Разрыв широких маточных связок

Синдром Аллена—Мастерса [Allen W., Masters W., 1955] обусловлен травматическим разрывом связочного аппарата матки, главным образом фасциальной ткани широких маточных связок, кардинальных и крестцово-маточных связок. Причиной травмы могут быть роды крупным плодом, роды в тазовом предлежании, быстрые роды, аборты, иногда гинекологические чревосечения и тугая тампонада влагалища.

Проявление синдрома Аллена — Мастерса во многом сходно с симптомами генитального эндометриоза. Кроме того, оба патологических процесса могут сочетаться [Le Bourg, Bouchard, 1971; Савицкий Г. А., 1978].

Характерными жалобами при синдроме Аллена—Мастерса являются боли внизу живота, в области таза и в пояснице. Боли усиливаются за 48 ч до и во время месячных, могут принимать схваткообразный характер и сопровождаться тошнотой и головными болями. Альгодисменорея нередко сочетается с меноррагией. Боли в глубине таза могут носить жгучий, распирающий характер и сопровождаться давлением на прямую кишку, иррадиировать в конечности, иногда вверх. Накануне и во время месячных появляются боли в прямой кишке при дефекации. Кроме того, беспокоят боли при половой жизни, быстрая утомляемость, усталость. Физическое напряжение и длительное пребывание на ногах также приводят к усилению болей. У большинства больных появляется эмоциональная неуравновешенность, плаксивость, вплоть до острой депрессии. Больные утрачивают трудоспособность от болей.

Разрыв связок матки бывает одно- и двусторонним, и с широких маточных связок может распространяться на их основания (кардинальные связки) и крестцово-маточные связки. Через разрывы в широких маточных связках (последние имеют щелевидную или овальную форму и располагаются параллельно шейке матки) выступают варикозно-расширенные вены, извитые артерии и мочеточники.

Об этом синдроме приходится упоминать ввиду сходства и возможного сочетания с генитальным эндометриозом; кроме того, имеются различия в лечении обоих заболеваний. Дело в том, что при травматическом разрыве связочного аппарата матки на успех консервативного лечения рассчитывать не приходится. Помогает только хирургическое лечение.

В последние годы при сочетании синдрома Аллена—Мастерса и генитального эндометриоза (яичников, брюшины маточно-прямокишечного углубления, задней стенки перешейка матки и позадишеечной локализации) у молодых пациенток мы проводим оперативное лечение в следующем объеме. После иссечения очагов эндометриоза в пределах неизмененных тканей и перитонизации зоны операции (за исключением яичников) ушиваем капроновыми или шелковыми нитями дефекты задних листков широких маточных связок. Предварительно осторожно выделяем мочеточники и вместе с варикозно-расширенными венами смещаем их из зоны ушивания до неизмененных частей широких маточных связок. Эта мера позволяет предотвратить повреждение вен и прошивание мочеточника. Если дефект в задних листках широких маточных связок оказывается недостаточных размеров и (или) сами листки сильно истончены, то они рассекаются, края их захватываются мягкими зажимами, и далее производится смешение вен и мочеточника от краев разреза. После этого круглые маточные связки фиксируются к задней поверхности матки по Бальди—Дартигу. В послеоперационном периоде проводится комплексная закрепляющая терапия. Некоторым больным приходится проводить лечение кокцигодинии и тазового плексита, которые нередко развиваются при сочетании синдрома Аллена— Мастерса и генитального эндометриоза.

Большие трудности в диагностике возникают при наличии сочетания эндометриоза перешейка матки и травматического повреждения связочного аппарата матки (синдрома Аллена— Мастерса). Такие больные страдают особенно тяжело не только от постоянных изнуряющих болей, которые во время месячных становятся очень сильными и мучительными, но и от того, что врачи длительное время не могут установить причину их страданий. Наблюдаются случаи необоснованного обвинения пациенток в симуляции. У больных развивается астеноипохондрический синдром с выраженной депрессией.

Беременность — приятный, но сложный период для организма женщины. Она редко протекает без единой жалобы. Лишний вес и боли в ногах, отеки, ломота в суставах, тошнота — частые спутники этого состояния. Но самой распространенной жалобой остается ощущение дискомфорта, боли в области живота.

Болезненные ощущения в области живота, поясницы или ног могут беспокоить беременную женщину на любом сроке. Но в зависимости от триместра и происходящих в организме процессов причины будут разные.

