Разрыв ахиллова сухожилия в контакте

Расскажите о своей травме.

Когда получили, при каких обстоятельствах. Какой способ лечения был выбран? Какие препараты. методики, приспособления вам помогли?

Очень интересно услышать истории людей, переживших эту травму уже достаточно давно.

Что Вы можете посоветовать тем, кто только столкнулся с данной бедой?

Какие ошибки не стоит совершать ни в коем случае?

Пожалуй и я присоединюсь!

Постараюсь восстановить хронологию событий..

25 мая 2013 года. 15-45..
Последняя игра сезона.. Разминаясь перед игрой чувствую достаточно сильное напряжение в обеих пятках, граничащее с пульсирующей болью при рывках.. Впрочем как и последние полгода.. Товарищи по команде научили с этим бороться.. Нужно как следует растереть и разогреть область ахилла перед нагрузкой.. Боль потихоньку обычно спадает..

16-00 Стартовый свисток - начинаю матч в качестве запасного..

16-15 А вот кажется и мой выход! Ах, черт - забыл растереть ахиллы!! Пока игрок уходит с поля успеваю растереть как следует левую пятку.. Правый вроде не так беспокоит..

16-20 После пары единоборств и рывков, полученной желтой карточки во время розыгрыша от штрафной вратарь дает мне пас. Спокойно принимаю, никто не атакует - смотрю на поле, кому отдать пас. и!

16-21 И этот момент я пожалуй запомню теперь на всю свою жизнь! Первое, что я почувствовал это хлесткий сильный удар сзади по ноге! Одновременно с ударом слышу звонкий щелчок, и дальше самое неприятное - я чувствую как что то внутри ноги прямо рвется.. той самой правой ноги, которая болела меньше!
Я падаю от боли на поле.. Судья матч не останавливает.. Нападающий соперника спокойно подхватывает мяч и не оставляет в рандеву шансов нашему вратарю..

16-22 Я словно потерял сознание.. Не понимал где я, как я оказался на земле.. Кто меня ударил сзади, если там нет никого.. Только лишь потом пересмотрев кучу видеороликов с моментами травмы, я осознал, как нелепо и абсолютно безболезненно это выглядит со стороны! Даже мои же партнеры по команде обвинили меня в симулянтстве!

16-23. Покинув поле только с помощью товарищей, скорее же снимаю обувь и гетры, чтобы увидеть что там. Хм - нога как нога.. Только странное чувство прямо внутри икроножной мышцы. Как будто укол вкололи - мышца твердая и болит.. Встать на ногу не получается..

16-25 Заморозив ногу принимаю очень важное для себя решение.. Несмотря на слова партнеров, включая кстати даже тренера, забей - у тебя просто мышца дернулась, ахилл опухнуть должен и прочие догадки.. я словно предчувствуя что что-то случилось решаю вызвать скорую помощь.

17-00. Прибывший врач первым же делом делает простой тест.. двумя пальцами жмет в область ахилла на пятке, сопротивления нет - сухожилие западает (я кстати раньше всегда думал что там кость))). Предлагают госпитализацию. Выбора у меня нет.

17-30 В приемном покое с помощью такого же нехитрого теста ставят тот же диагноз - полный разрыв ахиллова сухожилия справа! Врач говорит, что шить лучше сразу!

17-40 Я уже в гипсе. ((( Блин - я час назад играл в футбол. Нет - это не со мной - это ошибка какая то.

18-30 Меня сразу же везут в операционную. Гипс уже почти высох. Все ребята, сдаюсь. Что дальше? А дальше анестезия.. Врач выбрал подкожный способ сшивания сухожилия, поэтому достаточно было только обездвижить нижнюю часть тела.. Делали укол в спинной мозг. Точнее уколы.. Попали то ли с 4 то ли с 5 раза.. Пожалуй самая неприятная процедура за все время травмы..

18-40 Напишу про наркоз.. Я не разу такого чувства не испытывал.. Лежишь на животе, ног не чувствуешь, у меня лично сложилось впечатление что меня вверх ногами подвесили. В общем начались вертолеты дикие, давление зашкалило, начали что то вкалывать с разных сторон - оно упало до минимума.. Анестезиолог решает помочь мне, перед уколом сказал, что сейчас мы тебя немного опьяним, спросив не наркоман ли я при этом.

Открываю глаза.. Блин кажется укол подействовал.. Действительно легче! А операция то скоро начнется? Как уже закончилась - вы же говорили , что дольше часа? В общем ждать мне не пришлось=) Несмотря на местную анестезию - чем то другим меня все же вырубили!

Что там было я не знаю.. Но несмотря на то, что около 22-00 я уже лежал в палате.. Спать мне не хотелось еще долго! Всю ночь смотрел в окно в абсолютной растерянности как быть дальше!

Пишу с "гущи",так сказать событий.Прочитал здесь пост про разрыв ахилла,как будто всё просходило со мной.Два месяца назад на футболе,дружеский матч мам,пап и детишек на местной спорт площадке, "подсечка",шелчок и я на четырёх мослах.Нормально думаю,ушиб.Под ручки жены и дочки довели до дома.На след.день в травмпункте "вежливый" доктор-"на рентген . "Через 10 минут снимок на руках,услышав заключение об ушибе голеностопа,послал домой,с напутствием использовать эластичные бинты,холод и мази.Боль невыносимая,но наследующий день я за руль,охх как мне не хватало АКПП)),на левой ноге действие случилось.Прошёл месяц,физ.трудом себя не напрягал,боль чуть утихла,но чувство,что там какая-то бяка,меня не покидало.Ищем по городу узи,мрт. там запись,тут врача нет.Записался за две недели.К "неудобствам", ноющей боли и выстрелам начал привыкать.Вот здесь наш русский "авось".Ай да пройдёт.Хотя любимая жена допекала меня мыслью,что у тебя разрыв.(Слушать или прислушиваться к близким,необходимо.Прочувствованно))Дождался узи,результат-частичный разрыв ахилла.Весело,думаю я,запись в травму."Где ты был всё это время!?"-спрашивает травмотолог."Полный разрыв,анализы и на операцию !"Прошло к тому моменту почти два месяца. В этот же день не думая об отказе,положили,сдал анализы,а на следующее утро слышу столь "долгожданный и немного обнадёживающий призыв- Готовьтесь!" Бреем ногу,натягиваем памперс,на кушетку и "гагаринское поехали" прозвучало от меня вслед за закрытием дверей этих убогих совдеповских лифтов.Садимся буквой зю,укол в спину и началось.Ножки ватные,готовы,головой вниз,ширма закрывается)).Боли и нервяков не было,моральный дух,как у космонавта)),хирург всячески хотел разговорить,но после перешёптываний с ассистентами,дёрганий сухожилий,которые я ооочень ощущал держась за кушетку, откуда-то сверху,я понял,что пошло что-то не так.Поговорили за сауну,виски,автомобили и марки топлива,я догодался,что волокна там как-то сошлись.Уфф,начали сшивать и вот уже долгожданная сестричка с бинтами и гипсом.И вот спустя три часа и под неописуемым кайфом я уже на своей койке.Про "очучения" после наркоза,вы наслышались,наверное.Так что,тут только терпеть,и ещё рпз терпеть.Промедол-это вещь.
После операции второй день,всё весело и достойно.Хирург-золото. Дай Бог ему здоровья !
P.S. Моё сумбурное и эмоцианальное послание Вам,добрые люди-человеки,берегите себя,не откладывайте поход в больницу,дальше только хуже.Ничего у вас не срастётся.И доверяйте нашей медицине и слушайте близких)).Там есть профи и люди,делающие именно свою работу.Всех благ Вам.

Да, Промедол - это вещь, но больше 4 дней его не колят. Переведут на димедрол. И Нурофен купи.

Отец играл в волейбол, неудачное резкое движение и почувствовал как удар палкой по ноге в районе ахилла. Сильной боли не было, так, ноющее жжение. День похромал, на следующий зашел к врачу. Тот послушал историю, посмотрел, потрогал, махнул рукой, сказал что растяжение и всё пройдет. А примерно через 5-7 дней батя уже не смог ходить. Когда попал к хирургу, тот очень долго матерился и сказал, что если бы сразу же обратился, то уже через неделю бы бегал, а так ахилл "ушел" от места разрыва. В итоге 2 месяца гипса после операции.

Болел локоть. Потом внезапно вздулся пузырь и перестало болеть. Пошел к хирургу, пошукали узи аппаратом. Надо резать. Ну режте, раз надо. Пара уколов обезбольки. Чик, чирик и полетели ошмётки бурсита на моих глазах в поддон. Это как куриный хрящик грызёшь. Такие же звуки и ощущения. Даже зашивать не стали надрез. Месяц в повязке и с мазью вишневского. Оно и затянулось. Так что да, не тяните с такими вещами. Проходил бы подольше, было бы хуже

в футбол то выиграли?

Восстановление ахиллового сухожилия

Что происходит после разрыва ахиллового сухожилия.

Первый пост, не судите строго.

Выписал направление в больницу на операцию. Но я в больницу не поехал, не сейчас. Вернулся домой, принял душ, собрался, отдохнул, попрощался с семьей и утром брат отвез меня в больницу. Разрыв ахилла нужно прооперировать в течении 21-го дня, есть метод лечения совсем без операции, когда накладывают лонгету (гипс только с одной стороны), фиксируя разрыв как можно ближе друг к другу и ждут, когда само заживет. В больнице, травматолог попросил меня подойти через пол часика, так как сдает смену и неохота со мной возиться. Ну ничего, посидел пол часика и поступил к новому, свежему травматологу. Он уже никаких тестов не проводил, ему было достаточно заключения травмпункта, отправил на анализы, а это: рентген, кровь из вены и самое главное – узи. Да, разрыв ахилла лучше всего диагностируется УЗИ, которое показало, что разрыв есть, но не увидел насколько серьезно. По всем анализам возил на кресле санитар. Целый день после анализов провел в предварительной палате, где и вновь поступившие и ждущие выписки, спал, читал Пикабу, смотрел Ютубчик – волновался как мог, что с женой дома было и представить не могу, шучу, могу, переживала не меньше меня. Пришла медсестра, дала одноразовую бритву, сказала - брей ногу до колена. Вечером, в 21.00, у меня отняли все вещи, ценные (телефон, деньги, паспорт, цепочку с крестиком) поместили под опись в отдельный пакет, остальное в обычный мешок, остался в одних трусах. Повезли на холодной каталке под простынкой на другой этаж в операционную. Лежа, уже совсем голым на операционном столе, в ожидании кипиша вокруг, задумался о вечности… Ведь как человек рождается в этот мир, так и уходит, с собой ничего не взяв, вот я тут голый, в чем мать родила, если коньки отброшу, важно лишь то, что у меня в голове, мой багаж опыта и знаний… Захотелось больше книг что ль прочитать, больше самообразованием заняться, а не гоняться с кредитами за благами земными, но это все лирика. Пришел веселый анестезиолог, у них у всех веселые шапочки, поспрашивал о болезнях, аллергиях, решил делать спинную анестезию. Согнувшись на столе так, чтоб спина была колесом, сделал маленький укольчик и попросил не дергаться, так как щас будет вводить в спину иглу 10 см., что не добавило мне энтузиазма. С первого раза не получилось, пришлось искать позвонок выше. Сделал, сказал лежать на животе, сейчас будет покалывание и действительно, минуты через три начало колоть в ногах, через 10 мин было ощущение, что в туалете часа три отсидел. Сильно переживал, что еще могу двигать ногами, меня уже накрывали, а я двигаю ногами, проверяю анестезию, на меня ругались, чтоб прекратил баловаться))). Во время операции я все чувствовал, чувствовал как режут, как натягивают сухожилия за мышцами, как стягивают их вместе, но больно не было. Уже в конце спросил доктора – ну что там? Там полный разрыв и нижняя часть еще и в лохмотья. Наложили лонгет, забинтовали, двигаться могу только как котик морской, приподнимая верхнюю половину, нижняя уже не работает совсем. С грехом пополам перелезал на каталку, а сделать еще это мне предстояло пару раз, больше всего переживал не сходить в туалет неконтролируемо, обошлось))). В больнице лежал уже третий раз: первый гадюка укусила в 12, три года назад аппендицит вырезали и вот сейчас, заметил, что по ночам самые симпатичные медсестры, но может, показалось… В палате отходил, старался шевелить ногами, ценил, что пока ничего не болит - поспал, двигать удавалось только одной мышцей – самой большой, икроножной. И вот часа в 4 утра накрыло, проснулся от боли страшной, допрыгал до кнопки вызова врача и еще почти час ждал, когда заметят, попросил обезболивающее, сам укол болезненный, даже показалось обезболивание происходит за счет того, что в другом месте становится больнее. В больнице провел три дня, питание так себе, похудел. Со мной лежал кореец не говорящий по-русски со сложным переломом ноги, дедушка, которому 92 года со сломанным бедром, и единственный ходячий парень со сломанной рукой. Утром был обход глав врачом, про корейца спрашивал, как врачи общаются, лечащий врач сказал, что больница оплачивает переводчика (которого я не видел), но вечером прибежал этот же врач с гугл переводчиком и тыкал им в корейца, все равно пришлось звонить его друзьям, нужно было согласие на операцию. На третий день брат привез костыли и отвез домой. Жена с дочкой соскучились жутко, аж целый праздник закатили по поводу приезда. С тех пор прошло ровно три недели. По квартире иногда прыгаю, чаще конечно на костылях. Боли иногда в области шва. Два дня назад костыль поехал на половике, и я всем весом наступил на больную ногу. Боль пронзила страшная. Через день прошла, надеюсь, повторного разрыва нет, через пару дней к врачу иду, там и спрошу что да как. Там и должны мне сменить лонгет на гипс, ногу с прямого положения на 90 градусов. После того падения болит под коленкой, то место, где ахилл крепится верхней частью, считаю это лучше, чем бы болело в месте разрыва. Кровообращения в стопе мало, приходится массировать, при этом покалывание в ноге. На прошлых выходных ездил в Рязанскую область к родным, на одну ночь, думал это будет легче, но тяжело далась эта поездка. За три недели накачал руки и одну ногу. Научился рационально продумывать передвижение, десять раз подумаешь, а надо ли тебе это или нет, например лишний поход к холодильнику. На улицу выхожу редко, надо чаще.

Что качается причин, думаю это урок всем и всех призываю задуматься. Пока лежал перед операцией думал, что мне уже не 18, а 29, но это не причина. Перед физ упражнениями и спортивными играми надо разминаться. Я этого не сделал, за что и поплатился. Немного разминки, растяжки не помешало бы. Призываю тех кому кажется, что все могут, заставить себя хоть пять минут разминаться перед футболом, баскетболом и т.д. Прошу прощения за сумбур)))

Пяточное, или Ахиллово сухожилие – составная часть трехглавой мышцы голени, образовано оно из соединительной ткани параллельных пучков коллагеновых волокон, считается самым мощным сухожилием в человеческом теле, которое сложно разорвать, т. к. оно выдерживает нагрузку до 300-350 килограммов. Апоневроз начинается в месте соединения латеральных и медиальных головок икроножных и камбаловидных мышечных волокон, соединяется с пяточным бугром рядом с синовиальной сумкой.

Анатомические характеристики

Ахиллесово сухожилие (пяточный апоневроз) начинается на заднем отрезке надмыщелка костных сочленений бедра, где происходит объединение мышечных волокон, они сливаются в один апоневроз в центровой части голеностопа, постепенно сужаясь к низу голени.

Пяточные жилы складываются из икроножных и камбаловидных волокон икроножного аппарата. Соединяются сухожилия в центре голеностопного участка, который находится во внутренней части камбаловидного аппарата. Ахиллесова жила характеризуется полукруглыми формами в поперечном разрезе. Волокна камбаловидных жил перемещаются по косой линии и прикрепляются с медианной стороны бугра. Вокруг них закручены сухожильные нити икроножных нитей, закрепленные с боковых сторон. Каждая голень характеризуется индивидуальными признаками закручивания волокон.

Сложное строение и переплетение мышечных тканей придаёт ахиллову сухожилию физическую прочность, пластичность и способность к накоплению энергии.

Ширина ахиллесовой жилы не превышаем семи миллиметров в поперечных сечениях и трех — в утонченных разделах. Длина апоневроза может достигать 17 см, средняя ширина — от 1 до 8 см поперечного сечения.

В месте прикрепления сухожилия к пяточной кости находится слизистая сумка со смазочной жидкостью, благодаря чем пяточному сухожилию обеспечивается микроскольжение без трений.

В момент сокращаемости жилы вытягивают за собой пяточный апоневроз, вследствие этого происходит перегибание ноги в участках голеностопных суставов. Благодаря этому человек может становиться на носки, прыгать, подниматься по лестнице, ходить.

Основные функции пяточной жилы

Ахиллесова жила выполняет множество разнообразных функций:

• Прямое хождение возможно вследствие особого расположения ступни по отношению к голеностопу. Прицепленное к бугру прочного костного сцепления ахиллово сухожилие функционирует как сильный биологический механический треугольник.
• Биологическая механическая амортизация – скрученные волокнистые нити аппарата производят необходимое торможение при ходьбе.
• Правильная осанка – камбаловидные жилы состоят из медленно сокращающихся волокон: это обеспечивает возможность ровного расположения тела, препятствуя падению.
• Бег, прыжки – данные функции производятся в пяточном сочленении икроножными мышцами, которые состоят из быстро сокращающихся нитей волокон.

Ахиллова жила активирует двигательный аппарат: голеностоп, коленные и подтаранные суставные сцепления и обеспечивает супинационное свойство ступне, а также выполняет ряд дополнительных механических функций.

Сухожилие на правой конечности развито намного сильнее, чем на левой (у правши), так как у большинства оно ведущее и поэтому подвергается большей нагрузке. Вследствие этого чаще всего повреждается ахиллова жила левой конечности. В основном, частичный разрыв ахиллова сухожилия происходит после неудачных прыжков или приземлений.

Разрыв Ахилловой жилы: патогенез развития

Разрыв Ахиллова сухожилия – серьезное травматическое поражение опорно-двигательного аппарата, требующее немедленной медицинской поддержки и хирургической операции. При деструкции происходит полный или частичный отрыв сухожильных волокон от пяточного выступа.

Травматическое повреждение бывает открытых и закрытых типов:

1. Открытый разрыв образуется вследствие травматического воздействия на заднюю нижнюю плоскость голени острым предметом.
2. Закрытый, или подкожный разрыв происходит в результате сокращений трехглавых мышечных волокон голени, при которых сила давления превалирует над прочностью соединения.
3. Непрямой разрыв – резкое растягивание и стягивание трехглавого мышечного аппарата голени при одномоментном силовом воздействии массы тела. Данный вид повреждений чаще всего образуется вследствие профессионального прыжка или приземления у спортсменов.
4. Прямой разрыв происходит в результате локализованного удара тупым предметом непосредственно в область ахиллесовой жилы, из-за чего происходит резкое сокращение трехглавого аппарата и разрыв сухожилия.
   

Важно! Все травматические повреждения, находящиеся рядом с ахилловой жилой, должны быть тщательно обследованы на предмет неполного, полного разрыва или растяжения.

Симптоматические проявления патологии

Основными признаками разрыва являются резкие и интенсивные болевые ощущения, образующиеся в моменты деструкции. Травмирование может сопровождаться звуком треска и хруста. Полный разрыв характеризуется невозможностью сгибания голеностопного сустава, частично разорванные жилы ограничивают двигательные функции и сопровождаются болевыми импульсами при попытке движения. В голеностопе образуется массивная опухоль, при пальпации диагностируется полная или неполная полость (провал). С течением времени отёчность увеличивается, и проявляются гематомы обширных размеров, которые могут дислоцироваться до уровня пальцев нижних конечностей.

Клинические симптомы:

• боль в голеностопном суставе;
• выраженный провал икроножной мышцы;
• кровоподтеки (могут образовываться через несколько дней после травмы);
• отёчность голеностопа;
• при пальпации явно прощупываются деформации сухожилия: несколько утолщений в центральных и периферических концах, где расположена разорванная мышца;
• полная атрофия двигательного аппарата поврежденной конечности.

Если растяжение неполное, то двигательные функции сохраняются, но сопровождаются болью вследствие растяжений разорванных волокон.

Тестирование и инструментальные методы диагностики

Первичная диагностика разрыва ахиллесовой жилы заключается в проведении тестирования на выявление деструкции.

Тест Томпсона: верхний участок трети голеностопа сжимается, и наблюдается рефлекторная реакция: при отсутствии разрыва волокон растяжение сухожилий не отражается на пяточной кости, и сгибание голеностопного сустава отсутствует; наличие деструкции выявляется в полной или частичной дисфункции.

Тест Пирогова: пациент укладывается на грудь, участки стопы в это время должны находиться на краю кушетки. При сокращении трехглавых мышц голеностопа на неповрежденной конечности появляются очертания головки внутреннего и наружного мышечных волокон, деформированная конечность не видоизменяется.

Тестирование иглой. В участок срединного отрезка голени перпендикулярно коже вводится инъекционная игла, инструмент необходимо ввести так, чтобы кончик иглы расположился в ткани пяточной жилы. После этого производят сгибание и разгибание стопы пациента для фиксирования движения иглы: отклонение ее в направлении, противоположном движению, означает неповрежденное сухожилие, при отсутствии либо слабом покачивании за счет напряжения кожи диагностируют деструкцию ахиллова сухожилия.

Для подтверждения диагноза применяют методы инструментальной диагностики:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое обследование;
• рентгенография в боковой проекции.

Консервативная терапия

Консервативный метод направлен на иммобилизацию конечности с вытягиванием носовой части стопы, данную процедуру производят при помощи лангеты. Гипсовую повязку накладывают на двухмесячный срок. Конечность с вытянутым носком, зафиксированная в гипсе, позволяет оптимально сблизить обрывки сухожилия, что обеспечивает регенерацию волокон. Обездвиживание конечности при разрыве сухожилия определяется только травматологом с учетом клинического состояния.

Правильно наложенный гипс является эффективным способом терапии, но его эксплуатация связана с рядом серьезных неудобств, поэтому гипсовую повязку могут заменить на брейсы и ортезы. Основная положительная характеристика метода — это регулирование угла иммобилизованной стопы.

Современная хирургия также позволяет производить комплексную функциональную иммобилизацию: голень частично обездвиживается с применением гипса из полимерных материалов, ортезов и дополнительно установленных каблуков, на которые пациент опирается при ходьбе.

Существенные недостатки консервативного лечения: разорванный мышечный узел всегда сопровождается разрывом кровеносных сосудов, возникает внутреннее кровотечение, образуется гематома. Кровоподтеки препятствуют оптимальному сближению обрывков сухожилия, вследствие чего происходит неравномерное сращивание, что снижает прочность ткани и провоцирует развитие новых травм. В итоге после терапии вероятность нового разрыва сухожилия возрастает, а двигательные функции — понижаются.

Хирургические методы лечения

Хирургическое вмешательство показано при сильных дегенеративных изменениях в ткани волокон, или после неоптимального результата терапевтического лечения. Желательно, чтобы операция на разрывах пяточной жилы производилась непосредственно после травмы, это объясняется тем, что со временем волокна укорачиваются и становятся недостаточно длинными для точного сцепления.

На медиальной поверхности голеностопа производится разрез, края волокон зачищаются и сшиваются сухожильным швом. После завершения реконструкции на разрез накладываются послойные швы.

Важно! Через один месяц после разрыва проводить классическое сшивание нецелесообразно: ткани волокон деформировались, в итоге образуется неполный стык краев, поэтому требуется внедрение имплантата методом пластической хирургии. В качестве трансплантата применяются части жил, срезанные с верхних слоев мышечной ткани.

Реабилитационный период

Важным этапом лечения является восстановление после разрыва ахиллова сухожилия. Длительный период иммобилизации полностью атрофировал мышечные ткани и изменил угол наклона. Реабилитационные процедуры должны начинаться еще во время обездвиживания конечности, данная мера может предотвратить длительный восстанавливающий процесс.

• беговые упражнения на специальных тренажерах;
• растяжение участка голеностопа с увеличением амплитудных движений;
• адаптация двигательной активности с применением подвижных подставок;
• изокинетические комплексы.

Замена лангеты или брейса на ортопедическую обувь с дополнительными подпяточниками.

Профессиональный массаж постоперационного участка.

• электромиостимуляция;
• диадинамотерапия;
• микрополяризация и другие.

Реабилитационные процедуры не должны вызывать болевых ощущений, если назначена компетентная восстановительная программа. Поэтапные переходы к новым восстановительным этапам должны происходить только под наблюдением врача. Оптимальный исход реабилитации зависит от полного выполнения рекомендаций специалиста.

Общие рекомендации

Для предотвращения повреждения сухожилий следует:

• перед любыми спортивными мероприятиями проводить предварительные подготовки по растяжению и разминке мышечной ткани;
• носить только качественную и удобную обувь;
• при возникновении любых болевых ощущений в икроножном разделе рекомендуется обратиться к врачу для своевременной диагностики.

Для подтверждения начального диагноза проводится ультразвуковое исследование, а при его малой информативности — МРТ. Консервативное лечение показано только для устранения болей и отеков. Восстановить функциональную активность стопы позволяет хирургическое вмешательство. Чрескожное сшивание разорванного ахиллова сухожилия также практикуется в ортопедии.

Основные причины повреждения и немного анатомии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Разрыв ахиллова сухожилия обычно выявляется у пациентов в возрасте 30-50 лет. У молодых людей эта соединительнотканная структура — более прочная и эластичная, а старики и пожилые люди ведут менее активный образ жизни. Ахилл формируют камбаловидные и икроножные мышцы. Его основные функции в организме человека:

• подъем пятки при ходьбе;
• опускание передней части стопы при касании поверхности.

Если представить, что этого самого крупного сухожилия в организме нет, то человек полностью бы утратил способность бегать, вставать на носки и подниматься по лестнице. Его нижняя часть прочно прикреплена к кости пятки. Между ними находится синовиальная сумка, вырабатывающая постоянно небольшое количество вязкой жидкости. Она необходима для уменьшения трения волокон сухожилия и кости при ходьбе, сгибании-разгибании стопы.

Несмотря на прочность волокон, из которых сформировано сухожилие, при прямой травме (ударе ногой или твердым предметом) оно может полностью оторваться от основания кости. Но обычно причиной повреждения становятся прыжки, резкое начало бега или падение даже с небольшой высоты. В такие моменты икроножные и камбаловидные мышцы сокращаются слишком интенсивно, и ахиллово сухожилие разрывается. Особенно часто это происходит с нетренированными людьми, решившими заняться спортом. Избежать негативного развития событий в таких случаях помогает предварительный разогрев мышц в процессе разминки или массажа. Спортсмены нередко используют для этого препараты для локального нанесения с согревающим действием.

В группу риска входят люди с гипермобильностью суставов, а таких насчитывается около 10% от общего населения земного шара. Их суставы чрезмерно подвижны из-за избыточной эластичности сухожилий. У таких людей очень часто происходят вывихи голеностопа, а при неудачном стечении обстоятельств и разрывы сухожильно-связочного аппарата.

Клиническая картина

При неполном разрыве сухожилия острая боль возникает в момент травмирования, а затем она становится тупой, ноющей, постоянной. Интенсивность дискомфортных ощущений снижается, но полностью боль не исчезает. Примерно через 1-2 дня проявляются и другие симптомы травмирования. Стопа немного увеличивается в размерах из-за отечности мягких тканей, а над областью ахиллова сухожилия формируется обширная гематома. Пострадавший может полноценно опираться на стопу, но предпочитает не делать этого из-за боли. Она усиливается при подъеме тяжестей и даже непродолжительной ходьбе. Человек заметно прихрамывает, предпочитает много не двигаться.

Клинические проявления полного разрыва ахиллова сухожилия схожи с симптоматикой перелома трубчатой кости. Какие признаки характерны для травмы:

• в момент разрыва боль острая, пронизывающая, настолько сильная, что человек может потерять сознание;
• в большинстве случаев слышится звук, схожий с хрустом ломающихся сухих ветвей;
• в области ахиллова сухожилия появляется углубление;
• пострадавший не может подниматься на носки, полноценно сгибать стопу;
• при попытках передвигаться возникает сильнейшая боль.

В случае полного разрыва отек и гематома формируются в течение часа. Человеку требуется срочная госпитализация, внутримышечное введение обезболивающих средств и хирургическое вмешательство.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Первая помощь пострадавшему

Быстрое оказание первой помощи позволит избежать появления осложнений и сократить период реабилитации после проведения операции. Пострадавшего необходимо уложить, успокоить, снять обувь и верхнюю одежду. Поврежденная нога для купирования отека должна быть приподнятой на 40-50 см. Можно использовать подушку, валик или свернутую одежду. Что следует предпринять для улучшения состояния человека:

• приложить к травмированной области что-нибудь холодное. Это может быть пакет со льдом, замороженным мясом или овощной смесью. Его предварительно нужно обернуть толстой тканью, чтобы предотвратить обморожение. Если разрыв произошел в походе или на пикнике, для охлаждения подойдет полотенце, смоченное в холодной воде. Холодовой компресс накладывается на 10-15 минут, затем необходим получасовой перерыв;
• дать пострадавшему любой обезболивающий препарат. Оптимальный вариант — нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Найз, Кеторол, Диклофенак, Целекоксиб). При отсутствии в домашней аптечке НПВС травмированному человеку можно принять Парацетамол, Анальгин, Спазган, Спазмалгон.

Далее пострадавший должен быть доставлен в травматологию. При самостоятельной перевозке следует постоянно поддерживать ногу в приподнятом положении.

Основные методы лечения

Не существует препаратов, применение которых способствовало бы сращиванию разорванных концов ахиллова сухожилия. Невозможно и его самостоятельное восстановление. После диагностики пациента готовят к проведению операции в травматологическом отделении. Шов применяется только при свежем разрыве, когда давность травмы не превышает 2 недель. Это малоинвазивная хирургическая операция. Чаще осуществляется чрескожно — через два небольших разреза, сделанных по обеим сторонам сухожилия. Манипуляции могут проводиться и с помощью эндоскопических методик. Используется только полное обезболивание: наркоз, спинномозговая или перидуральная анестезия.

После операции накладывается гипсовая повязка на 3-5 недель. Затем ее удаляют, снимают швы и накладывают гипс еще на месяц. В редких случаях возникают осложнения: при чрескожном сшивании существует вероятность повреждения икроножного нерва.

Если разрывы застарелые, или им предшествовали заболевания сухожилий, например, тендиниты, тенденозы, то повреждения ушиваются открытым способом. При травмировании патологически измененных сухожилий всегда выполняется артропластика. Обычно она проводится по методике Чернавского:

• из верхней части сухожилия хирург выкраивает лоскут длиной около 5 см;
• лоскут перекидывается на нижнюю часть;
• при максимальном натяжении ткани он вшивается между обоими концами сухожилия капроновыми нитками.

При травмировании пациентов, чей род профессиональной деятельности связан с повышенными физическими нагрузками (танцоры, спортсмены), ахиллово сухожилие дополнительно укрепляется полоской, взятой с бедренной фасции.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести травмы и скорости восстановления разорванного сухожилия. Полностью нагружать поврежденную ногу врачи разрешают через 2-3 месяца. В начале реабилитации пациентам показан прием антибиотиков для предупреждения инфицирования тканей и НПВП для снижения выраженности болей. Через несколько дней системные препараты начинают постепенно заменять мазями с анальгетическим и (или) согревающим действием.

После снятия гипсовой лангеты необходимо ношение жестких, полужестких ортезов с постепенным снижением степени фиксации. Пациенту также рекомендуется передвигаться с помощью трости или костылей. В восстановительный период для ускорения выздоровления назначаются сеансы физиотерапевтических процедур: магнитотерапии, УВЧ-терапии, бальнеологическое лечение.

Иногда при неполном разрыве сухожилия пострадавший не оценивает всю серьезность своего положения и не обращается за медицинской помощью. Результат — неправильное сращивание волокон, провоцирующее постепенную атрофию мышц голеностопа. Ее характерным внешним признаком становится уменьшение поврежденной голени в размере. Чем раньше пострадавший будет госпитализирован для лечения, тем быстрее он сможет вернуться к активному образу жизни.