Реактивный отек пжк крестцовой области

Крупная треугольная кость тазового кольца, расположенная в основании позвоночника, называется крестцом. В центре кости проходит канал, являющийся продолжением канала спинного мозга. Причиной отеков в крестцовой области часто становятся воспалительные процессы после сильного травматизма либо инфекционного поражения, которые провоцируют скопление жидкости в губчатом веществе костного мозга.

Что такое отек костного мозга

Вследствие травматических или иных повреждений вначале происходит скопление жидкости в тканях кости, что вызывает задержку воды в клеточной структуре костного мозга и проявляется выраженным отеком в месте поражения. В своем роде это защитная реакция организма.

Самая опасная ситуация возникает при отекании костного мозга позвоночного столба, наиболее часто оно становится следствием повреждений позвонковых соединений, затрагивающих субхондральную пластину. Патология поражает рыхлую структуру внутренних тканей позвонков, пронизанную капиллярной кровеносной сеткоц, что выражается в более ярких проявлениях воспалительного процесса.

Постановка точного диагноза невозможна без результатов лабораторных и аппаратных исследований, в данном случае причинный фактор патологии не столь важен, как сам отек и область произошедших нарушений.

Причины отека костного мозга крестца

В медицинской практике отеки костного мозгового вещества именуют ушибами кости, что отражает основную причину патологии – травматическое поражение. По механизму зарождения и развития, отекание костного мозга в крестцовой кости подразделяется на типы:

• Цитотоксический отек — развивается вследствие внутриклеточного токсичного поражения и метаболизма. Ухудшение обменного процесса ослабляет проницаемость мембранной оболочки и провоцирует накопление натрия, который притягивает к себе жидкость. Из-за повышенного давления происходит дистрофическое изменение и последующая гибель клеточной структуры. Патология обратима, при восстановлении естественного кровотока отекание спадает в течение полусуток.
• Вазогенный отек с поражением физиологического барьера кровеносной системы. Жидкая составляющая плазмы, проникая во внеклеточное пространство, провоцирует скопление жидкости и замедление кровотока. Развитие такого отекания чревато сдавливанием структуры спинномозгового вещества.

Отек костного мозга в области боковых масс крестца происходит вследствие:

• переломов либо ушибов близкорасположенных позвонков;
• повреждения либо разрыва связок и сухожилий;
• воспалительных процессов в соединительных тканях;
• поражений внутреннего слоя суставной полости — синовиальной оболочки.

Большой прилив крови из поврежденных сосудов провоцирует застой кровотока и развитие тяжелого внутреннего воспаления. Мышечная травма вызывает скопление жидкой составляющей плазмы и отекание в месте поражения. Структура костной ткани не способна к разбуханию, лишнюю жидкость впитывает губка мозгового вещества.

Изменение плотности (разжижение) мозгового вещества в кости крестца часто бывает вызвано заболеваниями опорно-двигательной системы, сопровождающимися воспалением околосуставных тканей:

• остеоартритом, провоцирующим изнашивание суставов;
• остеопорозом с размягчением костной структуры;
• ревматоидным артритом;
• асептическим некрозом — хроническим заболеванием с нарушением кровоснабжения костной ткани;
• ишемической болезнью в области суставных сочленений;
• злокачественными новообразованиями, обеспечивающими давление на область крестца.

В практикующей медицине часто фиксируются случаи межпозвонковых грыж, вывихов и компрессионных переломов позвонков.

Классификация патологии с характерной симптоматикой

Разнообразие заболеваний подразумевает медицинскую классификацию отеков по определенным признакам патологии:

• Трабекулярный отек крестца, вызванный отеканием перегородок между губчатым веществом мозга. Обычно свидетельствует о сильных ушибах, переломах либо остеопорозных изменениях костной структуры. Характеризуется сильной болью и нарушением рефлексов ниже очага травматизма.
• Субхондральный (подхрящевой) отек чреват необратимыми последствиями, вплоть до разрушений хрящевидной ткани. Ему сопутствует боль, уплотнение и ограничение мобильности соседних суставов.
• Реактивный отек часто требует оперативного вмешательства.
• Асептический отек с характерными поражениями в области сочленения бедренной кости с тазовым кольцом – явной гиперемией (покраснением в виде гематомы) в зоне повреждения, некоторым температурным скачком с выраженным припуханием. Сопровождается обильными серозно-фибринозными выделениями из пораженной капиллярной системы.

Методы диагностики

При подозрениях на отек костного мозга крестца используются методы лучевой диагностики:

• МРТ — информативная методика обследования мышечной ткани, позволяющая распознать место положения и размеры опухолевого образования.
• КТ — вспомогательная процедура для выявления повреждений в костном аппарате. Не отражает структурные повреждения мышечных тканей.
• Рентгенография — исследование в случаях тяжелых поражений костной системы.

Для уточнения диагноза отека субхондрального вида необходим анализ мочи.

Лечение отека крестца

Первоочередная задача ориентирована на устранение острых болей и купирование зоны отека. Назначается консервативное лечение либо оперативное вмешательство.

Курс консервативного лечения включает применение медикаментозных средств:

Помимо фармацевтического лечения рекомендуются процедуры физиотерапии, курс лечебной гимнастики со сниженными нагрузками на тазовые суставы, использование аптечных корсетов для уменьшения нагрузки на позвоночник и костную ткань крестца.

Показаниями к операции является:

• безрезультативность медикаментозной терапии;
• сложные травмы с необходимостью удаления костных обломков;
• новообразования в области повреждения.

При серьезной травматизации в области крестца следует избегать любого давления на пораженный участок, чтобы не провоцировать более обширные повреждения.

Профилактика и прогноз

Обычно костная ткань восстанавливается достаточно быстро, но в случаях асептического некроза развитие патологических процессов необратимо.

Отек подкожно-жировой клетчатки называется подкожным и диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Он представляет собой скопление свободной жидкости в мягких тканях. Часто возникает на фоне хронических заболеваний, сбоев обмена веществ, при отсутствии физической активности и неправильном питании.

Описание

Подкожный отек локализуется во внесосудистом пространстве. В последнем в норме присутствует небольшое количество жидкости, при увеличении ее объема диагностируется отечность. Патология может присутствовать как во всем теле, так и на отдельных его участках. Местные опухоли более распространены и чаще выявляются на конечностях и лице.

Причины возникновения

Подкожные отеки жировой клетчатки развиваются по различным причинам. Типы заболеваний и состояний, определяющих их возникновение:

Причина	Описание
Воспалительный процесс	Сдавливание кровеносных сосудов. Скопление излишней крови на периферии. Жидкость, проникая через сосудистую стенку, образует подкожный отек. Чем обширнее воспалительный процесс, тем больше появляется скопившейся жидкости. По мере его уменьшения опухоль спадает.
Травмы	Нарушение целостности кровеносных сосудов в пораженной области. Остановка или замедление процесса транспортировки крови влечет за собой развитие опухоли жировой клетчатки и скопление свободной жидкости в мягких тканях. Патология устраняется самостоятельно по мере заживления повреждений.
Нарушение циркуляции крови и лимфы	Следствие присутствия крупной опухоли, заболеваний вен и прочих патологий. Сбой кровообращения и лимфооттока со временем усугубляется, что увеличивает объем скопившейся жидкости. Последний исчезает только после лечения первичного заболевания.
Сбой обмена веществ	На формирование опухоли жировой клетчатки значительно влияет дисбаланс белка, возникающий при болезнях печени, истощении, авитаминозе, неправильном питании. У крови теряется способность удерживать жидкость, что приводит к появлению опухоли.

Общий отек первоначально присутствует в жировой клетчатке. В дальнейшем он перемещается в мягкие ткани и органы. Причины развития:

• эндокринные нарушения – появление генерализованного подкожного отека является следствием гормонального сбоя;
• цирроз печени – скопление жидкости в жировой клетчатке брюшной стенки, поясницы, ног, возможен асцит;
• болезни почек – патология на лице, сопровождающееся бледностью кожи;
• истощение и невроз – вероятно развитие местной или генерализованной опухоли;
• легочная недостаточность – отечность в нижней части тела;
• аллергические реакции – формируется на лице, шее.

Опухоль жировой клетчатки, возникающая на отдельных участках тела, чаще всего является следствием заболеваний сосудов. Виды первичных патологий, приводящих к ее развитию:

• варикозная болезнь вен – наиболее распространен отек подкожно жировой клетчатки голени;
• тромбофлебит – совместно с опухолью присутствует болезненность в пораженном участке, воспаление в области тромбоза;
• заболевания головного мозга, влекущие нарушения работы многих систем организма;
• доброкачественные опухоли кожи и подкожной клетчатки – причина скопления малого объема жидкости в их области;
• крупные опухоли внутренних органов – отечность нижних конечностей, сочетается с их тяжестью и усталостью;
• артриты, артрозы – подкожный отек локализуется на локте, щиколотке, колене или других пораженных суставах;
• флеболимфедема – варикозное расширение вен с лимфедемой;
• нарушение лимфооттока – болезненность и отечность в области лимфоузлов;
• раны, ожоги, воспаления на коже – сопровождаются покраснением и подкожным отеком.

Часто патология развивается у лиц, имеющих стоячую или сидячую работу. В этом случае первичное заболевание может отсутствовать, а подкожный отек жировой клетчатки считается идиопатическим.

Классификация

Заболевание классифицируется по нескольким критериям. Два основных типа – местный и общий отеки. Виды по причине их возникновения:

1. Гипопротеинемический. Сбой обмена веществ. Низкая концентрация альбуминов.
2. Гидростатический. Повышение капиллярного давления.
3. Мембраногенный. Высокая проницаемость капилляров из-за их травматизации.

По стадии формирования патология разделяется на предотек жировой клетчатки и выраженный отек. Первый вид является начальной стадией развития, а второй – явно выраженной опухолью.

Классификация подкожной отечности жировой клетчатки по виду жидкости:

1. Слизь. Признак микседемы. Включает в себя органические кислоты, коллоиды межуточной ткани, воду.
2. Экссудат. Содержит элементы крови, белок.
3. Транссудат. Схож с экссудатом, но содержит меньшую концентрацию белка.

Опухоль жировой клетчатки способна развиваться с различной скоростью. Типы по быстроте возникновения симптомов:

1. Хронический. Длительное образование скопления жидкости – до нескольких недель.
2. Острый. Формирование за несколько часов.
3. Молниеносный. Развитие опухоли от нескольких минут до одного часа. Обычно является следствием аллергической реакции, травмы.

Точный вид заболевания можно определить только по результатам комплексной диагностики. Назначением обследований и последующего лечения занимается врач-флеболог.

Симптомы

Интенсивность симптомов зависит от объема опухоли жировой клетчатки, его типа, индивидуальных особенностей пациента. Основные признаки:

• припухлость под кожей;
• след, не проходящий некоторое время после нажатия пальцем на отечную область.

Симптомы варьируются в зависимости от сопутствующих заболеваний. Виды первичных патологий и признаки опухоли жировой клетчатки:

1. Сердечно-сосудистые нарушения. Свободная жидкость скапливается на нижних конечностях, особенно заметно ее появление к вечеру. Первый признак опухоли – длительное присутствие следов от одежды и обуви. Болевой синдром отсутствует.
2. Болезни мочевыводящих органов. Отек жировой клетчатки под глазами и на лице, который ярче всего выражен в утреннее время.
3. Патологии вен. Отечность плотная, присутствуют вблизи пораженных сосудов. Сопровождается ноющей болью, усталостью в ногах.
4. Аллергия. Скопление жидкости под кожей на лице, языке, гортани.

При распространенном отеке подкожной клетчатки всего тела опухоль на лице наиболее заметна в утреннее время, к вечеру она перемещается к конечностям. Местный тип болезни не обладает способностью смены локализации.

Данный вид заболевания возникает быстро, а его исчезновение происходит достаточно медленно. Опухоль жировой клетчатки на лице является заметным косметическим дефектом, создающим нездоровый внешний вид. Причины развития:

• простудные заболевания с воспалением пазух носа;
• травмы головы;
• болезни почек;
• воспаления в ротовой полости.

Патология способна самостоятельно исчезать к середине дня. Ее появление повторяется на следующее утро. Объем свободной жидкости в жировой клетчатке постепенно уменьшается и полностью исчезает по мере устранения основной патологии.

Наиболее опасной считается отечность шеи.
Она способна мгновенно развиваться при аллергических реакциях. При склонности к ее возникновению необходимо носить с собой средства для первой помощи. Отек подкожной клетчатки шеи при наличии тонзиллита встречается при дифтерии, способен развиваться при эндокринных нарушениях, опухолях горла, воспалении слюнных желез. Он может быть следствием онкологических процессов в данной области.

Местная опухоль может образоваться при поражении организма инфекциями. Так, распространенный отек подкожной клетчатки шеи при дифтерии характерен для большинства пациентов любого возраста, наиболее часто диагностируется при токсичной ее форме.

Подкожная опухоль на руках и ногах может быть следствием местных заболеваний или нарушений функциональности систем организма. Причины его возникновения:

• крупные опухоли;
• болезни кровеносных сосудов;
• заболевания сердца;
• нарушение кровоснабжения и лимфооттока.

При объемных новообразованиях и других механических препятствиях для нормального кровотока чаще встречаются односторонний тип патологии. Такой вид не изменяется в течение дня и постепенно увеличивается.

Скопление жидкости по всему телу является признаком заболеваний сердца. Такие опухоли могут сочетаться с более объемными отеками подкожно-жировой клетчатки поясничной области и нижней части живота у лежачих больных. Данная патология вероятна и при наличии онкологического процесса на последних стадиях.

Заболевание у детей

Данное заболевание в детском возрасте имеет те же причины развития, что и у взрослых. Основное отличие заключается в водянке плода – генерализованном типе патологии. Подкожный отек плода можно распознать уже в 12-13 недель с помощью УЗИ по соотношению размеров частей тела и положению рук и ног.

Водянка возникает при наличии одного из следующих факторов:

• мутации генов и хромосом;
• тяжелые болезни мочевыводящих органов;
• патологии сердечно сосудистой системы;
• аномалии развития костных и хрящевых тканей;
• патологии плаценты;
• многоплодная беременность;
• инфекции в организме матери в период беременности;
• гемолитическая болезнь плода;
• тяжелая степень нарушения обмена веществ.

Существует и местная форма патологии у ребенка в утробе. Подкожный отек плода возле головки может свидетельствовать о наличии резус-конфликта, гестоза у матери. Подобные отклонения встречаются в период инфекционного поражения, в случае его успешного лечения опухоль спадает самостоятельно.

Отеки подкожной основы у недоношенных детей вызваны незрелостью и, как следствие, низкой функциональностью систем жизнедеятельности.

Причины отечности жировой клетчатки у новорожденных:

• нарушения работы почек или гемодинамики;
• высокая проницаемость сосудов при инфекционных процессах или гипоксии;
• побочные эффекты инфузионной терапии;
• гипопротеинемия.

В норме подкожные отеки жировой клетчатки у новорожденных присутствуют несколько дней сразу после рождения. Чаще всего они исчезают уже в первые сутки после родов, что вызывает незначительную потерю веса – до 5-8% от общей массы тела.

Диагностика

Первоначально диагностируется сама подкожная отечность. Для этого проводится ее визуальный осмотр и пальпация, при необходимости – УЗИ подкожной жировой клетчатки. В дальнейшем обследование направлено на выявление причины возникновения опухоли. Виды диагностики:

• общие и биохимические анализы крови и мочи;
• исследование гормонального фона;
• электрокардиограмма;
• УЗИ органов брюшной полости.

При обнаружении первичного заболевания назначается более обширное исследование. Оно направлено на установление его типа, степени тяжести и других характеристик. При выявлении болезней опорно-двигательного аппарата необходим рентген или МРТ суставов, эндокринных нарушений – УЗИ соответствующих органов и т.д.

Методы лечения

Тип лечения подкожных отеков жировой клетчатки определяется его типом и причиной возникновения. Терапия подбирается индивидуально и включает в себя комплекс мер, направленных на устранение всех обнаруженных патологий.

Нарушения сердечной деятельности устраняются с помощью медикаментов. Последние необходимы для нормализации сердечного ритма, артериального давления, устранения болевого синдрома. Дополнительно назначаются мочегонные препараты, выводящие излишки жидкости из жировой клетчатки.

Для лечения почек используются диуретики. Это снижает нагрузку на мочевыводящие органы, способствуя их восстановлению. Пациентам с подкожными отеками жировой клетчатки следует соблюдать диету, снижающую до минимума потребления соли. Объем выпиваемой в сутки воды не должен быть менее полутора литров.

Заболевания почек можно лечить с помощью нетрадиционной медицины. Для этого подбираются травы и плоды, обладающие очищающими, мочевыводящими, противовоспалительными свойствами. Лучшими народными средствами для снятия подкожных отеков на фоне почечных патологий считаются арбуз, дыня, сельдерей, ромашка, шалфей, шиповник и почки березы.

Подкожные отеки жировой клетчатки при травмировании тканей носят местный характер и исчезают самостоятельно. Для ускорения их устранения необходимо применять регенерирующие средства в различных формах выпуска. При переломах и ушибах используются бандажи и прочие поддерживающие изделия. Болевой синдром можно снять путем приема обезболивающих препаратов.

При травмах для снятия подкожных опухолей следует прикладывать компресс с ихтиоловой мазью. Средство не должно попадать в рану.

При высоком риске нагноения раны или уже начавшемся инфицировании следует пройти курс антибактериальной терапии. В противном случае подкожный отек способен увеличиваться.

При варикозе назначается прием антикоагулянтов, препаратов, улучшающих местное кровообращение. Распространено использование мазей от отеков, выводящих подкожную жидкость. В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство. Хроническое варикозное расширение вен часто сопровождается подкожной опухолью вплоть до проведения операции по удалению пораженных участков сосудов.

Профилактика

Для профилактики подкожных отеков жировой клетчатки, возникающих вследствие длительного сидения или стояния, рекомендуется каждые 1-1,5 часа выполнять легкую гимнастику для улучшения кровотока. Для остальных видов патологии необходимо предотвращать появление ее первичного заболевания. Специалисты рекомендуют придерживаться здорового образа жизни:

• ежегодное полное медицинское обследование;
• регулярные занятия спортом;
• ежедневная гимнастика в домашних условиях по 15-20 минут;
• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное питание;
• соблюдение питьевого режима;
• прием комплекса витаминов в весеннее время.

При высоком риске развития отеков жировой клетчатки рекомендовано ношение компрессионного трикотажа. Это относится к пациентам, имеющим генетическую предрасположенность, беременным, пожилым.

Подкожные отеки считаются вторичным заболеванием. Для их устранения следует назначать лечение причины, вызвавшую их появление. Длительность выздоровление определяется степенью тяжести основной патологии.

Суть проблемы

При некоторых заболеваниях в клетках и межклеточном пространстве спинномозгового канала появляется избыток жидкости — это и есть отек спинного мозга.

Явление сопровождается сдавливанием нервных волокон, что приводит к таким симптомам:

• Боли ниже отечного участка позвоночника;
• Тугоподвижность мышц или паралич (зрачок может не реагировать на свет);
• Отказ кроветворной и иммуногенерирующей функций;
• Дисфункция органов большого и малого таза;
• Непроизвольные дефекация и мочеиспускание либо, наоборот, их задержка;
• Нарушение дыхания и кровообращения;
• Повышение внутричерепного давления (сопровождается головной болью и тошнотой).

Чем ближе к мозгу располагается поврежденный позвонок, тем серьезнее будут последствия отека.

Симптомы

Трабекулярный отек костной ткани нарушает кроветворную систему. Процесс затрудняется вследствие излишков накопленной жидкости. Если припухлость появилась из-за травматического действия, будет ярко выраженная боль ниже места механического воздействия. Гораздо реже чувствительность поврежденного участка притупляется.

Важно! Согласно общим симптомам опухолей костного мозга, наблюдается сбой системы дыхания, торможение реакции зрачков, нарушение оттока крови.

Локализация повреждения затрагивает:

• позвоночник;
• коленный сустав.

Дополнительные симптомы зависят от зоны поражения. Пациент может испытывать нарушение зрения, усиление болевых ощущений. Отек костного мозга позвоночника проявляет признаки патологии в зависимости от места расположение припухлости.

Скопление жидкости в костной ткани вызывает онемение конечностей, затрудняет движение. Некоторые случаи вызывают паралич.

Трабекулярный отек позвонков

Трабекулы — это костный каркас, имеющийся в различных тканях организма. Присутствует данный элемент и в губчатой костной ткани внутри позвонков. Эта ткань необходима для смягчения ударных нагрузок на позвоночник при падениях и прыжках.

Трабекулярный отек развивается так:

1. Губчатая костная ткань по той или иной причине повреждается;
2. Повреждения в губчатой ткани приводят к повреждению пронизывающих ее кровеносных сосудов. Травма стенки капилляра сопровождается асептическим (безмикробным) воспалением и истечением крови в губчатую костную ткань;
3. На происходящее организм отвечает выделением в позвонок тканевой жидкости с защитными белками и лейкоцитами. Они ликвидируют поврежденную губчатую ткань и вместо нее формируют рубец из ткани соединительной;
4. Формирование рубца приводит к отеку спинного мозга.

Вызывается трабекулярный отек следующими причинами:

1. Остеохондроз: возрастные изменения приводят к преобладанию процессов разрушения в хрящевой ткани над процессами регенерации. Межпозвоночный диск истончается, рубцуется и затем рубец превращается в костную мозоль. В результате хрящ частично утрачивает способность выполнять амортизирующую функцию, что приводит к возрастанию нагрузки на губчатую костную ткань позвонка. Та местами разрушается и далее имеет место уже описанный выше механизм, завершающийся отеком костного мозга. Характерная особенность отека при остеохондрозе состоит в его поверхностном расположении;
2. Травма: повреждение губчатой ткани происходит и при компрессионном переломе позвоночника. Он состоит в раздавливании позвонка с последующим разрушением губчатой ткани и кровоизлиянием в нее. Травматический отек отличается от других выраженными симптомами: боль, сильное воспаление в месте ушиба и прилегающих тканях (организм замещает свернувшуюся кровь и поврежденные участки кости рубцовой тканью), повышение температуры. Перелом может быть невидимым и тогда его выявляют именно по отеку костного мозга.

При легких травмах (контузиях) имеет место контузионный отек.

Лечение

Лечение отека костного мозга позвоночника состоит консервативным методом или хирургическим путем.

На больного надевают корсет, поддерживающий расположенные выше отека отделы позвоночника и таким образом снимающий нагрузку с поврежденного позвонка. Это дает тому возможность восстановиться. Лечебные корсеты отличаются жесткостью: ее подбирают в зависимости от тяжести повреждения и активности пациента.

Физиотерапевтические методы призваны устранить застойные явления и обеспечить хорошую микроциркуляцию крови и лимфы. Чаще всего применяются электрофорез и лазерная терапия.

Применяют следующие медикаменты:

1. Анестетики, например, кетанов. При сильных болях — наркотические (трамадол и др.);
2. Хондропротекторы. Эти препараты, например, Мукосат, Алфлутоп, содержат элементы хрящевой ткани, так что организм не теряет время и энергию на их синтез. В результате разрушение хрящей приостанавливается либо сменяется восстановлением;
3. Ангиопротекторы. Препараты для восстановления циркуляции крови. В данную группу входят Солкосерил, Трентал, Актовегин и др.;
4. Противовоспалительные препараты. К этой группе относится йодид калия;
5. Гормоны глюкокортикоиды. Нормализуют функцию мембран клеток, чем предотвращают накопление в зоне повреждения адреналина, норадреналина и других катехоламинов;
6. Ноотропы. Второе название этой группы препаратов — мембранные протекторы;
7. Осмодиуретики. Так называют Маннитол и другие препараты, повышающие осмолярность крови и способствующие тем самым нормализации объема жидкости в клетках. Назначаются при цитотоксическом отеке спинного мозга.

Также применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, кеторолак. Попутно они снимают и болевой синдром.

Такие медикаменты поставляются в двух формах:

• Таблетки или капсулы для приема внутрь;
• Кремы и мази для наружного применения.

Второй вариант предпочтителен и может применяться неограниченно долго. При внутреннем применении НПВП оказывают негативное воздействие на желудок и кишечник. Если в этих органах имеются нарушения, рекомендуется применять селективные НПВП, например, нимесулид.

Применяются и препараты форсированного диуреза (салуретики). Это Фурасемид и другие препараты, регулирующие электролитный обмен и способствующие нормализации объема костного мозга позвоночника.

Просто принять препарат недостаточно. Форсированный диурез осуществляется в таком порядке:

• Больному внутривенно вводят 1,5 – 2 л жидкости с глюкозой и солью;
• Ставится мочевой катетер;
• Вводится внутривенно фурасемид;
• Вводятся электролиты со скоростью, равной скорости диуреза (с постоянным контролем водно-электролитного баланса).

Операцию выполняют с целью ослабить насколько возможно сдавливание костного мозга. Такая операция называется хирургической декомпрессией. Заключается она в сверлении отверстия в позвонке. В результате данного действия в зоне отека усиливается приток крови за счет формирования новых кровеносных сосудов.

Они способствуют нормализации кровообращения в пораженной болезнью зоне и удалению лишней жидкости.

Прибегают к такой операции в случае, если терапевтическое лечение не принесло положительных результатов. Без хирурга не обойтись и при возникновении новообразований или наличии костных отломков, образовавшихся вследствие травм.

Вазогенный отек

Эта разновидность отека обусловлена просачиванием крови сквозь стенки сосудов, когда проницаемость последних нарушается.

Частой причиной вазогенного отека костного мозга позвоночника является инфекционный воспалительный процесс в организме. Происходит следующее:

• Отдельные микробы в мизерном количестве разносятся кровью по различным тканям, в том числе и в губчатую ткань позвонков;
• Занятая основным очагом иммунная система поначалу оставляет их без внимания, что дает возможность микробам начать размножение;
• На это иммунитет уже реагирует: начинается воспаление, в ходе которого лейкоциты разрушают враждебные клетки;
• Образующиеся при этом чужеродные вещества создают прорехи в стенках сосудов и жидкая составляющая крови с большим количеством белков поступает в губчатую ткань. Вслед за ней сюда в большом объеме просачивается жидкость — происходит отек костного мозга.

Медикаменты

Медикаментозная терапия может включать следующие категории лекарственных препаратов:

Перифокальный отек

Данное явление состоит в раздвигании клеток накапливающейся жидкостью. Ее источниками становятся поврежденные глиальные клетки. Но жидкость – не единая причина возникновения отека: в белое вещество мозга может поступать и большое количество белков плазмы, которые способны образовывать связи с глиальными элементами мозга. Это явление приводит к дальнейшему росту объема жидкости.

Опухоли развиваются в зоне очагов поражения размерами до 10 мм.

Клиническая картина

Отеки бывают разных типов, но у них – стандартная клиническая картина. Так, пациент страдает от:

• нарушения кровообращения, дыхания,
• ухудшения реакции зрачков.

Все это – проявления, угрожающие жизни. Можно упомянуть о так называемых предварительных синдромах – они включают проявления синдрома внутричерепной гипертензии, которая развивается на фоне интенсивного увеличения объема жидкости в полости черепа. Учитывая, что череп – это закрытый вид пространства, давление жидкости на мозг получает все необходимые условия.

Симптомы опухоли костного мозга очень серьезны. Это важнейший орган, входящий в кроветворную систему без которого невозможно осуществление процесса создания новых клеток крови. Напомним, что они автоматически погибают. Его можно увидеть в губчатом веществе костей, и кроме того, в костномозговых полостях. Орган способствует иммунопоэзу, т.е. для созревания клеток иммунной системы, а также – костеобразованию. Если его состояние нормально – в нем содержится огромное количество клеток недифференцированного, низкодифференцированного и незрелого типа, которые принято сравнивать с эмбриональными клетками. Они уникальны, за их жизнь не отвечают другие органы.

Нетрудно представить себе, как важно здоровье этого органа. Так, по определенной очаговой симптоматике выясняют локализацию отека в отдельной части мозга, по причине появления которого появляются сбои в функционировании пораженного участка.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Реактивный отек

Появляется как следствие хирургического или любого другого вмешательства. После исправления деформации опорно-двигательного аппарата (редрессации) к отеку присоединяется болевой синдром. В таких случаях пациенту назначаются физпроцедуры в течение 3-10 дней.

Если пациента мучают сильные боли, ему назначают анальгетики.

При отсутствии болевых ощущений ему рекомендуют выполнять ряд специальных упражнений, связанных с чередованием положений. Положительный результат дает контролируемая нагрузка.

Асептический отек

Этот тип отека костного мозга поначалу развивается в шейке или голове бедренной кости. Его наличие определяется визуально:

• Больное место краснеет;
• В нем повышается температура;
• Явно видна припухлость;
• Имеют место болевые ощущения.

Мелкие кровеносные сосуды в пораженной зоне выделяют в ткань экссудат серозного или фибринозного типа, либо их комбинации.

Также отек может иметь различную локализацию. Наряду с обычным выделяют субхондральный отек, затрагивающий субхондральную (подхрящевую) пластину. Выявляется такой отек при помощи анализа мочи на С-терминальные перекрестно-связанные телопептиды коллагена II типа.

Диагностика

Отек спинного мозга выявляют такими методами:

1. Обзорная рентгенография: демонстрирует значительные повреждения в костях. Информативность зависит от правильности выбора проекции, то есть положения пациента относительно излучателя. Но в любом случае мелкие трещины не выявляются. Также нельзя увидеть сам отек, поскольку состояние мягких тканей рентгенография визуализирует плохо;
2. Компьютерная томография: данный метод также основан на применении рентгеновского излучения, но он более эффективен: обнаруживаются все повреждения вплоть до самых мелких. Врач получает не снимок, а 3D-изображение позвоночника, полученное в результате послойного сканирования. Но мягкие ткани все равно почти не просматриваются;
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ): принципиально иной метод диагностики, состоящий в следующем: исследуемый участок тела подвергается воздействию мощного магнитного поля, приводящего атомы водорода в возбужденное состояние, и затем анализируется излучение, генерируемое атомами при возвращении в состояние нормальное. Из-за высокого разрешения (выявляются дефекты размером до 0,5 мм) и способности визуализировать мягкие ткани МРТ превосходит все остальные методы по информативности. Врач четко видит локализацию отека и его размеры.

Особенно эффективна МРТ при вазогенном отеке, поскольку вместе с кровью сквозь стенки капилляров просачиваются и применяемые при данном методе контрастные вещества.

По каким причинам отекает костный мозг

Повреждение мениска в области коленного сустава – весьма распространенная болезнь. Этому заболеванию подвержены спортсмены и люди, трудящиеся на физической работе.

Повреждения мениска представляют собой разрыв хрящевой ткани. Травмы колена разделяют на несколько видов.

Одна из групп – это дегенеративные изменения. Вероятность появления травмы латерального мениска возрастает, если застарелое повреждение мениска, например, старческий артроз либо наследственные болезни не были вылечены.

Артроз может протекать не один год. Иногда патология переходит в хроническую фазу, поэтому ее симптомы проявляются в пожилом возрасте.

К сожалению, даже неосторожный шаг может стать причиной травмирования переднего мениска. Лечение такого повреждения – достаточно продолжительное. По этим причинам старческий артроз очень опасен для здоровых сочленений и связок колена.

Следовательно, нужно регулярно обследоваться у врача и в случае надобности делать все необходимые процедуры. Ведь артроз разрушает сочленение, из-за чего нарушается функция колена, а нога становится менее подвижной.

В случаях, когда лечение артроза было несвоевременным либо некорректным люди становятся инвалидами. Коленный сустав – это сложная структура, поэтому лечить повреждение медиального мениска довольно непросто.

Колено – это наибольший сустав, который невзирая на подверженность к многочисленным травмам, может восстанавливаться.

Как правило, лечение травм колена консервативное и комплексное. Оперативное вмешательство необходимо в случае, если народная медицина, физиотерапия и другие методы терапии оказались малоэффективными.

Коленное сочленение находится между большеберцовой и бедренной костью. В передней части колена располагается чашечка. Этот сустав состоит из менисков, хрящей и крестообразных связок.

В колене находятся передние и задние связки, выполняющие следующие функции:

• противостояние смещению голеностопа вперед либо назад за установленные пределы;
• стабилизация работы всего сочленения;
• удерживание костного выступа.

Поверхность колена покрыта хрящевой тканью, а между костями находятся мениски, которые еще называют серповидными хрящами.

Есть два вида менисков: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Мениски представляют собой хрящевые прослойки, располагающиеся в середине колена. Их главные задачи – амортизация и стабилизация сустава.

Повреждение в области внутреннего мениска колена существенно осложняет двигательную функцию. Еще недавно считалось, что у латерального, также, как и у медиального мениска нет конкретного назначения. Полагалось, что мениск – это всего лишь остатки мышц.

Но результаты различных исследований показали, что у этих отростков имеется даже не одна функция. Выяснилось, что мениски участвуют в верном распределении нагрузки на сочленение, которые защищают его от развития артритов и артрозов.

Также серповидные хрящи уменьшают силу толчка, приходящегося на коленный сустав, стабилизируя его.