Анатомия связочного аппарата матки

Матка внутри живота находится в подвешенном состоянии. Спереди и сзади ее покрывает брюшина, которая продолжается до боковых стенок таза. В этом месте происходит прикрепление листков брюшины, а сами они носят название широкой связки матки.

Но одних лишь широких связок недостаточно для удержания матки в нужном положении. Справиться с этой задачей им помогают круглые маточные связки. Эти образования представляют собой фиброзные тяжи, которые залегают между слоями брюшины, внутри широких маточных связок. Они имеют округлую форму, с чем и связано название.

В состав тяжей входит не только соединительная ткань, но и мышечные волокна. Такое строение позволяет им растягиваться и сокращаться при необходимости.

Расположение круглых связок отличается от широких. Они направлены не к боковым стенкам таза, а к передне-нижней части живота. Внизу круглые маточные связки проникают в паховые каналы и заканчиваются в области половых губ. Лонное сочленение они огибают.

Существуют еще и кардинальные маточные связки, в их состав входят соединительная ткань и мышечные волокна. Но их роль в поддержании матки значительно меньше, чем у круглых связок. Задачей кардинальных связок является удерживание матки в центральном положении.

Симптомы напряжения связочного аппарата матки

При растяжении или сокращении круглой связки матки беременная женщина будет испытывать разные ощущения. И жалобы ее тоже будут отличаться. Чаще всего изменения в связочном аппарате матки будут проявляться:

Тупыми, ноющими болями внизу живота. Обычно они возникают при растяжении круглых связок. Могут напоминать боли при менструации. У беременной женщины возникает ощущение, будто тянет живот.
Внезапной колющей болью. Она появляется при резких движениях тела, когда увеличенная матка сильно смещается и тянет фиброзные тяжи. Проходит быстро после изменения положения.
Болями, похожими на схватки. Они возникают из-за сокращения круглой связки матки в ответ на сильное растяжение. Часто тоже связаны с резкими движениями, кратковременные и в отличие от обычных схваток нерегулярные.

При растяжении связочного аппарата боль может возникать в паху, между ног, отдавать в бедро. Это связано с расположением фиброзно-мышечных тяжей. Чаще беременных женщин беспокоят боли в правом боку и ноге, но могут встречаться и слева, и внизу с обеих сторон.

На этом сроке матка только начинается увеличиваться. Но беременность запускает процесс перестройки организма, смещается центр тяжести тела. Возникают ноющие боли в поясничном отделе, которые ощущается и внизу живота.

Растягиваются маточные связки, что может сопровождаться ноющими или колющими болями внизу живота, в боку или в верхней части ног.

Гормональные изменения в организме затрагивают и пищеварительную систему. Могут возникнуть вздутие кишечника и неприятные ощущения в нем.

На сроке 3—6 месяцев матка беременной женщины растет интенсивно. Нагрузка на поддерживающий ее связочный аппарат возрастает. Его постоянное растяжение и напряжение все чаще сопровождается болями внизу и в боковых областях живота.

Начиная с конца второго триместра возможно ощущение тренировочных схваток. Обычно они безболезненны, но иногда возникает дискомфорт, особенно при повышенной тревожности будущей мамы.

С 6-го по 9-й месяц живот значительно увеличивается. Для его поддержки требуются усилия со стороны маточных связок, мышц и кожи. Обычно к этому сроку они адаптируются к постоянно возрастающей нагрузке и растягиваются без особых болезненных ощущений. Но при резком наборе веса или увеличении объема опять появятся жалобы на боли внизу живота.

Живот при беременности поддерживается тремя парными маточными связками.

Помощь при болях в животе

Если живот при беременности тянет или начинает болеть, то независимо от характера и продолжительности боли нужно показаться врачу. Только он может определить, являются ли эти ощущения следствием беременности, физиологическими по своей сути или же они симптом нового заболевания, проявление осложнений.

Причины патологических болей в животе

Такой симптом могут вызывать многие болезни и все они опасны для здоровья женщины и плода. Основные болезни, симптомы и направления лечения приведены в таблице:

Выкидыш, преждевременные роды

Острая, схваткообразная боль внизу живота и в спине, кровянистые выделения из половых путей

Резкая боль в животе, обычно с одной стороны, кровянистые выделения, происходит на раннем сроке

Озноб, повышение температуры, учащенное мочеиспускание, боль в верхней части ног, пояснице

Консультация врача, госпитализация в урологическое отделение

Кисты связочного аппарата

Боли в животе, паховой области, бедре, между ног, опухолевидные выпячивания половых губ.

