Реабилитация при вывихе безымянного пальца

Вывихом называют нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Стойкое разобщение анатомических элементов возникает более чем на 1/2 костных структур относительно друг друга. В 80% случаев заболевание носит травматический характер. Реже подобные патологические изменения возникают на фоне хронических деструктивных заболеваний. Нарушение правильной конфигурации сустава может сопровождаться повреждением связок и капсулы. В некоторых случаях отмечается разрыв мягких тканей и синовиальных оболочек. Это приводит к значительному нарушению функции опорно-двигательного аппарата и длительному восстановлению организма.

Поэтому, несмотря на отсутствие перелома костных тканей, следует внимательно отнестись к повреждениям, которые сопровождаются вывихом суставов. При наличии таких травм необходим комплексный подход в лечении. Реабилитационные мероприятия проводятся с момента иммобилизации. Правильная терапия позволяет быстро добиться желаемого результата.

Типы вывиха плеча

Виды вывихов

Вывихи травматического характера различают по нескольким признакам. В зависимости от наличия повреждения тканей сустава выделяют:

• открытые нарушения;
• поражения закрытого типа.

Существуют неосложненные вывихи и патология с осложнениями, которые затрагивают такие структуры:

• сосудисто-нервный пучок;
• сухожилия;
• суставные поверхности костей;

Неблагоприятным исходом является привычный вывих. Он формируется в 80 % случаев после подобной первичной травмы, полученной в молодом возрасте. У пожилых лиц такой вариант патологии наблюдается чаще. Повторное заболевание возникает вследствие несостоятельности хрящевой ткани, которая покрывает поверхность эпифизов костей. После повреждения практически не происходит анатомическое восстановление исходной позиции хряща.

Этапы восстановления

Восстановление функции сустава начинают на фоне иммобилизации. Раннее лечение позволяет улучшить состояние пациента и избежать посттравматических осложнений. Терапевтические мероприятия, направленные на улучшение регенераторных способностей костно-суставной системы проводят в несколько этапов:

1. Первый этап, Начальный — это период покоя, во время которого обеспечивают плотную фиксацию поврежденной области. Это необходимо для купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. Специалист может назначить медикаментозную терапию для устранения неблагоприятных симптомов, а также физиотерапевтические методы лечения. В зависимости от локализации травмы он занимает до 1,5-2 месяца.
2. Во время второго этапа снимают иммобилизирующие устройства. Фаза длится от 2 до 3 недель. Здесь следует подключить небольшую физическую нагрузку. Для каждой анатомической области существуют определенные упражнения, которые можно выполнять. Реабилитация после вывиха бедра значительно сложнее, чем травма мелких суставов. Поэтому лучше проводить курс под присмотром профессионала. При этом следует периодически носить временные фиксирующие повязки. Движения должны быть плавными с небольшой амплитудой.
3. Задача третьего этапа — укрепление мышечного каркаса и связочного аппарата. Длительность периода составляет 2 — 3 месяца. Лечебная гимнастика в этот период включает активные движения, направленные на тренировку сгибательной и разгибательной мускулатуры. Выполняют вращения в суставе. Под контролем реабилитолога подключают упражнения на сопротивление и отягощение. В свободное от физической нагрузки время область травмы фиксируют эластичным бинтом.
4. Заключительный, четвертый этап, длится от полугода до 12 месяцев. Целью периода является полноценное восстановление функции после повреждения. Рекомендуют постепенно увеличивать нагрузку, соблюдая технику ЛФК.

Методы восстановительного лечения

Реабилитационный курс при вывихе включает ряд мероприятий, которые направлены на восстановление утраченной функции. Лечебные процедуры проводятся всем пациентам, не зависимо от тяжести состояния, времени иммобилизации и возрастной группы. Терапия проводится по следующим направлениям:

1. Лечебная гимнастика — является основным методом на пути к выздоровлению. Упражнения выполняют регулярно, начиная с простых элементов, постепенно переходят к более сложным тренировкам.
2. Массаж области повреждения — применяется для улучшения кровообращения, уменьшения отеков тканей, укрепления мышечно-связочного аппарата верхней конечности.
3. Физиотерапевтическое лечение — ускоряет регенерацию клеток, уменьшает длительность восстановительного периода.
4. Использование вспомогательных ортопедических устройств.

ЛФК при вывихе

Лечебная физкультура играет основную роль при лечении травм. Двигательная активность зарекомендовала себя положительным образом не только при нарушении конгруэнтности дистальных отделов конечностей, но и в реабилитации после вывиха эндопротеза тазобедренного сустава. Постепенная нагрузка способствует полноценному восстановлению опорно-двигательного аппарата. Для каждой анатомической области существуют определенные упражнения.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава включает такие элементы физической нагрузки:

1. Сгибание, разгибание пальцев поврежденной верхней конечности.
2. Движения в локтевом суставе.
3. Отведение травмированной руки с опорой на здоровую конечность.
4. Выполнение вращений в плечевом суставе.
5. Сочетание мышечного напряжения и расслабления руки.

На заключительном этапе подключают занятия с использованием специальных приспособлений для тренировки силы и укрепления мышечно-связочного аппарата.

В среднем восстановительный период при этом виде патологии длится 6 месяцев.

Повреждение фаланг может возникать по разным причинам. Чаще всего травма возникает при падении на конечности, при сдавливании пальцев или при попытке поднятия тяжести с опорой на пальцы.

Реабилитация после вывиха фаланги пальца начинается после снятия гипса. ЛФК проводят в комплексе с другими лечебными методами. Выполняют такие виды упражнений:

1. Растирание ладоней и фаланг.
2. Ротационные движения пальцев с постепенным наращиванием амплитуды.
3. Выполнение поворотов кистей.
4. Сгибание, разведение и сведение фаланг.
5. Тренировка мелкой моторики с помощью сбора пазлов, шитья, игры на музыкальных инструментах.
6. Занятия с упругими мячами, эспандерами — сжимание упругих предметов.

Комплекс выполняют до 4 раз в сутки в течение 10 минут. Срок реабилитации составляет от 3 до 6 месяцев.

Реабилитацию после вывиха локтевого сустава необходимо начинать на 4 — 5 день после фиксации травмированной области.

Учитывая анатомически сложную зону, состоящую из трех костей, повреждения часто заканчиваются осложнениями в виде развития контрактуры. Во время иммобилизации разрешается проводить легкие упражнения для кистей. Затем по мере восстановления подключаются сложные элементы для сустава. Период тренировок занимает до полугода. Выполняют такие варианты движений:

1. Пронация и супинация предплечий.
2. Повороты рук в локтевых суставах вверх и вниз.
3. При наклоне туловища вперед выполнение сгибания и разгибания рук за спиной.
4. Вращательные движения одновременно и поочередно руками в разные стороны.

Реабилитация после вывиха коленного сустава включает активную и пассивную нагрузку на травмированную зону.

Анатомическая область выполняет опорную функцию, поэтому от правильного восстановления зависит нормальная ходьба пациента. Упражнения выполняют с помощью специальных тренажеров и самостоятельно. Они направлены на укрепление мышц и связок сустава. Специалисты разрешают приступать к занятиям спустя 6-8 недель после вправления вывиха:

1. Сгибание и разгибание нижней конечности в положении сидя и лежа.
2. Сжимание ног в положении лежа.
3. Выполнение статического напряжения мышц бедра.
4. Растяжение бедра в положении стоя с опорой.

Реабилитация после вывиха надколенника занимает от 2 месяцев до 1 года. Комплекс мероприятий включает физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК. Упражнения в период восстановления соответствуют элементам при травме колена.

Реабилитация после вывиха тазобедренного сустава, в том числе при наличии протеза, может занимать от 4 до 6 месяцев.

Упражнения проводят под контролем специалиста. Выполняют сгибание, разгибание, отведение в суставе. Реабилитация после вывиха проводится после ВМП, которая включает сложные методы оперативного вмешательства с применением новейших имплантов. Занятия начинают, когда пациент еще находится в вынужденном положении. По мере увеличения двигательной активности объем помощи расширяется.

Физиотерапевтические методы помощи

Современная физиотерапия направлена на улучшение функций поврежденного сустава. Физический метод воздействия на ткани позволяет добиться хорошего лечебного эффекта без применения медикаментозных препаратов. Выполнение процедур обеспечивает такие положительные действия:

• активизирует биохимические процессы в организме;
• улучшает естественные защитные механизмы;
• усиливает кровообращение и лимфодренаж в тканях;
• повышает регенеративные способности клеток;
• уменьшает воспаление и отек;
• рассасывает гематомы.

Существуют различные аппаратные физиотерапевтические методы помощи после травмы. Курс реабилитации после вывиха плечевого сустава и других костных структур обеспечивают сеансы:

• магнитной терапии;
• индуктотермии;
• ударно-волновой терапии;
• ультразвуковой терапии;
• фонофореза;
• электрофореза;
• лазеротерапии;
• электростимуляции;
• УВЧ.

Каждый вариант обладает своими преимуществами и некоторыми ограничениями.

При этом врач контролирует динамику лечения и определяет длительность курса.

Массажные процедуры

Массаж широко применяют при вывихах любых анатомических зон. Методика позволяет ускорить процесс выздоровления на всех этапах восстановительной терапии. Интенсивность и длительность процедуры определяется индивидуально, в зависимости от вида патологии и тяжести состояния пациента.

Полезные рекомендации

Успех реабилитации определяется многими факторами, включая тип травматического повреждения, возраст, сопутствующие заболевания. Однако соблюдение простых правил помогает достичь выздоровления. Следует придерживаться таких советов:

1. Начало восстановительной терапии определяется лечащим врачом.
2. Физическая нагрузка наращивается постепенно, переходя от простых упражнений к более сложным элементам.
3. Нельзя игнорировать болевые ощущения и другие необычные симптомы.
4. Лучше проводить тренировки под наблюдением специалиста.
5. Выполнять ЛФК необходимо ежедневно, несколько раз в сутки.

Грамотная реабилитация позволяет восстановить двигательную функцию в короткие сроки и вернуться к полноценной жизни.

Вывих пальца – это смещение фаланги в суставах кисти или стопы вследствие чрезмерного силового воздействия. Часто подобные травмы осложняются разрывом связок или суставной капсулы, что впоследствии приводит к осложнениям или значительно увеличивает срок восстановления.

3 статистических факта о вывихе пальцев:

1. Пальцы на руке больше подвержены вывихам, чем пальцы на ноге.
2. В большинстве случаев встречается вывих средней фаланги, чуть реже дистальной (ногтевой).
3. Чаще всего происходит вывих большого пальца, указательного и среднего, крайне редко безымянного и мизинца.

Наиболее распространенным является вывих большого пальца на руке, что обусловлено анатомической особенностью – он расположен отдельно от всех пальцев, поэтому при падении большая нагрузка приходится именно на него.

1. Вывих пальца на руке
2. Вывих пальца на ноге
3. Признаки и симптомы вывиха пальца
4. Первая помощь при вывихе пальца
5. Консервативное лечение вывиха пальца
6. Вправление вывиха пальца
7. Хирургическое лечение вывиха пальца
8. Реабилитация после вывиха пальца
9. Комплекс упражнений при вывихе пальца
10. Сколько заживает вывих пальца?

Вывих пальца на руке

Вывих пальца на руке классифицируется следующим образом:

• по степени смещения фаланги: полный , когда фаланги полностью перестают соприкасаться, и частичный (так называемый подвывих), когда фаланга смещается лишь наполовину;
• по локализации: вывих ногтевой, средней или основной фаланги;
• по направлению: боковой, ладонный или тыльный (встречается чаще всего).

Кроме этого, вывих пальца кисти может быть открытым: повреждается целостность тканей, но кожа не имеет разрывов; и закрытым: диагностировать его сложнее, поэтому необходимо проведение рентгенографии.

Вывих большого пальца с ладонным смещением характеризуется явным сдвигом пальца к ладони, при этом на тыльной части пальца можно прощупать головку первой пястной кости. Если же произошел тыльный вывих, тогда начало пястной кости прощупывается с ладонной части пальца. Такие смещения часто сопровождаются отрывом сухожилия с частичкой кости или ущемлением связки. Вывихи остальных пальцев чаще всего характеризуются тыльным смещением.

Вывих пальца на ноге

Вывих пальца на ноге классифицируется таким же образом как на руке и также чаще затрагивает именно большой палец. В большинстве случаев травма происходит вследствие удара о твердый предмет, неудачного прыжка с большой высоты или падения. Смещение фаланги пальца стопы также может быть полным и частичным. При полном вывихе нарушается целостность связок.

В некоторых случаях вывих пальца стопы классифицируется по количеству времени, прошедшему с момента травмы:

• свежий – вывих произошел 1-3 суток назад;
• несвежий – травме от 4 до 14 дней;
• застарелый – вывих случился более 2 недель назад.

Классификация по направлению смещения: боковой, тыльный, подошвенный.

От типа вывиха, наличия осложнений и свежести травмы зависит, насколько долгим будет лечение и восстановление.

Признаки и симптомы вывиха пальца

В пальцах сосредоточено большое количество нервных окончаний, поэтому главный признак вывиха – интенсивная боль. Палец выглядит неестественно, очевидно его смещение в сторону, возникает покраснение (иногда посинение) в области сустава и локальное повышение температуры. Гематома проявляется только в тех случаях, если повреждено сухожилие или сосуд. Пострадавший не может двигать пальцем, постепенно формируется отек, палец укорачивается или, наоборот, удлиняется. Могут сопровождать чувство онемения или покалывания.

Врач-травматолог поинтересуется, в результате чего произошла травма, и поставит диагноз на основе рентгена, который в большинстве случаев выполняют в двух проекциях. Иногда требуется проведение МРТ или УЗИ.

Первая помощь при вывихе пальца

Первая помощь при вывихе пальца включает в себя следующие шаги:

Настоятельно рекомендуется не предпринимать попыток самостоятельно вправить вывих.

Консервативное лечение вывиха пальца

Назначить лечение вывиха пальца врач может только на основе рентгена. Как правило, схема лечения предусматривает:

1. Обезболивание. Врач сделает местную анестезию. В дальнейшем будет назначена медикаментозная противовоспалительная терапия с обезболивающим эффектом.
2. Вправление. После начала действия анестезии происходит вправление сустава.
3. Контрольный рентген. Потребуется сделать повторный снимок, чтобы врач убедился в правильном положении костей.
4. Фиксация. При несильном вывихе палец фиксируется лейкопластырем, при сильном – накладывается гипсовая повязка, которую следует носить 1-4 недели (в зависимости от степени тяжести травмы).
5. Реабилитация. Назначается курс массажа, ЛФК и физиопроцедуры.

Вправление вывиха пальца

Вправление вывиха пальца – это достаточно болезненная и неприятная процедура, поэтому обязательным условием её проведения является анестезия. Конечности задают приподнятое положение, чтобы произошел отток крови от пальцев. После этого врач осуществляет вправление вывиха, возвращая палец в правильное анатомическое положение, при этом раздается характерный щелчок. После этого палец зафиксируют с помощью повязки на срок от 7 до 30 дней.

Хирургическое лечение вывиха пальца

Несмотря на то, что вывих считается безопасной травмой, не исключается оперативное вмешательство. Обусловлено это защемлением, разрывом или отрывом сухожилий. Также хирургическое лечение необходимо при застарелых вывихах – в таких случаях применяют металлические спицы. По окончании операции пострадавшему накладывается шина для того, чтобы предотвратить повторное смещение фаланг. Шов снимается в среднем через 10 дней, а шина – через 3 недели.

Реабилитация после вывиха пальца

Реабилитация после вывиха пальца необходима для профилактики осложнений и восстановления полноценной функции. Наиболее важное значение имеет лечебная гимнастика. Выполнять назначенный комплекс упражнений следует три раза в день. На первом этапе будут рекомендованы пассивные движения, затем постепенно можно будет активнее нагружать мышцы, совершая различные движения, в том числе с отягощением. При вывихе пальца на руке следует дополнительно выполнять упражнения для улучшения мелкой моторики: собирать пазлы, складывать спички, чиркать зажигалкой и т.п.

До полного восстановления функции запрещается заниматься спортом и чрезмерно нагружать палец. Неокрепший сустав можно повторно травмировать и спровоцировать осложнения, которые потребуют длительного лечения.

Комплекс упражнений при вывихе пальца

• Программа упражнений после вывиха пальца на руке
• Программа упражнений после вывиха пальца на ноге

Сколько заживает вывих пальца?

Сроки полного восстановления зависят от степени тяжести травмы и своевременности обращения в травмпункт. Свежий вывих заживает весьма быстро и с минимальным риском развития осложнений. В среднем полное восстановление после вывиха пальца может потребовать около 2-3 месяцев. При этом самостоятельное лечение, несвоевременное обращение к специалисту и несоблюдение предписаний врача существенно продлевают срок восстановления.

Таким травмам, как вывих фаланги пальца, нельзя не уделять должного внимания. Даже субъективно незначительный вывих может быть осложнен повреждением нервных окончаний, сосудов или сухожилий. Игнорирование лечения может привести к развитию артроза, снижению и потере чувствительности пальца, нарушению его функций, повторному вывиху или хронической боли. Важно помнить, что своевременная медицинская помощь – залог успешного восстановления.

Почти с каждым взрослым или ребенком может случиться вывих пальца на руке. Травма не угрожает жизни, однако суживает границы действий человека. При повреждениях разрываются связки, и смещаются костные суставы. Пострадавший ощущает резкую боль, потому что в кисти расположены нервные окончания.

Немного анатомии

Пальцы – это части тела, которые расположены на концах конечностей. Каждый из них имеет трубчатые кости, которые являются фалангами. Четыре имеют по три фаланги, а большой палец – две. Возле ногтя находится дистальная фаланга, у основания – проксимальная, а между ними – средняя. В конце конечности формируются межфаланговые суставы, которые укреплены коллатеральными связками.

Вывих пальца руки выглядит как видоизмененные фаланги, на концах которых появляются шарообразные утолщения.

Виды вывихов

Главной причиной травмы является сильное действие на сустав, которое превышает возможности мышц и связок. Замечено, что чаще всего происходит вывих большого пальца руки. Разделяют несколько видов повреждений:

• вывих указательного пальца совершается по причине сильного удара по фаланге,
• вывих большого пальца и кисти происходит при резком разгибании конечности, или когда человек во время падения пытается упереться на ладонь,
• вывих безымянного пальца на руке практически не отличается от остальных видов перелома,
• вывих среднего пальца руки приводит к ограничениям в движении,
• вывих мизинца происходит из-за слабых суставов, которые травмируются при небольшом ушибе.

Травмы диагностируются как открытые, закрытые и краевые. Самая сложная в травматологической практике – травма со смещением. Открытый вывих сопровождается повреждениями мягких тканей. В этом случае может образоваться характерный кожнопокровный дефект. Для обнаружения закрытого перелома проводят рентген, так как диагностировать его сложно. Интересная информация по теме перелом пальца на руке.

Признаки и симптомы

Вывихи пальца на руке имеют характерные симптомы, которые помогают самостоятельно определить вид травмы. Пострадавший во всех случаях чувствует острую боль, а также наблюдаются следующие симптомы:

• усиление боли во время шевеления,
• появление отека,
• покалывания,
• искривление,
• гематома,
• онемение,
• покраснение области ушиба,
• посинение кожного покрова,
• невозможно свободно двигать конечностями.

Из-за смещения косточки проявляются такие симптомы вывиха пальца, как изменение его длины. Многие пациенты, подвернув или вывихнув палец на руке, не знают, что делать. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется безотлагательно обратиться к врачу-травматологу.

В группу риска входят спортсмены и пожилые люди, страдающие остеопорозом, а также маленькие дети с неокрепшей костной тканью.

Диагностика

Диагностировать, когда пациент вывихнул палец, не сложно, опираясь на внешние признаки. При установлении самостоятельного диагноза можно перепутать травму с переломом. Поэтому для того, чтобы определить вывих пальца на руке, назначают рентгенологическое исследование.

Врач проводит процедуру, прощупывая палец на руке, и решает, что делать, если пациент вывихнул его. В случае тыльного смещения происходит разрыв боковых связок. Штыкообразная деформация протекает при ладонном смещении. Для ее обнаружения прощупывается основание конечности.

Первая помощь при вывихе

Подозревая вывих фаланги пальца, больному нужно обратиться к врачу. Но если такой возможности нет, то при вывихе пальца поможет первая помощь:

• снимите все кольца, сжимающие фаланги,
• отодвиньте рукава с одежды,
• при открытой ране обработайте рану антисептиком,
• зафиксируйте конечность для обездвиживания.

Для фиксации нужно не слишком туго привязать больную конечность к здоровой, используя вату и бинт. Если пострадавшего сильно беспокоит боль, предложите обезболивающие препараты. Можно приложить лед к ране, но проследите, чтобы не произошло обморожение.

Многих волнует вопрос, как вправить вывих пальца самостоятельно. Врачи предупреждают, что такую процедуру должен выполнять специалист. Поэтому нужно как можно скорее госпитализировать пострадавшего.

Читайте также вывих пальца на ноге.

Лечение

Если у больного произошел вывих пальца руки, врачи проводят репозицию. Вправление фрагментов проходит под воздействием местной анестезии. Доктора умело вставляют фаланги до щелчка, который свидетельствует о том, что кости встали на свое место. Затем надевается гипсовая повязка на несколько недель.

После того как врач исправил вывих пальца на руке, следует продолжить лечение в домашних условиях. Для этого подойдут следующие способы:

• травяные настойки,
• чесночные компрессы,
• влажные повязки из поваренной соли.

Домашнее лечение вывиха пальца руки необходимо проводить под наблюдением врача, чтобы не получить осложнений. Поэтому как лечить вывих пальца, лучше спросить у специалиста, чтобы вылечить травму до конца и без негативных последствий.

Закрытое вправление проводится под наркозом, так как операция довольно ответственная. Внутривенная анестезия обеспечивает полное расслабление мышц. Чтобы улучшить отток крови от раны, приподнимают и фиксируют руку. Для выравнивания суставов врач отводит пострадавшую конечность в сторону и поднимает вверх.

При защемлении сухожилия конечность разворачивают к локтю, сгибая кончик верхней фаланги. После процедуры больному устанавливают гипсовый лонгет на три недели. Трудоспособность пациента возвращается спустя месяц.

При открытом повреждении больного необходимо срочно госпитализировать. Хирургическое вмешательство проводят под местной или проводниковой анестезией. Врач делает доступ к лучевой кости и старается разъединить ущемленную капсулу околосуставных тканей. Хирургическим инструментом отодвигается сухожилие, и вправляются фаланги. Затем доктор сшивает и дренирует рану. Спустя неделю швы снимаются.

Хирургическую операцию проводят, когда больной долго ходит с проблемой без оказания медицинской помощи. В таких случаях развивается ложный сустав, который нужно удалить и восстановить связочный аппарат.

Реабилитационный период

После того как врач вправил вывих сустава пальца, сразу после снятия гипсовой повязки назначается реабилитация. Программа включает:

• лечебную физическую культуру,
• проведение массажа,
• физиотерапевтические процедуры.

После вывиха пальцев руки используют местные антисептические препараты:

• Фастум гель,
• Кетопром,
• Диклофенак,
• Ортофен и другие мази.

Невылеченный вывих пальца можно разработать как с помощью ортопедического аппарата Волкова-Оганесяна, предназначенного для разработки движений в разгруженном суставе, так и с помощью физиотерапии. К такой относятся:

• СВЧ и УВЧ,
• электрофорез,
• лазерное облучение,
• биостимуляция.

Конкретная реабилитация после вывиха пальца руки назначается индивидуально каждому пациенту.

После того как пациент вылечил вывих пальца кисти, нужно проводить ряд упражнений.

работа с нитками,

Проводя лечебную гимнастику, можно избежать многих проблем:

• развития мозоли на кости,
• нарушения подвижности кисти,
• неугасающей боли.

Разрабатывать нужно всю руку, так как она долго была без движения. Реабилитация займет около месяца.

При повреждении следует обратиться к врачу, самим вправлять конечность не рекомендуется. Своевременно оказанная грамотная помощь заметно облегчит состояние пострадавшего и позволит избежать развития осложнений.