Развитию дисбактериоза кожи рук способствует
Руки - кладезь всевозможной информации: по ним, как по книге, можно узнать не только о прошлом и будущем человека, его наклонностях и характере, но и о состоянии его здоровья, есть ли у него болезни и какие- стоит только внимательно к ним приглядеться.
Красные ладони свидетельствуют о токсическом поражении печени: возможен гепатит или гепатоз. Мраморный рисунок на ладонях говорит о неполадках в вегетативной нервной системе.
Если кожа ладоней приобретает желтоватый оттенок, то наверняка есть изменения в печени или желчном пузыре (гепатит, желчнокаменная болезнь, нарушения в желчных путях, холангит, холецистит). Коричневые пятна с тыльной стороны кисти говорят не только о возрасте (нарушения в пигментной окраске кожи, характерные в основном для пожилых людей), но и означают, что у вас есть проблемы с желчным пузырем. Если кожа на кисти, и особенно на ладони, шелушится мелкими пластинками, это может быть верным свидетельством недостатка витаминов А и D. Если же ладони шелушатся крупными пластинками, необходимо обратиться к дерматологу: на руках поселился грибок.
Температура рук - барометр состояния. Часто холодные руки - признак нарушения периферического кровообращения, организму недостает никотиновой кислоты. Следовательно, нужно позаботиться о том, чтобы пополнить ее запас с помощью витаминных препаратов или добавить в рацион продукты, содержащие эту кислоту в достатке: молочные продукты, мясо, рыбу, грибы, гречку, фасоль, капусту. Если ладони горят, значит, печень не справляется с интоксикацией, вызванной отравлением лекарством, алкоголем, химическими веществами. Врачи называют их печеночными. Синдром "ползания мурашек" по ладони говорит о том, что у человека проблемы с эндокринной системой.
Влажные или сухие руки. Влажные руки также указывают на эндокринные неполадки - возможно, на гиперфункцию щитовидной железы. А сухость и бледность кожи на ладонях - на гипофункцию щитовидки (гипотиреоз).
Немеют пальцы, цвет пальцев, зуд пальцев. Если у человека часто немеют мизинцы, ему следует обратиться к кардиологу - эти проблемы связаны с сердечно-сосудистой системой. А онемение больших пальцев свидетельствует о слабости дыхательной системы. Если кончики пальцев приобрели пурпурный цвет, надо заняться пищеварительной системой. Темно-красный или даже лиловый - следует обратить внимание на почки и печень. Пятна на буграх Венеры (так хироманты называют возвышенные основания больших пальцев) - возможный признак того, что не все в порядке с половыми органами. Зуд боковой поверхности указательного пальца правой руки свидетельствует о проблемах, возникших в работе толстой кишки. Шероховатость кожи на тыльной поверхности указательного пальца нередко указывает на неполадки с желчным пузырем.
Состояние суставов. Немало интересных выводов можно сделать, обратив внимание на состояние суставов. Чересчур гибкие суставы (как и, наоборот, совсем не сгибающиеся) при общем сниженном тонусе мышц пальцев означают неполадки в работе печени и желчного пузыря. Хруст в суставах кистей указывает на недостаток кальция в организме. Неправильной формы болезненные суставы пальцев - признак артроза. Чаще всего такие изменения возникают у людей, страдающих подагрой. Если суставы начали болезненно опухать и отекать, появилась краснота, нужно срочно обратиться к врачу - это явное проявление полиартрита. А боль между второй и третьей фалангами безымянного и указательного пальца предупреждает о скором проявлении серьезного недуга в коленных суставах.
По форме руки можно вычислить будущие недуги. Издавна замечено: чем шире ладонь, тем крепче здоровье. Однако люди с широкими ладонями и короткими пальцами склонны к нарушениям в системе кровообращения, прежде всего к повышению кровяного давления.
Узкие ладони с тонкими длинными пальцами и бледной кожей обычно бывают у людей с тонкой нервной организацией, чутко реагирующих на резкие перепады температуры или атмосферного давления, смену часовых поясов, резкие звуки, эмоциональные перегрузки. У обладателей маленьких кистей слишком восприимчивая вегетативная нервная система: их "фирменные" заболевания - бронхиальная астма, воспаление прямой кишки, гипотония. Люди с мясистыми ладонями чаще всего имеют проблемы с кровообращением: у них снижен обмен веществ, возможна гипофункция щитовидной железы.
Согласно китайской медицине, точка в самом центре ладони считается энергетическим центром всего организма. Если, резко нажимая на нее большим пальцем другой руки, ощущается пронзительная боль – это означает наличие серьезных проблем со здоровьем и указывает на необходимость всерьез заняться своим самочувствием. Болезненность, появляющаяся при сжатии большим пальцем одной руки места у основания большого пальца другой с тыльной стороны кисти, а указательным - со стороны ладони, говорит о неполадках в сердце: скорее всего, это начало ишемической болезни. На патологию в мочеполовой системе укажет сильная болезненность при сжатии бугорка между средним и безымянным пальцами. Если провести воображаемую линию от точки между мизинцем и безымянным пальцем к запястью, то нижняя треть этой линии на ладони (от запястья) соответствует зоне печени и желчного пузыря: боль, появившаяся здесь при нажатии, означает, что есть нарушения в работе этих органов.
Все вышеперечисленное свидетельствует лишь о возможных неполадках в вашем организме, и абсолютного значения такой "рукотворной" диагностике придавать не стоит - она лишь повод обратиться к врачу, и заняться своим здоровьем.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ
АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Руки медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патогенных и условно-патогенных микробов. Микрофлора кожи рук представлена двумя популяциями: резидентной и транзиторной.
Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах и представлена эпидермальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др. Видовой и количественный состав популяции резидентной микрофлоры относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых промежутков, кроме указанных выше микроорганизмов вегетируют золотистые стафилококки, акинетобактерии, псевдомонады, кишечные палочки, клебсиеллы.
Указанные биотопы для перечисленных групп бактерий являются естественной средой обитания.
Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов. Она представлена облигатно- и условнопатогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено- и ротавирусы и др.), характерными для определенного профиля медицинского учреждения.
Медицинское воздействие на роговой слой кожи, приводящее к нарушению стабильности популяции резидентной микрофлоры (использование жестких щеток, щелочного мыла для мытья рук, агрессивных антисептиков, отсутствие смягчающих добавок в алкогольсодержащих антисептиках) способствует развитию дисбактериоза кожи. Проявлением последнего является преобладание в резидентной популяции грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры, в том числе госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. В результате руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи данных микроорганизмов, но и ее резервуаром.
В связи с этим в западноевропейских странах радикально изменены и усовершенствованы травматичные, продолжительные по времени, родоначальные методики обработки рук (по Альфельду-Фюрбрингеру, Спасокукоцкому-Кочергину).
Из множества существующих методик обеззараживания кожи рук лишь одна имеет квалификационные признаки европейского стандарта и зарегистрирована в установленном порядке, как "Европейская норма 1500" (ЕН 1500). Согласно регламента Европейского комитета по стандартизации данной нормой руководствуются во многих странах.
Указанная методика является наиболее оптимальной для гигиенической и хирургической антисептики рук персонала учреждений здравоохранения, и не требует постоянного проведения бактериологического контроля эффективности обеззараживания.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК
Гигиеническая антисептика рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной популяции микроорганизма.
2. Показания к гигиенической антисептике кожи рук:
- до и после контакта с инфекционными больными известной или предполагаемой этиологии (больные ВИЧ/СПИД, вирусными гепатитами, дизентерией, стафилококковой инфекцией и т.д.)
- контакт с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.)
- до и после мануальных и иструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости.
- после посещения бокса в инфицированных стационарах и отделениях.
- после посещения туалета.
- перед уходом домой.
3. Этапы гигиенической антисептики кожи рук (N 1500):
3.1. Антисептик наносят на руки в количестве 3 мл и тщательно втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30-80 сек. в соответствии с прилагаемой схемой до полного высыхания.
3.2. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т. д.) сначала удаляют загрязнения ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук наносят 3 мл. антисептика и втирают в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхности до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего моют проточной водой с мылом.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК
1. Хирургическая антисептика кожи рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной и снижение численности постоянной популяции микрофлоры до субинфицирующих доз.
2. Показания к хирургической антисептике кожи рук: манипуляции, связанные с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д.).
3. Этапы хирургической антисептики кожи рук (ЕN1500):
3.1. В течение 2-х минут кисти рук и предплечья моют без щеток под теплой проточной водой с нейтральным жидким мылом (гигиеническое мытье, что способствует удалению загрязнений, снижает количество транзиторной микрофлоры на руках медицинского персонала).
3. 2. Кисти рук и предплечья высушивают стерильной салфеткой.
3.3. В течение 5 минут тщательно втирают антисептик порциями по 2,5-3 мл на кожу кистей рук и предплечий по стандартной методике, не допуская высыхания кожи. Общий расход антисептика - в соответствии с инструкцией к препарату.
3.4. Руки высушивают на воздухе.
3.5. На сухие руки надевают стерильные перчатки.
3.6. После проведения хирургических манипуляций и снятия перчаток руки моют теплой водой с жидким мылом в течение 2-х минут. Для предупреждения сушащего действия спиртов в течение 1-3 минут наносят крем.
ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ И
- втирать антисептик только на сухую кожу;
- использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использовать локтевые дозаторы;
- не применять салфетки, губки, тампоны, иные инородные предметы для нанесения препарата;
- чередовать использование антисептиков, содержащих активно действующие вещества с разными механизмами антимикробного действия;
- тщательность выполнения техники проведения обработки;
- соблюдать последовательность действий, дозировку препарата и экспозиции обработки на каждом этапе.
Дисбактериоз, что это такое? Дисбактериоз ( или более правильно дисбиоз) является нарушением баланса микрофлоры. Это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплексом при многих патологиях. Но это не отменяет того факта, что это серьезная проблема для больных любого возраста. Особо часто встречается дисбактериоз у детей.
Дисбактериоз симптомы которого не столь очевидны, как, например, проблемы с желудком и кишечником, также может быть причиной различных проблем на коже. Наша кожа – это целая экосистема, которая включает микробную флору и ороговевшие клетки эпидермиса. Микрофлора кожи взаимосвязана с микрофлорой кишечника и влияет на защитные свойства нашего кожного покрытия.
При дисбактериозе кожи нарушается соотношение патогенных и полезных микроорганизмов, возрастает количество золотистых стафилококков и других болезнетворных бактерий. На ранней стадии, еще до появления серьезных проблем, например, воспалений, прыщей, угрей, можно выявить микробный дисбаланс, который проявляется в виде повышенной сухости кожи, шелушений, высыпаний и различных раздражений.
Дисбактериоз и его лечение предусматривает определение состояния аутомикрофлоры кожи (АМФК). АМФК – это ваш уникальный набор бактерий, которые живут на поверхности кожи. На одном квадратном сантиметре могут сосуществовать от 10 тысяч до 1 миллиона бактериальных клеток. Лечение при дисбактериозе предусматривает мероприятия, направленные на восстановление нормального АМФК, подавление роста патогенных бактерий.
Дисбактериоз у взрослых, если речь идет о дисбактериозе коже, довольно широко распространен. Кафедра Института дерматологии провела статистическое исследование, которое диагностировало нарушение микрофлоры кожи у более чем 30% здоровых женщин. Если вы замечает повторяющиеся воспаления кожи, необходимо своевременно пройти диагностику. Начатое на ранних статдиях лечение дисбактериоза поможет избежать перехода в хронические формы воспалительных процессов.
Основной проблемой данного заболевания является то, что оно может протекать незаметно. Однозначно то, что дисбактериоз кишечника ухудшает состояние кожи больного, ведь кожа является своеобразным зеркалом состояния здоровья всего человеческого организма. Нарушение баланса кишечной микрофлоры отражается на составе микрофлоры других органов: слизистых оболочках, коже (дисбактериоз кожи), влагалище (дисбактериоз в гинекологии). То есть, дисбактериоз, причины возникновения которого разнообразны, влияет на состояние всего организма. Если у вас возник дисбактериоз, лекарства, которые вы принимали в последнее время, могли послужить причиной этому. Ведь самой распространенной причиной нарушений микрофлоры кишечника есть бесконтрольное использование антибиотиков.
Если возникает такое заболевание, как дисбактериоз чем лечить его становится насущной проблемой. Главное то, что больной должен знать: данное заболевание можно и нужно вылечить. Как и при других нарушения микрофлоры, при возникновении такого нарушения, как дисбактериоз кишечника лечение предусматривает комплексный подход: выведение токсинов и патогенных бактерий и восстановление нормальной микрофлоры кишечника.
Для эффективного лечения заболевания дисбактериоз препараты, которые входят в курс лечения, должны содержать пребиотики и сорбенты. Таким препаратом является Лактофильтрум®.
Дисбактериоз у ребенка распространенное явление и причиной этому зачастую служит неправильное питание. Ранее отлучение малыша от грудного вскармливания, , не сбалансированное питание матери ребенка, использование не адаптированных под потребности малыша искусственный смесей бессистемный , прием антибиотиков, проблемы с переносимостью лактозы, ослабленный иммунитет и аллергические реакции на те, или иные продукты – все это может послужить причиной возникновения дисбактериоза у малышей.
Если у ребенка возник дисбактериоз, лекарство, которое припишет врач, не будет иметь существенных отличий от препаратов при лечении данного заболевания у взрослых. Но особую роль стоит уделить коррекции питания, это позволит не только сделать лечение более эффективным, но и исключит рецидивы.
Известно, что кожа – это не просто оболочка тела, а многофункциональный орган, выполняющий дыхательную, питательную, выделительную и защитную функции.
Протекающие в коже биохимические реакции, связанные с обменом веществ, заключаются в сбалансированных процессах синтеза и распада (окисления) различных субстратов, необходимых для поддержания структуры и функции клеток кожи. Эпидермис содержит все виды органических и неорганических веществ, встречающихся в организме: белки, липиды, углеводы, аминокислоты, витамины, пигменты, воду, макро- и микроэлементы. В коже образуются кератин, меланин, кожное сало и пот. Через дермальную сосудистую сеть метаболизм кожи объединяется с обменом веществ всего организма. Функциональная активность клеточных элементов любого органа и, в частности, кожи – основа нормальной жизнедеятельности организма. Биохимические реакции объединены в органически связанные друг с другом биохимические процессы. Это предусматривается общим регуляторным фоном, под влиянием которого находится каждая конкретная клетка, участок ткани и весь организм.
Изменение биологического равновесия приводит к дисбактериозу – нарушению баланса соотношения микроорганизмов, населяющих желудочно-кишечный тракт. В результате уменьшается число полезных кишечных бактерий и увеличивается количество гнилостных. Этому способствуют: бактериальные инфекции, паразиты, резкое изменение привычного образа жизни, авитаминоз, запоры, употребление рафинированных продуктов. Благодатные условия для развития дисбактериоза – истощение организма, злокачественные новообразования, последствия хирургических операций, снижение иммунитета.
Дисбактериоз можно подозревать в каждом случае кишечной диспепсии, во время или после проведения антибактериальной терапии, после лечения острых инфекционных желудочно-кишечных заболеваний, у больных сахарным диабетом и у пожилых людей. Сегодня этому недугу подвержены практически все пациенты, страдающие нарушениями пищеварения.
В здоровом организме в процессе переваривания белки расщепляются на аминокислоты, а углеводы – на простые сахара (моносахариды). При дисбактериозе под воздействием ферментов чужеродных бактерий белки подвергаются процессу гниения, а углеводы – брожения. Пища усваивается не полноценно. Организм не получает необходимых питательных веществ, а непереварившиеся остатки откладываются на стенках кишечника и постепенно превращаются в каловые камни. В результате накапливаются токсины, которые, проникнув из кишечника в кровь, непрерывно отравляют организм и перегружают систему очищения – печень, почки, легкие и,конечно, кожу.
Состояние желудочно — кишечного тракта тесно связано с состоянием кожи и слизистых оболочек. Поэтому необходимо периодически посещать врачей, делать анализы в клинике Евро-Медика, где сразу благодаря новейшему оборудованию выяснят причины недуга.
Дисбактериоз провоцирует появление себореи, угревой сыпи, гиперпигментации. Нарушается цвет лица, появляются признаки раннего старения.
Очень часто дисбактериозу сопутствуют гиповитаминозы – состояния, связанные с недостатком в организме витаминов. Их могут вызвать многие факторы, среди которых огромную роль играют острые и хронические поражения кишечника, дисфункция печени, гормональные нарушения. При развитии гиповитаминозов в первую очередь страдает кожа:
• дефицит витамина А проявляется в сухости кожи и слизистых оболочек;
• нехватка витамина Е приводит к раннему образованию морщин;
• недостаток витаминов группы В вызывает развитие алопеции, дерматита и способствует появлению трещин на коже;
• из-за дефицита биотина выпадают волосы, а ногти становятся хрупкими;
• недобор пантотеновой кислоты проявляется в дерматитах и трофических язвах;
Гипомикроэлементоз (дефицит микроэлементов) – это также следствие дисбактериоза, негативно отражающееся на состоянии кожи и ее придатков:
• дефицит кальция приводит к аллергическому дерматиту, экземам и алопеции;
• при дефиците селена активно выпадают волосы, появляются пигментные пятна и дерматозы, расслаиваются ногти;
• из-за дефицита меди и марганца может нарушиться пигментация кожи.
Ферменты важны для ощущения жизненных сил. Как витамины и минеральные соли, они не поступают в наш организм в нужных количествах при питании обычной термически обработанной пищей. Наряду с аминокислотами эти вещества принимают участие практически во всех процессах жизнедеятельности организма. Они ограничивают патологические проявления аутоиммунных и иммунодефицитных заболеваний, нормализуют вязкость и микроциркуляцию крови, улучшают снабжение тканей кислородом и питательными веществами.
Сниженная ферментная активность часто приводит к возникновению хронических заболеваний.
• Папаин – протеолитический фермент из плодов папайи, расщепляет сложные белки до аминокислот, необходим для восстановления пищеварения при ферментной недостаточности, дисбактериозе, диспепсии.
• Бромелайн, получаемый из плодов ананаса, участвует в расщеплении белков и жиров. Это делает его незаменимым при лечении ожирения.
• Диастаза расщепляет крахмал до моносахаридов.
• Целлюлаза помогает переваривать растительные волокна фруктов и овощей, связывает и выводит токсины из желудочно-кишечного тракта.
• Протеаза активно участвует в расщеплении пищевых белков, а также разрушает патогенные микроорганизмы белкового происхождения.
• Липаза участвует в расщеплении жиров до жирных кислот.
• Лактаза помогает переваривать молочные продукты.
Микрофлора здоровой кожи на 90% состоит из условно-патогенных бактерий: стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, а также огромного числа микроорганизмов-сапрофитов. Постоянно живя на коже и слизистых оболочках, они не приносят вреда здоровому организму с нормально функционирующей иммунной системой. При иммунодефиците, возникшем в результате длительно протекающего дисбактериоза и сопутствующих ему воспалительных процессах в органах пищеварения, развивается дисбиоз. Если дисбактериоз – это нарушение микробиологического баланса в пределах желудочно-кишечного тракта, то дисбиоз – это дисбаланс микрофлоры во всем организме как целостной системе. Дисбиоз кожи сопровождается развитием кожных болезней, связанных с увеличением потока поступающих в кровь вредных веществ. Кожа как один из органов детоксикации страдает в первую очередь. Осуществляя выделительную функцию, она освобождает организм от токсичных продуктов. Гнойные заболевания возникают из-за проникновения в кожу возбудителей пиогенной инфекции на фоне общего ослабления сопротивляемости организма. Чаще всего возбудителями гнойных воспалений кожи (пиодермий) становятся стафилококки стрептококки, проникающие через поврежденный роговой слой глубже в эпидермис. Пиодермия возникает при дисбиозе и снижении иммунитета, ее появлению способствуют нарушения углеводного обмена, неправильное питание и гиповитаминозы.
К воспалительным заболеваниям кожи также относится себорея, сопровождающаяся угревой сыпью. В патогенезе угрей важную роль играют гормональные нарушения и закупорка выводных протоков сальных желез, возникающие в связи с усиленным ростом волос и ороговением волосяных фолликул в период полового созревания. Кроме перечисленных выше нарушений, в патогенезе вульгарных угрей важную роль играют нарушения пищеварения, нерациональное питание и, конечно, дисбиоз: в пустулах обыкновенных угрей всегда обнаруживают стафилококк.
Помимо бактерий-сапрофитов на коже и слизистых оболочках здорового организма постоянно обитает кандида – грибок, населяющий дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, наружные половые органы. При развитии дисбиоза этот грибок из сапрофита становится паразитом и вызывает кандидомикоз – грибковое поражение кожи и слизистых оболочек. Переходу из сапрофитного состояния в паразитическое способствуют нарушения углеводного обмена, гипо- и авитаминозы, а особенно недостаток витаминов группы В и С. Кандидомикоз кожи развивается также в результате травм, разрыхления и мацерации рогового слоя.
В тактике оздоровления кожи и ее придатков огромную роль играет соответствующая древним принципам восточной медицины последовательность применения биологически активных добавок и средств фитотерапии:
• очищение – избавление от дисбактериоза и аутоинтоксикации, освобождение организма от паразитов;
• питание – насыщение организма витаминами, минеральными солями, микроэлементами и ферментами;
• восстановление – повышение иммунитета кожи и слизистых оболочек, купирование аллергических и воспалительных реакций.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Полеско И.В., Малиновская В.В.
В работе представлены результаты изучения у 30 больных себорейным дерматитом количественного и качественного состава микрофлоры волосистой части головы, из них у 25 одновременно и микрофлоры кишечника. Показано, что у больных имеет место более высокая частота обсеменения пораженных участков волосистой части головы не только 5. capitis и 5. epidermic/is, но и Micrococcus spp. и Acinetobacter spp. У больных себорейным дерматитом выявлены дисбиотические изменения микрофлоры кишечника, проявляющиеся дефицитом анаэробных микроорганизмов и увеличением условно-патогенных представителей микрофлоры. Включение в комплексную терапию себорейного дерматита антибактериальных наружных средств и назначение эубиотиков в высоких дозах позволило достичь более стойкого клинического эффекта и сокращения сроков активации патологического процесса.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Полеско И.В., Малиновская В.В.
2. The efficiency of a whole cell pertussis vaccine and fimbriae against Bordetella pertussis and Bordetella parapertussis infections in a respiratory mouse model / R. J. L. Willems et al. // Vaccine. — 1998. — № 16. — P. 410—416.
4. Bordetella holmesii sp. nov., a new gramnegative species associated with septicemia /B. S. Weyant et al. // J. Clin. Microbiol. — 1995. — № 33. — P. 1—7.
5. Arico B. Bordetella parapertussis and Bordetella bronchisepti-ca contain transcriptionally silent pertussis toxin genes / B. Arico, R. Rappuoli // J. Bacteriol. — 1987. — № 169. — P. 2847— 2853.
6. Crossed immunoelectrophoretic analysis of Bordetella pertussis antigens and of corresponding antibodies in human sera / N. Hoiby, J. B. Hertz, V. Andersen, P. Baekgaard // Acta pathol. Microbiol. Scand. — 1976. — № 84B. — P. 386— 394.
7. Pagliaccia C. Pertactin antigens extracted from Bordetella pertussis and Bordetella bronchiseptica differ in the isoelectric point / C. Pagliaccia, R. Manetti, R. Rappuoli // Arch. Microbiol. — 1997. — V. 168. — № 5. — P. 437—440.
8. Nucleotide sequence homology to pertussis toxin gene in Bordetella bronchiseptica and Bordetella parapertussis / K. S. Mar-chitto, S. G. Smith, C. Locht, J. M. Keith // Infect. Immun. — 1987. — № 55. — P. 497—501.
9. Clinical and epidemiological picture of B. pertussis and B. parapertussis infections after introduction of acellular pertussis vaccines / J. G. Liese et al. // Arch. Dis. Child. — 2003. — V. 88. — P. 684—687.
10. Whooping cough caused by Bordetella pertussis and Bordetel-la parapertussis in an immunized population /Q. He et al. // JAMA. — 1998. — V. 280. — № 7. — P. 635—637.
11. Von Konig C. H. W. Role of pertussis toxin in causing symptoms of parapertussis infection / C. H. W. Von Konig, H. Finger // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. — 1994. — V. 13. — P. 455—458.
Роль мИКРОфЛОРЫ КОЖИ И КИшЕЧНИКА У бОЛЬНЫХ СЕбОРЕЙНЫм ДЕРмАТИТОм
И. В. Полеско, В. В. Малиновская
Кафедра кожных и венерических болезней с курсом дерматокосметологии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ, ГУ НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи, Москва
В работе представлены результаты изучения у 30 больных себорейным дерматитом количественного и качественного состава микрофлоры волосистой части головы, из них у 25 — одновременно и микрофлоры кишечника. Показано, что у больных имеет место более высокая частота обсеменения пораженных участков волосистой части головы не только S. capitis и S. epidermidis, но и Micrococcus spp. и Acinetobacter spp. У больных себорейным дерматитом выявлены дис-биотические изменения микрофлоры кишечника, проявляющиеся дефицитом анаэробных микроорганизмов и увеличением условно-патогенных представителей микрофлоры. Включение в комплексную терапию себорейного дерматита антибактериальных наружных средств и назначение эубиотиков в высоких дозах позволило достичь более стойкого клинического эффекта и сокращения сроков активации патологического процесса. Ключевые слова: себорея, микрофлора волосистой части головы и кишечника, дисбиоз
Себорея — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала. В качестве возможных причин, способствующих возникновению заболевания, рассматривают генетические, метаболические и влияние внешней среды. В настоящее время ведущая роль в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти отводится Шуго-Брогит (дрожжеподобные липофильные грибы). Эти грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи у 78—97 % населения [1]. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и размножения. При определенных, окончательно не установленных условиях, организм утрачивает способность контролировать рост питирос-поровых грибов и их количество значительно возрастает. При перхоти численность дрожжеподобных грибов увеличивается вдвое [1]. Среди факторов, способствующих гиперактивации грибковой микрофлоры, большинство ведущих дерматологов отмечают нейроген-ные, гормональные, иммунные, а также изменение состава кожного сала и барьерной функции кожи, что в свою очередь способствует распространению и увеличению количества ранее сапрофитных микроорганизмов
и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа, салоотделения и кератинизации эпидермиса. Таким образом, в этиопатогенезе заболевания определенную роль имеют дисбиотические изменения микрофлоры волосистой части головы, однако нельзя исключить и нарушения количественного и качественного состава микрофлоры кишечника и сопутствующие заболевания [2].
Материалы и методы исследования
В наших исследованиях у 30 больных себорейным дерматитом в возрасте от 14 до 65 лет был изучен количественный и качественный состав микрофлоры волосистой части головы, из них у 25 больных — одновременно и микрофлоры кишечника. Материалом для микробиологического исследования служили смывы с пораженных участков кожи и испражнения больных. Длительность заболевания варьировала от 1 года до 15 лет. У 14 (46,7 %) больных патологический процесс локализовался только на коже волосистой части головы и у 16 (53,3 %) больных — наблюдалось соче-танное поражение кожи волосистой части головы и кожи лица. Клинические проявления заболевания сопровождались зудом и шелушением на эритематоз-
же (у 13,3 % больных) — Acinetobacter — типичные оппортунистические патогены.
При сравнительном анализе частоты высева (%) и степени обсемененности (log КОЕ/см2) микрофлорой пораженных участков волосистой части головы у больных себорейным дерматитом в зависимости от распространенности патологического процесса существенных различий мы не выявили (таблица 2). Однако, обращает внимание, что при себорейном дерматите только волосистой части головы доминирующее место среди выделенной микрофлоры занимают St. capitis (85,7 %) и Micrococcus spp. (42,8 %). В то время как при распространении патологического процесса и на кожу лица существенно возрастает частота высева St. epidermidis с 42,8 до 62,5 %, а Micrococcus spp. колонизирует пораженные участки кожи волосистой части головы у этих больных лишь в единичных (12,5 %) случаях. То есть, в распространении патологического процесса с кожи волосистой части головы на кожу лица определенную роль играет не только рост определенных видов микроорганизмов, но и степень обсемененности кожи волосистой части головы, в частности St. capitis.
Более существенные различия в составе микрофлоры и степени обсемененности пораженных участков кожи головы были выявлены в зависимости от варианта
Таблица 2. Микрофлора кожи волосистой части головы в зависимости от распространенности патологического процесса при се-борейном дерматите (п = 30)
Микрофлора Кожа волосистой части головы (n = 14) Кожа волосистой части головы и лица (n = 16)
К-во больных (% высева) log (КОЕ/см2 ) M ± SD К-во больных (% высева) log (КОЕ/см2 ) M ± SD
St. aureus 2 (14,2%) 3,1 ± 0,46 — —
St. epidermidis 6 (42,8%)' 4,3 ± 0,64' 10 (62,5%) 2,6 ± 0,46
St. capitis 12 (85,7%)' 3,6 ± 0,54' 12 (75,0%) 4,9 ± 0,8
St. hominis 2 (14,2%) 5,2 ± 0,78 2 (12,5%) 5,2 ± 0,93
Читайте также: