Ребенок умер от неизвестной инфекции
Семья Коровиных – обычная семейная пара из Волгограда . Папа, мама и двое замечательных ребятишек. Было бы двое… Еще месяц назад они чувствовали себя счастливыми: из роддома вернулась мама Даша и маленькая Александра, дома их встречали любящий муж Николай и старший сын Толик. Старший звучит особенно солидно, а тем более если тебе всего-то 1 год и 9 месяцев. Для всех мальчик уже был настоящим помощником, сознательным, общительным и очень добрым малышом. Но радость в семье продлилась недолго. Через неделю после выписки из роддома с младшим ребеноком, Дарье пришлось отправить с папой в больницу старшего. Толик заболел. Кто бы знал, что так серьезно…
Врачебные дела всегда не простые, в этом тоже только предстоит разобраться следствию, но пока все будут собирать факты и медицинские справки, Даше предстоит остаться один на один со своим горем. Горем матери, лишившейся ребенка. Мы печатаем отрывки из ее дневника, который спасал ее в эти страшные дни.
Суббота, 12 ноября
Сегодня мы проснулись от Толиного плача. У него поднялась температура 38,5°. Сбили ее. Посмотрела горло, немного красноватое. Целый день обрабатывала горло и давала противовирусные лекарства. К вечеру дала антибиотик, в ночь температура упала.
Воскресение, 13 ноября
К обеду снова поднялась температура, но ее удалось сбить. К вечеру началась фонтанирующая рвота завтраком. Сейчас Толик уснул.
Понедельник, 14 ноября
Сынок проспал всю ночь. Утром пришла дежурный врач с поликлиники (наш лечащий врач не приходил, так как у нас считается дальний участок, ездят только дежурные). Она осмотрела ребенка, мы показали ей, какие лекарства пьем, она выписала еще для кишечника. Сказала, что ложиться, в принципе, в больницу не стоит. Я рассказала, что Толик жалуется на боли в животике. Врач ответила, что если будет хуже, вызвать ее на следующий день, она даст направление в инфекционную больницу, чтобы там провели терапию от обезвоживания организма.
Сегодня я даю сыну только бульон, врач порекомендовала безмолочные каши и вместе с ней мы пришли к выводу, что рвота накануне могла вызвать молочная каша.
В обед температура поднялась до 39,1°, я ее сбила до 36, 8°. Ребенок начал вести себя активнее, заинтересовался игрушками, встал с постели. Единственное, что есть так и отказывался.
Легли спать с температурой 37, 2°.
Вторник, 15 ноября
В приемном покое мужу сразу сказали, что больничный лист ему не дадут. И позже, во время обхода, заведующая больницы сказала тоже самое. Муж с этим согласился, потому что выбора не было. Со слов мужа, в больнице Толику сразу поставили капельницу от почечной недостаточности. Температура спала. Взяли мазок.
Сегодня анализы так и не собрали.
. а уже через четыре дня - умер.
Среда, 16 ноября
Утром собрали все-таки мочу и сделали клизму. Толик был в тяжелом состоянии, но срочные анализы ему делать отказались, ждали 10 часов, когда открывается лаборатория. Только к обеду врачи получили результаты и сразу же направили сына и мужа в детскую хирургию. В приемном покое они прождали почти час, пока спустился врач. И то я позвонила в больницу и умоляла, чтобы они обратили внимание на нас. Муж рассказал, что вместе с ними сидела в приемном отделении девочка с застрявшей в горле монеткой. К ней врачи не спешили тоже.
Наконец к сыну подошли. Диагноз сначала поставили - острый перитонит. Сказали, что, скорее всего, был разрыв аппендицита, причем почти сутки назад! Но сразу предупредили, что причина перитонита будет известна во время операции.
На 17 часов назначена операция.
Толика не спасли… Остановилось сердце. Полдевятого вышел из операционной врач и сказал, что сына больше нет…
Оказалось, что у Толика была язвочка в кишечнике, которая прорвалась больше суток назад. Операция была сложной, и когда накладывали последний шов, сынок перестал дышать. Реанимацию проводили в течение получаса. В справке о смерти нам поставили диагноз острый гангренозно- перфоративный дивертикулит Меккеля.
Это фото сделано за три дня до болезни -мальчик был полон сил.
А ведь врачи могли спасти моего сына, если бы вовремя поставили диагноз. Почему со рвотой кровью они не повезли его в хирургию?! Почему врачи инфекционной больницы преступно медлили с анализами, переводом в другую больницу?! Я не хочу и не буду оставлять весь этот ужас без суда и следствия! Сына не вернуть, но я теперь не могу верить врачам! Как я могу им доверять жизнь второго ребенка? Как жить дальше, зная, что они могли спасти Толика?
Послесловие
Врачи от комментариев пока отказываются, и просят обращаться к ним с официальными заявлениями, которые неизвестно когда будут рассмотрены. Семья Коровиных уже обратилась за помощью в Следственное управление и в прокуратуру. Были ошибки – не были, еще, конечно, предстоит разобраться.
КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Елена ЕВТЕЕВА, директор некоммерческого партнерства "Медицинский правовой центр":
- Правильные, однозначные выводы со слов только мамы сделать невозможно. Нужно проанализировать всю медицинскую документацию, касающуюся данного случая. К тому же, диагноз и причина смерти по данным экспертного анализа может в корне расходится с поставленными в лечебном учреждении. В любом случае, первым шагом для решения проблемы могут быть жалобы (на выбор семьи) непосредственно в медицинское учреждение, Облздрав, Росздравнадзор , Терфонд ОМС, прокуратуру, суд.
Если назначат судебно-медицинскую экспертизу следственные органы, и она будет проведена в местном бюро СМЭ, то больше вероятности того, что заключение будет в пользу врачей. Говорю так, потому что основываюсь на многолетнем опыте нашей работы. Нужно по возможности добиваться того, чтобы проводили независимую экспертизу с привлечением специалистов, работающих в других регионах. Если дело будет рассматриваться в суде, добиться этого вполне реально. Но даже не это самое важное: необходимо выявить наличие дефектов оказания медицинской помощи и стоят ли они в прямой причинно-следственной связи с наступившими последствиями в виде смерти малыша.
На новогодние каникулы пятилетняя Эвелина вместе с мамой поехали из Москвы в Санкт-Петербург. Несколько дней в городе на Неве пролетели как один миг, один светлый миг.
Рождественское утро 2018 года стало переломным в истории семьи. 7 января мама (Яна Савченко) и дочь должны были возвращаться домой в Москву. Ещё в гостинице маленькая путешественница почувствовала озноб. В поезде Яна измерила температуру ребёнку — ртутный столбик "полыхал" на отметке 39,5.
После жаропонижающего ребёнок ненадолго уснул. Спустя несколько часов девочка проснулась и попросила воды. Лицо ребёнка было не узнать: сухие губы, полопались сосуды в глазах, бледность. Температура не спадала, маленькая Ева (так её называли близкие) металась в бреду.
Во время остановки в Твери в вагон вошли вызванные начальником поезда медики. Они осмотрели пациентку, вкололи жаропонижающее и обезболивающее. Ничего смертельного специалисты не увидели и намекнули матери, что сходить с поезда и мчаться в больницу нет смысла, можно доехать до Москвы. Женщина доверилась врачам и подписала отказ от госпитализации.
Поезд тронулся в путь. Маленькая Ева всё время лежала на боку и вдруг вскрикнула, морщась от боли: "Мама, ты сломала мне ногу!" В это время Яна растирала дочке её худенькие ножки, но у ребёнка нестерпимо болело всё тело. Появилась и характерная сыпь.
"Это всё аллергия", — резюмировали врачи в медпункте Ленинградского вокзала. Обещанную скорую к поезду никто не вызвал. Только когда мама упомянула, что у дочки болела нога, врачи решили проверить маленькую Еву на симптомы менингита.
Окончательный диагноз "менингококковая инфекция" девочке поставили только во 2-й инфекционной больнице Москвы, но уже посмертно. Спасти девочку не удалось, драгоценное время было упущено. Пятилетняя Ева умерла за 30 минут до окончания Рождества.
Эту историю мама девочки опубликовала на своей страничке в "Фейсбуке". Молодая женщина призывает своих подписчиков запомнить симптомы, которые она перечислила. Их стоит знать всем родителям, чтобы сберечь жизнь своих детей, ведь даже врачи не смогли вовремя понять, что случилось с Эвелиной.
По данным Роспотребнадзора, за январь — октябрь 2017 года заболеваемость менингококковой инфекцией выросла на 13%. Заболели 693 человека, 496 из них — дети.
Врачи подтверждают: болеть менингококковой инфекцией действительно стали чаще. Дело в том, что вспышки возникают примерно каждые 8–10 лет. Возможно, сейчас как раз одна из них. Учитывая, что прививка от этой инфекции необязательная, многие родители даже не знают, как защитить ребёнка от менингита.
— За последний год был отмечен рост случаев менингококковой инфекции в открытой форме. Можно носить в себе возбудителя (а это целый ряд бактерий), и никаких симптомов не будет проявляться. В результате ничего не подозревающие люди заражаются от тех, кто внешне абсолютно здоров, — сказала Екатерина Морозова, врач-педиатр клиники "Медицина".
К сожалению, уже традиционно встаёт вопрос: почему же несколько бригад врачей не смогли вовремя диагностировать тяжёлую болезнь у маленького ребёнка?
— Увы, не все наши коллеги готовы быстро решить вопрос с госпитализацией таких больных, — сказала терапевт Анастасия Краснова. — Во-первых, такие пациенты действительно встречаются нечасто — то есть у врачей мало практики в диагностике. Во-вторых, не везде есть возможность провести оперативный лабораторный анализ, чтобы подтвердить диагноз. В-третьих, симптомы первичной менингококковой инфекции похожи на признаки обычной ОРВИ — это может сбить с толку врача. Это, конечно, не оправдание для медиков, которые допустили смерть ребёнка, но точно повод заняться просветительской работой.
Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, возбудителем является коварная бактерия менингококк. Коварность заключается в том, что носитель менингококка (передают заболевание только люди воздушно-капельным путём) сам может вообще не заболеть. Или он может, как говорят в народе, простудиться.
Это называется назофарингит. Симптомы — воспаление слизистых (горла и носа), небольшое повышение температуры, першение в горле и другие симптомы простуды. Обычно это проходит в течение недели. Но зачастую назофарингит становится предвестником тяжёлой формы менингококковой инфекции.
А бывает, что болезнь сразу начинается с тяжёлой стадии. Это как раз тот случай, который произошёл с Эвелиной. Судя по симптомам, описанным матерью, у девочки был менингококковый менингит (воспаление оболочек мозга). Это острая форма заболевания, которая протекает молниеносно.
Повышение температуры до 39 и даже 40 градусов происходит в одну секунду, ребёнок хватается за голову от боли, может быть даже рвота, которая не принесёт облегчения, по всему телу появляется сыпь.
Пожалуй, самый яркий признак менингита — это поза "легавой собаки". Ребёнок лежит на боку, подгибая колени и обхватывая себя руками. Как раз на это вовремя не обратили внимание врачи, которые встретили Эвелину с мамой на вокзале.
Есть и другие тяжёлые формы менингококковой инфекции. Это сепсис (заражение крови) и гипертоксическая (молниеносная) форма инфекции. Болезнь моментально поражает кровеносную систему и, соответственно, все органы. Из-за этого у ребёнка сыпь распространяется быстрее, может даже развиться гангрена (отмирание тканей) конечностей, больной может также впасть в кому.
Без своевременной помощи все тяжёлые формы менингококковой инфекции могут привести к смерти. Чтобы избежать трагедии, при первых симптомах болезни ребёнка немедленно нужно доставить в инфекционную больницу, провести все необходимые анализы и начать лечение.
Как защитить малышей от менингита
Самым эффективным способом защиты от менингококка давно признана вакцинация. Но в России такая прививка не входит в Национальный календарь прививок (то есть не является обязательной).
— Дело в том, что прививка вносится в Национальный календарь, когда порог заболеваемости превышает два случая на 100 тысяч населения. У менингококковой инфекции по стране этот показатель пока ниже (0,3 случая на 100 тысяч населения. — Прим. Лайфа). Но по эпидемиологическим показаниям в регионах могут закупать вакцину. Если где-то возникла вспышка менингита, то для предотвращения эпидемии прививки делают всем, особенно детям, — рассказал Михаил Костинов, заведующий лабораторией НИИ вакцин и сывороток.
По словам эксперта, вакцина от менингококковой инфекции дорогая, в среднем одна доза может стоит около четырёх тысяч рублей. Для сравнения, цена на вакцину от гриппа — от 200 рублей.
— Я думаю, что в ближайшее десятилетие вакцинацию от менингококка внесут в число обязательных, потому что болезнь смертельно опасная и страдают ею чаще всего маленькие дети. Конечно, если есть возможность, детям нужно делать такую прививку. У нас есть вакцины и отечественного, и зарубежного производства, они достаточно безопасны, а главное — эффективны, — добавил эксперт.
— Прививку от менингококковой инфекции можно делать уже в первый год жизни ребёнка, — сказал педиатр Кирилл Калистратов. — Перед этим нужно обязательно проконсультироваться с педиатром. Менингит — это смертельно опасное заболевание, хотя и встречается нечасто, по сравнению с другими инфекциями. Но пренебрегать элементарными методами защиты не стоит.
Источник менингококковой инфекции, от которой во вторник погиб ученик первого класса петрозаводской школы № 46, пока не найден. Специалисты не исключают, что эпидрасследование не позволит обнаружить бактериальный очаг болезни, которая убивает человека за несколько часов, однако подчеркивают, что ни о какой вспышке речи не идет. Специалисты приняли все меры, чтобы обезопасить тех, кто контактировал с погибшим мальчиком.
По словам главного инфекциониста карельского Минздрава Натальи Зборовской, на данный момент неизвестно, где именно мальчик подхватил менингококк. Ребенок поступил в больницу около 20:00, и врачи довольно скоро поняли, что не смогут спасти его. Особенность менингококка в том, что он может убить абсолютно здорового человека. Сильная иммунная система так реагирует на инфекцию, что летальный исход наступает за несколько часов. Первыми симптомами у погибшего ученика 46-й школы были типичный насморк и температура.
— Это трагедия этой семьи. Та форма менингококковой инфекции, которая была у мальчика, [выдает] 75−80% летальности. И взрослые, и дети умирают в полном сознании — менингит не успевает развиться, поэтому в данной ситуации менингита у ребенка не было, — рассказала Зборовская. — Поймите состояние матери, когда в 10:00 твой ребенок с тобой разговаривает, а в 6:00 утра его уже нет. В районе 22:00 мы дали ему телефон поговорить с мамой, потому что уже видели, что ничего не сделаем.
Сотрудники республиканской детской поликлиники уже взяли пробы у всех детей, с которыми контактировал погибший. Среди тех, кто занимался с мальчиком в секции и учился с ним в одном классе, носителей бактерии нет. После обследования лора всем им назначили антибактериальную терапию для профилактики.
По мнению специалиста, принятых мер достаточно, чтобы предотвратить возможные серьезные последствия от общения в погибшим ребенком. Наталья Зборовская подчеркнула, что всех детей, у которых были какие-либо симптомы вирусных заболеваний, сняли с занятий. На данный момент в инфекционную больницу госпитализировали двоюродного брата и одну из одноклассниц ребенка с симптомами ротавирусной инфекции. Их пробы на менингококк также оказались отрицательными, поэтому в ближайшее время детей отпустят домой. Наталья Зборовская не исключила, что источник инфекции так и не будет найден.
Распознать менингококк на начальных стадиях очень сложно. Первые признаки — головная боль, температура — схожи с массой заболеваний.
— То, что менингококк любит здоровых детей, известно всем инфекционистам. Идет мощная атака на иммуномодуляторы и как результат надпочечниковое кровоизлияние… Это страшная инфекция: ничто так быстро не убивает, как менингококк. <> Счет идет на часы. Пять-семь лет назад у нас погиб трехлетний ребенок.
У мальчика, который погиб сейчас, первая сыпь проявилась около 17−18 часов вечера, к нам его доставили в 20:20, и мы уже ничего не могли сделать. А с утра была просто температура. Понимаете, если, например, нет сыпи то вам и участковый ничего не скажет.
Тем не менее иногда врачам удается спасти человека, если инфекционист успевает в течение первых пяти часов развития болезни ее купировать. Наталья Зборовская призвала всех, у кого на фоне температуры и головной боли начала проявляться еще и сыпь, немедленно обращаться к врачам скорой помощи. Главный инфекционист вспомнила и о счастливых историях спасения: так, например, несколько лет назад под Рождество врачи инфекционной больницы спасли девятимесячную девочку, у которой тоже была менингококковая инфекция.
— Главное, к чему я призываю, — не ждите! Есть детская онкология, которая пропускается, потому что мама не обращает внимания, что у 14-летнего ребенка болит ножка. Я призываю, чтобы мы верили своим детям и не запускали [болезнь] до того, когда врачи уже не могут помочь, — напомнила главный инфекционист.
Вспышки менингококка нередко случаются на Африканском континенте, однако в России они не фиксировались (в Карелии случаев менингококковой инфекции не было уже два года). Поэтому вакцинация от вируса не входит в Национальных календарь прививок. В силу того, что инфекция особенно хорошо передается в местах массового скопления людей, бесплатно от нее прививают только военнослужащих, в том числе призывников. Остальным прививку можно сделать платно. Впрочем, по словам главного инфекциониста Карелии, в качестве предосторожности подойдет и простая тканевая маска.
— В 2014 году было около пяти случаев менингита, в 2010-м, может быть, 10−15. Как видите, [тенденция] идет на спад. <> У менингококка 12 серотипов, у мальчика был менингококк группы А, вакцина от него в Петрозаводске есть.
| 20 Ноября 2012, 15:46 Мурманск |
