Разрывы сухожилий у животных

Растяжение сухожилия – закрытое механическое повреждение его, сопровождающееся разрывом сухожильных фибрилл и питающих их сосудов при сохранении анатомической непрерывности сухожилия.
Разрыв сухожилия – полное нарушение его анатомической непрерывности, сопровождающееся выпадением функции соответствующей мышцы.
Причины. Чрезмерное напряжение сухожилий во время быстрого бега, перенапряжение их во время прыжков, при спотыкании, перевозке больших тяжестей; различные удары также могут быть причиной разрыва сухожилий. Растяжение и разрыв сухожилий сгибателей нередко возникают у быков-производителей и коров, когда своевременно не обрезают их копытца.
К разрывам сухожилий предрасполагают заболевания, при которых понижается их сопротивляемость физическому воздействию (рахит, остеомаляция и др.).
Патогенез. Механизм травмы при растяжении и разрыве сухожилий обусловлен чрезмерным натяжением их тканей двумя силами, действующими в противоположных направлениях, или сильной тягой в одном направлении при фиксированном противоположном конце сухожилия (мышцы). При растяжении происходят разрыв отдельных фибрилл и мелких кровеносных сосудов, незначительные кровоизлияния в межфибриллярную ткань.
Разрывы сухожилий бывают частичными (надрывы) и полными. При первых нарушается целость значительного количества сухожильных пучков, обычно на одной поверхности сухожилия, а при вторых – полные разрывы всего сухожилия. Дефект в сухожилии вначале заполняется кровью, затем фибрином, а в дальнейшем замещается соединительной тканью.
Клинические признаки. Растяжение и частичные разрывы сухожилий сопровождаются признаками асептического тендинита. Для них характерны сильная хромота и резкая болезненность в пораженной области. При асептических тендинитах эти признаки выражены слабее, чем при растяжениях и частичных разрывах сухожилий.
При полном разрыве сухожилие расслабляется, а на месте его повреждения образуется дефект (щель). Разрыв сухожилия чаще наблюдается в точке его прикрепления к кости или в месте перехода мышцы в сухожилие. Функция конечности при повреждении сухожилия нарушается внезапно, вслед за травмой. Пассивными движениями суставов устанавливают ненормальную их подвижность. При попытке животного опереться на пораженную конечность нефиксированные суставы резко изменяют свое положение.
Частные симптомы при разрывах отдельных сухожилий зависят от того, какой мышце принадлежит поврежденное сухожилие, а также от характера разрыва (частичный или полный) и его локализации.
При полном разрыве сухожилия третьей межкостной мышцы путовый сустав в момент опирания конечностью чрезмерно разгибается, при этом щетка почти касается земли, в то время как копыто опирается нормально. При разрыве этого сухожилия у крупного рогатого скота опирание происходит на пяточные части копыт, а их зацепные части приподнимаются кверху. При неполных разрывах сухожилия межкостной мышцы у животных наблюдаются такие же симптомы, как и при полном разрыве, но они выражены слабее.
При полном разрыве сухожилия поверхностного сгибателя пальца животное в покое щадит пораженную конечность, опирание происходит на пяточные части копыта, а его зацепная часть приподнимается несколько кверху.
При полном разрыве сухожилия глубокого сгибателя пальца животное опирается пяточной частью копыта, а его зацепная часть сильно приподнимается кверху. Венечная и путовая кости занимают почти горизонтальное положение, наблюдается сильное прогибание конечности в путовом суставе.
При разрыве общего или длинного разгибателя пальца вынос конечности вперед сопровождается недостаточным разгибанием суставов пальца, вследствие чего зацепная часть копыта иногда волочится по земле. В покойном состоянии расстройство функции пораженной конечности почти незаметно.
Прогноз. Зависит от локализации и характера повреждения, а также от вида животного.
У крупных животных полные разрывы таких сухожилий, как ахиллово, глубокого сгибателя пальцев, обеих ножек межкостной мышцы, не излечимы, а в случаях выздоровления остается неустранимая хромота. Растяжения и частичные разрывы сухожилий, как правило, излечиваются как у мелких, так и у круппых животных.
Лечение. Животному предоставляют покой. При растяжениях и неполных разрывах сухожилий в первые часы применяют холод на область травмы, а в последующем – тепло. Пораженную конечность иммобилизируют шиной или гипсовой повязкой на 6 -8 недель. При полных разрывах сухожилий у мелких, иногда и у крупных животных концы сухожилия сближают сухожильными швами, после чего накладывают иммобилизирующую повязку.

Растяжение, надрывы и разрывы сухожилий

Растяжение, надрывы и разрывы сухожилий. Растяжением называют закрытое нарушение целости отдельных сухожильных пучков под влиянием значительного натяжения. Надрыв - частичное, а разрыв - полное нарушение анатомической непрерывности сухожилия. Поэтому надрыв называют также частичным или неполным разрывом (рис. 53). Надрывы могут быть в периферической и
центральной части сухожилия. Разрыв нормального сухожилия называют травматическим, а патологически измененного - спонтанным или самостоятельным. Разрывы бывают в любой части сухожилия.

Сухожилие глубокого сгибателя пальца спонтанно разрывается у крупного рогатого скота в области пальцевого сухожильного влагалища и челночного блока. У лошадей сухожилие этого сгибателя разрывается преимущественно в области челночной бурзы, а поверхностного- в нижней части пясти или непосредственно над путовым суставом. У крупного рогатого скота чаще бывают растяжения и разрывы ахиллова сухожилия, сухожилия глубокого сгибателя пальца и малоберцового третьего мускула, а у лошадей - сухожилия сгибателей пальца, межкостного и малоберцового третьего мускулов. Растяжению часто подвергается добавочная головка сухожилия глубокого сгибателя пальца.

Этиология. Сильное сокращение мышцы, поскальзывание, прыжки, провал в щель, выдергивание ущемленной конечности и дру¬ гие факторы, вызывающие однократное или повторное натяжение сухожилия, превосходящее по своей силе порог сопротивляемости и эластичности отдельных или многих сухожильных пучков, либо всего сухожилия в целом. К заболеванию предрасполагают: неправильная обрезка копыт и порочная постановка конечностей; нарушение обменных и некоторых ферментативных процессов (остеодистрофия, рахит, остеомаляция, белковая недостаточность, коллагенозы); гипо- и адинамия, острые и хронические тендиниты, тендовагиниты и подсухожильные бурзиты.

Патогенез и клинические признаки. При растяжении в зоне повреждения разрываются фибриллы, отдельные сухожильные пучки, капилляры, мелкие сосуды, склеивающее вещество и другие элементы сухожилия. В результате развивается ограниченное острое серозное воспаление. Сухожилие опухает, становится болезненным, местная температура повышается. В покое животное периодически освобождает больную конечность, при движении обременяет ее с осторожностью; хромота средней степени, усиливающаяся на рыси по твердой дорожке. При растяжении сухожилия сгибателей пальца животное часто удерживает больную конечность согнутой, опираясь зацепом копыта.

В случае надрыва сухожилия разрываются многие вторичныеи третичные пучки, эндо-, пери- и паратенон, крупные кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. Сухожилие в месте повреждения разволакивается, в толще его и окружающей рыхлой клетчатки образуются значительные кровоизлияния. Вследствие реактивного воспаления появляется болезненная, горячая, диффузная припухлость, которая вначале имеет тестоватую консистенцию, а вскоре становится плотной и напряженной. Через 10-12 ч иногда обнаруживается фибринозная крепитация, напоминающая хруст тающего снега. Пассивное натяжение и сдавливание сухожилия вызывают резкую защитную реакцию. Животное часто не в состоянии наступать на больную конечность. При большом надрыве сухожилия глубокого сгибателя пальца оставшаяся часть сухожилия при вынужденной нагрузке на нее сильно растягивается и удлиняется, что ведет к подвывиху копытной кости.

При полном разрыве сухожилия происходит не только сильное разволокнение, но и расхождение (диастаз) разорванных концов сухожилия. Диастаз может быть большим или меньшим в зависимости от места повреждения, функционального значения сухожилия и мощности его мышечного брюшка. Особенно большим он бывает при полных разрывах в области сухожильного влагалища или подсухожильной бурзы. Возникшие дефекты в сухожилии быстро заполняются кровью, которая вместе с серозным экссудатом пропитывает разорванную сухожильную ткань, интерфасцикулярную и паратендинеальную рыхлую клетку. Под влиянием ферментативных процессов и фагоцитоза погибшие клеточные элементы разжижаются и рассасываются с серозным экссудатом и сывороткой крови. Выпавший фибрин рассасывается лишь частично. Основная его масса организуется, прорастает сосудами, соединительнотканными клетками и превращается в дальнейшем в фиброзную ткань. Последняя восполняет дефект и восстанавливает непрерывность сухожилия.

В случае разрыва появляются внезапная хромота, углубление в месте разрыва, потеря тонуса сухожилия, болезненность при пальпации; позже развивается крепитирующая припухлость. Часто изменяется нормальное положение одного или нескольких суставов. При разрыве ахиллова сухожилия происходит резкое сгибание скакательного сустава (рис. 54). Разрыв сухожилия малоберцового мускула вызывает выпрямление скакательного сустава при движении и пассивном разгибании. Полный разрыв глубокого флексора пальца сопровождается вывихом копытного сустава, и животное опирается на пяточную часть копыта с приподнятым зацепом. При разрыве обоих сгибателей пальца и межкостной мышцы опирание происходит почти на всю сгибательную сторону пальца, а при разрыве разгибателей - на дорсальную (рис. 55).

Прогноз при растяжении благоприятный. Мелкие кровоизлияния и серозный выпот рассасываются в течение 10-12 дней. При? надрывах сухожилие срастается через 1,5-2 месяца. Но часто развивается избыточная фиброзная ткань в интерфасцикулярных промежутках, в местах разрыва сухожильных пучков, в пери- и паратеноне. Нормальное строение сухожильной ткани не восстанавливается; дефект сухожилия заполняется рубцом, который может сдавливать основную ткань и вызывать ее атрофию. Вследствие развития фиброзной ткани сухожилие утолщается, теряет эластичность, упругость и прочность; оно часто срастается с окружающими тканями и становится малоподвижным. Процесс нередко заканчивается образованием тендогенной контрактуры.

Прогноз при полном разрыве сухожилия от осторожного до неблагоприятного, в зависимости от значения сухожилия, места разрыва и вида животного; чем больше диастаз, тем хуже прогноз. Разрывы часто осложняются фиброзным тендинитом, сращением сухожилия с окружающими тканями, тендогенной контрактурой. Полные разрывы сухожилия длинного разгибателя пальца и третьей малоберцовой мышцы в зоне подсухожильных бурз, разрывы обеих ножек межкостной мышцы, сложного пяточного сухожилия у крупных животных не излечимы.

Лечение. Покой, иммобилизация, при растяжении - циркулярный новокаиновый блок; в первые 24 ч - холод, тугое бинтование, затем согревающие спиртовые компрессы; с третьего-четвертого дня - озокерито-парафиноторфолечение, УВЧ, ионогальванизация с раствором йодистого калия. После снижения болевой реакции организуют дозированные движения, тепловые процедуры в сочетании с массажем и втиранием разрешающих мазей (ихтиоловой, камфорной, серо-ртутной). При надрывах и разрывах накладывают шинно-гипсовую повязку на 1,5-2 месяца. При разрыве сухожилия глубокого сгибателя пальца подковывают на подкову с удлиненными ветвями, а при надрыве и растяжении этого сухожилия - на подкову с высокими пяточными шипами. В случае развития фиброзной ткани применяют тканевую терапию, ультразвук, пирогенал, прижигание с втиранием у лошадей красной двуйодистой мази.

Профилактика. Предупреждение причин, вызывающих повреждение сухожилия. Выздоровевших животных включают в работу посте пенно.

Растяжение сухожилия -

закрытое механическое повреждение его, сопровождающееся разрывом сухожильных фибрилл и питающих их сосудов при сохранении анатомической непрерывности сухожилия.

Разрыв сухожилия -

полное нарушение его анатомической непрерывности, характеризующееся выпадением функции соответствующей мышцы.

Чрезмерное напряжение сухожилий во время быстрого бега, перенапряжение их во время прыжков, при спотыкании, перевозке больших тяжестей; различные удары также могут быть причиной разрыва сухожилий. Растяжение и разрыв сухожилий сгибателей нередко возникают у быков-производителей и коров, когда своевременно не обрезают их копытца. Предрасполагают к ним заболевания, при которых понижается их сопротивляемость физическому воздействию (рахит, остеомаляция и др.).

Механизм травмы при растяжении и разрыве сухожилий обусловлен чрезмерным натяжением их тканей двумя силами, действующими в противоположных направлениях, или сильной тягой в одном направлении при фиксированном противоположном конце сухожилия (мышцы). При растяжении разрываются отдельные фибриллы и мелкие кровеносные сосуды, происходят незначительные кровоизлияния в межфибриллярную ткань.

Разрывы сухожилий бывают частичными (надрывы) и полными. При первых нарушается целостность значительного количества сухожильных пучков, обычно на одной поверхности сухожилия, а при вторых - полные разрывы всего сухожилия. Дефект в сухожилии вначале заполняется кровью, затем фибрином, а в дальнейшем замещается соединительной тканью.

Клинические признаки.

Растяжение и частичные разрывы сухожилий сопровождаются признаками асептического тендинита . Для них характерны сильная хромота и резкая болезненность в пораженной области. При асептических тендинитах эти признаки выражены слабее, чем при растяжениях и частичных разрывах сухожилий.

При полном разрыве сухожилие расслабляется, а на месте его повреждения образуется дефект (щель). Чаще такой разрыв бывает в точке прикрепления сухожилия к кости или в месте перехода мышцы в сухожилие. Функция конечности при повреждении сухожилия нарушается внезапно вслед за травмой. Пассивными движениями суставов устанавливают ненормальную их подвижность. При попытке животного опереться на пораженную конечность нефиксированные суставы резко изменяют свое положение.

Частные симптомы при разрывах отдельных сухожилий зависят от того, какой мышце принадлежит поврежденное сухожилие, а также от характера разрыва (частичный или полный) и его локализации.

В случае полного разрыва сухожилия третьей межкостной мышцы путовыи сустав в момент опирания конечностью чрезмерно разгибается, при этом щетка почти касается земли, в то время как копыто опирается нормально (рис. 76, 7). При разрыве этого сухожилия крупный рогатый скот опирается на пяточные части копытец, а их зацепные части приподняты кверху. При неполных разрывах сухожилия межкостной мышцы у животных наблюдают такие же симптомы, как и при полном разрыве, но они выражены слабее.

При полном разрыве сухожилия поверхностного сгибателя пальца животное в покое щадит пораженную конечность, опирается на пяточные части копыта, а его зацепная часть приподнята несколько кверху (рис. 76, 2).

Для полного разрыва сухожилия глубокого сгибателя пальца характерно опирание пяточной частью копыта, а его зацепная часть сильно приподнята кверху. Венечная и путовая кости занимают почти горизонтальное положение, наблюдается сильное прогибание конечности в путовом суставе.

При разрыве общего или длинного разгибателя пальца вынос конечности вперед сопровождается недостаточным разгибанием суставов пальца, вследствие чего зацепная часть копыта иногда волочится по земле. В спокойном состоянии расстройство функции пораженной конечности почти незаметно.

Зависит от локализации и характера повреждения, а также от вида животного. У крупных животных полные разрывы таких сухожилий, как ахиллово, глубокого сгибателя пальцев, обеих ножек межкостной мышцы, не излечимы, а в случаях выздоровления остается неустранимая хромота. Растяжения и частичные разрывы сухожилий, как правило, излечиваются как у мелких, так и у крупных животных.

Соединительнотканная часть мышц, посредством которой они прикрепляются к костям, называется сухожилиями. Несмотря на плотную структуру и большую сопротивляемость растяжению, сухожилия достаточно легко травмируются. Наиболее часто травмы сухожилий происходят в результате прямого или непрямого (резкое мышечное сокращение) действия травмирующей силы. Различают открытые и закрытые повреждения сухожилий. Среди закрытых повреждений встречаются вывихи и разрывы, особую группу составляют так называемые спонтанные разрывы, которые обычно происходят на фоне хронической травматизации. Разрывы су хожилий могут быть полными и частичными. В зависимости от уровня повреждения различают отрыв сухожилия от места прикрепления, разрыв на протяжении и разрыв сухожилия в месте перехода его в мышцу. Разрыв сухожилия обычно сопровождается сильной болью и нарушением функций соответствующей мышцы. При полном разрыве сухожилия функция мышцы выпадает полностью.

Связки представляют собой фиброзные тяжи, соединяющие части суставов, которые соприкасаются друг с другом. Поскольку структура связок эластичная, наиболее часто встречающейся травмой является растяжение. Частичный разрыв связок, при котором повреждается несколько волокон связки, считается незначительным растяжением. Здесь не нарушаются функция сустава, практически не бывает кровотечения и отека, наблюдается лишь болезненность. При более серьезных растяжениях происходит обширный разрыв волокон, сопровождающийся кровотечением, отеком, сильной болью и ограничением амплитуды движений в суставе.

Итак, давайте рассмотрим наиболее часто встречающиеся травмы сухожилий и связок, а так же симптомы, к которым они приводят. Эта тема часто будет перекликаться с темой вывихи, так как при вывихах всегда происходит разрыв определенных связок, а иногда и сухожилий!

1.Наиболее важное значение для жизни животного будут иметь разрывы связок позвоночника (именно разрывы, а не растяжения являются основной патологией связок позвоночного столба). Как правило, они происходят во время серьезной травмы и сопровождаются переломами и вывихами позвонков, что приводит к появлению неврологического дефицита (боль, нарушение мочеиспускания, парезы, параличи). Верификацию диагноза проводят на основании неврологического осмотра, рентгена и т. д. Лечение, как правило, хирургическое.

Необходимо отметить, что не все разрывы связок в позвоночнике связаны с серьезной травмой, есть породы собак (йорки, той-терьеры, чихуа-хуа и.т.д.), у которых аномальное развитие 1 и 2 шейного позвонка приводит к спонтанному разрыву дорсальной атлантоосевой, поперечной, крыловидной и апикальной связок (что иногда сопровождается переломом зуба атланта) и приводит к такому заболеванию, как атланто-аксиальная нестабильность. Лечение в данном случае, как правило, консервативное (корсет, кортикостероиды), а при неэффективности консервативного лечения - хирургическое.

2. Разрыв передней крестовидной связки - наиболее часто встречающееся заболевание коленного сустава у собак (70 % от всех поражений), которое неизбежно приводит к развитию остеоартрита.

Передняя крестообразная связка (ПКС) расположена внутри коленного сустава и перекрещивается (отсюда название) с задней крестообразной связкой. Эти связки являются основными элементами связочного аппарата сустава, обеспечивающими его стабильность и правильное взаиморасположение костей.

Причины разрыва ПКС могут иметь различную этиологию: травмы, дегененеративные изменения, хроническая травматизация, воспалительные и иммуноопосредованные заболевания сустава.

Клиническими признаками разрыва ПКС являются внезапное появление хромоты (животное держит конечность на весу со слегка согнутым коленным суставом).

Лечение животных массой меньше 15 кг лечат консервативно (без операции), но в случае неэффективного лечения применяют хирургические методики. Собак средних и крупных пород рекомендуется оперировать.

3. Разрыв задней крестовидной связки, диагностируется теми же методами, что и разрыв ПКС, но в отличие от последнего не нуждается никогда в хирургическом лечении.

4. Разрывы и растяжения других связок, как правило, связаны с вывихами суставов вследствие травматического воздействия. К ним относятся связки запястного, локтевого, плечевого, тазобедренного, скакательного сустава и.т.д. Эти связки в случае разрыва не нуждаются в протезировании, необходимо лишь вправление и фиксация сустава на 3-4 недели.

Перейдем к разрывам сухожилий. Наиболее часто встречающимися и клинически важными являются разрыв ахиллова сухожилия и сухожилия четырехглавой мышцы, остальные повреждения (такие как авульсии и разрывы двуглавой и трехглавой мышц плеча, длинного разгибателя пальцев и т.д.) встречаются редко и в этой статье рассматриваться не будут. Единственное, что следует упомянуть, что все эти поражения вызывают нарушение функции конечности и проявляются чаще всего хромотой.

5.Ахиллово сухожилие или пяточное сухожилие - это сухожилие трехглавой мышцы голени. Оно прикрепляется к пяточному бугру. Большинство повреждений ахиллова сухожилия являются травматическими по своей природе и возникают вследствие травмы извне или перегрузки. В зависимости от того, полный ли это разрыв или растяжение, будет назначен метод лечения.

Полный разрыв приводит к походке на всю стопу, а при растяжении всего лишь к опущению заплюсны. И в том и другом случаях лечение заключается в фиксации запястного сустава на 6-8 недель при помощи лангеты (гипсовой повязки) или аппарата внешней фиксации + применении кортикостероидов. Кроме того, при полном разрыве помимо вышеперечисленных методов лечения применяют сшивание концов сухожилия.

Для установки точного диагноза в дополнение к предоставленному анамнезу и осмотру необходимо выполнить рентген – исключить перелом пяточного бугра и нестабильность проксимального межплюсневого сустава (вследствие разрыва плантарных связок), также необходимо неврологическое обследование (для исключения поражения нервов и спинного мозга).

6. Прямая пателярная связка (сухожилие четырехглавой мышцы) занимает промежуточное положение между связками и сухожилиями, так как имеет в своей структуре костный фрагмент (пателю или коленную чашечку). Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к поверхности и боковым частям надколенника и бугристости большеберцовой кости. Собственно сама связка надколенника является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Она охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости ниже уровня надколенника. Эта связка удерживает надколенник на своем месте и позволяет ему смещаться при движениях в коленном суставе.

При разрыве сухожилия или связки надколенника, а также авульсии (отделение) ее от шероховатости большеберцовой кости четырехглавая мышца теряет свой обычный тонус и при попытке ее напряжения образуется полушаровидное выпячивание. Разгибание голени становится невозможным, появляется хромота и болезненность в области разрыва.

Лечение только хирургическое, заключатся в сшивании дефекта связки или сухожилия и мобилизации конечности на 3-4 недели. При ее авульсии фиксация дефекта производится, как правило, спицами Киршнера и проволочным серкляжем.
Также как и в предыдущих случаях для уточнения диагноза и исключения костных повреждений используется рентген.

7. Еще несколько слов стоит сказать о латеральных связках надколенника, при разрыве или врожденной несостоятельности одной из них происходит вывих надколенника. Как правило, этот диагноз легко ставится при осмотре по характерной нестабильности надколенника. В качестве лечения при выраженной хромоте используется стабилизация надколеннике экстра и интрокапсулярными методами.

Нужно отметить что при своевременном обращении в клинику и раннем начале лечения все выше перечисленные заболевания хорошо поддаются лечению и порядка 90% животных не испытывают в дальнейшем дискомфорта и болезненности. В застарелых случаях результаты не столь радужные, так что при первом же проявлении хромоты не занимайтесь самолечением, а обращайтесь за помощью к специалисту.

Привет вам, неравнодушные!

Как правило, увидев хромающую собаку или кошку, первое о чём думает его владелец, – это ушиб или перелом конечности как следствие сильного ушиба. Удостоверившись, что перелома конечности нет, большинство из владельцев вздыхает с облегчением. Но хромота почему-то не проходит!

И начинаются долгие хождения по врачам, месяцы приема противовоспалительных препаратов без явного улучшения ситуации. И только консультация высококвалифицированного травматолога разъясняет суть проблемы и показывает пути её решения. Пути зачастую весьма трудоёмкие и затратные, однако, в большинстве случаев, успешные. В чем же дело?

Связки – это образования из плотной соединительной ткани, с помощью которых кости соединяются друг с другом. Связки являются неотъемлемой частью суставов. Они удерживают сочленяющиеся поверхности в определенном положении и ограничивают движения в суставе определенной амплитудой. Попробуйте разогнуть любой свой сустав значительно больше, чем это привычно. Вы, в большинстве случаев, просто не сможете это сделать. Связки не позволят.

Сами по себе связки гораздо плотнее и крепче, чем окружающие ткани. Порвать их очень сложно, часто просто невозможно. Попробуйте разорвать связки какого-нибудь сустава при разделке птицы, баранины или другого мяса. Вам будет нелегко или вообще невозможно это сделать. Почему же они всё-таки рвутся?

Патологические нагрузки возникают в тех случаях, когда соотношение сил, воздействующих на сустав в норме, нарушается. Такие нагрузки могут быть острыми и хроническими.

Острая патологическая нагрузка на суставы и связки – ушиб, растяжение, подскальзывание. Такое случается у неподготовленного к нагрузке животного при прыжках, бегу по льду и другим скользким поверхностям, падении с высоты и автотравме. В этом случае мгновенная избыточная нагрузка на суставы существенно (в несколько раз) превышает обычную, и связка может не выдержать такого испытания.

В случае с нарушением углов сочленения костей в коленном суставе, что характерно для собак крупных и гигантских пород, патологическая нагрузка воздействует на переднюю крестовидную связку коленного сустава. Со временем связка все больше надрывается и растягивается до тех пор, пока не порвется даже от незначительной избыточной нагрузки. Так возникает хромота, которая не лечится противовоспалительными средствами.

При острой травме в зоне разрыва связок возникает явная припухлость, наблюдается резкая болезненность. Собака может кричать или кусаться при попытках пошевелить травмированный сустав. Противовоспалительная терапия уменьшает боль, но не восстанавливает работу конечности полностью. Со временем отёк уходит, а хромота остаётся на определенном, довольно высоком уровне.

Первым делом – приготовиться к качественной диагностике. Для её проведения вам понадобятся, как минимум три составляющие:

• Ваше время для сопровождения питомца к врачу, ибо в домашних условиях окончательный диагноз поставить просто невозможно.
• Соответствующие финансовые возможности для проведения диагностических и, в дальнейшем, лечебных процедур.
• Квалифицированный врач-травматолог, работающий в клинике с нужным набором оборудования. Как минимум, в придачу к специалисту (а никак не вместо него), необходим хороший рентгеновский аппарат. В некоторых случаях может понадобиться артроскоп и/или компьютерный томограф.

Если время выделено, деньги найдены и врач выбран, то смело записывайтесь на консультацию и выполняйте указания врача.

Заподозрить разрыв связок может любой ветеринарный врач, знающий травматологию. Но поставить окончательный диагноз и назначить наиболее подходящий способ лечения может только врач-травматолог после клинического обследования вашего питомца, проведения визуальной диагностики (рентгенография, КТ, артроскопия) и проведения специальных функциональных проб. Помните, что часто у животных наблюдается сочетанная патология нескольких суставов, и вылечив одно, не исправишь другое.

Современные травматологические ветеринарные методики, как правило, связаны не с восстановлением порванной связки, а с таким изменением нагрузки на сустав, чтобы закрепить его, позволив работать полноценно (или почти полноценно, но точно без боли) и без разорванной связки.

Так, при разрыве передней крестовидной связки коленного сустава изменяют угол наклона плато большеберцовой кости, а при дисплазии ТБС проводят резекцию головки бедра, тройную остеотомию таза или эндопротезирование тазобедренного сустава.

Почему же хирургическое лечение часто не направлено на восстановление порванных связок?

Опыт нескольких десятилетий показал, что любой протез связки рвётся от патологической нагрузки, зачастую, ещё быстрее, чем собственная связка. Плюс – эффекты, вызванные инородным телом (искусственной связкой), вплоть до гнойных осложнений. Поэтому сейчас протезирование связок чаще всего применяют как дополнение к основной восстановительной методике, а не как основу лечения.

Как правило, после успешного хирургического лечения разрыва связок у животного полностью или частично исчезает хромота и практически полностью исчезает боль.

Современные методики позволяют восстановить максимальную полноту движения конечности даже в том случае, если восстановить работу сустава просто невозможно. В этом случае существуют методики артродеза и резекционной артропластики.

В случае артродеза суставные поверхности срезаются, а кости соединяются под таким углом, чтобы конечность работала так, как положено. Остаётся минимальная хромота с сохранением опороспособности и, главное, без боли.

В случае резекционной артропластики хирург удаляет одну из сочленяющихся поверхностей и на месте удаления формируется ложный сустав. Такую операцию часто делают при дисплазии тазобедренного сустава или при тяжелом застарелом вывихе тазобедренного сустава. Хирург удаляет головку бедренной кости, сшивает капсулу тазобедренного сустава и восстанавливает мышцы вокруг сустава. На месте удалённой головки бедра формируется поверхность, покрытая фиброзной соединительной тканью, и образуется ложный сустав, движения в котором не вызывают боли. Пациент быстро начинает пользоваться оперированной лапой, и нарастающие мышцы начинают плотнее держать сустав. Постепенно видимая хромота сводится к минимуму.

Иногда владельцам кажется, что лечение разорванной связки слишком дорого или безнадёжно. При этом они свыкаются с тем, что их питомец хромает или даже вообще не наступает на лапу. Как чувствует при этом себя их собака или кошка, такие люди не хотят даже задумываться. Но я расскажу, что происходит с суставом, связка или связки которого разорваны.

Дело в том, что наиболее острая боль проявляется у страдальца в первую неделю, до тех пор, пока явно виден отёк и рассасывается кровоизлияние в области травмы. Затем боль притупляется и становится ПОСТОЯННОЙ. Питомец периодически, особенно забываясь, пытается вновь и вновь воспользоваться травмированной конечностью. И… каждый раз его останавливает резкий приступ боли. Постепенно такие попытки становятся всё реже, на конечности атрофируется мускулатура, и постепенно больная лапа из помощника в движении превращается в жалкий придаток, любая попытка использования которого приносит нестерпимую боль.

В конце нашего повествования хочется сказать следующее:

• Если хромота вашего травмированного питомца не проходит от назначенной противовоспалительной терапии, обязательно проведите диагностику у врача травматолога на предмет разрыва связок травмированного сустава.
• Если патология присутствует и диагностирована врачом давно (например, дисплазия ТБС), а хромота возникла резко и недавно, проведите полноценную диагностику причин хромоты у хирурга-травматолога.
• Тщательно выбирайте травматолога для диагностики и лечения. Помните, что только качественно проведенная операция сможет помочь вашему питомцу вернуть радость полноценного безболезненного движения.

Здоровья и крепких конечностей вашему питомцу!