приводит к развитию остеопороза.
2. Кортикостероидная терапия. При лечении обострений рассеянного склероза, с целью сокращения их длительности и тяжести, применяются синтетические аналоги кортикостероидов (Солу-Медрол, метилпреднизолон). Эти препараты влияют на способность организма усваивать кальций, что также может привести к снижению минеральной плотности костной ткани.

К другим факторам риска развития остеопороза относятся:

• Пол. Женщины подвержены большему риску, чем мужчины. Этот фактор приобретает особое значение при изменениях, связанных с менопаузой.
• Возраст. Минерализация костной ткани с возрастом снижается как у женщин, так и у мужчин.
• Телосложение. Худые люди, невысокого роста подвержены большему риску.
• Семейный анамнез. Риск переломов обусловлен, по крайней мере частично, генетически.
• Эндокринные (гормональные) нарушения. Низкий уровень эстрогена у женщин, и низкий уровень тестостерона у мужчин
• Хронические заболевания печени и почек, диабет.
• Питание. Диета с низким содержанием кальция и витамина D
• Курение.
• Злоупотребление алкоголем.

Важно отметить, что некоторые симптомы рассеянного склероза (например, атаксия, парезы) увеличивают риск падений. Если у больного РС, снижена плотность костной ткани, то последствия падений, вероятно, могут стать весьма серьезными.

Диагностика остеопороза

Склероз вилочных костейНа начальных стадиях остеопороз развивается, как правило, бессимптомно. Зачастую он диагностируется уже после перелома.

Наиболее распространенным методом диагностики остеопороза является визуальная оценка рентгенограмм различных отделов скелета. Диагностировать заболевание на ранних стадиях позволяет двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA). Этот метод позволяет измерять содержание костного минерала в любом участке скелета, а также определять содержание солей кальция, жира и мышечной массы во всем организме.

Профилактика остеопороза

Целый ряд мероприятий помогут предотвратить развитие остеопороза. Они включают в себя изменения в диете, адекватное потребление кальция и витамина D, посильную физическую нагрузку, сокращение потребления алкоголя, отказ от курения, а также изменения, которые снизят риск падений.

Молочные продукты — лучший источник кальция. Несмотря на то, что есть и целый ряд других продуктов питания, в которых содержится кальций, молочные продукты остаются основным источником поступления кальция в организм. Ежедневное потребление кальция должно составлять:

• не менее 1000 мг в день для взрослых от 25 до 65 лет
• не менее 1500 мг в день для женщин в постменопаузе

С возрастом, содержание витамина D в крови снижается, в результате нарушаются процессы всасывания кальция. Важно поддерживать адекватный уровень содержания витамина D круглый год. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Он также может поступать в организм из таких продуктов питания, как жирная рыба, яйца, мясо, молоко. Ежедневно, человек должен получать получить 400-800 МЕ витамина D с пищей или в виде биологически активной добавки

Посильные физические нагрузки, будь то обычная зарядка или дыхательная гимнастика, прогулка или пассивная лечебная гимнастика усилят восстановительные возможности организма, улучшат обмен веществ, предотвратят потерю костной массы.

Лечение остеопороза

На сегодняшний день специалисты располагают достаточно широким спектром различных препаратов для лечения остеопороза, которые в большей или меньшей степени эффективны. Для лечения и профилактики остеопороза в зависимости от его тяжести и выраженности назначают активные метаболиты витамина D, кальцитонин, бисфосфонаты.

Системное заболевание костей, связанное с нарушением обмена веществ. При остеопорозе происходит уменьшение костной массы, нарушение внутренней структуры кости, ее каркаса, вследствие чего кость становится хрупкой. Проявлением этого заболевания являются переломы, риск которых увеличивается с возрастом.

Остеопороз чаще возникает после 40 лет, хотя вторичные формы встречаются даже в юном возрасте. После 60 лет вероятность заболевания увеличивается в десятки раз.

В структуре первичного остеопороза - около 85 % остеопороз после менопаузы.

Это заболевание коварное, потому что имеет бессимптомное или малосимптомное течение. Впервые проявляет себя уже переломом. Переломы при остеопорозе проявляются не только в результате травмы/падениями. Они могут быть и спонтанными. Самыми опасными являются переломы шейки бедра, после которых человек может остаться инвалидом.

Первичный и вторичный остеопороз

Первичный остеопороз – самостоятельное заболевание. Различают постменопаузальный и связанный со старением остеопороз. К факторам риска первичной формы заболевания относят возраст, пол, наследственность, низкая физическая активность, недостаточное потребление кальция и дефицит
витамина Д.

Вторичный остеопороз является следствием какого-либо другого заболевания, при котором нарушаются процессы всасывания кальция, фосфора и других микроэлементов, что приводит к вторичному формированию остеопорозу.

К заболеваниям с высоким риском развития вторичного остеопороза относят сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, хроническую диарею, нарушения питания, нервную анорексию, хроническую почечную недостаточность и т.д.

Также остеопороз может развиться при длительном употреблении некоторых лекарств: глюкокортикостероидов, противосудорожных, иммунодепрессантов, гормонов щитовидной железы.

Диагностика остеопороза

К сожалению, диагноз остеопороз иногда устанавливается уже после перелома. К признакам заболевания относят хронический болевой синдром, в том числе связанный с патологическими переломами позвонков, шейки бедра. Косвенными признаками являются сутулость, ломкость ногтей. Характерно уменьшение роста, чувство усталости в спине после пребывания в одном положения или при ходьбе.

Чтобы избежать спонтанного и травматического перелома необходимо ранняя диагностика и лечение остеопороза.

Рентгенологические признаки остеопороза видны слишком поздно, когда кость уже потеряла 20-30% костной массы. Это плохой прогноз и низкая эффективность лечения. Именно поэтому во всем мире большое внимание уделяется методам определения минеральной плотности костной ткани или денситометрии.

Плотность костной ткани служит индикатором остеопоретических изменений. Денситометрия позволяет выявить потерю костной массы в 2-5%, то есть на самых ранних стадиях болезни.

Для диагностики остеопороза используются лабораторные методы:

- общий анализ крови; - кальций и фосфор сыворотки крови; - остеокальцин; - уровень витамина Д3 в сыворотке крови; - общий белок и фракции; - клиренс креатинина.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза направлено на снижение риска переломов. Это расширение двигательного режима, диета, отказ от вредных привычек, ношение корсетов и медикаментозная коррекция минерального обмена для увеличения минеральной плотности кости. Своевременное обращение к врачу и вовремя начатое лечение остеопороза позволяет улучшить качество жизни пациента и замедлить прогрессирование заболевания.

Лечение остеопороза в Самаре

Лечение остеопороза в Самаре проводится в клинике Первая Неврология.

Вы можете записаться на прием к неврологу Безгиной Е.В., Тарасовой С.В., Деревянко Л.С.
по телефону 8 (846) 333-03-50.

Наши специалисты

Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра лечения боли
и рассеянного склероза.
Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач - невролог высшей категории.
Врач - физиотерапевт.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 22 года.

Задать вопрос Руководитель центра диагностики и
лечения нарушений сна.
Врач - невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 22 года.

Врач - невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 23 года.

Задать вопрос Врач - невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 5 лет.

Задать вопрос Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
Врач - невролог. Паркинсонолог.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 9 лет.

Врач - невролог. Мануальный терапевт. Остеопат.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 7 лет.

Врач - невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 16 лет.

Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Врач - невролог высшей категории.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 15 лет.

Продолжение

Изъян кальция. Рассеянный склероз

Когда много многих веков назад люди вынуждены были перемещаться из тропиков на север, им понадобилось расстаться с обилием солнца и приспосабливаться к тому, что солнечного света стало намного меньше. Но прекрасно привыкнуть к новым условиям смогли не все. Начались страдания от многих неврологических болезней, также и от рассеянного склероза.

Для укрепления общего здоровья, предостережения рассеянного склероза и борьбы с ним врач гольдберг предлагает не забывать, что не считая витамина D нужны кальций, фосфор, магний. Но это все есть смысл, если организм обеспечить всеми данными ингредиентами уже в молоке матери, в питании ребенка, а также в подростковом периоде (от 12 до 15 лет). Именно в подростковом периоде, во время бурного роста и развития, организм ребенка ощущает серьезный недостаток витамина D, что проявляется на развитии желез внутренней секреции, нервной системы, всего организма. Если в таком возрасте не побеспокоится о витамине D и правильном питании, богатом фосфором, кальцием, магнием, то нервные ткани в дальнейшие годы будут ослаблены, что может вызвать на протяжении определенного времени симптомы рассеянного склероза. Данная болезнь бывает у людей в возрасте 20—40 лет.

К большому сожалению, помочь уже заболевшим рассеянным склерозом достаточно тяжело, а иногда нереально. Однако кальций в качестве кисломолочных продуктов, жёсткой воды (которая имеет не только кальций, но и магний), продуктов моря, а еще пребывание на солнечных лучах в разумных пределах в летнее время года и во время зимы — вот что можно предложить всем для предупреждения и излечения рассеянного склероза.

Между 10 и 15 годами жизни молодежь испытывает слишком важный период. Это возраст, когда мозг спины может достигать полной зрелости, целиком оформляется. Если в данное время не поставлять организму кальция, фосфора, витамина D — могут появиться предпосылки к появлению рассеянного склероза.

Остеопороз и кальций

Когда же кости начинают безвозвратно отдавать собственный кальций крови? Потеря кальция костями — процесс невидимый, медлительный, а поэтому и хитрый. Поступление кальция с продуктами питания не восполняет его потерь. Почему? Каковы причины? Если даже организм получает кальций с избытком, заключительный не усваивается или усваивается только отчасти при нарушениях функции желез внутренней секреции.

Как определить начало вымывания кальция из костей? Самым заметным симптомом этого являются боли в костях или их ломкость (хрупкость) без повода.

Какова причина появления остеопороза?

Изрешеченности костей могут помогать долгий постельный режим, паралич и, разумеется, изъян кальция, но в любых ситуациях добавочная доза кальция всегда поможет.

Чтобы человек в старости не страдал ломкостью костей, про это нужно беспокоиться будущей матери еще до рождения ребенка.

Кальций, магний и витамины — спасение при загрязненном воздухе. Один местный доктор, практикующий в деревушке нетстал, в швейцарии, где альпийские луга, солнце, воздух чистый, как хрусталь, забеспокоился: у него становилось все больше пациентов, которые четко разделялись на две группы: те, кто жил вблизи шоссе, и те, чьи дома стояли далеко от дороги. Оказалось, что из 75 человек, умерших от рака на протяжении 12 лет, практически все жили около дороги. Живущие рядышком с шоссе регулярно недомогали. Их мучили головные боли, мигрень, они страдали бессонницей и усталостью, а еще желудочно-кишечными болезнями. Они в 4 раза больше принимали различных лекарственных средств. При выяснении причин оказалось, что большое количество симптомов заболевания было вызвано загрязнением воздуха и заражением окрестности оловом, бензопиреном и прочими вредными веществами, выделяемыми проезжающими машинами.

Врач начал врачевать собственных больных разумным выбором питания — продуктами, богатыми кальцием, витамином С и витаминами группы В. Он рекомендовал больным добавлять к пище кальций в качестве костной муки или доломитовых таблеток, содержащих кальций и магний. Достаточно быстро у них пропали головные боли, неизменная утомленность и слабость, бессонница, не приятные моменты с желудком и иные недомогания. Что же случилось? А дело все в том, что кальций с магнием помогли убрать из организма токсичный олово, а витамины не только содействовали этому, но и укрепили организм.

Рассеянный склероз-что это?

РС не путать со старческим склерозом — название появилось из-за рубцов, очагов болезни, которые рассеяны по всей ЦНС. Рубец представляет соединительную ткань, которая заменяет первичную, оказывая таким образом серьезные нарушения в работе организма.

Еще раньше большая часть людей с рассеянным склерозом проживала в странах, удаленных от экватора. Однако на данный момент времени четкого географического распределения не существует. В последние несколько десятилетий отмечается рост патологии в большинстве регионов земного шара, хотя по-прежнему лидерство остается у стран с умеренным климатом. Там показатели достигают от 50 до 100 человек на 100 000 населения.

Чаще всего болеют женщины, но около трети случаев рассеянного склероза приходится на долю мужского населения планеты. Доминирует заболевание чаще в молодом возрасте, поражая активных людей от 20 до 45 лет – это почти 60% всех заболевших. Чаще всего рассеянным склерозом заболевают люди, занимающихся интеллектуальным трудом.

Кроме того сейчас пересматриваются возрастные границы начала болезни. Так, в медицине описаны случаи развития рассеянного склероза в двухлетнем возрасте, а также в возрасте 10-15 лет. Количество больных в детском возрасте варьируется о разным данным от 2 до 8% из общего числа заболевших. Также группу риски теперь входят лица старше 50 лет.

Основные симптомы и признаки

Заболевание развивается со временем. Первые признаки появляются тогда, когда поражено уже около 50% нервных волокон. На этой стадии заболевания у больных возникают следующие жалобы:

• Нарушение зрения
• Боль и раздвоение в глазах
• Онемение и покалывание в пальцах
• Снижение чувствительности кожи
• Мышечная слабость
• Нарушение координации движений

Со временем, в результате увеличения количества склеротических бляшек, появляются и другие признаки заболевания:

• Спазм и болезненные ощущения в мышцах
• Задержка мочеиспускания и запоры, со временем больной может потерять способность контролировать процессы опорожнения мочевого пузыря и кишечника
• Изменения в сексуальной жизни
• Повышенная утомляемость при выполнении физических действий
• Неполный паралич конечностей, затруднение произвольных движений
• Параличи черепных нервов: глазодвигательного, тройничного, лицевого, подъязычного
• Ритмичные колебательные движения глазных яблок
• Нарушения поведения и снижение интеллекта
• Неврозы, эмоциональная неустойчивость, чередование депрессии и эйфории

Рассеянный склероз: причины

Медицина до сих пор не может дать ответ на вопрос, отчего возникает рассеянный склероз.

Специалисты выделяют три группы причин, часто приводящие к развитию заболевания:

• генетическая – РС это не генетическое заболевание, однако при определенном сочетании генов риск появления болезни повышается;
• внешняя – плохая экология, географическое положение, повышенный радиационный фон, воздействие токсинов, перенесенные травмы и операции, инфекции и вирусы;
• поведенческая – курение, стрессы, особенности питания, значительные умственные нагрузки.

Диагностика и типы рассеянного склероза

Установить рассеянный склероз обычно довольно трудно. Так как патология имеет много общего с другими заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС). Прежде всего, врач осматривает и узнает о симптомах. Предварительно, диагноз можно поставить, если наблюдалось два или больше обострений.

Главным способом диагностики считается магнитно-резонансная томография. Однако это не дает точного ответа о наличии патологии (при отсутствии других исследований). Еще применяют метод вызванных потенциалов, при котором измеряют сигналы, которые мозг под влиянием импульса подает телу. Анализ спинномозговой жидкости может говорить о хроническом воспалении в ЦНС.

Медики выделяют 4 подтипа среди форм протекания множественного склероза.

1. Рецидивно-ремитирующий склероз – самый популярный тип. Его проявление чередуется ремиссией и рецидивом (обострением). Во время ремиссии отчасти или целиком возобновляются функции, которые нарушились. Эта форма наступает с клинически изолированного синдрома.
2. Вторично-прогрессирующий – он выявляется у 65% людей с начальным рецидивно-ремитирующим МС. У людей развивается прогрессивная нейродегенерация между острыми рецидивами без четких периодов ремиссии
3. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз – форма МС, когда с самого начала заболевание неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий.
4. Прогрессирующий тип МС с обострениями – тип, при котором развивается неустанная нейродегенерация с дополнительными обострениями. Такая форма МС является наименее распространенной.

Некоторые ученые выделяют два типа рассеянного склероза:

• доброкачественный – тогда, когда болезнь развивается на протяжении 15 лет без серьезных нарушений функций организма;
• злокачественный – МС прогрессирует очень быстро и за 2-3 года приводит к тяжелой инвалидизации.

Варианты течения заболевания

Рассеянный склероз как заболевание протекает многообразно. Если в течение более десяти лет у пациента проявляется минимальная неврологическая симптоматика, такой рассеянный склероз определяется как мягкий, не агрессивный. Если в течение первых пяти лет наблюдаются частые обострения с остаточной симптоматикой или идет быстрое прогрессирование, приводящее к полной беспомощности больных, такой рассеянный склероз определяется как злокачественный.

Клинические формы болезни основаны на том, как протекает рассеянный склероз:

1. Ремиттирующий рассеянный склероз.

Волнообразное течение заболевания с периодами ухудшения и улучшения состояния. Протекает с обострениями и ремиссиями, полным или неполным восстановлением функций в периоды между обострениями. В периоды ремиссий нарастания симптомов нет. Это классический вариант течения болезни.

Как правило, с течением времени ремиссии наблюдаются реже и у основной части больных переходят в стадию вторичного прогрессирования патологического процесса.

1. Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз.

Постепенное нарастание симптоматики с редкими обострениями (или без них). Есть периоды стабилизации. Через 15 – 20 лет от начала болезни практически все пациенты становятся инвалидами. Но около 50 % пациентов могут обслуживать себя сами.

1. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз.

Неуклонно прогрессирующее нарастание неврологических нарушений с самого начала заболевания, без обострений и ремиссий. У четвертой части больных каждый год состояние ухудшается. После 25 лет течения болезни практически все больные имеют проблемы с самообслуживанием. Распространенность рассеянного склероза этой формы – 10 – 15 % случаев.

1. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз с обострениями.

Прогрессирующее нарастание неврологических симптомов с самого начала заболевания, на фоне которого наступают обострения. Редкая форма болезни, наблюдается в 3 – 5 % случаев.

Основными показателями течения заболевания являются присутствие и частота клинически определяемых обострений и темпы нарастания неврологической симптоматики.

Лечение обострений рассеянного склероза

Задача лечения рассеянного склероза – сделать течение болезни более мягким, ремиссии – продолжительными, неврологические нарушения – не глубокими. Важно помочь больному сохранить трудоспособность, отсрочить время наступления инвалидности, беспомощности в быту, уменьшить тяжесть инвалидизации.

Обострение болезни оценивается по трем параметрам: как часто, как длительно и насколько выражены клинические симптомы. Проводится МРТ с целью выявления гиперинтенсивных очагов поражения нервных клеток.

Для терапии обострения заболевания проводится гормональная терапия метилпреднизолоном – синтетическим глюкокортикоидным препаратом. При приеме лекарств этой группы возможно развитие следующих побочных эффектов:

• возникновение гастрита, язвы желудка;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение водно-электролитного обмена, выведение солей калия;
• повышение внутриглазного давления, развитие стероидной катаракты;
• активизация и присоединение инфекций;
• возможна реактивация туберкулезного процесса;
• психические нарушения – тревога, нарушения сна, эмоциональные изменения, стероидные психозы;
• повышение уровня глюкозы в крови, моче, проявление скрытого сахарного диабета, стероидный диабет;
• остеопороз, асептический некроз шейки бедра при длительном приеме;
• нарушение сердечного ритма при назначении высоких доз.

Для коррекции побочных эффектов кортикостероидов одновременно назначают диету, богатую калием, прием препаратов, содержащих калий и кальций, мочегонные средства, препараты, защищающие слизистую оболочку желудка. Также необходим контроль уровня артериального давления, глюкозы крови, контроль электрокардиограммы.

• значительное повышение артериального давления;
• сахарный диабет с высокими показателями уровня глюкозы в крови;
• туберкулез легких;
• наличие какого-либо другого инфекционного процесса;
• присутствие эрозивного гастрита или язвы желудка.

В связи с этим всем пациентам перед назначением гормональной терапии необходимо проведение исследования уровня глюкозы крови, рентгенографии легких и гастроскопии (эндоскопического исследования пищеварительной трубки).

Гормональная пульс-терапия не только купирует обострения рассеянного склероза, но и замедляет прогрессирование заболевания. При тяжелых обострениях показан плазмаферез – процедура очищения крови.

Вторым направлением терапии болезни является иммунокорригирующая терапия. Она направлена на снижение частоты обострений. К лекарствам, изменяющим течение рассеянного склероза, относят интерфероны бета (иммуномодуляторы), а также глатирамер ацетат. Воспалительный процесс ограничивает иммуноглобулин G, применяемый в высоких дозах внутривенно. Основная проблема лечения лекарствами, влияющими на частоту обострений и скорость прогрессирования, заключается в том, что они дорого сто́ят.

Третьим направлением терапии заболевания является симптоматическое лечение: лечение повышенного мышечного тонуса, поражения зрительного нерва, болевых синдромов, недержания мочи, расстройств толстого кишечника, снижения потенции у мужчин и других проявляющихся признаков болезни.

В случае наличия стойких двигательных нарушений у пациентов может потребоваться проведение реабилитационных мероприятий, направленных на уменьшение спастичности в конечностях, улучшения координации или мелкой моторики при наличии тремора или слабости в руках.

Больные рассеянным склерозом особенно требуют регулярной психологической поддержки в связи с трудным процессом принятия диагноза и возникающими в ходе прогрессирования заболевания эмоциональными расстройствами. Поэтому на всех этапах болезни показана психотерапия.

Рассеянный склероз: прогноз заболевания

Ремиттирующий рассеянный склероз у половины больных через 10 лет перетекает во вторично-прогрессирующую форму течения болезни. Через 25 лет практически всем пациентам лечение помогает слабо.

Если нет поддерживающего лечения, за 15 лет развития болезни 80 % больных имеют расстройства функционирования органов, 70-ти процентам пациентов тяжело обслуживать себя, половина больных не могут самостоятельно передвигаться.

У 80% больных выявляются вегетативные расстройства:

• постоянное умеренное понижение температуры тела;
• головокружение, повышенное артериальное давление;
• нарушения потоотделения;
• во время обострения болезни развивается сердечная аритмия;
• сниженная двигательная активность формирует остеопороз;
• нарушение функции дыхания – одышка, ощущение нехватки воздуха, затруднения при кашле, продолжительная икота.

При рассеянном склерозе у детей вторичное прогрессирование заболевания наступает примерно через 30 лет. Качество жизни подростков ухудшает депрессивные состояния, хроническая усталость, чувство тревоги.

Исходы и прогноз заболевания зависят от своевременности диагностики и начала адекватной терапии болезни препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза. Лекарства замедляют нарастание инвалидизации.