Опухоли круглой связки

Усиление болей по мере прогрессирования беременности

Изредка в круглой связке возникает киста – округлое образование, заполненное жидкостью. Называется она кистой Нака – по имени ученого, впервые описавшего это заболевание. Причиной образования кисты Нака является нарушения развития структур круглой связки. Обычно – в 90% случаев — кисты возникают справа, этим же и объясняются боли с этой стороны при беременности.

На фоне беременности киста Нака проявляет себя постоянными или периодическими болями по ходу фиброзного тяжа, выпячиванием в области половой губы.

Ее часто путают с паховой или бедренной грыжей, увеличенным лимфоузлом, доброкачественными и злокачественными опухолями, расширением сосудов.

Точный диагноз устанавливается при проведении ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии.

В этой области могут возникать как доброкачественные (фибромиомы, лейомиомы), так и злокачественные (саркомы) опухоли. Саркомы связочного аппарата развиваются крайне редко. Беременность может служить пусковым фактором роста опухолей. Как и в случае кисты, их лечение только оперативное удаление.

Диагностика

Диагноз растяжения круглой связки устанавливается после осмотра гинекологом. Если не обнаруживается других изменений, а в лабораторных и инструментальных исследованиях все в пределах нормы, этот диагноз наиболее вероятный.

Лечение

Лекарственные средства во время беременности практически не назначаются. В случае сильной, длительной боли или плохой ее переносимости возможно назначение спазмолитических препаратов — таблетки или свечи Но-шпы, Папаверина, Вибуркол в свечах.

Из анальгетиков во время беременности разрешается использовать Парацетамол, как наиболее безопасный препарат. Но методом выбора остается немедикаментозное лечение:

Изменение положения тела. При появлении боли нужно сесть или прилечь, часто состояние облегчается в позе на четвереньках.
Использование специальных подушек для беременных. Подкладывание подушки под поясницу или бок, между ног способно уменьшить давление живота и растяжение связочного аппарата матки.
Теплые ванна и душ. Негорячая вода — отличный спазмолитик и анальгетик. Но важно помнить, что злоупотреблять ваннами при беременности не стоит из-за риска инфекции.
Занятия йогой для беременных. Дозированные, легкие физические упражнения при беременности позволяют подготовить связочный аппарат матки к возрастающей нагрузке.
Дородовый бандаж. Специальный бандаж становится для живота беременной женщины дополнительной поддержкой.

В большинстве случаев немедикаментозные методы позволяют справиться с болезненными ощущениями при беременности. Если же они неэффективны, к болям присоединяется озноб, повышение температуры, выделения из половых путей или резкое головокружение, обращение к врачу должно быть немедленным.

После рождения ребенка круглые маточные связки сокращаются, и болезненные ощущения в животе и пояснице самостоятельно исчезают.

Ведущую роль в удержании позвоночника в вертикальном положении играет тазобедренный сустав. Он состоит из подвздошной и крестцовой костей, которые являются парными и создают равновесие всей позвоночной системе. А соединены эти большие кости мощными крестцово-подвздошными связками.

Функции связочного аппарата

Благодаря прочности связок, туловище человека способно совершать вращающие движения в крестцовом отделе.

Сосудистая система связок состоит из артерий и вен. Кровообращение осуществляется с помощью веточек трех артерий: подвздошно-поясничной, поясничной и наружно-крестцовой артерий. Отток крови происходит по одноименным венам.

В области таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника находится два нервных сплетения: поясничное и крестцовое. Ветви этих сплетений иннервируют органы подвздошно-крестцового сочленения.

В области кресцово-подвздошного сочленения расположены репродуктивные женские органы: матка и парные яичники. Матка находится в статическом состоянии благодаря крестцово-маточным связкам, которые состоят как с фиброзных волокон, так и мышечных. Пучки крестцово-маточной связки начинаются от надвлагалищной части и проходят к третьему позвонку крестца.

Растяжение связок пояснично-крестцового отдела

Патология крестцово - подвздошной области встречается при физических нагрузках различной интенсивности. С этой проблемой сталкиваются как спортсмены, так и обычные люди. Для этого достаточно поднять тяжесть, принять неудачную позу, нагнуться или чрезмерно перегнуть ногу в тазобедренном суставе.

