Реабилитация при травмах костно мышечной системы
Основные причины возникновения травм — это ДТП (40%), падения с большой высоты (30%), различного рода ранения (10%). Каждая травма чревата десятками осложнений вплоть до летального исхода, например, в случае сепсиса. Некоторые осложнения дают о себе знать моментально, тогда как другие выявляются не сразу. Чтобы избежать серьезных последствий после травмирования, очень важно правильно провести период реабилитации.
Этапы медицинской реабилитации после перенесенной травмы
К сожалению, никто из нас не застрахован от травм. С одними из них организм справляется легко, другие требуют длительного лечения и восстановления утраченных функций. Это в первую очередь относится к сложным переломам, повреждениям головы, конечностей, суставов, менисков и связок. Травмированная часть тела обычно долгое время находится без движения, поэтому возникают отеки, нарушается кровообращение, атрофируются мышцы. А это в свою очередь становится причиной общего ослабления организма и может спровоцировать появление новых болезней. Вот почему так важно серьезно отнестись к восстановительному периоду.
Реабилитация после переломов и травм должна проходить по индивидуальной программе, но в целом она состоит из следующих этапов:
- Устранение сосудистых изменений и отеков. Эти явления, увы, неизбежны при долгой неподвижности конечностей или всего организма.
- Повышение эластичности и тонуса мышц. Прежде чем переходить непосредственно к двигательной активности, нужно убедиться в том, что мышцы готовы к этому, иначе возвращение к привычному образу жизни может стать чересчур болезненным.
- Восстановление двигательных функций. Процесс должен носить поступательный характер и не предполагать чрезмерных физических нагрузок. Это позволит избежать растяжений и физиологических стрессов.
- Укрепление общего состояния организма — соблюдение режима дня и питания, пребывание на свежем воздухе. Этими рекомендациями необходимо руководствоваться на протяжении всех этапов реабилитации, так как от этого во многом зависят темпы выздоровления.
Основное место в восстановительной медицине занимает физическая реабилитация. Она предполагает комплексное применение как физических упражнений и воздействий, так и природных факторов. Этот тип реабилитации направлен на восстановление функций поврежденных органов, адаптацию после травм, вовлечение в привычный образ жизни. Рассмотрим более подробно методы физической восстановительной терапии:
Каждый из описанных выше методов применяется с учетом характера и особенностей травмы. Об этом мы и поговорим далее.
Они могут быть получены в результате ушибов, падений, сдавливаний и других воздействий. Это один из самых опасных видов механических повреждений, так как может привести к крайне тяжелым последствиям: нарушению проводящих путей спинного мозга. Последнее влечет за собой неподвижность и потерю чувствительности.
Программа и сроки реабилитации зависят от степени тяжести полученной травмы, а также от индивидуальных особенностей пациента.
Начальный этап реабилитации нужно проводить уже в первые дни после травмы. Прежде всего больному необходимо помочь занять правильное положение на кровати, следует проводить профилактику возникновения пролежней и застойных явлений в легких. Пациентам, получившим травму позвоночника, также сразу назначают дыхательную гимнастику, диетическое питание.
На втором этапе восстановления рекомендуется массаж, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, механотерапия и лечебная гимнастика.
На третьем этапе комплекс упражнений меняется: к лечебной физкультуре, физиотерапии и механотерапии может быть добавлено плавание в бассейне. Для восстановления утраченных навыков проводятся занятия с эрготерапевтом.
Сроки реабилитации и комплекс восстановительной терапии при таких повреждениях зависят от степени тяжести травмы. При легких черепно-мозговых травмах — при соблюдении режима, правильном питании и физиотерапевтическом лечении — восстановление обычно происходит в течение месяца и не требует дополнительных реабилитационных мероприятий.
Что же касается тяжелых и среднетяжелых черепно-мозговых травм, то они способны вызвать, затруднение передвижения, пациентам становится сложно самим себя обслуживать. Могут возникнуть нарушения речи, снизиться зрение. Массаж, ЛФК и физиотерапия будут эффективны уже на первых этапах реабилитации.
К этому виду травм относятся переломы, трещины, травмы суставов, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, растяжения связок. Во время раннего реабилитационного периода пациентам в индивидуальном порядке назначается физиотерапия, помогающая избавиться от отеков, ЛФК и механотерапия. Лечебный массаж также пойдет на пользу.
Как мы убедились, реабилитация после травм и переломов — процесс сложный. Он состоит из комплекса методов восстановительной терапии. Составить индивидуальную программу может только специалист.
«В первую очередь стоит оценить медицинское оборудование центра, узнать, какие специалисты здесь работают, какие медицинские и реабилитационные услуги оказываются. Затем стоит оценить уровень сервиса и комфорта в клинике. Немаловажную роль играет и местоположение: в идеале центр должен быть за городом, чтобы выздоравливать помогал свежий воздух, но при этом в хорошей транспортной доступности.
Нарушения опорно-двигательного аппарата значительно затрудняют привычное течение жизни. Поэтому очень важно вовремя вмешаться в течение болезни и внести необходимые коррективы. Особое внимание необходимо уделить реабилитации. Именно от восстановительного периода зависит эффективность лечения и возможность рецидива.
Показания к реабилитации опорно-двигательного аппарата
Проблемы опорно-двигательного аппарата совсем не редкость. По статистике, патология, как временная так постоянная, наблюдается у каждого второго. Причины, вызывающие сложности физических передвижений заключаются в развитии:
- ревматического артрита и хронического воспаления суставов;
- суставных воспалений, вызванных псориазом;
- остеохондроза (изнашивание тканей позвоночника);
- артроза бедра, коленей, мелких суставов.
Также встречаются временные повреждения, ведущие к сбоям в работе двигательного аппарата. Особенно часто подобные травмы наблюдаются у профессиональных спортсменов и балерин. Ниже следует список возможных отклонений, влияющих на состояние ОДА:
- постоперативное состояние после ортопедических операций и пересадки суставных имплантов;
- состояние после любого нейрохирургического вмешательства, в частности операция на межпозвоночную грыжу;
- реабилитация после ампутирования конечностей;
- восстановление после инфаркта головного мозга;
- травмы черепа, спинного или головного мозга;
- неврологические заболевания (миопатия, множественный склероз, синдром Гиллен-Барре и другие).
Для этого специально оборудуют дом, снабжая стены и лестницы периллами. Создают условия для прогулок больного во дворе.
Программа лечения в центрах реабилитации
Центры реабилитации и санатории наилучшим образом обустроены для восстановления опорно-двигательной системы. На основе поставленного диагноза профессионалы настоящих медицинских учреждений разрабатывают начальную программу реабилитации. Назначаются процедуры лечения опорно-двигательного аппарата:
-
Комплекс лечебной физкультуры. Пациенты занимаются на специальных тренажерах, механических конструкциях и со спортивным инвентарем. Каждое занятие проходит под руководством квалифицированного тренера, который помогает и консультирует при выполнении упражнений.
В санатории реабилитация при нарушении опорно-двигательного аппарата занимает в среднем от двух до четырех недель, в зависимости от индивидуальных показателей больного. Далее наступает амбулаторный этап, на время которого врач также дает рекомендации, соблюдение которых влияет на эффективность и сроки полного восстановления.
При реабилитации инвалидов и пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата разрабатывается персональная программа для каждого. Важным элементом восстановления служит комплекс лечебной физкультуры.
Упражнения благотворно влияют на прочность костной ткани, увеличивают качество крепления сухожилий и мышечной ткани к костям, укрепляют позвоночные связки и помогают справиться с искривлениями. Также благодаря ЛФК, развивается грудная мышца и улучшается осанка.
Физическая реабилитация опорно-двигательной системы, в зависимости от локализации травмы, может назначаться в виде:
- ходьбы на месте или на специальных дорожках;
- упражнений со спортивным инвентарем;
- занятий на механических или автоматизированных тренажерах;
- растяжки на локальные группы мышц и сухожилий.
Также упражнения ЛФК могут быть пассивными, когда пациент делает упражнения для травмированной конечности здоровой или при содействии инструктора. Подобные занятия незаменимы на первых стадиях реабилитации. Особенно после перенесенной операции.
Главным критерием скорейшего выздоровления является регулярность занятий и правильность их выполнения. Не следует совершать резких движений, во избежание травм мышц или дополнительных растяжений связок. Рекомендуется производить движения медленно, акцентируя внимание на каждой задействованной мышце.
При проявлении следующих симптомов рекомендуется срочно обратиться к специалисту:
- Миалгия. Боль или потеря чувствительности от чрезмерной нагрузки.
- Судорога. Болезненные спазмы мышц от исключительного их сокращения.
- Тендинит. Воспаление суставов и сухожилий от чрезмерной физической нагрузки или давления излишней мышечной массы.
Назначения по ЛФК полностью зависит от локализации травмы и от состояния конкретного больного. Однако каждая группа мышц отличается своими тонкостями выполнения. Так, проблемы с руками и плечевым поясом решаются движениями из стороны в сторону. Руки при этом могут быть как выпрямленными, так согнутыми в локтевом суставе. А исходное положение может быть: стоя, сидя и лежа. Чаще всего тренировки для рук идут в комплексе с упражнениями на другие группы мышц.
Реабилитация при травмах ног должна сопровождаться сгибанием и разгибанием конечностей в тазобедренном, коленных и голеностопных суставах. Это могут быть подтягивания ног к туловищу, приседания, отводы в сторону, минимум по 10 подходов. Также на двигательный аппарат хорошо влияет растяжка. Подобные упражнения делают суставы эластичными и подвижными. Позже, на этапе увеличения нагрузки, движения совершаются с грузами и специальными резинками, для большего сопротивления.
Для восстановления повреждений спортсменов после травм позвоночника выполняются наклоны туловищем стоя, сидя, лежа на груди или спине. Тренировки производятся как с собственным весом, так с применением дополнительных грузов и инструментов. Важным элементом гимнастических занятий является необходимость дальнейшего расслабления. Мышцы необходимо попеременно расслаблять и тонизировать. Подобная методика хорошо закаляет межпозвоночные связи.
Упражнения с использованием гимнастических предметов
Реабилитация детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата требует особого внимания и максимальной концентрации тренера, чтобы в нужный момент помочь ребенку или остановить занятия. При распределении нагрузки врач обязательно должен учитывать противоречивость детского организма с данной патологией. С одной стороны, растущий организм обладает огромным запасом энергии, которую нужно расходовать, с другой, ограничен в передвижениях из-за проблем со здоровьем.
Примеры упражнений для детей
Занятия во время реабилитации детей лучше всего проводить в домашних условиях. Это поможет ребенку преодолеть психологический барьер и избавиться от стеснения. Однако не следует полагаться на собственные силы, в вопросах двигательного аппарата ребенка лучше обратиться за помощью к специалисту.
В последнее время довольно распространенным методом реабилитации служит зоотерапия. Особенно преуспели в этом контакты с лошадьми. Верховая езда помогает корректировать осанку ребенка и бережно поддерживает позвоночник. Также подобные процедуры благотворно сказываются на психологическом состоянии ребенка.
Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Необходимо проводить медицинскую профилактику против заболеваний опорно-двигательного аппарата и беречься от механических травм. Особенно осторожным рекомендуется быть людям из зоны риска: спортсменам, танцорам, альпинистам.
Физиотерапевтические процедуры являются незаменимым этапом в лечении и реабилитации пациентов с болезнями костно-мышечной системы (остеоартриты, ревматоидный артрит, артрит травматический, остеохондроз позвоночника, сколиоз).
Назначаемые врачом в зависимости от показаний, они приносят облегчение в состоянии и помогают скорейшему выздоровлению.
Основными из них являются следующие процедуры:
1. Электро-светолечебные процедуры.
- Лечение постоянными и импульсными токами (гальванизация, лечебный электрофорез, амплипульс терапия, интерференцтерапия) – эти факторы усиливают обменные процессы, улучшают проводимость нервных волокон, улучшают регионарное кровообращение, ускоряют рассасывание воспалительных очагов. Обладают выраженным болеутоляющим эффектом, понижают чувствительных периферических болевых рецепторов, нормализуют процессы возбуждения и торможения в ЦНС, улучшают трофическую и нервно-мышечную функцию, улучшают венозный отток.
- Светолечение – обладают десенсибилизирующим болеутоляющим противоотечным, противовоспалительным, бактерицидным действием. Активирует функцию ретикуло-эндотелиальной системы, улучшает иммунологическую активность организма.
- Магнитотерапия – лечение постоянным и импульсным магнитным полем. Применяется местная и общая магнитотерапия. Обладает седативным, нейромиостимулирующим, вазоактивным, трофикорегинераторным, сосудорасширяющим, обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным эффектом.
- Дарсенвализация – применяется на болевые и рефлексогенные зоны. Улучшает регинерацию, микроцеркуляцию, снижают тонус мелких и средних артерий, оказываеют болеутоляющее, противовоспалительное действие. Уменьшают выраженность вегетативно-трофических расстройств и гипоксию тканей.
- Ультразвуковая терапия (ультразвук и ультрафонофорез лекарственных веществ) – применяют на область пораженных суставов и паравертебрально. Умеренно расширяет кровеносные сосуды, усиливает кровообращение, ускоряет восстановление проводимости нервных волокон, оказывает болеутоляющее, спазмалитическое, противовоспалительное действие.
- Лазеротерапия (магнитолазеротерапия, лазеропунктура) – обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим действием, снижает потогенность микрофлоры, стимулирует кроветворение, улучшает кровоснабжение, микроциркуляцию, повышает метаболическую активность и резистентность клеток, обладает обезболивающим и тровико-регинераторным действием.
- КВЧ-терапия (миллиметроволновая терапия) – улучшает трофику тканей, ускоряет репаративные процессы, повышает миоспецифическую резистентность организма, восстанавливает гомеостаз, стимулирует кроветворение и процессы иммуногенеза. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
2. Бальнеотерапия.
• Минерально-жемчужные ванны – понижает чувствительность периферических рецепторов, оказывает на организм седативное, болеутоляющее действие, нормализует сосудистыц тонус, улучшает микроциркуляцию, капилярный кровоток, ускоряет рассасывание воспалительных процессов, вызывет релаксацию мышц.
• Радоновые ванны (альфа-терапия) – обладают выраженным, аналгизирующим эффектом, понижает чувствительность периферических рецепторов, усиливают торможение ЦНС, улучшают нервно-мышечную проводимость, микроциркуляцию, стимулирет функцию симпатоадреналовой, эндокринной желез, ослабляет спазм периферических сосудов, способствует восстановлению нарушенных функций организма.
• Скипидарные ванны – оказывает на организм выраженное раздражающее действие, что проявляется интенсивным покраснением кожи при погружении в ванну. Улучшается мкроциркуляция, повышается метаболизм клеток и тканей, расширяются артериолы, понижается периферическое сосудистое сопротивление, рассасываются рубцы и спайки, повышается адаптационно-трофическая функция симпатической нервной системы.
• Бишофитные ванны – ванны из минералов, извлеченных из глубины 1000-1700 метров. Обладают антидепрессивным действием, противовоспалительным, обезболивающим, улучшают регионарное кровообращение, снимают чувство усталости.
3. Грязелечение.
Применяется общее, местное, пакетированное грязелечение. На болевые зоны, рефлексогенные зоны. Обладает противовоспалительным, рассасывающим, десенсибилизирующим, болеутоляющим, трофикорегинераторным действием, активирует нейро-эндокринную систему, ускоряет рассасывание спаек, рубцов, ослабляет болезненность нервных стволов, снимают спастичность и регидность мускулатуры, способствуют, восстановлению двигательной функции.
4. Лечебная физкультура.
5. Малогрупповые, индивидуальные занятия, занятия в тренажерном зале, лечебная физкультура в бассейне.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………. ……….3 |
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ………………….……. 5 |
1.1. Понятие о травмах опорно-двигательного аппарата………………………………………………………………..…. 5 |
1.2 Вывих…………………………………………………………………. 5 |
1.3 Ушиб …………………………………………………………………. 6 |
1.4 Растяжение связок ……………………………………………………..6 1.5. Перелом кости………………………………………………………….7 |
ГЛАВА 2 РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ……………………………………. 8 2.1 Индивидуальная карта реабилитации пациента……………………. 8 |
2.2 Реабилитация после травм …………………………………. 12 |
2.3. Питание при травмах. ……………………………………………….13 |
2.4 Методы восстановительной терапии ………. ……………………. 17 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА…. 28 ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………..34 |
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ …………………. 35 |
Приложение 1 ……………………………………………………………..36 |
Приложение 2 ……………………………………………………………..37 Приложение 3……………………………………………………………. 38 Приложение 4……………………………………………………………. 39 |
ВВЕДЕНИЕ
Опорно-двигательный аппарат - главный аппарат, при помощи которого совершаются физические нагрузки. Хорошо развитая мускулатура является надежной опорой для скелета. Например, при патологических искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки (а причиной тому бывает слабость мышц спины и плечевого пояса) затрудняется работа легких и сердца, ухудшается кровоснабжение мозга и т.д. Тренированные мышцы спины укрепляют позвоночный столб, разгружают его , беря часть нагрузки на себя, предотвращают "выпадение" межпозвоночных дисков , соскальзывание позвонков. Если мышцы обречены на длительный покой , они начинают слабеть, становятся дряблыми, уменьшаются в объеме. Поэтому изучение опорно-двигательного аппарата (см.Приложение 1) и его заболеваний очень актуальны для современного человека.
Цель исследования
Роль медицинской сестры в реабилитации пациента травмами опорно-двигательного аппарата
Задачи исследования:
1. Изучить данные литературных источников по данной теме;
2. Изучить нормативные документы;
3. Выявить основные проблемы пациента;
4. Разработать план сестринского ухода по основным проблемам пациента.
Объект исследования
Роль медицинской сестры в реабилитации пациента травмами опорно-двигательного аппарата
Предмет исследования
Реабилитация пациента с травмой опорно-двигательного аппарата
Методы исследования
1. Анализ литературных источников по данной теме.
2. Анализ нормативных документов.
3. Анализ полученных данных с целью разработки плана сестринского ухода в реабилитации пациентов при травмах.
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРАВМ
ОПОРНО - ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Понятие о травмах опорно-двигательного аппарата
Опорно-двигательный аппарат – комплекс структур, образующих каркас, придающий форму организму, дающий ему опору, обеспечивающий защиту внутренних органов и возможность передвижения в пространстве (см. Приложение1)
Травма — нарушение целостности функций ткани и органов в результате воздействия факторов внешней среды.
Травматизм — совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени. Бывают открытые и закрытые травмы. Открытые — повреждаются покровы организма, закрытые — кожа и слизистые оболочки остаются целыми
Ушиб мягких тканей - повреждение мягких тканей, которые развиваются при резком сжатии тканей между двумя твердыми поверхностями.
Растяжения — это ограниченное повреждение связочного аппарата сустава, при котором под воздействием внешней силы происходит чрезмерное растяжение связок сустава, при этом, обычно, часть волокон связок разрывается.
Переломы костей являются следствием сильного ушиба или падения.
Вывих
Вывих - эта травма представляет собой смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности.
Вывих распознают по следующим признакам: полная невозможность движения в поврежденном суставе, сильные болевые ощущения, неестественное положение ноги, связанное с сокращением мышц, изменение очертаний сустава в сравнении с таким же суставом на здоровой ноге, изменение длины ноги, чаще ее укорочение.
Оказывая первую помощь при вывихах, необходимо в первую очередь наложить шину или повязку с целью фиксирования ноги в наиболее удобном для пострадавшего положении.
На область поврежденного сустава необходимо поместить лед. Рекомендуется применение обезболивающих средств. Следует учитывать, что возникший однажды вывих может повториться.
1.3 Уши́б
Ушиб — закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. При ушибах кожа повреждается, и страдают органы, расположенные под кожей. Поврежденные сосуды начинают кровоточить. Вследствие чего возникает синяк – это скопление крови в окружающих тканях после ушиба. При повреждении мелких сосудов, кровь перестает протекать внутри тканей через десять минут. А если были повреждены крупные сосуды, то кровь может течь около суток.
Растяжение связок
Растяжение связок— распространённый вид травмы. Растяжение обычно возникает при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов. Основные симптомы растяжения связок это сильная боль в области сустава. Часто бывает так, что сразу после травмы пострадавший не чувствует боли и может совершать движения в поврежденном суставе.
Такое положение всегда обманчиво и часто способствует усилению растяжения, так как вместо отдыха пострадавший продолжает двигаться и еще сильнее повреждает связки. Спустя несколько минут или часов после травмы, в зоне поврежденных связок начинает нарастать припухлость, резко усиливается болезненность и существенно нарушается функция сустава. Оказание медицинской помощи при растяжении связок заключается в наложении тугой повязки, фиксирующей сустав. Для того чтобы повязка не сползала, следует накладывать ее восьмеркой, пропуская бинт через пятку.
Перелом кости
Перелом кости - полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани. ( см.Приложение 2)
Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами повреждённых костей и их количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию массивной кровопотери и травматическому шоку. Также больные после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев.
ГЛАВА 2. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
- Этапы реабилитации
- Иммобилизационный период
- Постиммобилизационный период
- Методы восстановительной терапии
- Особенности реабилитации после травм различного характера
- Травмы позвоночника
- Черепно-мозговые травмы
- Травмы опорно-двигательного аппарата
- Лечение посттравматического стресса
- Полная функциональная реабилитация после травмы
Травмами называются спровоцированные различными факторами (механическими, температурными, электрическими и химическими) повреждения организма. Чтобы восстановить поврежденные части тела или органы, больному необходимо пройти через процесс реабилитации, которая включает в себя целый спектр методов, способствующих регенерации.
Этапы реабилитации
Среди врачей существует классификация травм, по их характеру:
- первичные – полученные в том месте, где ранее у человека травм не было;
- вызванные перегрузкой – в основном такой тип травм встречается у людей, занимающихся спортом или тяжелыми физическими нагрузками;
- повторные – когда травма возникает на том же месте, на котором уже была ранее.
Для каждого больного составляется индивидуальная программа реабилитации, но основные этапы следующие:
- устранение сосудистых изменений и отёков;
- повышение эластичности и тонуса мышц;
- восстановление двигательных функций;
- укрепление общего состояния организма.
Длительность периода составляет до 21-го дня с момента операции. В это время происходит сращение отломков (образование первичной костной мозоли). Для улучшения восстановления целостности кости или тканей применяют гипсы, шины и корсеты.
Проводятся общеукрепляющие упражнения для здоровой конечности и свободных от иммобилизации суставов. Задачами ЛФК в этот период являются:
- стимулирование регенерационных процессов в поврежденных участках;
- профилактика застойных явлений в туловище, конечностях и шее;
- восстановление бытовых навыков;
- улучшение психоэмоционального состояния;
- подготовка больного к вертикальным нагрузкам;
- предупреждение атрофии мышц;
- улучшение кровообращения непосредственно в области регенерации.
Длительность данного периода зависит от вида, характера и тяжести травмы, от методов лечения и способа репозиции и фиксации конечностей. В первом этапе в постиммобилизациолнный период стараются решить следующие задачи:
- Нормализовать структуру костной мозоли, восстановить связочный аппарат сустава.
- Предотвратить атрофию мышц.
- Увеличить силу мышц и восстановить функции конечностей.
В этот период может применяться весь комплекс реабилитационных мероприятий, которые оказывают противовоспалительное, сосудорасширяющее, миостимулирующее, фибромодулирующее и репаративно-регенеративное воздействие.
На втором этапе ставятся и решаются следующие задачи:
- Восстановление движений.
- Борьба с отёками.
- Профилактика посттравматического плоскостопия.
Используется лечебная физкультура, СРМ-терапия.
Методы восстановительной терапии
Чтобы восстановить функциональность органов, следует прибегнуть к методам физической реабилитации. В их список относят:
- Физиотерапия – помогает восстановиться, используя физические источники. Подразумевает применение специальных аппаратов и приборов. Например, электростимуляция – используется при нарушениях двигательной активности, травмы позвоночника восстанавливают при помощи парафиновых аппликаций и методов теплового воздействия, лазерная терапия устраняет боль и отечность, магнитотерапия улучшает общее состояние организма.
- Массаж – один из самых распространенных методов реабилитации, который помогает стимулировать кровообращение, активизирует мышцы, помогает подготовиться к лечебной физкультуре. Длительность курса составляет около 10 сеансов, каждый из которых желательно проводить не реже чем через день.
- Рефлексотерапия – представляет собой воздействие на биологические точки на теле больного. Процедура мобилизирует внутренние ресурсы организма, вовлекая их в лечебный процесс. Существует несколько направлений данного метода:
- акупунктура – иглоукалывание;
- аурикулотерапия – воздействие на точки ушных раковин;
- гирудотерапия – лечение пиявкам;
- стоунтерапия – массаж камнями;
- вакуумтерапия – баночный массаж.
- ЛФК – является эффективным и доступным методом восстановления здоровья, это важный элемент реабилитационных мероприятий, где физические упражнения выступают методом укрепления здоровья и возвращения работоспособности.
- Механотерапия – представляет собой упражнения, аналогичные тем, что выполняются при обычной физкультуре, но тут уже используются специальные приборы, что позволяет улучшить работу мышц, суставов, а также справиться с атрофическими и дегенеративными процессами.
- Остеопатия – помогает преодолеть стресс, запускает физиологический механизм самоисцеления, в тех тканях, которые пострадали больше всего.
- Диетотерапия – меню больного составляется таким образом, чтобы в нём были продукты, которые окажут лечебный эффект. Например, для того, чтобы кости сращивались, необходим коллаген – его можно найти в холодце, а также в блюдах из рыбы и птицы.
Чтобы формировалась костная ткань, нужен кальций, который есть в молочных продуктах. Чтобы кальций усваивался, необходим витамин D3, который содержится в рыбьем жире, кунжуте, орехах и желтке. - Кинезиотейпирование – при помощи тейпов (хлопковой эластичной ленты), которые клеят на кожу, увеличивается межтканевое пространство и уменьшается компрессия в месте травмы, что приводит к ускорению восстановительного процесса. Считается, что наибольший эффект этот метод показывает в первые 5 дней, после чего воздействие начинает снижаться.
- Эрготерапия – это методика, которая направлена на улучшение и поддержание состояния здоровья больного при помощи различных видов деятельности.
Особенности реабилитации после травм различного характера
В зависимости от перенесенной травмы меняются цели и методы реабилитации. Рассмотрим данный вопрос подробнее.
Пациентов с травмами позвоночника делят на 3 группы:
- в функциональности спинного мозга не наблюдается изменений или существенных нарушений;
- на уровне поясничного отдела частично или полностью утрачены двигательные функции;
- перелом на уровне шейного отдела, который влечет за собой серьезные нарушения.
Программа реабилитации после травмы позвоночника включает в себя:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру, необходимую для восстановления двигательных функций;
- лечебный массаж.
Возвращение утраченных функций позвоночника является непростой задачей, но всё же реальной. Основная роль в этом отводится лечебной физкультуре и физиотерапии. Эти методы помогают:
- нормализовать мышечный тонус;
- улучшить кровообращение, что поможет усилить рассасывание деструктивных тканей, инфильтратов, гематом, рубцов и спаек;
- улучшить обменные процессы;
- ускорить регенерацию нервных волокон;
- уменьшить боли и активизировать защитные силы организма;
- стимулировать функции органов отправления.
Приступать к проведению ЛФК можно сразу после того, как были выполнены все необходимые, жизнесохраняющие меры. Среди упражнений, которые можно использовать и назначать травмированным людям, выделяют:
- пассивные движения суставов конечностей;
- рациональная укладка;
- дыхательная гимнастика.
Эти упражнения ориентированы на предотвращение появления пролежней и застойных явлений в легких и контрактур.
Начинается процесс реабилитации с общеукрепляющей гимнастики, которая помогает:
- активизировать деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- улучшать вегетативные функции;
- улучшать обменно-эндокринные функции.
После проведения общеукрепляющих упражнений, врач назначает специальные.
Также используется СРМ-терапия, которая помогает вернуть подвижность поврежденных суставов посредством движения, совершаемого при помощи специального аппарата, не требующего активного сокращения околосуставных мышц.
Лечебный массаж – очень эффективное средство в реабилитации спинальных больных. Используются следующие виды:
- аппаратный – механический, гидромассаж, воздушный, вибрационный и т. д.;
- классический – включает в себя приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрации;
- точечный – воздействие на биологически активные точки;
- сегментарный – раздражение определенных зон.
Также при реабилитации позвоночных травм используется миостимуляция – метод воздействия импульсными токами различной модуляции для двигательного возбуждения мышц.
При травмах такого характера реабилитационные мероприятия обязаны идти следом за основным лечением. Люди очень часто недооценивают важность этого этапа, ведь около 50 % людей с черепно-мозговыми травмами остается инвалидами на всю жизнь.
У ЧМТ существует своя классификация:
- По степени тяжести:
- лёгкая – сотрясение мозга или ушиб;
- средняя – серьезный ушиб;
- тяжелая – ушиб тяжелой степень.
- По типу:
- открытая – имеются нарушения кожных покровов;
- закрытая – отсутствуют раны.
- По виду повреждения:
- изолированная – повреждается только череп;
- комбинированная – травма была получена не только при механическом воздействии;
- сочетанная – вместе с черепом повреждены и другие органы.
- По характеру повреждения:
- сотрясение;
- ушиб;
- диффузное аксональное повреждение мозга;
- сдавление.
У черепно-мозговой травмы могут быть последствия, которые варьируются от легкой степени до крайне тяжелой. Самыми распространенными вариантами являются:
- частичный или полный паралич конечностей;
- хронические головные боли;
- невозможность самостоятельно дышать и глотать;
- потеря чувствительности;
- утрата слуха, зрения и речи;
- проблемы с контролированием функций тазовых органов;
- дрожание конечностей;
- развитие посттравматической эпилепсии;
- частичная утрата памяти.
При черепно-мозговой травме существует большое количество вариантов развития событий, поэтому, больной нуждается в мультидисциплинарном подходе. Лечение ЧМТ направлено на решение следующих проблем:
- восстановление когнитивных функций;
- возвращение речевых навыков;
- разработка моторики;
- устранение болевого синдрома;
- коррекция психологического состояния;
- устранение проблем опорно-двигательного аппарата.
Реабилитация ЧМТ включает в себя следующие направления:
Реабилитация травм опорно-двигательного аппарата должна состоять из комплексного подхода, также необходимо решить следующие задачи:
- устраняются посттавматические отеки;
- проходит обучение правильному движению;
- восстанавливается движение в суставах;
- восстанавливается мышечная сила.
Осуществляются подобные цели путём работы бригады специалистов врачей – реабилитолога, травматолог-ортопеда, физиотерапевта, психотерапевта, массажиста и инструктора ЛФК.
Индивидуальная программа по реабилитации включает в себя следующие методы:
- медикаментозное лечение;
- лечебную физкультуру с индивидуальным тренером;
- физиотерапию;
- эрготерапию;
- массаж;
- занятия в школе пациента.
Выполнение массажа помогает улучшить кровоток в организме, уменьшить болевой синдром, спастику мышц и снизить интенсивность боли. Неотъемлемой частью реабилитации является аппаратное физиотерапевтическое лечение, а последовательная смена одного вида физиотерапии на другой поможет достичь в реабилитации высоких результатов.
Лечение посттравматического стресса
ПТСР или посттравматическое стрессовое расстройство является следствием тяжелого психотравмирующего события. Примерно 1 человек из 10 подвержен данному расстройству.
Существует прямая зависимость между тяжестью психологической травмы и степенью угрозы для жизни. В первую очередь, ПТСР нужно правильно диагностировать. Обычно это происходит в течении полугода с момента травмы.
Если прошло больше времени, то постановка диагноза возможна только при условии, что не были установлены альтернативные расстройства. Методика лечения ПТСР заключается в следующих действиях:
- Пролонгированная экспозиционная терапия – суть состоит в том, чтобы помочь людям распознать и урегулировать мысли и воспоминания о травме, а также скорректировать собственные убеждения. Важно научить человека воспринимать ПТСР как стресс, а не как слабость, так как это помогает бороться со вспышками беспокойства, гнева, обращать внимание на симптомы болезни.
Пациентов учат овладевать техниками релаксации, которые помогут управлять своим состоянием, как в физическом, так и в эмоциональном плане. - Медикаментозная терапия – может использоваться в случае необходимости. Делается это в рамках комплексного подхода, из препаратов используются антидепрессанты и средства, которые помогают устранить симптомы расстройства. Сроки и дозировки определяются после диагностики болезни и зависят от степени и стадии ПТСР.
Полная функциональная реабилитация после травмы
Даже когда травма срослась, а функции восстановились, не стоит считать, что процесс реабилитации окончен и на поврежденную часть тела можно возлагать полноценную нагрузку. Если совершить подобную ошибку, то возможно появление следующих последствий:
- повторная травма;
- возникновение болевых ощущений;
- развитие болезней опорно-двигательного аппарата.
Поэтому, во избежание подобных моментов, следует запомнить основное правило: полное восстановление занимает очень много времени, поэтому тренироваться следует в щадящем режиме, ограничивая выполнение силовых упражнений.
В зависимости от характера травмы, полное восстановление может занять от нескольких недель до года.
Получение травмы, особенно серьезного характера, является большим испытанием для любого человека, так как в ближайшие месяцы предстоит пройти тяжелые испытания по восстановлению состояния своего здоровья. Помогает в этом реабилитация. Её следует обязательно пройти, чтобы восстановление произошло как можно быстрее.
Читайте также: