Реактивный артрит здорово жить

Меня зовут Женя, мне 31 год, из них 6 лет у меня диагноз: ревматоидный артрит. Сейчас многие знают, что такое рак или СПИД, а вот о РА говорят не очень часто.

Все началось в 2012 году.

Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально. Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.

Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.

Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.

Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.

Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.

Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.

Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.

Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.

Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уродливы, а ты настолько беспомощен…

Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, уверенность, что нам всё посильно.

Один раз пошла к психотерапевту, рассказала ему, как переживаю и нервничаю, ведь знаю, что это заболевание со мной на всю жизнь, а жизнь на глазах рушится. Он выписал мне лекарство. Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось делать. Чтобы не навредить себе больше и не впасть в апатию, я не стала больше его пить и к этому врачу больше не ходила. Моральную поддержку я стала искать в себе сама.

Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить полноценно, врачи говорят, что тебе нельзя заниматься активными видами деятельности и работа твоя тебе не подходит — слишком большая физическая нагрузка. Поэтому о своей особенности я молчала.

За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной индустрии, у меня был план на несколько лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтобы приготовить кофе, тебе просто не хватает сил делать то, что ты любишь.

Сейчас я просыпаюсь в 6 утра, принимаю таблетку метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в неделю ставлю укол основного лекарства. Таких страшных болей, как раньше, нет, лекарства помогают. Но я всё же боюсь просто удариться пальцем или локтем — суставы реагируют. Несмотря на то что мне стало легче, мне нельзя бегать, под запретом ударные нагрузки, нельзя заниматься активным спортом в принципе. Так что пробежать марафон или проехать на велосипеде длительный маршрут я не смогу.

Но я прошла этап принятия.

Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь сначала казалось, что все вокруг бодрые и сильные и только ты такой слабак. Но потом ты учишься быть более плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.

Но пока центра нет, я могу лишь дать несколько советов:

— Если у вас ревматоидный артрит либо есть подозрение на него, сразу идите к врачу, ищите хорошего специалиста — вам с ним долго по пути.

В какие-то моменты я прекращала терапию без одобрения врача: мне казалось, что я выздоровела, — не делайте так, РА — коварное заболевание, потом может быть хуже.

— Надо помнить: как бы больно ни было, наступит день, когда боли не будет, главное — не опускать руки и подобрать лечение!

— Еще нужно делать зарядку. По утрам ты чувствуешь себя настолько скованно, будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — обязательно нужно сделать зарядку, очень медленную, прощупать все косточки и мышцы. Это помогает.

Ну и одевайтесь теплее, конечно! Говорят, это защищает от многих заболеваний.

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит – тип артрита воспалительной природы, который поражает суставы, но его проявления могут затронуть глаза, кожу и мочевыводящие пути (мочевой пузырь, влагалище, уретра). Заболевание развивается на фоне проникновения в кровоток патогенных бактерий из одной или большего числа областей организма, перечисленных ниже:

• Урогенитальный тракт. Бактериальное заражение может распространяться через влагалище или по уретральному каналу в ходе полового акта либо подниматься по уретре до мочевого пузыря.
• Желудочно-кишечный (ЖК)тракт. Бактерии проникают в организм вместе с инфицированной пищей или едой, которая контактировала с зараженной поверхностью.

Как правило, реактивный артрит сопровождается опуханием, ригидностью и болезненностью в области колен, голеностопов и пальцев ног. Изредка симптоматика заболевания распространяется только на пальцы ног.

Иногда с реактивным артритом связаны два других состояния:

• Конъюнктивит. Воспалительное заболевание, для которого характерны покраснение и отек глаз.
• Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала.

Реактивный артрит обычно развивается в течение периода от 2 до 4 недель после инфицирования. Эта инфекция не отличается высокой контагиозностью, однако бактериальное заражение передается от человека к человеку.

Чаще всего от реактивного артрита страдают мужчины в возрасте до 40 лет включительно. Исследования показывают, что они – по сравнению с женщинами – подвержены инфицированию половым путем в 9-тикратном масштабе. Тем не менее, без учета гендерного распределения, представители обеих полов имеют равные шансы на заражение пищевыми продуктами.

Симптомы реактивного артрита

Для симптоматики реактивного артрита наиболее характерно воспаление, локализованное в области суставов, глаз, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Изредка заболевание сопровождается появлением язв и высыпаниями на коже. Ниже перечислены симптомы, характерные для различных участков тела.

• Болезненность и отек в коленях, голеностопах, ступнях – изредка – в соединениях пальцев рук и запястьях
• Отек сухожилий (тенденит) или в местах крепления сухожилий к кости (энтезит)
• Боль в пятке или болезненная шпора (костный нарост на пятке)
• Боль, локализованная в области поясницы и ягодиц
• Спинальное воспаление (спондилит) либо воспалительный процесс, затрагивающий нижний отдел спины в области соединения позвоночника с тазом (сакролит)

• Покраснение глазного яблока
• Болезненность глаз и раздражение
• Помутнение зрения

Перечисленные симптомы могут быть признаками как воспалительного процесса на поверхности глазного яблока или век (конъюнктивит), так и заболевания сосудистой оболочки глаза (увеит).

• Боль при мочеиспускании
• Частые позывы к мочеиспусканию

Реактивный артрит может сопровождаться смазанными симптомами, которые появляются и исчезают на протяжении периода от нескольких недель до нескольких месяцев. В связи с этим они могут быть малозаметны на ранней стадии болезни. Манифестация проявлений, связанных с мочеполовой сферой, обычно характерна для начала недуга, но у женщин она может и не появиться. Иногда эта симптоматика сопровождается конъюнктивитом либо поражение глаз возникает уже после проявлений в мочеполовой системе. Явные признаки артрита обычно возникают в последнюю очередь.

При правильном лечении, здоровье и подвижность большинства пациентов с реактивным артритом полностью восстанавливаются через несколько месяцев после появления первых симптомов болезни. Тем не менее, они могут сохраняться до года, но при этом иметь слабую выраженность и не препятствовать повседневной активности. У некоторых пациентов длительность реактивного артрита имеет долгосрочный характер со слабой выраженностью симптоматики. Согласно результатам исследований, от 10 до 15% пациентов снова сталкиваются с проявлениями болезни из-за повторного заражения. Чаще всего возвращение болезни сопровождается болью в спине и манифестацией артрита. У некоторых пациентов с тяжелым хроническим артритом, который не поддается лечению, разрушаются суставы.

Причины реактивного артрита

Развитие реактивного артрита иногда связано с воздействием определенных бактерий. Чаще всего с этим заболеванием ассоциируются такие микроорганизмы:

• Chlamydiatrachomatis. Простейшая, которая передается при половом контакте. Инфицированными оказываются влагалище, мочевой пузырь или уретра.
• Salmonella, Shigella, YersiniaиCampylobacter. Перечисленные бактерии обычно инфицируют желудочно-кишечный тракт.

Изредка бактерия Chlamydia pneumonia, провоцирующая респираторные инфекции, может являться причиной развития реактивного артрита.

У врачей нет единого мнения относительно того, почему часть людей, инфицированных этими бактериями, заболевают, а часть пациентов – нет. Однако исследователям удалось выделить лейкоцитарный антиген человека (HLA) B27, у носителей которого выявлена повышенная вероятность развития реактивного артрита. Не у всех людей, которым передался этот ген, развивается заболевание.

Диагностика реактивного артрита

Реактивный артрит сложно диагностировать, поскольку нет единого специализированного теста, который позволил бы сразу выявить заболевание. В зависимости от интенсивности симптоматики пациенту может понадобиться консультация ревматолога.

Список некоторых методов диагностики, которые позволяют выявить реактивный артрит:

• Физический осмотр.Для постановки диагноза врач ознакомится с анамнезом заболевания, симптомами и наличными проблемами со здоровьем. Специалист обследует суставы, чтобы выявить признаки воспаления и проверить диапазон их подвижности. Также обследованию подлежат глаза, кожа, тазовые соединения и гениталии.
• Лабораторные анализы. Исследование образцов крови, мочи и кала поможет исключить другие патологии со схожими проявлениями и подтвердить предварительный анализ. Рекомендованы также исследования для оценки ряда таких параметров как: интенсивность воспалительного процесса; выявление антител, характерных для других типов артрита; признаки актуального или недавнего инфицирования; генное присутствие HLA B27, которое иногда наблюдается у пациентов с реактивным артритом.
• Образцы тканей. Для выявления признаков заболевания может потребоваться изучение образцов тканей горла, уретры (у мужчин) и шейки матки (у женщин).
• Исследование суставной жидкости. Врачом может быть осуществлен забор синовиальной жидкости из колена для обнаружения признаков инфицирования или воспаления. Также рекомендовано изучение взятого материала на наличие кристаллов мочевой кислоты, присутствие которых может свидетельствовать о развитии подагры – состояния, связанного с артритом.
• Рентгенография. Врачу может потребоваться визуальная оценка состояния позвоночника, суставов, соединений таза, наличия отложений кальция и других признаков реактивного артрита.

Лечение реактивного артрита

Реактивный артрит неизлечим. Цель терапии при этом заболевании – устранить инфицирование и установить контроль над симптоматикой.

Поскольку реактивный артрит может иметь разную локализацию, в лечении пациента могут принимать участие врачи разной специализации. Вероятно, основным специалистом среди них будет выступать ревматолог, подготовка которого непосредственно позволяет заниматься лечением артрита. Вероятно привлечение врачей следующих специальностей:

• Дерматологдля излечения симптомов, связанных с кожными покровами
• Гинекологдля лечения генитальных проявлений патологии у женщин
• Офтальмологдля лечения поражений глаз
• Ортопедобеспечивает хирургическое вмешательство в случаях выраженного разрушения суставов
• Физиотерапевтосуществляет контроль и рекомендации относительно физических нагрузок пациента
• Урологдля лечения проявлений болезни в мочеполовой системе мужчин и женщин

Для устранения проявлений заболевания инфекционной природы назначают прием антибиотиков. Комплекс других лекарств предназначен для устранения болезненности и воспаления. К ним относятся:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства часто выступают препаратами первой линии и объединяют аспирин, ибупрофен и напроксен. Принцип действия всех НПВП заключается в блокировании веществ, называемых простагландинами, которые играют заметную роль в развитии воспаления и болезненности. Указанные медикаменты выпускаются в виде таблеток, капсул и порошков.
• Кортикостероиды. Препараты этого ряда помогают быстро купировать воспаление. В случаях острого воспаления возможны их инъекции непосредственно в пораженный сустав. Как правило, такие инъекции лечащий врач назначает, когда симптоматику заболевания не удается облегчить. Кортикостероиды также доступны в виде кремов и лосьонов для нанесения непосредственно на кожу.
• Болезнь-модифицирующие базисные противовоспалительные препараты (БПВП). У некоторых пациентов с реактивным артритом острую симптоматику не удается купировать при помощи указанных выше лекарств. В этом случае лечащий врач может назначить противоревматические лекарства болезнь-модифицирующего ряда (БПВП). Они подавляют реакцию иммунной системы и состоят из двух групп: традиционные БПВП и новое поколение, называемое биологическими препаратами.

Упражнения помогают не только поддерживать, но и улучшать функциональность суставов. Силовые упражнения укрепляют мышцы в области сустава, что обеспечивает его поддержку. Упражнения, направленные на увеличение подвижности соединений, расширяют диапазон мобильности суставов и сокращают их ригидность. Также могут оказаться полезны упражнения на растяжение и занятия в воде. Перед началом занятий физкультурой следует проконсультироваться с врачом, чтобы он порекомендовал соответствующую программу либо обратиться к сертифицированному специалисту по фитнесу или физиотерапии.

Самоконтроль при реактивном артрите

Самоконтроль подразумевает активное участие пациента, поскольку оно имеет большое значение для улучшения состояния.

Программа самоконтроля включает организацию хранения продуктов питания при надлежащей температуре и их правильное приготовление. Такой подход позволит избежать размножения в продуктах пищевых бактерий, которые могут спровоцировать развитие реактивного артрита. Также заболевание может развиться на фоне инфекции, передающейся половым путем. Снизить риск такого артрита может использование презервативов.

Ключом к сохранению гибкости суставов является физическая активность. Гиподинамия может обернуться скованностью соединений. Сильные мышцы защитят суставы. Перед тем, как приступить к тренировкам, следует посоветоваться с лечащим врачом. Также важно нормализовать вес, полноценно питаться и найти баланс между ежедневной активностью и отдыхом.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики. Болезнь лечится комплексно. Показаны медикаментозная терапия, физиолечение, массаж, лечебная гимнастика.

Возможные формы детского артрита

Виды артрита в зависимости от этиологии:

1. Ревматический (постстрептококковый) – одно из клинических проявлений ревматизма.
2. Ревматоидный ювенильный – хроническое прогрессирующее ревматоидное поражение суставных элементов.
3. Поствакцинальный. Воспалительный процесс начинается как ответная реакция на введенную вакцину.
4. Реактивный – асептическое воспаление, спровоцированное внесуставной инфекцией.
5. Инфекционный (септический) артрит включает в себя суставной синдром, возникающий из-за бактериальной, грибковой, трансмиссивной или другой инфекции.
6. Болезнь Бехтерева (ювенильный анкилозирующий спондилоартрит) – мультифактериальное заболевание, сопровождающееся поражением периферических суставов и суставов позвоночного столба.

Артрит бывает острый и хронический с воспалением одного (моноартрит) и двух или более суставов (полиартрит).

Причины возникновения

Этиологических факторов, отвечающих за возникновение артритов множество.

• Вирусный артрит возникает как следствие краснухи, гепатита В или энтеровирусной инфекции.
• Болезнь Лайма вызывается спирохетой Borrelia.
• Постэнтероколитический артрит может начаться после дизентерии, сальмонеллеза либо другой кишечной болезни.
• Провоцирующие факторы болезни Бехтерева – инфекционные агенты, наследственная предрасположенность.
• Этиология ревматоидного поражения достоверно неизвестна. Предположительно это генетические дефекты иммунной системы.
• Причины возникновения артрита инфекционного типа – палочка Коха, стрептококки, грибы и другие микроорганизмы, попадающие с током крови в полость сустава.
• Реактивное поражение суставов возможно после перенесенных заболеваний кишечника и мочеполовой сферы.

Суставы могут воспалиться после общего переохлаждения, травмы, снижения иммунитета, нахождения ребенка в плохих санитарно-бытовых условиях (сырое плохо отапливаемое помещение с плесенью на стенах).

Клинические проявления

Симптоматика заболевания различна. Это зависит от ее формы, тяжести, причины возникновения и длительности.

В основном артрит суставов возникает через 1–3 недели после перенесенной болезни вирусной или бактериальной природы.

Выявить воспаление у маленьких деток сложно, так как они не могут объяснить, что их беспокоит. Неблагополучие в организме у грудничков или новорожденных можно заметить по смене настроения: частый плачь, отказ от груди, потеря веса, плохой сон.

Дети в возрасте от года до трех лет стараются не совершать лишних движений, капризничают при попытке их заставить совершать какие-то действия.

Явного покраснения и припухлости сустава у крох может не быть, но родителей должны насторожить следующие моменты:

• младенец начинает кричать, когда дотрагиваются до воспаленного сустава при пеленании, массаже либо во время лечебной гимнастики;
• беспокойство вызывают попытки отвести в сторону конечность.
• утренняя скованность движений, заметная хромота у более взрослых деток.

Местные симптомы артрита у детей:

• гиперемия кожи и припухлость;
• местная гипертермия;
• боль при движении и пальпации;
• изменение формы сустава.

• частый, надрывный плач;
• лихорадка (до 390С);
• явления интоксикации;
• потеря аппетита и массы тела;
• беспокойный сон;
• повышенная утомляемость, вялость;
• малыши до года могут вообще перестать ходить.

В зависимости от вида заболевания эти симптомы дополняются более специфическими признаками. Например, для ювенильного ревматоидного артрита в острой форме характерны лимфаденопатия, полиморфная сыпь на коже, увеличение печени и/или селезенки, развитие полисерозита или миокардита.

Реактивный артрит сопровождается поражением глаз (иридоциклитом, конъюнктивитом), сердца (миокардитом, экстрасистолией, перикардитом), слизистых ротовой полости (эрозиями, глосситом) и половых органов (баланопростит), снижением гемоглобина.

При ревматоидном артрите суставы, преимущественно крупные, поражаются симметрично, то есть оба коленных либо тазобедренных. Начало болезни острое, протекающее с сильными суставными болями и выраженным ограничением их двигательных возможностей.

При обнаружении каких-либо из вышеперечисленных признаков родителям следует обязательно посетить педиатра, который назначит базовое обследование. При необходимости перенаправит маленького пациента к детскому ревматологу. Ввиду полисимптомности заболевания могут потребоваться консультации других специалистов по детским болезням – нефролога, офтальмолога, фтизиатра, кардиолога, дерматолога.

До обращения к врачу оградите ребенка от подвижных игр, исключите длительные прогулки.

Методы диагностики

Вначале сбор анамнеза.

Обязательные лабораторные исследования:

• клинический и биохимический анализы крови;
• ревматологические пробы с определением:

1. антистретолизина-0 (АСЛ-0);
2. CРБ;
3. ревматологического фактора;
4. белков и их фракций;

• скрининг-тест на наличие антинуклеарных антител (АNA);
• иммунология;
• ПЦР-диагностика;
• иммуноферментный анализ крови;
• иммуногенетическое исследование.

Инструментальные методы диагностики:

• рентгенография пораженных суставов;
• ультразвуковое исследование;
• пункция сустава c изучением синовиальной жидкости на предмет причины воспаления;
• при необходимости биопсия синовиальной оболочки.

Возможны дополнительные исследования:

• магнитно-резонансная либо компьютерная диагностика суставов или позвоночника;
• рентген грудной клетки;
• артроскопия;
• туберкулиновая проба;
• бактериологический анализ мочи и кала;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ.

Способы лечения

Первый этап лечения – постельный режим с временной иммобилизацией воспаленного сустава. Относительно локализации поражения используют разные приспособления: гипсовую повязку (при воспалении тазобедренного сустава), шину (при артрите коленного сустава), корсет (при поражении позвоночного столба).

Второй этап – комплексное медикаментозное лечение, состоящее из базисной симптоматической терапии с использованием нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака, ибупрофена, индометацина в таблетках), этиотропной, направленной на устранение причины возникновения воспаления, и патогенетической.

При лечении острого инфекционного артрита назначаются лекарства из разных фармакологических групп: антибиотики (цефтазидин, цефазолин, цефтриаксон для инъекций), глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон в таблетках), иммуномодуляторы (полиоксидоний, неовир), НПВС (мелоксикам, немесулид, аспирин в таблетках).

Для купирования проявлений туберкулезного – специфические противотуберкулезные препараты, анкилозирующего спондилита и ревматоидного артрита – иммуносупрессоры, глюкокортикостероиды (гормональная пульс-терапия), биологические агенты. По показаниям используется внутрисуставное введение гормонов (гидрокортизон, кеналог). При гнойном и ревматическом поражении проводят лечебную пункцию, проточное дренирование или лаваж сустава.

После снятия острой фазы показаны физиопроцедуры (ультразвук, грязелечение, магнито- и парафинотерапия), массаж, кинези- и бальнеотерапия.

При неэффективности консервативного лечения, формировании анкилоза рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

1. Синовэктомия – удаление воспаленной синовиальной оболочки хирургическим путем.
2. Тотальное эндопротезирование сустава – замена сустава имплантатом.
3. Артропластика – хирургическое восстановление подвижности сустава.

В народной медицине есть масса способов лечения суставных воспалительных процессов у маленьких деток. Это ванны с травяными настоями, компрессы, натирания области воспаления, питье травяных сборов. Подобное лечение должно дополнять основное (медикаментозное), а ни в коем случае не заменять его.

Возможные осложнения при артрите

Высока вероятность серьезных последствий при ювенильном анкилозирующем спондилоартрите, а также ревматоидном артрите, при котором осложнением процесса в тазобедренных суставах является вторичный коксартроз. Прогрессирование болезни приводит к тугоподвижности или полному анкилозу сустава бедра.

Последствиями заболевания могут быть необратимые деформации суставов вплоть до их разрушения, амилоидоз почек, сердца и других жизненно важных органов. Возможное осложнение гнойного артрита – сепсис, инфекционно-токсический шок.

Большинство детей с выраженным и продолжительным течением болезни становятся инвалидами.

Профилактика

1. Своевременное устранение очагов инфекции, а также лечение основных болезней, провоцирующих возникновение артрита.
2. Сбалансированное питание с включением в рацион полиненасыщенных жирных кислот (рыбьего жира), продуктов, богатых кальцием (творог, молоко, сыр, рыба).
3. Массаж.
4. Лечебная гимнастика.
5. Для подростков полезны плавание, езда на велосипеде, занятия спортом.

Понятие детский артрит объединяет под собой этиологически разнородную группу чаще ревматологических заболеваний, характеризующуюся поражением как крупных, так и мелких суставов. В первые годы жизни какое-либо их поражение развивается у каждого тысячного ребенка. Для педиатрии и детской ревматологии эти заболевания социально значимы, так как высока степень инвалидизации юных пациентов.

Родителям важно быть наблюдательными. При первых симптомах, похожих на артрит, сразу обращаться к врачу. Рано начатое лечение минимизирует риск развития серьезных осложнений, способствуя быстрейшему выздоровлению ребенка.

Что такое болезнь Рейтера (реактивный артрит)?

Негнущиеся ноги, распухшие запястья, скрюченные пальцы рук — у многих слово "артрит" ассоциируется со старостью. Но у этого заболевания много форм, некоторые из которых угрожают прежде всего молодым. Речь пойдет о болезни Рейтера, или реактивном артрите. Чаще всего ее жертвами становятся "мужчины в полном расцвете сил" в возрасте ведущие активную сексуальную жизнь, а еще те, кто не имеет привычки мыть руки. Хотя женщины и дети болеют тоже. Какие современные особенности заболевания и его лечения отмечают специалисты?

С этим заболеванием человечество знакомо давно, хотя причины его были долгие годы неизвестны. Первые симптомы болезни, при которой воспаляются глаза и суставы, а мочеиспускание становится частым и болезненным, описал еще Гиппократ, которому пришлось лечить молодого человека, заболевшего после сексуального контакта. Этим же недугом, судя по описаниям, страдал и мореплаватель Колумб.

Три основных симптома этой болезни, так называемую триаду — артрит, конъюнктивит и уретрит — впервые назвал английский врач Броди в 1818 году, а спустя почти сто лет практически одновременно во Франции и Германии была обнаружена связь заболевания с дизентерией. Немецкий ученый Рейтер успел опубликовать научную статью первым, поэтому болезнь надолго получила его имя. Когда выяснилось, что доктор участвовал в экспериментах над заключенными Бухенвальда, возмущенные преступным прошлым Рейтера потребовали заменить термин "синдром Рейтера" на "реактивный артрит", хотя старое название до сих пор не вычеркнуто из медицинских справочников.

Обвиняются хламидии

Сейчас уже исследованиями установлено: одна из самых частых причин реактивного артрита — хламидиоз. Его широкая диагностика в России началась с 1993 года. Это самое распространенное в мире заболевание, передающееся половым, но также и бытовым путем — через мочалку, полотенце.

У молодых мужчин вызванная хламидиозом форма артрита встречается в 9 раз чаще, чем у женщин, что связано с более высокой сексуальной активностью. Начинается болезнь остро, через одну-три недели после полового контакта: боль и рези в мочеиспускательном канале сразу же наводят на мысль о ее "неприличном" происхождении. Знаменитая триада симптомов не всегда приходит одновременно: конъюнктивит, уретрит и артрит могут появляться поочередно, с интервалами по времени. Нередко к триаде присоединяются кожные симптомы — язвочки на языке, слизистой рта, половом члене, а также сыпь и пятна на подошвах и ладонях. Коварство болезни в том, что какие-то признаки могут быть не очень заметными (например, конъюнктивит или понос) и быстро проходят. Затем появляются боль и воспаление в суставах. В первую очередь страдают суставы пальцев ног, они отекают, болят, становятся красными или синюшными, а также коленные суставы, места соединения сухожилий с костями, например у пятки. Обычно суставы поражаются несимметрично, только с одной стороны.

Если спустя время у человека заболят и опухнут суставы, он вряд ли свяжет это с сегодняшними жалобами и не расскажет об этом врачу. В свою очередь врач первичного звена может также поставить неправильный диагноз. Такое случается сплошь и рядом. По данным Научно-исследовательского института ревматологии РАМН, только 20% пациентов получают правильный диагноз при первом же обращении, и поначалу их лечат от других заболеваний суставов.

Кишечные микроорганизмы, такие как сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии, также довольно часто становятся причиной реактивного артрита, причем этой формой женщины болеют так же часто, как и мужчины. Кстати, по статистике, шанс заразиться иерсинией (на ее долю приходится треть всех случаев реактивного артрита) гораздо выше в жарких странах — Индии, на Гоа.

Раньше вспомнишь — раньше вылечишься

Важно, чтобы как можно раньше был поставлен правильный диагноз. Для этого нужно вспомнить, что было с вами до месяца перед тем, как заболели суставы, сопоставить с нынешним состоянием и немедленно обратиться к ревматологу. Дальше врач назначит специальные исследования, чтобы исключить другие причины артрита и подтвердить диагноз "реактивный артрит". Перечислять их нет смысла — все индивидуально. Тактика лечения определяется тем, что стало его причиной. Если причина болезни — хламидиоз, настройтесь, что его лечение небыстрое. Лечиться надо обязательно обоим партнерам, нелишне проверить на хламидиоз других членов семьи. Помимо антибиотиков для борьбы с инфекцией назначаются нестероидные противовоспалительные препараты вроде ибупрофена и диклофенака. Они помогут уменьшить боль и воспаление суставов. Если воспаление очень сильное, назначают внутрисуставные инъекции. Иногда применяют препараты, чтобы уменьшить повреждение сустава. В остром периоде ограничивается нагрузка.

У большинства людей реактивный артрит проходит через а иногда тянется многие месяцы и годы, периодически обостряясь. Иногда это приводит к деформации суставов и позвоночника. Нередко страдают внутренние органы — лимфоузлы, сердце, легкие, органы ЖКТ, нервная система. Однако случаев, когда заболевание приводит к инвалидности, немного.

В то же время предотвратить реактивный артрит проще, чем лечить. Это прежде всего приверженность одному сексуальному партнеру, использование презерватива. Следите, чтобы дома не было грызунов (основной переносчик иерсинии — мыши и крысы), тщательно мойте овощи и фрукты, а если отдыхаете в жарких странах, мойте их только бутилированной водой.