Ведущий признак поражения — интенсивная боль, которая усиливается при различных движениях в тазовом суставе, а в покое уменьшается. Характерна иррадиация боли в нижнюю область живота, внутреннюю часть бедра и ягодицу. Признаком сильного спазма сухожильных волокон является хромающая походка и искривление позвоночника. Эти симптомы при своевременном и правильном лечении исчезают.

Боль в крестце (сакродиния) бывает не только при растяжении связок. Сакродиния бывает ведущим симптомом при патологиях:

врожденных дефектах развития позвонков;
остеохондрозе;
смещении позвонков крестцового отдела;
травмы в области крестцово-подвздошного отдела;
тромбоз кровеносных сосудов таза и крестца;
туберкулез, стафилококковое поражение сочленения.

У женщин аналогичные проблемы возникают при гинекологических заболеваниях. Это могут быть воспалительный, инфекционные и онкологические заболевания:

параметрит;
эндометрит;
болезненные менструации;
опущение матки;
тромбофлебит вен малого таза;
рак матки;

Исключить патологию связок крестцово-подвздошного сочленения от воспалительного процесса матки и параметрита поможет магнитно-резонансная томография. Боль при этих заболеваниях имеет одну особенность: не исчезает в покое, имеет одинаковую интенсивность.

У мужчин боли в крестце вызваны следующими заболеваниями:

простатит как острый, так и хронический;
рак предстательной железы с метастазами в крестец;
при болезнях прямой и сигмовидной кишки.

Диагностировать раковое поражение костей таза и позвоночника, а также артроз крестцово-подвздошного сустава можно с помощью компьютерной томографии.

Лечение

Терапевтическое лечение состоит из обезболивающих и противовоспалительных средств, мануальных и физиотерапевтических процедур. Хороший результат дает ношение поясничного корсета. Он ограничивает движения в крестцово-подвздошном суставе. Это снимает боль и мышечное напряжение.

Лечением заболевания крестцово-подвздошной области занимается врач-ортопед. При необходимости проводят консультации других специалистов.

Синдром Аллена-Мастерса – заболевание, вызванное разрывом маточных связок. Как правило, в процесс вовлечены широкая, крестцово-маточная и кардинальная связки. Синдром сопровождается венозным застоем и варикозом.

Содержание

Этиология

Быстрые роды;
Использование инструментов при естественном родоразрешении;
Аборты;
Крупный плод в тазовом предлежании;
Тугая тампонада влагалища;
Хирургическое вмешательство на органах малого таза.

Симптомы

Наблюдаются схваткообразные боли в пояснице и тазу за 2 суток до менструации, а также во время кровотечения. В некоторых случаях пациентки жалуются на тошноту или рвоту, иррадиацию болевых ощущений в ноги и прямую кишку. Синдром Аллена — Мастерса может быть причиной Синдрома хронической тазовой боли.

Также могут наблюдаться:

Диспареуния;
Неприятные ощущения во время полового акта;
Повышенная утомляемость;
Усиление боли при долгой ходьбе.

Диагностика

Свободное смещение шейки во всех направлениях;
Увеличение размеров матки, соответствующее 5-7 неделе беременности;
Болезненные ощущения во время гинекологического осмотра при давлении на заднюю стенку матки.

Наилучшим способом для диагностики синдрома Аллена-Мастерса является лапароскопия. При ее осуществлении наблюдаются:

Выпот в пространстве Дугласа в количестве 80-100 мл серозно — геморрагического характера;
Овальные или щелевидные разрывы в широких связках матки;
Варикозные вены, мочеточники и маточные артерии можно увидеть через повреждения брюшины.

Лечение

Лапароскопическое хирургическое воздействие является единственным методом лечения.

Классификация травм женских половых органов, полученных во время секса

микротравмы (натертости) внешних половых органов и внутренней поверхности стенок влагалища;

повреждение клитора;

разрыв стенок влагалища;

разрыв сводов влагалища;

повреждение связок матки;

травматическое кровотечение без существенного повреждения женских половых органов;

раны различного генеза;

гематомы.

Несмотря на повальный сексуальный ликбез благодаря открытым источникам интернет-сети, травматизация женских гениталий в 21 столетии – явление далеко не редкое. Главные причины таких травм:

Микротравмы (натертости) женских половых органов

Это самая распространенная разновидность травматизации женских гениталий во время секса.

Микротравмы (натертости) больших и малых половых губ, а также клитора случаются из-за неправильной тактики мужчины, его спешки или откровенно неаккуратного, небережливого отношения к женщине во время коитуса.

Усугубляется состояние из-за игнорирования правил личной гигиены – в результате этого даже не слишком интенсивные усилия могут привести к раздражению кожи и слизистых оболочек, от коего до микротравм – один шаг.

фригидность (сексуальная холодность);
отсутствие возбуждения во время насильственного полового акта;
нарушение работы экскреторных желез (тех, которые вырабатывают смазку);
обезвоживание (случается из-за нарушения водно-электролитного баланса в результате системных заболеваний, которые могут быть напрямую и не связаны с женской половой сферой).

Отдельным случаем, когда появляются микротравмы стенок влагалища, является вагинизм – спазм мышц влагалища при наявности внутри него мужского полового члена. Вагинизм случается у женщин во время коитуса из-за страха, стресса, спешки, неудовлетворенности партнером или половым актом и так далее. В результате такого спазма пенис оказывается буквально в ловушке. Мужчина в панике пытается рывками выдернуть застрявший половой член, тем самым травмируя (натирая) слизистую оболочку влагалища.

Микротравмы женских половых органов могут быть расценены как самая легкая разновидность травматизации во время коитуса. Но издержек из-за них больше, чем кажется на первый взгляд:

из-за того, что на микрораны не обращают внимания, они раздражаться хронически и со временем начинают плохо заживать, а если заживают – то в виде рубцов;
постоянное механическое раздражение тканей в одной и той же локации может вызвать нездоровый ответ клеток – иными словами, это риск их онкологического перерождения (в частности, в месте рубцевой ткани).

Симптомы: умеренные боли внизу живота, усиливающиеся во время полового акта.

Повреждение клитора

По своему строению клитор похож на половой член – у него тоже есть кавернозные (пещеристые) тела, и во время возбуждения женщины этот орган так же, как и пенис, переполняется кровью и эрегирует. Поэтому при его травмировании (например, при неаккуратной стимуляции агрессивными секс-приспособлениями – зажимами и так далее) может возникнуть значительное кровотечение.

Симптомы: точечная боль, усиливающаяся во время мочеиспускания, покраснение и припухлость клитора и окружающих тканей.

Разрыв стенок влагалища

В норме стенки влагалища достаточно эластичны и при механическом воздействии хорошо растягиваются, выдерживая напор довольно большой силы. Отягощающие обстоятельства, когда стенка влагалища не выдерживает и рвется:

узкое влагалище (врожденное, у женщин с небольшим сексуальным опытом, после хирургического ушивания);
патологические изменения стенки влагалища (атрофические или рубцовые изменения тканей);
большой пенис партнера с отменной эрекцией;
использование жестких травмирующих насадок на пенис с попыткой усилить сексуальные ощущения.

Иногда фрикции могут быть такими сильными, а стенка влагалища такой слабой, что не только она прорывается, но и окружающие органы: при прободении задней стенки влагалища возможно повреждение прямой кишки с проникновением в ее просвет, при прободении передней – повреждение мочевого пузыря с проникновением в просвет. Возможно прободение стенки влагалища с выпадением в него петель кишечника.

Симптомы: резкая, порой нестерпимая боль во влагалище и внизу живота, нарастающая даже после прекращения полового акта, сопровождающаяся кровотечением. При сквозном (полном) прорыве стенки влагалища и выпадении в него петель кишечника развиваются и нарастают симптомы перитонита (воспаления брюшины – оболочки, покрывающей изнутри брюшную полость): резкая болезненность при пальпации (ощупывании) передней брюшной стенки, сухость во рту, повышение температуры тела, тошнота, рвота, нарушение перистальтики кишечника, резкое ухудшение общего состояния. При сквозном повреждении прямой кишки и мочевого пузыря из влагалища выделяются кал и моча.

Разрыв сводов влагалища

Происходит в случае крайней несоразмерности влагалища и полового члена. Последнему в буквальном понимании негде развернуться из-за его размеров, и пенис достигает сводов влагалища – его наиболее глубоко расположенных аркоподобных участков, которые соседствуют с шейкой матки.

Чаще всего разрыв наблюдается в заднем и боковых влагалищных сводах, очень редко – переднем (по тем же причинам, что и повреждения стенок влагалища).

Симптомы: те же, что и при разрыве стенок влагалища.

Повреждение связок матки

Опасность повреждения связок матки заключается в том, что через некоторое время они перестают выполнять свою удерживающую функцию. Матка смещается от нормальной оси, а это уже угроза для репродуктивной функции (возможности забеременеть, выносить и родить ребенка).

Симптомы: ноющие боли внизу живота, которые могут усиливаться во время месячных (из-за сокращения матки и тем самым нарушения спокойствия ее связок).

Травматическое кровотечение без существенного повреждения женских половых органов

При поверхностном расположении кровеносных сосудов (в частности, в стенках влагалища) они могут повреждаться и при не слишком выраженной интенсивности полового акта. В большинстве случаев это происходит из-за слабости сосудистой стенки (например, при нехватке соответствующих витаминов) и является сигналом сосудистых заболеваний.

Симптомы: кровотечение во время даже неинтенсивного полового акта.

Раны различного генеза

Раны женских гениталий секс-характера бывают:

укушенные – из-за чрезмерной прыти партнера, потери им самоконтроля;

Такое разнообразие ранений женских гениталий во время секса без преувеличения может потягаться с их разнообразием во время военных действий – разве что не наблюдается поражения ударной волной и радиационного поражения.

Симптомы: наличие раневой поверхности, болезненность в ее области, кровотечение.

Гематомы

Синяки (гематомы) – одни из самых частых и, пожалуй самые безобидные последствия поверхностной травматизации женских половых органов во время секса. Основные причины их возникновения следующие:

слишком интенсивный, тесный контакт во время физической любви (выраженные поцелуи, прижимания, зажимание, щипание тканей);
слабость сосудистой стенки;
нарушения со стороны свертывания крови.

Симптомы: характерная синюшность тканей с относительно четкими границами, припухлость, умеренная болезненность.

Диагностика травм женских гениталий, полученных во время секса

Травмы женских половых органов, полученных во время секса, диагностировать несложно. Если пара явилась на прием, то она, как правило, готова озвучить травмирующие детали полового акта, во время которого у партнерши и случились повреждения. Обязателен осмотр женщины на гинекологическом кресле – в зеркалах и пальцевой. В ряде случаев для уточнения диагноза потребуются дополнительные методы обследования – пальцевое исследование прямой кишки, цистоскопия и ректоскопия.

Лечение

Самые легкие из травм (натертости и гематомы) способны пройти сами по себе без врачебного вмешательства – стоит только устранить травмирующий фактор, а в целом здоровый организм восстановится и без посторонней помощи. На протяжении нескольких дней следует воздержаться от секса (длительность режима покоя зависит от интенсивности повреждений). Потом половую активность можно возобновить, учтя прежние ошибки во время физической любви.

При наличии выраженного кровотечения определяют и ликвидируют его источник (с помощью тампонады или прошивания сосудов). Разрывы стенок и сводов влагалища, стенок прямой кишки и мочевого пузыря требуют ушивания в условиях операционной. При слабости связок матки выполняют реконструктивные операции. При симптомах перитонита выполняют лапаротомию с санацией (очищением) брюшной полости и ушиванием поврежденных органов.

Консервативная терапия применяется по показаниям:

при наличии раневых поверхностей – антибактериальные препараты;
при сухости влагалища – интимные смазки;
при кровотечении без повреждения тканей – кровоостанавливающие препараты;
при ломкости стенок кровеносных сосудов, которая провоцирует кровотечение – сосудоукрепляющие препараты (в частности, витаминокомплексы).

Профилактика повреждений во время физической любви

Если уж имеется желание экспериментировать – делайте это постепенно и умеренно, помня о том, что физическое здоровье куда важнее, чем сиюминутное сексуальное удовольствие. Будьте готовы остановиться в любой момент, даже на фантастическом взлете ощущений. Никакие оргазмы и яркие ощущения не стоят инвалидизации женщины. И даже если партнерша готова доставить партнеру удовольствие ценой собственных страданий и, хуже того, здоровья, настоящий мужчина никогда такого не допустит. Но это скорее вопрос психологии и гендерных отношений, а не гинекологии, травматологии и сексопатологии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

39,120 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Читайте также: