Реабилитация при переломах костей верхних конечностей

Примечание. В основной части занятий особое внимание необходимо уделить не только нормали­зации амплитуды движений, но и укреплению мышц всей верхней конечности. Для этого эффек­тивно использование следующего упражнения: поднять руку до горизонтального уровня и удержи­вать ее в этом положении до усталости мышц.

Показаны трудовые операции, увеличивающие амплитуды движений в плечевом суставе. Для лиц различного возраста возможны трудовые операции бытового характера (мытье окон, шитье на швейной машинке с ручным приводом, глажение белья и т. д.). Рекомендуются ра­боты, требующие активного вовлечения плечевого сустава в трудовой процесс (работа в сле­сарной мастерской, работа на ткацком станке).

Реабилитация после перелома имеет важное значение в процессе восстановления костно-мышечной системы. Во взрослом возрасте нарушения целостности костей могут обернуться серьезными последствиями. Процессы регенерации тканей замедляются, конечности нередко сращиваются неправильно. Помимо костной ткани при любых травмах страдают соединительные ткани, мышечные волокна. Они тоже нуждаются в восстановлении. В период лечения поврежденная конечность длительно пребывает в состоянии покоя. Вернуть былую подвижность из-за этого оказывается проблематично.

Зная об этой проблеме, вы сможете направить максимум усилий на ее решение. В этом помогут врачи-реабилитологи, инструкторы ЛФК. Дельные рекомендации может дать врач-травматолог. Процесс восстановления начинается уже после нанесения гипса. Поврежденную конечность необходимо оставить в покое на время заживления, но следует разрабатывать пальцы на руках, ногах. Таким способом вы обеспечите нормальное кровообращение под гипсом, снизите вероятность отмирания тканей. После снятия фиксирующей повязки задача пациента – быстрее восстановить все функции конечности. В этом поможет лечебная физкультура, специальный массаж. Нередко врачами назначаются реабилитационные физиопроцедуры. Они дают высокий терапевтический эффект, но подбирать их нужно строго индивидуально.

Опасность переломов конечностей

Любые переломы несут множество негативных последствий. Идеально кости срастаются лишь в редких случаях. Люди, которые хотя бы раз в жизни ломали руку или ногу, ощущают ломоту в теле при изменении погоды, часто испытывают дискомфорт именно в месте перелома. Это далеко не самое негативное последствие. иногда вследствие сложных травм пациенты навсегда остаются инвалидами. Современная медицина не стоит на месте, сегодня в ортопедии и травматологии применяются инновационные методы терапии, включая хирургические вмешательства. Подобные мероприятия позволяют избавить больного от тяжелых последствий травм.

Опасность переломов заключается в следующем:

1. Неправильное сращивание кости;
2. Наличие внутренних отломков, которые разрушают мягкие ткани;
3. Защемление или разрыв нервных окончаний;
4. Разрыв важных сосудов и артерий, осуществляющих питание тканей.

Своевременная терапия – залог быстрого успешного выздоровления

Опытные травматологи знают обо всех возможных последствиях травмы, они дают рекомендации относительно восстановления после перелома, чтобы минимизировать осложнения. Поэтому так важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Самолечение не даст положительного результата, вы не сможете объективно оценить динамику процесса выздоровления.

Процесс заживления тканей длительный, но если он уже запущен, то кости могут срастись неправильно. Некоторые больные, которые получили травму, не спешат обращаться за медицинской помощью, считая, что неприятные ощущения пройдут сами собой. Когда ситуация достигает критического масштаба, возникает сильная отечность, некроз тканей, пациенты все-таки обращаются к специалистам. Но к тому моменту уже наблюдаются заметные осложнения, а последствия травм остаются надолго.

Способы реабилитации во время ношения гипса

Чтобы кости срослись быстрее, необходимо снизить уровень нагрузки на поврежденную конечность до минимума. Если поломана нога, то на нее категорически запрещено становиться. На поврежденную руку нельзя опираться, носить в ней тяжести. Помимо гипса, на руку накладывается фиксирующая повязка через шею и плечо, позволяющая удерживать конечность в подходящем положении.

За время пребывания в гипсе мышцы конечности могут атрофироваться. Чтобы этого не произошло, уточните у доктора, какие упражнения можно делать. Каждодневные упражнения при переломе помогут быстрее прийти в форму после снятия гипса.

При переломе лодыжки ногу можно поднимать, сгибая в колене и бедре. Двигать рукой, сломанной в области лучезапястного сустава, можно, поднимая ее вверх, сгибая в локте. Запрещены резкие движения, стоит избегать переутомления, нагрузки нужно увеличивать постепенно.

Если доктор разрешает, старайтесь побольше шевелить пальцами рук и ног. Эти движения приводят в активность многочисленные мышцы, не давая им атрофироваться. Легкую зарядку необходимо выполнять ежедневно, чтобы добиться стабильной положительной динамики.

Реабилитация после снятия гипса

Основные реабилитационные
мероприятия начинаются после снятия гипса. Шевелить конечностью поначалу сложно. Отягощает процесс выздоровления еще и высокая вероятность образования отеков в месте перелома. Мягкие ткани под гипсом были постоянно сдавленными. Когда фиксация убирается, кровообращение в этих зонах восстанавливается не сразу.

Чтобы избежать таких негативных последствий, нужно откорректировать питание, ограничить употребление соли.

Ежедневная гимнастика после перелома позволяет вернуть конечностям изначальный вид и все функции. Упражнения могут быть разными. Есть несколько важных принципов их выполнения:

• Не делать резких движений;
• Прекращать занятие при малейшем дискомфорте или недомогании;
• Не использовать дополнительный вес;
• Наращивать нагрузку постепенно.

При восстановлении после перелома руки хороший результат дают занятия, в которых развивается мелкая моторика. Вышивание, вязание, плетение из лозы, любой другой вид рукоделия позволит быстрее восстановиться всем функциям конечности. После перелома ноги нужно заново учиться ходить по ступенькам. Такие тренировки имеют большой терапевтический эффект. Старайтесь подольше гулять на свежем воздухе. А вот бег пока что запрещен.

ЛФК, массаж, физиотерапия

Во многих спортивных клубах, реабилитационных центрах проводятся занятия ЛФК. Под руководством и контролем опытного инструктора вы сможете быстрее восстановиться после перелома. При любых физических нагрузках ключевую роль играет правильная техника выполнения упражнения. Только реабилитолог может показать, как заниматься, чему уделить особое внимание.

Нежелательно тренироваться в домашних условиях по видеороликам из интернета. Если неправильно выполнять упражнения, то можно лишь навредить себе. К домашним тренировкам можно переходить, когда вы уже выполняете все движения на автомате, и тренер хвалит вас.

Скорейшее заживление мягких тканей, снятие воспалительного процесса, отечности обеспечивают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, волновая терапия, прогревания, электрофорез. Проводятся они в стационарных отделениях больниц и в амбулаториях. Получить направление на курс физиотерапии.

Только от вас зависит скорость восстановления после перелома. Если придерживаться всех рекомендаций доктора, не лениться, то уже через несколько месяцев от травмы останутся лишь воспоминания.

Перелом — это полное нарушение целостности кости, вызванное воздействием внешней силы, превышающей пределы ее прочности. Травмы преследуют человека всю жизнь, с момента рождения и до самой старости. Переломы костей требуют не только квалифицированной медицинской помощи, диагностики и лечения, но и длительного периода реабилитации.

1. Надлом;
2. Трещина;
3. Дырчатый перелом;
4. Краевой перелом.

В травматологии одним из видов полного перелома является вколоченный перелом, когда один из фрагментов кости внедряется в другой. Такая ситуация часто наблюдается при переломах в области метафизов трубчатых костей. У детей при травме могут возникать поднадкостничные переломы (с сохранением целостности надкостницы), а также эпифизеолиз — разъединение небольших отломков на месте ростковой зоны костной ткани.

Классификация переломов

1. Травматические (вызваны внешним воздействием силы)
   • Открытые;
   • Огнестрельные;
   • Неогнестрельные.
2. Патологические (наступившие на месте, измененном болезненным процессом костной ткани: опухоли, кисты).

В зависимости от наличия связи перелома с внешней средой различают:

1. Закрытые
   • Единичные;
   • Множественные;
   • Сочетанные;
   • Комбинированные (переломы, которые сочетаются с термическими, химическими, радиационными поражениями)
2. Открытые
3. Огнестрельные;
4. Неогнестрельные.

Открытые переломы характеризуются:

1. Наличие раневой поверхности;
2. Признаки наружного кровотечения;
3. Риск микробного загрязнения.

Закрытые переломы – это повреждения кости, которые не сопровождаются ранением кожных покровов.

Закрытые переломы у пострадавших, как правило, сопровождаются кровотечением, которое зависит от тяжести перелома кости и его локализации. Так, например, закрытый перелом бедренной кости сопровождается кровопотерей в объеме 1500- 2000 мл.

1. Единичные;
2. Множественные;
3. Сочетанные (переломы костей опорно-двигательного аппарата сочетаются с повреждением внутренних органов и черепа);
4. Комбинированные (при воздействии на организм человека двух или более повреждающих факторов: термическое, химическое, радиационное поражение).

Механизм переломов

1. Прямой (перелом кости у человека возникает на месте приложения силы)
   • Сгибание (на выпуклой части кости происходит поперечный перелом, а на ее вогнутой части образуется небольшой треугольный осколок);
   • Сжатие (таким образом возникают компрессионные переломы);
   • Скручивание (образуются винтообразные переломы);
   • Сдвиг (при воздействии на кость двух параллельных и противоположно направленных сил).
2. Непрямой (кость ломается немного поодаль от места воздействия травмирующей силы).

1. По длине;
2. По ширине;
3. Под углом (по оси);
4. По периферии.

1. Боль;
2. Припухлость;
3. Кровоизлияние;
4. Укорочение или деформация конечности;
5. Патологическая подвижность;
6. Крепитация;
7. Нарушение функции конечности.

1. Анамнез (факт травмы);
2. Жалобы пострадавшего;
3. Данные объективного осмотра;
4. Рентгенологическое обследование (обследуют кость как минимум в двух проекциях с захватом рядом расположенного сустава).

Первая медицинская помощь при переломах костей включает в себя мероприятия по выведению пострадавшего из состояния шока, врач проводит обезболивание, остановку кровотечения и восполняет объем циркулирующей крови у пострадавшего.

После стабилизации общего состояния пострадавшего врач должен произвести репозицию отломков, затем больному накладывают гипсовую повязку или выполняют операцию остеосинтеза.

Реабилитация

Реабилитация – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление физиологических функций поврежденной конечности и поддержание общего тонуса организма.

Программа реабилитации пациента после перелома включает:

1. Лечебная физкультура;
2. Массаж;
3. Физиопроцедуры;
4. Полноценное питание.

Лечебная гимнастика назначается пациенту как можно раньше после лечения перелома.

Основные цели лечебной гимнастики:

1. Восстановить утраченные физиологические функции;
2. Предупредить развитие контрактур в суставах;
3. Профилактика атрофии мышц и трофических нарушений тканей;
4. Активные дозированные движения улучшают крово- и лимфообращение;
5. Уменьшают застойные явления в организме, в том числе и в легочной ткани, являются профилактикой пневмонии;
6. Создает благоприятные условия для сращения отломков костей при переломах;
7. Предупреждает различные осложнения (тромбофлебиты, пролежни).

В периоде реабилитации после переломов костей применяются активные и пассивные движения. Пассивные движения осуществляют с помощью специальных механических аппаратов и выполнять их помогает методист по лечебной физкультуре или врач-реабилитолог. С каждым пациентом в стационаре или в реабилитационном центре проводят ежедневную гигиеническую утреннюю гимнастику, а также специальные групповые или индивидуальные занятия в зале.

Лечебная гимнастика в восстановительном периоде после переломов костей включает специально разработанные комплексы активных, а также пассивных движений в свободных от иммобилизации крупных и мелких суставах верхних и нижних конечностей.

Больной мысленно осуществляет посылку импульсов на сокращение определенной группы мышц, которые находятся под фиксирующей гипсовой повязкой.

Самым главным условием при проведении лечебной гимнастики является то, что упражнения не должны вызывать неприятных ощущений и боли у пациента, а также нарушать состояние неподвижности костных отломков (в зоне фиксации).

При переломе костей нижних конечностей особое значение придают обучению больных ходьбе с костылями, с палочкой и без них. Врач-реабилитолог должен следить за тем, чтобы нагрузка была для пациента адекватной и дозированной. Так, например, после операции остеосинтеза винтами и штифтами большеберцовой кости запрещено давать физическую нагрузку на поврежденную конечность до подтверждения факта образования прочной костной мозоли (которая видна на рентгене). Любые движения пациента в поврежденной конечности могут нарушить прочность фиксации отломков.

Особое внимание уделяется восстановлению сложной функции кисти, с этой целью врач-реабилитог применяет различные приспособления (резиновые мячи, гимнастические палки, ручные резиновые экспандеры) для разработки суставов, повышения эластичности связок и укрепления мелких мышц. Механотерапию в периоде реабилитации проводят на специальных аппаратах, которые способствуют полному восстановлению объема физиологических движений в суставах нижних и верхних конечностей.

Дыхательную гимнастику в стационаре начинают с первых часов после травмы или операции. У пострадавших в тяжелом состоянии первые сутки возможно выполнение преимущественно статических дренирующих положений (каждый час больному меняют положение туловища и конечностей на 5-6 минут). Одновременно в стационаре у больного применяют вибрационный массаж грудной клетки, который позволяет избежать застойных явлений в легочной ткани и является профилактикой пневмоний.

При ортостатической иммобилизации пострадавших с множественными переломами костей конечностей необходимо при проведении лечебной физкультуры учитывать ряд особенностей. Например, они могут быть связаны с фиксацией нескольких крупных суставов верхних и нижних конечностей, с применением больших и объемных гипсовых повязок, а также с использованием комбинированных средств фиксации (у пациента имеются различные сочетания повязок из гипса, металлических конструкций и аппаратов наружной фиксации).

Виды активных упражнений в периоде реабилитации

1. Облегченные (они выполняются с помощью врача-реабилитолога, используются различные амортизаторы, блоки и противовесы);
2. Свободные;
3. Упражнения с преодолением дозированного сопротивления;
4. Изометрические (упражнения, которые необходимы для сохранения мышечного тонуса при длительной иммобилизации конечностей).

Большое значение в периоде реабилитации придается ходьбе. Она стимулирует все жизненные функции организма, значительно ускоряет процессы восстановления после травмы, повышает психологический и эмоциональный тонус у больного.

Пациентам, которым была проведена операция остеосинтеза и штифт проходит внутри кости, можно применять в периоде реабилитации гимнастику в воде. При этих занятиях температура воды должна быть комфортной для больного, нужно избегать чрезмерной физической нагрузки.

Роль массажа в периоде реабилитации у пациентов с переломами костей

1. Улучшает местное лимфо- и кровообращение;
2. Укрепляет связочный аппарат конечности;
3. Уменьшает застойные явления в тканях;
4. Усиливает метаболитные процессы в мышечной ткани;
5. Повышает тонус и сократительную способность мышц;
6. Улучшает венозный отток (за счет работы клапанного аппарата вен нижних конечностей);
7. Уменьшает отеки мягких тканей;
8. Повышает работоспособность гипотрофированных мышц.

Основные приемы массажа, применяемые в периоде реабилитации

1. Поглаживание;
2. Растирание;
3. Разминание;
4. Поколачивание;
5. Вибрация.

Разновидности ручного массажа

1. Сегментарный;
2. Точечный;
3. Массаж фасций.

Виды аппаратного массажа

1. Вибрационный массаж;
2. Гидромассаж;
3. Пневмомассаж.

Противопоказания для применения массажа в периоде реабилитации

1. Лихорадочное состояние;
2. Инфекционные заболевания;
3. Воспалительные процессы;
4. Гнойничковые заболевания кожи и подкожной клетчатки;
5. Кожные высыпания;
6. Аллергические заболевания;
7. Обострение хронических заболеваний;
8. Тромбофлебит;
9. Варикозное расширение вен нижних конечностей и трофические язвы;
10. Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов;
11. Злокачественные новообразования;
12. Заболевания крови;
13. Нарушение свертываемости крови и повышенная кровоточивость;
14. Нарушение целостности кожных покровов.

Массаж необходимо начинать в ближайшее время после травмы или снятия гипсовой повязки. Он назначается курсами в среднем по 10 процедур.

Роль физиотерапии в периоде реабилитации

1. Уменьшает болевой синдром;
2. Способствует ускорению заживления ран;
3. Способствует скорейшему срастанию перелома и рассасыванию ран;
4. Уменьшает отечность тканей;
5. Предупреждает мышечную атрофию и контрактуру суставов;
6. Ускоряет период восстановления физиологической функции верхней или нижней конечности.

При переломе костей в периоде реабилитации применяются

1. Электропроцедуры (диатермия, УВЧ- терапия);
2. Парафиновые аппликации;
3. Грязелечение;
4. Электрофорез кальция и фосфора;
5. Озокеритотерапия;
6. Водолечение;
7. Ультразвук.

С целью профилактики спаечных процессов и уменьшения рубца назначается электрофорез с гиалуроновой кислотой. Если у больного выражена гипотрофия мышц, то показано проведение местной электростимуляции, а также проведение тепловых процедур.

Если пациент перенес операцию остеосинтеза и у него имеется металлический штифт в верхней или нижней конечности, это не является противопоказанием для назначения физиолечения.

У пациентов пожилого возраста с хроническими сердечно-легочными заболеваниями физиопроцедуры проводят по щадящей методике. Им назначают меньшие дозы препарата или уменьшают длительность проводимой процедуры.

Противопоказания для назначения физиолечения

1. Злокачественные новообразования;
2. Доброкачественные опухоли;
3. Увеличение щитовидной железы или нарушение ее функций;
4. Острые инфекционные заболевания;
5. Генерализованный дерматит;
6. Психические заболевания и судорожный синдром в анамнезе;
7. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Для того чтобы кости были крепкими, человек должен полноценно питаться и включать в свой ежедневный рацион продукты, обогащенные кальцием и витаминами, больше находиться на свежем воздухе и дозированно на солнце. В организм человека должно поступать достаточное количество белковой пищи и хондоэтилсульфатов (холодец). Женщины в периоде менопаузы и люди пожилого возраста должны употреблять молочные и кисломолочные продукты, морскую рыбу.

Хорошей профилактикой переломов костей является активный образ жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение техники безопасности в быту и на производстве.

Человек, который работает на производстве и имеет высокий риск получения различных травм, должен соблюдать инструкции по эксплуатации и обслуживанию техники, а также при выполнении ремонтных, строительных и хозяйственных работ. На заводе и на стройке каждый рабочий должен быть обеспечен специальными средствами защиты.

При наличии у человека признаков остеопороза ему назначаются таблетированные формы кальция и витамина Д и поливитаминные комплексы.

Эффективность периода реабилитации очень часто зависит от желания и усилий пациента. Для того чтобы восстановить объем активных движений в поврежденной конечности, нужен правильный медицинский подход – назначение целого комплекса реабилитационных мероприятий, а также регулярность проведения занятий и процедур.

Многих пациентов после перелома направляют в специализированные реабилитационные центры или санатории, которые имеют программу восстановительных мер и профессионально подготовленный медицинский персонал.

После перелома костей руки и длительного пребывания в гипсе в обездвиженном состоянии наблюдаются атрофии мышц, уменьшение объёма движений в суставах. Снижение подвижности оказывает негативный эффект на результаты восстановления. Больной теряет работоспособность, несмотря на то, что кость срослась. В восстановительном периоде наступает время активной разработки конечности, направленное на увеличение объёма активных движений. В статье рассматривается, как разработать руку после перелома и какие методы для этого применяют.

Понятие перелома

При переломе руки подразумевается нарушение целостности костей, которые её составляют.

К ним относятся:

• плечевая кость;
• локтевая;
• лучевая;
• костей кисти, пальцев.

В эту группу относятся внутрисуставные переломы (плечевой, локтевой, лучезапястный, суставы фаланг пальцев). После перелома часто нарушается их подвижность из-за развившихся контрактур в суставах, снижение объёма пассивных и активных движений. Нарушается тонус мышц и снижается эластичность связок.

ВАЖНОЕсли не разрабатывать руку после перелома костей, в результате длительного пребывания в гипсе, у больного не восстановится трудоспособность. А при отсутствии грамотной реабилитации у больного наступает тяжёлая инвалидность.

Когда можно начать реабилитацию

Активно увеличивать подвижность в повреждённой руке можно, когда произойдёт полное сращение отломков. К ней приступают только после снятия гипса. До этого выполняют упражнения в щадящем режиме, в тех частях конечности, которые не были закрыты гипсом. Это поможет уменьшить или даже предотвратить нарушение функции руки. Лёгкие движения совершают несколько раз в день. Какие упражнения использовать, и как их выполнять объясняет врач реабилитолог или инструктор ЛФК. Рука после гипса отёчна так, как нарушается лимфоотток и страдает трофика тканей. Перед началом занятий ЛФК нужно убрать отёчность конечности, только после этого можно активно делать упражнения после перелома руки.

Противопоказания

Существуют патологические состояния, при которых реабилитационные мероприятия для верхней конечности не проводятся.

Упражнения для разработки руки после перелома не проводят в следующих ситуациях:

• тяжёлое общесоматическое состояние больного;
• стойкий выраженный болевой синдром;
• состояние после массивной кровопотери;
• повышенная температура (свыше 37,5 С );
• сохранение инородного тела в тканях близко к крупным нервам и сосудам;
• наличие сопутствующей патологии, при которой запрещены физические нагрузки;
• опасность возобновления кровотечений при движении.

Разработка руки после перелома проводится только после ликвидации этих проблем.

Методы реабилитации

Основной задачей реабилитации при переломе конечности является полное восстановление.

Существуют ещё и другие задачи:

• предотвращение атрофии мышц, сдавливания нервов и сосудов;
• возобновление объёма движений в суставах, подвергшихся иммобилизации;
• возвращение прежнего состояния мышц;
• возвращение полной двигательной функции конечности.

Реабилитация после перелома обязательно должна быть комплексной.

Чтобы восстановить руку после перелома, широко применяют следующие методы:

• физиотерапия;
• ЛФК;
• специальный массаж;
• правильное питание;
• иглорефлексотерапия;
• водные упражнения.

Методы восстановления подвижности конечности назначаются каждому пациенту индивидуально врачом реабилитологом.

Восстановление после перелома – это повышенная нагрузка для обмена веществ в организме. Большое количество питательных веществ организм тратит на заживление. Поэтому рацион пациента должен быть обогащён полезными составляющими. Особенно организм нуждается в различных аминокислотах. Они содержатся в легко усвояемом мясном белке (курятина, телятина, мясо индейки и кролика). Его в ежедневном рационе при переломе должно содержаться полтора грамма на килограмм-массы больного. Он должен получат продукты, улучшающие образование коллагена (рыба, молочные продукты, холодец, садовая зелень, морковь). Организм в период реабилитации нуждается в повышенном количестве витаминов с антиоксидантными свойствами (Д, С, В6, К). Для этого лечащим врачом рекомендуются специальные витаминно-минеральные комплексы. Перелом не срастается при дефиците минералов, каких как: кальций, медь, цинк, кремний, фосфор. Только при правильном питании восстанавливается рука после перелома.

ЛФК после перелома руки – самый эффективный способ реабилитации. Комплекс лечебной физкультуры разрабатывается индивидуально для каждого пациента врачом реабилитологом, а выполняется он под контролем инструктора ЛФК.

Этим методом реабилитации решают следующие задачи:

• улучшает кровоснабжение и лимфоотток;
• ускоряются обменные процессы в поражённых тканях;
• улучшает мышечный тонус и повышает эластичность связок;
• активизируют образование костной мозоли;
• предотвращает появление тугоподвижности суставов, образование контрактур;
• вырабатываются компенсационные движения;
• сокращается время до полной функциональной реабилитации конечности.

Лечебная физкультура при переломе руки проводится с использованием простых упражнений с применением специальных тренажёров и подручных средств. Для разработки движений в руке после перелома применяются мячики, кистевой эспандер, другие предметы обихода. Они должны легко помещается в ладонь, и используются для совершения сдавливающих движений. И не должны выполняться через боль. Упражнения, разрабатывающие руку после перелома, начинают проводить в щадящем режиме на следующий день после репозиции костных отломков. В полном объёме гимнастику после перелома руки начинают после снятия гипса. Регулярное и качественное выполнение гимнастического комплекса, поможет разработать конечность, а также избежать формирования посттравматических осложнений.

Массаж после перелома конечности назначают с целью улучшения кровообращения и восстановления атрофированной мышечной ткани. Вначале его проводят в щадящем режиме, когда конечность ещё в гипсе. Полноценно его начинают делать после снятия гипса с руки. Курс массажа назначает лечащий врач после снятия гипса, он проводится сертифицированным массажистом. Частота и методика его проведения зависит от степени тяжести повреждений. Для ускорения наступления положительного эффекта используют эфирные масла. Его проводят перед ЛФК.

Физиотерапевтическое лечение имеет вспомогательное значение при проведении реабилитации после переломов вместе с ЛФК. Лечение назначают сразу после удаления гипса.

Для реабилитации используются следующие процедуры при переломе руки:

• электрофорез;
• грязелечение;
• фонофорез;
• электромиостимуляция;
• УВЧ.

Тепловые процедуры применяют только после заживления перелома, они усиливает отёк тканей. Их начинают использовать после купирования воспалительных реакций.

Разработка травмированной конечности в воде ускоряет восстановление суставов и мышц. Проводятся упражнения в бассейне с тёплой водой. Этот метод считают наиболее щадящей формой при разработке повреждённого сустава, связок и мышц. Вода снижает нагрузку на мышцы и кости при упражнениях, отсутствует необходимость преодолевать вес собственного тела. Хорошо тренируется сила мышц, увеличивается гибкость суставов, объём движений, эластичность связок.

При этой методике ведётся воздействие на биологически активные рефлексогенные точки специальными иглами. Они снимают патологический мышечный тонус, улучшают их питание и кровообращение. Иглоукалывание ускоряет восстановление конечности, помогает разрабатывать руку.

Периоды реабилитации

Главная задача реабилитации – восстановление полного объёма движений. Реабилитационный процесс делится на специфические периоды, требует комплексного подхода. При этом необходимо выполнения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Выделяется три периода реабилитации при восстановлении после перелома руки:

1. Иммобилизационная – в это время больной находится в гипсе. По времени этот реабилитационный период длится при разных переломах до трёх месяцев. В это время выполняются движения в суставах, не подвергшихся иммобилизации.
2. Функциональная — это стадия длятся до полугода после снятия гипса, в ней проводится активная разработка мышц и суставов верхней конечности. Сначала тренируют базовые движения, функции конечности. Затем посредством упражнений больному восстанавливают возможность совершать сложные координированные действия, расширяют объём движений в суставах.
3. Тренировочная – продолжают развивать двигательный объём в суставах и активные движения. Восстанавливают трудоспособность пациента. Применяют упражнения с утяжелением. ЛФК продолжают до года после перелома.

Качественная, своевременная реабилитация и ЛФК помогает больному восстановить трудоспособность, сохранить качество жизни.

Начинают разрабатывать руку на второй день после репозиции костных отломков. Упражнения выполняют в щадящем режиме на участках свободных от гипса. И проводятся только при отсутствии противопоказаний, если они не усиливают боль и отёчность. Простейшие упражнения позволяют улучшить кровообращение в мышцах и костях. Они предотвращают развитие мышечных атрофий и контрактуры суставов.

Упражнения ЛФК проводятся на участках верхних конечностей, которые неограниченны гипсом.

Для реабилитации применяют упражнения ЛФК:

1. Полезным упражнением считают применение кистевого тренажёра в виде шаров диаметром пять сантиметров.
2. Пальцы, сломанной руки, с силой сжимают в кулак, снова разжимают и разводят максимально в стороны. Повторяют упражнение двадцать раз в сутки.
3. Разминание кости при помощи специального экспандера. Интенсивность, скорость выполнения и силу упражнения наращивают постепенно.
4. Соединение в кольцо по очереди подушечки каждого пальца с большим пальцем.

Упражнения ЛФК проводят осторожно, постепенно наращивая нагрузку. Если они усиливают боль, занятия прекращают.

После снятия гипсовой повязки приступают к ЛФК с разработкой верхней конечности в полную силу. Упражнения ЛФК выполнять можно только после снятия отёка. В гипсе в тканях нарушается кровообращение и лимфоотток. Это снимается тренировками руки.

Применяются следующие упражнения:

1. В первые дни после снятия гипсовой повязки конечность растирают, затем разминают мышцы. Эти действия выполняют в течение трёх дней. В это время выполняют упражнения для кистей.
2. Потом выполняются расслабляющие упражнения ЛФК. Проводят маятникообразные движения руками, покачивания, отведение надплечий. Затем сводят, разводят лопатки.
3. Конечность сгибают и разгибают во всех суставах при помощи здоровой руки. Затем разжимают и сжимают пальцы.
4. Через две недели после снятия гипса выполняются упражнения ЛФК с тренажёрами, спортивными снарядами. Полезны различные поролоновые губки для сжимания, мячи, гимнастические палки. Для разработки кисти полезно разминание пластилина.
5. После расширения безболезненного объёма активных движений без нагрузки, выполняют активные нагрузочные упражнения с различными утяжелениями.

Разработку и лечение руки после снятия гипса проводят до года, при этом стремятся к обретению полного объёма движений. Восстановление после перелома руки со смещением проводят очень осторожно, при этом следят, чтобы не было смещения отломков.

Продолжают разрабатывать руку в домашних условиях после перелома. Перед этим выполнению движений самостоятельно больной должен научиться под руководством опытного инструктора. Упражнения ЛФК надо выполнять осторожно. Они не должны вызывать сильный дискомфорт и боль. Нельзя выполнять упражнения с опорой на больную руку, а также подтягивания и отжимания.

Упражнения для разработки руки после перелома

Перед началом разработки требуется убрать отёчность тканей и боль в руке. Упражнения ЛФК рекомендуется сочетать с массажем, а также физиотерапией. Процедуры дополняют согревающими мазями. Они разогреют мышцы и связки, после них повышается эластичность тканей, улучшается кровообращение, лимфоотток. Эти процедуры облегчат болезненность, проведут подготовку перед комплексом упражнений.

Так как повреждение кости может произойти в разных местах, необходимо точно знать, чем нужно разрабатывать руку после перелома.

Реабилитация после перелома кисти руки проводится в комплексе. Совместно используются ЛФК, массаж и физиотерапия. Они ускоряют процесс реабилитации, возвращают кисти руки после перелома полную подвижность.

Для разработки применяются следующие движения ЛФК:

• одновременное разгибание и сгибание пальцев, а затем каждого в отдельности;
• рука сжимается в кулак;
• сгибание в суставах кисти свободных от гипса;
• шевеление пальцами;
• производят разведение полностью выпрямленных пальцев;
• сгибание при помощи здоровой руки ногтевой фаланги каждого пальца;
• упражнения ЛФК, развивающие мелкую моторику, гибкость пальцев.

Для восстановления кисти руки после перелома на поздних стадиях реабилитации больному рекомендуют выполнять в быту различные движения для самообслуживания. Полезно шить, вышивать, вязать и выполнять другие мелкие работы больной конечностью.

Реабилитация после перелома запястья назначается лечащим врачом, который полностью разрабатывает программу. Применяется массаж, физиотерапия, ЛФК при переломах запястья. Активно начинают работать над восстановлением функции сустава после перелома запястья руки сразу после снятия гипса. Упражнения выполняют под контролем инструктора.

Применяются следующие движения для разработки запястья после перелома:

• вращают кистью по очереди против и походу часовой стрелки;
• сгибают и разгибают конечность в запястье;
• производят движения кистью вверх и вниз;
• давят на пальцы больной руки здоровой при сгибании и разгибании;
• сжимают кисть в кулак;
• сводят пальцы, затем разводят их в стороны.

Восстановление руки после перелома запястья проводят на специальных тренажёрах, применяется кистевой экспандер. Далее, для реабилитации руки в запястье используются упражнения с гантелями весом не более двух килограмм. Чтобы восстановить руку после перелома в лучезапястном суставе придётся потрудиться, но ЛФК полностью восстановит движения и убережёт его от развития осложнений.

Разрабатывать объём движений в суставе начинают активно после снятия гипсовой повязки. Основным упражнением ЛФК является сгибание, разгибание в локтевом суставе. Сначала для усиления эффекта помогают здоровой рукой. Затем можно приступать к упражнениям на тренажёрах и с гантелями. Применяются упражнения ЛФК с мячом и гимнастической палкой.

После травмы плечевой кости разрабатывают руку постепенно. Упражнения с течением времени становятся сложнее, нагрузка на мышцы увеличивается. Занятия ЛФК выполняются под контролем инструктора, сочетаются с массажем и физиотерапией. К активной реабилитации приступают после удаления гипса. Выполняются ЛФК в плечевом суставе вниз, вверх и вперёд, назад. Проводят отведение, приведение конечности к туловищу. Сгибают, отводят конечность за голову. Затем сводят руки за спиной, сцепляя их в замок, сводя лопатки. Можно выполнять круговые движения в плечевом суставе выпрямленной рукой. Спустя два месяца можно делать те же упражнения ЛФК с отягощением. Применяют гантели с весом не более килограмма.

Сроки реабилитации

Сколько времени длится реабилитация при переломе руки. Этот процесс, в зависимости от тяжести повреждения, занимает до года.

Скорость восстановления зависит от следующих параметров:

• возраст больного;
• тяжесть перелома;
• сопутствующие патологии;
• вида повреждения;
• дисциплинированности пациента при выполнении ЛФК;
• наличия травм ранее в этом месте.

Несоблюдение рекомендаций врача увеличивает сроки восстановления травмированной конечности.

Возможные последствия

Основным последствием повреждения костей и суставов верхней конечности считают ограничение объёма движений.

Ещё к осложнениям относятся:

• длительный болевой синдром;
• нарушение срастания;
• отсроченный некроз отломков;
• поражение периферических нервов;
• развитие артроза.

Посттравматический артроз лечит врач ревматолог. При этом заболевании идёт постепенное разрушение суставных поверхностей, потеря объёма движений.

При повреждении костей и суставов верхней конечности развиваются осложнения с потерей объёма движений. Они восстанавливаются с большим трудом. Чтобы процесс реабилитации прошёл успешно надо выполнять все рекомендации лечащего врача, активно заниматься ЛФК для разработки руки.

Читайте также:

• Разрыв связок при вывихе пальца
• Балансовое обобщение как метод бухгалтерского учета шпора
• Лобня операция на грыжу паховую
• Как на айфон загрузить шпоры
• Начисления заработной платы шпора